第一篇：手術(shù)室思想?yún)R報(bào)

見(jiàn)習(xí)期工作思想總結(jié)

手術(shù)室是一支默默無(wú)聞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。正是這種團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，才能有今天這樣好的成績(jī)。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實(shí)的走過(guò)了一年。作為科室的一名新畢業(yè)護(hù)士，在過(guò)去的一年里，我始終銘記“以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心呵護(hù)每一位手術(shù)病人，盡量滿足病人的合理要求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)醫(yī)生的配合和支持下，針對(duì)年初的目標(biāo)，手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作任務(wù)。

記得剛到科室報(bào)到的第一天，還是懵懵懂懂的樣子，對(duì)很多事物都比較陌生，譬如腔鏡系統(tǒng)，體外循環(huán)系統(tǒng)等等。隨后每天下班后都看看通知單看看明天做什么手術(shù)，同時(shí)也焦急地問(wèn)各位老師這手術(shù)怎樣做，那手術(shù)應(yīng)該準(zhǔn)備什么特殊的用物。一天一點(diǎn)，在科室的老師指導(dǎo)下，我漸漸地進(jìn)步了。

在日常工作中，手術(shù)室人員愛(ài)崗敬業(yè)，用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過(guò)程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作觀念，一年來(lái)，我們最忙的一天完成了100多例手術(shù)，創(chuàng)下醫(yī)院的記錄。雖然繁忙，但一年來(lái)我無(wú)造成差錯(cuò)事故的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行好醫(yī)院的各種規(guī)則制度，每天刻苦學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。

在手術(shù)室接待好每一個(gè)手術(shù)病人，牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)心每一個(gè)病人，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人之間的溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能及時(shí)解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

第二篇：手術(shù)室護(hù)士的思想?yún)R報(bào)示例

手術(shù)室護(hù)士的思想?yún)R報(bào)示例

手術(shù)室是一支默默無(wú)聞、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。正是這種團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，才能有今天這樣好的成績(jī)。隨著科室發(fā)展，我們忙碌而又充實(shí)的走過(guò)了一年。作為科室的一名新畢業(yè)護(hù)士，在過(guò)去的一年里，我始終銘記“以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心呵護(hù)每一位手術(shù)病人，盡量滿足病人的合理要求。在科領(lǐng)導(dǎo)及各級(jí)醫(yī)生的配合和支持下，針對(duì)年初的目標(biāo)，手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員，團(tuán)結(jié)一致，共同奮進(jìn)，較好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)工作任務(wù)。

記得剛到科室報(bào)到的第一天，還是懵懵懂懂的樣子，對(duì)很多事物都比較陌生，譬如腔鏡系統(tǒng)，體外循環(huán)系統(tǒng)等等。隨后每天下班后都看看通知單看看明天做什么手術(shù)，同時(shí)也焦急地問(wèn)各位老師這手術(shù)怎樣做，那手術(shù)應(yīng)該準(zhǔn)備什么特殊的用物。一天一點(diǎn)，在科室的老師指導(dǎo)下，我漸漸地進(jìn)步了。

在日常工作中，手術(shù)室人員愛(ài)崗敬業(yè)，用自己的愛(ài)心、誠(chéng)心、滿足每一位手術(shù)病人的需求，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理和麻醉工作全過(guò)程。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作觀念，一年來(lái)，我們最忙的一天完成了100多例手術(shù)，創(chuàng)下醫(yī)院的記錄。雖然繁忙，但一年來(lái)我無(wú)造成差錯(cuò)事故的發(fā)生，認(rèn)真執(zhí)行好醫(yī)院的各種規(guī)則制度，每天刻苦學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。

在手術(shù)室接待好每一個(gè)手術(shù)病人，牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，關(guān)心每一個(gè)病人，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人之間的溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能及時(shí)解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我

們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。

第三篇：手術(shù)室個(gè)案

個(gè)案題目：

學(xué)員姓名：

所在醫(yī)院：

提交日期：

個(gè)案字?jǐn)?shù)：

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________

【摘要】急性闌尾炎是普外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，由于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切口較小，不易徹底清理腹腔膿液，如遇闌尾位置變異，則使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，且往往需延長(zhǎng)切口，而腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹腔清洗徹底、切口感染少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后腸粘連較輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，日益受到廣大患者和臨床醫(yī)師的歡迎，而良好的護(hù)理配合對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后迅速恢復(fù)起著非常重要的作用。本文對(duì)該病例的個(gè)案進(jìn)行探討，讓大家熟悉并掌握腹腔鏡闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合?？偨Y(jié)：良好的護(hù)理配合可預(yù)防并減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，保障病人的手術(shù)安全?！娟P(guān)鍵詞】： 腹腔鏡闌尾切除術(shù)護(hù)理配合

1病例介紹

患者，女，59歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱一天于11月2日入院，入院檢查：右下腹及下腹部可及壓痛反跳痛，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為甚。入院診斷：急性闌尾炎。經(jīng)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，于當(dāng)日下午行腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。

手術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前一日，訪視病人。詳細(xì)地閱讀了患者病史及術(shù)前評(píng)估記錄單。并與他進(jìn)行了20分鐘的交談?；颊咴V說(shuō)，不了解手術(shù)過(guò)程，因而擔(dān)心手術(shù)的安全性。擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高及手術(shù)這么大，擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛。

護(hù)理診斷1：

焦慮、恐懼：腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用。

預(yù)期目標(biāo)：病人能了解焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響。減輕患者對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮、恐懼，增加心理上和生理上的舒適感，建立信心，主動(dòng)配合手術(shù)和護(hù)理。護(hù)理措施：

1、向其介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉方法。

2、解釋腹腔鏡闌尾切除術(shù)術(shù)的優(yōu)越性，即創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等，使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)初步的認(rèn)知，消除顧慮。

3、對(duì)病患自我介紹、并介紹手術(shù)室環(huán)境及其他醫(yī)護(hù)人員(麻醉醫(yī)師、醫(yī)生、洗手及巡回護(hù)士)，并告知手術(shù)期間會(huì)陪伴在旁，講解此手術(shù)的可靠性及臨床開(kāi)展情況、技術(shù)和儀器的先進(jìn)性，幫助他確立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、鼓勵(lì)病人說(shuō)出心中感受，運(yùn)用同理心予以傾聽(tīng)。

