第一篇：常見毒物中毒之心得體會

常見毒物中毒之心得體會

這學(xué)期學(xué)習(xí)了李興彪老師上的《常見毒物中毒的基礎(chǔ)與臨床》課后，深深感受到了中毒事件發(fā)生的概率有多大。本來沒有危險性的食品（或藥品），只要你使用方法不當(dāng)（或沒有控制好劑量），就有可能發(fā)生不同程度的中毒效應(yīng)。

目前為止老師講過的內(nèi)容中令我印象最深刻的就是未經(jīng)處理就生吃木薯會引起氰化物中毒，其致死量為150～300g。所以大家在食用的時候一定要注意了。氰化物小劑量中毒就可出現(xiàn)15～40分鐘的中毒過程：口腔及咽喉麻木感、流涎、頭痛、惡心、胸悶、呼吸加快加深、脈搏加快、心律不齊、瞳孔縮小、皮膚粘膜呈鮮紅色、抽搐、昏迷，最后意識喪失而死亡。大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即發(fā)出尖叫聲、發(fā)紺、全身痙攣，立即呼吸停止。由于急性氰化物中毒的病情發(fā)展迅速，故急性中毒的搶救應(yīng)分秒必爭，強(qiáng)調(diào)就地應(yīng)用解毒劑。其應(yīng)急措施如下：

1．口服中毒者，可用1：2000高錳酸鉀溶液洗胃，并刺激咽后壁誘導(dǎo)催吐洗胃；

2．吸入中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場、移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方休息；

3．用亞酸硝異戊酯1—2支擊碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分鐘一次，連用5—6次；

4．對癥搶救。發(fā)生循環(huán)、呼吸衰竭者給予強(qiáng)心劑、升壓藥，呼吸興奮劑，吸氧，人工呼吸等；皮膚燒傷者，可用高錳酸鉀溶液沖洗，然后用硫化銨溶液洗滌；

5．經(jīng)上述現(xiàn)場急救之后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治，切不可延誤。每年都有很多因食物中毒導(dǎo)致死亡的事件發(fā)生，今年衛(wèi)生部報告指出7、8、9三月全國食物中毒事件報告65起，中毒2382人，其中死亡50人。雖有比往年減少，但是我們應(yīng)繼續(xù)加大普及食物搭配、食用等方面的知識，讓更多的人吃的開心，吃的放心。

第二篇：常見毒物性質(zhì)及其預(yù)防措施

一、目的

為了規(guī)范公司職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理，及時有效地控制職業(yè)病危害事故，減輕職業(yè)病危害事故造成的損害和防止事故惡化，最大限度降低事故損失。

二、依據(jù)

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》 《職業(yè)病防治法》 《突發(fā)事件應(yīng)對法》

《生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》 《中華人民共和國消防法》

三、范圍

本制度適用與公司內(nèi)發(fā)生的職業(yè)病危害事故。

四、職業(yè)病危害因素分析

1、硫化氫

危害：窒息性氣體，是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對眼和呼吸道有刺激作用，急性中毒出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，急性氣管支氣管炎或氣管周圍炎，意識障礙等；重者意識障礙程度達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài)，出現(xiàn)肺水腫、心機(jī)損害、心臟衰竭；眼部刺激引起結(jié)膜炎和角膜損害；高濃度（1000mg/m3以上）吸入可發(fā)生猝死。

應(yīng)急處理：脫去污染接觸者的衣服，用流動清水沖洗，立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘，吸入硫化氫接觸者迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，如呼吸困難，及時輸氧，呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸就醫(yī)。

防護(hù)措施：空氣中濃度超標(biāo)時，佩戴過慮式防毒面具(半面罩)；緊急事態(tài)搶救或撤離時，佩戴空氣呼吸器、化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，防靜電工作服、防化學(xué)品手套；工作現(xiàn)場嚴(yán)禁進(jìn)食和飲水，工作完畢，淋浴更衣，及時換洗工作服；作業(yè)人員應(yīng)學(xué)會自救互救；進(jìn)入罐、限制性空間或其它高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護(hù)。

2、汽油

危害：高濃度吸入汽油蒸汽可引起急性中毒，表現(xiàn)為中毒性腦病，出現(xiàn)精神癥狀、意識障礙；極高濃度吸入引起意識突然喪失、反射性呼吸停止；誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎；濺入眼內(nèi)可致角膜潰瘍、穿孔，甚至失明；皮膚較長時間接觸引起灼傷，個別發(fā)生急性皮炎；慢性中毒可引起神經(jīng)衰弱綜合征、中毒性腦病、腎臟損害，可致皮膚損害。

應(yīng)急處理：脫去污染接觸者的衣物，用肥皂水和清水徹底沖洗皮膚，立即提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗，迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢；如呼吸困難給輸氧；食入盡快徹底洗胃；呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸就醫(yī)。

防護(hù)措施：高濃度時佩帶自吸過濾式防毒面具、穿化學(xué)安全防護(hù)眼鏡、防靜電工作服、戴防化手套。

3、液化氣 危害：吸入有毒，有麻醉作用；急性液化氣輕度中毒主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛、咳嗽、食欲減退、乏力、失眠等；重者失去知覺、小便失禁、呼吸變慢；液化氣發(fā)生泄漏時會吸收大量的熱量造成低溫，有凍傷皮膚的危險。

應(yīng)急處理：液化氣中毒，立即將病人救離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，并要注意保暖；病人呼吸停止，需立即進(jìn)行 人工呼吸，并注射呼吸中樞興奮劑；皮膚凍傷者，先用溫水洗浴再外涂凍傷軟膏，最后用消毒紗布包扎。

