第一篇：中醫(yī)師承心得體會(huì)—病機(jī)篇

心得體會(huì)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出病機(jī)理論，病機(jī)學(xué)說(shuō)，是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律的基礎(chǔ)理論。疾病過(guò)程極其復(fù)雜，牽涉局部和全身的各個(gè)層次，盡管疾病的種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，各種疾病、各個(gè)癥狀都有其各自的病機(jī)，但從總體來(lái)說(shuō)，都離不開(kāi)邪正盛衰、陰陽(yáng)失調(diào)、精氣血津液失常，這是第一層次的病機(jī)理論研究的內(nèi)容，也是基本病機(jī)，下面根據(jù)老師講到的內(nèi)容，總結(jié)一下自己體會(huì)到的內(nèi)容。

病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，疾病種類(lèi)繁多，所謂“擒賊先擒王”，要想打敗疾病，必須追溯其源頭，找出導(dǎo)致疾病的病因病機(jī)，這樣就必須牢記“整體觀念”和“辯證論治”，用中醫(yī)的思維方法和中醫(yī)四診及八綱辨證，審證求因，探尋疾病發(fā)生的原因、發(fā)展變化的表現(xiàn)以及預(yù)后的觀察，這樣，才會(huì)達(dá)到預(yù)期的治療效果。而真正能做到這樣的，更需要基礎(chǔ)理論的鋪墊以及臨床實(shí)踐的觀察。

講解病機(jī)的同時(shí)，老師利用臨床中，常見(jiàn)到的病癥，如外感，青年人患此證時(shí)，大多發(fā)熱，及時(shí)不治療，幾天之后，也會(huì)自愈，而老年人卻不然，患了外感，有的不一定會(huì)發(fā)熱，也會(huì)入里，形成肺內(nèi)感染，重者甚至可以致命，這就是正氣盛與衰的區(qū)別，在疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，由于邪正雙方的斗爭(zhēng)，其力量對(duì)比在不斷地發(fā)生消長(zhǎng)盛衰的變化，這種變化對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。由此可知，正邪雙方就好像兩國(guó)軍隊(duì)打仗，正戰(zhàn)勝了邪，疾病就會(huì)好轉(zhuǎn)和痊愈，邪戰(zhàn)勝了正，疾病就會(huì)加重，甚至惡化，但如果正邪相互僵持，力量均等，這樣疾病就會(huì)忽好忽壞，遷延不愈。

《左傳·昭公元年》記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)說(shuō)：“天有六氣，降生五味，發(fā)為無(wú)色，徵為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也…陰淫寒疾、陽(yáng)淫熱疾。由于陰陽(yáng)雙方存在著對(duì)立制約的關(guān)系，因此當(dāng)陰或陽(yáng)一方虛衰時(shí)，必然無(wú)力制約另一方而導(dǎo)致對(duì)方的相對(duì)偏盛，從而形成“陽(yáng)虛則陰盛”“陽(yáng)虛則寒”“陰虛則陽(yáng)亢”“陰虛則熱”的病理變化。老師結(jié)合臨床實(shí)踐，舉例說(shuō)明陰陽(yáng)偏衰的病機(jī)，并用柱狀圖講解了陰虛、陽(yáng)虛、真寒假熱等證候的不同表現(xiàn)及治療方案。

老師舉例管光煒醫(yī)案，患寒熱1月有余，癥見(jiàn)面赤壯熱，口渴飲冷，便血色黑，狂躁無(wú)羞，欲裸體伏于水中，診其脈左脈見(jiàn)伏，右脈雖浮大但按之無(wú)力，老師結(jié)合醫(yī)案闡述，患者雖熱勢(shì)猖獗，但辯證可知陰寒盛于內(nèi)，虛陽(yáng)格于外。故辯證為真寒假熱癥，故給予四逆湯加減，療效顯著。

陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)雖然是復(fù)雜的，但其中最基本的病機(jī)是陰陽(yáng)的偏盛和偏衰。因此，在治療疾病的過(guò)程中，一定要審病求因，才能達(dá)到治療的目的。

整體觀念——病因病機(jī)也不可忽視！

第二篇：中醫(yī)師承心得體會(huì)

尹華榮名老中醫(yī)跟師體會(huì)

光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！

在臨床實(shí)踐中，尹老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。

王 新

第三篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論-病機(jī)

第十二單元　病機(jī)

一、邪正盛衰

（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化

“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！?/p>

1.實(shí)的病機(jī)

概念：所謂實(shí)，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。諸如外感邪盛，或肌膚經(jīng)絡(luò)閉塞，臟腑機(jī)能亢進(jìn)或障礙，或氣血壅滯而瘀結(jié)不通等，則皆屬實(shí)性病理變化。

特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為致病邪氣的毒力和機(jī)體抗病能力都比較強(qiáng)盛，或邪氣雖盛而機(jī)體正氣未衰，尚能積極與邪抗?fàn)帲跋嗖?，斗?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，可出現(xiàn)一系列病理性反應(yīng)比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。

形成：常見(jiàn)于外感六淫或癘氣為病的初期中期，或因濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等滯留于體內(nèi)而引起發(fā)病。

表現(xiàn)：可見(jiàn)體質(zhì)壯實(shí)，精神亢奮，或壯熱狂躁，或煩躁不寧，或疼痛拒按，或聲高氣粗，二便不通，脈實(shí)有力等癥?；虮憩F(xiàn)為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變。

2.虛的病機(jī)

概念：所謂虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。諸如衛(wèi)氣不固，臟腑機(jī)能低下，氣血津液生化不足或氣化無(wú)力，以及氣機(jī)下降不及等，均屬虛性病理變化。

特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為機(jī)體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能減退，抗病能力低下，因而正邪斗爭(zhēng)難以出現(xiàn)較為劇烈的反應(yīng)，可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。

形成：多由素體虛弱，精氣不充，或外感病后期虛虧，或多種慢性病證日久損耗，如大病、久病，耗傷人體精氣；或因大汗、吐利、大出血等，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱。

表現(xiàn)：可見(jiàn)身體瘦弱，或神疲體倦，面色無(wú)華，聲低氣微，氣短，或自汗，或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等癥。

3.虛中夾實(shí)

概念：指病理變化以正氣虛損為主，又兼夾實(shí)邪結(jié)滯，從而形成正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病理狀態(tài)。

形成：多由正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或正虛氣化無(wú)力，內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物等凝結(jié)阻滯所致。

表現(xiàn)：如脾虛濕滯病證，臨床可見(jiàn)脾氣虛弱的神疲肢倦，不思飲食，食后腹脹，大便不實(shí)之癥，又兼見(jiàn)口黏、脘痞、舌苔厚膩等表現(xiàn)。

4.實(shí)中夾虛

概念：指病理變化以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損不足，從而形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜療理狀態(tài)。

形成：多由病證失治，或治療不當(dāng)，耗傷正氣所致。如外感熱病中期，由于邪熱熾盛，耗氣傷津，從而形成實(shí)熱傷津，氣陰兩傷病證。

表現(xiàn)：既有高熱氣粗，心煩不安，面紅目赤，尿赤便秘，苔黃脈數(shù)等實(shí)熱見(jiàn)癥；又兼見(jiàn)口舌干燥，口渴引飲，氣短心悸，舌燥少津等氣陰不足見(jiàn)癥。

5.真虛假實(shí)

即“至虛有盛候”。

概念：指“虛”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“實(shí)”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說(shuō)“至虛之病，反見(jiàn)盛勢(shì)”。

