第一篇：推拿治療小兒泄瀉的體會

推拿治療小兒泄瀉的體會

【摘要】 運(yùn)用推拿結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療小兒泄瀉60例，結(jié)果全部治愈。推拿治療小兒泄瀉具有有效、簡便、安全的優(yōu)點(diǎn)，附案例3則以資驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】 小兒泄瀉,推拿,體會

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種嬰幼兒常見病、多發(fā)病，治療得當(dāng)，預(yù)后良好。若不及時治療或者治療不當(dāng)，久瀉不愈可影響小兒正常的生長發(fā)育。筆者根據(jù)患兒的病因、臨床癥狀辨證分型，給予推拿治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

小兒泄瀉患者60例，男28例，女32例;年齡最小1月，最大4歲;病程1 d至6月以上;排便次數(shù)每日3~5次，甚至每日10次以上，糞質(zhì)稀薄或如水樣。治療次數(shù)最少2次，最多20次。

1.2治療方法

1.2.1寒濕泄瀉

治則：溫散寒濕，健脾止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、分手陰陽、推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.2濕熱泄瀉

治則：清熱利濕、理中止瀉。處方：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、分手陰陽、清天河水、退六腑、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.3傷食泄瀉

治則：消食導(dǎo)滯、和中止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、清大腸、分手陰陽、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.4脾虛泄瀉

治則：健脾益氣、溫中止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、補(bǔ)大腸、分手陰陽、推三關(guān)、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.5脾腎陽虛泄瀉

治則：健脾補(bǔ)腎、溫陽止瀉。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、補(bǔ)腎經(jīng)、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨、擦八髎，久治不愈加揉止痢、拿肚角。每日治療1次。慢性泄瀉患兒，病久體虛，在治療過程中或有反復(fù)，應(yīng)在飲食、大便恢復(fù)正常后，改為隔日治療1次，共治療3次，鞏固療效，以防反復(fù)。患者暫?；驕p少牛乳、魚、肉、蛋等食物，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常飲食。

2治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善，臨床檢驗(yàn)指標(biāo)正常。未愈：大便及其他癥狀未見明顯改善。

2.2結(jié)果

經(jīng)治療60例患兒全部痊愈，治愈率100 %。

3病案舉例

案例1趙某，女，2歲。泄瀉6月，大便稀薄，排便每日3~6次，每遇飲食不當(dāng)泄瀉更甚。查體：面色蒼白，形體消瘦，納呆，苔薄白，脈緩弱。證屬脾虛泄瀉。經(jīng)上述推拿療法治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便、飲食正常。改為隔日治療1次，治療3次，痊愈。

病例2馬某，男，1歲。大便每晚10余多次，稀薄如水樣，色淡不臭，鼻塞流清涕，無發(fā)熱，苔薄白，脈浮。證屬寒濕泄瀉。推拿治療1次，泄瀉止，次日復(fù)診續(xù)治1次，痊愈。

病例3王某，男，3歲，泄瀉2月余。2月前患細(xì)菌性痢疾，經(jīng)抗生素等藥物治療后，糞便細(xì)菌培養(yǎng)(-)?，F(xiàn)大便溏薄，每日5~6次，面色蒼白，消瘦，神疲倦怠，四肢不溫，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬脾腎陽虛泄瀉。治療10次，癥狀改善不明顯。加揉止痢、拿肚角，治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便正常。去揉止痢、拿肚角，改隔日治療1次，經(jīng)治療3次后痊愈。

4體會

嬰幼兒由于形氣未充，臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，感受外邪，傷于乳食，均可導(dǎo)致脾虛濕盛，運(yùn)化失司發(fā)生泄瀉。故《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。”泄瀉日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。泄瀉日久遷延不愈，則影響小兒生長發(fā)育。