防護(hù)措施：生產(chǎn)過程密封，全面通風(fēng)，提供良好的自然通風(fēng)條件；高濃度環(huán)境中，佩戴過濾式防毒面具，接觸時可戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡，穿防靜電工作服，戴一般的防護(hù)手套；工作現(xiàn)場避免高濃度吸入，進(jìn)罐、限制空間或高濃度區(qū)作業(yè)，須有人監(jiān)護(hù)。

4、一氧化碳

危害：空氣中的一氧化碳濃度過高，可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，主要損壞神經(jīng)系統(tǒng)；輕度急性中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心、出現(xiàn)嘔吐、四肢無力等癥狀，嚴(yán)重者可能危及生命；長期接觸低濃度一氧化碳，可致頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、失眠多夢、記憶力減退及心電圖改變。應(yīng)急處理：將患者移至陰涼、通風(fēng)處，同時墊高頭部、解開衣服，用毛巾或冰塊敷頭部、掖窩等處，并及時送醫(yī)院。

防護(hù)措施：加強(qiáng)有限空間排風(fēng)；做好個人防護(hù)，根據(jù)需要正確佩戴防護(hù)用品；定期和實時監(jiān)測作業(yè)場所CO接觸值。

5、甲醇 危害：易經(jīng)胃腸道、呼吸道和皮膚吸收；急性甲醇中毒引起中樞神經(jīng)損害，表現(xiàn)為頭疼、惡心、眩暈、乏力、嗜睡和輕度意識障礙等；重者出現(xiàn)昏迷和癲癇樣抽搐，引起代謝性酸中毒；甲醇可致神經(jīng)損害，重者引起失明。

應(yīng)急處理：迅速撤離泄漏污染區(qū)域，限制人員出入，切斷火源；應(yīng)急處理人員戴自給正壓式呼吸器、穿防靜電工作服，不要直接接觸泄漏物，盡可能切斷泄漏源，防止流入下水道、排洪溝等限制性空間；小量泄漏：用砂土或其它不燃材料吸附或吸收，也可以用大量水沖洗；大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低蒸氣災(zāi)害。

防護(hù)措施：高濃度環(huán)境中，佩戴過濾式防毒面具、化學(xué)安全防護(hù)眼鏡、穿一般作業(yè)防護(hù)服、戴橡膠手套。

6、噪聲

危害：長時間處于噪音環(huán)境，會引起聽力減弱、下降，時間長可引起永久性耳聾；并引發(fā)消化不良、嘔吐、頭痛、血壓升高、失眠等全身性病癥；聽力損失在25dB為耳聾標(biāo)準(zhǔn)，26-40dB為輕度耳聾，41-55dB為中度耳聾，56-70dB為重度耳聾，71dB以上為極度耳聾。應(yīng)急處理：使用防聲器，如：耳塞、耳罩、防聲帽等，并立即離開噪音場所；如發(fā)現(xiàn)聽力異常，及時到醫(yī)院檢查、確診。防護(hù)措施：

1）控制聲源：采用無聲或低聲設(shè)備代替發(fā)出強(qiáng)噪音的機(jī)械設(shè)備； 2）控制聲音傳播：采用吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)吸收聲能； 3）個體防護(hù)：佩戴耳塞、耳罩、帽盔等防護(hù)用品；

4）合理安排工作和休息：適當(dāng)安排工間休息，休息時離開噪音環(huán)境。

7、粉塵（煤塵）

危害：長期接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè)人員，吸入的粉塵達(dá)到一定數(shù)量時即引發(fā)塵肺病，還可以引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害等。

應(yīng)急處理：發(fā)現(xiàn)身體狀況異常時要及時去醫(yī)院檢查治療。防護(hù)措施：必須佩戴個人防護(hù)用品，按時、按規(guī)定對身體狀況進(jìn)行定期檢查，對除塵設(shè)施定期維護(hù)和檢修，確保除塵設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

五、事件分級

Ⅰ級危害事故：3人以上中毒和窒息，啟動公司《危險化學(xué)品泄漏失控和中毒事故應(yīng)急預(yù)案》；出現(xiàn)疑似3人以上職業(yè)病患者，公司安委會采取有效防控措施，安排疑似人員及時確診治療，并及時上報政府主管部門。

Ⅱ 級危害事故：1-3人中毒和窒息，啟動公司《危險化學(xué)品泄漏失控和中毒事故應(yīng)急預(yù)案》；出現(xiàn)疑似1--3人職業(yè)病患者，公司安監(jiān)部采取有效防控措施，協(xié)同公司人力資源部安排疑似人員及時確診治療，并向公司安委會上報。

Ⅲ 級危害事故：1人中毒和窒息，啟動車間級《現(xiàn)場處置方案》，出現(xiàn)疑似1人職業(yè)病患者，所屬車間及時向安全監(jiān)察部匯報，及時采取有效防控措施，及時確診治療。

六、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援組

公司職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援組由公司管理層主要負(fù)責(zé)人、部門、車間組成，是職業(yè)病危害事故應(yīng)急管理工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。組 長：公司總經(jīng)理

副組長：主管安全環(huán)保、職業(yè)衛(wèi)生、人力資源工作的公司領(lǐng)導(dǎo) 成 員：總經(jīng)理助理、人力資源部長、安全監(jiān)察部長、生產(chǎn)技術(shù)部長、調(diào)度部長、消防保衛(wèi)部長、車間負(fù)責(zé)人

（二）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援組的主要工作職責(zé)