形成：多由正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退，氣血運(yùn)行無(wú)力所致。表現(xiàn)：如脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，可見(jiàn)納食減少，疲乏無(wú)力，舌胖嫩而苔潤(rùn)，脈虛而細(xì)弱等正氣不足病證；同時(shí)又可見(jiàn)腹脹滿(mǎn)（但時(shí)有和緩輕減），腹痛（但喜按）等假實(shí)之癥。再如老年或大病、久病，氣虛推動(dòng)無(wú)力而出現(xiàn)的便秘，亦屬此類(lèi)。

6.真實(shí)假虛

即“大實(shí)有贏狀”。

概念：指“實(shí)”為病機(jī)的本質(zhì)，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說(shuō)“大實(shí)之病，反有贏狀”。

形成：多由邪氣亢盛，結(jié)聚體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致。

表現(xiàn)：如熱結(jié)腸胃，里熱熾盛，可見(jiàn)大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛拒按，潮熱，譫語(yǔ)等實(shí)熱之癥；同時(shí)因陽(yáng)氣被郁，不能四布，又可見(jiàn)面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現(xiàn)的腹瀉；婦科瘀血內(nèi)阻出現(xiàn)的崩漏下血等，亦屬此類(lèi)。

（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

1.正勝邪退

概念：指正氣奮起積極抗御邪氣，正氣漸趨強(qiáng)盛或戰(zhàn)勝邪氣，邪勢(shì)日衰或被驅(qū)除的病理過(guò)程。

形成：多由患者機(jī)體正氣比較充盛，抗邪能力較強(qiáng)，或能及時(shí)、正確的治療，或兩者兼而有之，邪氣難以進(jìn)一步發(fā)展所致。

轉(zhuǎn)歸：此為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈方向發(fā)展的最常見(jiàn)轉(zhuǎn)歸。在此過(guò)程中，病邪對(duì)機(jī)體的損害作用消失或終止，機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織的病理性損害逐漸得到修復(fù)，精、氣、血、津液等物質(zhì)虧耗逐漸得以恢復(fù)，機(jī)體陰陽(yáng)兩方面在新的基礎(chǔ)上又獲得了新的相對(duì)平衡，疾病即告痊愈。

2.邪勝正衰

概念：指邪氣亢盛，正氣虛衰，機(jī)體抗邪無(wú)力，病勢(shì)迅速惡化的病理過(guò)程。

形成：多由正氣虛衰，無(wú)力抗邪；或因邪氣熾盛，毒力較強(qiáng)，或因失于治療，或治療不當(dāng)，機(jī)體抗邪能力日趨低下，無(wú)以制止邪氣致病損害所致。

轉(zhuǎn)歸：此為疾病向惡化加劇方向發(fā)展的轉(zhuǎn)歸。若邪氣進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體病理?yè)p害日趨嚴(yán)重，臟腑經(jīng)絡(luò)等生理功能衰憊，正氣耗竭，邪氣獨(dú)盛，陰陽(yáng)離決，則機(jī)體生命活動(dòng)亦告終止而死亡。

3.正虛邪戀

概念：指正氣大虛，余邪未盡，或由于正氣難復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理過(guò)程。

形成：多見(jiàn)于疾病后期，亦常為疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或慢性病久治不愈，正氣已虛，病邪留戀所致。

轉(zhuǎn)歸：一是在積極治療和調(diào)理下，正氣增強(qiáng)而恢復(fù)，疾病趨向好轉(zhuǎn)或痊愈。二是治療調(diào)理不當(dāng)，或正氣難復(fù)，邪氣留戀，病情轉(zhuǎn)為遷延或慢性病，或遺留某些后遺癥。

4.邪正相持

概念：指在疾病過(guò)程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過(guò)強(qiáng)，邪正勢(shì)均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢(shì)處于遷延狀態(tài)的病理過(guò)程。

形成：多發(fā)于外感疾病中期，或慢性病之遷延期，多由于邪正相持不下，病勢(shì)膠著所致。

轉(zhuǎn)歸：病勢(shì)遷延，經(jīng)久不愈，或發(fā)展成慢性病證。一般來(lái)說(shuō)，邪氣留結(jié)之處，即是邪正相持、病理表現(xiàn)明顯之所，其臨床表現(xiàn)亦隨邪留部位而有所不同。

5.邪去正虛

概念：指邪氣被祛除，病邪對(duì)機(jī)體損害作用消失，但正氣亦被耗傷而虛弱，有待恢復(fù)的病理過(guò)程。

形成：多由邪盛傷正，正氣嚴(yán)重被損；或過(guò)用大汗、大吐、大下之法，病邪雖祛而正氣亦傷；或素體虛弱，病后正氣更衰所致。

轉(zhuǎn)歸：多為重病后的恢復(fù)期，須加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)，方能康復(fù)。

二、陰陽(yáng)失調(diào)

（一）陰陽(yáng)偏盛

指病邪侵襲人體，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)雙方某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。在性質(zhì)上必從其類(lèi)，即陽(yáng)邪侵襲人體可形成機(jī)體陽(yáng)氣偏勝；陰邪侵襲人體，可形成機(jī)體陰氣偏勝。其病機(jī)特點(diǎn)是“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”；病機(jī)發(fā)展趨勢(shì)是“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”?？梢?jiàn)實(shí)寒、實(shí)熱之證。

1.陽(yáng)偏勝

概念：即陽(yáng)盛，指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性亢盛，機(jī)能亢奮，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛（或虛虧不甚）的實(shí)熱病證。

形成：多由感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感陰邪，但從陽(yáng)化熱，或情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。

表現(xiàn)：陽(yáng)氣的病理性亢盛，以熱、動(dòng)、燥為特點(diǎn)，故陽(yáng)盛易出現(xiàn)化熱、化火病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、熱性病證，可見(jiàn)壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，苔黃，脈數(shù)等癥。陽(yáng)盛則耗陰，實(shí)熱病證易于煎灼人體陰氣和陰津，故在出現(xiàn)熱象之同時(shí)，還可見(jiàn)口渴溲少、大便干燥等陰津不足癥狀，久之亦可轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰病證或虛熱證。

2.陰偏勝

概念：即陰盛，指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制或減退，熱量耗傷過(guò)多，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰盛的病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛（或虛損不甚）的實(shí)寒病證。

形成：多由感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒邪中阻，遏抑陽(yáng)氣溫煦氣化；或素體陽(yáng)虛，溫化作用不足，寒濕內(nèi)聚等所致。

表現(xiàn)：陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點(diǎn)，故陰盛病機(jī)常出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現(xiàn)為實(shí)性、寒性病證?？梢?jiàn)畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤(rùn)，脈遲等癥。陰盛則損陽(yáng)，實(shí)寒病證久則必?fù)p陽(yáng)氣，故在出現(xiàn)寒象的同時(shí)，?？砂橐?jiàn)陽(yáng)氣不足，機(jī)體生理功能減退，陽(yáng)熱不足等陽(yáng)虛見(jiàn)癥，如面色觥白、溲清、便溏等癥，形成實(shí)寒兼陽(yáng)虛證。若陽(yáng)氣損傷過(guò)甚，病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛，發(fā)展成為虛寒證。

（二）陰陽(yáng)偏衰

指人體陰或陽(yáng)虧虛不足所引起的病理變化，實(shí)際上包括了精氣血津液的不足和功能的減退。同時(shí)亦包括了臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的減退和失調(diào)。其病機(jī)表現(xiàn)特點(diǎn)是“陽(yáng)虛則陰盛”，“陽(yáng)虛則寒”；“陰虛則陽(yáng)亢”，“陰虛則熱”?？梢?jiàn)虛寒、虛熱病證。

