第一篇：2014神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目總結(jié)

2014年神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目——

《高危跌倒患者的管理》

響應(yīng)《廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院2014年文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動(dòng)》號(hào)召，結(jié)合我科患者特點(diǎn)，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和主持下，開(kāi)展了《高危跌倒患者的管理》優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)跌倒高危患者的重視，改進(jìn)了相關(guān)管理制度和流程，降低病區(qū)患者的跌倒發(fā)生率，杜絕嚴(yán)重跌倒跌傷事件發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)將我科開(kāi)展該項(xiàng)目工作情況總結(jié)如下：

1、組織制定了合理高危跌倒患者管理制度

科室質(zhì)控組組織相關(guān)人員編寫(xiě)高危跌倒患者的管理制度，監(jiān)督制度的實(shí)施和改進(jìn)，以為患者提供更優(yōu)異的醫(yī)療服務(wù)。

①建立患者跌倒意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程； ②制定個(gè)體化的預(yù)防跌倒計(jì)劃制度； ③高危跌倒告知書(shū)簽發(fā)制度； ④患者、家屬及照顧者宣教制度； ⑤嚴(yán)重跌倒跌傷不良事件討論制度； ⑥跌倒高危病人交班制度；

⑦定期進(jìn)行跌倒質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析制度； ⑧跌倒事件專(zhuān)題學(xué)習(xí)研討制度。

2、提高科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)知曉率，掌握防范制度和處理措施 ①每月醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)跌倒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和跌倒預(yù)防制度；

②討論高危跌倒病人評(píng)估及跌倒預(yù)防措施是否符合臨床，分發(fā)關(guān)于跌倒在評(píng)分及宣教上相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查表；

③對(duì)科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)共同參與高危跌倒病人的宣教與管理； ④加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間信息溝通，設(shè)立高危跌倒患者一覽表； ⑤制作高危跌倒評(píng)分卡片，護(hù)士人手一份。

3、持續(xù)不斷改進(jìn)

①逐步將醫(yī)務(wù)人員對(duì)《高危跌倒患者的管理》優(yōu)化服務(wù)項(xiàng)目的知曉率提高到100%；

②有跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析達(dá)100%；

③患者、家屬及照顧者正確認(rèn)識(shí)存在的和潛在的跌倒危險(xiǎn)，不間斷地對(duì)患者及其家屬、陪護(hù)人員掌握情況進(jìn)行抽查；

④措施得當(dāng)，最大限度的預(yù)防跌倒發(fā)生?；颊咭坏┌l(fā)生跌倒，系統(tǒng)仔細(xì)評(píng)估患者是否受傷，記錄評(píng)估結(jié)果并填寫(xiě)“患者跌倒不良事件報(bào)告單”；

⑤進(jìn)行根本原因分析，了解跌倒發(fā)生的原因，為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高依據(jù)； ⑥護(hù)理組長(zhǎng)每周至少一次與責(zé)任護(hù)士對(duì)科室病人跌倒因子重新評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)宣教、對(duì)存在的問(wèn)題（評(píng)分是否準(zhǔn)確、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有無(wú)發(fā)生跌倒等）當(dāng)面反饋，并填寫(xiě)高危跌倒檢查表即時(shí)整改，簽字；

⑦每月至少一次召開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組會(huì)議，討論分析存在不足及整改措施；

⑧編寫(xiě)部分高危跌倒患者管理手冊(cè)

4、加強(qiáng)健康教育宣傳

①在科室病床都預(yù)防跌倒警示牌，指導(dǎo)患者正確使用床欄及呼叫器的使用； ②病床床位均設(shè)有防跌倒措施指引，病區(qū)病房增設(shè)上墻的防跌倒宣傳圖； ③病區(qū)按需配備助行器； ④護(hù)士及時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者需求并滿(mǎn)足，指導(dǎo)患者正確使用便器方法。⑤對(duì)于可以活動(dòng)自行入廁患者采取起床“三步法”，即躺10秒，坐10秒，站10秒，再行走，預(yù)防突然改變體位而起的頭昏跌倒。

⑥對(duì)夜間使用睡眠藥物的患者加強(qiáng)管理，重點(diǎn)健康宣教、重點(diǎn)巡視。⑦向患者及家屬?gòu)V泛征求意見(jiàn)建議，了解患者的感受，及時(shí)解答，加強(qiáng)與患者的溝通。

⑧對(duì)患者及家屬加強(qiáng)防跌倒宣教力度，爭(zhēng)取患者積極配合，加強(qiáng)患者家屬、陪人宣教，取得家屬配合，對(duì)依從性差的高危跌倒病人24小時(shí)有人陪護(hù)。

⑨科室每個(gè)季度召集患者進(jìn)行健康大講堂，為患者講解預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)，得到了患者及家屬的積極響應(yīng)參與，同時(shí)也加強(qiáng)了患者、家屬與醫(yī)護(hù)之間更加深刻的溝通交流。

⑩科室的健康宣傳板報(bào)也在定期的向患者宣傳預(yù)防跌倒的相關(guān)知識(shí)等。

5、工作成績(jī)

①對(duì)高危跌倒的患者宣教達(dá)到100%；

②護(hù)士能運(yùn)用跌倒評(píng)分的工具進(jìn)行評(píng)分達(dá)100%； ③護(hù)士對(duì)跌倒評(píng)分的準(zhǔn)確性≧95%； ④護(hù)理措施到位≧95%；

