第一篇：神經(jīng)內(nèi)科2016年總結(jié)2017年計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)科2016年工作總結(jié)

轉(zhuǎn)眼2016年即將結(jié)束，回首這一年的工作，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確指引下，科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，順利完成2016年工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、平時(shí)的工作按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及要求落實(shí)和執(zhí)行，在每次院長大查房中表現(xiàn)較好，對存在的不足及時(shí)改進(jìn)和完善。

二、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵提供更多的生活幫助，如為病人修剪指甲，剃胡須，擦身，按摩偏癱肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，需要幫助的患者打開水，喂藥喂飯，大小便護(hù)理等，打造服務(wù)品牌，采用多種形式進(jìn)行健康教育，如墻報(bào)、書面指導(dǎo)、護(hù)士示教、放示教光碟、電話回訪（對癲癇的患者，多次電話回訪，提高規(guī)律用藥的依從性；對功能鍛煉的患者多次電話回訪，給予指導(dǎo)及對鍛煉中存在的問題給予答疑解惑，及時(shí)給予鼓勵，增強(qiáng)信心，提高患者的生存質(zhì)量），提高健康教育水平，全年滿意度調(diào)查均大于90%，2016年11月制定科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措，學(xué)習(xí)培訓(xùn)，督促護(hù)士全面落實(shí)，滿意度提高顯著，全年共收到患者書面表揚(yáng)信16篇，其中一篇由患者家屬直接轉(zhuǎn)交給王董事長，并給予大會提名表揚(yáng)。

三、加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)、分層培訓(xùn)、繼續(xù)教育、鼓勵護(hù)士學(xué)歷教育，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，院內(nèi)ICU培訓(xùn)學(xué)習(xí)，科室3位年輕護(hù)士已完成，通過學(xué)習(xí)，明顯提高了年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。全科有12名護(hù)士，1名入職時(shí)是本科學(xué)歷，其余11名護(hù)士均進(jìn)行本科學(xué)歷教育，其中3人已取得本科學(xué)歷?？剖覐椥耘虐?，保證她們學(xué)習(xí)的時(shí)間。高度重視護(hù)理部每一次考試，對科室理論薄弱的年輕護(hù)士，護(hù)士長一對一幫扶帶教，在2016年上半年，全院三基考試中，取得均分93分，全院第一的好成績。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的管理、危重病人的管理，護(hù)理安全管理、分析不良事件原因、提出防范措施、人人重視、每季度進(jìn)行不良事件警示教育，在2016年不良事件發(fā)生率明顯下降、跌倒/墜床發(fā)生率0.1%，身份識別執(zhí)行正確率100%，燙傷、壓瘡、管道滑脫0發(fā)生率，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練（本年度完成猝死、跌倒、輸血、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案演練），提高護(hù)士實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)配合默契，全年未發(fā)生醫(yī)患糾紛?？剖液葑プo(hù)理質(zhì)量及安全，全面落實(shí)各項(xiàng)核心制度，護(hù)士長提醒督查，增強(qiáng)護(hù)士的執(zhí)行力，在百日護(hù)理安全競賽中，獲大內(nèi)組第4名。

五、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)。神經(jīng)內(nèi)科2016年到目前共收治病人987余人次，出院980余人次，收治危重患者1900余人次，搶救危重患者30余人次，護(hù)理各種管道90余人次等等,完成業(yè)務(wù)收入667萬，收治的患者絕大部分是高齡、基礎(chǔ)病多、病情復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、壓力大、生活自理能力差病情變化快的患者、工作量大、護(hù)理量大、經(jīng)常托班加班、全科醫(yī)務(wù)人員任勞任怨、不計(jì)較個(gè)人得失、團(tuán)結(jié)協(xié)助、積極向上、不抱怨、圓滿完成全年各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。全科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德高尚，科室全年共拒收紅包約7000千余元，錦旗4面，書面表揚(yáng)16篇，全科醫(yī)護(hù)關(guān)系相處融洽，全體醫(yī)護(hù)人員支持科主任護(hù)士長工作，核心制度落實(shí)到位，尤其查對制度、身份識別制度，全年未發(fā)生大的護(hù)理差錯，未發(fā)生護(hù)理投訴。

六、定期對護(hù)士進(jìn)行溝通能力及技巧的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)人文知識及患者的心理，要求護(hù)士經(jīng)常換位思考，如果我是患者我想得到護(hù)士怎樣的服務(wù)，要求護(hù)士根據(jù)患者接受的能力進(jìn)行個(gè)體化溝通，要求護(hù)士講話的語速放慢、語調(diào)要平和、語言通俗易懂不用醫(yī)學(xué)術(shù)語、根據(jù)患者的年齡采用合適的稱呼，讓患者感到親切感，拉近護(hù)患距離，認(rèn)真落實(shí)首迎負(fù)責(zé)制，注意首應(yīng)效應(yīng)，絕不推諉搪塞病人。

七、院感的消毒隔離工作執(zhí)行到位，消毒劑每日監(jiān)測有效濃度，紫外線每日消毒治療室?guī)旆?，每半年進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測均合格，每季度對使用中的消毒劑及手培養(yǎng)均合格，多重耐藥菌的管理規(guī)范，未發(fā)生院感暴發(fā)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員、清潔工、實(shí)習(xí)生、患者、患者家屬、陪護(hù)人員及護(hù)工手衛(wèi)生意識、提高手衛(wèi)生的依從性、依從性大于60%。

八、每月召開實(shí)習(xí)生座談會聽取意見及建議、進(jìn)一步完善帶教計(jì)劃（內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？浦R、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、核心制度等），嚴(yán)格帶教、嚴(yán)格要求、提高帶教老師的帶教水平，每一批實(shí)習(xí)結(jié)束評選優(yōu)秀帶教老師，與帶教老師的考核掛鉤，提高了老師帶教積極性。每月按時(shí)完成實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，未發(fā)生因?qū)嵙?xí)生而導(dǎo)致的護(hù)理不良事件及投訴，同學(xué)在老師的言傳身教下，對患者服務(wù)態(tài)度好，多次受到患者的表揚(yáng)，其中實(shí)習(xí)生張艷萍受到患者書面表揚(yáng)。

九、科室的每一個(gè)成員都有節(jié)約意識，包括及時(shí)關(guān)燈、節(jié)約紙張、無常流水、常明燈、節(jié)能降耗，嚴(yán)格控制耗材，全年行政耗材及衛(wèi)生耗材在業(yè)務(wù)收入增長的基礎(chǔ)上，略有上升，合理收費(fèi)，不多收，不亂收，提供每日清單，及時(shí)催費(fèi)，無出院欠費(fèi)，配合醫(yī)院醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)保控制較好，減輕了醫(yī)院醫(yī)保壓力。