1.陽(yáng)偏衰

概念：即陽(yáng)虛，指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰氣相對(duì)亢盛的虛寒證。

形成：多由先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。

表現(xiàn)：一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰（命火不足）最為重要。陽(yáng)虛則寒，可見(jiàn)畏寒喜暖，形寒肢冷，面色胱白，舌淡脈遲等寒象；亦可見(jiàn)踡臥神疲，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈微細(xì)等虛象。同時(shí)，由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力，陽(yáng)不化陰，津液代謝障礙或減退，可形成水液貯留等水腫病證。

2.陰偏衰

概念：即陰虛，指機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及由于陰虛不能制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰虛病機(jī)特點(diǎn)，多表現(xiàn)為陰氣不足，制約陽(yáng)熱及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，陽(yáng)相對(duì)亢盛的虛熱病證。

形成：多由陽(yáng)邪傷陰；或五志過(guò)極，化火傷陰；或久病耗傷陰液等所致。

表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為涼潤(rùn)、抑制與寧?kù)o功能減退，從而出現(xiàn)虛熱、失潤(rùn)及虛性亢奮見(jiàn)癥。一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主，尤以腎陰虛虧為重要，故臨床以肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見(jiàn)。由于陰虛不能制約陽(yáng)氣，從而可形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺、陰虛陽(yáng)亢等病變。陰虛內(nèi)熱，可見(jiàn)消瘦，盜汗，低燒，五心煩熱，口于，舌紅，脈細(xì)數(shù)等癥；陰虛火旺，可見(jiàn)骨蒸潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅升火，咳血，或消瘦等癥；陰虛陽(yáng)亢，可見(jiàn)眩暈耳鳴，或遺精，或性欲亢進(jìn)，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)等癥。

（三）陰陽(yáng)互損

腎藏精氣，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陰陽(yáng)之根本。因此，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎臟陰陽(yáng)或腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。

1.陰損及陽(yáng)

概念：指由于陰氣陰液虧耗，累及陽(yáng)氣生化不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如肝陽(yáng)上亢病證，病機(jī)為肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽(yáng)亢。若病情發(fā)展，進(jìn)一步耗傷腎臟精氣，損及腎陽(yáng)，繼而出現(xiàn)畏寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，面色

白，脈沉細(xì)無(wú)力等陽(yáng)虛之癥，即說(shuō)明已發(fā)展成陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛病證。

2.陽(yáng)損及陰

概念：指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，累及陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

表現(xiàn)：如腎陽(yáng)虛虧，水泛為腫病證，病機(jī)主要是陽(yáng)氣不足，氣化失司，津液代謝障礙，水液貯留，溢于肌膚所致。若病變發(fā)展，腎陽(yáng)進(jìn)一步虛損，耗傷腎中精氣，則陰無(wú)陽(yáng)以生，致使腎陰亦日益虧耗，繼而出現(xiàn)消瘦，煩躁升火，甚則瘛疭等腎陰虧虛見(jiàn)癥，即說(shuō)明已發(fā)展成陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛病證。

（四）陰陽(yáng)格拒

1.陰盛格陽(yáng)

概念：又稱(chēng)格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，致使陰陽(yáng)不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì)，由于格陽(yáng)于外，可表現(xiàn)出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

表現(xiàn)：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽(yáng)虛陰盛基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)面色泛紅，煩熱，口渴，言語(yǔ)過(guò)多，脈大而無(wú)根等假熱之象，即是陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，并向陰陽(yáng)離決發(fā)展之危重病證。

2.陽(yáng)盛格陰

概念：又稱(chēng)格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。

特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，實(shí)熱熾盛，為疾病的本質(zhì)，但由于格陰于外（實(shí)際是陽(yáng)氣不能外達(dá)），可表現(xiàn)出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛，可見(jiàn)壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數(shù)大有力等癥，病勢(shì)發(fā)展較重之時(shí)，又出現(xiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。即是陽(yáng)盛格陰危重病證。

（五）陰陽(yáng)亡失

1.亡陽(yáng)

概念：指機(jī)體陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，而致全身屬陽(yáng)的功能突然嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。

形成：多由邪氣過(guò)盛，正不敵邪，陽(yáng)氣損傷太多；或素體陽(yáng)虛，正氣不足，疲勞過(guò)度，耗氣過(guò)多；或過(guò)用汗、吐、下等法，或因病汗出過(guò)多，或吐瀉太過(guò)，津液大量丟失，氣隨津脫；或大量出血，氣隨血脫；或慢性病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣，虛陽(yáng)外越等所致。

表現(xiàn)：陽(yáng)氣暴脫亡失，則溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能衰竭尤為突出，故可見(jiàn)大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，踡臥神疲，脈微欲絕等癥。

2.亡陰

概念：指機(jī)體陰氣陰液發(fā)生突然性大量耗傷或丟失，而致全身屬陰的功能出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。

形成：多由邪熱熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液，耗傷陰氣所致。亦可由于其他因素大量耗傷陰液而致亡陰。

表現(xiàn)：亡陰之時(shí)，以寧?kù)o、滋潤(rùn)與內(nèi)守等功能衰竭最為明顯，可見(jiàn)氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數(shù)疾等危重病證。

三、精、氣、血失常

（一）精的失常

1.精虛

概念：是指腎精（主要為先天之精）和水谷之精虧耗不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病理狀態(tài)。

形成：多由先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或過(guò)勞傷腎，或由于臟腑精虧，日久累及于腎等所致。

表現(xiàn)：腎精不足，則可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良，女子不孕，男子精少不育，或遺精早泄，精神萎頓，耳鳴健忘，以及體弱多病，未老先衰等。水谷之精不足，則可見(jiàn)面黃無(wú)華，肌肉瘦削，頭昏目眩，疲倦乏力等癥。

2.精瘀

概念：指男子精液阻滯精道，排精障礙的病理狀態(tài)。

形成：多由房勞過(guò)度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或驚恐傷腎，或瘀血、敗精、濕熱瘀阻，或手術(shù)所傷等所致。若腎氣虛而推動(dòng)無(wú)力，或肝氣郁結(jié)而疏泄失職，亦可致精泄不暢而成瘀。

表現(xiàn)：主要為排精不暢或排精不能，并伴有精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠，以及腰痛、頭暈等癥。

（二）氣的失常

包括氣虛、氣機(jī)失調(diào)（即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等）。

1.氣虛

概念：指元?dú)夂膿p，周身之氣不足及功能減弱，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。

形成：多由先天稟賦不足；或后天失養(yǎng)；或肺脾腎功能失調(diào)，氣生成不足；或勞倦內(nèi)傷，或久病不復(fù)等所致。

表現(xiàn)：全身性氣虛，可見(jiàn)精神萎頓，倦怠乏力，眩暈，自汗，易于感冒，面色

白，舌淡，脈虛等癥。偏于元?dú)馓?，則可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖功能低下等癥。偏于宗氣虛，則可見(jiàn)動(dòng)則心悸，呼吸氣短等癥。

2.氣滯

概念：即氣機(jī)郁滯，指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。

形成：多由情志內(nèi)郁；或痰、濕、食積、瘀血等阻遏氣機(jī)；或外邪內(nèi)犯，抑遏氣機(jī)；或因臟腑功能障礙而氣機(jī)郁滯；或因氣虛運(yùn)行無(wú)力而郁滯等所致。

