第一篇：ICU輪轉(zhuǎn)有感

ICU輪轉(zhuǎn)心得體會(huì)

換珍

時(shí)間過(guò)得真快，一轉(zhuǎn)眼ICU輪轉(zhuǎn)三個(gè)月就要結(jié)束了，其實(shí)在這還是學(xué)得很多東西的，現(xiàn)把這段時(shí)間的收獲總結(jié)如下：

一、豐富了臨床護(hù)理知識(shí)，擴(kuò)寬了臨床護(hù)理眼界。ICU患者來(lái)自各科，有內(nèi)外、婦兒等，讓自己對(duì)各種病種患者的護(hù)理都有接觸，對(duì)我印象最深的要數(shù)普外科腦出血引留患者的護(hù)理了，有一病人，顱腦重型損傷，顱內(nèi)引留，但患者頭部敷料滲血嚴(yán)重，止血藥用了，扔然滲血較多，最后了解原因，居然是引流管開(kāi)關(guān)未開(kāi)，這個(gè)病例對(duì)我觸動(dòng)較深，使我認(rèn)識(shí)到為什么我們的交接班制度要指出查看各種引流管的通暢情況的重要性，因此，在以后的護(hù)理工作中，一定要嚴(yán)格各種護(hù)理工作制度，不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作。

二、提高了護(hù)理工作技能，在未進(jìn)入ICU工作之前，我可能對(duì)帶呼吸機(jī)的患者很恐懼，生怕不心碰到哪里，影響到患者的安全，覺(jué)得呼吸機(jī)很高、大、尚，但是接觸呼吸機(jī)后，覺(jué)得它不那么恐懼、神密了，我也可以操作自如了，有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，靜脈壓監(jiān)測(cè)也不是那么一無(wú)所知了，常用的吸痰技術(shù)也更規(guī)范了，氣管插管患者的口腔護(hù)理更到位了，危重患者的生活護(hù)理更得心應(yīng)手了，我覺(jué)得自己成長(zhǎng)、對(duì)護(hù)理工作得心應(yīng)手了，尤其對(duì)心律失常患者的觀察更深刻了。

三、認(rèn)識(shí)了更多同事，自從進(jìn)入這個(gè)醫(yī)院后，我的工作圈只有心內(nèi)科，但是現(xiàn)在多了一個(gè)ICU，在一個(gè)環(huán)境里，總有很多可愛(ài)的同事、優(yōu)秀的同事，從他們身上我學(xué)到了很多東西，通過(guò)這次的輪轉(zhuǎn)，我覺(jué)得如果以后還有其他機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，我會(huì)更努力的，加油。

第二篇：ICU輪轉(zhuǎn)小結(jié)

ICU輪轉(zhuǎn)小結(jié)

ICU是專門(mén)收治危重病癥并給予精心監(jiān)測(cè)和精確治療的單位。危重病醫(yī)學(xué)是以危重病為主要研究對(duì)象，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互結(jié)合為基礎(chǔ)，以應(yīng)用現(xiàn)代化的監(jiān)測(cè)及干預(yù)性技術(shù)為方法，對(duì)危重病進(jìn)行更全面的理解和通過(guò)對(duì)危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。即危重病醫(yī)學(xué)是重癥監(jiān)護(hù)室工作的理論基礎(chǔ)，而重癥監(jiān)護(hù)室是危重病醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐基地。涉及危重病學(xué)的操作有：氣道管理和氣管插管、呼吸機(jī)的使用、中心靜脈置管、動(dòng)脈置管和血壓監(jiān)測(cè)、電復(fù)律和電除顫、胸腔引流管的放置、動(dòng)脈血?dú)夥治龅鹊?。在這兩個(gè)月的ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)過(guò)程中，我掌握了呼吸機(jī)的使用以及中心靜脈置管操作方法。以下是我對(duì)所學(xué)內(nèi)容的心得體會(huì)。

（一）呼吸機(jī)的治療作用

1、改善通氣功能、維持呼吸道內(nèi)氣體的流動(dòng) 常頻通氣時(shí)，由于正壓產(chǎn)生對(duì)流，可達(dá)到是足夠的潮氣量；高頻通氣時(shí)則利用高頻率的振動(dòng)，促進(jìn)對(duì)流及氣體擴(kuò)散、彌散過(guò)程。

2、改善換氣功能 由于氣道內(nèi)正壓可使部分萎陷肺泡擴(kuò)張，增加氣體交換面積，改善通氣；同時(shí)運(yùn)用一些特殊的通氣方式，如呼氣末延長(zhǎng)、呼氣末屏氣、呼氣末正壓通氣等，改變通氣與血流灌注比值，減少分流。

3、減少呼吸功 呼吸機(jī)替代呼吸肌做功，減少了呼吸肌的負(fù)荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)。

