第一篇：口腔科預防感染措施

口腔科預防感染措施 1.口腔科醫(yī)師在進行操作時應加強無菌觀念，進行無菌操作； 2.器械消毒，（或滅菌）的程序按消一洗一消（或滅菌）的程序進行；

3.凡接觸病人傷口和血液的器械，如手機、鉆針、擴大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、手術刀片、縫針、牙周刮冶器、潔牙器、敷料、鑷子等，每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器，口鏡、開口器、充填器、托盤等每人用后均應消毒；

4.器械能耐熱、耐濕、耐壓力的，盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器；不耐熱耐溫的可用化學滅菌劑，如用環(huán)氧乙烷滅菌或用2%戊二醛浸泡滅菌。所有器械滅菌前須先用普通消毒劑浸泡，并反復沖洗，去除殘留的血液和唾液；如用化學滅菌劑，必須定期進行有效濃度的測定；

5.手機應根據(jù)不同品辟、不同制造商的要求而進行滅菌；

6.麻醉藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝；

7.口腔修復及正疇治療中使用的印模、蠟塊、石膏模型、各種修復體及正畸矯正器等，應使用中效以上的消毒方法進行消毒；

8.X線照相寶應嚴格控制拍片中的交叉感染； 9.在布局上應設器械清洗室和消毒室；

10.應保持室內(nèi)清潔，每天操作結束后應進行終末消毒處理；

11.用于各種傷口及口腔的污染棉球、紗布切忌亂扔亂放，一律裝入黃色污物袋中，密閉轉運至醫(yī)用垃圾處理站處理；

12定期進行診療室內(nèi)空氣、物體表面及其他公共設施的消毒與監(jiān)測，室內(nèi)安裝紫外線燈、三氧消毒機或凈化裝置，以凈化空氣，消除病原微生物；診療室地面及工作臺面每日用消毒劑拖和擦拭；

13口腔門診患者在診療操作前，應使用1%過氧化氫或500mg/L洗必泰漱口，減少口腔內(nèi)微生物的數(shù)量，從而使空氣中微生物的數(shù)量減少；

14.合理使用抗感染藥物，有急性炎癥時應先給予抗感染治療，如免疫功能低下，風濕性心臟病、先天性心臟病、糖尿病、中性粒細胞減少者，術前進行圍術期抗菌藥物預防使用，術后根據(jù)情況繼續(xù)用藥1一3天，預防心內(nèi)膜炎等感染發(fā)生。15.醫(yī)務人員為病人操作前后應洗手，必要時戴手套、口罩及帽子。

第二篇：留置導尿管預防感染措施

自貢七**醫(yī)院

預防與控制導尿管相關尿路感染措施

導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管臵入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管臵入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留臵時間、導尿管臵入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。

一、導尿管相關尿路感染的定義及診斷

導尿管相關尿路感染主要是指患者留臵導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。

病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：

（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留臵導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。

（三）新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

（四）經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或導尿管臵入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。

二、導尿管相關尿路感染預防控制措施

醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留臵導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。

1、臵管前。

（1）嚴格掌握留臵導尿管的適應征，避免不必要的留臵導尿。醫(yī)務人員應當對患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素進行評估，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的措施。

（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，立即更換導尿包。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留臵導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝臵。（5）告知患者留臵導尿管的目的，配合要點和臵管后的注意事項。

2.臵管時。

（1）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。

（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留臵導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障，操作無污染。

（4）按導尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，一次只能使用一個棉球，不得重復使用。男性：先協(xié)助患者洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導尿管插入深度適宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出，避免損傷尿道。

（6）臵管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

3.臵管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝臵密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（3）應當及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管遠端后，使用無菌注射器抽取標本送檢。在符合“留臵導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72小時無效則需重復病原學檢查；（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留臵導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（8）長期留臵導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留臵導尿裝臵的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（10）每天評估留臵導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留臵導尿管時間。

