第一篇：護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匯總及應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容總結(jié)

護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)匯總

1、國(guó)際護(hù)士節(jié)是：5月12日

2、世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)辦地：英國(guó)圣托瑪斯醫(yī)院；中國(guó)第一所：廣州

3、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展階段：以疾病為中心的階段；以病人為中心的階段；以人的

健康為中心的階段

4、護(hù)理學(xué)的任務(wù)：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦

5、護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象：人

6、護(hù)理工作方式：個(gè)案護(hù)理、功能制護(hù)理、小組制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理

7、護(hù)士素質(zhì)的內(nèi)容：思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)

8、護(hù)士角色的功能：照顧者、計(jì)劃者、管理者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、教育者、研究

者、代言人和保護(hù)者

9、現(xiàn)代護(hù)理理論的基本框架：人、環(huán)境、健康、護(hù)理

10、人的基本需要：生理方面、社會(huì)方面、情感方面、認(rèn)知方面、精神方面

11、健康的概念：不僅沒有軀體的疾病，還要有完整的生理、心理和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，道德健康。

12、護(hù)理的概念：是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。

13、馬斯洛的需要層次理論：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要

14、壓力的應(yīng)對(duì)技巧：

1、減少壓力的刺激；

2、正確認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)壓力；

3、減少壓力反應(yīng)；

4、及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

15、護(hù)理程序：是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象身心需要、促進(jìn)和恢復(fù)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法。護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的且具有決策反饋功能的過程。

16、護(hù)理程序的基本步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)

17、資料的分類：主觀資料、客觀資料

18、交談法：

1、交談方式：正式交談、非正式交談；

2、提問方式：開放式、封閉式

19、NANDA確立的護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四個(gè)部分組成。

20、排序原則：

1、首優(yōu)問題；

2、馬斯洛需要層次理論；

3、護(hù)理對(duì)象迫切需要解決的問題；

4、分析護(hù)理診斷之間是否存在相互關(guān)系，應(yīng)先解決問題產(chǎn)生的原因，再考慮由此產(chǎn)生的結(jié)果；

5、不要忽視潛在的護(hù)理問題

21、醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。

22、搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修

23、急救物品完好率要求達(dá)到100%

24、急救過程中醫(yī)生未到，護(hù)士應(yīng)做的：測(cè)量血壓、給養(yǎng)、吸痰、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓

25、搶救過程中的口頭醫(yī)囑：必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行，搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。急診病人觀察時(shí)間一般為3-7天。

26、病區(qū)的物理環(huán)境：整潔、安靜（白天病區(qū)的噪聲強(qiáng)度應(yīng)控制在35-40dB分貝）（醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到四輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕）、舒適（一般病室的溫度為18-22，新生兒及老年病室為22-24）（相對(duì)濕度為50%-60%）（每次通風(fēng)時(shí)間為30min）

27、特殊病人需留陪護(hù)人員，以便詢問病人病史。

28、平車以大輪端為頭端

29、臥位分為：主動(dòng)、被動(dòng)、被迫

30、半坐臥位適用范圍：

1、某些面部及頸部手術(shù)的病人，可減少局部出血。

2、心肺疾病引起的呼吸困難的病人，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。

3、腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人，可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，增進(jìn)舒適感，有利于切口的愈合。

4、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，有利于病人向站立過渡，使其有一個(gè)適應(yīng)過程。

31、頭低足高位適用范圍：

1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流，3、妊娠時(shí)胎膜早破，可防止臍帶脫垂，4、下肢骨折牽引時(shí)，可利用人體重力作為反牽引力。

32、頭高足低位適用范圍：

1、頸椎骨折的病人作顱骨牽引時(shí)，作為反作用力。

2、降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，3、顱腦手術(shù)的病人。

33、約束帶分：寬繃帶約束（常用于固定手腕和踝部；肩部約束帶（用于固定肩部，限制病人坐起；膝部約束帶（用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)）；尼龍褡約束帶（可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部）

34、醫(yī)院感染：指病人，探視者、醫(yī)院工作人員等在醫(yī)院活動(dòng)期間受到病原微生物侵襲而引起的任何診斷明確的干擾或疾病。醫(yī)院感染的3個(gè)環(huán)節(jié)：感染源、傳播途徑、易感宿主。

醫(yī)院感染的主要因素：病原體來(lái)源廣泛，環(huán)節(jié)污染嚴(yán)重；易感人群增多；醫(yī)院感染管理制度不健全；醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足；消毒滅菌不嚴(yán)格和無(wú)菌技術(shù)不恰當(dāng)；感染鏈的存在；介入性診療手段增多；醫(yī)院布局不合理，隔離措施和隔離設(shè)施不健全。

35、清潔：清除物體表面的一切污穢，以去除和減少微生物。

消毒：清除或殺滅物體表面除細(xì)菌芽孢外的所有病原微生物。

滅菌：殺滅物體上的全部微生物，包括細(xì)菌芽孢。

36、燃燒法：是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌法。

37、無(wú)菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物進(jìn)入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

38、無(wú)菌包在未被污染的情況下有效期為7天；無(wú)菌持物鉗和浸泡容器每周滅菌2次，干置的容器及持物鉗應(yīng)4-8小時(shí)更換一次。無(wú)菌容器一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。已打開的無(wú)菌溶液，如未污染，可保存24小時(shí)。打開的無(wú)菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24小時(shí)。無(wú)菌盤不

宜放置過久，有效期不超過4小時(shí)。

39、常用的漱口液有：碳酸氫鈉溶液、醋酸溶液、甲硝唑溶液。

40、洗發(fā)的水溫在40-45℃；

淋浴和盆浴的水溫在40-45℃為宜；

擦浴的水溫在50-52℃；

背部按摩的水溫在50-52℃。

41、壓瘡：是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織缺損和壞死。壓瘡的力學(xué)因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力三者共同作用。

42、壓瘡的好發(fā)部位：

1、仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部。

2、側(cè)臥位：耳廓、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。

3、俯臥位：耳廓、面頰部、女性乳房、膝部。

4、坐臥位：坐骨結(jié)節(jié)。

43、壓瘡的分期：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、潰瘍期。

44、成人正常體溫值：腋溫：36.0-37.0℃；

口溫：36.3-37.2℃；

肛溫：36.5-37.7℃

45、發(fā)熱過程：

1、體溫上升期：產(chǎn)熱大于散熱，有驟升和漸升兩種方式；

2、高熱持續(xù)期，產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡；

3、退熱期，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫調(diào)節(jié)水平恢復(fù)至正常。

46、異常脈搏：

1、脈率異常（速脈與緩脈）

2、節(jié)律異常（間歇脈與絀脈）

3、強(qiáng)弱異常（洪脈、絲脈、交替脈、奇脈、水沖脈）

4、動(dòng)脈壁異常

47、異常呼吸：聲音異常（蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸）

呼吸困難（吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難）

48、影響血壓的因素：

1、袖帶過寬，袖帶過窄；

2、袖帶過緊，袖帶過松；

3、肱動(dòng)脈高于或低于心臟水平；

4、視線低于或高于汞柱。

49、醫(yī)院飲食分類：基本飲食，治療飲食，試驗(yàn)飲食。

50、確定胃管在胃內(nèi)的三種方法：

1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。

2、將聽診器放于胃部，用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣，能聽到氣過水聲。

3、將胃管末端放入水中，無(wú)氣體逸出。

51、出入液量的記錄內(nèi)容：攝入量：飲水量、食物中含水量、輸液量、輸血量。

排出量：尿量、糞便量、其他排出量。

52、尿量：

1、多尿：24h尿量超過2500ml者，常見于糖尿病、尿崩癥。

2、少尿：24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，常見于心、腎疾病和休克。

3、無(wú)尿：24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者，常見于嚴(yán)重休克和急性腎衰竭。