（二）呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用指征

1、由于呼吸停止或通氣不足所致的急性缺氧和二氧化碳?xì)怏w交換障礙。

2、肺內(nèi)巨大分流所造成的嚴(yán)重低氧血癥，外來(lái)供氧無(wú)法達(dá)到足夠的吸入氧濃度。

3、在重大外科手術(shù)后（如心、胸或上腹部手術(shù)），為預(yù)防術(shù)后呼吸功能紊亂，需進(jìn)行預(yù)防性短暫呼吸機(jī)支持。

4、在某些情況下，可暫時(shí)人為過(guò)度通氣，以降低顱內(nèi)壓或在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)增加呼吸代償。

5、在某些神經(jīng)、肌肉疾病中，由于肺活量受限，無(wú)法產(chǎn)生有效自發(fā)呼吸，可應(yīng)用機(jī)械呼吸，增加通氣，以避免肺不張和分泌物滯留。

（三）禁忌證

有大量咯血、肺大泡、張力性氣胸（未進(jìn)行適當(dāng)引流時(shí)）或在重癥結(jié)核易出現(xiàn)播散等情況下，則應(yīng)慎重應(yīng)用。

中心靜脈壓是指腔靜脈與右房交界處的壓力，是反映右心前負(fù)荷的指標(biāo)。中心靜脈壓的測(cè)定之前要先行中心靜脈置管術(shù)，股靜脈穿刺為例，方法為：患者仰臥、穿刺側(cè)腿輕度外展、外旋、膝關(guān)節(jié)略屈曲、充分暴露腹股溝，在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方觸到股動(dòng)脈搏動(dòng)，稍偏內(nèi)側(cè)0.5CM。常規(guī)備皮，嚴(yán)格無(wú)菌操作，局部注射局麻藥，左手確定穿刺點(diǎn)，右手持穿刺針，內(nèi)抽少量肝素進(jìn)行穿刺，向臍部方向，穿刺針與皮膚呈30-40度角進(jìn)針，保持負(fù)壓，緩慢進(jìn)針，感覺(jué)有落空感有暗紅色回血，提示針尖已刺入股靜脈，從穿刺針中插入導(dǎo)絲，然后順導(dǎo)絲用擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚、皮下及血管壁，套管針用肝素鹽水沖洗后，順導(dǎo)絲插入股靜脈15-18CM，拔出導(dǎo)絲。導(dǎo)管內(nèi)注入肝素嵌閉導(dǎo)管，并用透明膜覆蓋穿刺點(diǎn)，記錄時(shí)間。

（一）中心靜脈置管適應(yīng)證：

1.體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)。

2.估計(jì)術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化較大的非體外循環(huán)手術(shù)。

3.嚴(yán)重外傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救。

4.需長(zhǎng)期高營(yíng)養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療。

5.經(jīng)靜脈放置臨時(shí)或永久心臟起搏器。

6.持續(xù)性血液濾過(guò)。

（二）中心靜脈置管禁忌證

1、血小板減少或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙者避免行頸內(nèi)及鎖骨下靜脈穿刺，以免操作中誤傷動(dòng)脈引起局部巨大血腫；確有必要進(jìn)行穿刺，可嘗試從頸外靜脈穿刺。

2、局部皮膚感染者應(yīng)另選穿刺部位。

以上是我在人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的心得體會(huì)，它使我在醫(yī)院路上受益匪淺。我會(huì)以我所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人尊敬的醫(yī)務(wù)工作者。

周明達(dá)

2011-6-7

第三篇：ICU輪轉(zhuǎn)心得

ICU輪轉(zhuǎn)心得

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的不斷提高,重癥監(jiān)護(hù)病房(ＩＣＵ)在現(xiàn)代醫(yī)院中的地位越來(lái)越重要。它的重要性決定ICU的護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、精湛的監(jiān)護(hù)急救技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能。這短短4個(gè)月在ICU的學(xué)習(xí)給我的不僅僅是視野上的開(kāi)闊,更重要的是自身素質(zhì)的提高。

作為一個(gè)N1護(hù)士，實(shí)踐能力還比較弱。在ICU，從理論上更加系統(tǒng)深入地學(xué)習(xí)臨床常見(jiàn)危、急、重癥的病因、診斷和搶救技術(shù);更廣泛地接觸到呼吸機(jī)、血液凈化、心電監(jiān)護(hù)及心電圖知識(shí);學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行判斷血?dú)夥治龊退?、酸堿平衡紊亂;臨床常用急救藥物的用法等。這些廣泛醫(yī)學(xué)知識(shí)與危重病學(xué)的深入學(xué)習(xí),使我不僅掌握了大量的學(xué)科知識(shí),而且掌握了全面的專業(yè)理論,完成了理論到實(shí)踐,再到理論的螺旋式升華過(guò)程。