評(píng)價(jià)：經(jīng)過(guò)溝通、解釋、安慰后，患者得到了更多的手術(shù)治療及其效果的知識(shí)，焦慮、恐懼程度明顯下降，她說(shuō)：想到進(jìn)手術(shù)房時(shí)、身旁有認(rèn)識(shí)的人，我尌比較放心一點(diǎn)了。

護(hù)理診斷2：

知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉與活動(dòng)、進(jìn)食等方面的知識(shí)。術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)是國(guó)內(nèi)新開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)項(xiàng)目，患者常顧慮手術(shù)的安全性、有效性及費(fèi)用，緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題尤為突出［3］。護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性地為患者實(shí)施心理護(hù)理：

（1）多數(shù)患者不了解手術(shù)過(guò)程，因而心存顧慮，更有患者擔(dān)心費(fèi)用過(guò)高等問(wèn)題，故應(yīng)做好思想工作使患者情緒穩(wěn)定。

（2）請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者心理承受能力，認(rèn)真解答患者的詢

問(wèn)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

心理支持與疏導(dǎo)：術(shù)前患者因緊張、恐懼導(dǎo)致失眠,使機(jī)體抵抗力下降,另外,由于患者生活拮據(jù),加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,可出現(xiàn)心情煩躁、焦慮,擔(dān)心疾病的預(yù)后。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,耐心細(xì)致地做好解釋工作,關(guān)心安慰病人,幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。由于患者及家屬對(duì)腹腔鏡手術(shù)不甚了解,心存顧慮。認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)不如開(kāi)腹手術(shù)直觀、可靠,且腹腔鏡只有3～4 個(gè)小孔,切下的組織不能完整取出,容易殘留病灶。針對(duì)患者及家屬的此種心理狀態(tài),應(yīng)耐心向其解釋腹腔鏡是通過(guò)改進(jìn)手術(shù)操作方法及手術(shù)器械,使手術(shù)視野更清晰,手術(shù)操作更細(xì)致,可以徹底切除腫物;并向患者及家屬列舉此術(shù)式與開(kāi)腹術(shù)式的異同點(diǎn),介紹手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)大致時(shí)間、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)。對(duì)患者及家屬提出的各種問(wèn)題認(rèn)真解釋,取得患者充分信任,消除不必要的擔(dān)心。有研究表明，預(yù)期目標(biāo)：梁先生會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)面臨的情境，會(huì)示范術(shù)后鍛煉及呼吸控制。提高自我護(hù)理意識(shí)。護(hù)理措施：

1、2、評(píng)估患者過(guò)去的手術(shù)史對(duì)他產(chǎn)生的積極或消極的影響。

解釋術(shù)后早期鍛煉與活動(dòng)的重要性。使患者領(lǐng)悟到如果他術(shù)后不敢鍛煉，不加強(qiáng)自我護(hù)理，會(huì)有機(jī)會(huì)發(fā)生更多并發(fā)癥。

3、4、講解手術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，有助他早期下床活動(dòng)。指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉的技巧。

－－術(shù)后定時(shí)深呼吸、咳嗽、翻身預(yù)防肺部感染,咳嗽時(shí)扶持傷口部位以減少傷口的張力。

――鼓勵(lì)他術(shù)后第1天可下床，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，預(yù)防腸粘連、腸梗阻的發(fā)生；先慢慢坐起來(lái)，再床邊活動(dòng)及離床活動(dòng)。

――術(shù)后需禁食，待腸蠕動(dòng)完全恢復(fù)，肛門排氣、無(wú)腹痛、腹脹可拔除胃管開(kāi)始進(jìn)流食，再逐漸由半流食過(guò)渡至普食。

評(píng)價(jià)：患者理解術(shù)后早期鍛煉與活動(dòng)的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻身的技巧。對(duì)術(shù)后飲食計(jì)劃表示會(huì)配合。

手術(shù)中護(hù)理

手術(shù)日 患者由普外科護(hù)士送至手術(shù)室，巡回護(hù)士熱情接待送入手術(shù)間，在全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。采用平臥位。護(hù)理診斷3：

潛在誤吸的風(fēng)險(xiǎn)：與全身麻醉下氣管插管時(shí)氣道保護(hù)性反射消失有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：確保氣管插管時(shí)胃內(nèi)容物、口咽分泌物及固體不會(huì)吸入到氣管、支氣管。護(hù)理措施：

1、插管前評(píng)估和確定合適的禁飲食時(shí)間，取出活動(dòng)的假牙、松牙。

2、檢查吸引器的功能及調(diào)節(jié)在備用狀態(tài)。

3、氣管插管時(shí)協(xié)助按壓環(huán)狀軟骨直到確信氣管插管在正確位置。防止胃內(nèi)容物返流吸入到肺部。

評(píng)價(jià)：在插管過(guò)程中，梁先生沒(méi)有發(fā)生誤吸的情況。

護(hù)理診斷4：

潛在體位性損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)中病人處于被動(dòng)體位，由麻醉引起的感覺(jué)、感知障礙時(shí)體位擺置不當(dāng)，無(wú)合適的保護(hù)措施有關(guān)。防止深靜脈栓塞：術(shù)中肢體處于不動(dòng)狀態(tài)，加之麻醉等因素而誘發(fā)下肢靜脈血栓栓塞,故術(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)經(jīng)常幫助患者活動(dòng)雙下肢,并注意觀察雙下肢的皮膚顏色和溫度。6 h后患者雙下肢一般能恢復(fù)知覺(jué)并自行活動(dòng),這時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助做好患者雙下肢的活動(dòng)。

預(yù)期目標(biāo)：手術(shù)后梁先生的皮膚完好，神經(jīng)肌肉無(wú)損傷，無(wú)深靜脈栓塞發(fā)生。護(hù)理措施：

1、根據(jù)患者情況，手術(shù)體位的限制性。選擇合適的手術(shù)床和輔助配件，安排足夠人員將患者安置于解剖功能位。

2、骨突（Bony prominence）部位墊以大小合適軟墊,注意腘窩墊軟枕免受壓，肩部肩墊固定器妥當(dāng)固定；(各關(guān)節(jié)處于自然屈曲狀態(tài)。由兩人同時(shí)抬放雙腿。在擺放過(guò)程中要做到平、輕、穩(wěn)。

