第一篇：急救藥物總結(jié)

急救藥物使用，個(gè)人總結(jié)，有幫助的。

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急救藥物

急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：

第一類 為心肺復(fù)蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、NaHCO2、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。第二類 為腦復(fù)蘇藥 納絡(luò)酮

第三類 為呼吸興奮劑 尼可剎米（可拉明）洛貝林（山梗菜堿）第四類 為鎮(zhèn)痛劑 哌替定（度冷?。?、嗎啡等 第五類 為鎮(zhèn)靜劑 安定

第六類 為止血?jiǎng)?Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶.心肺復(fù)蘇常用藥物

（一）改善心輸出量和血壓的藥物 腎上腺素（副腎素，副腎堿）

藥理作用:作用于αβ受體。心肺復(fù)蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加。

使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加

使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張。對血壓的影響與劑量有關(guān)。松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。

臨床應(yīng)用:搶救過敏性休克 多用于青霉素等引起的休克搶救 搶救心臟驟停

治療支氣管哮喘 效果迅速但不持久，必要時(shí)可重復(fù)注射。

鼻出血和齒齦出血的止血治療 將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞出血處。用法：

皮下注射 一次0.25~1mg 心室內(nèi)注射 一次0.25~1mg 靜脈滴注 5%G.S 500~1000ml+4~8mg 注意事項(xiàng):高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心臟性哮喘忌用。

用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。常見副作用為心悸、頭痛，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。

1、心肺復(fù)蘇時(shí)何種給藥途徑為首選？有何優(yōu)點(diǎn)？ 肘前靜脈給藥為首選途徑

優(yōu)點(diǎn)： 靜脈給藥不必終斷胸外按壓 無心肌損傷 避免氣胸等并發(fā)癥 見效快

2、心肺復(fù)時(shí)可否應(yīng)用大劑量腎上腺素？有何優(yōu)缺點(diǎn)？

心臟復(fù)蘇時(shí)，給予初始劑量腎上腺素1mg, 3~5min重復(fù)一次，若無效時(shí)，可考慮加大其用量： 可用2~5mg靜注，每 3 ~ 5 min 一次。

鮮花 可給予0.1mg / kg大劑量反復(fù)靜注，每 3 ~ 5 min 重復(fù)一次。遞增給藥法 1mg、2mg、4mg、5mg 遞增給藥，直到恢復(fù)竇性必律。

優(yōu)點(diǎn)：

1、可使心室停跳者激發(fā)其自動(dòng)收縮。

2、提高動(dòng)脈舒張壓，有利于心肌血液灌注。

3、使細(xì)微室顫變?yōu)榇执?，有利于電除顫?/p>

4、加強(qiáng)心肌收縮力。

缺點(diǎn)：對自主循環(huán)復(fù)蘇率有改善，但存活率無改善，且有心肌抑制、肺損傷、腎衰、高血糖癥等并發(fā)癥。決定心肺腦復(fù)蘇成功的一個(gè)重要因素是冠脈灌注壓，即主動(dòng)脈舒張壓。目前國內(nèi)外 公認(rèn)的心肺復(fù)蘇藥仍首推腎上腺素。該藥可用于任何原因所致的心臟驟停。曾在我國盛

行一時(shí)的三聯(lián)針即“腎上腺素+ 去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明在心肺復(fù)蘇中無肯定的療效，且弊大于利，現(xiàn)已廢用。

異丙腎上腺素 ：是為β受體激動(dòng)劑，引起血管舒張壓下降，減少冠狀動(dòng)脈血流和腦血流，并可誘發(fā)低血鉀和室性心律失常。臨床主要用于支氣管哮喘，中毒性休克及房室傳導(dǎo)阻滯。

去甲腎上腺素：為非選擇性α受體興奮劑，引起周圍血管強(qiáng)烈收縮，加劇心臟及各臟器缺血，尤其對腎臟有損害作用。臨床上主要用于各種休克（出血性休克禁用）。多巴胺

是去甲腎上腺素的化學(xué)前質(zhì)，有興奮α、β受體和多巴胺受體作用；有明顯的量效關(guān)系。藥理作用：能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱。

對周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A(yù)）則使之?dāng)U張，增加血流量。使腎血流量及腎小球?yàn)V過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。

臨床作用:改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對心率則無明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處。