（11）對長期留臵導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。

（12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（13）有完整的操作、觀察與處臵記錄；

自貢七**醫(yī)院院感科 二〇一〇年十二月二十四日

第三篇：口腔科醫(yī)院感染預防與控制標準操作程序

口腔科醫(yī)院感染預防與控制SOP

一、制定口腔科醫(yī)院感染相關規(guī)章制度及標準操作規(guī)程：包括口腔科醫(yī)院感染管理，診療室、鑲復室、拍片中的感染預防管理，清洗消毒間管理及醫(yī)療廢物處置，器械清洗消毒操作規(guī)程等，內(nèi)容符合相關標準要求，適合本院實際，按照國家標準及時修訂。

二、科室醫(yī)院感染管理小組定期檢查科內(nèi)各項感染預防措施落實情況，針對存在問題有持續(xù)改進。

三、口腔診療服務的醫(yī)務人員應當掌握醫(yī)院感染知識和醫(yī)院感染預防與控制方面的基本技能。

四、診療操作時必須戴口罩、帽子、手套，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡。每治療一位病人后應更換手套，每次診療操作前、后均應洗手或手消毒。

五、依照《消毒技術規(guī)范》規(guī)定，病人診療用的器械、物品按照危險程度分別達到消毒或滅菌，未經(jīng)消毒滅菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重復使用（如一次性口腔盤、吸唾器等）。

六、診療中應預防交叉感染。單人操作時，應注意： 1.治療中用過的物品應放在盤中，不應隨意放置。2.手部有污染或戴手套時應避免接觸治療臺物品。

3.口腔常用的治療藥品分類放置，保持清潔，防止操作中的污染。

七、消毒滅菌物品管理

1.診療室內(nèi)無菌物品和一次性物品定位放置，有效期內(nèi)使用。無菌用棉簽開啟有效時間4h；碘酒、酒精瓶一經(jīng)開啟效期為一周；無菌干鑷罐開啟后效期為4小時。

2.使用萬金滅菌器械，應浸泡40分鐘，器械使用前用無菌水沖洗；濃度監(jiān)測每天一次，根據(jù)使用頻率更換消毒液最長不得超過7天。

3.開啟的無菌液體使用不超過24小時，抽出的藥液不超過2小時。

4.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、紙捻、牙膠尖等屬高危險性物品，應一次性使用，按無菌物品要求貯存。

5.紙塑包裝打開未用的器械，無菌狀態(tài)保存不超過4h。

八、傳染病活動期的患者，如結核、乙肝抗原陽性、HIV感染等禁用超聲潔牙機，以免產(chǎn)生的帶菌噴霧會造成污染和傳播。

九、使用的消毒劑必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”，且在有效期內(nèi)使用；消毒器械必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生許可批件”和省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的“醫(yī)療器械注冊證”。科室必須保留“衛(wèi)生許可批件”和“醫(yī)療器械注冊證”的附件復印件，熟悉產(chǎn)品的使用范圍和注意事項。

十、使用中消毒劑監(jiān)測：

1.萬金消毒劑每日濃度監(jiān)測；每季度生物監(jiān)測，有記錄。2.消毒液染菌量測定：碘伏、乙醇等消毒液染菌量≤100cfu/ml 并未檢出致病菌，每季一次。

第四篇：口腔科醫(yī)院感染預防措施

口腔科醫(yī)院感染預防措施

在口腔科臨床醫(yī)療和預防保健工作中都存在著感染控制問題。病毒比細菌、霉菌更易引起臨床上的感染。在口腔醫(yī)學中,病毒交叉感染的最普通方式是通過污染針頭的刺傷。一般病毒比細菌對干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室溫下停留在表面上可存活幾天,而在同一環(huán)境中艾滋病病毒(H IV)只能存活幾小時;霉菌一般在干燥、無生命的環(huán)境中存活性差;原蟲對干燥與消毒劑很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一個可變因素。據(jù)估計,由于針頭刺傷,感染HBV攜帶者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危險,而感染H IV攜帶者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危險性小于1%。在臨床環(huán)境中,感染的傳播可以通過人與人之間的接觸,或通過污染物。有急性感染的病人通常不會首先尋求口腔臨床治療口腔疾病,而通常是伴有感染前驅癥狀的病人來到口腔?？平邮苤委?。口腔臨床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,他們的血液或唾液可能有傳染性。具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者可分為恢復期攜帶者與無癥狀攜帶者。乙型肝炎就是個典型例子,臨床工作者可能遇到這兩種攜帶乙肝病毒的人。據(jù)統(tǒng)計,在英國開業(yè)牙醫(yī)中,估計在每天就診病人中有400名乙肝病毒攜帶者;在美國, 1名牙醫(yī)每天治療20個病人,每7個病人中有1名乙肝病毒攜帶者;在我國約有10% ～12%的人為乙肝病毒攜帶者。另外,艾滋病的