表現(xiàn)：氣滯于某一局部，可見(jiàn)脹滿(mǎn)、疼痛之癥，甚則可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病理產(chǎn)物。氣滯亦可使某些臟腑功能失調(diào)或障礙，如肺氣壅滯，可見(jiàn)胸悶，喘咳；肝郁氣滯，可見(jiàn)脅肋脹滿(mǎn)，少腹脹痛；脾胃氣滯，可見(jiàn)納呆，脘腹脹痛；胃腸氣滯，則可見(jiàn)腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止，得矢氣、噯氣而舒。故臟腑氣滯，以肺、肝、脾胃等臟為多見(jiàn)。

3.氣逆

概念：指氣機(jī)升降失常，或氣升之太過(guò)，或降之不及，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。

形成：多由情志內(nèi)傷，或飲食寒溫不適，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻等引發(fā)臟腑之氣上逆所致。亦有因氣虛而上逆者。

表現(xiàn)：氣逆常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，發(fā)為咳逆，氣喘；在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發(fā)為惡心，嘔吐，呃逆，噯氣；在肝，則肝氣上逆，發(fā)為頭痛而脹，面紅目赤而易怒；若肝氣暴張，肝氣上逆，血隨氣逆，則可發(fā)作咯血、吐血，甚則壅遏清竅而發(fā)作昏厥。因虛而氣逆者，如肺虛而失肅降，或腎虛而不納氣，均可致肺氣上逆；胃虛失降亦可導(dǎo)致胃氣上逆。

4.氣陷

概念：指在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的，以氣的上升不足或下降太過(guò)，氣的升舉無(wú)力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

形成：多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤與脾氣虛關(guān)系最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，以致脾氣虛損，清陽(yáng)不升，或中氣下陷所致。

表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。上氣不足，指脾氣虛損，升清無(wú)力，水谷精微不能上輸頭目，頭目失養(yǎng)，則可見(jiàn)頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力等癥。中氣下陷，則指脾氣虛損，升舉無(wú)力，氣機(jī)趨下，降多升少，臟腑組織維系無(wú)力，位置下移，可形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病證。脾氣虛陷，運(yùn)化失職，清濁升降失調(diào)，則可并見(jiàn)腹脹滿(mǎn)重墜，便意頻頻等癥。

5.氣閉

概念：指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥等的病理狀態(tài)。

形成：多由情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣道，使氣不得外出，以致清竅被蒙所致。

表現(xiàn)：臨床所見(jiàn)有閉厥、氣厥、痛厥、痰厥等分別。其發(fā)病急驟，以突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)。并伴有其他相應(yīng)癥狀。

6.氣脫

概念：即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。

形成：多由正不敵邪，或久病消耗而衰竭，以致氣不內(nèi)守而脫失；或大出血、大汗出等氣隨血脫或氣隨津泄等所致。

表現(xiàn)：可見(jiàn)面色蒼白，汗出不止，目閉口開(kāi)，全身癱軟，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無(wú)根等癥。

（二）血的失常

1.血虛

概念：指血液不足，濡養(yǎng)功能減退，以致臟腑百脈、形體器官失養(yǎng)的病理狀態(tài)。

形成：多由失血過(guò)多，新生之血不及補(bǔ)充；或因脾胃虛弱，飲食營(yíng)養(yǎng)缺乏，化源不足，或化生血液功能減退；或腎臟精氣虛虧，髓虛，精血不能互化；或久病不愈，慢性消耗，以致?tīng)I(yíng)血暗耗等所致。

表現(xiàn)：多出現(xiàn)全身或局部營(yíng)養(yǎng)不足，臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官功能衰退等證候，可見(jiàn)面色不華，唇、舌、爪甲色淡無(wú)華，眩暈眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等癥。

2.血瘀

概念：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結(jié)停滯成積的病理狀態(tài)。

形成：多由氣滯而血行受阻，或氣虛而血行遲慢；或痰濁阻于脈絡(luò)；或寒邪入于血分，血寒而凝；或邪熱入血，煎灼血津；或因外力扭挫，傷及脈絡(luò)；或產(chǎn)后惡露不下、不凈等，均可致瘀。

表現(xiàn)：血瘀則氣滯，血瘀于臟腑、經(jīng)絡(luò)某一局部，氣血不通，則發(fā)作疼痛，痛有定處而拒按，得寒溫而不解；血瘀病變發(fā)展，積久凝結(jié)而成瘀血，可形成腫塊，同時(shí)并見(jiàn)面目黧黑，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗，以及瘀斑、紅縷等癥。

3.血熱

概念：指血內(nèi)有熱，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或血液妄行而致出血的病理狀態(tài)。

形成：多由邪熱入于血分；或情志郁結(jié)，五志過(guò)極，郁久化熱，內(nèi)火熾盛，郁于血分；

或陰虛火旺等所致。

表現(xiàn)：血熱病變，以既有熱象，又有耗血、動(dòng)血及傷陰癥狀為特征?？梢?jiàn)身熱，夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，口干舌燥，甚則衄血、吐血、尿血，月經(jīng)提前量多，脈數(shù)等癥。此外，血熱則心神被擾，可見(jiàn)心煩，或躁擾不安，甚則神昏、譫語(yǔ)、發(fā)狂等癥。

4.出血

概念：指血液逸出血脈的病理狀態(tài)。

形成：多因血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等所致。

表現(xiàn)：可見(jiàn)吐血、衄血、尿血、皮膚斑疹、月經(jīng)提前量多等癥。此離經(jīng)之血不得及時(shí)消散或排出，蓄積體內(nèi)，則為瘀血。瘀血停積體內(nèi)，則又可引發(fā)多種病理變化。若突然大量出血，則氣隨血脫，可引發(fā)全身功能衰竭。

（三）精氣血失調(diào)

1.精與氣血失調(diào)

主要表現(xiàn)為精氣兩虛、精血不足、氣滯精瘀和血瘀精阻等病理變化。

2.氣滯血瘀

概念：指因氣的運(yùn)行郁滯不暢，以致血液運(yùn)行滯澀或障礙，繼而出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。

形成：多由情志內(nèi)傷，氣機(jī)阻滯，影響及血；或因閃挫外傷，傷及氣血，因而氣滯和血瘀同時(shí)形成所致。

表現(xiàn)：一般來(lái)說(shuō)，氣滯而血瘀與肝關(guān)系密切，血瘀而氣滯則與心密切相關(guān)。氣滯血瘀并見(jiàn)，可見(jiàn)脹滿(mǎn)疼痛，瘀斑，以及積聚癥瘕等病證。若邪阻肺氣，宣降失司，久則可致心、肺氣滯血瘀，而見(jiàn)咳喘，心悸，胸痹，唇舌青紫等癥。

3.氣虛血瘀

概念：指因氣對(duì)血的推動(dòng)無(wú)力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。

形成：較多見(jiàn)于心氣不足，運(yùn)血無(wú)力病證，以及氣虛血滯的肢體不用等病變。且在老年病中，氣虛血瘀，更應(yīng)注意。

表現(xiàn)：多見(jiàn)驚悸怔忡，喘促水腫，或肢體癱瘓、痿廢等證。

4.氣不攝血

概念：指因氣虛不足，統(tǒng)攝血液功能減弱，血不循經(jīng)而逸出脈外，導(dǎo)致各種出血的病理狀態(tài)。

形成：多由氣虛病變發(fā)展，脾氣虛損，統(tǒng)攝失司所致。此外，諸如肺氣、肝氣、胃氣、腎氣虛虧，亦可減弱氣之統(tǒng)攝功能而發(fā)生出血。

表現(xiàn)：可見(jiàn)咯血、吐血、衄血、發(fā)斑、便血、尿血、崩漏等病證。并可伴見(jiàn)面色不華，倦怠乏力，脈虛舌淡等氣虛之象。

5.氣隨血脫

概念：指在大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而急劇脫散，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。