推拿治療小兒泄瀉，遵循治病求本的原則，以健脾化濕止瀉為基本治療方法，取穴補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨，根據(jù)不同證型、治則配伍相關(guān)穴位。以推三關(guān)、揉外勞宮、摩腹溫陽散寒，清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑清熱利濕，揉板門、清大腸、摩腹、揉天樞助運(yùn)行滯，補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、揉板門、推三關(guān)、摩腹健脾溫中，補(bǔ)腎經(jīng)、擦八髎溫補(bǔ)腎陽。通過推拿手法治療，促進(jìn)臟腑氣血循行，平衡臟腑陰陽，增強(qiáng)臟腑調(diào)節(jié)機(jī)能，恢復(fù)脾胃正常的運(yùn)化和升清降濁的功能，從而恢復(fù)小兒正常的消化功能和機(jī)體免疫功能，達(dá)到扶正祛邪、治愈疾病的目的。小兒泄瀉患者脾胃虛弱，治療期間控制飲食能減輕脾胃負(fù)擔(dān)，隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)正常飲食，更有利于治療康復(fù)。實(shí)踐證明，推拿治療小兒泄瀉療效顯著，操作簡便，安全、無毒副作用，可在臨床推廣使用。

第二篇：小兒厭食癥治療體會

小兒厭食癥治療體會

張掖市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科 李培源

獨(dú)生子女在當(dāng)今的中國家庭比比皆是，家長們都盼望著自己的孩子能夠吃的香、睡的好、茁壯成長，但許多家長卻在為孩子不吃飯而發(fā)愁、煩惱，可見厭食癥是小兒常見的脾胃病癥，臨床以長期見食不貪，食欲不振，甚至拒食為特征，其病因主要為喂養(yǎng)不當(dāng)，或先天稟賦不足，或病后失調(diào)所致，病機(jī)為脾胃運(yùn)化失健。

中醫(yī)認(rèn)為小兒乃稚陰稚陽之體，其臟腑嬌嫩，形氣未充，是指小兒機(jī)體各個器官和系統(tǒng)的發(fā)育不完善、不成熟，形態(tài)和生理功能均未完善，尤其表現(xiàn)為“脾常不足”、“肺常不足”和“腎常虛”；同時因小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，所以又相對地感到陰的不足，故中醫(yī)又有小兒乃純陽之體之說。正因?yàn)樾旱囊陨仙硖攸c(diǎn)，所以小兒在其生長過程中易患“厭食”、“食積”、“疳證”、“佝僂病”、“感冒”、“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等病癥。

筆者通過近30年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)今小兒多具以下特點(diǎn)：1.不食果蔬，厭食，大便干結(jié)、數(shù)日一行；2.夜間身熱、拒衣被；3.易感冒并繼見發(fā)熱、咽喉腫痛、肺炎喘嗽等。對此，經(jīng)過二十多年的潛心鉆研，選用《金匱要略》麥門冬湯為主方加味治療小兒厭食癥，七日為一療程，應(yīng)用1～3個療程，無不取效，現(xiàn)簡介如下。

藥用：麥冬12～24g，姜半夏5～13g，太子參5～12g，茯苓10～30g，山藥8～15g，生地8～24g，玄參8～30g，石斛5～12g，蘆根8～

15g，烏藥8～15g，白豆蔻6～12g﹝后下﹞，山楂8～15g，神曲6～12g，麥芽8～20g，枳實(shí)5～12g，石菖蒲5～10g，桂枝3～8g，麻子仁8～20g，檳榔3～10g，甘草3～6g，粳米5～15g。藥量根據(jù)小兒年齡不同酌定。

煎服法：每日一劑，冷水浸泡半小時后，武火煎沸后文火煎30～40分鐘，并依據(jù)小兒年齡之不同煎取藥液100～200ml不等，二煎混合后加入蜂蜜10～30ml分2～6次服用。