十、積極開展科研，發(fā)表論文1篇。

十一、存在不足：科研意識薄弱、創(chuàng)新意識不強(qiáng)、學(xué)習(xí)主動性欠佳。

十二、2016年各項(xiàng)目標(biāo)完成如下：

1、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。

3、危重病人、一級護(hù)理合格率90%。

4、護(hù)理文書書寫合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔離合格率達(dá)100%.7、護(hù)理人員三基考試合格率達(dá)95%以上。

8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度達(dá)到90%以上。

神經(jīng)內(nèi)科2016年12月

2017年工作計(jì)劃

2017年是醫(yī)院關(guān)鍵年，迎接大型醫(yī)院巡查?？剖乙磺泄ぷ鞫家慈夅t(yī)院的要求及標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行與落實(shí)，特制定2017年工作計(jì)劃如下：

一、按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及要求完善各項(xiàng)資料，加強(qiáng)護(hù)士三級醫(yī)院應(yīng)掌握的應(yīng)知應(yīng)會的學(xué)習(xí)及各項(xiàng)操作的培訓(xùn)，科內(nèi)工作按三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)及要求去執(zhí)行，爭取在2017年大型醫(yī)院巡查中取得好成績，為醫(yī)院爭光。

二、加強(qiáng)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)，科室人員充足的情況下，繼續(xù)每月派一名護(hù)士到院內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，派科室骨干到外院進(jìn)行短期專業(yè)對口培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。繼續(xù)鼓勵護(hù)士進(jìn)行本科學(xué)歷的學(xué)習(xí)，爭取2018年科室全體護(hù)士均取得本科學(xué)歷?？剖覐椥耘虐?，繼續(xù)給予學(xué)習(xí)時(shí)間的保證，通過不斷學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。

三、繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵提供延伸服務(wù)（對臥床偏癱的病人到患者家進(jìn)行家訪及護(hù)理指導(dǎo)），特殊的病人進(jìn)行定期電話隨訪（如首發(fā)癲癇的患者，服抗癲癇藥依從性差，定期回訪是否規(guī)律服藥）。為患者提供更多的生活幫助，增加便民服務(wù)設(shè)施，打造服務(wù)品牌，采用多種形式進(jìn)行健康教育（如對需進(jìn)行功能鍛煉的患者新增播放示教光碟的方式，讓患者更好的掌握功能鍛煉的方法，對失語理解能力正常識字的患者，使用題板寫字進(jìn)行有效的溝通等），提高健康教育水平。

四、全面落實(shí)科室新制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措 落實(shí)禮儀護(hù)理

1.接聽電話：喂，您好，這里是神經(jīng)內(nèi)科，請問您找誰。2.使用親情稱呼。3.操作失誤有道歉。

4.接待新病人：主動站立迎接，要求護(hù)士微笑上崗，為患者拿行李，護(hù)送至病室，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境。規(guī)范工作流程注意細(xì)節(jié)護(hù)理

1.規(guī)范患者入院、出院流程及患者身份識別流程（詳見附表）2.大輸液開始分單雙號，均等患者等候輸液的時(shí)間，提高滿意度。制定健康教育路徑

1.制定腦梗死健康教育路徑，排健康教育班次。

2.不定期召開公休座談會，把長期臥床，生活不能自理的患者家屬集中到一起，進(jìn)行護(hù)理技巧培訓(xùn)，為延續(xù)護(hù)理做準(zhǔn)備。3.對危重患者及時(shí)開展心理護(hù)理，包括患者及家屬，緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，介紹預(yù)后成功病例，增強(qiáng)信心。對滿意度調(diào)查中存在的問題積極整改 1.責(zé)任護(hù)加強(qiáng)巡視，主動更換液體。

2.加強(qiáng)護(hù)士理論及技能的培訓(xùn)，提高技能水平，提高滿意度。3.科室配有兩輛輪椅、打氣筒、便民箱方便患者使用，提高滿意度。

4.出入院流程張貼墻上，專人接收患者咨詢，提高滿意度。5.針對老年患者反應(yīng)理解力差，要求護(hù)士溝通時(shí)放慢語速，語言通俗易懂。

6.調(diào)動護(hù)士積極性：對患者及家屬口頭及書面表揚(yáng)的護(hù)士，給予績效獎勵，有投訴的調(diào)查屬實(shí)，給予考核，獎懲分明，提高護(hù)士積極性。落實(shí)電話回訪

1.特殊患者多次回訪，每位出院患者落實(shí)出院指導(dǎo)，留科室電話號碼，隨時(shí)答疑解惑。2.100%電話回訪。

五、每月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查，評出最滿意的護(hù)士，給予激勵提高護(hù)士的積極性，其中口頭表揚(yáng)及滿意度提名獎勵20元，書面表揚(yáng)信獎勵100元。每月評選護(hù)士之星，給予績效獎勵50元。每月召開公休座談會，認(rèn)真聽取患者意見及建議，及時(shí)給予反饋及整改，提高滿意度。

六、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士院科兩級的規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育、每月進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，要求護(hù)士認(rèn)真聽講，做好筆記，護(hù)士長檢查，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的管理、危重病人的管理，護(hù)理安全管理及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患（科內(nèi)建立QQ群把不安全因素及時(shí)反饋給大家，引起高度重視，減少或杜絕不良事件的發(fā)生），每季度進(jìn)行不良事件警示教育，爭取管路滑脫發(fā)生例數(shù)≤0.09%，有傷害的跌倒/墜床發(fā)生率≤0.2%，高?；颊叩?墜床發(fā)生率≤0.3%，身份識別執(zhí)行正確率100%，燙傷及壓瘡為0發(fā)生，科內(nèi)建立考核制度，督查護(hù)士對臥床患者班班嚴(yán)格交接皮膚情況。

七、定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練，提高護(hù)士遇到突發(fā)情況的應(yīng)變能力，鍛煉心理素質(zhì)，提高搶救水平。

八、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂。

九、定期學(xué)習(xí)護(hù)士條例，提高護(hù)士的法律意識，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士溝通能力及技巧的培訓(xùn)。