形成：多由外傷失血，或嘔血、便血，或婦女崩中，或產(chǎn)后急劇大出血等所致。

表現(xiàn)：可見(jiàn)出血量多，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則暈厥，或見(jiàn)抽搐，或見(jiàn)口干，脈芤或微細(xì)欲絕等癥。

6.氣血兩虛

概念：指氣虛和血虛同時(shí)存在，組織器官失養(yǎng)，而致機(jī)能減退的病理狀態(tài)。

形成：多由久病耗傷，氣血兩虧所致。

表現(xiàn)：或先有失血，氣隨血衰；或因氣虛，血液生化無(wú)源而日漸衰少，從而形氣血兩虛病證，可見(jiàn)面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無(wú)力，心悸失眠，形體瘦怯，肌膚干燥，肢體麻木，甚則肢體感覺(jué)障礙，或肢體痿廢不用等癥。

四、津液代謝失常

（一）津液不足

概念：指機(jī)體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養(yǎng)、濡潤(rùn)和充盈，從而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。

形成：多因外感溫?zé)峄蛟餆嶂凹遄平蛞?，或邪熱?nèi)生，如陽(yáng)亢生熱，或五志化火耗傷津液；或大熱、多汗、吐瀉、多尿、失血及大面積燒傷等耗傷津液；或過(guò)用、誤用辛燥之劑而傷津；或體虛津液生成不足，或久病耗傷等，致使津液虧耗而發(fā)病。

表現(xiàn)：傷津?yàn)橹鳎梢?jiàn)口渴引飲，口、鼻、皮膚干燥，目陷螺癟，大便干燥秘結(jié)，小便短少，甚則轉(zhuǎn)筋等癥。傷液為主，則可見(jiàn)舌光紅無(wú)苔或少苔，唇舌干燥而不欲飲，形瘦肉脫，肌膚毛發(fā)枯槁，其則動(dòng)風(fēng)而見(jiàn)肉陶，手足震顫、蠕動(dòng)等癥。

（二）津液輸布、排泄障礙

概念：津液的輸布障礙，指津液不能正常轉(zhuǎn)輸和布散，升降環(huán)流遲緩，因而濕濁內(nèi)生，或滯留于某一局部，導(dǎo)致津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲的病理狀態(tài)。津液的排泄障礙，指津液氣化不利，轉(zhuǎn)化為汗、尿的功能減退，從而導(dǎo)致水液貯留于體內(nèi)，或外溢于肌膚，發(fā)為水腫的病理狀態(tài)。

形成：津液的輸泄障礙，主要與脾、肺、腎、三焦的功能失常有關(guān)，并受到肝失疏泄病變的影響。多由脾運(yùn)化水液功能減退；或肺失宣降；或肝失疏泄，氣滯而水停；或腎的蒸化功能減退；或三焦水道不利，津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液之氣化障礙，水液貯留于體內(nèi)所致。

表現(xiàn)：津液輸布、排泄障礙，其病理表現(xiàn)有三：一是濕濁困阻，可見(jiàn)胸悶嘔惡，脘腹痞滿(mǎn)，頭身困重，口膩不渴，腹脹便溏，苔膩等癥。二是痰飲凝聚，滯留于機(jī)體不同部位而有多種病機(jī)變化和臨床表現(xiàn)。如痰阻于肺，可見(jiàn)咳喘咯痰；痰迷心竅，可見(jiàn)胸悶心悸，神昏癲狂；痰停于胃，可發(fā)作惡心嘔吐；痰濁上犯，清竅不利，則眩暈昏冒；痰氣凝結(jié)于咽喉，則咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱(chēng)為“梅核氣”。若飲邪為病，則可見(jiàn)飲停胸脅，發(fā)為“懸飲”；飲留于肺，發(fā)為“支飲”等病證。三是水液貯留，多由肺脾腎等臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙，因而水液貯留于肌膚或體內(nèi)，則發(fā)為水腫或腹水等病證。

（三）津液與氣血關(guān)系失調(diào)

1.水停氣阻

概念：指津液代謝障礙，水濕痰飲貯留，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯的病理狀態(tài)。

形成：多由痰飲水濕病變發(fā)展，影響氣機(jī)通利所致。

表現(xiàn)：如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，則可見(jiàn)胸滿(mǎn)咳嗽，喘促不能平臥；水飲凌阻遏心氣，心陽(yáng)被抑，則可見(jiàn)心悸，心痛；水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機(jī)，以致清氣不濁氣不降，則可見(jiàn)頭昏困倦，脘腹脹滿(mǎn)，納化呆滯；水飲停于四肢，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血阻則可見(jiàn)肢體沉重脹痛等癥。

2.氣隨津脫

概念：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態(tài)。

形成：多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴(yán)重吐瀉耗傷津液所致。故說(shuō)：“吐下之余，定無(wú)完氣”。

表現(xiàn)：氣脫則全身機(jī)能突然衰竭，可見(jiàn)面色蒼白，神昏暈厥，汗出不止，目閉口開(kāi)手撒，甚則二便失禁，脈微欲絕等癥。

3.津枯血燥

概念：指津液虧乏枯竭，導(dǎo)致血燥而虛熱內(nèi)生或血燥生風(fēng)的病理狀態(tài)。

形成：多因高熱傷津，或燒傷而致津液損耗，或陰虛癆熱，津液暗耗等所致。

表現(xiàn)：可見(jiàn)心煩，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢，或皮屑過(guò)多等癥。

4.津虧血瘀

概念：指津液耗損，導(dǎo)致血行滯澀不暢的病理狀態(tài)。

形成：多由高熱、燒傷，或大汗出，或吐瀉等因素，大量耗傷津液，致使血容量減少，血液循行阻滯不暢，從而導(dǎo)致血瘀等所致。

表現(xiàn)：多在津液不足基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)舌質(zhì)紫絳，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或見(jiàn)斑疹顯露等癥。

5.血瘀水停

概念：指因血脈瘀滯導(dǎo)致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態(tài)。

形成：多因血瘀而津液環(huán)流不利，或血瘀而致氣滯，氣滯則津停為水等所致。

表現(xiàn)：多在血瘀基礎(chǔ)上，兼見(jiàn)下肢、面目浮腫等癥。

五、內(nèi)生“五邪”

（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)

概念：又稱(chēng)“內(nèi)風(fēng)”，即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。指在疾病過(guò)程中，或因陽(yáng)盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營(yíng)血，以致陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)升無(wú)制，或筋脈失其濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。故說(shuō)：“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”。

形成及表現(xiàn)：主要有如下五類(lèi)：

一是肝陽(yáng)化風(fēng)。

多由情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過(guò)度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽(yáng)亢，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，繼而陰不制陽(yáng)，肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制，便亢而化風(fēng)，形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。輕則可見(jiàn)筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘鄢?，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見(jiàn)卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?/p>

二是熱極生風(fēng)。

又稱(chēng)熱甚動(dòng)風(fēng)，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營(yíng)血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順，陽(yáng)熱亢盛，則化而為風(fēng)，多見(jiàn)于熱性病的極期?？梢?jiàn)痙厥，抽搐，鼻翼煽動(dòng)，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語(yǔ)等癥。

三是陰虛風(fēng)動(dòng)。

多因熱病后期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無(wú)以濡養(yǎng)筋脈，陰氣大傷，失其涼潤(rùn)柔和之能，則變生內(nèi)風(fēng)，即虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?？梢?jiàn)筋攣肉瞤，手足蠕動(dòng)等癥。并見(jiàn)低熱起伏，舌光少津，脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