⑤病人掌握預(yù)防跌倒措施全面≧95%； ⑥科室患者跌倒傷害率降低50%；

總之，通過(guò)該優(yōu)化項(xiàng)目開(kāi)展，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患溝通，提高防跌倒的意識(shí)，取得一定成績(jī)，但還有不足，如醫(yī)生參與程度較低，護(hù)士宣教及健康指導(dǎo)不到位，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，如病房管理不到位，病區(qū)病人多，周轉(zhuǎn)快，患者身體狀況、年齡、自身疾病、心理、藥物等不能及時(shí)為值班醫(yī)師、主管護(hù)師、值班護(hù)士熟知等等。

“三分治療，七分護(hù)理”，隨著高危跌倒患者管理優(yōu)化項(xiàng)目的實(shí)施，我們以合理的制度和科學(xué)的管理為尺度，用愛(ài)心、真心、細(xì)心、耐心為高危跌倒患者構(gòu)建起一道防護(hù)網(wǎng)！

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科總結(jié)

1.失語(yǔ)的類(lèi)型及表現(xiàn)：

（1）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，又稱(chēng)Broca失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：患者不能講話(huà)，自發(fā)言語(yǔ)減少，或只能說(shuō)一兩個(gè)簡(jiǎn)單字且不流利，常用詞不當(dāng)，但對(duì)別人的言語(yǔ)能理解，對(duì)自己的用錯(cuò)詞也知道。對(duì)文字能理解，但讀出來(lái)有困難和差錯(cuò)，不能流暢的朗詩(shī)、唱歌，這種患者常伴有以右上肢為重的輕度偏癱，并有情緒抑郁，常沉默。

（2）感覺(jué)性失語(yǔ)：又稱(chēng)聽(tīng)感受性失語(yǔ)或wernick失語(yǔ)：患者不能理解別人和自己的言語(yǔ)，盡管患者的言語(yǔ)流利，但因用詞錯(cuò)誤或零亂，且缺乏邏輯，讓人難以理解。

（3）失寫(xiě)(agraphia)：患者無(wú)手部肌肉癱瘓，但因書(shū)寫(xiě)能力喪失，不能書(shū)寫(xiě)或?qū)懗龅木渥哟嬖谠~語(yǔ)、語(yǔ)義和語(yǔ)法方面的錯(cuò)誤，抄寫(xiě)能力仍保存。

（4）失讀：患者盡管無(wú)失明，但對(duì)視覺(jué)符號(hào)的認(rèn)識(shí)喪失，因此不識(shí)別詞句、圖畫(huà)的含義。

（5）命名性失語(yǔ)：又稱(chēng)遺忘性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部病變引起?；颊叻Q(chēng)呼物品的名稱(chēng)和人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。別人提示名稱(chēng)時(shí)他能辨別是否正確。

（6）全失語(yǔ)癥：由額葉、顳葉同時(shí)有病變時(shí)引起的，對(duì)言語(yǔ)的表達(dá)和理解兩方面均有障礙。

（7）傳導(dǎo)性失語(yǔ)（conduction aphasia）：復(fù)述不能進(jìn)行的言語(yǔ)。言語(yǔ)的表達(dá)和理解是可能的。責(zé)任病灶在優(yōu)勢(shì)大腦半球島葉皮質(zhì)下，為顳葉和額葉的語(yǔ)言中樞連接纖維損害。

2.意識(shí)障礙分類(lèi)：

（1）嗜睡(somnolence)：是意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，主要受意識(shí)清晰度水平的降低，動(dòng)作減少?；颊叱掷m(xù)的處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，醒后能基本正確的交談，尚能配合檢查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡(sopor)：意識(shí)清晰度水平明顯降低，較重的痛覺(jué)或言語(yǔ)刺激方可喚醒，能做簡(jiǎn)短、模糊且不完全的答話(huà)，當(dāng)外界刺激停止后立即進(jìn)入熟睡。

（3）淺昏迷：意識(shí)喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激，如壓迫框上緣，可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。無(wú)言語(yǔ)應(yīng)對(duì)，可有較少意識(shí)的自發(fā)動(dòng)作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在，生命體征無(wú)明顯改變。

（4）深昏迷：自發(fā)動(dòng)作完全消失，對(duì)外界刺激均無(wú)反應(yīng)。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失，巴氏征反應(yīng)持續(xù)陽(yáng)性或跖反射消失，生命體征也常有改變。

3.真假球麻痹的鑒別：

病變部位不同：

真性球麻痹：腦干病變累及第Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)核，損傷支配咽喉部肌肉的神經(jīng)引起嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞表現(xiàn)。

假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變，使顱神經(jīng)失去錐體束的支配引起嗆咳、吞咽困難表現(xiàn)。

不同點(diǎn)：咽反射是否存在共同點(diǎn)：聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難

不同點(diǎn)

假性球麻痹

真性球麻痹

病損部位

雙側(cè)皮質(zhì)延髓束

Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)

咽部感覺(jué)

喪失

消失

咽反射

存在消失

強(qiáng)哭強(qiáng)笑

有

無(wú)

下頜反射

常有

多無(wú)