4、膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿路感染。

53、尿的顏色分為：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、膿尿、乳糜尿。

糞便的顏色：柏油樣便見于上消化道出血，暗紅色見于下消化道出血，陶土色見于膽道梗阻，果醬樣見于阿米巴痢疾和腸套疊，糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出見于直腸息肉、肛裂和痔瘡，霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。

54、灌腸注意事項(xiàng)：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸；肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量；灌腸時(shí)病人如有便意或腹脹時(shí)，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。

55、藥物的保存：

1、易被熱破壞的藥物，需放置冰箱內(nèi)保存。

2、易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，需裝瓶密閉保存，用后蓋緊瓶蓋。

3、易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝入有色密蓋瓶中，置于陰涼處，而針劑類則應(yīng)放在黑紙遮光的藥盒內(nèi)。

4、易燃易爆的藥物，應(yīng)單獨(dú)存放于陰涼處，遠(yuǎn)離明火，以防意外。

5、易過期的藥物，應(yīng)定期檢查，按有效期時(shí)限的先后，有計(jì)劃地使用，避免浪費(fèi)。

6、各種中藥均置于陰涼干燥處，芳香性藥品應(yīng)密蓋保存。

56、安全用藥的原則：根據(jù)醫(yī)囑給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、安全正確給藥。

57、注射原則：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、嚴(yán)防交叉感染、選擇合適的注射器和針頭、選擇合適的注射部位、藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、注射前排盡空氣、注射前檢查回血、掌握無(wú)痛注射技術(shù)。

58、常用注射技術(shù)：皮內(nèi)注射術(shù)、皮下注射術(shù)、肌內(nèi)注射術(shù)（臀大肌注射定位法：十字法、連線法）（對(duì)2歲以下嬰兒一般選擇臀中肌、臀小肌注射，因臀大肌尚未發(fā)育完善，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)）、靜脈注射術(shù)（四肢淺靜脈注射、股靜脈注射術(shù)）

59、藥物過敏反應(yīng)的特點(diǎn)：僅發(fā)生于用藥人群中的少數(shù)、很小劑量即可發(fā)生過敏反應(yīng)、與正常藥理反應(yīng)或毒性無(wú)關(guān)、一般發(fā)生于再次用藥過程中、過敏的發(fā)生于體質(zhì)因素有關(guān)。

60、青霉素過敏的預(yù)防措施：使用青霉素前必須做過敏試驗(yàn)、正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)、使用結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)禁用、青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配、加強(qiáng)工作責(zé)任心。

61、青霉素試驗(yàn)液每ml含青霉素G200-500U，用等滲鹽水作為稀釋液，注入4ml稀釋。先鋒霉素每ml含先鋒霉素500微克，用2ml等滲鹽水稀釋。破傷風(fēng)注射液每ml含破傷風(fēng)抗毒素1500IU，取0.1ml，加等滲鹽水0.9ml。

62、過敏性休克的急救措施：一臥二腎三氧四藥物（激素、升壓糾酸、抗組胺）五病情

63、靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原則。靜脈輸液的目的：補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)、輸入藥物，治療疾病、補(bǔ)充血容量，維持血液，改善微循環(huán)。

64、輸液速度與時(shí)間的計(jì)算：已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)：（每分鐘滴數(shù)=液體總量*點(diǎn)滴系數(shù))/輸液時(shí)間min。

65、輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞

66、靜脈輸血的目的：補(bǔ)充血容量、補(bǔ)充血紅蛋白、補(bǔ)充血小板和凝血因子、補(bǔ)充血漿蛋白、補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體。

67、輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)（急性肺水腫、出血傾向枸櫞酸鈉中毒）、其他反應(yīng)（空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)以及因輸血傳播的疾?。?/p>

68、冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散、減輕局部充血或出血、減輕疼痛、降溫。冷療時(shí)間一般為20-30min。

69、冷療禁忌癥：血壓循環(huán)明顯不良、慢性炎癥或深部化膿病灶、組織損破裂、對(duì)冷過敏者、禁忌冷療的部位。

70、熱療的作用：促進(jìn)炎癥消散和局限、減輕深部組織充血、減輕疼痛、保暖。時(shí)間同冷療。

71、熱療禁忌癥：急腹癥未明診斷前、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷或扭傷早期、各種臟器內(nèi)出血時(shí)、其他。

72、表白采集原則：遵照醫(yī)囑、做好準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢

72、危重病人一般表現(xiàn)為：面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡。重點(diǎn)觀察血壓。

73、意識(shí)狀態(tài)：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷。

74、危重病人直腸支持性護(hù)理：病區(qū)觀察與記錄、保持呼吸道通暢、確保病人安全、加強(qiáng)臨床護(hù)理、提供心理護(hù)理。

75、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)：開放祈禱、人工呼吸、胸外心臟按壓，即ABC桑步驟?？趯?duì)口呼吸的方法：仰面抬頦法、仰面托頸法、雙手抬下頦法。定位法：雙乳頭線與胸骨中線交叉點(diǎn)。按壓頻率：成人100次/分鐘。按壓深度：成人胸骨下陷4-5cm。人工呼吸與雄偉按壓比例：成人為2:30 76、氧濃度和氧流量換算公式：吸氧濃度%=21+4*氧流量L/min 77、停用氧氣時(shí)應(yīng)現(xiàn)拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表。單側(cè)鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度，鼻尖至耳垂的2/3 78、用氧安全：做好四防：防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，即不可再用。

79、洗胃的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。酒精中毒超過4h不采用洗胃法。

80、臨終關(guān)懷的基本原則：以互聯(lián)照顧為主、尊重生命、提高生存質(zhì)量、注重心理支持

81、死亡的標(biāo)準(zhǔn)：不可逆的深度昏迷、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電波消失。

82、死亡的分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。

83、病案記錄的意義：提供病人的信息資料、提供教學(xué)與科研資料、提供法律依據(jù)、提供評(píng)價(jià)依據(jù)。原則：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、簡(jiǎn)要、清晰。

84、醫(yī)囑的分類：長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、備用醫(yī)囑（長(zhǎng)期備用醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑）

85：護(hù)理病歷：入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃單、PIO護(hù)理記錄單、出院護(hù)理評(píng)估單.基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)

進(jìn)針角度：皮內(nèi)－5度。皮下－30～40度。肌內(nèi)－90度。靜脈－15～30度。

用氧四防，防火、熱、油、震。鼻導(dǎo)管給氧時(shí)插入深度，鼻尖至耳垂2/3。

預(yù)防壓瘡六勤：勤翻身、觀察、擦洗、按摩、整理、更換。

臨終病人心理變化：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。

觀察血壓四定：定時(shí)間、部位、體 位、血壓計(jì)。

止咳糖漿對(duì)呼吸道黏膜有：安撫作用，服后不宜：立即飲水。

集尿袋和引流管應(yīng)：每天更換一次，導(dǎo)尿管應(yīng)：每周更換一次。

男性導(dǎo)尿時(shí)插管深度：20～22cm，女性4～6cm。

12n和12mn的中文意譯：中午十二點(diǎn)，午夜十二點(diǎn)。每日三次縮寫：tid。

藥物過敏試驗(yàn)注射部位：前臂掌側(cè)下段。預(yù)防接種注射部位：上臂三角肌下緣。

收集資料的方法：觀察、交談、身體評(píng)估、查閱。

搶救物品五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

吸氣性呼吸困難，有明顯的三凹癥：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷。

對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物服用時(shí)應(yīng)避免：藥物與牙齒接觸。可用：吸管吸入。服后：及時(shí)漱口。

人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素、食物纖維、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)為產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。

造成壓瘡的主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力。

鼻飼量每次不超過：200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度保持在38～40攝氏度。

臀大肌注射定位聯(lián)線法是，取：髂前上棘，與尾骨聯(lián)線的：外上1/3。大量不保留灌腸常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，生理鹽水。溶液溫度一般為：38～41攝氏度。

病案記錄原則：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

靜脈滴速應(yīng)根據(jù)患者：病情、年齡、藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)。