負(fù)責(zé)公司組織或參與處置的Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級危害事故的應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)和決策指揮工作，下達(dá)應(yīng)急處置指令，必要時，派出現(xiàn)場工作組指導(dǎo)有關(guān)工作。

1、人力資源部職責(zé)

1）負(fù)責(zé)辦理從業(yè)人員工傷社會保險，確保勞動者依法享受工傷 社會保險；

2）負(fù)責(zé)公司從業(yè)人員崗前、在崗、離崗職業(yè)健康檢查，如有疑似診斷結(jié)果，如實向公司安委會書面報告從業(yè)人員病例。

2、安全監(jiān)察部職責(zé)

1）負(fù)責(zé)公司職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作和建檔工作。

2）對作業(yè)場所的職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測，將檢測結(jié)果及時公布。3）負(fù)責(zé)員工職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)教育工作，提高員工安全防范意識。4）負(fù)責(zé)聯(lián)系職業(yè)衛(wèi)生檢測中介機(jī)構(gòu)做好生產(chǎn)區(qū)域的職業(yè)衛(wèi)生檢測工作。5）負(fù)責(zé)事故狀態(tài)下周圍環(huán)境有毒氣體檢測工作，維護(hù)事故現(xiàn)場持續(xù)。

3、調(diào)度部職責(zé)

1）向上級有關(guān)部門請示匯報，發(fā)布有關(guān)信息，搞好通信工作。2）負(fù)責(zé)通知公司領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員到達(dá)事故現(xiàn)場，做好事故應(yīng)急的調(diào)度聯(lián)絡(luò)工作，聯(lián)系電話：

4、生產(chǎn)技術(shù)部職責(zé)

1）分析、研究事故原因并提供有關(guān)排險方案。2）協(xié)助應(yīng)急救援組做好事故現(xiàn)場搶險指導(dǎo)工作。

5、消防保衛(wèi)部職責(zé)

1）嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急救援組的決定、命令。

2）負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場的搶險救援工作，擔(dān)負(fù)事故現(xiàn)場傷亡人員的搜救、搶救工作。

3）選擇最佳搶險救援實施方案。

4）及時掌握事故救援過程中的變化情況，并根據(jù)變化情況及時調(diào)整作戰(zhàn)方案。

6、所屬車間職責(zé)

1）每周對作業(yè)場所產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、防護(hù)設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行檢查； 2）加強(qiáng)對車間從業(yè)人員的宣傳教育，提高職業(yè)危害防范意識； 3）如發(fā)生泄漏中毒事故，立即啟動車間現(xiàn)場處置方案，事故擴(kuò)大立即向調(diào)度部匯報。

七、應(yīng)急預(yù)警

1、事故單位員工在發(fā)生事件時應(yīng)立即佩戴好個人防護(hù)器材，檢查有無人員中毒，并采取關(guān)閥、切斷物料、停機(jī)等應(yīng)急措施；同時匯報當(dāng)班調(diào)度，及時向相關(guān)單位發(fā)出預(yù)警信息。

2、事故周邊單位人員在接到事件預(yù)警報告后，立即做好個人防護(hù)工作，按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一指揮，協(xié)助事故單位實施應(yīng)急措施，在接到撤離指令時，必須嚴(yán)格做好撤離，疏散等工作。

3、安全監(jiān)察部應(yīng)保證值班人員上崗到位齊全，確?！?119”、“8116”值班電話24小時通訊聯(lián)系暢通，及時了解現(xiàn)場及其他方面信息。

4、消防保衛(wèi)部接到預(yù)警信息后，迅速上報本部門領(lǐng)導(dǎo)，同時立即發(fā)布戰(zhàn)斗指令，全體人員配戴好個人防護(hù)裝備，隨時準(zhǔn)備趕赴現(xiàn)場實施救援。

八、應(yīng)急救援

（一）危險化學(xué)品泄漏中毒應(yīng)急救援

1、最早發(fā)現(xiàn)事故者應(yīng)在向公司調(diào)度室、消防隊報警的同時，依據(jù)事態(tài)發(fā)展，配合班長全權(quán)負(fù)責(zé)直接啟動車間級應(yīng)急救援體系。采取一切辦法切斷事故源頭。本車間義務(wù)消防，協(xié)助車間負(fù)責(zé)事故的初級控制。

2、發(fā)生事故的單位,應(yīng)迅速查明事故發(fā)生源點、部位和原因,及時向當(dāng)班調(diào)度及應(yīng)急救援組報告。

3、當(dāng)班調(diào)度接到事故報警后,應(yīng)迅速要求事故單位查明事故部位(裝置)和原因,并依據(jù)事故情況決定下達(dá)啟動《危險化學(xué)品泄漏失控和中毒事故應(yīng)急預(yù)案》的指令。

4、消防隊到達(dá)事故現(xiàn)場后，按照《危險化學(xué)品泄漏失控和中毒事故應(yīng)急預(yù)案》實施救援。

首先進(jìn)行事故現(xiàn)場偵察，同時聯(lián)系事故單位人員，詢問現(xiàn)場是否有受傷、中毒被困人員,若現(xiàn)場有被困人員，則立即組織消防人員配戴好個人防護(hù)器具,在保證自己安全的前提下，迅速展開事故現(xiàn)場傷亡人員的搜救、搶出任務(wù)，以最快速度將傷員及中毒者脫離現(xiàn)場交醫(yī)療組搶救；搜救過程要及時向應(yīng)急救援組匯報工作進(jìn)展情況。