掌亥反射

常有

多無(wú)

4.腦干的各種綜合癥

(1)格斯特曼綜合癥Gerstmann syndrome: 有四主癥，計(jì)算不能（失算），手指失認(rèn)，左右側(cè)認(rèn)識(shí)不能，書(shū)寫(xiě)不能。見(jiàn)于左側(cè)頂葉角回皮質(zhì)損害。

(2)延延髓背外側(cè)綜合癥Wallenberg syndrome:常由小腦后下動(dòng)脈關(guān)閉所致。臨床表現(xiàn)1）真性球麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難，構(gòu)音障礙，同側(cè)軟腭麻痹及咽反射消失。2）同側(cè)面部痛溫度覺(jué)喪失而觸覺(jué)存在，對(duì)側(cè)軀體痛，溫度覺(jué)減退或喪失，3）病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)4）Horner綜合征5）眩暈惡心嘔吐及眼震6）呃逆，上述癥狀可全部或部分出現(xiàn)。

(3)延髓內(nèi)側(cè)綜合征也稱(chēng)延髓旁正中綜合征Dejerine syndrome：患者出現(xiàn)舌下神經(jīng)交叉癱，表現(xiàn)1）病灶側(cè)舌肌麻痹及肌肉萎縮，2）對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。是由延髓下腹側(cè)病變引起。

(4)腦橋腹下部綜合癥也叫腦橋外側(cè)部綜合癥或腦橋前下部綜合癥Millard-Gubler syndrome：表現(xiàn)為1）病變側(cè)展神經(jīng)麻痹及周?chē)悦姘c2）對(duì)側(cè)中樞性偏癱3）亦可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙。病變位于基底部，展神經(jīng)，面神經(jīng)，錐體束，脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系受損。

(5)大腦腳綜合征Weber syndrome：表現(xiàn)為1）病灶側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹2）病灶對(duì)側(cè)中樞性偏癱。主要損害大腦腳底，影響了動(dòng)眼神經(jīng)和錐體束

(6)腦橋中部基底綜合征Foville syndrome：病變側(cè)展神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱，常伴有雙眼向病變側(cè)協(xié)同水平運(yùn)動(dòng)障礙。

(7)基底動(dòng)脈尖綜合征top of basilar syndrome,TBS：基底動(dòng)脈尖端分出兩對(duì)動(dòng)脈，即大腦腳后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈，供血區(qū)域包括中腦，丘腦，小腦上部，顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。臨床表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙，瞳孔異常，覺(jué)醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失，對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲，少數(shù)患者可出現(xiàn)大腦腳幻覺(jué)。

5.小腦損害臨床表現(xiàn)：

1）小腦蚯部損害：軀干共濟(jì)失調(diào)，即平衡障礙。表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步幅加寬、左右搖擺、步態(tài)蹣跚，骨稱(chēng)醉酒樣步態(tài)，但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯。

2）小腦半球損害：一側(cè)半球病變時(shí)表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，即指鼻試驗(yàn)及膝脛實(shí)驗(yàn)不穩(wěn)準(zhǔn)、辨距不良、輪替動(dòng)作差等。同時(shí)伴肌張力減低、腱反射減弱或消失，有時(shí)出現(xiàn)鐘擺樣腱反射。小腦半球病變常出現(xiàn)水平性眼震及小腦性語(yǔ)言（構(gòu)音不清或暴發(fā)性語(yǔ)言）。

6.內(nèi)囊損害臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)三偏綜合征，表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲。

7.腦葉損害臨床表現(xiàn)：

(1)額葉：

1）精神障礙、癡呆和人格改變2）額葉性共濟(jì)失調(diào)3）語(yǔ)言及書(shū)寫(xiě)障礙4）共同偏視5）癱瘓

6）強(qiáng)握或摸索反射7）foster-kennedy綜合征。

(2)頂葉：

1）皮層感覺(jué)障礙2）體象障礙3）格斯曼特綜合征4）失用癥5）象限盲6）失讀癥。

(3)顳葉：

1）感覺(jué)性失語(yǔ)2）命名性失語(yǔ)3）顳葉癲癇4）精神及記憶障礙5）視野改變。

(4)枕葉：

1）視野改變：偏盲和皮質(zhì)盲2）視幻覺(jué)3）視覺(jué)失認(rèn)4）視覺(jué)變行。

(5)島葉：與內(nèi)臟感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

(6)邊緣葉：損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺(jué)、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙。

8.常見(jiàn)的各種步態(tài)：

(1)痙攣性偏癱步態(tài)：常見(jiàn)于急性腦血管病后遺癥。

(2)痙攣性截癱樣步態(tài)（剪刀樣步態(tài)）：見(jiàn)于先天性痙攣性截癱及雙側(cè)錐體束損害的患者。

(3)共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：見(jiàn)于脊髓癆。

(4)慌張步態(tài)：見(jiàn)于震顫麻痹。

(5)跨閾步態(tài)：主要見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。

(6)搖擺步態(tài)：見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良。

(7)癔癥步態(tài)：似欲跌倒而罕有跌倒自傷者。

9.上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別（不考簡(jiǎn)答）

體征中樞性癱瘓周?chē)园c瘓

癱瘓分布整肢為主肌群為主

肌張力增高降低

腱反射增強(qiáng)減弱/消失

病理反射有無(wú)

