第一篇：推拿治療緊張型頭痛69例臨床體會123

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推拿治療緊張型頭痛69例臨床體會

朱清紅柏中喜（通信作者）

湖北十堰醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院檢驗科湖北十堰442000

緊張性頭痛(Tension—typeheadaCheTTH)又稱緊張型頭痛或肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，約占頭痛患者的40%。在我國緊張性頭痛的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重地影響了人們的日常生活和工作。目前認為，頭顱外周肌肉異常收縮是導致緊張性頭痛的主要原因之一。選69例患者，推拿療法治療后患者的頭痛程度減輕，伴發(fā)癥狀減少療效可佳，現(xiàn)報告如下：

1.0一般資料

1.1我科2010一2011病房收治的符合緊張性頭痛診斷標準的患者69例，其中男33例，女36例，年齡15一50歲，平均(30士8)歲，年齡19一59歲43例，60一70歲26例。病情3—10年。所有病例均排除顱內占位病變、三叉神經(jīng)病痛等引起的頭痛。

1.2中醫(yī)診斷中醫(yī)辨證分型診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》，和《中醫(yī)內科學》[2]，《推拿學》[3]，制定如下:(1)癖血頭痛:反復頭痛，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如針刺。舌紫暗或有疲斑，苔薄白，脈細弦或細澀。(2)血虛頭痛:頭痛綿綿。兩目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脈弱。(3)痰濁頭痛:頭痛脹重，或兼目眩。胸悶院脹，惡心食少，痰多鉆白。舌苔白膩，脈弦滑。(4)肝陽頭痛:頭痛而脹，或抽掣而痛。痛時常有烘熱，心煩易怒，口苦，面紅目赤，耳鳴。舌紅少津，苔薄黃，脈弦細。

2.0治療方法

全部患者辨證推拿法治療，每例患者每周治療3次，每次20一30分鐘，療程為6周。推拿治療緊張型頭痛為風池、風府、印堂、太陽、絲竹空、率谷、頭維、曲池、小海、合谷，以及相應的阿是穴。手法采用運法、按法、推法、抹法、摩法、一指禪推法等。具體操作為:(1)醫(yī)者兩中指分別逆時針按揉風池穴，使酸脹感沿頭部外側傳導至頭部前外側;以中指指峰垂直按壓風府穴，使酸脹的得氣感傳導至頭頂，太陽，絲竹空，率谷，曲池，小海行一指禪推法，按揉合谷。每 [1]

穴各治療1分鐘。隨后醫(yī)者揉按或撥揉頸項部和頸枕部兩側肌肉，每側治療時間為3分鐘，使患者緊張的肌肉得以放松。(2)醫(yī)者按壓印堂穴，分別以順時針和逆時針方向各按揉20次。再從印堂沿著督脈至百會穴一線施用一指禪推法治療。實證用瀉法，虛證用補法。并用一指禪推法在頭維穴治療l分鐘;繼而以頭維穴為中心，按逆時針方向，環(huán)旋施用一指禪推法的瀉法治療，范圍逐漸擴大(以頭維穴為中心，半徑逐漸增大)，治療時間約2分鐘。(3)醫(yī)者自攢竹穴微微用力沿眉弓推抹至絲竹空穴，反復操作6次。再以兩手大魚際著力于前額中部，分別向外下方微微用力推抹前額，反復操作6次。(4)醫(yī)者在手三陽經(jīng)筋循行的部位，按經(jīng)筋循行路線順序查找，以痛為腑，行一指禪推法或揉法。每次治療以頭頸肩部肌肉松弛為度。

3.0療效判定標準

參照《中藥新藥治療頭痛的臨床研究指導原則》、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]，規(guī)定患者的最終臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效。具體標準為:(1)痊愈:頭痛癥狀消失，隨訪3個月無復發(fā)。(2)顯效:頭痛癥狀明顯減輕，每月發(fā)作時間縮短或減少1/3以上(3)有效:頭痛癥狀減輕，每月發(fā)作時間減少1/3以上(4)無效:頭痛癥狀未減輕。

4.0治療結果

本組69例患者中，治療1—2個療程后痊愈42例，顯效19例，有效7例，無效1例，總有效率88.41%。

5.0討論:

