第一篇：ICU醫(yī)護進修生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉考試考

ICU考試

1.2.3.4.5.6.7.8.9.動脈血中的PH為7.35-7.45，靜脈血比動脈血低0.03，PaCO2正常范圍為35-45mmHg。SaO2正常范圍是96%-100%。根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)心博驟停可分為心室顫動、心室靜止和心電-機械分離三種類型，其中以心室顫動最常見。完善的心肺腦復蘇由基礎生命支持﹙BLS﹚、進一步生命支持﹙ACLS﹚和延續(xù)生命支持﹙PLS﹚三部分組成。開放氣道手法有仰面抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法 中心靜脈測壓的零點要與病人平臥時的第四肋腋中線在同一水平線。為昏迷患者插胃管至 15 cm時應托起病人頭部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的壓力為40.0-53.3kpa，為小兒吸痰時負壓要小，壓力 <40.0kpa。胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，成人使胸骨下陷3.5-5cm，頻率為100次/分。成人患者人工循環(huán)與人工呼吸同時進行時，二者的比例為30：2。

10.成人插胃管時，測量長度的方法有從鼻尖到耳垂再到劍突和從前際到劍突

11.成人插胃管的長度為45-55cm。

12.急性心力衰竭給氧是在氧氣濕化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡內的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精濃度至 30%或給予間斷吸入。

13.細胞外液主要的陽離子是鈉離子，正常值為135-145mmol/L；細胞內液中最主要的陽離子是鉀離子，正常值為 3.5-5.5mml/L。

14.淺昏迷：指病人的隨意運動消失，對外界事物及聲、光等刺激無反應，但對疼痛等強烈刺激可表現(xiàn)

痛苦表情或肢體退縮的反應，生理反射存在或減弱，生命體征較平穩(wěn)。

15.呼吸衰竭： 指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持

足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳儲溜，進而引起的一系列病理、生理改變的綜合癥。

16.腦死亡：指大腦皮質和腦干電活動完全停止。

17.高鉀血癥： 血清鉀濃度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）稱為。

18.休克：是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由

多種病因引起的一種綜合征。

19.急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么?

20.急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是：⑴癥狀：極度呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、頻繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉紅色泡沫樣痰。⑵體征：端坐體位、面色青灰、紫紺，呼吸淺快，聽診肺部滿布濕啰音和哮鳴音，可聞及舒張期奔馬律。

21.呼吸末正壓通氣的作用是：⑴減少肺毛細血管滲漏；⑵減輕肺水腫；⑶改善通氣和肺彌散功能；⑷

防止呼氣末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.氣管切開的護理：⑴保障導管位置，采用雙帶打死結固定；⑵吸入氣充分濕化，⑶保持其裝置的無

菌狀態(tài)；凡與氣道直接接觸的操作必須無菌進行；⑷保持切開部位傷口清潔干燥；⑸金屬套管的內套管應定期消毒，常規(guī)每4小時一次；⑹床邊備有全套呼吸急救設備，當人工氣道意外脫出，備用套管不能置入時，可經喉行氣管插管。

23.心跳驟停的緊急處理措施：心前區(qū)捶擊；若心律未恢復，則立即胸外按壓；觀察呼吸，若呼吸停止，則立即行氣管插管，人工呼吸；電擊除顫；建立靜脈通路，按醫(yī)囑予腎上腺素1mg，若首劑量無效，每隔3-5分鐘可重復給1-3mg，但總量不宜超過0.2mg/kg；酌情給予利多卡因50-100mg靜脈給藥，最大劑量為3mg/kg；在未建立靜脈通路前，可以靜脈劑量的2-2.5倍經氣管內給藥。如搶救成功，還應繼續(xù)嚴密監(jiān)測處理和護理，防止心跳、呼吸再次停止。應密切觀察病人癥狀和體征，做好循環(huán)、呼吸、酸堿平衡、腦缺氧、腎功能等監(jiān)護，同時防止繼發(fā)感染。