用于各種類型休克

對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)充血容量的病人更有治療意義。用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO2）使用一條通道。開始靜脈滴注速度為 2 ~ 5ug /(kg.min)極量：20ug /(kg.min)注意事項(xiàng)：

大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。相關(guān)知識：

腎上腺素能受體分為

α—腎上腺素能受體（α1和α2）β—腎上腺素能受體(β1和β2)

α1受體位于突觸后，在血管平滑肌上，興奮時(shí)使血管收縮，α2受體位于突觸前，在交感神經(jīng)軸突上，興奮時(shí)能抑制神經(jīng)細(xì)胞釋放額外的去甲腎上腺素。β1受體興奮可引起心動(dòng)過速和心肌收縮力增強(qiáng)。

β2受體興奮可使血管平滑肌以及支氣管和腸道平滑肌松弛。多巴胺主要作用于α受體和β1受體。腎上腺素亦為α、β受體激動(dòng)劑。阿拉明（間羥胺）為人工合成的升壓藥物。藥理作用

主要作用于α受體，對β1受體作用較弱。

有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心律失常，對腎血管的收縮作用較弱。用法與劑量

肌內(nèi)及皮下注射2 ~ 10mg/次 靜脈注射5 ~ 10mg/次

靜脈滴注10 ~ 100mg＋5％G.s.100ml視病情調(diào)整滴速。阿拉明作為抗休克藥有以下優(yōu)點(diǎn)： 升壓作用可靠

維持時(shí)間較持久（1.5 ~ 4h）

用藥途徑多,可靜滴、亦可肌內(nèi)、皮下給藥。

比去甲腎上腺素較少出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的作用。短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，作用會逐漸減弱，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。

因最大作用不能立即出現(xiàn)，用藥后必須觀察10min以上，方可根據(jù)血壓調(diào)整滴速和用量。禁忌癥:糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用。不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因MAOI可加強(qiáng)本品的升壓作用。不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。硝普納 藥理作用

為直接血管擴(kuò)張劑，對A、V均有強(qiáng)大擴(kuò)張作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停藥后1-3min）臨床應(yīng)用

適用于高血壓危象、高血壓腦病、嗜鉻細(xì)胞瘤、顱內(nèi)或SAH等高血壓急癥。用于心力衰竭、心源性休克 用法: 25—50mg＋5％G.s.500ml避光緩慢靜滴1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min 注意事項(xiàng)

vit—B12缺乏者及兒童忌用；肝腎功能不全、甲功低下者、孕婦、及老人慎用。

用藥過程中可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、厭食、皮疹、出汗、發(fā)熱等。

長期或大劑量使用，尤其對腎功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄積導(dǎo)致甲功減退，亦可出現(xiàn)危峻的低血壓癥，故須嚴(yán)密監(jiān)測血壓和脈博。

治療液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)輸，于12 h內(nèi)用完，且需避光滴注。

停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，并加用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳” 用于心力衰竭、心源性休克時(shí)宜緩慢滴注，以后再酌情加快速度。理想的降壓藥應(yīng)具備哪些條件? 拮抗由高血壓病所致的血流動(dòng)力學(xué)改變 血壓下降不伴有心血管反應(yīng)的增強(qiáng) 壓力降低不引起“假性耐受”

維持心博出量和體內(nèi)主要器官局部血流量

逆轉(zhuǎn)高血壓所致的血管內(nèi)膜損害及內(nèi)源性危險(xiǎn)因子 副作用盡可能小 可單獨(dú)應(yīng)用 價(jià)格便宜

美國新高血壓指南JNC-7（2003年5月14日）血壓分類 SBP（mmHg）DBP（mmHg）生活方式調(diào)節(jié) 正 常 ＜120 及＜80 鼓勵(lì) 高血壓前期 120—139 或80—89 是 高血壓Ⅰ級 140—159 或90—99 是 高血壓Ⅱ級 ≥160 或＞100 是

（二）用于控制心律和心率的藥物 利多卡因

為弱鈉通道阻滯藥，是處理室性異位心律包括室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的首選藥物。藥理作用

為局部麻醉藥，具有膜穩(wěn)定作用。

對正常竇房結(jié)無明顯影響，但可抑制病態(tài)竇房結(jié)的功能。對心房有效不應(yīng)期無影響，故對房性心律失常無效。治療劑量利多卡因?qū)Ψ渴医Y(jié)無影響，偶可縮短房室結(jié)不應(yīng)期?？赡芤种婆月穫鲗?dǎo)

