第一篇：品管圈心得體會

品管圈學(xué)習(xí)心得體會

2013年8月23日，永寧腎內(nèi)科品管圈正式成立，我有幸被大家選為圈長，在一個風(fēng)和日麗的下午大家懷著興奮又忐忑的心情踴躍的參加到品管圈中，總共參加圈員有12名。在此之前我們都對品管圈感到很陌生，通過幾天學(xué)習(xí)了解了品管圈也叫做質(zhì)量管理小組，英文簡寫為QCC。是日本石川馨博士研究的，由4~10人組成的小圈團(tuán)體，通過集思廣益，團(tuán)體討論的方法解決我們護(hù)理工作中的問題。首先我們的任務(wù)就是列出問題的清單，經(jīng)過大家激烈的討論，提出了幾個在臨床工作中我們最容易發(fā)生的問題，在大家的發(fā)言中，我們每個人不再是被動的木偶，大家積極主動的獻(xiàn)計獻(xiàn)策，通過大家一致同意我們命名品管圈為“救生圈”，希望病人在最無助，最需要的時候，我們愿意作為救生圈幫助他們托起生命的希望。我們又以投票的方式選出了我們主題，主題為“提高24小時小便尿蛋白采集標(biāo)本正確率”。有了主題，我們就有了目標(biāo)。

品管圈的方式改變了過去一成不變的領(lǐng)導(dǎo)分配任務(wù)的模式，每一個圈員都是主人翁，增加了大家的責(zé)任心，不但能通過查找文獻(xiàn)資料，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，還能發(fā)掘出每個人潛在的能力。在中途，我們也會遇到困難，在討論時我們也會發(fā)生分歧，但是大家都有一顆做好品管圈的恒心，困難和分歧都會引刃而解。

品管圈不是我們想象中的死板嚴(yán)肅，是活潑愉快的氣氛?，F(xiàn)在每個人都會主動提出問題，我們也會一起討論，在這個時候，這不僅僅是個品管圈，也是同事之間溝通的橋梁，也增加了同事之間的默契。圈員之間如果有需要幫助的，大家都同心協(xié)力的互相幫助。一個人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有團(tuán)隊的力量強(qiáng)大，我相信有了愉快的氣氛，輔導(dǎo)員老師的幫助，我們的品管圈活動一定會辦的有聲有色。

接下來我們還要學(xué)習(xí)很多關(guān)于品管圈的知識，例如雷達(dá)圖、直方圖、柏拉圖、甘特圖、推移圖、流程圖等等。以前覺得作為護(hù)士的我們，不會運用到這些知識，但是品管圈帶給我們了無限可能。在很多時候都會對自己說我不會做，我做不好，太難了，每天還要忙臨床，晚上還要整理資料，學(xué)習(xí)繪制體表，好辛苦。但是每個人都有尚未發(fā)掘的潛能，希望被肯定、尊重，不要總是為自己找借口。我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的東西，都會是你一輩子的財富，并可以在工作中學(xué)以致用，增加危機(jī)處理的能力，更好的服務(wù)病人。

通過這幾個月的學(xué)習(xí)，讓我知道用科學(xué)化解決問題的方法。集體的智慧是無限的，爭取通過不斷的學(xué)習(xí)和實踐來完善我們對品管工作的了解，為更好的完成品管圈工作奠定基礎(chǔ)。加油，救生圈。我們風(fēng)雨共存。

第二篇：品管圈心得體會

篇一：實行“品管圈”后的心得體會 實行“品管圈”后的心得體會

品管圈（qcc）品管圈(quality controlcircle,qcc)是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人共同組成一個圈,本著自動自發(fā)的精神,運用各種改善手法,啟發(fā)個人潛能進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。我們兒科給本科品管圈起名為“新芽圈”，圈徽為兩只手托著兩片綠芽，其兩只手代表我們有精湛技術(shù)的雙手，綠芽代表患兒的新生命與希望，寓義為兒科的孩子們在我們護(hù)士的精心護(hù)理下恢復(fù)健康茁壯成長。圈的成員為我科的所有護(hù)士姐妹們。品管圈主題的選定要結(jié)合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實解決工作中存在的問題。因此“新芽圈”第一次的主題選定為我科經(jīng)常出現(xiàn)的問題即留置針敷貼處皮膚出現(xiàn)水泡破潰。針對此次主題，我們大家充分發(fā)揮自己的主觀能動性，集思廣益，并把各種原因根據(jù)圈員投票多少排出順序，運用魚骨圖、柏拉圖等形式分析原因，最后根據(jù)原因采取相關(guān)措施給予改善。我科自采取措施后出現(xiàn)皮膚水泡、破潰現(xiàn)象明顯減少。經(jīng)過此次品管圈的活動，讓我科護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化、減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，意義非常深遠(yuǎn)。

經(jīng)過“品管圈”的活動，讓我們充分認(rèn)識到它的重要性，它可以為患兒提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也能讓臨床護(hù)理工作流程合理化。品管圈是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一種工作模式、它能充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，主動性與創(chuàng)造性，增加護(hù)理人員的職業(yè)滿足感及成就感，體現(xiàn)了護(hù)理人員的合理使用，促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理利用。增加了護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了醫(yī)護(hù)合作的效率，更密切了護(hù)患關(guān)系，使每一位護(hù)士都主動成為患者的責(zé)任護(hù)士，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，適應(yīng)目前護(hù)理工作發(fā)展的需要。篇二：品管圈的心得體會 品管圈的心得體會

在這個陽光明媚的三月，在院領(lǐng)導(dǎo)的邀請下，我們護(hù)理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關(guān)于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護(hù)士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學(xué)習(xí)，讓我們對于實施有了更高的期望。品管圈是指由工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員自動自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動組成的小團(tuán)體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學(xué)習(xí)，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈可以發(fā)揮員工的智慧，開發(fā)無限腦力，為工作人員創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，做為每一個人，我們都不能脫離團(tuán)隊，離開了團(tuán)隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團(tuán)體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發(fā)及意見溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，為團(tuán)隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達(dá)到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團(tuán)隊凝聚力和個體自信心。開展品管圈的目的是讓大家更好的服務(wù)于患者，提升護(hù)理質(zhì)量，提高我們醫(yī)院的口碑，讓我們的護(hù)理質(zhì)量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應(yīng)手，更好的實現(xiàn)我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜2015年3月23日篇三：品管圈護(hù)理應(yīng)用學(xué)習(xí)體會