輸入兩袋以上血液，兩袋之間須輸入少量：生理鹽水。

發(fā)熱：指由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫中樞功能障礙等原因?qū)е麦w溫超出正常范圍。

壓瘡：指局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血，缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死。

導(dǎo)尿術(shù)：指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

體溫過低：體溫在35攝氏度以下。

灌腸法：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道，排便，排氣或由腸

護(hù)士實(shí)操中常見問題 104種超實(shí)用技巧

1.頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查時(shí)為什么不能雙側(cè)同時(shí)檢查？

答：會(huì)暈厥

2.脈壓變小見于什么??？

答：影響搏出量的都會(huì)使脈壓減小：主動(dòng)脈狹窄、心衰、低血壓、心包積液、縮窄性心包炎等

3.腹部血管雜音的特點(diǎn)，如何聽診，見于什么疾??？

動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)：腹中部的收縮期雜音（噴射性）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)賣狹窄；若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮髂動(dòng)脈狹窄；當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí)，可在包塊部位聽到吹風(fēng)樣雜音或在腫瘤部位（較表淺時(shí)）聽到輕微的連續(xù)性雜音。靜脈性雜音為連續(xù)的翁鳴聲，無(wú)收縮與舒張期的性質(zhì)。常出現(xiàn)于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)枝循環(huán)形成。

4.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么？夾板的固定部位？夾板的夾緊時(shí)間和放松時(shí)間？血管的結(jié)扎部位？

急救箱準(zhǔn)備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75 % 酒精、雙氧水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過膝關(guān)節(jié)，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血 止血帶放松時(shí)間1小時(shí)放松一次，一次3分鐘。

5.膿腫傷口換藥。戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計(jì)傷情。用無(wú)菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無(wú)菌手套。用稀釋活力碘和無(wú)菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務(wù)必清除干凈，必要時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口。結(jié)扎小血管、對(duì)大血管和大神經(jīng)行吻合術(shù)。根據(jù)傷口情況縫合皮膚。對(duì)污染嚴(yán)重的傷口可延期縫合。器械打結(jié)法：用血管鉗或持針器打結(jié)，簡(jiǎn)單易學(xué)，適用于深部、狹小手術(shù)野的結(jié)扎或縫線過短用手打結(jié)有困難時(shí)。優(yōu)點(diǎn)是可節(jié)省縫線，節(jié)約穿線時(shí)間及不妨礙視線。其缺點(diǎn)是，當(dāng)有張力縫合時(shí)，第一結(jié)易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結(jié)的方向或者助手給予輔助

6.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的概念及損傷的表現(xiàn)？

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

7.胸穿抽氣的位置？

患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據(jù)X線胸片選擇最佳進(jìn)針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。

8.張力性氣胸排氣方法：

①人工抽氣法：可用氣胸箱接一粗針頭或100ml的注射器,從患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處刺入直接抽氣，根據(jù)胸腔積氣量，隔日或數(shù)日反復(fù)抽氣,每次抽氣量不得大于800ml，若不能使胸腔達(dá)到負(fù)壓，則改用閉式引流。

②閉式引流：選患側(cè)鎖骨中線第二肋間或叩診鼓音處切口，或用套管針刺入胸腔，放入引流管，外接水封瓶或負(fù)壓吸引水封瓶，可見氣體不斷排出，待氣體不再排出，胸透證實(shí)肺已復(fù)張，可用止血鉗夾住引流管,觀察2～3天,證實(shí)破口已愈合可拔管。應(yīng)注意過早、過大的負(fù)壓吸引,可使裂口重新張開。抽氣過快,可發(fā)生復(fù)張性肺水腫。拔管后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況，局部有無(wú)滲液、出血、皮下氣腫等，如有異常，及時(shí)處理

③單向活瓣法：放引流管方法同閉式引流。將引流管的外端接長(zhǎng)30cm的乳膠橡皮管，再與單向活瓣裝置相接，此時(shí)可見氣體隨呼氣或咳嗽動(dòng)作由單向活瓣自動(dòng)排出。此法簡(jiǎn)便,且排氣通暢,使病程縮短。

9.鎖骨上淋巴結(jié)潰爛考慮是什么? 答：原發(fā)淋巴結(jié)結(jié)核 也可見于惡性腫瘤，或者性病

10.滑車上、腹股溝淋巴結(jié)腫大見于什么? 答：下肢、前臂炎癥或腫瘤 淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤。

11.如何判斷氧氣瓶中有氧氣? 看氧氣瓶標(biāo)志壓力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2，氧氣瓶有氣還有就是看氧氣筒要標(biāo)志，注明“滿”或“空”字簡(jiǎn)內(nèi)氧氣切勿用盡，至少保留493.3kPa（5kg／cm2）壓力，以防外界空氣及雜質(zhì)進(jìn)入簡(jiǎn)內(nèi)，于再充氣時(shí)引起爆炸。

12.典型甲狀腺功能亢進(jìn)，在檢查腫大的甲狀腺時(shí)（觸診、聽診）有什么發(fā)現(xiàn)？

答：觸診：在甲狀腺左右葉上下極可有震顫；

聽診：腫大甲狀腺處?？陕牭绞湛s期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音。

13.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側(cè)大量胸腔積痰、積氣、縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大，或者右側(cè)肺不張、肺硬化、胸膜粘連等。14.胸部視診。問:呼吸節(jié)律不正常包括那些？什么是雞胸？

答：1.呼吸頻率的變化（1）呼吸減慢（2）呼吸加快 2.呼吸節(jié)律的變化（1）潮式呼吸（2）間停呼吸（3）斷續(xù)性呼吸（4）嘆氣樣呼吸。雞胸：胸骨前后徑略長(zhǎng)于橫徑，胸廓前部明顯向前突出，狀似雞胸。

15、腹部觸診，腹部緊張度,壓痛，反跳痛, 問：腹部緊張的臨床意義？板狀腹的臨床意義？（既常見那些疾病)答：腹部緊張見于當(dāng)腹腔容量增大（腹水脹氣），觸診的手過涼或怕癢者，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見于各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎

16、導(dǎo)尿管

男性成年人14號(hào)，注氣4-5ml男性進(jìn)入長(zhǎng)度15-20cm，女性6-8cm。

17、導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥有哪些？

答：1.尿潴留2.留尿作細(xì)菌培養(yǎng)3.留置保留導(dǎo)尿或觀察每小時(shí)尿量變化4.盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備，或膀胱測(cè)壓、注入造影劑或探測(cè)尿道有無(wú)狹窄。

18、心臟觸診，問：做心包摩擦音的體位，什么時(shí)候明顯？（收縮期，呼吸末，前傾位）

答：通常在胸骨左緣第3.4肋間處易觸及（因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁），前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。19、12歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。答：注意一點(diǎn)清除呼吸道污物后，加一步倒水：應(yīng)采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動(dòng)或跳動(dòng)以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。

20、右下肺聽診清音區(qū)呼吸音消失見于？

答：右側(cè)胸腔積液大葉性肺炎實(shí)變期的體征：語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音和濕羅音。病變延及胸膜，可引起局部胸壁壓痛，聽診有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時(shí)，可有氣管移位，語(yǔ)顫減弱，叩診實(shí)音，呼吸音減弱或消失。

21、肋緣下觸及到肝臟一定是病理性的嗎？

答：不一定是病理性的：正常人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但是，腹壁松軟的瘦人于深吸氣時(shí)，課于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)；在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)在腹上角較銳的瘦高者，劍突根部下可達(dá)5cm,但肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，但肝臟質(zhì)地柔軟，表面光滑，無(wú)壓痛，首先考慮肝下移，此時(shí)可用扣診法扣出肝上界，如其也相應(yīng)降低，肝上下徑正常，則為肝下移；否則提示肝腫大。