肌萎縮無(wú)/輕度廢用性明顯

肌顫無(wú)可有

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常

無(wú)失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位

10.角膜反射通路

角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)感覺(jué)主核→兩側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌(出現(xiàn)閉眼反應(yīng))。角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)）或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射消失。

11.周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別（不考簡(jiǎn)答）

特征周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹中樞性面神經(jīng)麻痹

面癱程度重輕

癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動(dòng)作喪失病灶對(duì)側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無(wú)損（兩側(cè)中樞支配），皺額、皺眉和閉眼動(dòng)作無(wú)障礙；病灶對(duì)側(cè)面部隨意動(dòng)作喪失而哭、笑等動(dòng)作仍保存；常伴有同側(cè)偏癱和中樞性舌下神經(jīng)癱。恢復(fù)速度緩慢較快

常見(jiàn)病因面神經(jīng)炎腦血管疾病及腦部腫瘤

12.脊髓定位體表標(biāo)志:

(1)乳頭水平為T(mén)4節(jié)段。

(2)劍突水平為T(mén)6節(jié)段。

(3)肋緣水平為T(mén)8節(jié)段。

(4)平臍水平為T(mén)10水平。

(5)腹股溝為T(mén)12水平。

13.腦血管病變常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素

高血壓(最重要)、糖尿病、高血脂癥、心臟病、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA)、頸動(dòng)脈狹窄、腦血管疾病史、腦血管疾病史、吸煙、酗酒、肥胖。

14.腦前后循環(huán)供血范圍

腦動(dòng)脈系統(tǒng)包括——頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）

前循環(huán):頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節(jié)）；大腦中動(dòng)脈皮支主要供應(yīng)大腦半球背側(cè)面的前2/3，包括額葉、頂葉、顳葉和島葉，深穿支供應(yīng)內(nèi)囊膝部和后肢前2/

3、殼核、蒼白球及尾狀核。

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：主要供應(yīng)大腦半球后2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。

15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切綜合征

表現(xiàn)為脊髓病變平面以下同側(cè)肢體癱瘓和深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛，溫度覺(jué)障礙，而兩側(cè)觸覺(jué)均保留，稱(chēng)為脊髓半切綜合征。

16.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療（簡(jiǎn)答）

臨床表現(xiàn)：急性起病，病前多有感染史，常先有雙下肢麻木或背痛或束帶感，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)損害平面以下肌無(wú)力或截癱、感覺(jué)缺失，以及膀胱、直腸括約肌功能障礙。胸髓（T3-5）最常受累。

1）運(yùn)動(dòng)障礙：主要表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過(guò)性弛緩性癱瘓，稱(chēng)為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但大多無(wú)典型體征。運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱(chēng)，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)病情程度不一。若病變部位較高，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

2）感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱(chēng)。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。

3）植物神經(jīng)功能障礙：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)者逐漸出現(xiàn)尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節(jié)段的不同，可出現(xiàn)其他植物神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

治療：糖皮質(zhì)激素、大劑量免疫球蛋白

17.脊髓壓迫癥（spinal cord compression）：是由于椎管內(nèi)占位性病變等引起脊髓及其血管受壓所產(chǎn)生的臨床綜合征。臨床特征為逐漸進(jìn)展的脊髓運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能損害和椎管阻塞的表現(xiàn)。（名解）

18.三叉神經(jīng)痛（trigeminal neuralgia）：指三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的短暫性劇痛。（名解）三叉神經(jīng)分為上頜支，下頜支和眼支。三叉神經(jīng)痛常自一側(cè)上頜支或下頜支開(kāi)始，隨病程進(jìn)展影響其他分支。眼支起病少見(jiàn)。

特發(fā)性神經(jīng)麻痹（idiopathic facial palsy）又稱(chēng)Bell麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管中的面神經(jīng)非特異性炎癥引起的周?chē)悦婕“c瘓。（名解）

面神經(jīng)炎時(shí)面神經(jīng)損傷定位及表現(xiàn)：

1）莖乳孔處面神經(jīng)受損：僅表現(xiàn)同側(cè)周?chē)悦姘c

2）面神經(jīng)管內(nèi)鼓索神經(jīng)近端的面神經(jīng)受損：除面神經(jīng)麻痹外，還有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失，唾液減少

3）鐙骨肌神經(jīng)近端面神經(jīng)受損：除面神經(jīng)麻痹外，還有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失和重聽(tīng)（聽(tīng)

覺(jué)過(guò)敏）

4）膝狀神經(jīng)節(jié)病變：除面神經(jīng)麻痹、同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失和重聽(tīng)（聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏）外，還有患側(cè)乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，見(jiàn)于帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎——Hunt綜合征。

19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暫性腦缺血發(fā)作：由顱內(nèi)血管病變引起的腦或視網(wǎng)膜一過(guò)性或短暫性局灶性缺血發(fā)作，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損癥狀。每次發(fā)作持時(shí)10-15分鐘，多在1h內(nèi)，24h內(nèi)癥狀完全恢復(fù)不遺留后遺癥狀，常反復(fù)發(fā)作。