抑制心室肌Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流；降低 4 相除極速率，從而降低自律性；明顯縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對延長有效不應(yīng)期及相對不應(yīng)期；降低心肌興奮性 提高室顫閾。臨床作用: 該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，尤其適用于危急病例。藥物過敏者

竇性心動(dòng)過緩伴有逸搏心律 嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯 用法: 一次注射負(fù)荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要時(shí)8-10 min給0.5mg/kg到總?cè)萘?mg/kg（總量不超過300 mg）

心臟復(fù)蘇時(shí)，只能分次注射，復(fù)蘇成功后，可開始用1mg/min連續(xù)靜滴。阿托品 藥理作用

為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣 抑制腺體分泌

解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制使心率加快 散大瞳孔及眼壓升高 興奮呼吸中樞 用法: 1.對迷走反射和阿斯綜合癥所致心搏驟停，為絕對適應(yīng)癥，立即靜注1—2mg，同時(shí)iM或iH.1mg，5—30min后再靜注1mg 2.在心血管急診遇有竇性停搏、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩伴低血壓，冠狀血流降低或頻發(fā)室早的竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯或心室停搏、微循環(huán)痙攣等均可按上法用阿托品

3.搶救感染中毒性休克 成人每次1-2mg,小兒0.03—0.05mg/kg，靜注，每15—30min一次，至好轉(zhuǎn)即減量或停藥。

4.有機(jī)磷中毒的搶救（1）與解磷定等合用時(shí)：對中度中毒，每次ih0.5—1mg，每隔30—60min一次；嚴(yán)重中毒，每次靜注1—2mg，隔15—30min一次，病情穩(wěn)定后，漸減量并改用ih。（2）單用時(shí)，可適當(dāng)縮短用藥時(shí)間注意“阿托品化”的觀察 5.緩解內(nèi)臟絞痛 ih0.5mg 6.用于眼科疾患的救治 急性虹膜睫狀體炎該藥為首選，用1%—3%阿托品眼藥水滴眼

7.麻醉前給藥 ih0.5mg可減少麻醉過程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起的肺炎，緩解麻醉劑的呼吸抑制。注意事項(xiàng) 青光眼和前列腺肥大者禁用 納洛酮在急診急救中應(yīng)用現(xiàn)狀

歷史 1960年由Fishman首先合成；1971年在美國用于臨床；國內(nèi)1983年由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院合成。藥理作用 為阿片受體純拮抗劑

藥代動(dòng)力學(xué) 脂溶性高，并迅速分布全身，尤以腦、心、肺、腎為高，透過血腦屏障的速度為嗎啡的16倍。臨床應(yīng)用

用于急性中毒急救 阿托類藥物、鎮(zhèn)靜催眠類、酒精中毒。用于急性腦梗死

用于急危重癥 心、肺、腦復(fù)蘇等 用于兒科急救 搶救感染性休克等 用于顱腦及脊髓外傷

用于解除靜脈復(fù)合麻醉所致呼吸抑制和術(shù)后催醒

第二篇：常用急救藥物說明書

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

泌尿外科科急救藥品使用說明書

1、鹽酸腎上腺素

【劑量】

0.5ml：0.5mg、1ml：1mg 【適應(yīng)癥】

（1）嚴(yán)重的呼吸困難。（2）過敏性休克。

（3）延長侵潤麻醉用藥的作用時(shí)間。

（4）各種原因引起的心臟驟停、進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥?！静涣挤磻?yīng)】

心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時(shí)可有心率失常，嚴(yán)重者可用于心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

2、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）

【劑量】

1ml:10mg

【適應(yīng)癥】

（1）防治椎管內(nèi)組織麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。

（2）用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對癥治療。

（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。【不良反應(yīng)】

（1）心率失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

（2）生壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心率市失常、心跳停頓。（3）過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高只可以用5～10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。

（4）靜脈滴注時(shí)藥液外滲，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】

（1）血容量不足只應(yīng)先糾正后再用本品。

（2）本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，需觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量可致血壓上升過高。（3）給藥時(shí)應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外滲。（4）短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。（5）不易與堿性藥物共同滴注，因可引起本品分解?！疽馔馐录幚怼?/p>

藥物過量、血壓過高者可靜注酚妥拉明5～10mg。

3、去甲腎上腺素

【劑量】 1ml：1mg 【適應(yīng)癥】

用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓;對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用;也可用于椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