十、嚴(yán)格執(zhí)行院感各項(xiàng)核心制度，每周一早交班后常規(guī)進(jìn)行院感相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，尤其加強(qiáng)多重耐藥菌的管理避免院感暴發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識、提高手衛(wèi)生的依從性，手衛(wèi)生耗材領(lǐng)用充足。

十一、每月召開實(shí)習(xí)生座談會聽取意見及建議，并進(jìn)行教學(xué)查房，嚴(yán)格帶教、嚴(yán)格要求，做到放手不放眼，同學(xué)的失誤與帶教老師績效掛鉤，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感，每月評選優(yōu)秀帶教老師與考核掛鉤，提高帶教老師的積極性及帶教水平。

十二、節(jié)能降耗，嚴(yán)格控制耗材，合理收費(fèi)，不多收，不亂收，提供每日清單，及時(shí)催費(fèi)，杜絕自費(fèi)患者出院欠費(fèi)，加強(qiáng)員工節(jié)約意識教育。

十三、月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。

十四、科室成員人人參與質(zhì)控，每周開展質(zhì)控小組活動。

十五、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)保政策，控制醫(yī)保費(fèi)用。

十六、做好科室儀器、設(shè)備管理，2017年科室申購一床降溫毯及一臺微電腦輸液泵，對科室所有儀器設(shè)備充分利用，不閑置，做到利益最大化。

十七、與營養(yǎng)師合作，做好危重患者的營養(yǎng)管理。

十八、積極開展科研，發(fā)表論文1-2篇。2017年制定各項(xiàng)目標(biāo)如下：

1、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%。

3、危重病人、一級護(hù)理合格率90%。

4、護(hù)理文書書寫合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔離合格率達(dá)100%.7、護(hù)理人員三級考試合格率達(dá)100%。

8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度達(dá)到90%以上。

神經(jīng)內(nèi)科2016年12月

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科總結(jié)

1.失語的類型及表現(xiàn)：

（1）運(yùn)動性失語，又稱Broca失語或運(yùn)動性失語：患者不能講話，自發(fā)言語減少，或只能說一兩個(gè)簡單字且不流利，常用詞不當(dāng)，但對別人的言語能理解，對自己的用錯詞也知道。對文字能理解，但讀出來有困難和差錯，不能流暢的朗詩、唱歌，這種患者常伴有以右上肢為重的輕度偏癱，并有情緒抑郁，常沉默。

（2）感覺性失語：又稱聽感受性失語或wernick失語：患者不能理解別人和自己的言語，盡管患者的言語流利，但因用詞錯誤或零亂，且缺乏邏輯，讓人難以理解。

（3）失寫(agraphia)：患者無手部肌肉癱瘓，但因書寫能力喪失，不能書寫或?qū)懗龅木渥哟嬖谠~語、語義和語法方面的錯誤，抄寫能力仍保存。

（4）失讀：患者盡管無失明，但對視覺符號的認(rèn)識喪失，因此不識別詞句、圖畫的含義。

（5）命名性失語：又稱遺忘性失語，由優(yōu)勢側(cè)顳中回后部病變引起?；颊叻Q呼物品的名稱和人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。別人提示名稱時(shí)他能辨別是否正確。

（6）全失語癥：由額葉、顳葉同時(shí)有病變時(shí)引起的，對言語的表達(dá)和理解兩方面均有障礙。

（7）傳導(dǎo)性失語（conduction aphasia）：復(fù)述不能進(jìn)行的言語。言語的表達(dá)和理解是可能的。責(zé)任病灶在優(yōu)勢大腦半球島葉皮質(zhì)下，為顳葉和額葉的語言中樞連接纖維損害。

2.意識障礙分類：

（1）嗜睡(somnolence)：是意識障礙的早期表現(xiàn)，主要受意識清晰度水平的降低，動作減少。患者持續(xù)的處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后能基本正確的交談，尚能配合檢查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡(sopor)：意識清晰度水平明顯降低，較重的痛覺或言語刺激方可喚醒，能做簡短、模糊且不完全的答話，當(dāng)外界刺激停止后立即進(jìn)入熟睡。

（3）淺昏迷：意識喪失，對強(qiáng)烈刺激，如壓迫框上緣，可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。無言語應(yīng)對，可有較少意識的自發(fā)動作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在，生命體征無明顯改變。

（4）深昏迷：自發(fā)動作完全消失，對外界刺激均無反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失，巴氏征反應(yīng)持續(xù)陽性或跖反射消失，生命體征也常有改變。

3.真假球麻痹的鑒別：

病變部位不同：

真性球麻痹：腦干病變累及第Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)核，損傷支配咽喉部肌肉的神經(jīng)引起嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞表現(xiàn)。

假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變，使顱神經(jīng)失去錐體束的支配引起嗆咳、吞咽困難表現(xiàn)。

不同點(diǎn)：咽反射是否存在共同點(diǎn)：聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難

不同點(diǎn)

假性球麻痹

真性球麻痹

病損部位

雙側(cè)皮質(zhì)延髓束

Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)

咽部感覺

喪失

消失

咽反射

存在消失

強(qiáng)哭強(qiáng)笑

有

無

下頜反射

常有

多無

掌亥反射

常有

多無

4.腦干的各種綜合癥

(1)格斯特曼綜合癥Gerstmann syndrome: 有四主癥，計(jì)算不能（失算），手指失認(rèn)，左右側(cè)認(rèn)識不能，書寫不能。見于左側(cè)頂葉角回皮質(zhì)損害。

(2)延延髓背外側(cè)綜合癥Wallenberg syndrome:常由小腦后下動脈關(guān)閉所致。臨床表現(xiàn)1）真性球麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難，構(gòu)音障礙，同側(cè)軟腭麻痹及咽反射消失。2）同側(cè)面部痛溫度覺喪失而觸覺存在，對側(cè)軀體痛，溫度覺減退或喪失，3）病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)4）Horner綜合征5）眩暈惡心嘔吐及眼震6）呃逆，上述癥狀可全部或部分出現(xiàn)。

(3)延髓內(nèi)側(cè)綜合征也稱延髓旁正中綜合征Dejerine syndrome：患者出現(xiàn)舌下神經(jīng)交叉癱，表現(xiàn)1）病灶側(cè)舌肌麻痹及肌肉萎縮，2）對側(cè)肢體中樞性癱瘓。是由延髓下腹側(cè)病變引起。

(4)腦橋腹下部綜合癥也叫腦橋外側(cè)部綜合癥或腦橋前下部綜合癥Millard-Gubler syndrome：表現(xiàn)為1）病變側(cè)展神經(jīng)麻痹及周圍性面癱2）對側(cè)中樞性偏癱3）亦可出現(xiàn)對側(cè)偏身感覺障礙。病變位于基底部，展神經(jīng)，面神經(jīng)，錐體束，脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系受損。