評(píng)價(jià)：手術(shù)后，梁先生的身體受壓部位皮膚完整，四肢活動(dòng)自如，沒(méi)有麻痹等癥狀。無(wú)深層靜脈血栓發(fā)生。護(hù)理診斷5：

體溫過(guò)低：與全身麻醉、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)部位過(guò)度曝露、手術(shù)失血量過(guò)多有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：

1、術(shù)中維持病患體溫在 36-37 度，沒(méi)有體溫過(guò)低之現(xiàn)象。

2、病患術(shù)后無(wú)不適之主訴或發(fā)抖之現(xiàn)象。

護(hù)理措施：

進(jìn)入手術(shù)間后，給予足夠的布單覆蓋并準(zhǔn)備電溫毯、確定室溫在 21-23 度、濕度50-60% 之間，以維持個(gè)案體溫之恒定。2：術(shù)中予適當(dāng)覆蓋減少不必要的暴露，使用溫的靜脈輸注液(輸血)，定時(shí)監(jiān)測(cè)病患體溫之變化及失血量(失血量>500ml 時(shí)告知醫(yī)師，決定是否輸血)。3：沖洗腹腔時(shí)使用預(yù)溫的沖洗溶液，持續(xù)監(jiān)測(cè)病患體溫，54：手術(shù)結(jié)束盡早移除無(wú)菌單及濕的布單、衣物，覆蓋溫暖干凈溫暖的被單。

手術(shù)后護(hù)理

經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，梁先生成功完成預(yù)定的手術(shù)方案，麻醉醫(yī)生立即喚醒了他。梁先生轉(zhuǎn)至病房，我監(jiān)測(cè)到他的生命體征：T36.2℃，P69次/分，R23次/分，BP170/97mmHg,脈搏血氧飽和度(SpO2)86％。護(hù)理診斷5：

低效性呼吸型態(tài)：與全身麻醉和手術(shù)后咳嗽反射受到抑制，通氣不足，血氧含量低有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：顯示有效的咳嗽，保持有效的通氣和正常的呼吸速率。脈搏血氧飽和度(SpO2)在95％以上。

護(hù)理措施：

1、評(píng)估患者呼吸狀況，持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度(SpO2)。立即面罩給氧50%，全麻未完全清醒時(shí)，為防止舌后墜和口腔內(nèi)分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎和窒息，應(yīng)給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)。待完全清醒，生命征平穩(wěn)后給予半臥位，利于呼吸。解釋現(xiàn)在的處理措施讓他放心。

2、觀察他的癥狀和體征，用吸引器清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3、由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成，術(shù)中可能因大量吸收CO2，有高碳酸血癥的可能，因此術(shù)后仍給予患者低流量吸氧2～3L/min；嚴(yán)密觀察患者有無(wú)疲乏、煩躁、呼吸淺慢、胸痛、肌肉顫抖、雙手撲動(dòng)等癥狀，如伴有PaCO2升高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

評(píng)價(jià)：能自行咳出呼吸道分泌物，呼吸逐漸平穩(wěn)后，改用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧2升/分鐘，血氧含量(SpO2)保持在95％以上，血壓135/85mmHg。無(wú)高碳酸血癥癥狀。

護(hù)理診斷6： 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：

1、麻醉平穩(wěn)后，病人清醒后，幫助病人取合半臥位。

2、指導(dǎo)病人及家屬正確使用鎮(zhèn)痛泵

3、對(duì)執(zhí)行的各種處理和操作向病人進(jìn)行解釋，教導(dǎo)病人自我處理疼痛的方法，如深呼吸。

評(píng)價(jià)：病人主訴有輕微疼痛。

護(hù)理評(píng)價(jià)

通過(guò)術(shù)前與患者的交流與溝通，讓他的焦慮、恐懼情度明顯下降，情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)治療。并表示得到了更多的手術(shù)治療知識(shí)，進(jìn)一步理解了手術(shù)程序及治療效果，表達(dá)了與醫(yī)護(hù)人員合作戰(zhàn)勝疾病的信心。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者生命體征平穩(wěn)，體溫保持在正常范圍，無(wú)任何與手術(shù)體位相關(guān)的皮膚、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，全身皮膚完好無(wú)損。

術(shù)后第二天下午到病房訪視病人，生命體征穩(wěn)定。傷口敷料干燥。中午肛門已排氣，并進(jìn)食了流質(zhì)。病房護(hù)士進(jìn)行術(shù)后肺部功能鍛煉指導(dǎo)，協(xié)助拍背咳痰，下床活動(dòng)，促進(jìn)排痰。無(wú)肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生?；颊弑硎緦?duì)這次手術(shù)非常滿意，對(duì)康復(fù)充滿信心。

結(jié)論 任何一種手術(shù)，皆會(huì)使人產(chǎn)生不同程度的焦慮與害怕，在以往，手術(shù)室人員只有在手術(shù)時(shí)才會(huì)見(jiàn)到病患，無(wú)法真正去了解病患心理的恐懼與需求，也甚少去追蹤病患術(shù)后的狀況及改變。本篇主要是運(yùn)用護(hù)理程序理論為評(píng)估架構(gòu)，探討一位腹腔鏡下闌尾切除患者的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)的個(gè)體情況評(píng)估、提出相應(yīng)護(hù)理診斷、制定可行的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、最后評(píng)估預(yù)期效果，藉由持續(xù)的關(guān)懷、傾聽(tīng)、關(guān)心及同理心來(lái)鼓勵(lì)個(gè)案表達(dá)心中感受，在術(shù)前訪視病患時(shí)，給予手術(shù)及麻醉過(guò)程之相關(guān)信息，確實(shí)可降低患者及家屬之焦慮；於事前做好保護(hù)措施并術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)控，可避免手術(shù)過(guò)程的潛在性傷害與體溫過(guò)低現(xiàn)象；促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

【1】 全志偉、鄭成竹主編，現(xiàn)代消化道外科機(jī)械吻合手術(shù)圖譜，上?？萍冀逃霭嫔?，2003.12 【2】 林巖主編，實(shí)用手術(shù)護(hù)理學(xué)，中山大學(xué)出版社，2006.12 【3】 薛富善，袁鳳華主編，圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.06 【4】 鄒恂主編，現(xiàn)代護(hù)理診斷手冊(cè)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003.07