四是血虛生風(fēng)。

多由生血不足，或失血過(guò)多，或久病耗傷營(yíng)血，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛無(wú)以榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。可見(jiàn)肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥。

五是血燥生風(fēng)。

多由久病耗血，或年老精虧血少，或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤(rùn)化燥，則肌膚失予濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)。可見(jiàn)皮膚干燥，或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

（二）寒從中生

概念：又稱(chēng)“內(nèi)寒”。指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。

形成：多因先天稟賦不足，陽(yáng)氣素虛，或久病傷陽(yáng)，或外感寒邪，過(guò)食生冷，損傷陽(yáng)氣，累及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失職所致。

表現(xiàn)：一是陽(yáng)虛陰盛，陰盛則內(nèi)寒自生，可見(jiàn)虛寒及血脈“收引”之癥，如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等。二是陽(yáng)虛氣衰，氣化功能減退或失司，陽(yáng)不化陰，代謝活動(dòng)障礙或減退，從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物如水濕、痰飲等積聚或停滯?？梢?jiàn)尿頻清長(zhǎng)，涕、唾、痰、涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或?yàn)樗[等病證。

（三）濕濁內(nèi)生

概念：又稱(chēng)“內(nèi)濕”。指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

形成：多因過(guò)食肥甘，嗜酒或恣食生冷，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運(yùn)，不能為胃行其津液，或素體肥胖，或喜靜少動(dòng)，或情志抑郁，以致氣機(jī)不利，津液輸布障礙，因而水液不化，聚而成濕所致。濕濁內(nèi)生亦與腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失職有關(guān)。

表現(xiàn)：常隨濕濁阻滯部位不同而異。如濕濁留滯經(jīng)脈之間，則可見(jiàn)頭昏悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽；濕阻中焦，則脘腹脹滿(mǎn)，納呆，口膩或甜，舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏，小便不利；水濕泛溢于皮膚肌腠，則發(fā)為水腫。

（四）津傷化燥

概念：又稱(chēng)“內(nèi)燥”。指機(jī)體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn)，因而出現(xiàn)干燥枯澀的病理狀態(tài)。

形成：多因久病傷陰耗液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精，導(dǎo)致陰虧津少；或溫?zé)岵∽儫崾幒慕虻人隆?/p>

表現(xiàn)：內(nèi)燥病變以肺、胃、大腸為多見(jiàn)，可見(jiàn)津液枯涸及陰虛內(nèi)熱病證，如肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無(wú)津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀少淚，爪甲脆折，大便燥結(jié)，小便短赤等。如以肺燥為主，則應(yīng)兼見(jiàn)于咳無(wú)痰，甚則咯血；以胃燥為主，則胃陰痘虧，可伴見(jiàn)舌光紅無(wú)苔；如若腸燥，則應(yīng)兼見(jiàn)便秘等癥。

（五）火熱內(nèi)生

概念：，又稱(chēng)“內(nèi)火”、“內(nèi)熱”。指由于陽(yáng)盛有余，或陰虛陽(yáng)亢，或氣血郁結(jié)，郁久化熱化火，或病邪郁結(jié)，從陽(yáng)化熱化火，因而產(chǎn)生火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。

形成：主要有四方面：一是陽(yáng)氣過(guò)盛化火，即病理性的陽(yáng)氣亢盛，稱(chēng)為“壯火”。又稱(chēng)“氣有余便是火”。二是邪郁化火，如外感風(fēng)、寒、燥、濕等病邪人里，郁結(jié)從陽(yáng)化熱化火，或痰飲、瘀血、結(jié)石和食積、蟲(chóng)積等郁而化火。三是五志過(guò)極化火。四是陰虛火旺，多由津液虧耗，陰氣大傷，陰虛陽(yáng)亢，則虛熱、虛火內(nèi)生。

表現(xiàn)：凡陽(yáng)盛、邪郁化熱化火及五志過(guò)極化火，多為實(shí)熱實(shí)火，可見(jiàn)高熱，午后潮熱，面紅目赤，尿赤，便干，唇舌生瘡等癥。若屬虛火，陰虛內(nèi)熱，多見(jiàn)全身性虛熱征象，如五心煩熱，骨蒸潮熱，面部烘熱，消瘦，盜汗等癥。而陰虛火旺，則其火熱征象多集中于機(jī)體某一部位，可見(jiàn)虛火上炎的牙痛、咽痛、齒衄、顴紅升火等癥。

六、疾病傳變

（一）疾病傳變的形式

1.病位傳變

指某一部位的病變，可向其他部位波及擴(kuò)展，從而引起該部位發(fā)生病變。

（1）表里出入：包括表病入里、里病出表。

（2）外感病傳變：包括六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變。

（3）內(nèi)傷病傳變：包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內(nèi)外傳變。

2.病性轉(zhuǎn)化

（1）寒熱轉(zhuǎn)化：包括由寒化熱、由熱轉(zhuǎn)寒。

（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：包括由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)。

（二）影響疾病傳變的因素

1.體質(zhì)因素

主要從兩方面對(duì)疾病的傳變發(fā)生作用：一是在較大程度上影響正氣之強(qiáng)弱，從而影響發(fā)病與傳變的遲速。二是在邪正斗爭(zhēng)過(guò)程中，對(duì)病邪的“從化”具有重要的決定作用。一般來(lái)說(shuō)，素體陽(yáng)盛者，則邪多從火化，疾病多向陽(yáng)熱實(shí)證演變；素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實(shí)或虛寒等證演變。

2.病邪因素

一是疾病傳變的遲速與邪氣的性質(zhì)直接相關(guān)。

如外感六淫，則陽(yáng)邪傳變較快、陰邪傳變較慢、癘氣傳變急速。另外，邪盛傳變較快，邪微則傳變較慢。二是不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑亦有較大差異。三是病邪從化主要由體質(zhì)因素決定，但病性變化與病邪屬性亦有一定聯(lián)系。如燥為陽(yáng)邪，易從熱化；濕為陰邪，易從寒化等。

3.地域因素和氣候因素

一是地域因素長(zhǎng)期作用，形成不同人群的體質(zhì)特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。

二是時(shí)令氣候?qū)膊髯兊挠绊憽?/p>

4.生活因素

包括情志、飲食、勞逸等，主要通過(guò)對(duì)正氣發(fā)生作用而影響疾病的傳變進(jìn)程。

第四篇：中醫(yī)師承總結(jié)

中醫(yī)師承總結(jié)

當(dāng)今世界科技已成為第一生產(chǎn)力，科技競(jìng)爭(zhēng)成為各國(guó)之間競(jìng)爭(zhēng)的最主要成分，而科技競(jìng)爭(zhēng)的成敗關(guān)鍵在于人才。中醫(yī)要在競(jìng)爭(zhēng)中與時(shí)俱進(jìn)，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長(zhǎng)數(shù)年來(lái)，清楚的認(rèn)識(shí)到中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性與迫切性，不斷探索中醫(yī)人才培養(yǎng)新思路，不斷創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴(yán)肅。營(yíng)造中醫(yī)氛圍，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化；推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)步，在實(shí)踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅(jiān)持傳承和發(fā)展中醫(yī)，努力培養(yǎng)一批中醫(yī)后繼人才。