【不良反應(yīng)】

（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。

（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。

（3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。（4）個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。

（5）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。

（6）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意：焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。

（7）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐?！窘伞?/p>

禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過速患者禁用。

【意外事件處理】

持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重，應(yīng)即停藥。適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過高給予a受體阻滯劑，如酚妥拉明5～10mg靜脈注射。

4、氨茶堿

【劑量】

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

2ml：0.25g 【適應(yīng)癥】

適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘?！静涣挤磻?yīng)】

茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死?！窘伞?/p>

對本品過敏的患者，活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。本品2ml：0.25g規(guī)格中含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】（1）嚴(yán)格控制輸液速度。（2）觀察用藥的不良反應(yīng)。

（3）靜脈用藥時(shí)，應(yīng)避免與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類配伍。（4）用于心功能不全的患者時(shí)應(yīng)注意計(jì)算氯化鈉的攝入量。

5、洛貝林

【劑量】

1ml：3mg、1ml：3mg 【適應(yīng)癥】

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

本品主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒患，一氧化碳、阿片中毒等。【不良反應(yīng)】

可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)及意外事件處理措施】

劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥，在使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握劑量，觀察呼吸情況，如發(fā)生中毒情況時(shí)可用人工呼吸解救。

6、尼可剎米

【劑量】

1.5ml：0.375g、2ml：0.5g 【適應(yīng)癥】

用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。【不良反應(yīng)】

常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?！疽馔馐录幚怼?/p>

（1）出現(xiàn)驚厥時(shí)，可注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。（2）靜脈滴注10％葡萄糖注射液，促進(jìn)排泄。（3）給予對癥治療和支持療法。

7、西地蘭注射液

【劑量】

2ml：0.4mg

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

【適應(yīng)癥】

（1）主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。（3）終止室上性心動(dòng)過速起效慢，已少用?！静涣挤磻?yīng)】

（1）常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。

（2）少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。

（3）罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))。

（4）在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，約占心臟反應(yīng)的33%。其次為房室傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，室性心動(dòng)過速、竇性停搏、心室顫動(dòng)等。兒童中心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】 重點(diǎn)檢測心率?！疽馔馐录幚怼?/p>

輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。

8、異丙腎上腺素注射液

【劑量】

2ml：1mg

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

【適應(yīng)癥】

用于心搏驟停，完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心源性、中毒性休克的，也可用于支氣管哮喘。

【不良反應(yīng)】

常見的不良反應(yīng)因?yàn)樾募?、頭昏、惡心、心動(dòng)過速，劑量過大有發(fā)心律失常?！咀o(hù)理觀察要點(diǎn)】

休克應(yīng)先補(bǔ)充足夠的血容量，靜滴時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、心率及心律、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)著禁用。

9、呋塞米注射液

【劑量】 2ml：20mg 【適應(yīng)癥】

（1）水腫性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。

（2）高血壓 在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。

（3）預(yù)防急性腎功能衰竭 用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會。（4）高鉀血癥及高鈣血癥。

亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

（5）稀釋性低鈉血癥 尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。（6）抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）。（7）急性藥物毒物中毒 如巴比妥類藥物中毒等?！静涣挤磻?yīng)】

常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨骼抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指（趾）感覺異常，高糖血癥，尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥。耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量大于4~15mg），多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石。尚有報(bào)道本藥可加重特發(fā)性水腫。10、10%葡萄糖酸鈣

【劑量】 10ml：1g 【適應(yīng)癥】

（1）治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥；（2）過敏性疾患；（3）鎂中毒時(shí)的解救；（4）氟中毒的解救；

（5）心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

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【不良反應(yīng)】

靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停 止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼 和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。

11、硝酸甘油

【劑量】 1ml：25mg 【適應(yīng)癥】

用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。【不良反應(yīng)】

（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。

（2）偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。

（3）治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

（4）暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。

（5）逾量時(shí)的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生率的多少，依次為；口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發(fā)熱、甚至抽搐 【禁忌】

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禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。

12、鹽酸多巴胺注射液

【劑量】

2ml:20mg

【適應(yīng)癥】

（1）適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。

（2）補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。

（3）用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全?！静涣挤磻?yīng)】

常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。國外已有患者使用多巴胺受體激動(dòng)劑藥品治療帕金森病后出現(xiàn)病理性賭博、性欲增高和性欲亢進(jìn)的病例報(bào)告，尤其在高劑量時(shí)，在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉(zhuǎn)。