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第四篇：2013手術(shù)室自查報(bào)告

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)室進(jìn)行自查，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)，參觀制度，進(jìn)出入管理制度，查對(duì)制度，差錯(cuò)事故防范制度，藥品管理制度以及20項(xiàng)工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無(wú)菌物品專柜放置，離地面 20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無(wú)積灰，并有相應(yīng)的明顯標(biāo)志;無(wú)菌物品清潔、干燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標(biāo)簽，無(wú)菌包外有物品名稱，有效期的起止時(shí)間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)專柜放置，包裝無(wú)破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲(chǔ)槽開(kāi)啟后有開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名，開(kāi)啟后的有效期均保持在24小時(shí)內(nèi)。

4、無(wú)菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時(shí)內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體表面，紫外線照射消毒;每臺(tái)手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無(wú)影燈，桌面臺(tái)面與地面，連臺(tái)手術(shù)進(jìn)行紫外線照射消毒，每周進(jìn)行總消毒，房間通風(fēng)，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體表面，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無(wú)水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計(jì)時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)，強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)。

6、各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，并每日測(cè)試消毒液的濃度，各類物品浸泡時(shí)間、濃度，方法正確，浸泡物品全部浸沒(méi)在消毒液中，關(guān)節(jié)打開(kāi)，消毒液定期更換。

7、每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，無(wú)菌物品、物體表面與手術(shù)者手的細(xì)菌監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標(biāo)識(shí)并懸掛，定期進(jìn)行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進(jìn)行清洗消毒，定期進(jìn)行檢測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔干燥，并定期消毒;吸引器用后及時(shí)進(jìn)行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點(diǎn)放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日清點(diǎn)登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面：

按要求填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對(duì)認(rèn)真記錄，無(wú)涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點(diǎn)并記錄。各種登記本及時(shí)登記。

五：業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：

每月組織學(xué)習(xí)院感知識(shí)，輸血制度與相關(guān)知識(shí)，各種手術(shù)的配合與新知識(shí)，新技術(shù)。組織操作練習(xí)并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時(shí)參加院里組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。

六：存在的不足：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度;

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時(shí);

3、缺少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認(rèn)真執(zhí)行。

2、術(shù)前，術(shù)后病人及時(shí)隨訪。

3、建立手術(shù)院感控制制度。

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第五篇：手術(shù)室試題

1下列哪些是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。（）BCD A手術(shù)醫(yī)師B手術(shù)科室C麻醉科D手術(shù)室的負(fù)責(zé)人

2.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)ABCD A.手術(shù)室病人圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)B.手術(shù)病人安全管理C.手術(shù)室的職業(yè)安全與防護(hù)措施

D.手術(shù)室的突發(fā)事件的應(yīng)急處理E.手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則 3.空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前經(jīng)過(guò)三級(jí)過(guò)濾器ABD A.初效過(guò)濾器對(duì)空氣中 5um微粒的濾除率在50%以上 B.中效過(guò)濾器對(duì)空氣中1-10um微粒的濾除率在50%-90% C.初效過(guò)濾器對(duì)空氣中 5um微粒的濾除率在90%以上 D.高效過(guò)濾器對(duì)空氣中 0.5um微粒的濾過(guò)率在95%以上 E.高效過(guò)濾器對(duì)空氣中 0.5um微粒的濾過(guò)率在90%以上 4.潔凈手術(shù)室適用范圍ABCD A：1級(jí)（特別潔凈手術(shù)間）：適用于瓣膜置換手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)等

B：2級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)間）適用于眼外科、整形外科、骨科

C.3級(jí)（一般潔凈手術(shù)間）適用于胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、普外科

D.4級(jí)(準(zhǔn)潔凈手術(shù)間)肛腸外科、污染類手術(shù) 5.抗腫瘤藥物防護(hù)ABCDE A.配置抗腫瘤藥物宜在2級(jí)或3級(jí)垂直層流生物安全柜內(nèi)配置 B.配藥時(shí)操作者應(yīng)戴雙層手套，一次性口罩，穿放水隔離衣 C.給藥時(shí)，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩 D.靜脈給藥時(shí)宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)

E.所有抗腫瘤藥物污染物品應(yīng)丟棄在有毒性藥物標(biāo)識(shí)的容器中 6.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括下列哪幾項(xiàng) ABCDE A 截面風(fēng)速和壓差B 潔凈度C 溫濕度 D 沉降菌細(xì)菌菌落數(shù)E 換氣次數(shù) 7.普通手術(shù)室空氣消毒可以采用下列哪種方法消毒 BC A 紫外線照射 B 紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī) C 靜電吸附式空氣消毒機(jī) D 消毒液噴灑E 以上均不是

8.清潔區(qū)是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括()男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等。還包括AB A．醫(yī)務(wù)人員的值班室 B.衛(wèi)生間 C.辦公室 D.治療室 E.護(hù)士站 9.下面的定義中，哪些是正確的？ BCE A 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用100個(gè)患者住院日表示

B 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示 C 抗菌藥物使用率：出院患者中使用抗菌藥物的比率

D 抗菌藥物使用劑量：住院患者住院期間抗菌藥物的使用量 E DDD頻數(shù)：某一抗菌藥物的總消耗量與該藥的規(guī)定日劑量之比 10.關(guān)于六步洗手法正確的描述是 BCD A 流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B 洗手的每步順序不必有先后

C 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D 應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫 E 洗手的每步順序必須有先后

11.什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？ ABC A 手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B 處理傳染病病人污染物之后 C 直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D 為病人進(jìn)行身體檢查前 E 接觸特殊易感病人前 12.特殊病人手術(shù)用物的處理ABD A.HBeAg陽(yáng)性病人使用過(guò)的布單類，需先放入專用污物池，用500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分鐘后，再洗滌、滅菌

B.朊毒體污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘，再按普通器械處理流程處理

C.丙肝患者污染的器械先浸泡于1mol／Ｌ氫氧化鈉溶液內(nèi)作用30-60分鐘，再按普通器械處理流程處理

D.氣性壞疽污染的器械，先用3%過(guò)氧化氫或0.2%過(guò)氧乙酸或2000-5000mg／Ｌ的含氯消毒液浸泡30-60分鐘，再按普通器械處理流程處理