22、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：緊隨心尖搏動(dòng)出現(xiàn)或與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)的為收縮期震顫，聽診也有助于確定震顫的時(shí)相，在第一心音后出現(xiàn)的為收縮期震顫，第二心音后第一心音前出現(xiàn)的為舒張期震顫。

23、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

雜音的最響部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、是遞增或遞減有無(wú)傳導(dǎo)、與呼吸運(yùn)動(dòng)及體位有無(wú)關(guān)系是否伴第一心音亢進(jìn)、舒張期震顫，叩診心界有無(wú)變化。

24、腹部觸診包塊的手法有哪幾種？ 答：深部滑行觸診法、雙手或浮沉觸診法

25、試述腹壁反射所對(duì)應(yīng)的脊髓節(jié)段？

答：上、中、下反射分別為：胸髓7-

8、胸髓9-

10、胸髓11-12。

26、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？下肢、前臂炎癥或腫瘤淋巴結(jié)炎，盆腔腫瘤右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？

答：考慮右側(cè)胸腔積液，應(yīng)做語(yǔ)音振顫及聽診呼吸音有無(wú)改變肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。直接叩診法和間接叩診法，做法見操作光盤。

27、胸穿時(shí)為什么從下一肋骨的上緣麻醉？否則有哪些血管和神經(jīng)會(huì)損傷？

答:肋間神經(jīng)和血管沿肋骨下緣走行,為了避免損傷,所以從下位肋骨的上緣麻醉、穿刺.28、眼的幾個(gè)反射和腹壁反射對(duì)應(yīng)什么神經(jīng)，有什么意義？

答:眼的調(diào)節(jié)和輻揍反射由動(dòng)眼神經(jīng)支配，如果動(dòng)眼神經(jīng)功能損害則調(diào)節(jié)反射和輻揍反射均消失；角膜反射的傳人神經(jīng)是三叉神經(jīng)，傳出神經(jīng)是面神經(jīng)。直接和間接反射都消失，見于深昏迷或同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損；直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，見于同側(cè)視神經(jīng)受損。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。

29、怎么區(qū)分新鮮肉芽和失活肉芽？

答:新鮮肉芽顏色鮮紅，不易出血。

30、甲狀腺觸診什么是冷結(jié)節(jié)？見于什么疾病？

答:應(yīng)用碘131或锝99核素掃描，密度較高為熱結(jié)節(jié)；與正常相等為溫結(jié)節(jié)；小于正常為涼結(jié)節(jié)；完全缺如為冷結(jié)節(jié)。單個(gè)冷結(jié)節(jié)惡性可能性大。

31、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？

一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變，二側(cè)錐體束征陽(yáng)性位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙測(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。

32、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？

檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。

33、如何鑒別腹部包塊為炎癥性還是腫瘤？

答:如腫塊與鄰近組織粘連，壓痛明顯，不易推動(dòng)，以炎性最為可能；如腫塊邊界清楚，表面光滑，質(zhì)地不堅(jiān)，壓痛不著，移動(dòng)度較大，可能是良性腫瘤；如包塊巨大，邊界模糊，表面不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，移動(dòng)度差，則極可能為惡性腫瘤。

34、如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？

答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmHg。

35、肱動(dòng)脈（測(cè)量血壓時(shí)）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

36、為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)得血壓較真實(shí)的更高。

37、兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

38、兩側(cè)瞳孔縮?。ㄡ樇馔┱f(shuō)明什么問題？

答：見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。

39、兩眼輻輳功能不良（不能會(huì)聚）考慮什么？

答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。

40、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化。

41、肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

42、頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾??？

答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤。

43、腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？

答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤。

44、滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么??？

答：非霍杰金淋巴瘤。

45、甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大考慮什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)又考慮什么問題？

答：雙側(cè)腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

46、甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別

47、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

48、為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？

答：暈厥。

49、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？ 答：槍擊音。

50、有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？

答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

51、扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺。

52、正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答：正常成人靜息狀態(tài)為16-18次/分(低于12次/分為呼吸過緩，大于20次/分為呼吸過速)；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧、心衰。

53、什么是陳-施（Cheyne-Stokes）呼吸？見于什么情況？

答：又稱潮氏呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。

54、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

55、一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見于什么??？

答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。

56、一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見于什么病？

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。

57、肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。

答：直接和間接叩診。

58、右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？

答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚?？尚行啬つΣ粮袡z查鑒別胸膜病變。

59、肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說(shuō)明什么問題？

答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。

60、正常人肺部聽診有何正常變異？

答：正常人肺部呼吸音的強(qiáng)弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關(guān)，兒童肺泡呼吸音較老年人強(qiáng)，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，腋窩下部次之，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。

61、胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？

答：呼吸音減弱。

62、大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？

答：肺泡呼吸音增強(qiáng)。

63、心前區(qū)膨隆常見于什么疾??？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

64、右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？

答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。

65、主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？

答：高血壓心臟病。

66、心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？

答：右心室增大。

67、心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？

答：胸壁過厚。

68、如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？ 答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確認(rèn)為收縮期的開始。

69、心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)？

答：對(duì)。

70、心臟叩診的正確順序是什么？

答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間。

71、什么叫梨形心？提示什么病變？

答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

72、什么叫靴形心？提示什么病變？

答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病。

73、如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

74、什么是三音律？包括哪些？如何區(qū)別？

答：指在原有心音之外，額外出現(xiàn)的病理性附加心音。大部分出現(xiàn)在S2之后，S1之前，即舒張期；也可出現(xiàn)于S1之后，S2之前，即收縮期；大多數(shù)是一個(gè)附加音，構(gòu)成三音律；少數(shù)為兩個(gè)附加音，構(gòu)成四音律。由病理性S3和（或）S4與原有的S1、S2構(gòu)成的三音律或四音律，通稱為奔馬律。如奔馬律、開瓣音、心包叩擊音、腫瘤撲落音、收縮早期噴射音、人工瓣膜音等。

75、什么是奔馬律？說(shuō)明什么問題？

答：出現(xiàn)在第二心音之后，與第一二心音共同組成的韻律猶如馬奔馳的蹄聲。見于心肌病、心衰。76、腹部膨隆可見于什么情況？

答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣。

77、腹部凹陷可見于什么情況？

答：消耗性疾病、腫瘤。

78、門脈高壓、上腔靜脈阻塞、下腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同？

答：自臍部向四周放射-海蛇頭；上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下；大都位于腹壁兩側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈流向上。

79、炎性包塊和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)？

答：活動(dòng)度，與周圍組織的關(guān)系，有無(wú)壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。

80、液波震顫?rùn)z查什么？腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫？

答：檢查有無(wú)腹水，超過3000-4000ml可查出。

81、肝上下徑正常值是多少？

答：9～11cm。

82、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？

答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛。

83、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？

答：脾緣不超過肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。

84、Murphy征陽(yáng)性，提示什么？ 答：膽囊炎。

85、胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說(shuō)明什么問題？

答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。

86、什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？

答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。

87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？

答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等

88、怎樣才算腸鳴音消失？

答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

89、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？

答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。

90、腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？

答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。

91、肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位？ 答：肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié)。

92、什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？

答：①、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。②、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮；因?yàn)樗蟹瓷浠《贾袛?，淺、深反射均消失；無(wú)病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

93、一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？

答：大腦中動(dòng)脈主干主要供應(yīng)額、頂、顳葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對(duì)側(cè)有嚴(yán)重偏癱、感覺障礙、偏盲，有時(shí)可有失語(yǔ)，但其淺支病損時(shí)無(wú)感覺障礙。

94、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)？

答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。

95、腹壁反射意義？

答：上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松馳，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。

96、角膜反射臨床意義？

答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。

97、提睪反射意義？ 答：雙側(cè)反射減弱或消失見于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。

98、淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？

答：跖反射、肛門反射。

99、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路

答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。

100、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？

答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限；Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽(yáng)性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。

101、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病

答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

102、一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么？

答：一側(cè)陽(yáng)性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽(yáng)性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞抑制而出現(xiàn),注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽(yáng)性。