TIA的表現(xiàn)：

(1)ICA（頸內(nèi)動(dòng)脈）系統(tǒng)：

偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、眼動(dòng)脈交叉癱（同側(cè)單眼一過(guò)性黑朦，對(duì)側(cè)偏癱及感覺(jué)障礙）、Horner征交叉癱（病變側(cè)Horner征，對(duì)側(cè)偏癱）、失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球受累）

(2)VBA（椎-基底動(dòng)脈）系統(tǒng)：

常見(jiàn)：眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙

特征性癥狀:跌倒發(fā)作（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血）：突然雙下肢無(wú)力倒地，可隨即自行站起，過(guò)程中意識(shí)清楚

短暫性全球遺忘癥（TGA）：一過(guò)性記憶力喪失，伴時(shí)間空間定向障礙。持時(shí)數(shù)分鐘-數(shù)小時(shí)。雙眼視力障礙（雙側(cè)大腦后動(dòng)脈矩狀支缺血致枕葉視皮層受累）

其他（腦干及小腦缺血）：吞咽困難、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)異常。

20.腦出血的好發(fā)部位、常見(jiàn)表現(xiàn)、檢查、治則見(jiàn)病例分析

21.腦囊蟲(chóng)病分型及臨表：

(1)癲癇型：癥狀性癲癇。（強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作最多，亦可出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)）

(2)腦膜炎型：腦膜刺激征、嗜酸粒增高等。

(3)顱內(nèi)壓增高型：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

(4)精神障礙性：精神異常、智能低下。嚴(yán)重者可有幻覺(jué)和妄想，可誤診為精神病。

(5)腦室型：可寄生于第三第四腦室，引起阻塞性腦積水。以第四腦室更常見(jiàn)，出現(xiàn)布隆征（Brun sign）發(fā)作—眩暈、嘔吐、意識(shí)障礙、跌倒，為囊蟲(chóng)在四腦室產(chǎn)生活瓣作用，導(dǎo)致腦壓突然增高所致。

(6)脊髓型：可在頸胸段出現(xiàn)硬膜外的損害。

22.帕金森病（PD）特征表現(xiàn)：

靜止性震顫、強(qiáng)直（齒輪樣或鉛管樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常

23多發(fā)性硬化Multiple Sclerosis

定義：是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)的自身免疫性疾病。多在成年早期發(fā)病，女性稍多于男性。臨床上呈反復(fù)發(fā)作與緩解，每況愈下的病程，常同時(shí)侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)部位的白質(zhì)。

24.格林-巴利綜合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)：是一組急性或亞急性發(fā)病，病理改變?yōu)橹車(chē)窠?jīng)炎癥性脫髓鞘，臨床表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性、遲緩性癱瘓的自身免疫疾病。GBS臨床表現(xiàn)：

（1）多數(shù)病人病前1－4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數(shù)有疫苗接種史。

（2）首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，亦可遠(yuǎn)、近端同時(shí)受累，并可累及軀干，嚴(yán)重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。

（3）癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病例反射為陰性。早期肌肉萎縮不明顯，嚴(yán)重者

可因繼發(fā)性軸突變性而出現(xiàn)肌肉萎縮。

（4）可有肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和（或）手套襪套型感覺(jué)減退。

（5）腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱多見(jiàn)，尤其在成年人；延髓麻痹以?xún)和嘁?jiàn)。

（6）自主神經(jīng)癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹。嚴(yán)重病例可有心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓。括約肌功能多無(wú)影響。

特殊分型--Fisher綜合征，也叫Miller-Fisher綜合征：表現(xiàn)為眼外肌麻痹，共濟(jì)失調(diào)及腱反射消失三聯(lián)征。伴腦脊液蛋白-細(xì)胞分離。

25.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分型：可分為肌萎縮側(cè)索硬化型，進(jìn)行性脊髓性肌萎縮型，遺傳性進(jìn)行性近端脊肌萎縮型，進(jìn)行性延髓麻痹型，原發(fā)性側(cè)索硬化型有四主癥

26.癲癇持續(xù)狀態(tài)(epileptic status)

概念：癲癇連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未能恢復(fù)，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。治療原則：

一般處理：呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)護(hù)。

控制發(fā)作：首選安定靜注，其它—苯妥英鈉，異戊巴比妥鈉，利多卡因等。維持治療：苯巴比妥肌注

27.單純皰疹病毒性腦炎herpes simplex virus encephalitis, HSE

機(jī)制：HSV為一種嗜神經(jīng)DNA病毒，分為Ⅰ型和Ⅱ型，HSVⅠ型引起HSE約占90％左右，HSVⅡ型感染多見(jiàn)于新生兒、產(chǎn)婦等。HSV引起口腔、呼吸道感染，病毒沿三叉神經(jīng)分支經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，經(jīng)嗅球和嗅束侵入腦葉，或口腔感染后病毒經(jīng)三叉神經(jīng)入腦而引起腦炎（逆行感染）。HSVⅠ型潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，HSVⅡ在骶神經(jīng)節(jié)。

診斷：（1）起病急，病情重，發(fā)熱等感染征象突出。（2）口唇、皮膚黏膜皰疹。（3）腦實(shí)質(zhì)損害：精神癥狀、癲癇、意識(shí)障礙。（4）腦脊液常規(guī)生化：病毒感染特點(diǎn)。（5）腦電圖彌漫性異常（顳、額區(qū)為主）。（6）頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)額顳葉病灶。（7）特異性抗病毒藥物治療有效。（8）血及腦脊液病毒學(xué)及免疫學(xué)檢查陽(yáng)性結(jié)果。