E.梅毒患者污染的器械先浸泡于500mg／Ｌ有效氯溶液浸泡30分鐘，再按普通器械處理流程處理

13、護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地注冊(cè)主管部門報(bào)告，并提交下列材料：(AC)A、護(hù)士變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表。B、護(hù)士執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

C、申請(qǐng)人的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。D、護(hù)士家庭成員情況。E、護(hù)士受表彰的經(jīng)歷。

14申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料?ABCDEF A護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表。B申請(qǐng)人身份證明。C申請(qǐng)人學(xué)歷證書(shū)及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明。D護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明。E省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明。F醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。

15潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括下列哪幾項(xiàng)（ABCDE）

A 截面風(fēng)速和壓差 B 潔凈度 C 溫濕度 D 沉降菌細(xì)菌菌落數(shù) E 換氣次數(shù) 16關(guān)于注銷護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，正確的說(shuō)法是（ACD）

A 省級(jí)衛(wèi)生主管部門依據(jù)規(guī)定予以注銷B 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)可以轉(zhuǎn)讓

C 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)的，應(yīng)當(dāng)注銷D 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)被依法吊銷，應(yīng)當(dāng)注銷

17護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)被撤銷的含義哪些是不正確的（ABD）

A 是基于特定事實(shí)的出現(xiàn)，有衛(wèi)生行政部門依據(jù)法定程序收回護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)

B 不具備取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的條件而取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，由有關(guān)行政機(jī)關(guān)予以撤銷

C 具備取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的條件，但因執(zhí)業(yè)注冊(cè)所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章修改或廢止，或客觀情況發(fā)生重大變化，基于公共利益的需要，由有關(guān)行政機(jī)關(guān)予以撤銷

D 護(hù)士取得執(zhí)業(yè)注冊(cè)后從事違法活動(dòng)，行政機(jī)關(guān)依法予以撤銷執(zhí)業(yè)注冊(cè) 18以下哪些屬于?？谱o(hù)士的職能（ABC）

A 提供某一領(lǐng)域的臨床護(hù)理服務(wù)B 開(kāi)展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究 C 對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議D 對(duì)專科疾病的診斷和治療提供建議和指導(dǎo) 19觀察皮膚營(yíng)養(yǎng)狀況包括（ABD）

A 皮膚彈性 B 顏色 C 潮濕 D 溫度

20、特異性感染手術(shù)是指（BCD）

A．艾滋病 B、氣性壞疽 C．炭疽 D．破傷風(fēng) E.乙型肝炎 21．切口愈合后拆除縫線的時(shí)間敘述正確的是(BCDE)A．頭面及頸部切口在術(shù)后2～3日拆線 B．胸背部在術(shù)后7～9日拆線 C．下腹部和會(huì)陰部在術(shù)后6～7日拆線 D．四肢術(shù)后10～12日拆線 E．減張縫線在術(shù)后14日拆線

22、下列那些手術(shù)（ABCD）符合重大手術(shù)范圍規(guī)定 A、預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)

B、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞

C、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù) D、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)

E、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問(wèn)題的患者的手術(shù)

23、體液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 陰道分泌物 E 腦脊液

24、以下那種情況下不需要使用強(qiáng)化用藥程序：（ABCE）A 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí) B 發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度 C 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)

D 發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源 的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí) E 暴露源的病毒載量水平不明時(shí)

25、靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（ACE）

A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B.局部組織發(fā)癢 C.局部組織腫脹 D.局部組織發(fā)暗 E.有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀

26、防止輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（ABCD）A.加壓輸液時(shí)，護(hù)士要在旁看守，不能離開(kāi)

B.輸液管內(nèi)空氣要排盡C.開(kāi)放式輸液時(shí)要及時(shí)添加藥液 D.輸液導(dǎo)管連接處要緊密E.要用一次性輸液器

27、下列預(yù)防手術(shù)部位感染的管理要求哪項(xiàng)是正確的(ABCDE)A 在手術(shù)開(kāi)始前1小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素。

B應(yīng)根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)情況，選擇合理的抗生素使用。

C手術(shù)結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi)，停止抗生素使用（心臟外科手術(shù)延長(zhǎng)至48小時(shí)）。D結(jié)直腸手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)后立即達(dá)到正常體溫。E手術(shù)部位感染應(yīng)在患者住院期間被診斷.28、留置針的固定正確的是（ACDE）

A、透明敷貼作為首選 B、肝素帽盡量靠近導(dǎo)管 C、肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管的尖端 D、延長(zhǎng)管U型固定 E、穿刺點(diǎn)局部出血，紗布敷料作為首選

29、穿刺工具選擇原則：（ABDE）

A、滿足治療需求 B、盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管

C、留置時(shí)間最短 D、對(duì)患者損傷最少 E、穿刺次數(shù)最少

30、關(guān)于輸液治療的維護(hù)和管理描述正確的是（ABDE）

A、應(yīng)根據(jù)敷料的類型來(lái)決定中央血管通路穿刺部位護(hù)理的頻率

B、小于2個(gè)月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。C、透明敷料之下放置紗布敷料應(yīng)被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換1次。D、敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應(yīng)立即對(duì)穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。

E、對(duì)血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)按有關(guān)規(guī)定定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢。

31、河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，依據(jù)（ABCDEF）

A 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、B 《護(hù)士條例》、C 《醫(yī)院感染管理辦法》、D 《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、E《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008年版）》、F《GB50333-2002醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》

32、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)包括(ABCDE)A 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套 B 離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒 C 手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。

D 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣

E 離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置

33、根據(jù)臥位的自主性，可將臥位分為（BCD）

Ａ 自主臥位

Ｂ主動(dòng)臥位

Ｃ被動(dòng)臥位

Ｄ被迫臥位 34.全院綜合性監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括(ABC)A基本情況 B醫(yī)院感染情況 C監(jiān)測(cè)月份患者出院情況 D以上都不是 35.醫(yī)院感染是指：（ABCD）

A．住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 C．不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染 D．醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 E．以上都不對(duì) 36.消毒劑使用部門應(yīng)遵循的原則包括（ABCDE）。