緊張性頭痛是成年人中最常見的頭痛類型，是一個常見的疾病，又稱肌肉收縮性頭痛、肌肉緊張性頭痛、普通頭痛、單純頭痛等，是由于長期焦慮、緊張、憂郁、疲勞、高強度的工作缺乏適當?shù)姆潘杉靶菹⒁约澳承﹩握{工種使頭頸或肩押帶長期處于不良的姿勢等都引起頭、頸部的肌肉持續(xù)性收縮和血液循環(huán)障礙、缺血而發(fā)病。本病起病多在30歲前后，女性較多，呈非搏動性、長期性和經(jīng)常性痛。隨著社會的不斷進步發(fā)展，人們的工作頻率加快和生活節(jié)奏的加快，工作壓力、心理壓力、社會壓力不斷加大，精神和身體一直處于一種高度緊張狀態(tài)，得不到充分的休息，從而導致身體素質下降，產生各種疾病，其中尤以頭痛為多。西藥治療緊張性頭痛主要使用鎮(zhèn)靜劑、抗炎止痛劑、肌松弛劑、或末梢循環(huán)改善

劑，使用這些藥物治療緊張性頭痛有一定的療效，但停藥后容易復發(fā)，長期服用其副作用增多。由于緊張性頭痛是臨床常見病、多發(fā)病，是神經(jīng)內科疑難頑癥，反復發(fā)作，難以根治，且發(fā)病率逐年增高，西醫(yī)對其發(fā)病機理尚不清楚，因而缺乏十分有效的治療方法。中藥治療緊張性頭痛針對其病機特點運用疏肝平肝、活血止痛的方法治療緊張性頭痛，能較好地緩解患者的疼痛，消除或減輕患者的臨床癥狀。由于現(xiàn)在城市生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加劇，中藥治療受到了很大的限制.所以選一種既簡單又行之有效的方法治療是有必要的，我們根據(jù)中醫(yī)經(jīng)筋理論，采取推拿的方法解決病人的痛苦，并且療效顯著。

中醫(yī)認為頭為諸陽之會，又為髓海之所在，其正常的生理活動要求經(jīng)脈通達，氣血流暢，使髓海得以滋養(yǎng)。由于筋脈勞損，情志失調等以致氣機失暢，氣血不行，經(jīng)脈癖阻，腦神失養(yǎng)，發(fā)為頭痛;或兼疲血為甚者，久病入絡，氣滯血疲，脈絡不暢，疲血內停，發(fā)為頭痛。并有文獻代氏用推拿法治療56例緊張性頭痛的病人.其中男22例，女34例;年齡19歲一45歲，平均32歲;病程最長18年，最短0.5年。治療結果56例患者中，治療最長者36次，最短者5次。其中痊愈25例(44.64%)，顯效26例(25.57%)，好轉10例(17.86%)，無效s例(5.93%)?？傆行蕿?2.07%[4]。劉氏等對380例緊張性頭痛的患者用推拿治療，其中男130例，女250例;年齡17一62歲，平均36士8歲。病程最短ld，最長20年。結果380例經(jīng)3一10次治療后，痊愈283例(74.5%)，顯效58例(15.3%)，好轉37例(9.7%)，無效2例(0.5%)，總有效率99.5%。復發(fā)率為1.6%，無不良反應[5]。鐘氏等對53例緊張型頭痛的病人用推拿法治療其中男18例，女35例，年齡16一67歲;病程最長巧年，最短1天。本組53例患者經(jīng)按摩治療后，治愈30例，顯效10例，好轉8例，總有效率如92.6%，療效顯著，說明按摩對緊張型頭痛的治療是有效的[6]。按摩可以起到解痙鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)，促進新陳代謝和改善營養(yǎng)狀況的作用。按摩推拿治療緊張型頭痛的臨床直接放松肌肉的機理有3個方面:①加強局部循環(huán)，使局部組織溫度升高。②在適當?shù)氖址ù碳は?，提高了局部組織的痛閉。③將緊張或痙孿的肌肉充分拉長，從而解除緊張痙攣，以消除疼痛。手足三陽經(jīng)的經(jīng)筋都上達頭面，尤以手三陽的經(jīng)筋對頭面部影響大。經(jīng)云:“以痛為俞”，因此在治療過程中抓住原發(fā)性壓痛點是治療的關健。按摩正是通過各種手法，給予適當?shù)闹委煟瑏斫獬【o張、痙孿功能障礙。通過舒筋活絡，使緊張痙孿的肌肉放松，氣血得以暢通，從而達到“通則不痛”，進而起到治療的目的，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.1994:22一23.[2] 張伯臾.中醫(yī)內科學.上海:上?？茖W技術出版社，1991:198一203.[3] 俞大方.推拿學.上海:上?？茖W技術出版社，1990:143一145.[4] 代美英中醫(yī)外治雜志推拿治療肌緊張頭痛56例2005，12第14卷第6期41