流行日趨嚴重,美國疾病控制中心(CDC)報告, 3名牙患者因治療被1名患A IDS的牙醫(yī)所感染。因此,在口腔臨床工作中,普遍采取預防措施很重要?？谇会t(yī)源性感染的傳播途徑 醫(yī)患傳播 醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病源攜帶者。國外曾報道許多乙肝患者感染與牙醫(yī)有關,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的牙醫(yī)對患者最初傳染的發(fā)生率為1 /400～1 /40。而HBsAg陽性的牙醫(yī)傳播危險性更高。診室環(huán)境與空氣 帶菌人群的流動、受污染的器械或材料、治療臺是口腔診室存在的與交叉感染有關的危險因素。其中,病毒性疾病主要通過懸浮微粒這一途徑傳播,而細菌性疾病則是通過接觸污染物體的途徑傳播。有研究表明,車針或磨石高速運轉時產(chǎn)生含有細菌的懸浮微粒在大約1m2 的距離內(nèi)都有活動,一次治療完成后治療臺或器具表面、輔助用具、治療燈把手、頭托、座椅扶手以及醫(yī)生工作服都已受污染,若在空調環(huán)境下、通風條件差,許多細菌如軍團菌、霉菌等在空調設備里極其迅速地繁殖,易造成交叉感染?？谇痪C合診療椅水、氣管道系統(tǒng)造成的污染 診療中,口腔綜合診療椅受到污染的機會很多。接受治療的患者口腔內(nèi)液體直接進人與治療器械相連接的診療椅水道中,如水槍、汽噴槍、高速渦輪機等。①口腔綜合診療椅向治療器械輸送水的管道受到污染。正在接受治療的病人口腔內(nèi)的細菌，通過唾液、眼溝液或血液被回吸到水管內(nèi),通過水管進入口腔綜合診療椅,在停滯的水中生存、繁殖。治療中被污染的水回吸到水管中,在下一個病人的治療中水又被排出,造成污染。② 口腔高速渦輪手機機頭停止轉動瞬間形成的負壓,可將病人口腔中的致病微生物回吸到手機內(nèi)部,并經(jīng)過手機接頭進人綜合治療椅的水、氣管道系統(tǒng)造成污染,若管道、機頭消毒、滅菌不徹底,往往可將上一個病人的口腔污染物排放給下一個病人。有研究表明,在實驗中模擬臨床操作環(huán)境,當渦輪機停止工作時,液體立刻被回吸,而這些被回吸 的污染物需要5～7min才能得到完全排清?？谇辉\療器械造成的傳播 有關診療器械如牙科渦輪手機、牙鉗、刮匙、探針、拔髓針及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、滅菌不徹底,也是造成交叉感染的重要危險因素。如乙肝、丙肝、H IV等疾病的傳播。根據(jù)流行病學調查資料,人群中

HBsAg陽性率為20% ～30% , H IV病毒攜帶者也有逐年增加的趨勢。牙科渦輪手機是直接造成交叉感染的主要途徑,因渦輪手機屬于空腔的精密器械,內(nèi)部部件配合精密,結構復雜,管路細長,有的直徑< 1 mm。這種特殊的結構造成傳染性致病菌容易隱匿,很難去除和滅菌。而在口腔治療中手機的使用頻繁,幾乎要進人每一個患者的口腔,與病人的唾液、血液、口腔組織接觸頻繁,如果滅菌不徹底,很容易引起交叉感