品管圈學(xué)習(xí)體會 李雪 第一次聽到品管圈這個名詞，感覺它很神秘，真的不知道它是用來做什么的。只聽到張萍老師簡單介紹了一下，知道了品管圈是一個能夠促進(jìn)護(hù)理工作的管理工具。通過參加護(hù)理部組織的這次品管圈交流會，對品管圈有了初步的了解，聽了各科老師對本科品管圈問題的分享后，充分感覺到其在護(hù)理工作中的建設(shè)性。一下午的圈會下來，總結(jié)了品管圈大體的工作流程。建立自己的品管圈（圈成員、圈名、圈徽）-圈主題確定（主題的定義、意義、選題理由、衡量指標(biāo)）-設(shè)定計劃（數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)狀把握、原因分析）-目標(biāo)設(shè)定-原因分析（確定主要原因、可變原因）-制定對策并實施-效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化-成果比較-活動總結(jié)及下一步打算。在工作中，有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。通過分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過聽課和自己查閱資料，我明白了品管圈（qualitycontrolcircle,縮寫qcc），也叫做質(zhì)量管理小組。就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，利用pdca循環(huán)理論，剖析現(xiàn)狀問題，深度分析原因，設(shè)定活動目標(biāo)，制定活動計劃，進(jìn)行對策整改及實施，來解決護(hù)理工作中的主要問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及管理。過程中需要應(yīng)用的管理工具包括評價表、甘特圖、查檢表、流程圖、柏拉圖、直方圖、推移圖、魚骨圖、系統(tǒng)圖、雷達(dá)圖等。

品管圈主題的選定要結(jié)合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實解決工作中存在的問題。即主題的選定要考慮到科室情況，不切實際的空話套話,沒有人會愿意聽,護(hù)理工作更是實實在在的,容不得一絲的虛假和客套.品管圈活動原本就是對科室工作起到一個監(jiān)督引導(dǎo)和改進(jìn)的作用，所以要求我們每個人都能把自己放在科室主人翁的角色。收集數(shù)據(jù)的時候要客觀，避免只收集對自己有利的數(shù)據(jù)，而且要有可比性。收集數(shù)據(jù)的時間要有約束，要收集最近時間的數(shù)據(jù)，才能真實反映問題。真因的確認(rèn)對于醫(yī)院品管圈活動極為重要，若真正原因沒有被發(fā)掘出來，在以后的“對策擬定”時就無法針對影響最大的原因作深入的對策研擬，結(jié)果可能導(dǎo)致對策效果不佳，甚至是無效的對策。因此，在這一步驟，發(fā)現(xiàn)真正影響因索是非常重要的一件事。品管圈通過確定原因、制定措施、判斷效果后再次進(jìn)入pdca循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，不斷解決問題。

品管圈可以發(fā)揮每個人的智慧，開發(fā)無限腦力，改善科室的性質(zhì)，繁榮科室資源，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。做為每一個人，我們都不能獨自生活，離開了團(tuán)體、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團(tuán)體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發(fā)及意見溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，為團(tuán)隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達(dá)到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團(tuán)隊凝聚力和個體自信心。同時品管圈可以使我們的觀念有所改變，從“要我做”向“我要做”轉(zhuǎn)化，以便在工作中發(fā)現(xiàn)問題，能主動用品管圈手法去解決?！比慷际切〗M成員的自發(fā)行為，科室領(lǐng)導(dǎo)并不參與其中。它打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式,讓科室內(nèi)的所有的護(hù)士參與到科室管理中來，由護(hù)士主動發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)存在的問題,然后想辦法來解決問題。作為一個新職工，通過品管圈學(xué)習(xí)，我更進(jìn)一步的認(rèn)識到醫(yī)院管理的嚴(yán)謹(jǐn)性、先進(jìn)性，在今后工作中，我會不斷學(xué)習(xí)，爭取進(jìn)入品管圈，發(fā)揮自己的作用，為護(hù)理工作的提高貢獻(xiàn)自己的力量。

第三篇：品管圈心得體會

實行“品管圈”后的心得體會 品管圈（qcc）品管圈(quality controlcircle,qcc)是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人共同組成一個圈,本著自動自發(fā)的精神,運用各種改善手法,啟發(fā)個人潛能進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會，優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。我們兒科給本科品管圈起名為“新芽圈”，圈徽為兩只手托著兩片綠芽，其兩只手代表我們有精湛技術(shù)的雙手，綠芽代表患兒的新生命與希望，寓義為兒科的孩子們在我們護(hù)士的精心護(hù)理下恢復(fù)健康茁壯成長。圈的成員為我科的所有護(hù)士姐妹們。品管圈主題的選定要結(jié)合科室實際情況，要跟我們的工作息息相關(guān)，確實解決工作中存在的問題。因此“新芽圈”第一次的主題選定為我科經(jīng)常出現(xiàn)的問題即留置針敷貼處皮膚出現(xiàn)水泡破潰。針對此次主題，我們大家充分發(fā)揮自己的主觀能動性，集思廣益，并把各種原因根據(jù)圈員投票多少排出順序，運用魚骨圖、柏拉圖等形式分析原因，最后根據(jù)原因采取相關(guān)措施給予改善。我科自采取措施后出現(xiàn)皮膚水泡、破潰現(xiàn)象明顯減少。經(jīng)過此次品管圈的活動，讓我科護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化、減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，意義非常深遠(yuǎn)。

經(jīng)過“品管圈”的活動，讓我們充分認(rèn)識到它的重要性，它可以為患兒提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也能讓臨床護(hù)理工作流程合理化。品管圈是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的一種工作模式、它能充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，主動性與創(chuàng)造性，增加護(hù)理人員的職業(yè)滿足感及成就感，體現(xiàn)了護(hù)理人員的合理使用，促進(jìn)了護(hù)理人力資源的合理利用。增加了護(hù)理人員之間的團(tuán)結(jié)與協(xié)作，密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了醫(yī)護(hù)合作的效率，更密切了護(hù)患關(guān)系，使每一位護(hù)士都主動成為患者的責(zé)任護(hù)士，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，適應(yīng)目前護(hù)理工作發(fā)展的需要。篇二：品管圈的心得體會 品管圈的心得體會 在這個陽光明媚的三月，在院領(lǐng)導(dǎo)的邀請下，我們護(hù)理姐妹們有幸聆聽到有附院兩位老師關(guān)于品管圈的精彩講課，受益匪淺，讓我們再一次聽到品管圈這個詞，之前我們的撒護(hù)士長就在科室講過，起先對品管圈比較陌生，通過這次的學(xué)習(xí)，讓我們對于實施有了更高的期望。