[5] 劉立明朱才興成忠實孫碧蓮人民軍醫(yī)按摩治療緊張型頭痛380例2002第45卷第11期670—671

[6] 鐘杰魯鳳琴中國社區(qū)醫(yī)師按摩對緊張型頭痛的療效觀察2004第6卷第16期34一35

作者介紹：朱清紅，女，1971年生，湖北十堰，本科，主管技師，技士長。地址：湖北十堰醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院檢驗科

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第二篇：推拿治療偏頭痛80例臨床體會

推拿治療偏頭痛80例臨床體會

[摘要] 目的：觀察推拿治療偏頭痛的臨床應用，總結出其臨床特點與療效。方法：選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，應用推拿手法給予治療，并隨訪觀察，對其療效進行總結分析。結果：80例患者中經(jīng)過推拿治療1-2個療程后，治愈64例，占80％；好轉13例，占16.25％；無效3例，占3.75％；總有效率96.25％。結論：推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟的，無任何副作用，可供臨床選用。

[關鍵詞] 偏頭痛；推拿治療；尼莫地平

偏頭痛是一種臨床上常見的原發(fā)性頭痛，女性居多，主要表現(xiàn)為一側發(fā)作疼痛，呈搏動性，也有兩側頭部交替出現(xiàn)疼痛的病人，大多數(shù)患者發(fā)作時通常還會有惡心、嘔吐等并發(fā)癥出現(xiàn)，少數(shù)患者無任何癥狀。偏頭痛的發(fā)病原因復雜，臨床表現(xiàn)各有不同，是一種疑難病癥，但經(jīng)抗偏頭痛試驗治療后有所緩解的患者就可以診斷為偏頭痛。隨著社會節(jié)奏的步伐加快，偏頭痛的人數(shù)逐年增多，嚴重的影響到人們的生活與工作，臨床常應用藥物（阿司匹林等）對癥治療，但藥物副作用明顯且頭痛容易復發(fā)，不宜長期服用。筆者采用點、按、揉復合推拿治療偏頭痛80例，獲得了較為滿意的效果。現(xiàn)將結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

根據(jù)國際頭痛協(xié)會（IHS）的偏頭痛診斷標準，選取我院2011年9月～2012年3月收治的偏頭痛患者80例，對其進行推拿治療。80例患者中，男20人，女60人，年齡15—55歲，平均年齡為32.6歲；病程4月—20年，平均病程為5.6年；典型先兆性偏頭痛60例，男10例，女50例；無先兆性偏頭痛15例，男7例，女8例；散發(fā)的偏癱性偏頭痛5例，男3例，女2例。

1.2方法：80例患者全部使用推拿點、按、揉綜合按摩治療。首先醫(yī)生囑咐患者取坐位，全身放松，醫(yī)生用中指點風池、天柱等穴位60秒，然后用雙手拇指按壓印堂到神庭60次，繼而對前額到太陽穴反復揉搓1-2分鐘，最后用雙手指尖叩擊頭痛部位30秒。囑患者由坐位改為仰臥位，深呼吸，閉目放松，用雙手大魚際涂抹在大陽穴旋轉按摩30秒，然后在雙側眼眶點輕柔30秒，患者翻身，放松，雙手翻滾法在兩側頸部拍打100次，然后用雙指沿著腰部的膀胱經(jīng)、督脈上下推壓、輕擊打1分鐘。對于頭痛明顯者，可將上訴步驟重復1-2次，頭痛一側可用較重力按摩最，頭部發(fā)熱為宜。80例患者均1周5次推拿治療，每次30分鐘左右，1周為1個療程，一般2個療程左右，對80例患者全部進行定期隨訪，隨訪時

間為5個月至1年，平均8.5月。

1.3療效評定標準：患者經(jīng)過推拿治療后，頭痛癥狀完全消失，隨訪期間無復發(fā)判為治愈；頭痛癥狀減輕、發(fā)作周期延長，隨訪期間偶有發(fā)作判為好轉；頭痛癥狀無改變判為無效。