103、正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？

答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。

104、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？ 答：檢查對(duì)側(cè)錐體束征,還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查,定性定位評(píng)估病變位置。

422醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)（1）

1.醫(yī)院評(píng)審主題是什么? 答：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效體現(xiàn)以病人為中心。

2.醫(yī)院評(píng)審分幾級(jí)幾等？

答：分為三級(jí)六等，即（三級(jí)甲等、三級(jí)乙等、二級(jí)甲等、二級(jí)乙等、一級(jí)甲等、一級(jí)乙等）評(píng)審得分在900分以上的為甲等，800分-899分為乙等。

3.何謂PDCA? 答：計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)4.什么是護(hù)理質(zhì)量管理？

答：護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法與工具，一切從病人出發(fā)，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行全面質(zhì)量管理的服務(wù)過程和工作過程。

5.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的總體目標(biāo)是什么？

6.答：強(qiáng)化以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，護(hù)理先行，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，打造護(hù)理品牌，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患零距離、護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò)、護(hù)理技術(shù)零缺陷、護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求。

7.您知道我院護(hù)理部?jī)杉?jí)質(zhì)量管理組織主要是指哪兩級(jí)？

8.答：

1、護(hù)理部層面：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)；

2、科室層面：護(hù)理質(zhì)量管理小組。科室每月自查，護(hù)理部每季組織全面檢查一次，對(duì)質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)、分析和反饋，并提出相應(yīng)的整改措施。9.護(hù)理不良事件主要包括哪些？發(fā)生護(hù)理事件后如何呈報(bào)和處理的?報(bào)告途徑有哪些？

答：護(hù)理不良事件主要包括給藥錯(cuò)誤、跌倒、壓瘡、意外拔管、其他意外事件如藥物外滲引起不良反應(yīng)者、患者自殺、走失、燙傷等。

發(fā)生不良事件后，應(yīng)按以下要求執(zhí)行：

（1）發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先應(yīng)立刻評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生，積極采取有效措施，防止損害的發(fā)生；（2）發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)或科主任匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部；重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部應(yīng)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；（3）護(hù)理事件發(fā)生后的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；（4）護(hù)理事件發(fā)生后，科室應(yīng)按其嚴(yán)重程度，組織全科進(jìn)行討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。

10.護(hù)理核心制度有哪些？

答：查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度。

11.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程” 活動(dòng)的主題是什么？

答：全面履行護(hù)士職責(zé)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

12.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)的內(nèi)涵是什么? 答：

1、滿足病人的基本生活需要保證護(hù)理安全保持身心舒適

2、幫助心理調(diào)適保持平衡

3、取得患者家庭社會(huì)系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持

4、用最貼切的護(hù)理獲得病人及家屬較高的滿意度是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化。

13.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的切入點(diǎn)是什么？

答：改革護(hù)理模式，開展責(zé)任制整體護(hù)理。14.如何實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理？

答：根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士合理分工，責(zé)任護(hù)士分工明確，分工實(shí)現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護(hù)士獨(dú)立分管患者。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。

15.護(hù)士的職責(zé)有哪幾個(gè)方面？

答：健康照護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑、溝通協(xié)調(diào)、教育指導(dǎo)。

16.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出？

答：3年內(nèi)。

17.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為幾年？

答：5年。

18.診療器械、器具和物品處理的基本原則是什么？

答：通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器具，做特殊處理。使用前再按物品種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌。

19.院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)癱瘓時(shí)如何應(yīng)急處置？

答：1）電話詢問信息科，確定網(wǎng)癱時(shí)間長(zhǎng)短；2）半小時(shí)內(nèi)，如搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ；3）半小時(shí)以上，放置“網(wǎng)絡(luò)故障”牌子在護(hù)士站，同時(shí)通知醫(yī)生，手工書寫醫(yī)囑，手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，手工處方取退藥。手工記賬。手工開具治療單；4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，補(bǔ)記醫(yī)囑。

20.常用識(shí)別患者的方法有哪些

答：（1）執(zhí)行查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)等）；（2）腕帶識(shí)別；

（3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別；（4）身份證識(shí)別；（5）指紋識(shí)別。21.在實(shí)施哪些診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法？

答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法。（不得以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）

22.手術(shù)差錯(cuò)中最常見的差錯(cuò)有那些? 答：手術(shù)患者差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)和手術(shù)方式差錯(cuò)。

23.如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤？

答：（1）建立與實(shí)施手術(shù)前與有創(chuàng)高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）確認(rèn)制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作醫(yī)師在手術(shù)與操作部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者（或家屬）參與認(rèn)定的制度與程序。

24.醫(yī)療設(shè)備安全管理有哪些要求？

答：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測(cè)和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保設(shè)備完好。

25.何謂“危急值”？

答：“危急值”指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。

26.護(hù)士對(duì)接獲的口頭或電話通知的危急值結(jié)果應(yīng)如何處理？

答：護(hù)士必須在”病房交班本”上規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與科室、報(bào)告時(shí)間，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

27.WTO患者安全聯(lián)盟等就安全用藥管理提出哪5個(gè)目標(biāo)？ 答：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。

28.試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理的措施？

答：用藥前查閱新藥說(shuō)明書、查看配伍禁忌、詢問有無(wú)過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)知識(shí)。

29.做好輸液安全的措施有哪些？

答：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對(duì)與巡視觀察關(guān)，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時(shí)處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。

26．緊急搶救急危重患者的情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，士應(yīng)如何做？

答：向醫(yī)生重復(fù)背述，確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

27．常見的輸液反應(yīng)有哪些？ 常見的原因有哪些? 答（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致；（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。；（3）靜脈炎：1）長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染；（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

28.如何執(zhí)行超常規(guī)用藥醫(yī)囑？ 答：醫(yī)護(hù)雙方采取主、被動(dòng)復(fù)述方式核查無(wú)誤后執(zhí)行并記錄。

29.高危藥品包括哪些？

答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑，細(xì)胞毒化等藥品。

30.何謂藥品不良反應(yīng)？

答：指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

31.麻醉藥品“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？

答：專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊(cè)，專用處方，專用登記。

32.住院患者跌倒評(píng)估的內(nèi)容有哪些? 答：患者評(píng)估、藥物治療評(píng)估、排泄評(píng)估、活動(dòng)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、教育評(píng)估。

33.哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？

答：（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。

34.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕等不良刺激。（4）促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營(yíng)養(yǎng)狀況。（6）健康教育。

35.醫(yī)療廢物分哪五大類？

答：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類。

36.哪些是醫(yī)療不良事件？

答：藥物不良反應(yīng)、病員意外傷害、醫(yī)療失誤或缺陷、發(fā)現(xiàn)特殊傳染性疾病和院內(nèi)感染事件。37.如何進(jìn)行跌倒/墜床等風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估? 答:1.新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估,并記錄在《護(hù)理評(píng)估單》上，總分≥4分為高危病人。2.責(zé)任護(hù)士對(duì)高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，床頭掛“防跌”標(biāo)識(shí)。3.落實(shí)跌倒/墜床預(yù)防措施，床頭“防跌”標(biāo)識(shí)、加床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。

38.發(fā)生跌倒/墜床后如何處理？

答：

1、立即妥善安置跌倒/墜床病人，評(píng)估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征，并報(bào)告醫(yī)生。

2、醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病人，開立相關(guān)醫(yī)囑，護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

3、向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級(jí)匯報(bào)事件、記錄該事件。

4、填寫護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。

39.外科術(shù)后病人若無(wú)禁忌應(yīng)鼓勵(lì)盡早活動(dòng)還是多臥床休息？為什么？

答：手術(shù)后病人若無(wú)禁忌，應(yīng)盡早活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)范圍和活動(dòng)量，以促進(jìn)機(jī)體各部位功能的恢復(fù)。術(shù)后早期活動(dòng)有利于增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生；促進(jìn)血液循環(huán)，防止肺靜脈血栓形成；促進(jìn)腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù)，減輕腹脹或便秘；促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)，解除尿潴留。