【護(hù)理要點(diǎn)及意外事件處理措施】

(1)應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量；

(2)在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量，若不需要擴(kuò)容，亳州市人民醫(yī)院泌尿外科 2017年3月

可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液。中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓；較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。

(3)選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

(4)靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動(dòng)出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測定。(5)休克糾正時(shí)即減慢滴速。

(6)遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。

(7)如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。

(8)突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。

13、阿托品

【劑量】

1ml:0.5mg;1ml:1mg;1ml:5mg;5ml:25mg 【適應(yīng)癥】

（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差。（2）全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥。

（3）迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)。（4）抗休克。

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（5）解救有機(jī)磷酸酯類中毒?！静涣挤磻?yīng)】

不同劑量所致的不良反應(yīng)大致如下：0.5mg，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊；5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為10mg。發(fā)燒、速脈、腹瀉和老年人慎用?！窘砂Y】

青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。

14、鹽酸利多卡因注射液

【劑量】

5ml:100mg;10ml:200mg

【適應(yīng)癥】

本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早 搏和室性心動(dòng)過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。【不良反應(yīng)】

(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。

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(2)可引起低血壓及心動(dòng)過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降?！窘伞?/p>

(1)對局部麻醉藥過敏者禁用；

(2)阿-斯氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）患者靜脈禁用。

15、鹽酸異丙嗪注射液

【劑量】

1ml:25mg;2ml:50mg

【適應(yīng)癥】

(1)皮膚粘膜的過敏：適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過敏反應(yīng)，皮膚劃痕癥。(2)暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。

(3)用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。(4)用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！静涣挤磻?yīng)】

異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物，小劑量時(shí)無明顯副作用，但大量和長時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)吩噻嗪類常見的副作用。

(1)較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲(輕度)，頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、惡心或嘔吐(進(jìn)行外科手術(shù)和〈或〉并用其他藥物時(shí))，甚至出現(xiàn)黃疸。

(2)增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易興奮，易激動(dòng)，幻覺，中毒性譫妄，兒童易

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發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。

(3)心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及再生不良性貧血?jiǎng)t屬少見。

16、地塞米松注射液

【劑量】

1ml:1mg； 1ml:2mg； 1ml:5mg

【適應(yīng)癥】

本藥屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用，臨床上主要用于過敏性及自身免疫性疾病。如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，支氣管哮喘，皮炎等過敏性疾病?！静涣挤磻?yīng)】

本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)?！窘伞?/p>

對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者禁用。高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗塞、內(nèi)臟手術(shù)、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情況下權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化的可能。

第三篇：常用急救藥物知識

1.用呋塞米時(shí)應(yīng)從（最小劑量）開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，減少水，電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。

2.一般情況下，生脈、丹參、清開靈等純中藥制劑，使用前必須（對光檢查），發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、(變色)、（漏氣）、（變質(zhì)）等現(xiàn)象是不能使用。3.應(yīng)用多巴胺治療前必須先（糾正低血容量）

4.硝酸甘油在輸注的過程中必須注意患者的（脈搏）和（血壓）5.去乙酰毛花苷注射液禁止與（鈣）注射劑合用

6..藥品（原包裝）保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。7.鹽酸洛貝林劑用于各種原因引起的（中樞性呼吸）抑制

8.高濃度電解質(zhì)、（肌松藥）、（細(xì)胞毒性藥）、等高危藥品必須單獨(dú)存放，并有警示標(biāo)志。9.對患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)（漸進(jìn)式）下床的活動(dòng)方法，避免姿勢快速轉(zhuǎn)換。

10.在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，如報(bào)警音出現(xiàn)（5)秒內(nèi)護(hù)理人員必須進(jìn)行處理。交接班時(shí)，要查看上一班的主要（報(bào)警）信息，并注意該項(xiàng)體征變化情況。

11.洋地黃最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為（室性期前收縮），多呈二聯(lián)律或二聯(lián)律

12.胰島素采用皮下注射法，注射部位應(yīng)（交替），以免形成硬結(jié)和（脂肪萎縮），影響藥物的吸收級療效

13.西地蘭給藥前必須測（脈搏）14.維生素K1對（肝素）引起的出血無效

15.鹽酸腎上腺素與全麻藥合用，易產(chǎn)生（心律失常），直至室顫。用于指、趾部局麻時(shí)，藥液中不宜加入本品，以免引起肢端（供血不足而壞死）16.一般病人轉(zhuǎn)運(yùn)須有（護(hù)士）或醫(yī)院內(nèi)其他人員陪同