1.4統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果：80例患者中經(jīng)過推拿治療1-2個療程后，治愈64例，占80％；好轉13例，占16.25％；無效3例，占3.75％；總有效率96.25％。

3討論

諸陽之會，髓海之所在此乃頭之中醫(yī)作用，因此保持經(jīng)絡通常、氣血正常是頭部健康的前提條件。所謂不通則痛，通則不痛，由于各種原因導致的經(jīng)絡閉塞不通、氣血淤積可以導致頭部疼痛。在西醫(yī)中，偏頭痛的病因較為復雜，迄今尚未明確，目前普遍認同血管學說，當血管由于某些因素（精神因素，內分泌激素，食物或藥品）刺激發(fā)生異常時，會引發(fā)大腦血流的相應變化，比如血管舒張過度，大腦血流一時增多，壓力增大，頭部則會出現(xiàn)脹痛感；反之，血管過度收縮時，大腦供血不足，引發(fā)缺氧，而且導致一些激素（比如5羥色）分泌等，引發(fā)頭痛。偏頭痛作為一種現(xiàn)代社會人士的常見病甚至為職業(yè)病，主要原因是頭痛患者長期處于壓力過大、精神高度緊張的狀態(tài)。因此應用推拿手法，首先讓患者處于一種安靜放松的狀態(tài)，然后對其按摩，讓其肌肉松弛，通過經(jīng)絡推拿，起到扶正祛邪、調和氣血，從而達到止痛的效果。根據(jù)西醫(yī)的解釋，推拿可以改善血流循環(huán)，加快毒素的排泄，解除大腦缺氧或充血的現(xiàn)象。另外，推拿是一種良性的刺激反射，按照一定力度以及部位的按摩，將信號傳到到大腦皮層的相應區(qū)域，從而引起大腦的條件性的反射，產生一系列的神經(jīng)-體液調節(jié)，比如分泌出微量的內啡肽可以直接參與止痛。推拿還可以將一些部位進行復位，比如給予頸椎病患者進行推拿，使恢復正常位置，減少了頸椎對周圍神經(jīng)的壓迫，從而減輕了頸椎病引發(fā)的頭痛。本組采取的推拿按摩方法，在按摩過程中，患者身心舒適，容易接受。根據(jù)隨訪調查可見，推拿治療偏頭痛是安全、有效、經(jīng)濟的，無任何副作用，可供臨床選用。在具體臨床實踐中，根據(jù)患者的一般狀態(tài)及疼痛程度，醫(yī)生應嚴格掌握控制推拿的力度、速度及按摩部位等，并在推拿前做好病人的心理疏導教育。推拿技術作為中華醫(yī)學的瑰寶，加強推拿治療偏頭疼的規(guī)范化研究是必要的，我們相信在我們的不斷探討學習中，推拿技術將不斷的改良，并更有效的應用于偏頭痛治療。2

第三篇：頭痛寧膠囊治療頭痛體會

頭痛寧膠囊治療頭痛體會

隨著人們生活方式的不斷變化，各類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，頭痛障礙性疾病也不例外。工作、生活壓力，飲酒、吸煙、缺乏睡眠等不良生活方式都可以引起頭痛障礙性疾病。歐美更是把偏頭痛視為最有可能致殘的4類疾病之一，嚴重影響人們的生活質量。原發(fā)性頭痛的發(fā)病率占人口總數(shù)的10%~13%以上，目前該病的發(fā)病率仍呈上升趨勢，約50%的患者有家族史。該病發(fā)病人群廣泛，涉及兒童、青年和成人，偏頭痛是周期性發(fā)作疾病，病程長，嚴重影響人們的身體健康。目前國內外對偏頭痛發(fā)作期治療與預防的常用藥物包括曲坦類、麥角胺制劑、普萘洛爾（心得安）、苯噻啶、鈣離子拮抗劑等，但因服藥周期長，副作用大，禁忌癥多，且不能有效控制復發(fā)，難以在臨床長期、廣泛應用。中醫(yī)學認為頭為諸陽之會，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟之精華、六腑清陽之氣皆上注于頭部。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運行失暢而瘀阻，不通則痛。本人臨床多年，用頭痛寧膠囊治療頭痛有一些心得體會，現(xiàn)總結如下：