品管圈是指由工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員自動自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動組成的小團(tuán)體。在工作中，我們有時候不知道真正的問題有哪些，或者不知道主要的問題在哪里。我們需要分析，以找出主要的問題，真正的問題。于是，品管圈也就有了它的用武之地。通過學(xué)習(xí)，我們明白了品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。品管圈可以發(fā)揮員工的智慧，開發(fā)無限腦力，為工作人員創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，做為每一個人，我們都不能脫離團(tuán)隊，離開了團(tuán)隊、同事、朋友和親人，我們將無法生活。大家都知道每個人都有無限的小團(tuán)體腦力資源，人人想發(fā)揮自己潛能，都希望被人尊重、肯定。成立品管圈后，圈員在活動中，能相互啟發(fā)及意見溝通，提出創(chuàng)意及構(gòu)想，可以促使個性張揚(yáng)和潛能發(fā)揮，為團(tuán)隊營造愉快的工作氛圍，從而集中、有序、有效的解決問題，達(dá)到醫(yī)院、員工和患者三者共贏，增加團(tuán)隊凝聚力和個體自信心。

開展品管圈的目的是讓大家更好的服務(wù)于患者，提升護(hù)理質(zhì)量，提高我們醫(yī)院的口碑，讓我們的護(hù)理質(zhì)量年更加的豐富多彩，也讓我們的工作更加的得心應(yīng)手，更好的實現(xiàn)我們自己的人生價值觀。

血透中心：艾娜 2015年3月23日篇三：qcc品管圈培訓(xùn)心得 qcc品管圈培訓(xùn)心得 我于2013年10月29-30日兩天參加了我司組織的qcc品管圈培訓(xùn)。通過短暫的學(xué)習(xí)對qcc基礎(chǔ)知識有了一些淺表的了解。下面我敘述一下在本次培訓(xùn)中我所學(xué)到的知識。qc的意思是質(zhì)量控制，qcc的意思是質(zhì)量控制小組。qc小組是在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動的職工，圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來，運用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動的小組。qc小組活動在企業(yè)經(jīng)營活動中有多重的作用：

一、發(fā)揮人的主觀能動性，激發(fā)積極性，提高人的素質(zhì)。qc小組活動，就是從尊重人性的觀點出發(fā)，認(rèn)為人人都想做好工作，完成所交付的任務(wù)，使員工在工作中獲得更大的滿足感與成就感。qc小組作為現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的一個體細(xì)胞，人員自動自發(fā)進(jìn)行質(zhì)量管理活動所組成的小組，針對提出的問題，與組員一起進(jìn)行研究分析，解決問題，因而改進(jìn)工作及周圍環(huán)境，從中獲得成功的樂趣，體會到自身價值和工作的意義，體驗到生活的充實與滿足，有了這樣的感受，人就會產(chǎn)生更高的工作熱情、激發(fā)出巨大的積極性和創(chuàng)造性，自身的潛在智力與能力將會得到更大限度的發(fā)揮。

二、不斷的改進(jìn)質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益。一個企業(yè)的產(chǎn)品、服務(wù)質(zhì)量如何，關(guān)系到企業(yè)在市場經(jīng)濟(jì)中的地位，甚至關(guān)系到企業(yè)的興衰，“以顧客為關(guān)注焦點”就要求企業(yè)必須向顧客長期、穩(wěn)定地提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，企業(yè)只有持續(xù)不斷地實施質(zhì)量改進(jìn)，才可能實現(xiàn)這一基本的要求。任何一個企業(yè)，在生產(chǎn)、施工、服務(wù)等方面多多少少都存在著一些問題，通過qc小組活動，不斷改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，采取的旨在提高過程的效率和效益的各種措施，以糾正偶發(fā)性事故和改進(jìn)解決長期存在的問題；另外，開展qc組活動，不斷提高生產(chǎn)、服務(wù)效率，節(jié)約點滴物資消耗，提高物資資源的利用率，通過降低企業(yè)物資資源和人力資源的消耗，增強(qiáng)職工的效率意識與節(jié)約意識，最終提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效率。

三、改善人與人之間的關(guān)系，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力成立qc小 組 的 基 本 原則 之 一 是 “自 愿 參 加，上 下 結(jié) 合”，小 組 成 員自覺參與質(zhì)量管理，自愿結(jié)合在一起，自主的開展活動，在內(nèi)部討論問題，解決問題時，小組成員間相互平等，不分職位與技術(shù)等級的高 低，高 度 發(fā) 揚(yáng) 民 主，各 抒 己見，通 過“頭腦風(fēng)暴法”等方法互相啟發(fā)，集 思 廣 益；而 不是 靠 行 政 命 令，小 組 成 員 就 不 會 有“ 被 迫”的 感覺，讓成員有興趣去完成該項工資，從而在其以后開展活動中充分發(fā)揮自己的主動性、創(chuàng)造性，創(chuàng)造條件自主的開展活動。在小組活動中，產(chǎn)生共同的興趣愛好，通過長時間的交往，增進(jìn)人與人之間的交流和了 解，塑 造 良 好 的 團(tuán) 隊 關(guān) 系，整 合 企 業(yè) 全 體 員

工 的 價 值 取 向，提 升 團(tuán)隊的整體凝聚力和作戰(zhàn)能力。

四、改善和加強(qiáng)管理工作，提高管理水平。qc小組活動的一個重要任務(wù)是培養(yǎng)qc小組活動的骨干，通過活動，及時發(fā)現(xiàn)一些質(zhì)量意識較高，熱心于不斷改進(jìn)質(zhì)量的積極分子，有意識地對他們進(jìn)行培養(yǎng)教育，使他們比別人先學(xué)一步，多學(xué)一些，既掌握質(zhì)量管理理論，又會運用qc小組活動的有關(guān)知識和方法，將他們逐步培養(yǎng)成qc小組骨干，通過qc小組活動的開展，掌握各種管理工具和方法，并能加以熟練的運用，從而提高他們的管理水平。qc活動不是靠行政命令開展的，而是靠骨干組員對qc小組活動的高度熱 情、積 極 奉 獻(xiàn)、言傳身教以及模范帶頭的行動團(tuán)結(jié)全體組員、激勵全體組員與自己一起主動地開展活動，最終帶動全體組員的共同提高。