17.使用化學(xué)藥品時(shí)，要注意掌握濃度（劑量）和（方法），避免灼傷黏膜、皮膚。18樹立（“以人為本，滿意服務(wù)”）的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。19.“互促”是指（科室）之間（醫(yī)護(hù)）之間（護(hù)士）之間相互發(fā)現(xiàn)問題、采取措施、及時(shí)補(bǔ)救更正，科室給予發(fā)現(xiàn)者獎(jiǎng)勵(lì)。

20危重癥患者（老人）及（小兒）在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注.21.當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，應(yīng)使用至少（兩種）辨識病人身份的方法

22.床號不能作為辨別病人身份的唯一方法，應(yīng)請病人說出（自己的姓名）而不能采用護(hù)士（病人姓名）的方法。

23.執(zhí)行口頭或以電話報(bào)告重要的檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)以（“重復(fù)復(fù)誦”）的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結(jié)果的報(bào)告。

24.（檢查科室）在檢查過程中對該病人安全負(fù)責(zé)。

25.（護(hù)士長）、（責(zé)任護(hù)士）有權(quán)決定轉(zhuǎn)運(yùn)工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護(hù)送。

26.接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者（頭部及手足），防止碰傷 單選題（每題2分，共20）

１.稀釋后的清開靈必須在（C）小時(shí)用完。A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D5小時(shí)

2.尼可剎米作用時(shí)間短，一次靜脈注射只能維持（B）A.2—5分鐘B.5—10分鐘C.10—15分鐘D.15—20分鐘 3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（B）A.苯巴比妥納B.地西怑C.異丙嗪D.氯丙嗪

4.發(fā)生不良事件后，由當(dāng)事人書寫護(hù)理不良事件報(bào)告，填寫后（C）小時(shí)內(nèi)交護(hù)理部。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)

5鹽酸腎上腺素在治療時(shí)對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量可以使（C）A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓升高而舒張壓不升或下降D.收縮壓和舒張壓均不升

6.10%的葡萄糖酸鈣注射液稀釋后緩慢注射時(shí)，每分鐘不超過（C）ml A.3mlB.4mlC.5mlD.10ml 7維生素K1預(yù)防新生兒出血：可于分娩前（B）小時(shí)給母親肌注或緩慢推注2-5mg A.6—12小時(shí)B.12—24小時(shí)C.24小時(shí)D.24—28小時(shí) 8.呋塞米與下例（B)合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。A.20%甘露醇B.碳酸氫鈉C.10%葡萄糖酸鈣D.平衡液

9..70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應(yīng)小于C歲，并活動(dòng)自如。A.50歲B.60歲C.70歲D80歲

10..加強(qiáng)手術(shù)技能的培訓(xùn)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時(shí)間超過（）小時(shí)，手術(shù)切口應(yīng)加無菌巾C A.2B.4C.6D.8 11.每（D）應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修一次。A.天B.月C.季度D.年

12.發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群是工作（C）年以下的低年資護(hù)士 A.1B.2C.3D.4 13.防止體位不當(dāng)造成損傷，加強(qiáng)術(shù)中觀察，每（C）分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體，3－5min/次。A.5B.10C.15D.20 14.對于不穩(wěn)定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽無效時(shí)，可以用（B）

A.心痛定B.硝酸甘油C.曲馬多D.嗎啡 15.胰島素應(yīng)儲藏在2℃～8℃環(huán)境中，但切勿冷凍，也不應(yīng)受熱或陽光照射,注射前（D）從冰箱中取出

A.10B.10C.15D.30 16.對于昏迷病人有鼻飼管的，應(yīng)調(diào)配合理鼻飼飲食，并每（C）更換鼻飼管1次，注意加強(qiáng)口腔護(hù)理。

A.天B.周C.月D.季度

17.昏迷病人一般禁食（C），如無不良反應(yīng)，方可正常鼻飼高熱量、高營養(yǎng)的流質(zhì)。A.2天3—5天5—7天7—10天 18.輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留 C小時(shí)。A.6B.12C.24D.36 19.使用熱水袋時(shí)，清醒、能活動(dòng)的成人，水溫為（D）℃ A.30～40B.40～50C.50～60D.60～70 20.每（D）應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修一次。A.周B月C.季度D.年 多選題。（每題2分，共20）