一、中醫(yī)對頭痛的定義：頭痛即指由于外感與內傷，致使脈絡絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證，也是一個常見癥狀，可以發(fā)生在多種急慢性疾病中，有時亦是某些相關疾病加重或惡化的先兆。

診斷依據(jù)：

1、以頭痛為主癥，或前額、額顳、巔頂、頂枕部或全頭疼痛，頭痛性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛等。有突然而作，其痛如破而無休止者，也有反復發(fā)作，久治不愈，時痛時止者；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周不等。

2、因外感、內傷等因素，突然而病或有反復發(fā)作的病史。

3、應查血常規(guī)、測血壓，必要時做腦脊液、腦電圖檢查，有條件時做經(jīng)顱多普勒、顱腦CT和MRI檢查，有助于排除器質性疾病，明確診斷。

二、頭痛寧膠囊成分：土茯苓、天麻、制何首烏、當歸、防風、全蝎。功效主治：熄風滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡證，證見：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復發(fā)作。

三、偏頭痛屬中醫(yī)學頭風范疇，中醫(yī)學認為偏頭痛主要病機為外感或內傷所致頭部脈絡阻閉，神機受累，清竅不利。治宜平肝熄風，滋補腎陰，通絡止痛之法。而頭痛寧方天麻平肝潛陽、熄風除痰。全蝎熄風通絡止痛。二藥合用，平肝熄風止痛之功相得益彰，故共為君藥。方中諸藥合用，共奏平肝熄風、滋陰養(yǎng)血、通絡止痛之功。中藥藥理學研究表明，天麻注射液可增加小鼠腦血流量，降低腦血管阻力；天麻苷可增加動脈血流慣性，增強機體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用。天麻含增強腦細胞功能、營養(yǎng)腦神經(jīng)成分的多種氨基酸、微量元素，且對肝臟有很強的營養(yǎng)、保護作用。而且天麻和其他活血類中藥同用，能夠顯著抑制血液中5-HT活性，維持γ-氨基丁酸（GABA）的含量，以抗衡中樞神經(jīng)元的興奮性亢進，緩解腦血管痙攣，增加大腦供血供氧，改善大腦微循環(huán)，對致痛因子具有明顯的調節(jié)作用，能顯著改善腦細胞功能，具有鎮(zhèn)痛、解痙、祛風效果，并且見效快。土茯苓所含的落新婦苷能顯著提高小鼠的熱板痛閾值，有明顯的鎮(zhèn)痛作用。制何首烏可增強機體免疫力，降血脂，所含的卵磷脂為構成神經(jīng)組織的重要成分。當歸有抗氧化、抑制自由基作用，從而減輕腦缺氧，對缺血后再灌注損傷起到了治療作用；當歸還可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防動脈粥樣硬化。全蝎 蝎毒素有較強的解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板粘附率，明顯延長凝血時間。

四、頭痛寧膠囊集祛風通絡、祛痰除濕、補血活血、通絡止痛之功效于一體，具有標本兼治的作用，臨床療效顯著，且無明顯的毒副作用，值得臨床推廣應用。

第四篇：推拿治療小兒泄瀉的體會

推拿治療小兒泄瀉的體會

【摘要】 運用推拿結合中醫(yī)辨證分型治療小兒泄瀉60例，結果全部治愈。推拿治療小兒泄瀉具有有效、簡便、安全的優(yōu)點，附案例3則以資驗證。

【關鍵詞】 小兒泄瀉,推拿,體會

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多、糞質稀薄或如水樣為特征的一種嬰幼兒常見病、多發(fā)病，治療得當，預后良好。若不及時治療或者治療不當，久瀉不愈可影響小兒正常的生長發(fā)育。筆者根據(jù)患兒的病因、臨床癥狀辨證分型，給予推拿治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

小兒泄瀉患者60例，男28例，女32例;年齡最小1月，最大4歲;病程1 d至6月以上;排便次數(shù)每日3~5次，甚至每日10次以上，糞質稀薄或如水樣。治療次數(shù)最少2次，最多20次。

1.2治療方法

1.2.1寒濕泄瀉

治則：溫散寒濕，健脾止瀉。處方：補脾經(jīng)、補大腸、分手陰陽、推三關、揉外勞宮、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.2濕熱泄瀉

治則：清熱利濕、理中止瀉。處方：清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、分手陰陽、清天河水、退六腑、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.3傷食泄瀉