5、消防救援人員負(fù)責(zé)對有毒、有害氣體的防護(hù)，提供空氣呼吸器、氧氣呼吸器等器材保障工作。

6、依據(jù)事態(tài)發(fā)展情況和應(yīng)急救援需求，公司應(yīng)急救援組可向地方政府請求支援。

（二）發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病患者應(yīng)急措施

1、人力資源部、安全監(jiān)察部、所屬車間及時向疑似患者書面告知診斷結(jié)果，同時安排疑似患者確診治療。

2、公司安委會下發(fā)職業(yè)病危害防治專項大檢查通知：重點檢查生產(chǎn)裝置跑、冒、滴、漏治理及防腐措施落實情況；各車間職業(yè)病危害因素防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄落實情況；職業(yè)危害應(yīng)急救援器材、勞動防護(hù)個人用品佩戴使用保養(yǎng)情況；職業(yè)病防治管理規(guī)章制度、操作規(guī)程執(zhí)行落實情況；有毒有害可燃?xì)怏w報警器運(yùn)行管理情況。對檢查的隱患下發(fā)整改通知單并考核責(zé)任單位、負(fù)責(zé)人。

3、安全監(jiān)察部委托有資質(zhì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行檢測，出具職業(yè)病危害因素檢測報告，對超出接觸值得危害因素立即采取有效防控措施，防止發(fā)生次生疑似患者。

九、事故處置要點

1、設(shè)定隔離區(qū)，封閉事故現(xiàn)場，緊急疏散轉(zhuǎn)移隔離區(qū)內(nèi)部所有無關(guān)人員，實行交通管制。

2、安全監(jiān)察部實時監(jiān)測空氣中有毒有害物質(zhì)的濃度，及時調(diào)整隔離區(qū)的范圍，控制泄漏源，實施堵漏、回收或稀釋等措施處理泄漏介質(zhì)，防止次生災(zāi)害發(fā)生。

3、事故處置應(yīng)按照“先人后物、先易后難、先近后遠(yuǎn)”的原則實施救援。

4、事故相鄰單位應(yīng)及時提供防護(hù)器材等救援所需的工具，事后由各單位自行補(bǔ)充處置。

5、對于有毒有害物質(zhì)泄漏時，要嚴(yán)格控制非防爆電器設(shè)備、工具等易產(chǎn)生火花器具的使用，及時驅(qū)散和稀釋泄漏物，防止形成爆炸性混合物，引發(fā)次生災(zāi)害。

6、應(yīng)急救援結(jié)束后對應(yīng)急救援人員、搶險器材等進(jìn)行洗消，嚴(yán)格控制洗消污水排放。

十、應(yīng)急終止

經(jīng)應(yīng)急處置后，消防保衛(wèi)部確認(rèn)下列條件同時滿足時，向應(yīng)急救援組匯報，由應(yīng)急救援組組長或副組長下達(dá)應(yīng)急救援終止指令。（1）傷亡人員已妥善救出；（2）職業(yè)危害事故得到有效控制，危害因素介質(zhì)得到有效遏止；（3）組長下達(dá)應(yīng)急救援終止撤離現(xiàn)場指令。

十一、預(yù)案管理

1、預(yù)案培訓(xùn)

安全監(jiān)察部對各類專業(yè)應(yīng)急人員、應(yīng)急指揮人員、公司員工安排相關(guān)的應(yīng)急培訓(xùn)計劃，使其了解并掌握職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案總體要求和與員工相關(guān)內(nèi)容的詳細(xì)要求。

2、預(yù)案演練

本應(yīng)急預(yù)案演練由安全監(jiān)察部組織，啟動由公司生產(chǎn)調(diào)度室啟動。

3、預(yù)案修訂

公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織對職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂。無特殊原因，每進(jìn)行一次修訂，如有以下原因應(yīng)及時對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂：

1）新的相關(guān)法律法規(guī)頒布實施或相關(guān)法律法規(guī)修訂實施； 2）通過應(yīng)急預(yù)案演練或經(jīng)突發(fā)事件檢驗，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案存在缺陷或漏洞；

3）應(yīng)急預(yù)案中組織機(jī)構(gòu)發(fā)生變化或其它原因。

十二、附則

1、本預(yù)案由安全監(jiān)察部負(fù)責(zé)解釋。

2、本預(yù)案自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第三篇：毒物與職業(yè)中毒

毒物與職業(yè)中毒

毒物的生物轉(zhuǎn)化：氧化、還原、水解、結(jié)合（合成）

毒物的蓄積：物質(zhì)蓄積、功能蓄積

毒物的分布：不均勻分布（相對集中于某些組織器官）、動態(tài)變化（血循沛優(yōu)先）

遲發(fā)性中毒：脫離接觸毒物一定時間后，才呈現(xiàn)出中毒的臨床病變。如錳中毒。

毒物的吸收：毒物或其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)超過正常范圍，但無毒物所致的臨床表現(xiàn)，呈亞臨床狀態(tài)。如鉛吸收。

職業(yè)性皮膚病占職業(yè)病總數(shù)的40-50%。

毒物的聯(lián)合作用：獨(dú)立作用、相加作用、增強(qiáng)作用、拮抗作用。

職業(yè)中毒的臨床分類：急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒。發(fā)生慢性中毒的基本條件是 毒物的劑量

鉛

鉛化合物的毒性主要取決于 分散度及在人體組織內(nèi)的溶解度。鉛及化合物主要以粉塵、煙或蒸氣形式進(jìn)入人體。鉛能抑制含巰基的酶。抑制血紅素合成酶。慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)：

口中有金屬味，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，其后有腹隱痛，神經(jīng)衰弱，少數(shù)牙邊緣形成藍(lán)黑色的“鉛線”。貧血多屬輕度。臨床分期： 鉛吸收——