40.外科術(shù)后常見不適有哪些？

答：傷口疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留。

41.外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因及護(hù)理措施？

答：外科術(shù)后惡心嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)，麻醉反應(yīng)消失后即可逐漸停止。

護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人深呼吸和主動(dòng)吞咽動(dòng)作，以抑制嘔吐反射；可行針刺治療或遵醫(yī)囑給予止吐、鎮(zhèn)靜及解痙藥物；惡心嘔吐持續(xù)不止者，注意觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂、急性胃擴(kuò)張、胃腸道梗阻等；注意病人體位，防止嘔吐誤吸；保持安靜舒適、空氣清新的病室環(huán)境。

42.搶救車的管理包括哪些內(nèi)容? 答：搶救車及其物品的定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

43.如何保持昏迷患者呼吸道通暢？

答：①體位：仰臥、頭側(cè)向一側(cè)； ②勤翻身拍背； ③霧化吸入； ④吸痰； ⑤觀察病情變化，特別是呼吸狀況。

44.霧化吸入的目的是什么？

答：①協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；②幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；③預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。

45.工作中不小心被污染的針頭刺傷應(yīng)如何處理？

答：1.用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘消毒液進(jìn)行消毒；2.報(bào)告：對(duì)暴露部位緊急處理后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染感理科，醫(yī)院感染管理科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生經(jīng)過、嚴(yán)重程度等情況后進(jìn)行備案。班外時(shí)間由科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)療總值班，由醫(yī)療總值班報(bào)告醫(yī)院感染管理科；3．專家評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否實(shí)行預(yù)防性用藥及其方案；4.預(yù)防性治療；5.血清治療。

46.氣管切開置管的早期并發(fā)癥？

答：局部出血，滲血；皮下氣腫及縱隔氣腫；氣胸；導(dǎo)管脫出，引起呼吸困難和窒息 47.氣管切開置管的后期并發(fā)癥？

答：切口感染：出血；氣道梗阻；氣管食管瘺

48.為人工氣道病人吸痰時(shí)，其主要并發(fā)癥是什么？

答：低氧血癥；心律失常。

49.“三基三嚴(yán)”是什么？

答：“三基”是指基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能；“三嚴(yán)”是指嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)密組織。

50.分級(jí)護(hù)理制度的內(nèi)容有哪些？

答：分級(jí)護(hù)理，是根據(jù)病情輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，分為特別護(hù)理和一、二、三級(jí)護(hù)理，以便護(hù)理工作明確重點(diǎn)，分清主次，合理安排人力，以保證護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行。

51.醫(yī)院感染的主要感染部位是哪些？

答：是呼吸道、胃腸道和泌尿道、手術(shù)切口部位，這4個(gè)部位的醫(yī)院感染占了整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。

52.哪些情況屬于醫(yī)院感染？

答：（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)；（3）在原有感染基礎(chǔ)和上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體〔 排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染；（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如孢疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染；（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。53.患者安全十大目標(biāo)是指哪些？

答： ⑴嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 ⑵保證用藥的安全 ⑶ 建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ⑷建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 ⑸嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部門及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生 ⑹清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)療感染控制的基本要求 ⑺防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 ⑻防范與減少患者壓瘡的發(fā)生 ⑼鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件

⑽鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理

54.常見的消毒方法有幾種？

常見的消毒方法有化學(xué)消毒法、物理消毒法、生物消毒法三種。

55.當(dāng)你給患者發(fā)藥時(shí)，您是如何確認(rèn)病人身份的？

答：首先主動(dòng)詢問患者的姓名（你叫什么名字?），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說(shuō)出自己的姓名（如無(wú)法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對(duì)腕帶或床頭卡的信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可發(fā)藥。

56.住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是什么？（醫(yī)護(hù)）

答：住院號(hào)。

57.您是如何執(zhí)行患者身份識(shí)別制度和核對(duì)程序的？

答：1.在標(biāo)本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)及實(shí)施各種介入與有創(chuàng)診療時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者身份的方法：姓名加上床號(hào)或住院號(hào)（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)）。（患者身份識(shí)別制度）；2.核對(duì)程序?yàn)槭紫戎鲃?dòng)詢問患者的姓名（你叫什么名字?），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說(shuō)出自己的姓名（如無(wú)法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對(duì)腕帶或床頭卡的信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可執(zhí)行操作。

58.口頭醫(yī)囑你是怎么執(zhí)行的？

答：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。

59.您所在科室是否有包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型的藥物？是如何管理的？（請(qǐng)根據(jù)科室實(shí)際情況回答）

答：要有醒目標(biāo)識(shí)。

60.當(dāng)您執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，您是如何核對(duì)的？

答：1.處理和執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)做到第二人查對(duì)；2.處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名；3.臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行；4.一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑。因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。

61.當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤時(shí)，您是如何處理匯報(bào)的？

答：1.發(fā)生給藥錯(cuò)誤后，首先應(yīng)立即停止用藥，評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，積極采取有效救治措施，防止損害的發(fā)生；2.根據(jù)“護(hù)理事件呈報(bào)與管理制度”，所有的給藥錯(cuò)誤均應(yīng)填寫“護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故報(bào)告表”，并按規(guī)定上交該表；3.護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織科內(nèi)人員討論給藥錯(cuò)誤發(fā)生的原因和結(jié)果，并采取正確的改進(jìn)措施。

62.當(dāng)你接到化驗(yàn)室關(guān)于危機(jī)值報(bào)告的電話時(shí)，你是如何進(jìn)行復(fù)讀的？應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？

63.答：T你好，你是**病區(qū)嗎？我是生化室，你病區(qū)**床**病人，住院號(hào)**血鉀為****，請(qǐng)記錄；W：稍等，我記錄一下。（讀記錄下的內(nèi)容），**床**病人，住院號(hào)****血鉀值****，是這樣嗎？；T：是的，請(qǐng)問怎么稱呼您。；W：我是值班護(hù)士***，也請(qǐng)問您怎么稱呼，謝謝。L：我是****。；W：好，我記下了，謝謝！再見。

64.疼痛的評(píng)估內(nèi)容有哪些? 簽：①疼痛的部位;②疼痛的時(shí)間;③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程度;⑤疼痛的表達(dá)方式;⑥影響疼痛的因素;⑦疼痛對(duì)患者的影響，有無(wú)伴隨癥狀等。

65.常用的疼痛評(píng)估工具有哪些? 答：①數(shù)字式評(píng)定法;②文字描述式評(píng)定法;③視覺模擬評(píng)定法;④面部表情測(cè)量圖。

66.如何應(yīng)用0—5文字描述法評(píng)估疼痛? 答：0級(jí)無(wú)疼痛；1級(jí)輕度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠； 2級(jí)中度疼痛:輕度干擾睡眠，需用止痛藥；3級(jí)重度疼痛:干擾睡眠，需用麻醉止痛藥； 4級(jí)劇烈疼痛:干擾睡眠較重，伴有其他癥狀；5級(jí)無(wú)法忍受:嚴(yán)重千擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。

67.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防? 答：臨床表現(xiàn):(1)患肢腫脹，伴皮溫升高；(2)局部劇痛或壓痛；(3)Humans征陽(yáng)性，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛；(4)淺靜脈擴(kuò)張。

預(yù)防措施:（1）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。長(zhǎng)期臥床和制動(dòng)患者，加強(qiáng)床上運(yùn)動(dòng);術(shù)后患者早期下床活動(dòng);血液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物；(2)保護(hù)靜脈:長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液；(3)戒煙；(4)進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。