24.心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：心搏驟停后，血流運行立即停止。由于腦組織對缺氧最敏感，臨床上以神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀最為明顯，具體表現(xiàn)是⑴意識突然喪失或伴有短陣抽搐；⑵脈搏捫不到，血壓測不到；⑶心音消失；⑷呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內；⑷瞳孔散大；⑸面色蒼白兼有青紫。

25.2．簡述休克時護士進行臨床觀察的要點。

答：⑴精神狀態(tài)；⑵皮膚粘膜；⑶脈搏；⑷血壓；⑸尿量；⑹呼吸；⑺體溫

26.3．簡述休克的救原則。

答：⑴積極消除病因；⑵補充血容量；⑶糾正酸中毒；⑷血管活性藥物的應用；⑸糖皮質激素和其他藥物的應用；⑹治療DIC，改善微循環(huán)；⑺保護臟器功能

27.4．如何防治腸內營養(yǎng)支持病人發(fā)生吸入性肺炎？

答：⑴將病人置于半臥位，床頭抬高30-45度；⑵經常檢查胃潴留情況，如胃內潴留液體超過150ML，應停止滴入；⑶呼吸道原有病變時，可考慮行空腸造瘺；⑷必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液；⑸鼻飼前應做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．簡述呼吸機的撤離條件。

答：⑴導致呼吸衰竭的原發(fā)病因已去除，病人自主呼吸能力強，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血氣分析正常

29.6．簡述呼吸機氣道高壓報警的處理方法

答：⑴氣管、支氣管痙攣者，解痙、應用支氣管擴張劑等藥物；⑵氣道內粘液潴留者，充分濕化，及時吸引，加強翻身、叩背和體位引流，應用祛痰劑，配合理療；⑶氣管套管位置不當者，校正套管位置；⑷病人肌張力增加者，查明原因，對癥處理，合理調整有關參數(shù)，如吸氧濃度、PEEP等；⑸并發(fā)氣胸者，行胸腔閉式引流；⑹報警上限設置過低者，合理設置報警上限

30.胸腔閉式引流病人護理要點。

答：⑴促進充分引流：術后病人應取半臥位，經常變化體位，鼓勵做深呼吸；⑵密切監(jiān)測病情：記錄每日胸腔引流量及其性狀變化；密切監(jiān)測血壓，防止病人突然休克或虛脫；觀察病人有無呼吸困難及發(fā)紺等情況；⑶引流管的護理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠長度，經常擠壓引流管，避免引流管受壓、折曲、滑脫和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面應低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶內液面下2-4CM，瓶的排氣短管下端距離液面5CM以上。如水封瓶打破或接頭斷離時應立即夾住引流管，更換水封瓶，并觀察水柱波動。⑸嚴格無菌操作⑹嚴格掌握拔管指征；⑺拔管后護理

31.簡述胸腔閉式引流管的拔管指征。

答：24小時引流量少于50ML，膿液小于10ML，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，胸部X線示肺膨脹良好，方可拔除引流管。

32.如何確定病人是否發(fā)生了嘔血還是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙齦出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽鏡檢查可見局部破損，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽動作。⑵鑒別咯血和嘔血：可通過病史、出血的顏色和性狀、伴隨物、血液PH值、前驅癥狀、出血后表現(xiàn)等鑒別。

33.簡述大咯血窒息病人的臨床表現(xiàn)和處理措施

答：病人咯血后突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、急要坐起、端坐呼吸、煩躁不安或張口膛目、面色蒼白、氣憋、唇甲發(fā)紺、冷汗淋漓等表現(xiàn)。緊急處理：⑴體位引流：立即使病人取頭低腳高45度的俯臥位，拍背，鼓勵咳嗽；⑵清除積血：用手由清除積血，緊急時行氣管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同時給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。

34.如何判斷上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反復嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞便質稀薄，伴有腸鳴音亢進；⑵周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經充分補液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉而又惡化；⑶血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和血細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高；⑷補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