一、開(kāi)展層次分明的師承培養(yǎng)模式

1、對(duì)不同的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，有針對(duì)的進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)術(shù)繼承和發(fā)展研究，力爭(zhēng)全面繼承，重點(diǎn)突破，繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)。從相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室選撥德才兼?zhèn)涞闹星嗄旯歉舍t(yī)師，以學(xué)術(shù)繼承人的身份學(xué)習(xí)中醫(yī)。以學(xué)術(shù)繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開(kāi)展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)的繼承工作，并進(jìn)行中醫(yī)相關(guān)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的研究。人才梯隊(duì)合理，專(zhuān)兼職人員分工合作，傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。目的是使專(zhuān)科中青年骨干醫(yī)師的中醫(yī)學(xué)術(shù)基礎(chǔ)進(jìn)一步鞏固，方向進(jìn)一步明確，水平進(jìn)一步提高，臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步豐富。并以此帶動(dòng)全院中醫(yī)師承的學(xué)習(xí)熱潮，對(duì)推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮昌盛起到積極作用。

2、根據(jù)市衛(wèi)生局制定的規(guī)劃要求，實(shí)施全市優(yōu)秀左右兩側(cè)研修項(xiàng)目和老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)思想的繼承工作，我院積極響應(yīng)，率先開(kāi)展優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目和老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。職能部門(mén)專(zhuān)人管理，每年對(duì)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授人和繼承人進(jìn)行相關(guān)考核，確保老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)真正的得以傳承。

3、開(kāi)展優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，我院共有1人入選該項(xiàng)目學(xué)習(xí)。我院根據(jù)省中醫(yī)藥局對(duì)于中醫(yī)師承教育工作的實(shí)施辦法，結(jié)合我院的具體情況，制訂了一系列規(guī)章制度。加強(qiáng)對(duì)學(xué)院的跟師情況進(jìn)行月查崗考勤，并進(jìn)行季度考核和考核，鼓勵(lì)學(xué)員積極參加各種中醫(yī)理論培訓(xùn)班及網(wǎng)上學(xué)習(xí)等等。我院該項(xiàng)工作高質(zhì)量的實(shí)施，對(duì)我市的優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)起到一個(gè)帶頭示范的作用。

4、培養(yǎng)院優(yōu)秀中醫(yī)臨床重點(diǎn)人才和青苗人才，通過(guò)全院范圍公開(kāi)考評(píng)，擇優(yōu)錄取青年中醫(yī)作為培養(yǎng)對(duì)象，通過(guò)有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)培訓(xùn)教育考核，最終選取優(yōu)秀人員作為院內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對(duì)象。借此營(yíng)造中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍，推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人，薪火相傳。為確保方案實(shí)施，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，院內(nèi)成立考評(píng)專(zhuān)家組，成員由院內(nèi)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家組成，院長(zhǎng)任考評(píng)組組長(zhǎng)。主要針對(duì)本院中熱愛(ài)中醫(yī)事業(yè)并具有較好的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和較高的悟性，有志于為中醫(yī)的繼承與發(fā)展作出貢獻(xiàn)的中醫(yī)醫(yī)師?？荚u(píng)分筆試和面試兩部分。筆試包括醫(yī)古文，中醫(yī)診斷學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)內(nèi)容為主的基礎(chǔ)部分和以中醫(yī)經(jīng)典經(jīng)文在本專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用體會(huì)，診法心得，遣方

用藥心得，病案分析為主的臨床應(yīng)用。面試內(nèi)容包括語(yǔ)言表達(dá)能力，溝通技巧，文字功底，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解與認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)古籍的涉獵程度及心得。

二、開(kāi)展師承培養(yǎng)模式的思路與探索

1、提高認(rèn)識(shí)、培養(yǎng)人才

人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的中堅(jiān)力量，在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，人才培養(yǎng)始終是重中之重，上述各項(xiàng)工作的實(shí)施，給醫(yī)院培養(yǎng)高水平的人才提供了一個(gè)平臺(tái)。一方面使名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)后繼有人，年輕的中醫(yī)力量迅速成長(zhǎng)壯大起來(lái)；另一方面通過(guò)繼承人員的帶動(dòng)作用，起到傳承的作用，讓老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)思想經(jīng)驗(yàn)得以發(fā)揚(yáng)光大。最終，中醫(yī)藥的本質(zhì)將會(huì)被傳續(xù)。

2、領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化組織

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院自身人才隊(duì)伍建設(shè)的高度，深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)中醫(yī)傳承和發(fā)展，中醫(yī)后繼人才培養(yǎng)的意義和重要性，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，由分管院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，職能部門(mén)具體執(zhí)行，互相協(xié)作，指定專(zhuān)人管理，組織繼承人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)。

3、管理有力，互相促進(jìn)

（1）嚴(yán)格管理過(guò)程：根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)有關(guān)工作規(guī)定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)臨床專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，醫(yī)院辦公室，醫(yī)務(wù)科等職能部門(mén)定期進(jìn)行過(guò)程管理，對(duì)培養(yǎng)人員和繼承人員進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，重點(diǎn)了解培養(yǎng)和繼承工作的執(zhí)行情況和實(shí)施過(guò)程中存在的具

體問(wèn)題，對(duì)該項(xiàng)工作實(shí)施以來(lái)的效果進(jìn)行階段性評(píng)估，從而督促專(zhuān)項(xiàng)人員認(rèn)真自覺(jué)地完成既定計(jì)劃；同時(shí)，也為職能部門(mén)完善管理制度，提供管理效率提供整改依據(jù)。

（2）合理使用經(jīng)費(fèi)：經(jīng)費(fèi)支持是完成各項(xiàng)工作的重要保障。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院建立了各項(xiàng)工作的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用和審核登記制度，切實(shí)做到加強(qiáng)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，分配，經(jīng)費(fèi)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。經(jīng)費(fèi)管理一方面保證了培養(yǎng)對(duì)象學(xué)習(xí)的經(jīng)費(fèi)的使用，另一方面也約束了培養(yǎng)對(duì)象在學(xué)習(xí)期間從事和繼承工作無(wú)關(guān)的其他開(kāi)支，同時(shí)醫(yī)院主管部門(mén)的管理職能也得到了充分發(fā)揮。（3）認(rèn)真督促實(shí)施：任何實(shí)踐活動(dòng)都必須在一定的制度和計(jì)劃下才能更加有效的進(jìn)行。正是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視支持下，各職能部門(mén)提供嚴(yán)密的組織保障，有效的制度保證和監(jiān)管措施，我院開(kāi)展的多樣保持中醫(yī)中姓本質(zhì)的工作才能取得顯著的成績(jī)。我院根據(jù)上級(jí)部門(mén)要求，組織制定各種工相應(yīng)的制度規(guī)定及計(jì)劃等。

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善

我院開(kāi)展多樣的中醫(yī)傳承實(shí)踐來(lái)保持中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，取得了一定成績(jī)，見(jiàn)到了成效，但過(guò)程管理仍需進(jìn)一步的規(guī)范，工作流程有待進(jìn)一步完善，因此，通過(guò)不斷的總結(jié)，來(lái)獲得寶貴的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)尚存的問(wèn)題。這樣才能促進(jìn)我院中醫(yī)傳承工作的不斷前進(jìn)，從而為推動(dòng)中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

吳麗芳 新洲人民醫(yī)院 2015年11月26日

第五篇：中醫(yī)師承合同書(shū)

篇一：中醫(yī)師承關(guān)系合同書(shū)(范本)中醫(yī)師承關(guān)系合同書(shū)