(5)大腦腳綜合征Weber syndrome：表現(xiàn)為1）病灶側(cè)動眼神經(jīng)麻痹2）病灶對側(cè)中樞性偏癱。主要損害大腦腳底，影響了動眼神經(jīng)和錐體束

(6)腦橋中部基底綜合征Foville syndrome：病變側(cè)展神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱，常伴有雙眼向病變側(cè)協(xié)同水平運(yùn)動障礙。

(7)基底動脈尖綜合征top of basilar syndrome,TBS：基底動脈尖端分出兩對動脈，即大腦腳后動脈和小腦上動脈，供血區(qū)域包括中腦，丘腦，小腦上部，顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失，對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺。

5.小腦損害臨床表現(xiàn)：

1）小腦蚯部損害：軀干共濟(jì)失調(diào)，即平衡障礙。表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步幅加寬、左右搖擺、步態(tài)蹣跚，骨稱醉酒樣步態(tài)，但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯。

2）小腦半球損害：一側(cè)半球病變時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，即指鼻試驗(yàn)及膝脛實(shí)驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)、辨距不良、輪替動作差等。同時(shí)伴肌張力減低、腱反射減弱或消失，有時(shí)出現(xiàn)鐘擺樣腱反射。小腦半球病變常出現(xiàn)水平性眼震及小腦性語言（構(gòu)音不清或暴發(fā)性語言）。

6.內(nèi)囊損害臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)三偏綜合征，表現(xiàn)為病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。

7.腦葉損害臨床表現(xiàn)：

(1)額葉：

1）精神障礙、癡呆和人格改變2）額葉性共濟(jì)失調(diào)3）語言及書寫障礙4）共同偏視5）癱瘓

6）強(qiáng)握或摸索反射7）foster-kennedy綜合征。

(2)頂葉：

1）皮層感覺障礙2）體象障礙3）格斯曼特綜合征4）失用癥5）象限盲6）失讀癥。

(3)顳葉：

1）感覺性失語2）命名性失語3）顳葉癲癇4）精神及記憶障礙5）視野改變。

(4)枕葉：

1）視野改變：偏盲和皮質(zhì)盲2）視幻覺3）視覺失認(rèn)4）視覺變行。

(5)島葉：與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān)。

(6)邊緣葉：損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動障礙。

8.常見的各種步態(tài)：

(1)痙攣性偏癱步態(tài)：常見于急性腦血管病后遺癥。

(2)痙攣性截癱樣步態(tài)（剪刀樣步態(tài)）：見于先天性痙攣性截癱及雙側(cè)錐體束損害的患者。

(3)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見于脊髓癆。

(4)慌張步態(tài)：見于震顫麻痹。

(5)跨閾步態(tài)：主要見于腓總神經(jīng)麻痹。

(6)搖擺步態(tài)：見于肌營養(yǎng)不良。

(7)癔癥步態(tài)：似欲跌倒而罕有跌倒自傷者。

9.上下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的鑒別（不考簡答）

體征中樞性癱瘓周圍性癱瘓

癱瘓分布整肢為主肌群為主

肌張力增高降低

腱反射增強(qiáng)減弱/消失

病理反射有無

肌萎縮無/輕度廢用性明顯

肌顫無可有

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

無失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位

10.角膜反射通路

角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)感覺主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌(出現(xiàn)閉眼反應(yīng))。角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)）或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射消失。

11.周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別（不考簡答）

特征周圍型面神經(jīng)麻痹中樞性面神經(jīng)麻痹

面癱程度重輕

癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動作喪失病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無損（兩側(cè)中樞支配），皺額、皺眉和閉眼動作無障礙；病灶對側(cè)面部隨意動作喪失而哭、笑等動作仍保存；常伴有同側(cè)偏癱和中樞性舌下神經(jīng)癱。恢復(fù)速度緩慢較快

常見病因面神經(jīng)炎腦血管疾病及腦部腫瘤

12.脊髓定位體表標(biāo)志:

(1)乳頭水平為T4節(jié)段。

(2)劍突水平為T6節(jié)段。

(3)肋緣水平為T8節(jié)段。

(4)平臍水平為T10水平。

(5)腹股溝為T12水平。

13.腦血管病變常見的危險(xiǎn)因素

高血壓(最重要)、糖尿病、高血脂癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)、頸動脈狹窄、腦血管疾病史、腦血管疾病史、吸煙、酗酒、肥胖。

14.腦前后循環(huán)供血范圍

腦動脈系統(tǒng)包括——頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）和椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）

前循環(huán):頸內(nèi)動脈主要供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)）；大腦中動脈皮支主要供應(yīng)大腦半球背側(cè)面的前2/3，包括額葉、頂葉、顳葉和島葉，深穿支供應(yīng)內(nèi)囊膝部和后肢前2/

3、殼核、蒼白球及尾狀核。

椎-基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。

15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切綜合征

表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺障礙，對側(cè)痛，溫度覺障礙，而兩側(cè)觸覺均保留，稱為脊髓半切綜合征。

16.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療（簡答）

臨床表現(xiàn)：急性起病，病前多有感染史，常先有雙下肢麻木或背痛或束帶感，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)損害平面以下肌無力或截癱、感覺缺失，以及膀胱、直腸括約肌功能障礙。胸髓（T3-5）最常受累。

1）運(yùn)動障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動神經(jīng)元性麻痹，但大多無典型體征。運(yùn)動障礙大多對稱，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

2）感覺障礙：病變節(jié)段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對稱。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對側(cè)肢體痛、溫覺缺失，同側(cè)深感覺缺失。于感覺正常與感覺缺失的交界區(qū)常有一痛覺過敏區(qū)。

3）植物神經(jīng)功能障礙：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過者逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

治療：糖皮質(zhì)激素、大劑量免疫球蛋白

17.脊髓壓迫癥（spinal cord compression）：是由于椎管內(nèi)占位性病變等引起脊髓及其血管受壓所產(chǎn)生的臨床綜合征。臨床特征為逐漸進(jìn)展的脊髓運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)功能損害和椎管阻塞的表現(xiàn)。（名解）

18.三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia）：指三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛。（名解）三叉神經(jīng)分為上頜支，下頜支和眼支。三叉神經(jīng)痛常自一側(cè)上頜支或下頜支開始，隨病程進(jìn)展影響其他分支。眼支起病少見。