治則：消食導滯、和中止瀉。處方：補脾經(jīng)、揉板門、清大腸、分手陰陽、摩腹、揉天樞、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.4脾虛泄瀉

治則：健脾益氣、溫中止瀉。處方：補脾經(jīng)、揉板門、補大腸、分手陰陽、推三關、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨。

1.2.5脾腎陽虛泄瀉

治則：健脾補腎、溫陽止瀉。處方：補脾經(jīng)、補大腸、補腎經(jīng)、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨、擦八髎，久治不愈加揉止痢、拿肚角。每日治療1次。慢性泄瀉患兒，病久體虛，在治療過程中或有反復，應在飲食、大便恢復正常后，改為隔日治療1次，共治療3次，鞏固療效，以防反復。患者暫?；驕p少牛乳、魚、肉、蛋等食物，隨著病情好轉逐漸恢復正常飲食。

2治療結果

2.1療效標準

治愈：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗指標正常。好轉：大便次數(shù)明顯減少，其他癥狀改善，臨床檢驗指標正常。未愈：大便及其他癥狀未見明顯改善。

2.2結果

經(jīng)治療60例患兒全部痊愈，治愈率100 %。

3病案舉例

案例1趙某，女，2歲。泄瀉6月，大便稀薄，排便每日3~6次，每遇飲食不當泄瀉更甚。查體：面色蒼白，形體消瘦，納呆，苔薄白，脈緩弱。證屬脾虛泄瀉。經(jīng)上述推拿療法治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便、飲食正常。改為隔日治療1次，治療3次，痊愈。

病例2馬某，男，1歲。大便每晚10余多次，稀薄如水樣，色淡不臭，鼻塞流清涕，無發(fā)熱，苔薄白，脈浮。證屬寒濕泄瀉。推拿治療1次，泄瀉止，次日復診續(xù)治1次，痊愈。

病例3王某，男，3歲，泄瀉2月余。2月前患細菌性痢疾，經(jīng)抗生素等藥物治療后，糞便細菌培養(yǎng)(-)?，F(xiàn)大便溏薄，每日5~6次，面色蒼白，消瘦，神疲倦怠，四肢不溫，苔薄白，脈細弱。證屬脾腎陽虛泄瀉。治療10次，癥狀改善不明顯。加揉止痢、拿肚角，治療3次，大便成型。繼續(xù)治療3次，大便正常。去揉止痢、拿肚角，改隔日治療1次，經(jīng)治療3次后痊愈。

4體會

嬰幼兒由于形氣未充，臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，感受外邪，傷于乳食，均可導致脾虛濕盛，運化失司發(fā)生泄瀉。故《幼幼集成》曰：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。”泄瀉日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。泄瀉日久遷延不愈，則影響小兒生長發(fā)育。

推拿治療小兒泄瀉，遵循治病求本的原則，以健脾化濕止瀉為基本治療方法，取穴補脾經(jīng)、補大腸、分手陰陽、摩腹、揉龜尾、推上七節(jié)骨，根據(jù)不同證型、治則配伍相關穴位。以推三關、揉外勞宮、摩腹溫陽散寒，清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑清熱利濕，揉板門、清大腸、摩腹、揉天樞助運行滯，補脾經(jīng)、補大腸、揉板門、推三關、摩腹健脾溫中，補腎經(jīng)、擦八髎溫補腎陽。通過推拿手法治療，促進臟腑氣血循行，平衡臟腑陰陽，增強臟腑調節(jié)機能，恢復脾胃正常的運化和升清降濁的功能，從而恢復小兒正常的消化功能和機體免疫功能，達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。小兒泄瀉患者脾胃虛弱，治療期間控制飲食能減輕脾胃負擔，隨著病情好轉，逐漸恢復正常飲食，更有利于治療康復。實踐證明，推拿治療小兒泄瀉療效顯著，操作簡便，安全、無毒副作用，可在臨床推廣使用。

第五篇：針灸辯證治療腰痛的臨床體會

針灸辯證治療腰痛的臨床體會

【摘 要】目的：探討針灸辨證治療腰痛的方法。方法：采用毫 針刺法予以辨證治療腰痛60例。結論：針灸辯證治療腰痛有效率為100%，療效肯定。

【關鍵詞】針灸治療；腰痛；辨證

【文章編號】1004-7484（2014）03-01640-01

腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和軟組織損傷所引起的常見臨床癥狀，以腰部出現(xiàn)一側或雙側、或脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活動受限為主癥。是一種常見病，多發(fā)病，不受年齡和性別限制?，F(xiàn)采用針灸辨證治療取得滿意療效，報告如下。臨床資料