五、提高客戶滿意度。qc小組大都是由企業(yè)基層員工組成的，因此他們與客戶的接觸最為密切，也往往能發(fā)現(xiàn)其中很多問題，因此qc小組活動的很多課 題都是為了解決客戶不滿意的問題；隨著市場競爭的日益加劇，客戶滿意度是關(guān)系到企業(yè)生死存亡的大事，提高客戶滿意度是每個服務(wù)性企業(yè)的一項重要工作，通過解決顧客不滿意的問題，就能更好的為顧客服務(wù)和保證生長經(jīng)營的正常進(jìn)行。整車質(zhì)保部：高小文 2013年11月6日篇四：品管圈心得體會

品管圈學(xué)習(xí)心得體會 品管圈的方式改變了過去一成不變的領(lǐng)導(dǎo)分配任務(wù)的模式，每一個圈員都是主人翁，增加了大家的責(zé)任心，不但能通過查找文獻(xiàn)資料，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，還能發(fā)掘出每個人潛在的能力。在中途，我們也會遇到困難，在討論時我們也會發(fā)生分歧，但是大家都有一顆做好品管圈的恒心，困難和分歧都會引刃而解。

品管圈不是我們想象中的死板嚴(yán)肅，是活潑愉快的氣氛?，F(xiàn)在每個人都會主動提出問題，我們也會一起討論，在這個時候，這不僅僅是個品管圈，也是同事之間溝通的橋梁，也增加了同事之間的默契。圈員之間如果有需要幫助的，大家都同心協(xié)力的互相幫助。一個人的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有團(tuán)隊的力量強(qiáng)大，我相信有了愉快的氣氛，輔導(dǎo)員老師的幫助，我們的品管圈活動一定會辦的有聲有色。

接下來我們還要學(xué)習(xí)很多關(guān)于品管圈的知識，例如雷達(dá)圖、直方圖、柏拉圖、甘特圖、推移圖、流程圖等等。以前覺得作為護(hù)士的我們，不會運用到這些知識，但是品管圈帶給我們了無限可能。在很多時候都會對自己說我不會做，我做不好，太難了，每天還要忙臨床，晚上還要整理資料，學(xué)習(xí)繪制體表，好辛苦。但是每個人都有尚未發(fā)掘的潛能，希望被肯定、尊重，不要總是為自己找借口。我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的東西，都會是你一輩子的財富，并可以在工作中學(xué)以致用，增加危機(jī)處理的能力，更好的服務(wù)病人。

通過這幾個月的學(xué)習(xí)，讓我知道用科學(xué)化解決問題的方法。集體的智慧是無限的，爭取通過不斷的學(xué)習(xí)和實踐來完善我們對品管工作的了解，為更好的完成品管圈工作奠定基礎(chǔ)。加油，救生圈。我們風(fēng)雨共存。

第四篇：品管圈

[摘 要]目的 開展品管圈活動提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。方法 成立活動小組，開展以“提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量”為主題的品管圈活動，對我科護(hù)理文書書寫現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護(hù)理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實相應(yīng)對策。結(jié)果 護(hù)理文書書寫缺陷率由原來的50.7%降至11.4%，進(jìn)步率達(dá)77.5%，（p<0.05）。結(jié)論 品管圈活動在提高護(hù)理文書書寫中效果顯著，不僅可以幫助臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，而且促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[關(guān)鍵詞]品管圈 護(hù)理文書書寫質(zhì)量 存在問題 對策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records.Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department.Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed.Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process.Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity(p<0.05).Conclusion The QCC activities can significantly improve the quality of nursing records.It can not only help nurses discover and solve problems, but can also promote the continuous improvement of nursing quality.Key words: quality control circle;nursing record quality;problems;countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

品管圈(Quality Control Circle，QCC)是由同一工作性質(zhì)的人員，自發(fā)組織形成小組，應(yīng)用品質(zhì)管理的簡易統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達(dá)到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的[1]，已不斷融入醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中[2]。我院自2012 年開始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（２０１１ 年版）》[3] 相關(guān)評審要求，引入精細(xì)化管理的理念和方法，在病人護(hù)理和服務(wù)方面著力推進(jìn)以品管圈（QualityControl Circle，QCC)為主要方法的醫(yī)院精細(xì)化管理實踐改進(jìn)措施。由于護(hù)理文書記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對我科護(hù)理文書記錄存在的重點問題，于２０１３ 年 8 月開展了以提高護(hù)理文書寫質(zhì)量為目的的品管圈活動，現(xiàn)就品管圈活動具體做法及其成效報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年01月住院患者的護(hù)理病歷納入研究范圍。按住院時間將其分為２組。對照組：將2013年10月-2013年11月住院患者的護(hù)理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動前記錄的護(hù)理文書。實驗組：將2013年12月-2014年01月住院患者的護(hù)理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動期間記錄的護(hù)理文書。對查檢所得資料應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.２ 方法

1.2.1 QCC 理論培訓(xùn)

2013年7月，參加院內(nèi)組織QCC品管活動工具應(yīng)用講座，培訓(xùn)對象為科室負(fù)責(zé)人及骨干護(hù)士。2013年8月對我科全體護(hù)理人員進(jìn)行QCC 活動開展的目的、操作步驟和方法等相關(guān)內(nèi)容院內(nèi)培訓(xùn)。理論培訓(xùn)采取全員和個別培訓(xùn)相結(jié)合的形式，理論和實際指導(dǎo)相結(jié)合，實施前培訓(xùn)和實施中指導(dǎo)相結(jié)合。

1.2.2 組建品管圈

采取自愿報名的形式成立QCC小組，由輔導(dǎo)員、圈長、圈員8人組建品管圈。其中，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)對整個品管圈活動進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)和監(jiān)督；護(hù)士長擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)對活動進(jìn)行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個步驟的實施并輪流擔(dān)任不同項目的負(fù)責(zé)人。