在ICU，我的觀察能力全面提高。ICU是一個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的科室,危重病人多,病情變化快,病種復(fù)雜,如腦外傷、腦血管病、心力衰竭、呼吸衰竭、各種藥物中毒等,臨床表現(xiàn)不一,生命體征、瞳孔、意識(shí)、心率、心律的變化往往在瞬間發(fā)生。護(hù)士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,如果善于及時(shí)觀察,及時(shí)分析,及時(shí)處理,會(huì)給病人贏得救治的時(shí)間,轉(zhuǎn)危為安。通過(guò)在ＩＣＵ內(nèi)眾多的病情危重患者的監(jiān)測(cè)及護(hù)理,以及大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),使我臨床觀察能力有了一定地提高。我相信繼續(xù)不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，一定能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,并及時(shí)匯報(bào)處理,真正成為患者身邊的“保護(hù)神”。進(jìn)入ＩＣＵ后,護(hù)患間的溝通方式發(fā)生了改變。ＩＣＵ的患者,因病情危重或使用呼吸機(jī),留置氣管插管而不能發(fā)聲,溝通方式也從語(yǔ)言溝通轉(zhuǎn)變?yōu)榉钦Z(yǔ)言溝通(眼睛的運(yùn)用,面部表情,點(diǎn)頭,姿勢(shì)轉(zhuǎn)換,手勢(shì)以及拍打等身體接觸方式)。在護(hù)患溝通的過(guò)程中,患者的非語(yǔ)言行為包含了豐富的信息,有助于護(hù)理人員了解患者真實(shí)的感覺(jué)和需要。同樣,護(hù)士在此過(guò)程中所展示的非語(yǔ)言行為也為患者提供了豐富的信息,這些信息反映了護(hù)士對(duì)患者是否尊重、理解、體貼和友好,是一種非常有效的溝通方式。因此,語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通的相互結(jié)合,對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系起了重要的作用。

在ICU輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)間里，我各個(gè)方面的素質(zhì)得到了提升，很感謝ICU老師對(duì)我的支持和幫助，使我能夠順利的成長(zhǎng)。對(duì)于ICU的工作，有人說(shuō)是又臟又臭、死氣沉沉的地方，而我要說(shuō)：ICU是有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡，ICU是是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)均非比尋常...很榮幸能與ICU的老師們一起親身鑒證這些奇跡的發(fā)生、很榮幸能與這么優(yōu)秀的隊(duì)伍合作...總之：在ICU短短的4個(gè)月，我的體會(huì)是累并快樂(lè)著...

第四篇：ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃（模版）

護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)計(jì)劃

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作領(lǐng)域的拓寬，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力提出了更高的要求，必須在鞏固基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上繼續(xù)學(xué)習(xí)，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,，把握新理論、新技術(shù)、新方法，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),特制定培訓(xùn)計(jì)劃：

一、培訓(xùn)目的：

促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間的交流，相互提高管理能力，把握新理論、新知識(shí)、新技能，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

二、培訓(xùn)時(shí)間：1月。

三、培訓(xùn)部門(mén)：ICU。

四、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、危重患者的觀察及護(hù)理理論，根據(jù)各科特點(diǎn)，合理安排病人。

2、熟練?？谱o(hù)理技能（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的應(yīng)用等），掌握監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)參數(shù)和圖像的分析及其臨床意義，并對(duì)儀器異常情況具有一定的排障能力。

3、能熟練地掌握本專業(yè)技術(shù)操作，處理較復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題。

4、掌握本專業(yè)臨床新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)并能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

5、同時(shí)根據(jù)ICU危重患者的特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)如：氣管插管患者的口腔護(hù)理，為帶有多種治療引流管路的病人進(jìn)行床上擦浴和更換床單法，對(duì)壓瘡不同程度皮膚護(hù)理方法，氣管插管、氣管切開(kāi)患者的胃管置入法。

6、氣管切開(kāi)、氣管插管、深靜脈置管的護(hù)理及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

7、常見(jiàn)危重疾病如休克、ARDS、MODS、DIC等的相關(guān)理論及搶救配合等。

8、心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

五、具體時(shí)間安排：

第一周：

1、了解危重病人的觀察、治療與護(hù)理。

2、強(qiáng)化ICU的專科護(hù)理操作（如氣管插管口腔護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理）。

3、熟悉監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的應(yīng)用及報(bào)警處理。第二周：

1、了解呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接及用后處理。

2、參與專題講座、護(hù)理理論學(xué)習(xí)，?？撇僮魇痉遁斠罕梦⒘勘玫膽?yīng)用。

3、熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)，掌握監(jiān)護(hù)儀的使用及觀察，逐步掌握呼吸機(jī)的使用。