35.試述負壓吸痰的注意事項？

答：⑴嚴格無菌操作，治療盤內吸痰用物每天更換1-2次，吸痰管每天更換，勤做口腔護理；⑵定時吸痰，當發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時吸痰；⑶插管時，如咳嗽劇烈，宜休息片刻。吸痰時動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰方法正確，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要時反復吸，需間隔3-5分鐘。⑷為小兒吸痰時，吸痰管宜細，負壓要小，壓力<40.0kpa；為一般人吸痰，壓力為40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超聲霧化吸入、滴入鹽水化痰藥等等措施，使痰液稀釋，便于吸出。

36.試述鼻飼時插管是出現(xiàn)的問題和對策。

答：⑴惡心：可暫停片刻，囑病人作深呼吸，緩解后再插。⑵插管不暢：囑病人張口，如胃管盤在口中，可將胃管抽會一小段，再小心插入；⑶嗆咳、呼吸困難、紫紺：可能是誤入氣管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：為提高插管的成功率，插管前應后仰，插至15cm，枕頭托起，使下頜靠近胸骨柄，徐徐插入至預定長度。

37.簡述靜脈應用硝普鈉的注意事項。

答：⑴應現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光；⑵輸液容器上注明硝普鈉，不與其他藥合用；⑶一般采用輸液泵調速，開始速度宜慢，然后根據(jù)血壓反應調整劑量；⑷治療期間若出現(xiàn)血管過度擴張征象，如出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽動，應停止輸入；⑸硝普鈉在體內補代謝成氰化物，故不可長時間使用，一般不超過一周，以免引起神經系統(tǒng)中毒反應。

38.心功能分幾級?

答：心功能分四級：

Ⅰ級：病人患有心臟病但體力活動不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級：體力活動明顯受限。輕于平時一般的活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。

39.急性呼吸衰竭分幾型?給氧原則?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰僅缺氧（PAO2〈60MMHG），無二氧化碳潴留。可給予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。給予持續(xù)低流量吸氧。

40.氧療的并發(fā)癥有哪些?

答：氧療的并發(fā)癥有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不張。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸氣壓傷。

41.簡述中心靜脈壓的臨床意義?

答: 正常值為5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但當病人出現(xiàn)左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP失去意義。

42.肌力分幾級?如何分級?

答:肌力的分級采用0~5級的六級分級法。

0級：完全癱瘓。

1級：肌肉可收縮，但不能產生動作。

2級：肢體在床面上能水平移動，但不能抬離床面。

3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。

4級：能作抗阻力動作，但較正常差。

5級：正常肌力。

43.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞為什么要立即置病人于左側臥位和頭低足高位？

答：此位置在吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈。左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移到右心室，避開肺動脈入口，由于心臟跳動，空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。

44.簡述氣管插管拔管的程序

答：⑴通過氣管導管徹底吸痰和膨肺，并吸盡口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者進行胃管內抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，應先拔胃管再拔氣管導管

⑶解開固定導管的布帶，松動膠布，將氣囊放氣，自導管置入吸痰管，一邊進行吸引，一邊將氣管管導管拔除；

⑷清潔口腔，檢查口腔粘膜有無損傷，若有損傷，應按醫(yī)囑給予相應的處理；

⑸為病人擦洗面部，清除膠布痕跡。

ICU科室需要掌握的理論知識

名詞解釋

1心臟驟停2．休克3．腸內營養(yǎng)4．中心靜脈壓5．高鉀血癥

6．淺昏迷7．呼吸衰竭8．腦死亡10．休克11．低鉀血癥

12．昏迷13．氧中毒：1． 心臟驟停：

簡答題

1．急性肺水腫的主要臨床表現(xiàn)是什么?

2．呼吸末正壓通氣的作用是什么?

呼吸末正壓通氣的作用是：⑴減少肺毛細血管滲漏；⑵減輕肺水腫；⑶改善通氣和肺彌散功能；⑷防止呼氣末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何護理氣管切開術后的病人?

4．氧療的并發(fā)癥有哪些?

5．簡述中心靜脈壓的正常值及臨床意義?