1.2.3 擬定活動計劃

遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討改進(jìn)順序，以全員參與的方式，開展主題活動?；顒又芷跒?013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓(xùn)；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長、主題選定、擬定活動計劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9-10周：目標(biāo)設(shè)定、問題解析、對策擬定；第11-20周：對策實施與檢討；第21-28周：效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、資料整理及發(fā)表。

1.３ 活動過程

1.3.1 圈名、圈徽及主題確定

通過全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)，最終以“提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書書寫質(zhì)量”為主題開展品管圈活動。

1.3.2 現(xiàn)狀把握

在此階段，收集了2013年10-2013年11月共140份神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理文書，評估書寫質(zhì)量，按照護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分，設(shè)計查檢表，進(jìn)行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計。據(jù)運用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運用“80/20”法則，查找真因，（見表1）得出影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的原因以責(zé)任心不強(qiáng)，書寫時粗心大意；工作繁忙，未及時觀察記錄；?？浦R掌握不牢固，文字描述不準(zhǔn)確；醫(yī)護(hù)溝通不及時、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點改進(jìn)環(huán)節(jié)。

表1 改善前護(hù)理文書書寫質(zhì)量柏拉圖分析

1.3.3 目標(biāo)設(shè)定

8名圈員對選定主題，采用1、3、5打分標(biāo)準(zhǔn)，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見表1）分析得出改善重點百分比為78.5%。代入計算公式目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%

1.3.4 問題解析

8名圈員應(yīng)用魚骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對所用可能影響護(hù)理文書書寫質(zhì)量的原因進(jìn)行查找，并對其圈選進(jìn)行要因查找。具體見表2。

表2 護(hù)理文書書寫質(zhì)量缺陷原因魚骨分析

1.3.5 對策擬定

通過解析，8名圈員針對要因，找出解決對策，再就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對策選定沒想對策的滿分為120分；選取大于96分的對策進(jìn)行對策實施，將選定的措施合并，最終確定4個對策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實?？苹A(chǔ)，積極參加層級培訓(xùn)；增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)及自我保護(hù)意識；醫(yī)護(hù)、護(hù)患及時有效溝通；協(xié)調(diào)人員及班次安排，合理高效利用分配時間，做好分工與協(xié)作。

1.3.6 對策實施與檢討

遵循PDCA程序，進(jìn)行對策實施效果核查，并及時反饋。

1.3.6.1 認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度，及時巡視病人，并認(rèn)真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實?？苹A(chǔ)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月參加?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，層級培訓(xùn)兩次。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)后立即考核，要求人人合格，結(jié)果納入績效考核。

1.3.6.2 利用晨會、護(hù)士會、圈會、生活會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、層級培訓(xùn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫的意義及重要性，增強(qiáng)責(zé)任心及、自我保護(hù)意識及職業(yè)道德。

1.3.6.3 責(zé)任護(hù)士及時與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護(hù)理問題。及時與管床醫(yī)師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負(fù)責(zé)定期檢查科室護(hù)理文書書寫質(zhì)量，并納入一級質(zhì)控，檢查結(jié)果納入績效考核。

1.3.6.4 護(hù)士長據(jù)科室情況做好護(hù)理人力資源的調(diào)配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時間完成文書書寫。

2.結(jié)果

2.1 有形成果

2.1.1 護(hù)理文書書寫質(zhì)量明顯提高

對策實施后，查檢統(tǒng)計2013年12月-2014年01月140份護(hù)理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標(biāo)值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見表3）。

表3 改善后查檢表

2.2 無形成果

從QCC品管手法掌握度、解決問題的能力、團(tuán)隊合作能力、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問題能力這幾方面對圈員進(jìn)行無形成果調(diào)查，每項最高分5分，最低分1分。結(jié)果顯示：QCC品管手法運用成長最多，自信心次之，解決問題能力第三，（見表4）

表4 無形成果

3.討論

3.1 提高了對護(hù)理文書書寫重要性的認(rèn)識

此次品管活動不僅優(yōu)化了工作流程，使護(hù)理人員行為更符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率，而且使護(hù)理人員強(qiáng)化了法制觀念，提高了護(hù)理人員對護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識。

3.2 促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提升

QCC 運用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊精神的改進(jìn)程序, 是從尊重

人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動而提升護(hù)理品質(zhì)[4]。通過開展品管圈活動，重點護(hù)理問題的記錄、用藥后觀察記錄、護(hù)理記錄內(nèi)容與病情的相符性均增加。在此基礎(chǔ)上還產(chǎn)生了護(hù)理人員質(zhì)量改善的意識、能力的提升[5]、團(tuán)隊凝聚力的增強(qiáng)等無形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂，與他人建立友誼的快樂[6]，激發(fā)了大家的積極性，促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的全面提升。

3.3 提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊協(xié)作力

QCC 活動使護(hù)理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動。[7]經(jīng)過本次品管圈活動，在輔導(dǎo)員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責(zé)任心、積極性、榮譽(yù)感、團(tuán)隊精神以及對服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識、優(yōu)化服務(wù)流程的方法、相互溝通和團(tuán)隊協(xié)調(diào)力等方面都有了很大的提升，為全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.4 品管工具的推廣應(yīng)用

本次活動的理念和方法，可以進(jìn)一步延伸到對整個護(hù)理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程的改進(jìn)和優(yōu)化中，對進(jìn)一步完善醫(yī)院的服務(wù)流程，降低醫(yī)院的運營成本，提高整個醫(yī)院的服務(wù)效率、服務(wù)能力、管理能力發(fā)揮積極作用。

4.小結(jié)

開展QCC 活動對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，充分說明了QCC 活動是進(jìn)行護(hù)理品質(zhì)管理的一種有效手段，是實現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪棟梅.品管圈活動在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中

的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(1):

97-98.[2] 沈崇德.以精細(xì)化管理之手造中醫(yī)院品質(zhì)之

形[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(12):67.[3] 中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出

版社,2011:335-336.[4] 王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的 作用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(14):73-74.[5]黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質(zhì)圈活動提高NICU 護(hù)

理卡書寫質(zhì)量[J].護(hù)理學(xué)雜志· 綜合版,2011,26(4):55-56.[6]王英蓉,王小花,劉爽.成立QC 小組以提高特診患者

入院宣教效果[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006 ,12(28):2715-2717.[7]徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應(yīng)用品管圈減少