治療：1.治療原則：不可逆腦損傷前及早防治。

2.藥物治療（1）病因治療：抗病毒化學(xué)藥物治療阿昔洛韋

（2）免疫治療：干擾素，轉(zhuǎn)移因子，腎上腺皮質(zhì)激素。

3.全身支持治療

4.對(duì)癥治療

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科2008上半年總結(jié)專(zhuān)題

2008上半工作總結(jié)

回顧上半年的工作，收治新病人為250人次，出院人229次。輸液6337人次。搶救病人12人次，危重病人313人次。工休座談會(huì)6次，電話(huà)回訪215人次。中醫(yī)護(hù)理操作4771人次，業(yè)務(wù)收入644萬(wàn)余元。

而這些是在我們?nèi)藛T嚴(yán)重缺編的情況下完成的。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程工作。因?yàn)榭剖业臄U(kuò)張使護(hù)理人員工作壓力及強(qiáng)度都達(dá)到了一個(gè)新的高度。每一個(gè)護(hù)士都練就了風(fēng)風(fēng)火火而又耐心十足的工作態(tài)度。雖然她們都很年輕但是她們都很努力，得到了患者和醫(yī)生肯定。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)政策，堅(jiān)持醫(yī)病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心。把安全醫(yī)療放在首位，進(jìn)行換位思考提高服務(wù)滿(mǎn)意度。認(rèn)真做好反商業(yè)賄賂的宣傳和執(zhí)行工作。

一．安全至上，穩(wěn)中發(fā)展

科室在在人員嚴(yán)重缺編情況下，強(qiáng)調(diào)安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上，努力提高業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平。把“多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，多給病人講幾句”。作為我們的工作指南，提高我們的服務(wù)水平。制定了科室安全防范措施及應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員的安全防范能力及處理糾紛的水平。

二．加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)

我科護(hù)理人員年資低工作經(jīng)驗(yàn)少，存在著很多不足。為了加快提高業(yè)務(wù)水平，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1－2次，疾病查房1－2次，每周進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的晨間提問(wèn)2次。操作考核一次。每季度卷面考試一次。進(jìn)行六項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作練習(xí)考核。對(duì)科室成員進(jìn)行定期的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，幫助護(hù)士確立正確的職業(yè)觀，進(jìn)行實(shí)例講解，提高各種突發(fā)情況的處理能力，經(jīng)過(guò)努力低年護(hù)士能解決常規(guī)問(wèn)題。要求低護(hù)士下夜班后幫責(zé)任護(hù)士輸液后下班，這樣一來(lái)，既提高了低年資護(hù)士的操作水平，也解決了一部分的護(hù)理力量。

三．以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)

尊重每一位患者，真正從患者的角度出發(fā)滿(mǎn)足每一位患者的合理需求。以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行病房管理，加強(qiáng)了醫(yī)患之間，醫(yī)護(hù)之間的溝通。提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了不安全因素。

四．重視教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理 在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，我科護(hù)理帶教工作形成了完整的帶教體制。使我科護(hù)理人員的帶教能力明顯提高，受到了實(shí)習(xí)生的好評(píng)。

當(dāng)然我們還有很多不足之處：1.護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)知識(shí)有待提高，基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)。護(hù)理人員很年輕，工作不夠穩(wěn)定。2.工作中常規(guī)性錯(cuò)誤反復(fù)出現(xiàn)。3.服務(wù)意識(shí)不夠主動(dòng)。4。護(hù)士的工作熱忱不夠，護(hù)理人員的人才梯隊(duì)不健全。希望在今后的工作中能夠明確目標(biāo)，真正把護(hù)理作為一份事業(yè)來(lái)做。工作著并快樂(lè)著。真正成為病人的守護(hù)天使。

十病區(qū) 俞銀華 年7月18日

2008

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科總結(jié)

時(shí)光匆匆，我們?cè)诿β抵斜甲撸唤?jīng)意間我們又到了歲末年終，回顧堅(jiān)強(qiáng)地走下來(lái)的一年，取得的成績(jī)實(shí)則來(lái)之不易，需要好好地對(duì)過(guò)去一年做一個(gè)詳細(xì)的總結(jié)了。但是工作總結(jié)怎么寫(xiě)才可以吸引人，你掌握了嗎？下面是關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科總結(jié)6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。神經(jīng)內(nèi)科總結(jié) 篇1

我科在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下、在科主任的大力支持下,全科護(hù)士齊心協(xié)力，圓滿(mǎn)完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃。同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)三甲”活動(dòng)中，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、進(jìn)一步改革護(hù)理工作模式，落實(shí)分組責(zé)任制整體護(hù)理，每名護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)為8-10人，并為所負(fù)責(zé)的病人提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)

2、繼續(xù)實(shí)行APN排班及彈性排班，注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，并能充分體現(xiàn)對(duì)病人的連續(xù)觀察。

3、制定科學(xué)有效的績(jī)效考核制度，與護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士對(duì)工作滿(mǎn)意度96%。

4、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科室危重病人進(jìn)行評(píng)估，檢查護(hù)士掌握所負(fù)責(zé)病人的診療護(hù)理信息，督促開(kāi)展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理。