6．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞為什么要立即置病人于左側臥位和頭低足高位？

7.急性肺水腫的救治原則及應急措施？

8.心跳驟停的緊急處理措施？

9．心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？

10．急性呼吸衰竭分幾型?給氧原則?

11.試述負壓吸痰的注意事項？

12三腔二囊管壓迫止血的護理措施？

13．心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？

14．簡述大咯血窒息病人的臨床表現(xiàn)和處理措施

15.試述負壓吸痰的注意事項？

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉規(guī)定

**醫(yī)院

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉暫行規(guī)定

（*年*月*日----*年*月*日）

為了加速青年醫(yī)師的成長，規(guī)范與提高臨床住院醫(yī)師的專業(yè)技術能力，通過參加全面、規(guī)范、系統(tǒng)的臨床住院醫(yī)師培訓輪轉，使其在完成全科和?？漆t(yī)師的培訓項目后，能夠達到衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓》要求，特制定本規(guī)定：

一、輪轉目的：

通過二級學科的輪轉培養(yǎng)，旨在打好臨床工作的基礎，強化臨床技能，提高臨床處理能力，要求能準確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉科室的診療常規(guī)（包括診療技術），基本掌握急診常見疾病的診斷和處理，為下一階段成為專科醫(yī)師作好準備。

二、輪轉對象：

（一）*年臨床醫(yī)學本科及碩士畢業(yè)后分配至我院從事臨床工作的住院醫(yī)師，已有2年及以上臨床工作經驗者可不進行輪轉。

（二）輪轉時間為一年。第一階段輪轉培養(yǎng)結束再進入第二階段進行?？婆囵B(yǎng)。

三、輪轉要求：

（一）政治思想、醫(yī)德醫(yī)風：

1.堅持四項基本原則，熱愛祖國，熱愛社會主義。2.有事業(yè)心和責任心，熱愛本職工作，工作認真負責，技術上精益求精，服務態(tài)度好。

3.遵紀守法，嚴格勞動紀律，不遲到，不早退，不擅自離崗。4.有良好的醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)患溝通能力，正確處理醫(yī)患關系。5.關心集體，顧全大局，團結協(xié)作，愛院如家。

（二）基本理論及臨床技能：

1.以自學為主，結合臨床實踐復習、鞏固和運用大學期間所學的基礎理論知識。

2.在主治醫(yī)師的領導下，擔任一定的醫(yī)療工作，通過臨床實踐，進行嚴格的基本訓練。學習并逐步掌握本學科主要疾病的基本理論知識、診斷、治療方法與基本操作，正確閱讀各種輔助檢查報告，力求把根基打扎實。

3.培養(yǎng)嚴格的科學作風。病歷書寫要及時、完整、準確、清楚；手術、化驗等各種技術操作要求正規(guī)，認真執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和上級醫(yī)師的決定，及時準確地完成各項臨床工作。

（三）專業(yè)外語及科研能力：

1.以自學為主，系統(tǒng)、認真地閱讀各學科指定的外文專著和有關文獻、專業(yè)雜志，并具有一定的聽、說、寫能力。2.在上級醫(yī)師指導下，結合臨床工作實踐，培養(yǎng)一定的科研能力，第一階段應完成一篇文獻綜述或個案分析報告。

（四）學術活動：要求輪轉的臨床住院醫(yī)師必須按時參加院方和科室組織的學術講座。目的在于培養(yǎng)住院醫(yī)師掌握扎實的醫(yī)學知識、各學科常見疾病的預防和診治；了解醫(yī)學科學的前沿；培養(yǎng)住院醫(yī)師具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力及科學的思維方式、機敏的表達協(xié)調能力。

第一階段培養(yǎng)期滿，經全面考核合格后，進入第二階段培養(yǎng)。不合格的可延長一年。

四、輪轉方案：

臨床住院醫(yī)師進院后先把內、外科大類分好，然后進行相應科室的輪轉。第一階段進行輪轉培養(yǎng)結束后進入第二階段進行?？婆囵B(yǎng)。其余科室如兒科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、超聲科、放射科、超聲科、心電圖室等科室按照?？漆t(yī)師培養(yǎng)要求進行相應的輪轉培養(yǎng)。