特發(fā)性神經(jīng)麻痹（idiopathic facial palsy）又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管中的面神經(jīng)非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。（名解）

面神經(jīng)炎時(shí)面神經(jīng)損傷定位及表現(xiàn)：

1）莖乳孔處面神經(jīng)受損：僅表現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱

2）面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)近端的面神經(jīng)受損：除面神經(jīng)麻痹外，還有同側(cè)舌前2/3味覺喪失，唾液減少

3）鐙骨肌神經(jīng)近端面神經(jīng)受損：除面神經(jīng)麻痹外，還有同側(cè)舌前2/3味覺喪失和重聽（聽

覺過敏）

4）膝狀神經(jīng)節(jié)病變：除面神經(jīng)麻痹、同側(cè)舌前2/3味覺喪失和重聽（聽覺過敏）外，還有患側(cè)乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，見于帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎——Hunt綜合征。

19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暫性腦缺血發(fā)作：由顱內(nèi)血管病變引起的腦或視網(wǎng)膜一過性或短暫性局灶性缺血發(fā)作，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀。每次發(fā)作持時(shí)10-15分鐘，多在1h內(nèi)，24h內(nèi)癥狀完全恢復(fù)不遺留后遺癥狀，常反復(fù)發(fā)作。

TIA的表現(xiàn)：

(1)ICA（頸內(nèi)動脈）系統(tǒng)：

偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、眼動脈交叉癱（同側(cè)單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱及感覺障礙）、Horner征交叉癱（病變側(cè)Horner征，對側(cè)偏癱）、失語（優(yōu)勢半球受累）

(2)VBA（椎-基底動脈）系統(tǒng)：

常見：眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙

特征性癥狀:跌倒發(fā)作（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血）：突然雙下肢無力倒地，可隨即自行站起，過程中意識清楚

短暫性全球遺忘癥（TGA）：一過性記憶力喪失，伴時(shí)間空間定向障礙。持時(shí)數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)。雙眼視力障礙（雙側(cè)大腦后動脈矩狀支缺血致枕葉視皮層受累）

其他（腦干及小腦缺血）：吞咽困難、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、交叉性癱瘓、交叉性感覺異常。

20.腦出血的好發(fā)部位、常見表現(xiàn)、檢查、治則見病例分析

21.腦囊蟲病分型及臨表：

(1)癲癇型：癥狀性癲癇。（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作最多，亦可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)）

(2)腦膜炎型：腦膜刺激征、嗜酸粒增高等。

(3)顱內(nèi)壓增高型：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

(4)精神障礙性：精神異常、智能低下。嚴(yán)重者可有幻覺和妄想，可誤診為精神病。

(5)腦室型：可寄生于第三第四腦室，引起阻塞性腦積水。以第四腦室更常見，出現(xiàn)布隆征（Brun sign）發(fā)作—眩暈、嘔吐、意識障礙、跌倒，為囊蟲在四腦室產(chǎn)生活瓣作用，導(dǎo)致腦壓突然增高所致。

(6)脊髓型：可在頸胸段出現(xiàn)硬膜外的損害。

22.帕金森病（PD）特征表現(xiàn)：

靜止性震顫、強(qiáng)直（齒輪樣或鉛管樣）、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常

23多發(fā)性硬化Multiple Sclerosis

定義：是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫性疾病。多在成年早期發(fā)病，女性稍多于男性。臨床上呈反復(fù)發(fā)作與緩解，每況愈下的病程，常同時(shí)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)部位的白質(zhì)。

24.格林-巴利綜合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)：是一組急性或亞急性發(fā)病，病理改變?yōu)橹車窠?jīng)炎癥性脫髓鞘，臨床表現(xiàn)為四肢對稱性、遲緩性癱瘓的自身免疫疾病。GBS臨床表現(xiàn)：

（1）多數(shù)病人病前1－4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有疫苗接種史。

（2）首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，亦可遠(yuǎn)、近端同時(shí)受累，并可累及軀干，嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。

（3）癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病例反射為陰性。早期肌肉萎縮不明顯，嚴(yán)重者

可因繼發(fā)性軸突變性而出現(xiàn)肌肉萎縮。

（4）可有肢體遠(yuǎn)端感覺異常和（或）手套襪套型感覺減退。

（5）腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱多見，尤其在成年人；延髓麻痹以兒童多見。

（6）自主神經(jīng)癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹。嚴(yán)重病例可有心動過速、直立性低血壓。括約肌功能多無影響。

特殊分型--Fisher綜合征，也叫Miller-Fisher綜合征：表現(xiàn)為眼外肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)及腱反射消失三聯(lián)征。伴腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。

25.運(yùn)動神經(jīng)元病分型：可分為肌萎縮側(cè)索硬化型，進(jìn)行性脊髓性肌萎縮型，遺傳性進(jìn)行性近端脊肌萎縮型，進(jìn)行性延髓麻痹型，原發(fā)性側(cè)索硬化型有四主癥

26.癲癇持續(xù)狀態(tài)(epileptic status)

概念：癲癇連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未能恢復(fù)，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。治療原則：

一般處理：呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)護(hù)。

控制發(fā)作：首選安定靜注，其它—苯妥英鈉，異戊巴比妥鈉，利多卡因等。維持治療：苯巴比妥肌注

27.單純皰疹病毒性腦炎herpes simplex virus encephalitis, HSE

機(jī)制：HSV為一種嗜神經(jīng)DNA病毒，分為Ⅰ型和Ⅱ型，HSVⅠ型引起HSE約占90％左右，HSVⅡ型感染多見于新生兒、產(chǎn)婦等。HSV引起口腔、呼吸道感染，病毒沿三叉神經(jīng)分支經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，經(jīng)嗅球和嗅束侵入腦葉，或口腔感染后病毒經(jīng)三叉神經(jīng)入腦而引起腦炎（逆行感染）。HSVⅠ型潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，HSVⅡ在骶神經(jīng)節(jié)。

診斷：（1）起病急，病情重，發(fā)熱等感染征象突出。（2）口唇、皮膚黏膜皰疹。（3）腦實(shí)質(zhì)損害：精神癥狀、癲癇、意識障礙。（4）腦脊液常規(guī)生化：病毒感染特點(diǎn)。（5）腦電圖彌漫性異常（顳、額區(qū)為主）。（6）頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)額顳葉病灶。（7）特異性抗病毒藥物治療有效。（8）血及腦脊液病毒學(xué)及免疫學(xué)檢查陽性結(jié)果。