典型病例：秦某某，女，5歲，體重14kg。癥見厭食，尤厭食蔬菜，大便干結(jié)，兩三日一行，夜拒衣被，素易感冒，感則咽喉腫痛、發(fā)熱、咳嗽等，面黃肌瘦，舌質(zhì)略紅，苔薄白膩，脈沉細(xì)。遂予上方治之，服一劑大便干結(jié)即緩解，三劑后夜間不拒衣被，厭食漸除，七日后食納正常。三月后隨訪面色紅潤，體重增至20kg。

體會：如前所述，小兒厭食癥其病因或?yàn)橄忍旆A賦不足，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或病后失調(diào)，導(dǎo)致脾虛運(yùn)化失健，胃陰不足濡養(yǎng)失職，從而脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，氣陰兩虛乃發(fā)病。方中生地、麥冬、玄參、蘆根、石斛滋陰生津，潤腸通便，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用枳實(shí)、麻子仁、檳榔以導(dǎo)滯通下，太子參、茯苓、山藥、甘草、粳米健脾助運(yùn)，姜半夏、桂枝、烏藥、白豆蔻、石菖蒲溫通氣機(jī)、開竅醒胃、和胃降逆，神曲、山楂、麥芽消食化滯，全方在《金匱要略》麥門冬湯的基礎(chǔ)上針對當(dāng)今小兒之特點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)滋陰養(yǎng)胃和健脾之力，同時加用理氣通下和消食導(dǎo)滯之藥，共奏健脾養(yǎng)胃、消食導(dǎo)滯、理氣通下之功效，故臨床用之得心應(yīng)手，屢屢奏效。

第三篇：小兒推拿材料

1.張席珍原青島盲校教師。中醫(yī)世家，相傳其祖父是早年燕趙地區(qū)名醫(yī)。張席珍自幼跟隨祖父刻苦學(xué)習(xí)，深得祖父真?zhèn)?。年青時便能熟練運(yùn)用針灸、推拿醫(yī)術(shù)為百姓治病，是百姓眼中“頗有本領(lǐng)”的草根醫(yī)生。五十年代，張席珍被派往北京參加全國首屆盲人按摩培訓(xùn)班。結(jié)業(yè)后，因其在小兒推拿方面表現(xiàn)出來的天賦和技能，被青島市盲人按摩學(xué)校聘為講師。他全身心撲在小兒推拿事業(yè)上，創(chuàng)立了張氏小兒推拿流派。為島城小兒推拿臨床和人才培養(yǎng)做出了貢獻(xiàn)。

2.張寄崗張席珍之子。從小耳濡目染了父親的小兒推拿，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)和小兒推拿，18歲即開始獨(dú)立行醫(yī)，亦被聘為盲校教師。在40余年的小兒推拿臨床中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累知識。教學(xué)臨床相長，深受家長和學(xué)生愛戴，目前日門診量平均在200人次左右。他明確提出張氏小兒推拿流派，總結(jié)出流派“三快”（操作頻率快、時間短、療效好）特點(diǎn)。將張氏小兒推拿流派推向新高度。

3.張寄青張席珍之子，畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任青島市濟(jì)青中醫(yī)院院長，中國性學(xué)會常務(wù)理事，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部性學(xué)研究中心研究員，全國名醫(yī)理事會副理事長。張寄青學(xué)識淵博，理論水平高，早期曾協(xié)助父親張席珍整理出版《張氏小兒推拿》一書，是張席珍小兒推拿流派的理論奠基者和手法傳承人。其在不孕不育癥治療方面也頗有成就?！緦W(xué)術(shù)思想】