五、培訓考核：

（一）日常考核：

1.住院醫(yī)師輪轉期間，請假2天以下（含2天）由本人提出書面申請，指導教師和輪轉科室主任簽字后生效，并在培訓手冊上予以登記。2天以上者，需要由醫(yī)務科簽字后生效。未辦理請假手續(xù)離開醫(yī)院超過3天者，按醫(yī)院相關規(guī)定給予處罰。2.住院醫(yī)師每天應當將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作量化登記表上，由指導教師（逐項）簽字，每月審核，并將結果匯總，科主任審核簽字后報送醫(yī)務科。

（二）輪轉考核：

當住院醫(yī)師每輪轉完一個科室時，由該科室主任主持，按照輪轉培訓實施細則要求，對住院醫(yī)師進行考核，并在培訓手冊上做好記錄。

（三）階段考核：

第一階段輪轉培訓結束后(一年)，由醫(yī)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓辦公室組織階段考核。不合格者不能進入第二階段的培訓。

六、培訓期間待遇：

住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓期間，工資及獎金由輪轉科室承擔。每 3 月由科室考核發(fā)放獎金，考核合格者，獎金發(fā)放全額不低于所在科室平均獎的60%，考核不合格者，根據(jù)實際情況扣發(fā)獎金。

七、組織管理：

（一）醫(yī)院成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理工作由醫(yī)務科負責，并負責監(jiān)督考核科室培訓效果。

（二）各輪轉科主任作為科室住院醫(yī)師培養(yǎng)工作的主要負責人，必須要重視和支持這項工作，醫(yī)院將此項工作已納入科主任考核的一項重要指標。

（三）為了保證培訓質量，要求每個培訓科室成立專門的住院醫(yī)師培訓考核小組，由科主任作為第一負責人，同時推薦主治以上職稱，工作責任心強，有豐富臨床經驗和帶教經驗的醫(yī)師作為指導老師具體負責該項工作。為了保證帶教質量，每位指導老師每次最多帶教兩名住院醫(yī)生。

附件：內、外科專業(yè)第一階段輪轉計劃

*年*月*日 附件：

內、外科專業(yè)第一階段輪轉計劃

第一階段輪轉以內科片及外科片為主進行一年時間（年月日-年月日）的輪轉。

1、內科片必修專業(yè)：心血管內科、呼吸內科、消化內科、神經內科、急診科。

2、外科片必修專業(yè)：普外科、心胸外科、骨科、神經外科、泌尿外科、急診科。

通過輪轉要求能準確詢問、書寫病史，能規(guī)范進行全面體格檢查，熟悉各輪轉科室的診療常規(guī)（包括診療技術），基本掌握常見疾病的診斷和處理，期間以理論課的形式加強理論知識的培訓，達到規(guī)范化培訓的要求。

3、公共必修專業(yè)：心電圖室、超聲室、影像科、病理科、檢驗科。以強化臨床技能為主，要求能熟練掌握各項臨床操作技能，包括心電 圖、讀片、心肺復蘇、呼吸機使用、氣管插管、各類穿刺、無創(chuàng)監(jiān)護技術 等。

*年*月*日

第三篇：ICU住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核制度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考核制度

住院規(guī)培醫(yī)師在重癥監(jiān)護科輪轉結束時，均應進行出科考核，即對住院規(guī)培醫(yī)師的思想品德、臨床技能、理論知識三個方面進行綜合測試和評定。

一、思想品德 嚴格的組織紀律，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，良好的學習方法，高尚的醫(yī)德醫(yī)風，是培養(yǎng)一名合格臨床醫(yī)師的基本素質和必備條件，在培訓中應始終貫徹執(zhí)行，從嚴要求，學會溝通，處理好科室的各種人際關系。