治療：1.治療原則：不可逆腦損傷前及早防治。

2.藥物治療（1）病因治療：抗病毒化學(xué)藥物治療阿昔洛韋

（2）免疫治療：干擾素，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素。

3.全身支持治療

4.對癥治療

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)一病區(qū)新入職、N0級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)目標(biāo)

1、理論目標(biāo)（1）了解感神經(jīng)內(nèi)科各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇及發(fā)展。（2）熟悉腦卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷處理原則。

（3）掌握等科室的常見病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。掌握神經(jīng)內(nèi)科常見急危重病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),熟悉我科室各班護(hù)理職責(zé)及工作流程。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。

2、?？萍寄苣繕?biāo)

（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護(hù)理、會陰沖洗、DSA患者手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理觀察。

（2）熟悉肌肉活檢術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后觀察。能熟練掌握吸氧、吸痰技術(shù)，輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器的使用，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，掌握相關(guān)理論，有效配合急危重癥搶救。

（3）具備職業(yè)防護(hù)知識，職業(yè)暴露后能正確處理及上報(bào)。

3、態(tài)度目標(biāo)

貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。培訓(xùn)方法

上崗前接受護(hù)理部規(guī)范化崗前培訓(xùn)，掌握各項(xiàng)常用基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握核心制度。教學(xué)老師日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)行教學(xué)查房。護(hù)士長選擇病例，責(zé)任護(hù)士復(fù)述病例，有針對性進(jìn)行指導(dǎo)。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護(hù)理要點(diǎn)。

講座安排:針對神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計(jì)劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時(shí)間。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)士理論水平。

考核：每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分?？荚囆问蕉鄻踊?可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,分組討論等.不斷評估征求護(hù)士意見，確保培訓(xùn)效果。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)N1級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

1、理論目標(biāo)

（1）了解神經(jīng)內(nèi)科各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇及發(fā)展。（2）熟悉腦卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷處理原則。

（3）掌握腦卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。掌握神經(jīng)科常見危急癥病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),熟悉我科室各班護(hù)理職責(zé)及工作流程。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。

（5）具備職業(yè)防護(hù)知識，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識。

2、技能目標(biāo)

（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護(hù)理、會陰沖洗、DSA患者手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理觀察。

（2）熟悉肌肉活檢療術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后觀察。能熟練掌握吸氧、吸痰技術(shù)，輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器的使用，徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，掌握相關(guān)理論，有效配合急危重癥搶救。

（3）具備職業(yè)防護(hù)知識，職業(yè)暴露后能正確處理及上報(bào)。

（4）具備一定的教學(xué)能力，能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)生制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，完成帶教工作。

3、態(tài)度目標(biāo)

貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)，對于突發(fā)情況能夠給予積極溝通、處理。培訓(xùn)安排

掌握各項(xiàng)常用基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握核心制度。教學(xué)老師日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)行教學(xué)查房。護(hù)士長選擇病例，責(zé)任護(hù)士復(fù)述病例，有針對性進(jìn)行指導(dǎo)。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護(hù)理要點(diǎn)。

講座安排:針對神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計(jì)劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時(shí)間。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)士理論水平。

考核：每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分?？荚囆问蕉鄻踊?可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護(hù)士意見，確保培訓(xùn)效果。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)N2級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

1、理論目標(biāo)

（1）了解神經(jīng)內(nèi)科各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇及發(fā)展。（2）熟悉腦卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷處理原則。

（3）掌握腦卒中，蛛網(wǎng)膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。掌握感染科常見急診病病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。

（5）熟練掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。（6）了解護(hù)理科研基礎(chǔ)。

2、技能目標(biāo)

（1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，能夠正確觀察各種疾病患者病情。（2）熟悉神經(jīng)內(nèi)科急癥處理原則及護(hù)理要點(diǎn)。能熟練運(yùn)用輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀，簡易呼吸器，有效參與急危重癥搶救，護(hù)理文書書寫規(guī)范。

（3）具備一定的教學(xué)能力，能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)生制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，完成帶教工作。

（4）能在指導(dǎo)下完成護(hù)理論文書寫，參加學(xué)術(shù)交流。

3、態(tài)度目標(biāo)

貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。培訓(xùn)安排

教學(xué)老師日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)行教學(xué)查房。護(hù)士長選擇病例，責(zé)任護(hù)士復(fù)述病例，有針對性進(jìn)行指導(dǎo)。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護(hù)理要點(diǎn)。

講座安排:針對神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計(jì)劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時(shí)間。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)士理論水平。

考核：每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分?？荚囆问蕉鄻踊?可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護(hù)士意見，確保培訓(xùn)效果。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)N3級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

培訓(xùn)目標(biāo)

1、理論目標(biāo)

（1）了解神經(jīng)內(nèi)科各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的范疇及發(fā)展。（2）熟悉神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷處理原則.（3）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。掌握本科急癥的癥狀及處理，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。

（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理。

2、技能目標(biāo)

（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，并正確指導(dǎo)低年資護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

（2）熟悉DSA的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后觀察。能熟練運(yùn)用熟練掌握各類儀器的使用及管理要點(diǎn)，參與并指導(dǎo)急危重癥搶救。

（3）參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的責(zé)任護(hù)士工作、晨間護(hù)理質(zhì)量、午間護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控。能夠正確上報(bào)護(hù)理不良事件。

(4)完成臨床教學(xué)工作,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),書寫護(hù)理論文每年一篇,力爭發(fā)表。

3、態(tài)度目標(biāo)

貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；尊重病人、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。培訓(xùn)安排

教學(xué)老師日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)行教學(xué)查房。護(hù)士長選擇病例，責(zé)任護(hù)士復(fù)述病例，有針對性進(jìn)行指導(dǎo)。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護(hù)理要點(diǎn)。

講座安排:神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計(jì)劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時(shí)間。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)士理論水平。

考核：每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分?？荚囆问蕉鄻踊?可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護(hù)士意見，確保培訓(xùn)效果。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)N4級護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

1、理論目標(biāo)

（1）熟練掌神經(jīng)內(nèi)科各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和生理功能，了解神經(jīng)內(nèi)科科護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展。

（2）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷處理原則.（3）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。掌握本科常見病護(hù)理常規(guī)，能夠運(yùn)用護(hù)理程序，規(guī)范地寫出護(hù)理病歷，對病人實(shí)施身心整體護(hù)理，協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健。