1.切而知病，切推結(jié)合：由于該流派的創(chuàng)始人張席珍老師本人為盲人，其教學(xué)對象就是盲人（許多流派骨干也是盲人，如張淑華老師等），傳統(tǒng)四診的望聞受限。張席珍根據(jù)盲人的特點(diǎn)（識記性強(qiáng)，手感強(qiáng)，觸覺靈敏）確立了以切診為主的學(xué)術(shù)思想。臨床上，該流派只簡單了解相關(guān)病情，就開始推拿。邊推拿，邊體味手下感覺，如手腳、額頭皮膚的干濕與溫度，頸部及寸口動脈的搏動，脘腹的膨隆與凹陷，丹田與命門的冷暖等。通過觸覺發(fā)現(xiàn)病變所在部位、經(jīng)絡(luò)和異樣點(diǎn)，確定推拿重點(diǎn)。將切診發(fā)揮極致，將切診與推拿有機(jī)融合一體。同時，也重視問診，通過問診了解主要病情，了解發(fā)病經(jīng)過，了解治療效應(yīng)。

2.百病歸宗，陰陽為本，建立二元論。該流派認(rèn)為，小兒形氣未充，體屬稚陰稚陽。陽易耗散，陰易消亡。疾病千變?nèi)f化不離陰陽，任何病變都可以用八綱來概括，而陰陽則是八綱的總綱，因此，只要把握住了陰陽兩綱就把握住了疾病的本質(zhì)。本于此，該流派從陰和陽立論，創(chuàng)立陰陽二元論。分別針對陽證（綱）和陰證（綱）特別

設(shè)立調(diào)節(jié)陰和陽的各種組合（見附表2）。創(chuàng)造性地將八綱辨證和臟腑辨證相結(jié)合。其選擇的證型深刻反應(yīng)了兒科實(shí)際情況。同時根據(jù)小兒生理病理特點(diǎn)，考慮到單純補(bǔ)陽常傷陰，單純補(bǔ)陰多礙陽，該流派又特別注重補(bǔ)陰補(bǔ)陽不宜太過。如常將推上三關(guān)和退下六腑，將各種陰陽套路按一定比例聯(lián)合運(yùn)用，以調(diào)平陰陽。3.天人合一，按時開穴：該流派將盲人擅長的五行和八卦推算與小兒推拿相結(jié)合。重視子午流注理論，在治療小兒咳嗽、發(fā)燒、腹瀉，以及每天定時而發(fā)的一些病癥時，多掐指計(jì)算該癥狀出現(xiàn)時辰所屬經(jīng)絡(luò)（氣）的盛衰，五輸穴（井、滎、輸、經(jīng)、合）的開合，卦運(yùn)的推算等。并根據(jù)時辰變化、五行生克、八卦演繹等確定穴位、方向、手法等對小兒進(jìn)行調(diào)節(jié)。張席珍前輩就根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“順之（天）則倡，逆之則亡”的訓(xùn)誡，認(rèn)為天人關(guān)系失調(diào)是百病之源（疾病的基本病機(jī)之一），調(diào)節(jié)天人關(guān)系就成了該流派治療小兒疾病的基本思路。

4.強(qiáng)調(diào)內(nèi)功，形神合一。該流派除強(qiáng)調(diào)基本手法練習(xí)外，還特別注重練功。自創(chuàng)“三步練功法”（二元辯證、穴位配伍和手法練習(xí)），要求學(xué)員內(nèi)外皆修。練成后，識病準(zhǔn)確，成竹在胸，施術(shù)自然，動作圓潤，呼吸調(diào)勻，手感靈敏，探穴準(zhǔn)確，易于得氣。而具體小兒推拿操作時，則要求在有限時間內(nèi)全神貫注，做到手到、心到、意到、氣到，實(shí)現(xiàn)形神完美結(jié)合。【技法特征】

1.左右對稱，全身按摩，完整套路：該流派本為盲人所設(shè)，又是為了盲人教學(xué)，因而執(zhí)簡御繁。臨床以八大套路為主。左右手穴位均推，從頭至腳，前后均設(shè)計(jì)有步驟。寓靈活變化于看似不變之套路之中。