1、組織紀律

（1）遵守各項規(guī)章制度；（2）積極參加集體活動；（3）不遲到、不早退、不缺席；（4）嚴格遵守學習紀律。

2、學習態(tài)度

（1）工作積極，責任心強，較好地完成工作；（2）虛心求教，刻苦鉆研，能深入病房了解病情；（3）積極參加醫(yī)院和科室安排的各種講座、病例討論和公益活動。

3、醫(yī)德醫(yī)風

（1）醫(yī)德良好，關心病人，服務熱情；（2）醫(yī)風嚴謹，誠實守信；（3）禮貌尊師，虛心好學；（4）作風正派，團結互助。

二、臨床技能

1． 病案書寫

掌握本科完整病歷書寫及各種醫(yī)療文書的基本能力，能獨立思考和分析問題，具有一定的初步診斷能力。

（1）按要求完成住院病歷、病程記錄等醫(yī)療文書的書寫；（2）體格檢查熟練、陽性體征不遺漏；

2． 技能操作

在帶教醫(yī)師指導下能掌握常用操作技能，有無菌觀念，掌握其適應癥、禁忌癥，術后觀察仔細。（1）掌握本科常用診療技術操作規(guī)范；（2）掌握常用技能操作的適應癥和禁忌癥；（3）有無菌觀念，能仔細觀察病人的術后反應。3． 醫(yī)囑與處方

掌握醫(yī)囑、處方的書寫規(guī)范及藥物劑型、計量和用法，是臨床住院規(guī)培醫(yī)師日常工作的基本能力。

（1）掌握本科醫(yī)囑、處方書寫規(guī)范和特點；（2）掌握本科常用藥物劑型、劑量和用法；

（3）掌握本科常用輔助檢查的結果和意義，能結合病史進行分析。

4． 自學與表達

培養(yǎng)住院規(guī)培醫(yī)師大膽發(fā)言，語言精練、邏輯性強，獨立思考和分析問題的能力。（1）能完整系統(tǒng)地回報病史；（2）大膽發(fā)言，口齒清楚；

（3）能自律自學，求知欲強，不懂就問。

三、出科考核

1、理論測試

加強理論聯(lián)系實際，鞏固所學的基礎理論和專業(yè)知識。理論測試以試卷考試的形式進行，由科室培訓小組出題，科室培訓結束前對住院規(guī)培醫(yī)師組織考試。

2、操作考核

于科教科臨床技能中心，模擬考核；或于科室由培訓小組現(xiàn)場考核，評分標準參考《ICU住院醫(yī)師規(guī)范化培訓操作考核評分標準》，成績記錄在案。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉計劃及時間安排

二、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉計劃及時間安排：

（一）住院醫(yī)師5年輪轉計劃第一階段時間安排：

1、內科15個月：心血管內科、呼吸內科、神經內科、消化內科為必須輪轉科室，每科輪轉 3個月：神內／風濕病科、肝病科、內分泌科、腫瘤內科、高干科為選修科，由醫(yī)務部統(tǒng)一安排，時間3各個月。

2、外科12個月：普外（胃腸外科、肝膽外科）、骨科、神經外科、泌尿外科各3個月。

3、兒科3個月。

4、婦科3個月：根據(jù)情況選擇婦科或產科。

5、心電圖室1個月。

6、B超聲室1個月。

7、放射科1個月。

（二）住院醫(yī)師5年輪轉計劃的第二階段輪轉時間安排：

1、本專科輪轉6個月

2、急診科輪轉6個月

3、本科室擔任總住院醫(yī)師12個月。參照《臨床總住院醫(yī)師制度》

（三）新畢業(yè)的碩士（未參加臨床工作或參加臨床工作未滿3年者）輪轉時間安排3年，分內科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)輪轉。

1、內科系統(tǒng)碩士輪轉時間安排：

①內科12個月：心血管內科、呼吸內科為必須輪轉科室，消化內科、神經內科、內分泌科、神內風濕免疫科、腫瘤血液內科、肝病科、怡康中心根據(jù)專業(yè)情況由醫(yī)務部安排選擇2個科室，每個科室必須輪轉3個月。