1.鹽酸洛貝林劑量過大是會引起（ABCD）A.心動(dòng)過速B.傳導(dǎo)阻滯C.呼吸抑制D.驚厥 2.（ABC）必須使用腕帶標(biāo)識。A.神志不清B.精神異常C.危重D.青年 3.(ABC)禁用阿托品。A.青光眼患者B.前列腺肥大C.高熱患者D.嬰幼兒 4.以下（ABCD）禁用去乙酰毛花苷注射液.A.任何強(qiáng)心甙制劑中毒B.實(shí)行心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)C.梗阻性肥厚型心肌病D.預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng) 5.以下疾病者需禁用肝素的有（ABCD）

A.潰瘍病B.嚴(yán)重高血壓C.外科手術(shù)后D.血友病 6.洋地黃中毒的處理（ABCD）

A.補(bǔ)充鉀鹽B.停用排鉀利尿藥C.糾正心律失常D.立即停用洋地黃 7.碳酸氫鈉的適應(yīng)癥（ABC)A.治療代謝性酸中毒B.堿化尿液C.作為制酸藥D.吞食強(qiáng)酸藥的洗胃 8.維生素K1與下例（BCD）藥品混合時(shí)要出現(xiàn)混濁

A.苯妥英鈉B.維生素CC.維生素B12.D.右旋糖酐 9.下例哪種屬嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)（AC）哪些屬一般護(hù)理差錯(cuò)（BD）A.易過敏藥物，錯(cuò)注入或未按規(guī)定作過敏試驗(yàn)即投藥，未產(chǎn)生嚴(yán)重后果者 B.抄錯(cuò)、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯(cuò)誤，但未引起不良后果者。C.誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者 D.術(shù)前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行者。10.事故

凡在護(hù)理工作中，由于(ABCD)而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。A.不負(fù)責(zé)任 B.不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 C.作風(fēng)粗暴 D.業(yè)務(wù)不熟悉 11.如何防止用藥錯(cuò)誤或藥物過敏CD A..瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，可以使用 B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，立即執(zhí)行，及時(shí)記錄 C.使用易過敏的藥物時(shí)，必須查看皮試結(jié)果。

D.用過的安瓿、藥瓶、血袋等放在因定位置，手術(shù)結(jié)束后方可丟棄 12.如何防止輸錯(cuò)血BCD A.本科室護(hù)工負(fù)責(zé)取血，每次只能取一名患者所需的血液。B.取血前，核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。C.密切觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。D.輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留24小時(shí)。13.防止體位不當(dāng)造成損傷ABCD A、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺體位時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。B、患者側(cè)臥位時(shí)，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右；俯臥位時(shí)，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90度；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。

C.束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。

D加強(qiáng)術(shù)中觀察，觀察肢體末端血運(yùn)，按摩受壓肢體，3－5min/次。14.中心吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志（ACD），A.防油B.防爆C.防火D.防熱 15.鹽酸異丙嗪的適應(yīng)癥（ABCD）

A.防治暈車、暈船B.用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療C.用于防治放射病性D.用于藥源性惡心、嘔吐

16.注意洋地黃類不與(ABCD)等藥物合用，以免增加藥物毒性 A.奎尼丁B心律平C異搏定D鈣劑

17.肝素用量過大時(shí)可引起（ABC）自發(fā)性出血，A.粘膜出血B.關(guān)節(jié)積血C.傷口出血D.皮膚出血

18.靜脈抗癌藥物外滲的處理:ABCD A.若藥物外滲發(fā)生在外周靜脈，應(yīng)立即停止輸注，B.在拔針前應(yīng)盡量抽出外滲的細(xì)胞毒藥物

C.應(yīng)用相應(yīng)細(xì)胞藥物的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射 D.在操作過程中應(yīng)盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止細(xì)胞毒藥物進(jìn)一步擴(kuò)散 19.關(guān)于藥品的管理：ABCD A.病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查均有相應(yīng)的規(guī)范B.存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求

C.病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置。

D.所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，都有嚴(yán)格的核對程序，認(rèn)真遵循