A．準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng) B．掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度 C.掌握配制方法、更換時(shí)間 D.掌握影響消毒滅菌效果的因素 E．發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科

37.特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等的處理原則是：（ABCDE）

A． 處置后進(jìn)行就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離 B．處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒；C．不得進(jìn)入換藥室 D．感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi) E．及時(shí)焚燒處理

38.醫(yī)院感染的診斷依據(jù)主要有：（ABCDE）

A．臨床癥狀 B．臨床體征 C．實(shí)驗(yàn)室檢查 D．特殊檢查（B超、X線、內(nèi)鏡）E.活組織檢查

39.下列何種情況可以診斷為醫(yī)院感染（ABCD）

A．對(duì)于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過(guò)平均潛伏期后所發(fā)生的感染

B．對(duì)于無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后的感染； C．病人入院時(shí)發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)的感染

D．在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體;E.以上都不是 二單選題

1正確掌握消毒液的濃度和時(shí)間，盛放容器每周滅菌幾次。（B）a1 b2 c3 d4 23各種滅菌設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按照WS 310.3-2009要求進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，至少多長(zhǎng)時(shí)間做一次生物監(jiān)測(cè)，并存檔。（C）A2天 b5天 c每周 d兩周

3不能采用高壓蒸氣滅菌的物品是A A手術(shù)刀片B手術(shù)衣C玻璃燒瓶D橡膠手套E手術(shù)縫線 4手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍包括切口周圍至少C A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm

5、護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括：(C)A、護(hù)士遲到、早退記錄。B、護(hù)理差錯(cuò)事故

C、護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。D、以上都是

6醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形且逾期沒(méi)有改正，可以暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)的是D

A 未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品

B 對(duì)從事直接接觸有毒有害物質(zhì)的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼

C 未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用

D允許未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)

7.以下屬于行政法規(guī)的是 B

A 《中華人民共和國(guó)民法通則》B 《護(hù)士條例》

C 《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》D 《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》 8泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌簡(jiǎn)稱為（A）

a PDR-AB b PDR-PA c VRE d SBLs 9受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于 m。（C）

a 0.8 b 1 c 1.1 d 1.2 10不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不應(yīng)超過(guò) 人，病床間距應(yīng)不少于 m。（C）

a 2人 1.2米 b 3人 1.2米 c 4人 1.1米 d 5人1.1米

11盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性，如需重復(fù)使用應(yīng)（C）用完后清潔、消毒。a每天 b每次 c 每周 d每月

12血管鉗帶線傳遞法：洗手護(hù)士用止血鉗縱向夾緊結(jié)扎線一端（C）mm，傳遞時(shí)手持軸部，彎曲向上，用柄輕擊術(shù)者手掌傳遞 a 1 b1.5 c 2 d2.5 13刷手間宜分散設(shè)置，每(B)個(gè)手術(shù)間設(shè)一個(gè)刷手間；潔凈手術(shù)室刷手間可設(shè)在潔凈走廊內(nèi)。（）a 1～3 b 2～3 c 2～4 d 3～4 14胸腔閉式引流，引流液體時(shí)一般選擇（A）

A 腋中線和腋后線之間的第6－8肋間 B腋前線的第6－8肋間 C鎖骨中線第2肋間 D鎖骨中線第4肋間 15外科刷手時(shí)間（B）

A 2min以上 B 3min以上 C 4min以上 D 5min以上

16腎切除術(shù)體位安置哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A 患側(cè)向上、側(cè)臥90度 B 患側(cè)腿屈曲 C頭低15度、腳低25度 D腰橋搖起

17萬(wàn)級(jí)手術(shù)間進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)時(shí)，空氣自凈時(shí)間為（C）A 15min B 20min C 30min D 40min 18以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）

A 乳膠片引流條用于淺部切口和小量滲液的引流 B 紗布引流條常用于腹腔內(nèi)較短時(shí)間的引流 C T形引流管用于膽道減壓和膽總管引流 D雙腔(或三腔)引流管多用于腹腔膿腫和胃腸、膽或胰漏的引流

19關(guān)于手術(shù)過(guò)程中正確傳遞用物的說(shuō)法以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A 彎鉗、彎剪之類應(yīng)將彎曲部向上 B 做到主動(dòng)迅速、準(zhǔn)確無(wú)誤 C 傳遞時(shí)，均以器械柄端輕擊手術(shù)者伸出的手掌，注意手術(shù)刀的刀鋒朝下 D 彎針應(yīng)以持針器夾住中后1／3交界處

20．氣性壞疽手術(shù)后手術(shù)間負(fù)壓系統(tǒng)在正常自凈時(shí)間后應(yīng)再持續(xù)運(yùn)行（B A.10 min B.15 min C.20 min D.30 min E.40 min 21．甲類傳染病手術(shù)后物品消毒程序應(yīng)為（E）A.先清洗再高壓B.先清洗再浸泡 C.先清洗再打包 D.先消毒再清洗 E.先高壓再清洗

22下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A.出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B.通知醫(yī)生及時(shí)處理 C.寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D.高熱者給予物理降溫 E.及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

23．四肢手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，應(yīng)以切口為中心，上下(D)A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm

24、當(dāng)患者在輸液過(guò)程中突發(fā)肺水腫時(shí)，下面處理正確的是（C）

A、立即加快輸液速度，擴(kuò)容補(bǔ)液 B、立即置患者為頭低足高位 C、立即加壓給氧 D、吸氧時(shí)應(yīng)在濕化瓶中加入50~75%的酒精

25、下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說(shuō)法正確的是：（C）

A、可作為常規(guī)血標(biāo)本采集。

B、可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L液體或藥物。

C、可以用于反復(fù)輸血或血液制品。

D、可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)。

26、PICC置管術(shù)首選靜脈（C)A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈 D、鎖骨下靜脈

27、下列關(guān)于中心血管通路裝置錯(cuò)誤的是：（D）

A、中心血管通路裝置可用于短期或者長(zhǎng)期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營(yíng)養(yǎng)、PH值<5或>

9、滲透壓>600mOsm/L的液體或藥物。

B、中心血管通路裝置可用于反復(fù)輸血或血液制品。C、中心血管通路裝置可用于血標(biāo)本的采集。D、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）宜用于長(zhǎng)期靜脈輸液治療、血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，高壓注射泵注射造影劑。