輕度中毒——輕度神經(jīng)衰弱，伴有腹脹，便秘，尿鉛或血鉛增高 中度中毒——腹絞痛，貧血，中毒性周圍神經(jīng)病 重度中毒——鉛麻痹，鉛腦病

驅(qū)鉛治療：金屬鉻合物依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸鈉 要點：

1、蓄積——主要蓄積在骨骼（以磷酸鉛的形式，半減期為2-10年，特殊情況下或服用酸性藥物后，轉(zhuǎn)化為溶解度大百倍的磷酸氫鉛入血，可引起鉛中毒癥狀發(fā)作）

2、含量指標(biāo)——體內(nèi)含量指標(biāo)以血鉛反映。

3、作用機(jī)理——抑制含巰基的酶。

4、臨床類表現(xiàn)——鉛線，腹絞痛，貧血，神經(jīng)系癥狀，鉛麻痹，鉛腦病，中毒性周圍神經(jīng)病

5、治療用藥——依地酸二鈉，二巰基丁二酸鈉。

6、入體形式——呼吸道，粉塵、煙、蒸氣。

汞

1、蓄積——主要在腎臟

2、作用機(jī)理——與蛋白質(zhì)的巰基具有特殊的親和力。

3、臨床表現(xiàn)——汞線。急性中毒（有全身癥狀，如頭暈、乏力、發(fā)熱。亦有消化道癥狀，口腔炎十分突出，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹）慢性中毒（三大特征性表現(xiàn)：易興奮、震顫--意向性震顫、口腔炎，尿汞增高。重度出現(xiàn)汞中毒腦?。?/p>

4、治療用藥——二巰基丙磺酸鈉、二頸基丁二酸鈉

5、特性——彌散性和脂溶性。以汞蒸氣的形式?？键c：

1、汞接觸者尿汞升高的意義是： 汞吸收指標(biāo)。

2、慢性汞中毒最早出現(xiàn) 神經(jīng)衰弱綜合征。

錳

1、癥狀特點——慢性中毒可損害錐體外系神經(jīng)產(chǎn)生帕金森樣癥狀。

2、入體形式——錳煙與錳塵。

3、主要損害部位——神經(jīng)系統(tǒng)

4、中毒機(jī)理——抑制線粒體內(nèi)三磷酸腺苷酶，使突觸線粒體受損。錳對膽堿酯酶的合成有影響。

刺激性氣體

1、損傷——眼及呼吸道粘膜的刺激作用。取決于其溶解度及濃度。

2、毒性作用——急性刺激：眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥，喉頭痙攣水腫，化學(xué)性支氣管炎，皮膚損害。

慢性影響 ：慢性結(jié)膜炎，鼻炎，最嚴(yán)重的是化學(xué)性肺水腫（吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多聚集為特征的疾病，最終可導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭）

3、治療要點——早，足量、短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減少毛細(xì)血管的滲出。同時限制靜脈補(bǔ)液量，減少肺循環(huán)血容量以促進(jìn)滲出液體的吸收。維持呼吸道暢通，給氧。興奮呼吸中樞。

4、化學(xué)性肺水腫的四期——刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期。氯

1、電擊樣死亡——吸入高濃度氯氣后引起迷走神經(jīng)反射性心跳驟停。

2、慢性作用——氯痤瘡（皮膚發(fā)生痤瘡樣皮疹或皰疹）氮氧化物

1、對上呼吸道刺激作用弱，主要是進(jìn)入呼吸道深部的細(xì)支氣管及肺泡。

2、所致肺水腫為遲發(fā)性病變。-----可致遲發(fā)性阻塞性毛細(xì)支氣管炎。

3、急性臨床表現(xiàn)主要是——引起上呼吸道炎癥及肺炎。

窒息性氣體

定義——以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的物質(zhì)。分為二類（單純性窒息性氣體，使氧的相對含量大大降低。化學(xué)性窒息性氣體，對血液或組織產(chǎn)生特殊化學(xué)作用，）

毒作用特點——主要致病環(huán)節(jié)是引起機(jī)體缺氧。腦最敏感，所以關(guān)健是腦缺氧和腦水腫的處理，不同的氣體有不同的機(jī)理，針對性的處理。一氧化碳

機(jī)理——迅速與血液中的血紅蛋白結(jié)合，與氧競爭。

臨床表現(xiàn)——輕度中毒、中度中毒、重度中毒及急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病，經(jīng)2-60天的假愈期。氰化氫 特點——苦杏仁味。可燃。

機(jī)理——可抑制體內(nèi)42種酶。引起細(xì)胞內(nèi)窒息。血液雖為氧所飽和，但不能為其利用，所以，皮膚粘膜見櫻桃紅色。

臨床表現(xiàn)——四期 前驅(qū)期 呼吸困難期 痙攣期 麻痹期（可有電擊樣死亡）

治療——高鐵血紅蛋白生成劑。亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉療法 4-二甲基氨基苯酚。硫化氫 無色氣體。

機(jī)理——抑制細(xì)胞呼吸酶的活性。造成細(xì)胞缺氧窒息。產(chǎn)生休克樣反應(yīng)