②外科6個月：普外（含胃腸外科、肝膽外科）3個月，骨科3個月。

③兒科2個月。

④婦科2個月：根據(jù)情況選擇婦科或產科。

⑤心電圖室1個月。

⑥放射科1個月。

⑦本專科6個月：科室根據(jù)具體情況可以聘任為總住院醫(yī)師。

⑧根據(jù)碩士的臨床工作能力及考試成績，安排急診科或ICU病區(qū)6個月。

2外科系統(tǒng)碩士輪科時間安排：

①外科12個月：普外科（含胃腸外科、肝膽外科）、骨科為必須輪轉科室，泌尿外科、肛腸外科、燒傷皮膚科、神經外科可根據(jù)專業(yè)情況由醫(yī)務部統(tǒng)一安排選擇2個科室，每個科必須輪轉3個月。

②內科6個月：心血管內科、呼吸內科為必須輪轉科室，每科輪轉3個月。

③兒科2個月。

④婦科2個月：根據(jù)情況選擇婦科或產科。

⑤心電圖室1個月。

⑥放射科1個月。

⑦本專科6個月：科室根據(jù)具體情況可以聘任為總住院醫(yī)師。

⑧根據(jù)碩士的臨床工作能力及考試成績，安排急診科或ICU病區(qū)6個月。

（四）新畢業(yè)的碩士（已經參加臨床工作3年以上者）：由醫(yī)務部統(tǒng)一安排輪轉2年。

1、本?？?個月。

2、內科6個月：心血管內科、呼吸內科為必須輪轉科室，每個科室3個月。

3、外科6個月：普外（含胃腸外科、肝膽外科）3個月、骨科3個月。

4、根據(jù)該碩士研究生的臨床工作能力及考核成績安排急診科（ICU病區(qū)）或再回本?？?個月。

（五）新畢業(yè)的博士（未曾參加臨床工作或參加臨床工作未滿3年者）：輪轉時間2年。特殊情況另行安排。

1、本專科6個月。

2、內科6個月：心血管內科、呼吸內科為必須輪轉科室，每個科室3個月。

3、外科6個月：普外（含胃腸外科、肝膽外科）3個月、骨科3個月。

4、根據(jù)該碩士研究生的臨床工作能力及考核成績安排急診科（ICU病區(qū)）或再回本?？?個月。

（六）新畢業(yè)的博士（參加臨床工作滿3年但未獲得中級職稱者）：輪轉1年。特殊情況另行安排。

1、本科室6個月

2、內科博士：心血管內科3個月，呼叫內科3個月。

3、外科博士：普外科（含胃腸外科、肝膽外科）3個月，骨科3個月。

（七）新畢業(yè)的兒科醫(yī)師（包括碩士和博士）：輪轉時間1~2年，特殊情況另行安排。必須輪轉科室如下:

1、內科：心血管內科3個月，ICU病房3個月。

2、外科：普外科（含胃腸外科、肝膽外科）3個月，小兒外科3個月。

3、產科6個月

（八）新畢業(yè)的麻醉科醫(yī)師：輪轉時間1年，特殊情況另行安排。

1、內科：心血管內科3個月，呼吸內科3個月。

2、心電圖室1個月。

3、放射科2個月。

4、ICU病房3個月。

（九）新畢業(yè)的眼科，耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、男性科醫(yī)師（包括碩士和博士），醫(yī)技科醫(yī)師：原則上輪科時間不少于1年。由醫(yī)務部協(xié)同科室根據(jù)具體情況制定輪轉計劃。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓 名詞解釋

1，Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺?。ˋITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態(tài)竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節(jié)病，臨床或稱為眼炎-關節(jié)炎-尿道炎綜合癥。以關節(jié)炎,尿道炎和結膜炎三聯(lián)征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節(jié)炎，常表現(xiàn)為突發(fā)性急性關節(jié)炎并且伴有獨特的關節(jié)外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識障礙相區(qū)別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題