患者內(nèi)鏡診療等候時間的探索[J].中國護(hù)理管理，2013,13(6):1-5.（收稿日期：2014-05-10）

（本文編輯：劉雪松）

腦出血病人的護(hù)理注意事項有哪些

腦出血病人的6大護(hù)理知識

1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動，但不能抬高，四肢每2小時小幅度動一下，存進(jìn)血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。

2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導(dǎo)致的動脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，以防血壓波動加重病情。

3.腦出血患者需要一個安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內(nèi)，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。

4.腦出血病程中患者會出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見的癥狀，大家不用緊張，可適當(dāng)為患者按摩頭部，減輕疼痛。

5.長期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的飲食調(diào)理有助于腦出血治愈，護(hù)理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動脂食物、富含精氨酸等補(bǔ)腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。

以上就是腦出血病人的護(hù)理知識相關(guān)介紹，希望對大家有所幫助。治療腦出血，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時治療，所以大家要應(yīng)該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。

【相關(guān)推薦】： 腦出血護(hù)理個案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識不清10小時于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應(yīng)存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內(nèi)真5mg qd,加斯清5mg tid,果導(dǎo)0.2QN(自)予以置胃管鼻飼 CT檢查：

該患者CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫.護(hù)理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)

2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關(guān)

4、有外傷的危險

5、潛在并發(fā)癥：便秘

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險 護(hù)理目標(biāo)

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協(xié)助病人活動,最大限度的恢復(fù)其自理能力

4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生

5、密切觀察及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化 護(hù)理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協(xié)助做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生（2）協(xié)助喂食、翻身、被動肢體活動。

4、有外傷的危險：（1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止?fàn)C傷。

5、潛在并發(fā)癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動，利于排便

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再 次出血。

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

（1）遵醫(yī)囑及時應(yīng)用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫(yī)師（3）避免用力大便，必要時應(yīng)用緩瀉劑。

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險

（1）每2-3小時協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓（2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦?？祻?fù)鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進(jìn)行肢體的按摩和被動運動，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對基本功能的恢復(fù)。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復(fù)時 間，應(yīng)抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉。

主動運動：當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動訓(xùn)練，以利肢體功能恢復(fù)。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側(cè)拇指下面，余下 4指對應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30°、60°、90°、120°時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過度用力。

2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量靠攏。做此動作 時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。

3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進(jìn)行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往 下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達(dá)5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān)節(jié)下翻身。

4、床邊活動指導(dǎo)

(1)起床：1.由健側(cè)起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關(guān)節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側(cè)起，準(zhǔn)備情況同健側(cè)，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習(xí)慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓(xùn)練：幫助病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)取外展45·位：肘關(guān)節(jié)伸直、外旋： 腕關(guān)節(jié)被動背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關(guān)節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時間后坐直，反復(fù)練習(xí)。移動困難時，可借病 人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓(xùn)練。(3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩 關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓(xùn)練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的 不良姿勢。

5、下床活動指導(dǎo)

1.行走訓(xùn)練指導(dǎo)：行走前，下肢肌力先達(dá)到4級，最好在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移 至后足，開始下一個周期。

(3)上下樓梯訓(xùn)練：上樓梯易于下樓梯，訓(xùn)練時應(yīng) 在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)從 10cm高度開始逐漸訓(xùn)練，以帶護(hù)欄的防滑木梯為宜，不要擅自進(jìn)行訓(xùn)練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達(dá)到糾正不良姿勢。健康教育

1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，切忌大便時用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動，堅持適當(dāng)有氧運動，注意勞逸結(jié)合。

5、康復(fù)訓(xùn)練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復(fù)師的指導(dǎo)下持之以恒的鍛煉。

6、定期測血壓，復(fù)查病情，及時治療其他疾病。三億文庫3y.uu456.com包含各類專業(yè)文獻(xiàn)、專業(yè)論文、幼兒教育、小學(xué)教育、應(yīng)用寫作文書、生活休閑娛樂、各類資格考試、高等教育、行業(yè)資料、文學(xué)作品欣賞、50腦出血護(hù)理個案 等內(nèi)容。

胡春杰(黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 154100）

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-5085（2010）28-0325-02 【關(guān)鍵詞】腦出血 發(fā)熱 護(hù)理

腦出血是臨床常見危重癥之一，發(fā)熱是腦出血常常伴有的臨床表現(xiàn)，可使腦血流量增加，腦氧代謝率增加造成顱內(nèi)壓增高，加之神經(jīng)元極易受熱的損害，使腦損害加重而危及生命。腦出血病人病情危重，變化迅速，出現(xiàn)高熱應(yīng)積極采取措施做好護(hù)理。筆者就近幾年來對腦出血發(fā)熱病人的護(hù)理談一下體會：發(fā)熱的原因

1.1 中樞性高熱：發(fā)病后即出現(xiàn)高熱是因為病變損害了丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞。其特點是病人常突然持續(xù)高熱，體溫可達(dá)40～4l℃，無感染癥狀，無汗，皮膚干燥，軀體溫度高于肢體溫度并隨氣溫的變化而有波動。

1.2 合并感染：一般于腦出血48小時后發(fā)生，發(fā)熱持續(xù)時間較長，有感染病灶及感染征象如肺部感染體征及血象白細(xì)胞增高等。

1.3 吸收熱：因出血后血液被機(jī)體吸收所致，一般在出血2～3天后發(fā)生，持續(xù)一周左右，體溫不超過38℃。2 護(hù)理措施

2.1 降低體溫：可減輕腦的耗氧量，代謝率和腦水腫，以減少高熱對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般認(rèn)為體溫每下降1℃，腦代謝率降低65％，顱內(nèi)壓降低5．5％。通常以物理降溫為好。臨床上我們根據(jù)病情病因與年齡差異來選擇降溫方法：

(1)患者體溫發(fā)熱在39℃以下，可將病室的門窗打開，通風(fēng)換氣或打開電風(fēng)扇(不能直吹病人)或空調(diào)機(jī)使室溫下降，從而使患者體溫自行調(diào)節(jié)，達(dá)到降溫目的。(2)若患者在39℃以上可給予冰袋或冷濕毛巾置于頭部使之降溫，如患者降溫效果不滿意體溫持續(xù)上升系中樞性高熱患者，可用40～50℃的溫水將酒精配制成30～50％的濃度進(jìn)行擦浴，此法即避免了單用酒精存冷的刺激，溫水效果不佳的不足，又能有效的降溫(血液病并發(fā)腦出血及年老體弱者不宜用酒精浴)。同時可在患者體表大血管走行處如頭，頸，腋窩，腹股溝等處放置冰袋或采用冰水毛巾濕敷全身，使體溫降至38．5℃以下。(3)患者體溫持續(xù)不降，以上方法效果不佳時可用冰水灌腸，高熱伴抽搐者可在冰水中加適當(dāng)?shù)?0％水合氯醛效果更好，必要時采用藥降溫。