臨床表現(xiàn)——輕度有眼及上呼吸道刺激癥狀。可有電擊樣死亡?？键c分析：

1、一氧化碳造成機(jī)體缺氧的主要機(jī)制 是CO與HB結(jié)合形成HbCO使Hb的運(yùn)氧能力障礙。導(dǎo)致組織缺氧。

2、能使血液運(yùn)氧能力降低的氣體是 一氧化碳

3、氰化氫致機(jī)體中毒的主要特點是 血液中雖被氧飽和，但不能被組織利用。

4、氰化氫主要抑制 細(xì)胞色素氧化酶。

有機(jī)溶劑

總體特點：脂溶性的特點，損及脂類區(qū)域。

1、對皮膚具有脫脂、刺激、少數(shù)有致敏作用。

2、易揮發(fā)的有機(jī)溶劑可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制或刺激。

3、可引起周圍神經(jīng)疾患。

4、對呼吸系統(tǒng)有一定的刺激作用。

5、心肌對內(nèi)源性腎上腺素敏感性增強(qiáng)。

6、任何有機(jī)溶劑在接觸劑量足夠大，時間足夠長時，可致肝細(xì)胞損害。

7、四氯化碳可致腎臟損害。

8、大多對血液無影響，但苯及一些氯化烴可致再障

9、在常用的有機(jī)溶劑中，苯是惟一的人類致癌物，可引起白血病。

10、大多數(shù)有機(jī)溶劑可通過胎盤脂質(zhì)屏障，還可進(jìn)入睪丸，影響生殖系統(tǒng)。苯

進(jìn)入形式——以蒸氣的形式通過呼吸道進(jìn)入，皮膚可吸收少量。表現(xiàn)形式——進(jìn)入體內(nèi)的苯主要分布于富于脂肪的組織中，如骨髓和神經(jīng)系統(tǒng)。吸入的苯部分在體內(nèi)氧化成酚類。故測定尿酚含量，可作為評價苯接觸的指標(biāo)。

損害特點——急性毒作用為中樞神經(jīng)麻醉，慢性毒作用主要影響骨髓造血功能。表現(xiàn)為造血抑制與誘發(fā)白血病。

慢性毒作用的特點——神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)衰弱綜合征）造血功能異常（為其主要特點，主要是中性粒細(xì)胞的減少，而淋巴細(xì)胞相對增多。局部作用（皮膚）

治療——急性中毒用 葡萄糖醛酸以增加苯的代謝產(chǎn)物的結(jié)合與排出。

苯的氨基和硝基化合物 進(jìn)入形式——粉塵或蒸氣 對血液系統(tǒng)的損害：

1、形成高鐵血紅蛋白，使其失去攜氧能力。出現(xiàn)化學(xué)性發(fā)紺。

2、赫恩滋小體（在紅細(xì)胞中出現(xiàn)的包涵體，含該小體的紅細(xì)胞極易破裂、引起溶血）三硝基甲苯 TNT 損害特點——中毒性白內(nèi)障 苯胺

中毒的主要形式——經(jīng)皮膚吸收 特殊解毒劑——美蘭。高分子化合物生產(chǎn)中的毒物 特點——高分子化合物的毒性主要取決于所含游離單體的量和助劑的品種，而聚合物的毒性較低。氯乙烯

急性中毒——表現(xiàn)麻醉作用。（眼部接觸時明顯刺激作用）慢性中毒—— 氯乙烯病或氯乙烯綜合征（神經(jīng)衰弱綜合征、雷諾綜合征、周圍性神經(jīng)病、肢端溶骨癥、肝脾大、肝功異常，血小板減少）

農(nóng)藥

有機(jī)磷農(nóng)藥

特點——一般氧化的產(chǎn)物可使毒性增強(qiáng)（活化作用），而水解的結(jié)果則可使毒性降低。

（馬拉硫磷可被溫血動物體內(nèi)的羧酸酯酶水解而喪去毒性，所以，它對人畜毒性?。?/p>

機(jī)理——抑制膽堿酯酶活性，造成乙酰膽堿的堆積，引起神經(jīng)功能紊亂。表現(xiàn)——

M樣作用：抑制心血管、興奮平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔縮小。N樣作用：先興奮后抑制 急性中毒——

毒蕈堿樣癥狀：早期即可出現(xiàn)。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多，嚴(yán)重發(fā)生肺水腫。煙堿樣癥狀：全身緊束感，動作不靈活，胸部壓迫感，肌束震顫。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、乏力等，重癥有昏迷、抽搐 處臵

1、洗胃：用溫水或2%碳酸氫鈉溶液

2、藥物：阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑（氯磷定，解磷定）遲發(fā)性中毒綜合癥——

重度是毒患者在臨床癥狀消失后2-3周出現(xiàn)周圍神經(jīng)病，并有脊髓病變，表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動神經(jīng)損害 慢性中毒—— 臨床多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥。擬除蟲菊酯類農(nóng)藥

中毒特點——具有神經(jīng)毒性。目前尚無人類發(fā)生慢性中毒的證據(jù)。急性中毒表現(xiàn)——皮膚、粘膜刺激和全身癥狀。

粉塵與塵肺

可吸入性粉塵：小于15微米 呼吸性粉塵：小于5微米 粉塵的理化特性——

1、化學(xué)成分及濃度：是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。粉塵對人體在致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。

2、分散度

3、硬度

4、溶解度

5、荷電性

粉塵的沉積（依塵粒大小而異）

1、撞擊作用

2、重力作用

3、彌散作用

4、截留作用

塵肺的定義——由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。

塵肺的分類——硅沉著?。ㄎ?-游離二氧化硅所致）、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺。

肺粉塵沉著癥——某些生產(chǎn)性粉塵，特別是金屬性粉塵吸入后，可沉積在肺組織中，只呈現(xiàn)一般的異物性反應(yīng)，或僅發(fā)生輕微的纖維性變。脫離接塵作業(yè)后，肺內(nèi)病變無進(jìn)展。具有這樣特征表現(xiàn)的。塵肺預(yù)防措施——