染。而手機價格昂貴,很難普遍成為一次性使用的器械。另外,手機高速旋轉切割時產(chǎn)生的帶有病原微生物的氣霧和飛沫所造成的空氣污染也不容忽視。預防感染的措施

預防感染是提供給病人的所有護理中的一個基本方面,不僅 可為所有病人提供安全的醫(yī)療環(huán)境,而且由于保護性護理,亦可使感染病人逐漸減少。我們應注意以下幾個方面: 1 各級醫(yī)護人員樹立高度重視的思想觀念,提高和重視醫(yī)源性交叉感染在口腔治療中的危害性,制定和完善防范措施,嚴格監(jiān)督和執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。保持綜合治療臺的潔凈。綜合治療臺(包括治療面板、控制面板、三用氣槍及手柄、扶手、助手臺、吸痰器接頭和漱口盂等)是醫(yī)、患者接觸較頻繁和容易受污染的部位,因此必須保持清潔干凈,特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處均應使用一次性消毒紙或一次性薄膜套進行包扎“隔離”,每個病人治療后拆除更換;每項治療計劃完成后對漱口盂及附屬區(qū)均應做一次簡易清潔,保持無污水殘留。這樣,一方面可保持綜合治療臺有關用具不受污染,達到控制交叉感染的目的;另一方面,可以給患者一個干凈清潔的印象,對醫(yī)護產(chǎn)生信任感,放心接受治療,這對整個診療計劃有著積極的影響。操作前做好病人監(jiān)測工作,盡可能采集一份完整的病

史,將所有就診者看成是可能的傳染病患者,口腔就診者常常是已經(jīng)帶菌(或病毒)或慢性傳染病人?？谇慌R床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者又可分為恢復期攜帶者和無癥狀攜帶者,乙肝就是典型的例子,口腔臨床上有可能傳播多種疾病,故做好監(jiān)測工作尤為重要。嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。對牙科治療椅套上椅套,做到每周更換消毒及隨臟隨換。傳染病人使用后即用0.5%過氧乙酸浸泡消毒,檢查及治療器械做好終末消毒處置,防止交叉感染。注重各種檢查、治療器械的消毒。①牙科器械、車針等微型器械及小手術器械包括剪刀、縫線、針,凡能用高壓滅菌的均采用高壓滅菌;②塑料開口器用高效滅菌劑,采用二步消毒法浸泡消毒;③手機頭用微波牙科手機消毒器消毒處理;④ 調拌板改為一人一用一消毒。盡量增加每種牙科器械數(shù)量,避免重復使用和發(fā)生交叉感染。嚴格洗手制度。每天工作前及每次治療患者后均用肥皂徹底洗手,然后用1∶200施康消毒小毛巾擦手。為傳染病人診療時戴手套,做好消毒隔離工作,防止醫(yī)護、醫(yī)患間相互傳播感染。一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治療盒、口杯、一次性胸巾、潔牙用的吸引管,徹底解決了交叉感染。

使用后用1∶200施康消毒液浸泡再集中燒毀。

預感防染的工作是社會的,也是個人的,更是醫(yī)生的責任,其 意義是深遠的。其工作應是長久不懈的。我們應在現(xiàn)有條件下,盡最大的努力把工作做得盡量完善,發(fā)現(xiàn)新問題,解決新問題,及時切斷各種傳染的傳播途徑,消除感染源,以降低感染發(fā)生率。

第五篇：口腔科醫(yī)院感染管理制度

口腔科醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理，口腔診療區(qū)和器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨設置器械清洗室、消毒室。

2、保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結束后進行清潔、消毒，每日定時通風，對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次，徹底的清潔、消毒。

3、對每一位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，必要時配戴防護鏡。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗等）使用前必須達到滅菌；接觸病人完整黏膜、皮膚的常用的口腔科檢查器、充填器、托盤等必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須消毒。進入病人口 腔的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

5、嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序。重復使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。特殊污染器械應單獨處置，先高水平消毒 后再清洗、滅菌。

6、嚴格執(zhí)行監(jiān)測制度，定時進行工藝、化學和生物監(jiān)測。

7、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24

小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

8、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染，夾片器應一用一消毒，干燥 保存或使用避污紙一次性使用。

9、配備器械清洗消毒設備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機、壓力蒸 汽滅菌器或干熱滅菌器。有條件的可配備全自動器械清洗消毒機、官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。