5、不斷提高患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度達(dá)96.5%。全年無(wú)護(hù)理糾紛、投訴。

二、臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組，職責(zé)分工明確，每周開(kāi)展質(zhì)控檢查有記錄，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理安全規(guī)章制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在治療、給藥前至少同時(shí)使用2種方法核對(duì)患者身份，落實(shí)率100%。

3、規(guī)范使用腕帶“腕帶”，使用合格率100%。

4、規(guī)范使用各種護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，使用率100%。

5、正確評(píng)估高?；颊叩?墜床、管道滑脫、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估率98%。并落實(shí)有效的防護(hù)措施。

6、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專(zhuān)人管理，班班交接，質(zhì)控護(hù)士不定期檢查，急救物品完好率100%。

7、加強(qiáng)藥品的安全管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周清點(diǎn)。高危藥品有標(biāo)識(shí)，定點(diǎn)存放，定點(diǎn)配置。符合率98%。

三、院感工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)及院感質(zhì)控護(hù)士定期自查。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握正確的洗手方法，規(guī)范洗手達(dá)標(biāo)率100%。

4、無(wú)菌物品合格率100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度，一人一針一管執(zhí)行率100%。

6、積極主動(dòng)接受院感知識(shí)培訓(xùn)，做到每人每年不少于6學(xué)時(shí)。

四、培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、每月開(kāi)展專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，種子護(hù)士在科內(nèi)組織開(kāi)展護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及分層次考核。護(hù)理技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)率100%。

2、每季度開(kāi)展護(hù)理核心制度培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

3、在崗護(hù)理人員參加全員理論考核每年2次，考試合格率100%。

4、參加護(hù)理部組織的全院護(hù)理操作考核，達(dá)標(biāo)率100%。

5、每月組織疾病護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，組織護(hù)理部參與的查房二次。遇到疑難病例及時(shí)組織全院護(hù)理會(huì)診。

6、組織開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，護(hù)理人員知曉率100%。

7、組織開(kāi)展專(zhuān)科急救技能培訓(xùn)，培訓(xùn)率100%。護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100%。

8、根據(jù)不同層級(jí)要求，完成全年繼教學(xué)分及護(hù)理集中培訓(xùn)學(xué)時(shí)，達(dá)標(biāo)率100%。

五、教學(xué)科研

1、輪換具有帶教資格的護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生教學(xué)工作，培養(yǎng)優(yōu)秀帶教老師。

2、完成20xx年實(shí)習(xí)生備課筆記及更新教學(xué)計(jì)劃。

3、20xx年護(hù)理教學(xué)工作計(jì)劃落實(shí)率達(dá)到100%，出科理論及操作考試完成率100%，實(shí)習(xí)鑒定書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到100%。

六、存在的問(wèn)題

1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”及專(zhuān)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高。

3、個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象。

4、健康宣教亟待加強(qiáng)。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需進(jìn)一步深化

20xx年即將過(guò)去，回顧這一年，神經(jīng)內(nèi)科全體護(hù)士在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，不但圓滿(mǎn)的完成了年初護(hù)理的工作計(jì)劃，而且積極響應(yīng)衛(wèi)生部《20xx年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案》，在我院率先開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、我科開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)已十余月了，從院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的高度重視;從統(tǒng)一思想到人員調(diào)配、組織培訓(xùn);從細(xì)化內(nèi)涵、公示服務(wù)到完善評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);從以護(hù)理人員為重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面到全院支持保障，以面促點(diǎn);從茫然、探索到驚喜、創(chuàng)新;一步一個(gè)腳印，踏踏實(shí)實(shí)實(shí)踐，贏得了廣大患者家屬的贊揚(yáng)。我們通過(guò)改革排班模式，實(shí)行了A-P-N排班，真正做到了全程無(wú)縫隙的護(hù)理。實(shí)行小組分工，責(zé)任包干制，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，床位護(hù)士責(zé)任到病人的護(hù)理工作模式;協(xié)助病人翻身、擦身、拍背、足部護(hù)理、口服藥到口、協(xié)助進(jìn)餐等基礎(chǔ)護(hù)理，在滿(mǎn)足病人基本生活需求的同時(shí)，進(jìn)一步的提高病人的生活質(zhì)量，為患者提供全程服務(wù)，使我們的護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)。

二、基礎(chǔ)與專(zhuān)科齊頭并進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量

基礎(chǔ)護(hù)理需要以專(zhuān)業(yè)能力和專(zhuān)科知識(shí)做支撐，是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的主要保證，能夠體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的價(jià)值和內(nèi)涵，保證專(zhuān)科護(hù)理的質(zhì)量和效果。我們通過(guò)為患者清潔皮膚、溫水擦浴，觀察皮膚是否有水腫、破潰、出血等情況，可為患者的治療護(hù)理提供有效地依據(jù);通過(guò)為患者洗腳，觀察患者末梢血液循環(huán)，可有效預(yù)防糖尿病足、下肢靜脈血栓的發(fā)生;通過(guò)為患者翻身、拍背，觀察患者神志、肌張力、痰液性狀等，可及時(shí)掌握患者的康復(fù)情況及病情進(jìn)展，有效解決現(xiàn)存的或潛在的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題。