“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。

健康檢查：就業(yè)前、定期、脫塵。硅塵與硅沉著病

硅塵——以石英為代表。指游離二氧化硅。硅沉著病又叫矽肺。分為速發(fā)型與晚發(fā)型。影響因素——

游離二氧化硅的含量、類型、粉塵濃度、分散度、聯(lián)合作用、個體因素。病理改變——

結(jié)節(jié)型：矽結(jié)節(jié)。1-5mm的散在結(jié)節(jié)。彌漫性間質(zhì)纖維化型：

團(tuán)塊型：前述類型病變?nèi)诤隙?，使結(jié)節(jié)增多增大。胸片所見—— 小陰影：小于1厘米 大陰影： 診斷—— 分三期

塵肺致殘程度分為五級。硅酸鹽和石棉引起的肺部疾患 共同特點——

彌漫性肺間質(zhì)纖維化，組織內(nèi)有含鐵小體/不規(guī)則小陰影為主/臨床表現(xiàn)明顯，晚期出現(xiàn)“限制性綜合征” 石棉肺的病理特點：

1、很少有結(jié)節(jié)形成，而彌漫性間質(zhì)纖維化是其基本的病理改變。幾乎全部由彌漫性纖維組織等所組成。

2、胸膜改變，包括胸膜增厚和胸膜斑。

3、石棉小體。（不能作為診斷依據(jù)，只能說明有過石棉接觸）胸片：肺部不規(guī)則小陰影和胸膜變化。致癌：肺癌、間皮瘤 考點：

1、硅結(jié)節(jié)的特點。典型的硅結(jié)節(jié)由多層排列的膠原纖維構(gòu)成，橫斷面似蔥頭狀。

2、致纖維化能力的情況。游離二氧化硅含量越高，致纖維化能力越強(qiáng)。結(jié)晶型>隱晶型>無定型

3、粉塵的分類?？晌胄苑蹓m（小于15微米），呼吸性粉塵（小于5微米）。

4、分散度。指物質(zhì)被粉碎的程度。以粉塵粒徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示。

5、決定致纖維能力大小的理化特性何者意義最大？粉塵的化學(xué)成分及粉塵濃度。

6、棉塵肺。由于長期吸入棉、麻、軟大麻等植物性粉塵引起，以支氣管痙攣、氣道阻塞為主的疾病。表現(xiàn)有特征性的胸部緊縮感、胸悶、氣短，可伴有咳嗽等。但肺部病理無類似塵肺的纖維化改變。

職業(yè)性有害因素的評價

1、生產(chǎn)環(huán)境的評定

接觸評定——通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對所接觸的職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性或定量的評價。

2、生物監(jiān)測

定義——定期地檢測人體生物材料中毒物和其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平。并與參比值標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的健康影響。

特點：可反映機(jī)體經(jīng)過不同途徑和不同來源的毒物總的接觸量和總負(fù)荷，而環(huán)境監(jiān)測只能反映經(jīng)呼吸道吸入的量。最常用的生物材料是尿和血。

3、健康監(jiān)護(hù)

定義——通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及影響程度，掌握職工的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。健康檢查：就業(yè)前、定期

健康監(jiān)護(hù)檔案：生產(chǎn)環(huán)境、健康檢查 分析指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成比、平均發(fā)病工齡。

4、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查

作用：研究有害因素對健康的影響/研究職業(yè)性損害在人群中的分布和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律/為制訂、修訂勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)/評價防治效果

5、實驗室測試

6、職業(yè)性有害因素的危險度評定

定義——通過對工業(yè)毒理學(xué)測試、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的研究資料進(jìn)行綜合分析后，定性或定量地認(rèn)定和評價職業(yè)性有害因素的潛在不良作用，并對其進(jìn)行管理。

內(nèi)容——危害性鑒定、劑量-反應(yīng)評定、接觸評定、危險度評定

職業(yè)性有害因素的控制

勞動衛(wèi)生監(jiān)督

預(yù)防性勞動衛(wèi)生監(jiān)督體系（三同時）經(jīng)常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督 勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

最高容許濃度（MAC)：工作地點空氣中任何一次有代表性的采樣測定均不得超過的濃度。

閾限值：正常8小時工作日或40小時工作周的時間加權(quán)平均濃度不得超過的接觸限值。

有害物質(zhì)接觸限值的保護(hù)水平：在空氣中有害物質(zhì)的濃度不超出該限值的環(huán)境條件下，持續(xù)作業(yè)若干年，某種有害效應(yīng)在接觸人群中不至超過某一發(fā)生比率。

生物接觸限值：對接觸者生物材料有毒物質(zhì)或其代謝、效應(yīng)產(chǎn)物等規(guī)定的最高容許量。

光通量：從光源發(fā)出的可見光輻射能流，單位為流明

照度：當(dāng)一個物體表面受到照射時，其單位面積上的光通量。單位為勒克斯。

采光系數(shù)：指室內(nèi)工作面一點的照度與同時開闊天空散色光的水平照度的比值。眩光：各種因素引起的對光不舒適或降低觀察物體的能力。健康促進(jìn)

是一個過程，其內(nèi)容有：制訂支持健康的公共政策/創(chuàng)造支持性環(huán)境/強(qiáng)化社區(qū)行動/提高人人參與水平/調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。