指導(dǎo)老師 師承人員 簽訂日期 公證日期

甲方（指導(dǎo)老師）： 乙方（師承人員）： 姓名： 姓名： 性別： 性別：

出生年月：出生年月：

單位名稱(chēng)及地址：?jiǎn)挝幻Q(chēng)及地址或家庭住址：

依據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部第52號(hào)令）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)指導(dǎo)老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學(xué)習(xí)關(guān)系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學(xué)時(shí)間：自 年月日至年月日止，總計(jì)不少于1500學(xué)時(shí)（需有教學(xué)記錄）。

二、師承教學(xué)的地點(diǎn)(需為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu))：

三、師承教學(xué)的基本目標(biāo)（包括職業(yè)道德及業(yè)務(wù)水平）：

四、師承教學(xué)的主要內(nèi)容：

1．中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能： 2．中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)： 3．中醫(yī)技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)：

五、師承教學(xué)的方式方法：

六、指導(dǎo)老師職責(zé)： 自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，愛(ài)崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實(shí)踐）帶教時(shí)間，精心組織教學(xué)，悉心傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，按照確定的師承教學(xué)計(jì)劃，保質(zhì)保量的完成帶教任務(wù)。

七、師承人員職責(zé)： 自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，勤奮好學(xué)，尊師守紀(jì)，保證跟師學(xué)習(xí)時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，認(rèn)真做好跟師筆記，及時(shí)歸納整理，并加以研究。誠(chéng)實(shí)地接受指導(dǎo)老師和管理部門(mén)的檢查和考核，完成教學(xué)計(jì)劃確定的學(xué)習(xí)任務(wù)，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

八、其它：

本合同一式三份,雙方簽字后經(jīng)縣級(jí)以上公證機(jī)構(gòu)公證，師承關(guān)系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，另一份由公證機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒浮?/p>

甲 方(簽字或蓋章): 乙 方(簽字或蓋章): 簽訂日期： 年月日 簽訂日期： 年月日

注：

1、簽訂本師承關(guān)系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書(shū)寫(xiě)，不得使用圓珠筆。

2、本師承關(guān)系合同書(shū)應(yīng)經(jīng)指導(dǎo)老師單位所在地縣級(jí)以上公證機(jī)構(gòu)公證。篇二：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書(shū)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書(shū) 指導(dǎo) 師承 簽訂 公證

老師胡 星 林人員周 立 云日期 2008-1-10 日期 2008-1-10 甲方（指導(dǎo)老師）： 乙方（師承人員）： 姓名：胡 星 林 姓名：周 立 云 性別： 男 性別：女

出生年月：1949年1月25日 出生年月：1974年6月 14日

單位名稱(chēng)及地址或家庭住址 單位名稱(chēng)及地址或家庭 住址：

安化縣梅城鎮(zhèn)西鎮(zhèn)街44號(hào)安化縣梅城鎮(zhèn)河山村

依據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦 法》（衛(wèi)生部第52號(hào)令）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)指導(dǎo)老師與師承人 員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學(xué)習(xí)關(guān) 系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學(xué)時(shí)間：自 2002年 1月 15日至 2005 年 1 月15日止.二、師承教學(xué)的地點(diǎn)：安化縣第二人民醫(yī)院

三、師承教學(xué)的基本目標(biāo)：

學(xué)習(xí)醫(yī)生職業(yè)道德，樹(shù)立時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病 人解除痛苦的思想；學(xué)習(xí)救死扶傷的人道主義精神。在醫(yī)療實(shí)

踐中遵紀(jì)守法，文明服務(wù)。在搞好本職工作的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》等理論知識(shí)，虛心求教，學(xué)習(xí)中醫(yī)技能，不斷 業(yè)務(wù)水平。

四、師承教學(xué)的主要內(nèi)容：

1．中醫(yī)（民族醫(yī)）專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能： 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》）、《針灸學(xué)》、《正

常人體解 剖學(xué)與生理學(xué)》等知識(shí)。掌握辨證施治（含病歷書(shū) 寫(xiě)）、取穴、針?lè)ň姆ú僮鞯榷喾N技能 2．中 醫(yī)（民族醫(yī)）學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)： 中醫(yī)內(nèi)科

3．中醫(yī)（民族醫(yī)）技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)： 中醫(yī)內(nèi)科

五、師承教學(xué)的方式方法：

教師講授，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合

六、指導(dǎo)老師職責(zé)：

自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn) 的科學(xué)態(tài)度，愛(ài)崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實(shí)踐）帶教時(shí) 間，精心組織教學(xué)，悉心傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，按照確定 的師承教學(xué)計(jì)劃，保質(zhì)保量的完成帶教任務(wù)。

七、師承人員職責(zé)：

自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn) 的科學(xué)態(tài)度，勤奮好學(xué)，尊師守紀(jì)，保證跟師學(xué)習(xí)時(shí)間。虛心 刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，認(rèn)真做好跟師筆

記，及時(shí)歸納整理，并加以研究。誠(chéng)實(shí)地接受指導(dǎo)老師和管理部門(mén)的檢查和考核，完成教學(xué)計(jì)劃確定的學(xué)習(xí)任務(wù)，努力提高 自身的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素

本合同一式三份,雙方簽字后經(jīng)縣級(jí)以上公證機(jī)構(gòu)公證，師承關(guān)系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同 等法律效力，另一份由縣衛(wèi)生局留存?zhèn)浒?。?方(簽字或蓋章): 章): 簽訂日期： 年月 日

乙 方(簽字或蓋 簽訂日期： 年月 日 指導(dǎo)老師師承人員簽訂日期

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同書(shū)篇三：中醫(yī)院名老中醫(yī)師承關(guān)系合同書(shū)(范本)中醫(yī)師承關(guān)系合同書(shū)

指導(dǎo)老師 師承人員 師 承 教 學(xué) 地 點(diǎn) 簽訂日期

甲方（指導(dǎo)老師）： 乙方（師承人員）： 姓名： 姓名： 性別： 性別：

出生年月：出生年月：

單位名稱(chēng)及地址：?jiǎn)挝幻Q(chēng)及地址或家庭住址：

依據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（衛(wèi)生部第52號(hào)令）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)指導(dǎo)老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的原則下，建立師承學(xué)習(xí)關(guān)系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學(xué)時(shí)間：自 年月日至年月日止，總計(jì)不少于1500學(xué)時(shí)（需有教學(xué)記錄）。

二、師承教學(xué)的地點(diǎn)(需為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu))：

三、師承教學(xué)的基本目標(biāo)（包括職業(yè)道德及業(yè)務(wù)水平）：

四、師承教學(xué)的主要內(nèi)容：

1．中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能： 2．中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)： 3．中醫(yī)技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)：

五、師承教學(xué)的方式方法：

六、指導(dǎo)老師職責(zé)： 自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，愛(ài)崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實(shí)踐）帶教時(shí)間，精心組織教學(xué)，悉心傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，按照確定的師承教學(xué)計(jì)劃，保質(zhì)保量的完成帶教任務(wù)。

七、師承人員職責(zé)： 自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，勤奮好學(xué)，尊師守紀(jì)，保證跟師學(xué)習(xí)時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，認(rèn)真做好跟師筆記，及時(shí)歸納整理，并加以研究。誠(chéng)實(shí)地接受指導(dǎo)老師和管理部門(mén)的檢查和考核，完成教學(xué)計(jì)劃確定的學(xué)習(xí)任務(wù)，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

甲 方(簽字或蓋章): 乙 方(簽字或蓋章): 簽訂日期： 年月日簽訂日期： 年月

師承教學(xué)的地點(diǎn)(需為合法醫(yī)療機(jī)構(gòu))蓋章：

注：簽訂本師承關(guān)系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書(shū)寫(xiě)，不得使用圓珠筆。日