三、建立出院患者電話(huà)回訪，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。

為達(dá)到護(hù)理的連貫性，我科把醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由院內(nèi)拓展到院外，乃至延伸到各個(gè)家庭，由病區(qū)護(hù)士為出院患者進(jìn)行電話(huà)回訪，在患者出院三天內(nèi)由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行電話(huà)回訪，了解患者在家的情況，為患者提供健康咨詢(xún)，讓患者放心，讓家屬放心。

四、目前仍存在的問(wèn)題并有待改進(jìn)

雖然在活動(dòng)開(kāi)展中取了很大的成效，但也存在一些問(wèn)題。如：家屬協(xié)助護(hù)理的現(xiàn)象，家屬不陪不放心的現(xiàn)象，這對(duì)這一類(lèi)問(wèn)題，我科將進(jìn)一步加大力度來(lái)扭轉(zhuǎn)由家屬護(hù)理病人的局面，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)照護(hù)，要有陪不護(hù)，適當(dāng)控制陪護(hù)率，做好“心中有病人”的基礎(chǔ)護(hù)理，用滿(mǎn)意周到的服務(wù)，讓無(wú)陪護(hù)的家屬放心，堅(jiān)持人性化的服務(wù)理念，真正用行動(dòng)做到，從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)，從主動(dòng)服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)的升華，在加強(qiáng)服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平的同時(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)持之以恒的開(kāi)展好、落實(shí)好，讓患者得到實(shí)惠，讓社會(huì)滿(mǎn)意。

一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。

二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。

四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問(wèn)或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。

五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無(wú)菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。

六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。

七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。

八、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類(lèi)物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。

九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。

十、做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確填寫(xiě)和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無(wú)菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線(xiàn)燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線(xiàn)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做b超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國(guó)第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問(wèn)題

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度；二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督；三是堅(jiān)持服務(wù)在病人需求之前的理念，做到切身實(shí)際為病人著想，為病人做好服務(wù)；四是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)

我科人員利用業(yè)余時(shí)間，組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)

科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以?xún)蓮氐祝?/p>

(1)徹底整改。

(2)徹底查辦。

3.抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控

(1)入院時(shí)：全面查體，入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;

(2)住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家;

(3)出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，飲食鍛煉，定期隨訪。

4.加大安全管理力度

制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；?。

②定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。

③定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：

20xx年，我們科室將要承前啟后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為我們醫(yī)院的發(fā)展、科室的壯大而努力。

20xx年我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年的病人較去年明顯增加，科室逐步穩(wěn)定壯大，取得的一定的成績(jī)，帶動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。

一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作

首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度；二是在全科廣泛開(kāi)展向社會(huì)服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督；三是堅(jiān)持服務(wù)在病人需求之前的理念，做到切身實(shí)際為病人著想，為病人做好服務(wù)；四是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)

我科人員利用業(yè)余時(shí)間，組織全科人員定期講課，努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)

科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以?xún)蓮氐祝?/p>

(1)徹底整改。

(2)徹底查辦。

3.抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控

(1)入院時(shí)：全面查體，入院宣教，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;

(2)住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家;

(3)出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，飲食鍛煉，定期隨訪。

4.加大安全管理力度

制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開(kāi)展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹(shù)立牢固的安全意識(shí)，樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。

②定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。

③定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：

20xx年，我們科室將要承前啟后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為我們醫(yī)院的發(fā)展、科室的壯大而努力。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科2008上半年總結(jié)

2018上半工作總結(jié)

回顧上半年的工作，收治新病人為854人次，業(yè)務(wù)收入3994036.83元,門(mén)診就診人數(shù)2232人，比去年就診率、業(yè)務(wù)量均提高。

而這些是我們?nèi)w在人員認(rèn)真、努力、堅(jiān)持不懈的工作下完成。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)程工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)政策，堅(jiān)持醫(yī)病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心。把安全醫(yī)療放在首位，進(jìn)行換位思考提高服務(wù)滿(mǎn)意度。

一．安全至上，穩(wěn)中發(fā)展

科室在強(qiáng)調(diào)安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上，努力提高業(yè)務(wù)量及業(yè)務(wù)水平。把“多聽(tīng)病人說(shuō)幾句，多給病人講幾句”。作為我們的工作指南，提高我們的服務(wù)水平。制定了科室安全防范措施及應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)理人員的安全防范能力及處理糾紛的水平。

二．以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)

尊重每一位患者，真正從患者的角度出發(fā)滿(mǎn)足每一位患者的合理需求。以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行病房管理，加強(qiáng)了醫(yī)患之間，醫(yī)護(hù)之間的溝通。提高了醫(yī)療質(zhì)量，減少了不安全因素。

三．我科室臨床入徑率、藥占比均達(dá)標(biāo)

提高臨床路徑入徑率，入徑率達(dá)到80%以上.合理用藥，包括抗生素、輔助用藥的管理和用藥情況分析及病情處置，降低藥占比，藥占比達(dá)到43%，通過(guò)控制藥占比達(dá)到合理用藥。

四．醫(yī)療質(zhì)量安全

危急值報(bào)告登記處理，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)做出處理并記錄。醫(yī)療安全，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度、病程記錄要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并做出處置，提高病歷質(zhì)量。

神經(jīng)內(nèi)科

2018年7月3日