28、血液透析用導(dǎo)管每一次使用后，應(yīng)用____u/ml的肝素封管液封管。(C)A、10 B、125 C、1000 D、100 29、2011年INS標(biāo)準(zhǔn)建議連續(xù)性輸液裝置用于輸注除脂肪、血液和血液制品以外的藥液，更換頻率不應(yīng)短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h 30、輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)INS靜脈炎分級(jí)可診斷為幾級(jí)：（C）

A、1級(jí) B、2級(jí) C、3級(jí) D、4級(jí)

31、根據(jù)滲出的嚴(yán)重程度，按INS的標(biāo)準(zhǔn)，將液體滲出分為五級(jí)，下列哪項(xiàng)是滲出2級(jí)：（C）A、無(wú)癥狀

B、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。C、皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。D、皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于l5cm，皮膚緊繃、半透明狀、有滲出，皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的疼痛 32.使用中的滅菌劑生物監(jiān)測(cè)的頻率是（A）

A．1次/月 B．1次/季度 C．1次/半年 D．1次/一年

33、靜脈穿刺前，使用洗必泰消毒皮膚，其起效時(shí)間為：（B）A、即刻起效，2分鐘達(dá)到最佳效果 B、15秒起效 C、1分鐘起效 D、2分鐘起效 34.使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（C）

A生物監(jiān)測(cè)B化學(xué)監(jiān)測(cè)C生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)D隨意項(xiàng)目監(jiān)測(cè) 三判斷題：

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是（長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素）指在一定時(shí)間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室。（）

2、ＰＨ值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當(dāng)?shù)模校戎禃?huì)加速藥物分解或沉淀。兩種藥物混合，當(dāng)ＰＨ值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（錯(cuò)）

3、抗菌藥物使用率是指出院患者住院患者中使用抗菌藥物的比率。（）

44、醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)(醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員)檢驗(yàn)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。（）4醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行（手衛(wèi)生消毒規(guī)范）外科手消毒規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（）5醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)部（室）質(zhì)量管理檔案保管(檔案追溯)制度，加強(qiáng)質(zhì)量過(guò)程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。（）

6外科口罩（醫(yī)用防護(hù)口罩）能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑≤5μm 感染因子或近距離< 1m)接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和維護(hù)。（）

7衛(wèi)生手消毒外科手消毒是醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除 或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（）8手術(shù)部（室）建筑布局符合功能流程合理、潔污區(qū)域分開(kāi)的原則；設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開(kāi)，流向合理。（）9根據(jù)手術(shù)床數(shù)和手術(shù)量配備足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理；護(hù)士數(shù)與手術(shù)床之比：三級(jí)醫(yī)院為2～3.5︰

1、二級(jí)醫(yī)院為2～2.5︰1。（）10潔凈手術(shù)室的凈化標(biāo)準(zhǔn)：空氣潔凈程度以含塵濃度衡量。含塵濃度越低潔凈度越高，反之則越低（√）

11.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。（）

12.飛沫傳播（空氣傳播）是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。（）

13.空氣傳播（飛沫傳播）是指帶有病原微生物的飛沫核（≥5μm），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。（）14.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（對(duì)）

15、護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接對(duì)護(hù)士做出處理，并將處理情況告知投訴人。(錯(cuò))16手術(shù)部（室）的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。（對(duì)）17手術(shù)室空氣質(zhì)量應(yīng)達(dá)到規(guī)定的醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。潔凈手術(shù)室采用層流通風(fēng)的方法；普通手術(shù)室采用對(duì)人無(wú)毒無(wú)害且可連續(xù)消毒的方法。（對(duì)）18特殊傳染性疾病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和相應(yīng)隔離、防護(hù)措施；手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境、物品、儀器等進(jìn)行消毒滅菌。（錯(cuò)）19應(yīng)配備應(yīng)急滅菌設(shè)備如小型壓力蒸汽滅菌器、快速干熱滅菌器、低溫滅菌器等，禁止使用福爾馬林熏箱。經(jīng)應(yīng)急滅菌設(shè)備處理后的器械不可裸露傳送。（對(duì)）20手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，不能在手術(shù)者背后傳遞器械、物品，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品要重新消毒滅菌后方可使用。（）21藥物外滲是指靜脈輸液過(guò)程中，非腐蝕性藥液（腐蝕性藥液)進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。（）22 CVC宜用于中長(zhǎng)期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（耐高壓導(dǎo)管除外）。（錯(cuò)）

23.重復(fù)使用的醫(yī)療器械，用完后應(yīng)即送中心供應(yīng)室滅菌處理。（錯(cuò)）24.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管新生兒還可通過(guò)下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等穿刺置管。

（√）

25.輸液港是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置。

（×）26.肝素鹽水的濃度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。（√）27．環(huán)氧乙烷滅菌溫度要求55℃-60℃(√)

28、銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則。（√）

29．全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采取的體位是側(cè)臥位，術(shù)后患肢要保持外展中立位，禁患肢內(nèi)收。（√

230、衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。（錯(cuò)）

31、手背靜脈網(wǎng)常用于外周靜脈輸液，為短期靜脈治療首選靜脈。（對(duì)）

32、血管通路裝置的沖管和封管過(guò)程對(duì)導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓有影響。（錯(cuò)）四填空

1建立（預(yù)檢分診）制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。2同種類傳染病患者應(yīng)分室安臵;疑似患者應(yīng)單獨(dú)安臵;受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安臵于一室，兩病床之間距離不少于(1.1)m。3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī) 院感染（監(jiān)測(cè)制度），分析醫(yī)院感染的（危險(xiǎn)因素），并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因 素，實(shí)施預(yù)防與控制措施。

4手術(shù)部（室）的建筑布局應(yīng)當(dāng)（遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制）的原則，做到（布局合理）分區(qū)明確、（），符合（功能流程合理）和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。

5手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的（醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)）、（空氣質(zhì)量控制）、（環(huán)境清潔管理）、（醫(yī)療設(shè)備）和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

6隔離的管理要求應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必 要的防護(hù)用品，正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、（隔離方式）和（防護(hù)技術(shù)），熟練掌握操作規(guī)程。

7嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，護(hù)士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前核查（患者身份）、麻醉方式、（手術(shù)名稱）、（手術(shù)部位及用物）、（過(guò)敏史）等內(nèi)容；檢查手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備和各種留置管道情況；與麻醉醫(yī)師做好（術(shù)中用藥）、（輸血）的核查。8.護(hù)士可通過(guò)評(píng)分方式對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行（定性）和（定量）的綜合分析，由此判斷其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)程度。

9手術(shù)室按照潔凈程度分為3個(gè)區(qū)（潔凈區(qū)）、（準(zhǔn)潔凈區(qū)）、（非潔凈區(qū)）。普通手術(shù)室物體表面菌檢應(yīng)≤（5cfu/cm２）；外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（5cfu/cm２），不得檢出致病性微生物。10.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室，病床間距宜大于(0.8)米。

11護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守(法律)、(法規(guī))、(規(guī)章)和(診療技術(shù)規(guī)范)的規(guī)定。2護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》上應(yīng)當(dāng)注明護(hù)士的（姓名）、（性別）、（出生日期）等個(gè)人信息及（證書(shū)編號(hào)）、（注冊(cè)日期）和（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)）。手術(shù)間的數(shù)量與手術(shù)科室床位比一般為：（1:20—1:25）。

13、空氣進(jìn)入手術(shù)室之前經(jīng)過(guò)（初、中、高）效三級(jí)過(guò)濾。

14、初效過(guò)濾器對(duì)空氣中（≥5um）微粒的濾出率在50%以上；中效過(guò)濾器對(duì)空氣中（1—10um）微粒的濾除率在50%--90%；高效過(guò)濾器對(duì)空氣中（≥0.5um）微粒的濾除率在95%以上。

15、特殊感染手術(shù)后用（500mg/L）含氯消毒劑擦拭地面及房間物品，肝炎或艾滋、梅毒病人術(shù)后用（1000mg/L）含氯消毒劑擦拭地面消毒后，再清潔，術(shù)前（1）小時(shí)開(kāi)啟凈化空調(diào)系統(tǒng)。壓瘡是（長(zhǎng)期臥床）患者或（軀體移動(dòng)障礙）患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問(wèn)題，具有（發(fā)病率高

病程發(fā)展快）、（難以治愈）及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)

16（Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表）是目前國(guó)內(nèi)外用來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)發(fā)生的較為常用的方法之一，評(píng)估內(nèi)容包括（感覺(jué)）、（潮濕）、（活動(dòng)力）、（移動(dòng)力）、（營(yíng)養(yǎng)）及（摩擦力和剪切力）六個(gè)部分?？偡种捣秶鸀椋ǎ?，分值（），提示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性()。

17（Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表）是目前公認(rèn)用于預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生的有效評(píng)分方法特別使用于老年患者的評(píng)估。

18Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估5個(gè)方面的壓瘡危險(xiǎn)因素：（身體狀況）（精、神狀況）、（活動(dòng)能力）、（靈活程度）及（失禁情況）19對(duì)使用石膏、繃帶、夾板或牽引器等固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察（局部皮膚）情況及（肢端血運(yùn)）情況

20鼓勵(lì)壓瘡患者盡可能避免給患者使用（約束帶）和應(yīng)用（鎮(zhèn)靜劑）21化學(xué)指示物是指根據(jù)暴露于某種滅菌工藝所產(chǎn)生的（物理）或（化學(xué)）變化，在一個(gè)或多個(gè)預(yù)定過(guò)程變量上顯現(xiàn)變化的（檢驗(yàn)裝置）。22無(wú)觸式傳遞是指通過(guò)中間物質(zhì)環(huán)節(jié)，進(jìn)行（傳遞）、（接受）和（變換）物品，達(dá)到傳遞無(wú)菌物品的目的

23外科手消毒劑能顯著降低完整皮膚上的（微生物），有（廣譜抗菌）、（快速）、（無(wú)刺激性）（持續(xù)活性）等特點(diǎn)，即刻（殺菌）和（持久活性）被認(rèn)為是最重要的。24為醫(yī)務(wù)人員提供高效、刺激性低的外科手消毒劑，同時(shí)考慮他們對(duì)產(chǎn)品的（觸覺(jué)）、（氣味）和（皮膚）的耐受性。25 置管部位不應(yīng)接觸（丙酮）、（乙醚）等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。

26.PN宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在（層流室）或（超凈臺(tái)內(nèi)）進(jìn)行配制。27.靜脈治療操作前評(píng)估患者的（年齡）、（病情）、（過(guò)敏史）、（靜脈治療方案）、（藥物性質(zhì)）等，選擇合適的（輸注途徑）和（靜脈治療工具）。28.PICC置管完成后應(yīng)記錄（穿刺靜脈）、（穿刺日期）、（導(dǎo)管刻度）、（導(dǎo)管尖端位置）等，測(cè)量雙側(cè)（上臂臂圍）并與置管前對(duì)照。29.全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫(kù)取出后(30分鐘)內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在(4小時(shí))內(nèi)輸完?？昭鼞?yīng)(低溫保存24小時(shí))。

30.輸液完畢應(yīng)用(導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍)的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。

31.肝素鹽水的濃度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。32.連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無(wú)損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無(wú)損傷針應(yīng)每(7天)更換一次。

33.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每(4周)維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少(每周)維護(hù)一次。

34.輸注藥品說(shuō)明書(shū)所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用(避光輸液器)。

35.輸注(脂肪乳劑)、(化療藥物)以及(中藥制劑)時(shí)宜使用精密過(guò)濾輸液器。36.應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)（患者病情）、（導(dǎo)管類型）、（留置時(shí)間）、（并發(fā)癥）等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除。37.靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查（導(dǎo)管的完整性），PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)(24h)密閉。

38、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有（靜脈炎）（藥物滲出與藥物外滲）（導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成）（導(dǎo)管堵塞）（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染）（輸液反應(yīng)）（輸血反應(yīng)）。39.引起手術(shù)部位感染的致病菌以細(xì)菌為主，主要來(lái)源于（醫(yī)務(wù)人員）、（手術(shù)患者）和（手術(shù)環(huán)境）。

40、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，是根據(jù)

1、（手術(shù)切口清潔程度），2、（麻醉分級(jí)），3（手術(shù)持續(xù)時(shí)間）這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。