第三周：

1、熟悉常見(jiàn)危重疾病患者的搶救配合。

2、識(shí)別異常心電圖和處理呼吸機(jī)報(bào)警。

3、掌握深靜脈置管的護(hù)理。

第四周：

1、掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)。

2、出科技能操作考核。

3、收集意見(jiàn)和建議，改進(jìn)方法。

第五篇：ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教計(jì)劃(一月計(jì)劃)

ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃（一月帶教計(jì)劃）

㈠ 目標(biāo)

通過(guò)培訓(xùn)，應(yīng)使得輪轉(zhuǎn)護(hù)士掌握

1． 多功能的心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用、報(bào)警原因分析及故障排除，識(shí)別異常心電圖。（心電監(jiān)護(hù)床旁講課與操作）

2． 人工呼吸機(jī)的應(yīng)用、參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接、報(bào)警原因分析及處理、及機(jī)械通氣病人的呼吸道管理。（人工氣道管理及呼吸機(jī)連接示范操作及吸痰操作）3． 有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法，管道連接及管道護(hù)理、臨床意義及注意事項(xiàng)。（CVP、ART的安置和測(cè)量的操作與床旁管理）

4． 微量泵的正確使用及報(bào)警處理。（床旁講解）5． 各種引流管的護(hù)理和傷口護(hù)理。（引流管的護(hù)理與更換；傷口護(hù)理講課，換藥操作；氣管切開(kāi)護(hù)理操作）

6． 危重病人的觀察與護(hù)理、危重病人的搶救配合，CPR及心肺腦復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)。（危重病人的觀察和護(hù)理床旁講解+CPR+電除顫+球囊輔助呼吸+亞低溫治療儀）7． 危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。（鼻飼操作+營(yíng)養(yǎng)支持講課）8． ICU院內(nèi)感染控制。（講課）熟悉

1． ICU環(huán)境及ICU的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2． ICU的各種儀器的保養(yǎng)方法及存放點(diǎn)以及各種搶救用物的存放點(diǎn)。3． ICU消毒和護(hù)理管理。

4． 氣墊床、血糖儀、Pct檢查的使用。（血糖儀操作,Pct檢查的操作）了解

1． 床旁緊急手術(shù)的配合。

2． 氣管插管、氣管切開(kāi)的護(hù)理配合。3． 深靜脈置管的護(hù)理。㈡ 培訓(xùn)方式 小講課

1． ICU制度（紀(jì)律、交接班、探視、消毒隔離制度等）2． 危重病人的觀察記錄書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)。

3． 病人的安全與舒適（翻身、搬運(yùn)、約束與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）4． 人工氣道的建立與管理。操作示范項(xiàng)目 1． 吸痰

2． 測(cè)量CVP及監(jiān)測(cè) 3． Art監(jiān)測(cè)

4． 呼吸機(jī)管道的連接及參數(shù)設(shè)置

5． 微量泵、營(yíng)養(yǎng)泵、振動(dòng)排痰機(jī)的使用 6． CPR 操作

7． 心電監(jiān)護(hù)儀的使用 8． 除顫

9． 手衛(wèi)生及隔離衣 ㈢ 具體安排

要求：出科室進(jìn)行?？撇僮骷袄碚撝R(shí)考核。

完成每周護(hù)理學(xué)習(xí)。具體安排如下： 第一周：

1.了解ICU環(huán)境、規(guī)章制度。

2.了解各種物質(zhì)的規(guī)范放置。

3.了解觀察記錄及其他ICU的規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

4.了解并逐漸熟悉ICU的?？撇僮?，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。（?？撇僮魇痉叮?/p>

5.了解各種危重病人的觀察、治療及護(hù)理。

6.了解呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、管道連接及用后處理。第二周：

1.逐步熟悉監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用、微量泵的使用和觀察。2．強(qiáng)調(diào)危重病人的觀察治療護(hù)理。3.熟悉危重病人的監(jiān)護(hù)，掌握監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用及觀察、逐步掌握呼吸機(jī)的使用

4.熟悉監(jiān)護(hù)儀微量泵的應(yīng)用及報(bào)警處理。5.掌握各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)及各種物資的用后處理。

6.強(qiáng)化各種ICU的?？谱o(hù)理操作（如氣切護(hù)理、各種管道護(hù)理）第三周：

1.繼續(xù)跟組輪轉(zhuǎn)，熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？撇僮?。

2.做好探視時(shí)間家屬的溝通，改善服務(wù)態(tài)度。

3.掌握危重病人的監(jiān)護(hù)及搶救配合，識(shí)別異常心電圖和處理呼吸機(jī)的報(bào)警。第四周：

1.收集意見(jiàn)和建議，改進(jìn)帶教方法，小結(jié)。

2.出科考試（理論+操作），總結(jié)鑒定。