第四篇：食品安全事件之月餅中毒

2002年2月，用去年的陳月餅非法生產(chǎn)湯圓的惡性事件被查處。據(jù)當(dāng)?shù)毓ど滩块T介紹，在所查獲的湯圓餡是由去年中秋節(jié)期間生產(chǎn)的月餅經(jīng)粉碎后制得，月餅早已超過保存期，有些已發(fā)霉變質(zhì)，甚至被鼠咬。

第五篇：第二課常見食物也中毒 教學(xué)設(shè)計

預(yù)防食物中毒 教學(xué)設(shè)計

教學(xué)目標(biāo)：通過了解食物中毒的危害和一些臨床表現(xiàn)，知道如何預(yù)防和處理食物中毒

教學(xué)方法：導(dǎo)入法,觀察法

教學(xué)重點：引起食物中毒的原因，食物中毒的預(yù)防和杜絕食物中毒的方法 教學(xué)步驟：

一．生活實例引入

1.師：今天早上起床時，我從冰箱里拿了一袋面包出來當(dāng)早餐。可是，后來我卻沒有吃。你能猜是什么原因嗎？請幾位同學(xué)上來仔細(xì)看看，你發(fā)現(xiàn)問題了嗎？（面包過期了）

2.師：吃過期的面包會怎樣？會有哪些癥狀？（惡心、嘔吐、腹瀉、暈眩）

飲食安全有了問題，我們的生活質(zhì)量就會大打折扣，生命健康就會受到嚴(yán)重的威脅。這節(jié)課我們就一起來談?wù)劇霸鯓宇A(yù)防食物中毒”這個話題 板書課題：怎樣預(yù)防食物中毒

二．食物中毒的危害、含義及分類

（一）了解事物中毒的危害

1.師：在生活中你們是否也聽到、看到甚至親身經(jīng)歷過類似這樣由于使用了不當(dāng)?shù)氖澄锒绊懮眢w健康，進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重后果的情況呢？

2.小組交流課前搜集、調(diào)查食物中毒的案例，分別以代表性的案例進(jìn)行全班展示

小結(jié)：各地頻頻發(fā)生的食物中毒事件，真是令人觸目驚心，不寒而栗。所以，對于食品安全，我們千萬不能掉以輕心。那究竟什么是食物中毒呢？

（二）理解食物中毒的含義

1.揭示食物中毒的概念：食物中毒，是由于吃了被細(xì)菌污染或含有毒素的食物引起的疾病的總稱。

2.補(bǔ)充食物中毒的資料

小小廣播站

2010年我部通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)共收到全國食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告220起，中毒7383人，死亡184人，涉及100人以上的食物中毒事件7起.學(xué)生食物中毒主要發(fā)生在學(xué)校食堂、學(xué)校周邊的餐館飯店和食品攤販等場所，發(fā)生原因以食物污染或變質(zhì)以及菜豆加熱溫度不夠為主

讀了以上的小資料，你有什么感想？

（三）了解食物中毒的分類

1.師：剛才，我們了解了食物中毒的含義，你能按照不同的致病病原再給它們分類嗎？

2.按病源的不同，食物中毒可以分為四類：即細(xì)菌性食物中毒，有毒動、植物食物中毒，化學(xué)性食物中毒，真菌毒素食物中毒

三.警惕食物中毒

（一）了解食物中毒的途徑

1.師：要防止食物中毒，我們必須首先知道什么樣的食物吃了容易引起中毒，先說說你了解的吧。

補(bǔ)充：造成食物中毒的途徑資料

天天提醒：

引起食物中毒，最常見的有以下幾種：

1.對腐爛變質(zhì)嚴(yán)重的一切葷腥食品和蔬菜水果，未作消毒處理

2.忽視了包裝，一些熟食和食物成品用舊書報紙、聚氯乙烯塑料袋等包裝，結(jié)果污染了食物，而危害人體健康。

3.生、熟食品混放，使食品上的細(xì)菌、殘留的農(nóng)藥、毒物污染了熟食

4.洗滌不干凈。

5.喜歡煙、熏、炸、烤的食品，含有有毒物質(zhì)，會誘發(fā)癌癥

6.食品添加劑在許多飲料、食品中使用

7.忽視錢幣、飯菜票等的污染。

8.忽視了病從口入，沒有飯前便后洗手的習(xí)慣

小結(jié)：以上這些都可以引起食物中毒，輕則引起消化道不適，重則可引起急性腸胃炎，誘發(fā)癌癥甚至殃及生命，所以我們一定要講究食品衛(wèi)生。

（二）杜絕食物中毒的方法

1師：為了防止食物中毒，我們不但要有防范的意識，不吃不衛(wèi)生、不安全的食物。當(dāng)情況發(fā)生時，還需要掌握必要的救治方法。你們了解嗎？

補(bǔ)充：食物中毒的救治方法資料

小結(jié)：食物中毒作為整個社會的公共衛(wèi)生問題，單靠我們個人提高警惕時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要社會共同來應(yīng)對。我們國家已針對食品的安全、衛(wèi)生問題出臺了相關(guān)的法律，即《中華人民共和國食品安全法》.四.總結(jié)

總之，對于飲食安全，我們前往不可掉以輕心。食品安全關(guān)系著每個人，我們應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的常識，用科學(xué)知識指導(dǎo)我們講課地生活。如果你想了解得更多，就到圖書館或者網(wǎng)上去瀏覽吧！

反思：

這節(jié)課老師只注重了教學(xué)生怎樣預(yù)防中毒，同時也用了一些實物，有很好的作用。但在學(xué)生如何處理食物中毒，學(xué)生回答得不夠好?！靶⌒V播站”和“天天提醒”給了學(xué)生很大的幫助?；顒舆_(dá)到了預(yù)期的效果。