（4）掌握疑難患者的個(gè)體特殊性，了解評判性思維和循證護(hù)理方法；掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、技能目標(biāo)（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理各項(xiàng)技能，能夠正確評估、觀察各種患者病情。（2）熟練掌握各類儀器的使用及管理要點(diǎn)，參與并指導(dǎo)急危重癥搶救。

（3）具備教學(xué)能力，能夠制定個(gè)性化的帶教計(jì)劃，具備指導(dǎo)低年資護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)生的能力，每年完成臨床講課或教學(xué)查房不少于3次。

（4）協(xié)助護(hù)士長做好病房管理及各項(xiàng)質(zhì)控工作。能夠完成護(hù)理會診。(5)能夠進(jìn)行教學(xué)查房,熟悉護(hù)理論文的書寫要求。撰寫并發(fā)表護(hù)理論文每年一篇。

3、態(tài)度目標(biāo)

貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。操作時(shí)做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘?dú)作風(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。培訓(xùn)安排

日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計(jì)劃。

實(shí)行教學(xué)查房。教學(xué)老師選擇病例，責(zé)任護(hù)士溫習(xí)病例，有針對性進(jìn)行指導(dǎo)。針對本病區(qū)現(xiàn)狀，高年資護(hù)師要求參加每周三醫(yī)生的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)，以拓寬專業(yè)知識的縱深度；參加護(hù)理部、學(xué)部及病區(qū)組織的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)。

講座安排:針對神經(jīng)內(nèi)科科室專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計(jì)劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時(shí)間。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實(shí)際問題，提高護(hù)士理論水平。

考核：每半年進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。要求操作考試成績大于95分，理論考試成績大于85分。考試形式多樣化:可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,分組討論等.不斷評估征求護(hù)士意見，確保培訓(xùn)效果。

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃

神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃

護(hù)生實(shí)習(xí)是將學(xué)校學(xué)到的理論知識在臨床帶教老師的指導(dǎo)下運(yùn)用到實(shí)踐中去的過程，也是實(shí)現(xiàn)護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵。我科是醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腫瘤科兩個(gè)?？坪喜⒌闹攸c(diǎn)大科，病人多、周轉(zhuǎn)快，而且大都是老年病人。特別是神經(jīng)內(nèi)科病人具有危、急、重的特點(diǎn)，隨時(shí)都面臨著搶救、死亡。所以，因本科特殊的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)道德、心理素質(zhì)、熟練的操作技能和廣泛的學(xué)科知識，更要求眼明心快、手腳靈活、應(yīng)變能力強(qiáng)。因此，護(hù)生帶教工作必須綜合本科室的特點(diǎn)來進(jìn)行，使護(hù)生通過實(shí)習(xí)，將理論與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系起來，為今后勝任臨床護(hù)理工作打下牢固的基礎(chǔ)，以適應(yīng)臨床的需求?，F(xiàn)結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)大綱制定本科帶教計(jì)劃。帶教要求：

1.實(shí)習(xí)時(shí)間：二到四周

2.安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士或以上職稱護(hù)理人員實(shí)行跟班制“一對一”帶教。3.帶教老師了解護(hù)生學(xué)習(xí)工作情況，因才施教更好的使學(xué)生學(xué)到知識。4.帶教老師以身作則、言傳身教，樹立良好榜樣 5.嚴(yán)格管理，做到放手不放眼，出克錢嚴(yán)格考核并記錄。

6.構(gòu)建新型師生和諧關(guān)系，在教學(xué)中有意識的培養(yǎng)師生感情，減少隔閡。7.以學(xué)生為中心，了解學(xué)生需求、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)心理變化，給予關(guān)心照顧。8.對帶教生保持友好，不因個(gè)人喜好有所遠(yuǎn)近，不應(yīng)成績好壞有區(qū)別或歧視。9.信任帶教生，增強(qiáng)其自信心，在生活上、思想上了解學(xué)生。帶教目標(biāo)：

1.熟悉本科室環(huán)境、布局，了解本科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、各班人員職責(zé) 2.掌握心電監(jiān)護(hù)、微量注射泵、生物安全柜、化療泵，血糖儀的使用方法 3.了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥、抗腫瘤藥物等的使用方法和注意事項(xiàng)

4.熟悉神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科科常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、健康宣教 5.了解神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科常見急癥臨床癥狀；加強(qiáng)搶救能力的培訓(xùn) 6.強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格“三查、七對”制度及無菌操作原則，樹立嚴(yán)格的無菌觀念。帶教計(jì)劃：

第一周，熟悉病區(qū)環(huán)境，熟悉工作流程，盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)生角色的轉(zhuǎn)換。1.入科教育：(1)介紹本科環(huán)境設(shè)施；（包括床位號順序、病房結(jié)構(gòu)、傳呼系統(tǒng)、常見物品、搶救藥品的放置、消防設(shè)施）(2)制度；(3)人員；(4)工作流程；(5)本科常見病種及護(hù)理常規(guī)；(6)人文關(guān)懷護(hù)理理念及服務(wù)態(tài)度的重要性；(7)安全護(hù)理；(8)紀(jì)律；(9)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃及臨床帶教路徑表，出科考試要求；(10)思想教育。每一條具體細(xì)化：如服務(wù)態(tài)度方式：微笑服務(wù)、尊稱制。人員包括醫(yī)生、護(hù)士、保潔員，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的重要性。

2、掌握晨晚間護(hù)理的目的，能準(zhǔn)確進(jìn)行T、P、R、BP的測量和繪制。3.組織學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)士職責(zé)、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、醫(yī)院感染知識，使護(hù)生充分認(rèn)識自己所承擔(dān)的職業(yè)道德責(zé)任，培養(yǎng)護(hù)理工作的熱情。

第二周，了解各班次護(hù)士的工作職責(zé)及各種規(guī)章制度，常見疾病護(hù)理措施，加強(qiáng)安全知識和法律知識的學(xué)習(xí)。

1、由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和?？谱o(hù)理技術(shù)；掌握本科常見病的入院宣教；了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥，抗腫瘤化療藥物等的使用方法和注意事項(xiàng)；熟悉神經(jīng)腫瘤內(nèi)科常見急癥臨床癥狀。

2.組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識。使之懂法、知法、守法。充分認(rèn)識到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，加強(qiáng)自我防護(hù)知識學(xué)習(xí)，確保自身安全及他人安全。

3、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，并能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)內(nèi)容。包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、吸氧等，使學(xué)生在這些基礎(chǔ)的操作中養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的作風(fēng)。并嚴(yán)格“三查七對”制度及“無菌操作”原則。