2.手法以推、揉、顫為特色。推法總結(jié)出“直推一條線，運(yùn)推穴相連，分推向兩邊，合推朝中間，刮推指縫現(xiàn)，搓推往來返”等經(jīng)驗(yàn)。在穴位或重點(diǎn)部位操作時多行振顫法，或采用揉3振1復(fù)合手法。揉以和之，振顫產(chǎn)生波，既有助于推拿信息和能量的深透，又有助于其擴(kuò)散和傳導(dǎo)。

3.手法輕快、柔和。該流派力度較輕，被形容為清風(fēng)拂云，水波蕩漾?；純捍蠖喔杏X舒適，一般不會哭鬧。其頻率特快，常達(dá)到每分鐘200次以上。4.操作時間短，一般5分鐘左右。該流派涉及部位多，穴位多，操作已經(jīng)覆蓋了小兒頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢等全身部位，但因操作頻率特快，故整體小兒推拿操作時間短。少則2-3分鐘，多則5分鐘。因時間太短，就不需要介質(zhì)，且小兒更易于接受。

5.特殊穴位定位與推法

（1）肝、心、肺、腎等穴位的特殊定位。該流派與傳統(tǒng)小兒推拿的五經(jīng)穴位于手指螺紋面不同，規(guī)定為從指尖到掌指橫紋（掌指關(guān)節(jié)處）的直線。

（2）特殊的腎經(jīng)推法。該流派認(rèn)為向心從小指尖推向指根為補(bǔ)腎陰，反之離心從小指根推向指尖為補(bǔ)腎陽。

（3）突出重點(diǎn)，主穴先推：該流派雖然有一定套路，但推拿時，多根據(jù)病情，將適應(yīng)主要癥狀的穴位先推。如以清熱瀉火為目的時先平肝、清心、清肺；如欲滋陰清熱則先推天河水、補(bǔ)腎陰、分陰、揉總筋等。

6.數(shù)字有陰陽，奇數(shù)為陽，偶數(shù)為陰。該流派在溫陽益氣操作時多用7的倍數(shù)，而在滋陰降火時，多用6或8的倍數(shù)?！境Ｓ锰幏健? 1.常用套路

該流派在大量臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)兒科病癥主要集中于脾胃和肺系病癥，它們各有寒熱虛實(shí)?！吨嗅t(yī)兒科學(xué)》各大病種之間的證型又互相重疊。因此，只要設(shè)計(jì)并掌握有針對性的常規(guī)推拿套路，再根據(jù)臨床具體病情作相應(yīng)增減就能很好地切合病機(jī)，取效于臨床。這是對臟腑辨證理論的發(fā)展。

（1）實(shí)衛(wèi)固表套路

癥狀：小兒四肢欠溫 易外感 自汗 哭聲無力 神疲乏力

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 關(guān)3腑1 揉太陰（男）太陽（女）虎口入天門 清補(bǔ)肺（為關(guān)鍵穴位）順運(yùn)內(nèi)八卦平肝 外勞宮。

（2）解表發(fā)汗套路

癥狀：惡寒發(fā)熱，頭身痛，無汗。

組方：清天河 分陰陽 分陽 關(guān)3腑1 順運(yùn)外八卦平肝 清肺 一窩風(fēng) 兩扇門 揉太陰（女）太陽（男）外勞宮。

（3）溫陽益氣散寒套路 癥狀：小便清長 四肢欠溫 腹冷痛喜溫喜按 遺尿 大便溏瀉 不思飲食 嘔吐 腹脹 面黃少華 發(fā)育遲緩 唇淡舌淡苔白膩 脈濡弱

組方：補(bǔ)脾 補(bǔ)腎陽 清天河水 分陽 合陰陽 關(guān)三腑一 順運(yùn)內(nèi)八卦 運(yùn)土入水平肝 補(bǔ)大腸 清小腸 一窩風(fēng) 外勞宮 逆揉神闕 上推龜尾七節(jié)骨 上推承山 正捏脊 點(diǎn)顫百會（4）清熱化積利濕套路