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(4)當(dāng)患者昏迷數(shù)日后出現(xiàn)高熱常并發(fā)感染，也可能病灶擴(kuò)大有新的變化，采取物理降溫的同時給適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬锛捌渌幚?，低熱是吸收熱的表現(xiàn)不用藥物即可恢復(fù)正常。在降溫的過程中我們要注意以下幾個問題：(1)防止體溫聚降，降溫速度過快，易發(fā)生寒戰(zhàn)或出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)，應(yīng)密切觀察體溫，脈搏，血壓，面色及四肢溫度的變化，每30分鐘測一次體溫，以掌握降溫的速度和效果。(2)防止寒戰(zhàn)時行物理降溫，可以給非那根或地塞米松。寒戰(zhàn)消失后行物理降溫。(3)防止高熱痙攣：由于高熱增加耗氧量可致驚厥故應(yīng)視病情給予鎮(zhèn)靜劑。(4)防止體溫下降后再度升高，故必須使整個降溫過程保持完全，即不要隨意間斷，又不要盲目降溫。

(5)正確掌握降溫方法，作酒精擦浴前頭部放冰袋以免引起頭部充血，足部放熱水袋使病人舒適，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定時檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否溶化，及時更換。

2.2 病室環(huán)境：要清潔，安靜，舒適，保持溫濕度適宜，避免著涼。

2.3 病情觀察：隨時觀察意識狀態(tài)的變化，并注意判斷意識障礙程度，密切監(jiān)測體溫，血壓，瞳孔和呼吸頻率及節(jié)律的變化，每4個小時測溫一次，必要時增加測溫次數(shù)至體溫恢復(fù)正常2～3日為止，如發(fā)現(xiàn)昏迷加深，瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大，呼吸不規(guī)則，脈搏細(xì)弱，血壓不穩(wěn)，抽搐等情況及時報告醫(yī)生并配合搶救。

2.4 供給足夠的營養(yǎng)和水份：因高熱水份排出多，熱量消耗大，必須供給足量的水份一般每日2500～3000ml，及營養(yǎng)豐富的飲食，保持水電解質(zhì)平衡，并做好出入量記錄。

2.5 加強(qiáng)臨床護(hù)理：在病情允許的情況下鼓勵病員多飲溫開水，每日行口腔護(hù)理三次，預(yù)防口腔感染，口唇涂滑潤劑以防干裂，保持床鋪清潔，干燥，無污物及碎屑，出汗多時用溫水擦洗更換床單及內(nèi)衣，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，防止褥瘡發(fā)生。

2.6心理護(hù)理：焦慮是一種常見的情緒反應(yīng)，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理反映，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動功能亢進(jìn)，如血壓升高、脈搏過快、煩躁、坐臥不安等，病人往往拒絕或不配合治療。因此，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情。采取情緒疏導(dǎo)的方法，教會病人學(xué)會放松，保持開朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫 出來，增強(qiáng)了病人治愈疾病的信心?？祻?fù)護(hù)理與健康指導(dǎo)

指導(dǎo)病人避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素，如排便用力、噴嚏、情緒激動等，保持大便通暢，避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水，多食用蔬菜水果，以刺激腸蠕動，幫助排便，也可應(yīng)用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養(yǎng)的高蛋白，低熱量的流質(zhì)飲食。同時向病人及家屬耐心解釋康復(fù)原理，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助病人循序漸進(jìn)的鍛煉，使其樹立康復(fù)信心，為其回歸社會創(chuàng)造條件。有的病人因病程長而焦慮、急躁，在護(hù)理上應(yīng)盡力做到耐心、細(xì)致。參 考 文 獻(xiàn)

[1]李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：431433.[2] 楊紅,王光義,陳小霞.腦出血患者的護(hù)理體會.護(hù)士進(jìn)修雜志,2008.23(3).275～276.

第五篇：品管圈專題

品管圈

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。

中文名

品管圈

外文名

QCC-Quality Control Circle 領(lǐng) 域

質(zhì)量控制

形 式

質(zhì)量管理小組

（品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及專門的工程師。

思考方向

當(dāng)不知道真正的問題有哪些，甚至不知道主要的問題在哪里的時候，因此，就要教如何分析以找出主要的問題。而且，要教如何列出主要問題可能的清單，在由中找出真正的問題。然后要幫忙找出解決的方法。最后，一定要教如何在掌握的現(xiàn)況中，保持成果。所有參加者都可以獲得以下的好處：品管圈會議中可以有機(jī)會在大眾面前講話。彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場所愉快的氣氛。更能意識到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對自己的工作更感到自豪。改善了個性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗也可以應(yīng)用到家庭生活上。

活動內(nèi)容

組圈

（1）根據(jù)同一部門或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)、同一班次之原則，組成品管圈。（2）選出圈長。

（3）由圈長主持圈會，并確定一名記錄員，擔(dān)任圈會記錄工作。（4）以民主方式?jīng)Q定圈名、圈徽。

（5）圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈，并向QCC推動委員會申請注冊登記備案。

活動主題選定制定活動計劃

（1）每期品管圈活動，必須圍繞一個明確的活動主題進(jìn)行，結(jié)合部門工作目標(biāo)，從品質(zhì)、成本、效率、周期、安全、服務(wù)、管理等方面，每人提出2~3個問題點，并列出問題點一覽表。

（2）以民主投票方式產(chǎn)生活動主題，主題的選定以品管圈活動在3個月左右能解決為原則。

（3）提出選取理由，討論并定案。

（4）制定活動計劃及進(jìn)度表，并決定適合每一個圈員的職責(zé)和工作分工。（5）主題決定后要呈報部門直接主管/經(jīng)理審核，批準(zhǔn)后方能成為正式的品管圈活動主題。