第三周，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，掌握疾病的常規(guī)護(hù)理及技能操作和護(hù)患溝通技巧。

1.操作能力的培養(yǎng)：根據(jù)大綱要求制定實(shí)習(xí)生切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，并注重個(gè)性化教學(xué)，實(shí)行一對一帶教。帶教老師首先讓護(hù)生從理論上熟悉操作程序，再通過實(shí)踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，第二遍開始由護(hù)生獨(dú)立操作。老師幫助完成。操作完畢進(jìn)行講評，指出問題所在，再讓護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練。

2.注重三基訓(xùn)練基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)的全過程。通過護(hù)理操作示教和床邊指導(dǎo)對護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，鼓勵護(hù)生多

問，不斷完善護(hù)生的知識體系，鍛煉其解決問題的能力，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心。

3.建立良好的護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，鼓勵護(hù)生主動與患者及其家屬交談，在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護(hù)理操作等前詳細(xì)告知目的及注意事項(xiàng)，從患者人院宣教到出院指導(dǎo)，利用一切可能的機(jī)會對患者進(jìn)行宣教，以提高護(hù)患溝通的能力。

第四周，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考能力及創(chuàng)新思維，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序，因人施教。

1.加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)護(hù)理部定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以掌握新知識、新理論。結(jié)合各?？乒ぷ鲗?shí)際情況，帶教老師每周組織護(hù)生進(jìn)行科內(nèi)知識小講課1次，使護(hù)生了解掌握?？浦R，能夠理論與實(shí)際相聯(lián)系，指導(dǎo)臨床實(shí)踐；同時(shí)結(jié)合本專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，舉行“新技術(shù)、新知識、新理論”講座，讓學(xué)生了解護(hù)理發(fā)展的新動態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.在工作中穿插講解疾病知識，開展護(hù)理病歷書寫和臨床病歷討論工作，督導(dǎo)護(hù)生在工作中自己制訂計(jì)劃，并應(yīng)用于實(shí)踐，用此檢驗(yàn)計(jì)劃的合理、條理性，培養(yǎng)其今后獨(dú)立工作時(shí)的能力。

3.堅(jiān)持教學(xué)查房教學(xué)查房：科室每月1次以上護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)士長和(或)帶教老師結(jié)合典型病例或某個(gè)問題、某種疾病、某種現(xiàn)象深入淺出地講理論、談實(shí)踐，以啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題的能力。通過每一次的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的治療及護(hù)理要點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)大綱要求。

4.每周為實(shí)習(xí)生舉行小講座一次，內(nèi)容為護(hù)理前沿的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新動向及本科室的專業(yè)特色，使實(shí)習(xí)生能掌握一定的專業(yè)新知識。

5.出科考核：將考核內(nèi)容進(jìn)行了量化，要求實(shí)習(xí)生每完成一個(gè)科的實(shí)習(xí)都要由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行?？评碚?、專科技能和基礎(chǔ)護(hù)理技能的出科考試，并根據(jù)考試成績及平時(shí)表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等作出實(shí)習(xí)鑒定，填寫好考核記錄。按優(yōu)秀、良好、及格和不及格四級記分。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科2008上半年總結(jié)專題

2008上半工作總結(jié)

回顧上半年的工作，收治新病人為250人次，出院人229次。輸液6337人次。搶救病人12人次，危重病人313人次。工休座談會6次，電話回訪215人次。中醫(yī)護(hù)理操作4771人次，業(yè)務(wù)收入644萬余元。

而這些是在我們?nèi)藛T嚴(yán)重缺編的情況下完成的。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程工作。因?yàn)榭剖业臄U(kuò)張使護(hù)理人員工作壓力及強(qiáng)度都達(dá)到了一個(gè)新的高度。每一個(gè)護(hù)士都練就了風(fēng)風(fēng)火火而又耐心十足的工作態(tài)度。雖然她們都很年輕但是她們都很努力，得到了患者和醫(yī)生肯定。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)政策，堅(jiān)持醫(yī)病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心。把安全醫(yī)療放在首位，進(jìn)行換位思考提高服務(wù)滿意度。認(rèn)真做好反商業(yè)賄賂的宣傳和執(zhí)行工作。

一．安全至上，穩(wěn)中發(fā)展

科室在在人員嚴(yán)重缺編情況下，強(qiáng)調(diào)安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上，努力提高業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平。把“多聽病人說幾句，多給病人講幾句”。作為我們的工作指南，提高我們的服務(wù)水平。制定了科室安全防范措施及應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員的安全防范能力及處理糾紛的水平。

二．加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)

我科護(hù)理人員年資低工作經(jīng)驗(yàn)少，存在著很多不足。為了加快提高業(yè)務(wù)水平，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1－2次，疾病查房1－2次，每周進(jìn)行基礎(chǔ)知識的晨間提問2次。操作考核一次。每季度卷面考試一次。進(jìn)行六項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作練習(xí)考核。對科室成員進(jìn)行定期的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的思想動態(tài)，幫助護(hù)士確立正確的職業(yè)觀，進(jìn)行實(shí)例講解，提高各種突發(fā)情況的處理能力，經(jīng)過努力低年護(hù)士能解決常規(guī)問題。要求低護(hù)士下夜班后幫責(zé)任護(hù)士輸液后下班，這樣一來，既提高了低年資護(hù)士的操作水平，也解決了一部分的護(hù)理力量。

三．以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)

尊重每一位患者，真正從患者的角度出發(fā)滿足每一位患者的合理需求。以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行病房管理，加強(qiáng)了醫(yī)患之間，醫(yī)護(hù)之間的溝通。提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了不安全因素。

四．重視教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理帶教工作形成了完整的帶教體制。使我科護(hù)理人員的帶教能力明顯提高，受到了實(shí)習(xí)生的好評。

當(dāng)然我們還有很多不足之處：1.護(hù)理人員專科護(hù)理技術(shù)知識有待提高，基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)。護(hù)理人員很年輕，工作不夠穩(wěn)定。2.工作中常規(guī)性錯誤反復(fù)出現(xiàn)。3.服務(wù)意識不夠主動。4。護(hù)士的工作熱忱不夠，護(hù)理人員的人才梯隊(duì)不健全。希望在今后的工作中能夠明確目標(biāo)，真正把護(hù)理作為一份事業(yè)來做。工作著并快樂著。真正成為病人的守護(hù)天使。

十病區(qū) 俞銀華 年7月18日

2008