癥狀：大便粘膩，臭穢，里急后重，腹痛腹脹大便頻數(shù)量少，晝重夜輕，面赤唇紅，四肢溫，小便短赤，煩躁，夜臥不安，多動，舌苔黃膩。

組方：取天河水、分陰、合陰陽（化濕熱）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順運(yùn)內(nèi)勞宮、平肝、清心、清大小腸、清肺、運(yùn)水入土、清脾胃（利濕熱）、順揉神闕、下推七節(jié)骨、點(diǎn)刺長強(qiáng)。

（5）溫化寒痰、宣肺止咳套路（晝輕夜重、晨起加重）

癥狀：脾虛加肺寒所致之咳聲重濁、痰白清稀、鼻流清涕、+脾虛，理論上應(yīng)痰易咳，但小兒不會咳痰，故多流清涕以排痰。

組方：補(bǔ)脾（斷痰源）、補(bǔ)腎陽（助脾陽）、清天河水、關(guān)三腑一（溫）、分陽、合陰陽（化寒痰）、順運(yùn)內(nèi)八卦（治寒）、離宮順掐至乾宮（治寒咳）、平肝、清肺、小橫紋、順揉乾宮（治寒，乾宮對應(yīng)肺）、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。

（6）清化熱痰、肅肺止咳套路（晝重夜輕）

癥狀：咳聲輕揚(yáng)，痰粘難咳，鼻流濁黃涕，四肢溫或伴大便干

組方：取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰和陰陽（化熱痰）、腑三關(guān)

一、逆運(yùn)內(nèi)八卦、順揉內(nèi)勞宮、小橫紋、由離宮逆掐至乾宮（治熱咳）、平肝、清肺、清大腸、清脾胃（利濕熱）、運(yùn)水入土、天門入虎口、點(diǎn)顫天突-俞府、膻中、肺俞。另熱咳應(yīng)配點(diǎn)刺少商、關(guān)沖。

如治療過程中由晝重夜輕轉(zhuǎn)為晝輕夜重，說明用寒過多，應(yīng)反過來溫之。（7）滋陰清熱套路

癥狀：潮熱 盜汗 面紅目赤 手足心熱 四肢溫 夜臥不安 便干 咳嗽 溲赤 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

組方：取天河水 補(bǔ)腎陰 分陰 清六腑 揉總筋 逆運(yùn)內(nèi)八卦 順揉內(nèi)勞宮 運(yùn)水入土 清大腸平肝 清肺 清心、清小腸（小便短赤者用）固膀胱（小便清長者用）順揉神闕 下推龜尾、七節(jié)骨 支溝 照海 注：支溝在腕背橫紋上3寸，當(dāng)尺、橈骨之間，能清泄三焦，和解少陽，通利胸脅，治熱病無汗、便秘、目赤腫痛、口噤、暴喑、嘔吐、耳鳴耳聾、脅肋痛、肩背酸痛；照海在內(nèi)踝尖下一寸，內(nèi)踝正下緣凹陷處，滋陰補(bǔ)腎，清利下焦，清心寧神。

（8）清熱瀉火、涼血解毒套路

癥狀：高熱難退，面赤唇紅，口舌生瘡，肌膚發(fā)斑瘡，舌紅苔黃，脈數(shù)，抽搐

組方：取天河（蘸涼水）、補(bǔ)腎陰、分陰、清三關(guān)六腑、（大寒）逆運(yùn)內(nèi)八卦、水底撈月（順運(yùn)內(nèi)勞蘸涼水，吹氣）、平肝、清心、清肺、總筋、擦百會（瀉熱效果好）、倒捏脊、點(diǎn)刺靜脈（腘、肘靜脈）。2.特殊穴位與手法