1.1 一般資料 60例患者均來至康復科門診，男36例，女24例；年齡最大72歲，最小12歲，病程最長達15年，最短1天。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，活動受限為主要臨床表現(xiàn)。

寒濕腰痛：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。

瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定處，日輕夜重。輕者俯仰不便，重則不能轉側，痛處拒按。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷史。

腎虛腰痛：起病緩慢，隱痛，以?i軟為主，喜按，腰膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色?s白，手足不溫，少氣乏力，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療

治則：通經(jīng)止痛。取局部穴位及足太陽膀胱經(jīng)穴為主。

主穴 腎俞 阿是穴 委中 陽陵泉 腰痛穴 昆侖

配穴 寒濕腰痛配腰陽關、大椎；瘀血腰痛配腰夾脊、膈俞；腎陽虛者配大鐘、氣海、關元；腎陰虛配太溪、照海；病在督脈配后溪；在足太陽經(jīng)配申脈；腰椎病變配腰夾脊。

操作：常規(guī)毫針刺法，寒濕腰痛、瘀血腰痛用瀉法或平補平瀉法，腰部穴位可用灸法或針后拔罐；腎虛腰痛用補法，陰虛者不灸，腰部均可拔罐；急性痛癥，痛勢較劇烈者，取阿是穴、委中穴三棱針點刺出血后拔罐。療效標準

痊愈：疼痛癥狀消失，腰部活動自如。有效：疼痛癥狀緩解。無效：癥狀無改變。治療結果

60例患者，經(jīng)針灸治療后46例疼痛癥狀消失，腰部活動自如，14例疼痛癥狀緩解，有效率100%。典型病例

例1：王某，男，41歲，從事采煤工作14年，主訴：反復腰痛2月，口服布洛芬緩釋膠囊，活血止痛膠囊等止痛藥能緩解腰痛。腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重。靜臥痛不減，遇陰雨天則加重。苔白膩，脈沉而遲緩。經(jīng)針灸治療1周腰痛癥狀消失，隨訪2月未復發(fā)，天氣變化無不適。

例2：張某，男，18歲，高中學生，主訴：打籃球扭傷腰部2小時，疼痛難忍，活動受限，經(jīng)針灸治療1次，疼痛明顯減輕，治療2次后疼痛癥狀消失，活動自如。

例3：孫某，男，70歲，農民，主訴：腰痛數(shù)年，CT提示有腰椎間盤突出、腰椎骨質增生。腰痛反復發(fā)作，自服止痛藥能緩解，近2月來，腰痛癥狀加重，下肢麻木，手足心潮熱，口干不欲飲，口服止痛藥后胃疼、胃脹，腰痛無明顯緩解，經(jīng)我科針灸治療3次，癥狀明顯減輕，繼續(xù)治療2周疼痛癥狀消失。討論

腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲過度等因素有關。包括腰部軟組織損傷、腰肌風濕、腰椎病變和部分內臟病變。與腎、膀胱經(jīng)、督脈的關系密切。病機是腰部經(jīng)絡不通，氣血痹阻、腎精虧虛，腰部失于濡養(yǎng)、溫煦。腰為腎之府，位于膀胱經(jīng)，腎俞為腎的背俞穴，屬足太陽膀胱經(jīng)；委中為足太陽膀胱經(jīng)之合穴；昆侖為足太陽膀胱經(jīng)之經(jīng)穴；陽陵泉為筋之會；后溪屬手太陽小腸經(jīng)之輸穴，并與督脈相通；阿是穴屬近部取穴法；腰痛穴為經(jīng)驗穴。諸穴合用，以達通經(jīng)止痛之效。腰陽關是督脈之穴位，可壯陽祛寒濕；膈俞為血之會，與腰部夾脊共奏舒筋通絡、活血止痛之功；大鐘、氣海、關元、太溪、照海相配，以達滋補腎精，通絡止痛的功效。

針灸治療腰痛，能起到立竿見影之功效，是保守治療的首選方法之一。內臟疾病引起的腰痛以治療原發(fā)病為主。

參考文獻：

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