68.當(dāng)有手術(shù)患者回病房時(shí)，您是如何接待的？

答：1.首先是妥善安置患者，核對(duì)腕帶信息，核對(duì)患者身份；2.聽取麻醉師（或手術(shù)室護(hù)士）交班，了解患者術(shù)中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術(shù)后診斷等；3.評(píng)估患者：意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、切口敷料、管道情況；4.交代患者或家屬術(shù)后注意事項(xiàng)；5.執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。

69.當(dāng)您的病房有病人需要轉(zhuǎn)科時(shí)，您是如何處理的？ 答：1.首先通知轉(zhuǎn)入科室，告知病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備；2.評(píng)估患者病情，選擇合適的護(hù)送工具、護(hù)送人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者；3.如為危重患者，由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊）。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就近處理；4.送到相應(yīng)科室后，妥善安置患者，核對(duì)患者身份正確，做好交接班。（交接內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、主要病史、目前病情、皮膚、輸液、管道情況等）；5.雙方在交接記錄本上簽名。

70.當(dāng)有危重患者轉(zhuǎn)到您的病房時(shí)，您是如何接待處理的？

答：1.接到通知，詢問病情，備好床單位和搶救物品；2.接患者時(shí)，首先妥善安置患者，核對(duì)腕帶信息，確認(rèn)患者身份；3.聽取對(duì)方護(hù)士交班，了解患者病情等；4.評(píng)估患者：意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況；5.交代患者或家屬注意事項(xiàng)；6.做好轉(zhuǎn)科登記并簽名，做好護(hù)理記錄；7.通知醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。

71.當(dāng)您的科室有危重患者需要外出檢查時(shí)，您是如何處理的？

答：1.首先通知檢查科室，告知病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備，優(yōu)先檢查；2.由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊）。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就近處理；3.送到檢查科室后，妥善安置患者，盡快做好檢查；4.檢查結(jié)束，護(hù)送回病房。

72.我院高濃度電解質(zhì)指的是什么？應(yīng)如何存放?

答：10%氯化鉀、10%氯化鈉，應(yīng)單柜存放，有醒目標(biāo)識(shí)。

73.當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，該如何處理？

答；1.應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水；2.報(bào)告值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)；3.若為一般性過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治；4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者焦慮情緒；5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)；6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送血庫(kù)；7.病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)行封存、及時(shí)送檢。

74.當(dāng)科室發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，您是如何處理、匯報(bào)的？

答：1.發(fā)生護(hù)理不良事件后，首先應(yīng)立刻評(píng)估患者病情，通知醫(yī)生，積極采取有效救治措施，防止損害的發(fā)生；2.發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)或科主任匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部；重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部，護(hù)理部應(yīng)匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；3.護(hù)理事件發(fā)生后的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；4.護(hù)理事件發(fā)生后，科室應(yīng)按其嚴(yán)重程度，組織全科進(jìn)行討論，對(duì)事件進(jìn)行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。

75.對(duì)患者病情的回答主要包括哪些方面？

答：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史、治療護(hù)理經(jīng)過、護(hù)理問題；目前主要病情、陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室結(jié)果、主要護(hù)理問題，護(hù)理觀察要點(diǎn)。

76.病房的儀器設(shè)備、搶救物品是如何管理的？

答：1.病房?jī)x器設(shè)備、搶救物品由專人負(fù)責(zé)管理，病房護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌管理；2.每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班；3.建立儀器設(shè)備測(cè)試維修登記本，每天對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查測(cè)試，確保性能完好，測(cè)試者簽名。儀器的送修與取回要有登記并簽名，發(fā)現(xiàn)損壞、丟失，立即查原因，及時(shí)登記、上報(bào)；4.各重要搶救儀器設(shè)備均配備操作流程；5.重要儀器設(shè)備必須建立使用登記本，使用情況進(jìn)行記錄，并簽名；6.病房?jī)x器搶救設(shè)備使用后由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)清理及檢測(cè)設(shè)備完好程度，確保正常。

77.患者出院健康指導(dǎo)主要包括哪些內(nèi)容？

答：1.用藥指導(dǎo)；2.活動(dòng)和休息指導(dǎo)；3.飲食和營(yíng)養(yǎng)宣教；4.學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧，保持愉快的心情；5.功能鍛煉指導(dǎo)；6.傷口護(hù)理指導(dǎo)；7.按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)復(fù)查。78.你在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)是如何執(zhí)行查對(duì)制度的？

答：1.執(zhí)行任何操作必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)；2.要用主動(dòng)與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實(shí)施正確的操作；3.操作過程中患者如提出疑問，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。

79.你是如何落實(shí)各環(huán)節(jié)查對(duì)的？

答：主要是建立關(guān)鍵科室間患者轉(zhuǎn)接制度：1.急診與病房、手術(shù)室、ICU、嚴(yán)格按交接流程進(jìn)行交班，正確識(shí)別患者身份，并做好交接登記，簽名；2.手術(shù)室與病房、ICU之間患者的交接按護(hù)理部規(guī)定做好核對(duì)和交班工作，正確識(shí)別患者身份，并做好登記。

80.簡(jiǎn)述干粉滅火器和消防水泵的使用方法。

答：干粉滅火器：

1、把滅火器罐上下晃動(dòng)三次以上；

2、將安全梢拉開；

3、握住出粉皮管，將皮管朝向火點(diǎn)；

4、距著火點(diǎn)4—6米處用力壓下把手，選擇上風(fēng)位置或者側(cè)風(fēng)方向接近火點(diǎn)將干粉射入火焰基部；

5、息滅后并以水冷卻除煙以防止復(fù)燃。消防栓：

1、打開消防栓門并按下內(nèi)部火警按鈕；

2、一人接好槍頭和水帶并跑向起火點(diǎn)；

3、另一人接好水帶和閥門；

4、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)閥門至水噴出；

5、進(jìn)行滅火。

81.發(fā)生銳器傷后如何積極采取補(bǔ)救措施？

答：銳器傷后傷口緊急處理：

1、捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；

2、立即用流動(dòng)水沖洗向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血。注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血液循環(huán)；

3、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口。

82.各類引流管的護(hù)理要點(diǎn)是什么？

答：妥善固定，防止移位和脫落；保持引流通暢，引流管切勿扭曲、壓迫、阻塞，如有阻塞應(yīng)以等滲鹽水緩慢沖洗；觀察并記錄引流液的量、性質(zhì)和顏色，如有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系處理；注意無(wú)菌操作，每天更換引流瓶或引流袋。

83.化療藥液一旦外滲應(yīng)如何處理？

答：一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停止給藥，但不要拔針，待接注射器回抽溢出的藥液和局部（含皮下）注射解毒劑后再拔針。局部可冷敷，涂氫化可的松軟膏；用生理鹽水或0.5%普魯卡因5毫升注射于外溢血管周圍的皮下組織。

84.傷口為什么需要換藥？

答：換藥又稱更換敷料，其目的是為了觀察傷口情況；保持傷口清潔及引流通暢，控制感染；保護(hù)傷口肉芽組織和新生上皮，促進(jìn)傷口愈合；拆除傷口封線等。

85.簡(jiǎn)答輸血時(shí)查對(duì)的具體內(nèi)容？

答：三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、數(shù)學(xué)裝置是否完好 八對(duì)：核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液的種類和劑量。

86.鼻飼灌注并發(fā)癥誤吸的預(yù)防與處理

答：1.選用管徑適宜的胃管，堅(jiān)持勻速限速滴注；2.在鼻飼前先檢查管道的位置，并回抽檢查胃內(nèi)滯留量；3.如病情許可，管飼時(shí)和管飼后取半臥位，借重力和坡床作用可防止反流；4.昏迷病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因受機(jī)械性刺激而引起反流；5.對(duì)危重患者，管飼前應(yīng)先吸凈氣道內(nèi)痰液，以免管飼后吸痰憋氣使腹內(nèi)壓增高引起反流；6.誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者可經(jīng)氣管套內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓引流；有肺部感染跡象者及時(shí)應(yīng)用抗生素。