（1）天河水

1）清法代表：天河天河天上之河，有河就有水，有水就能滋，“水火者陰陽之征兆也”。該流派承襲傳統(tǒng)小兒推拿觀點(diǎn)，廣泛將其用于一切外感和內(nèi)傷發(fā)熱。并認(rèn)為該穴不僅能清熱，還能存陰。尤其是取天河水借助涼水和所吹之涼氣的涼潤之性更能提高療效。

2）發(fā)散外邪：天上銀河，烈日當(dāng)空，天河之水蒸騰升華。該流派根據(jù)這一特性，認(rèn)為天河水還有蒸騰透邪之功，故亦用于風(fēng)寒感冒、發(fā)熱、流清涕和其他表癥（如風(fēng)疹、濕疹等）、頭痛、身痛等。

3）防溫燥太過：在補(bǔ)益處方中運(yùn)用清天河水能防止溫補(bǔ)太過。此為反佐用法。如常在補(bǔ)脾經(jīng)和補(bǔ)腎經(jīng)的同時配合清天河水。

（2）內(nèi)八卦

1）內(nèi)八卦具有開臟腑之閉結(jié)，通全身之氣血之功。

2）順運(yùn)治寒，逆運(yùn)治熱。

3）卦與腑臟相應(yīng)。坎—水—腎，艮—山—胃，震—雷—膽，巽—風(fēng)—肝，離—火—心，坤—土—脾，兌—沼澤—小腸、膀胱，乾-天-大腸。

以左手為例：由乾→坎……→兌為順運(yùn)；由艮←坎……←震為逆運(yùn)。順運(yùn)時先揉乾宮可增加順運(yùn)的功效，逆運(yùn)時按八卦方向逆運(yùn)艮宮可增加逆運(yùn)功效。每一宮都可按順揉或逆揉調(diào)理相對應(yīng)的臟腑機(jī)能。如咳喘者，可揉乾宮（肺）；厭食者可揉艮宮（胃）；肝膽火旺者，可逆揉巽宮（肝）、震宮（膽）。

亦可根據(jù)臟腑之間五行生克關(guān)系配伍應(yīng)用（乾、兌屬金，震、巽屬木，離屬火，坎屬水，坤、艮屬土）。如火旺時，可由坎宮逆掐至離宮、巽宮、震宮取水克土之意。特殊的八卦配伍應(yīng)用如離宮掐至乾宮，治療咳喘效穴；順掐治寒，逆掐治熱。乾坎艮入虎口，為消食導(dǎo)滯效穴。

（3）捏脊：該流派捏脊以輕柔見長。操作時可隔著衣物，輕柔捻推脊旁皮膚。正捏脊由龜尾捏至大椎，功能健脾消積；倒捏脊從大椎捏至龜尾，能退熱。均操作6-7遍。

（4）分陰陽

部位：小天心兩側(cè)，橈側(cè)為陽穴，尺側(cè)為陰穴。

操作：以兩拇指（或單手拇指）從小天心處向兩側(cè)（或向一側(cè)）分推稱分陰陽（或分陽或分陰）。

功效：分配陰陽，調(diào)和五臟。

主治：一切臟腑之寒熱證。熱盛分陰（單手拇指推向尺側(cè)）或重分陰，重分陰（分陰陽不均）為分陰多而分陽少；寒盛則分陽或重分陽。疾病治療本身就是分配陰陽，據(jù)天人相應(yīng)觀點(diǎn)，分陰陽以取天河水（分陰）或清天河水（分陽）為前提。熱證須補(bǔ)陰，必依次取天河水、補(bǔ)腎陰、分陰；寒證須補(bǔ)陽，必先清天河水，再依次補(bǔ)腎陽、補(bǔ)脾、分陽。蓋腎陰、腎陽為五臟陰陽的根本?！敬碇鳌?/p>

《小兒推拿療法》（張席珍著，山東人民出版社1978年出版）【地域】

山東青島地區(qū)