第四篇：急救藥物的順序

急救藥物的順序 腎上腺素 1mg/1ml

抗休克【興奮心臟 收縮內(nèi)障血管升血壓擴(kuò)張支氣管促進(jìn)代謝】 2異丙腎上腺素

抗休克 降低末梢血管阻力擴(kuò)張骨骼肌血管和冠狀血管 3阿托品

0.5mg/支

胃腸解痙藥 麻醉前用藥 抑制腺體分泌 擴(kuò)瞳

松弛平滑肌

4洛貝林 3mg/ml

中樞神經(jīng)興奮藥 主要用于新生兒窒息吸入麻醉藥及其他中樞抑制藥如嗎啡或巴比妥類藥物中毒co2引起的窒息肺炎白喉等傳染病引起的呼吸衰竭

5可拉明0.375g/1.5ml 中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。6利多卡因100ng/5ml 局麻藥及抗心律失常藥

7多巴胺20ng/2ml 強(qiáng)心

小劑量多巴胺主要有擴(kuò)張血管作用，使總外周阻力降低，對心臟前、后負(fù)荷均有降低。大劑量多巴胺以興奮α、β受體為主，使心率加快，心肌收縮 力增強(qiáng)，血管總外周阻力高，心肌耗氧量增加。

8阿拉明 10mg/ml 用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。1.不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。2.對甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。3.有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察１０分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4.連用可引起快速耐受性。5.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解 9 西地蘭 0.4mg/2ml 急性和慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花甙穩(wěn)定，故注射多采用后者，本品僅有時(shí)用于品服給藥；因從胃腸道吸收不如洋地黃毒甙，且吸收不規(guī)則，現(xiàn)口服亦少用。10 速尿 20mg/2ml 利尿 11 去甲腎上腺素1ng/ml 抗休克 12地塞米松 5mg/支 利尿劑 氨茶堿0.25g/支松弛平滑肌，興奮心肌，中樞，利尿平喘 14 葡萄糖酸鈣 1g/10ml 抗過敏消腫 水電解質(zhì)及酸堿平衡

第五篇：化療藥物外滲急救措施

化療藥物外滲急救措施：

1.立即停止點(diǎn)滴，用空針吸出殘留在針頭或疑有外滲部位的藥物；拔掉針頭抬高患肢。

2.局部環(huán)形封閉封：可用0.9鹽水+地米+利多卡因，在環(huán)形中間做環(huán)形封閉，阻止藥物與組織細(xì)胞結(jié)合，減輕局部組織的損傷。

3.局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷。奧沙利鉑除外。

4.局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹；

5.局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄；

6.如已發(fā)生潰瘍或水皰應(yīng)進(jìn)行外科處理； 7.待炎癥急性期過后可理療以促進(jìn)恢復(fù)。

?外周靜脈輸注時(shí)，外滲處理程序：①如果病人訴輸注部位疼痛，即使沒有外滲的征象，也應(yīng)立即停止輸液。②根據(jù)需要原位保留針頭。③用針筒盡量吸出局部外滲的殘液。④通知醫(yī)生，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。⑤使用相應(yīng)的解毒劑。解毒劑經(jīng)靜滴給藥時(shí)，量要適當(dāng)，避免局部區(qū)域壓力過大。皮下局部注射解毒劑時(shí)應(yīng)先拔去針頭。⑥抬高肢體或注射部位48小時(shí)，病人應(yīng)注意休息。⑦必要時(shí)請外科會診是否有外科指征。⑧避免外滲部位受壓。⑨記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、病人癥狀及累及范圍。

?中心靜脈(CVC)輸注時(shí)外滲的處理程序：①一旦病人感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹，胸部不適或輸液速度發(fā)生變化，應(yīng)立即停止輸液。②如果是皮下埋泵，應(yīng)評價(jià)針頭的位置是否合適。③盡可能回抽滲出液。如果滲出是針頭滑出埋泵所致，盡可能通過針頭吸出滲出液，如果無法吸出，則拔除針頭，從皮下抽吸殘留液。④給予適當(dāng)?shù)慕舛緞Ｍㄟ^埋泵輸注解毒劑應(yīng)避免液量過多引起局部壓力過大，注射后及時(shí)封泵。⑤同上述⑥—⑨步驟。⑥必要時(shí)拍正側(cè)位胸片，確定滲液的原因及影響范圍，并請外科會診。

預(yù)防措施：1.先從遠(yuǎn)心端選擇血管；2.多部位交替注射以利血管恢復(fù)；確認(rèn)血管通暢后再加化療藥，化療后用生理鹽水沖管減少血管刺激；如無特殊要求應(yīng)調(diào)快注射速度。