（6）活動計劃表交QCC推行委員會備案存檔。（7）本階段推薦使用腦力激蕩法和甘特圖。目標(biāo)設(shè)定

（1）明確目標(biāo)值并和主題一致，目標(biāo)值盡量要量化。（2）不要設(shè)定太多的目標(biāo)值，最好是一個，最多不超過兩個。

（3）目標(biāo)值應(yīng)從實際出發(fā)，不能太高也不能太低，既有挑戰(zhàn)性，又有可行性。（4）對目標(biāo)進(jìn)行可行性分析。現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集

（1）根據(jù)上次的特性要因圖（或圍繞選定的主題，通過圈會），設(shè)計適合本圈現(xiàn)場需要的、易于數(shù)據(jù)收集、整理的查檢表。

（2）決定收集數(shù)據(jù)的周期、收集時間、收集方式、記錄方式及責(zé)任人。（3）圈會結(jié)束后，各責(zé)任人員即應(yīng)依照圈會所決定的方式，開始收集數(shù)據(jù)。（4）數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。（5）本階段使用查檢表。數(shù)據(jù)收集整理

（1）對上次圈會后收集數(shù)據(jù)過程中所發(fā)生的困難點，全員檢討，并提出解決方法。（2）檢討上次圈會后設(shè)計的查檢表，如需要，加以補(bǔ)充或修改，使數(shù)據(jù)更能順利收集，重新收集數(shù)據(jù)。

（3）如無前兩點困難，則圈長落實責(zé)任人及時收集數(shù)據(jù)，使用QC手法，從各個角度去層別，作成柏拉圖形式直觀反映，找出影響問題點的關(guān)鍵項目。

（4）本階段可根據(jù)需要使用適當(dāng)之QC手法，如柏拉圖、直方圖等。原因分析

（1）在圈會上確認(rèn)每一關(guān)鍵項目。

（2）針對選定的每一關(guān)鍵項目，運用腦力激蕩法展開特性要因分析。（3）找出影響的主要因素，主要因素要求具體、明確、且便于制定改善對策。（4）會后落實責(zé)任人對主要因素進(jìn)行驗證、確認(rèn)。

（5）對于重要原因以分工方式，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析，提出對策構(gòu)想并于下次圈會時提出報告。

（6）本階段使用腦力激蕩法和特性要因法。對策制定及審批

（1）根據(jù)上次圈會把握重要原因和實際觀察、分析、研究的結(jié)果，按分工的方式，將所得之對策一一提出討論，除了責(zé)任人的方案構(gòu)想外，以集思廣益的方式，吸收好的意見。

（2）根據(jù)上述的討論獲得對策方案后，讓圈員分工整理成詳細(xì)具體的方案。（3）對所制定的具體對策方案進(jìn)行分析，制定實施計劃，并在圈會上討論，交換意見，定出具體的步驟、目標(biāo)、日程和負(fù)責(zé)人，注明提案人。

（4）圈長要求圈員根據(jù)討論結(jié)果，以合理化建議的形式提出具體的改善構(gòu)想。（5）圈長將對策實施計劃及合理化建議報部門主管/經(jīng)理批準(zhǔn)后實施（合理化建議實施績效不參加合理化建議獎的評選，而直接參加品管圈成果評獎）。

（6）如對策需涉及圈外人員，一般會邀請他們來參加此次圈會，共同商量對策方法和實施進(jìn)度。

（7）本階段使用愚巧法、腦力激蕩法、系統(tǒng)圖法。對策實施及檢討

（1）對所實施的對策，由各圈員就本身負(fù)責(zé)工作作出報告，順利者給予獎勵，有困難者加以分析并提出改進(jìn)方案和修改計劃。

（2）對前幾次圈會做整體性的自主查檢，尤其對數(shù)據(jù)收集、實施對策、圈員向心力、熱心度等，必須全盤分析并提出改善方案。

（3）各圈員對所提出對策的改善進(jìn)度進(jìn)行反饋，并收集改善后的數(shù)據(jù)。效果確認(rèn)

（1）效果確認(rèn)分為總體效果及單獨效果。

（2）每一個對策實施的單獨效果，通過合理化建議管理程序驗證，由圈長最后總結(jié)編制成合理化建議實施績效報告書，進(jìn)行效果確認(rèn)。

（3）對無效的對策需開會研討決定取消或重新提出新的對策。

（4）總體效果將根據(jù)已實施改善對策的數(shù)據(jù)，使用QCC工具（總推移圖及層別推移圖）用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來判斷。改善的經(jīng)濟(jì)價值盡量以每年為單位，換算成具體的數(shù)值。

（5）圈會后應(yīng)把所繪制的總推移圖張貼到現(xiàn)場，并把每天的實績打點到推移圖上。（6）本階段可使用檢查表、推移圖、層別圖、柏拉圖等。標(biāo)準(zhǔn)化

（1）為使對策效果能長期穩(wěn)定的維持，標(biāo)準(zhǔn)化是品管圈改善歷程的重要步驟。（2）把品管圈有效對策納入公司或部門標(biāo)準(zhǔn)化體系中。成果資料整理（成果比較）

（1）計算各種有形成果，并換算成金額表示。（2）制作成果比較的圖表，主要以柏拉圖金額差表示。（3）列出各圈員這幾次圈會以來所獲得的無形成果，并做改善前、改善后的比較，可能的話，以雷達(dá)圖方式表示。

（4）將本期活動成果資料整理編制成“品管圈活動成果報告書”。（5）本階段可使用柏拉圖、雷達(dá)圖等?；顒涌偨Y(jié)及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解決所有的問題，總還存在不足之處，找出不足之處，才能更上一個臺階。

（2）老問題解決了，新問題又來了，所以問題改善沒有終點。

（3）按PDCA循環(huán)，品質(zhì)需要持續(xù)改善，所以每完成一次PDCA循環(huán)后，就應(yīng)考慮下一步計劃，制定新的目標(biāo)，開始新的PDCA改善循環(huán)。

成果發(fā)表

（1）對本圈的“成果報告書”再做一次總檢討，有全體圈員提出應(yīng)補(bǔ)充或強(qiáng)調(diào)部分，并最后定案。

（2）依照“成果報告書”，以分工方式，依各人專長，分給全體圈員，制作各類圖表。（3）圖表做成后，由圈長或推選發(fā)言人上臺發(fā)言，并進(jìn)行討論交流。（4）準(zhǔn)備參加全公司品管圈發(fā)表會。