第四篇：小兒推拿教學(xué)大綱

兒推教學(xué)大綱

本校為技能培訓(xùn)學(xué)校，不同于學(xué)員教學(xué)的是：本們課程以掌握技能為目的，理論與實(shí)踐成4:6的比例，為的是從我校畢業(yè)的學(xué)員，可在學(xué)滿結(jié)業(yè)時，輕松接診患兒。

本門課程學(xué)期為10天，共計(jì)80課時，課程設(shè)置為四大部分：

一、講小兒推拿概要：包括小兒推拿學(xué)的發(fā)展史及前景介紹；小兒的生理特點(diǎn)，病理特點(diǎn)，生長發(fā)育特點(diǎn)；小兒四診的要點(diǎn)（望診、聞診、問診、切診）。小兒推拿治療概要講：適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)、基本要求推拿處方，常用介質(zhì)。

二、講兒推手法，以常用手法為主（推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、捏法8法）以復(fù)式手法為輔。

三、講兒推常用穴位，含頭面部、胸腹部、上肢部、腰背部、下肢部共計(jì)76個。包括取穴，操作方法，主治與臨床應(yīng)用。

四、講常見病癥的治療：有感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、嬰幼兒腹瀉、腹痛、嘔吐、疳癥、便秘、遺尿、驚風(fēng)、夜啼、小兒肌性斜頸等十幾種臨床效果顯著的疾病。同時會結(jié)合一些病例及臨床經(jīng)驗(yàn)介紹。另外。我們還總結(jié)出一套小兒保健手法，用以強(qiáng)身健體，促進(jìn)小兒生長發(fā)育。練功：是專門為從事本行業(yè)的人員所設(shè)定的一門課程，此課程可歷練從業(yè)人員的自我保護(hù)技能以及專業(yè)掌握技能。

第五篇：小兒推拿簡介

江門蓬江區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中醫(yī)小兒推拿治療室簡介

各位家長朋友我院從6月份開始，將運(yùn)用中醫(yī)小兒推拿治療技術(shù)治療小兒常見病和多發(fā)

病，我中心也是是江門市首家運(yùn)用中醫(yī)小兒推拿治療方法治療小兒常見病和多發(fā)病的醫(yī)療機(jī)

構(gòu)。

中醫(yī)小兒推拿是在中醫(yī)理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理和病理特點(diǎn)，通過手法刺激

小兒體表穴位和部位施以手法治療，從而達(dá)到防治疾病、提高免疫力和助長益智為目的的一

種外治療法，具有平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的作用，是一種無

痛苦、減少用藥、縮短治療療程，使易感兒童和處于亞健康狀態(tài)的兒童減少生??；是一種有

利無害的治療方法，完全符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)界推崇的無創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)”和“自然療法” 的要求。

我中心中醫(yī)小兒推拿主要針對：小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、驚厥、厭食、消化不良、嘔

吐、新生兒不乳、新生兒吐乳、腹痛、便秘、腹瀉、疳積、汗證、口瘡、近視、肌性斜頸、驚風(fēng)、遺尿、夜啼、驚嚇、體質(zhì)虛弱、免疫力低下、小兒反復(fù)性呼吸道感染等諸病有著獨(dú)特的療效，易被小孩接受。

小兒推拿優(yōu)點(diǎn)：

1、減少藥物對人體器官的損害，提高自身免疫力；

2、見效快、療程短、好轉(zhuǎn)率高；

3、自然、綠色，無毒副作用，無痛苦，小兒和媽媽易于接受；

4、本療法適應(yīng)于6個月—6歲的小兒。

在此中心還提供成人中醫(yī)傳統(tǒng)推拿按摩、火罐、艾灸和亞健康調(diào)理等服務(wù)，我們將把十

分的力量貢獻(xiàn)與您，讓您將重新找回健康的身心。

聯(lián)系我們：江門市蓬江區(qū)北街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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