護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)（2）1、136工程：2010年初，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在衛(wèi)生部召開的全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上要求，自2010年起，衛(wèi)生部將在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，簡(jiǎn)稱“136示范工程”，計(jì)劃到2010年底，在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、300個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和600名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主題及內(nèi)涵：

【主題】：全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

【內(nèi)涵】：

（1）改變工作模式，實(shí)施責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理、整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理任務(wù)，使責(zé)任護(hù)士為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。

（2）責(zé)任護(hù)士要為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，完成診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，對(duì)患者開展健康指導(dǎo)、提供心理支持。

（3）體現(xiàn)專科特色，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，保障患者安全。

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)院滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意。

4、基礎(chǔ)護(hù)理的定義和范疇：基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)施臨床護(hù)理的基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，內(nèi)容包括觀察病情，監(jiān)測(cè)病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等，國(guó)外稱作床邊護(hù)理。

5、基礎(chǔ)護(hù)理的具體工作內(nèi)容：

（1）常規(guī)護(hù)理：T、P、R、BP測(cè)量、晨晚間護(hù)理；護(hù)理單記錄、臥位、翻身扣背等。

（2）生活護(hù)理：飲食、排泄、及病人清潔的護(hù)理、洗頭、漱口、洗手、洗腳、擦身等。（3）協(xié)助診療：如給藥、輸液、各種檢查、治療等。

（4）健康教育。

（5）康復(fù)指導(dǎo)等。

6、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)目標(biāo)：

三短：頭發(fā)、胡須、趾指甲。

六潔：皮膚、頭發(fā)、口腔、手足、會(huì)陰、肛門。

三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、清潔、固定、通暢、管路護(hù)理不依賴陪人，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

保持床單位清潔、整齊、平整、無(wú)尿漬和血漬。

保持病人臥位舒適、符合治療、護(hù)理、院感控制要求。

四無(wú)：無(wú)壓瘡、墜床、燙傷、護(hù)理并發(fā)癥。

7、危重病人病情“十知道”： 床號(hào)、姓名、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、特殊檢查、陽(yáng)性體征、并發(fā)癥

8、病情觀察四及時(shí)：發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，搶救處理及時(shí)，護(hù)理記錄及時(shí)。

9、三查八對(duì)一注意：“三查”：操作前、操作中、操作后；

“八對(duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；

“一注意”：注意用藥后反應(yīng)。

10、護(hù)理交接班要做到：

（1）“六交六不接”：六交：交病人、病情、醫(yī)囑、陪護(hù)、物品、管理。六不接：上一班工作未完成不接、上一班治療準(zhǔn)備不全不接、各種管道不通暢不接、危重病人床鋪不干不潔不接；物品不齊全不接、護(hù)士站、治療室不清潔不接。（2）“四看”；看各種執(zhí)行單、看醫(yī)囑本（或電子醫(yī)囑）、看體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄單是否完整準(zhǔn)確。

（3）“五查”：查新入院病人，查危重癱瘓病人，查術(shù)前準(zhǔn)備病人，查大小便失禁病人，查術(shù)后病人。

（4）“一巡視”：對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)床邊巡視。

11、病人自理與護(hù)理服務(wù)的關(guān)系：

（1）準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理原則；

（2）護(hù)士提高服務(wù)要做到規(guī)范、到位；

（3）病人能自理的，鼓勵(lì)病人自理，并根據(jù)等級(jí)護(hù)理要求指導(dǎo)病人自理；

（4）溝通、交流很重要；

（5）患者告知和患者的安全管理要到位。

12、護(hù)士職業(yè)注冊(cè)的有效期：5年。

13、重癥醫(yī)學(xué)科床護(hù)比：1:2.5—3。

14、患者測(cè)量腋溫的時(shí)間是：7—10分鐘。

15、衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，要求護(hù)士配備合理，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量總數(shù)不超過： 8個(gè)。

16、輸血完畢，輸血袋在4℃的冰箱中保存：24小時(shí)。

17、分級(jí)護(hù)理制度規(guī)定：一級(jí)護(hù)理病人每1小時(shí)巡視一次病房，二級(jí)護(hù)理病人每2小時(shí)巡視一次病房，三級(jí)護(hù)理病人每3小時(shí)巡視病房一次。

18、護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危重未及時(shí)通知醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)給予的處罰是：暫停6個(gè)月以上，1年以下執(zhí)業(yè)。

19、吸痰過程中，若患者（心率降低或者PaO2低于90%）時(shí)應(yīng)立即停止吸痰。20、為尿潴留患者導(dǎo)尿，第一次導(dǎo)尿量不宜超過：1000ml。

21、采血或靜脈注射拔針后，應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)穿刺部位按壓時(shí)間：5—10分鐘。

22、衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》何時(shí)開始施行：2009年7月1日。

23、循證護(hù)理：是指人們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中遵循科學(xué)的原則和依據(jù)進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的科學(xué)，其目的是把疾病的護(hù)理手段建立在堅(jiān)實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。

24、分級(jí)護(hù)理：分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

25、護(hù)理程序：又稱護(hù)理過程，它是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是指在護(hù)理服務(wù)的活動(dòng)中有目的、有計(jì)劃的步驟和行動(dòng)，具有決策和反饋功能的過程。由評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟組成。

26、輸血“三查八對(duì)”：三查：查血液有效期、輸血裝置是否完好、血液質(zhì)量。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量；血液品種、血型、交叉配血試驗(yàn)單，包括獻(xiàn)血者姓名。

27、醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，性質(zhì)法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身?yè)p害的事故。

28、嚴(yán)重差錯(cuò)：在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、違反操作規(guī)程、查對(duì)不嚴(yán)、技術(shù)水平低等原因發(fā)生錯(cuò)誤，給患者造成一定痛苦或較大經(jīng)濟(jì)損失，但未造成患者明顯人身?yè)p傷。

29、一般差錯(cuò)：在護(hù)理工作中因責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生錯(cuò)誤，但未給患者造成一定痛苦。

30.不可避免壓瘡：以強(qiáng)迫體位，如：重要臟器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等病情需要嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存高齡（≥70歲）、白蛋白＜30g/L、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等5項(xiàng)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)或者Braden評(píng)分≤12分可申報(bào)不可避免壓瘡。

31、無(wú)菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

第二篇：護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)

護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

三短:頭發(fā)短、指甲短、胡須短

十潔:頭發(fā)、皮膚、眼、耳、口、鼻、會(huì)陰、指(趾）甲、衣服、床單

四無(wú)：無(wú)跌倒/墜床、無(wú)壓瘡、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)差錯(cuò)事故 五送床頭：醫(yī)、護(hù)、藥、食水、便器 護(hù)理三查十一對(duì)一注意

三查：服藥（擺藥）、注射、處置、操作前查；服藥（擺藥）、注射、處置、操作中查；服藥、注射、處置、操作后查

十一對(duì)：床號(hào)、姓名、年齡、性別、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、用法（用藥途徑）、批號(hào)、有效期

一注意：用藥后反應(yīng)

輸血前查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查、十一對(duì)一注意”制度；

三查：查血液有效期；查輸血裝置是否完整；查血液質(zhì)量（有無(wú)凝血塊、溶血、血袋包裝有無(wú)裂痕）

十一對(duì)：受血者姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量、采血日期、血液有效期 一注意：輸血反應(yīng)

（1）輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員到床旁共同核對(duì)，詢問血型，以確認(rèn)受血者

（2）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時(shí)，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血?jiǎng)傞_始每分鐘靜脈滴注15滴，密切巡視病人有無(wú)輸血反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)者根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病人有無(wú)輸血反應(yīng)。

護(hù)士對(duì)患者八知道：

1、姓名

2、診斷

3、主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性結(jié)果、睡眠、排泄等）

4、心理狀況

5、治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）

6、飲食

7、護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）

8、潛在的危險(xiǎn)及預(yù)防措施 護(hù)理四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕 護(hù)士交接班十不交接：

1、病人病情不清、不交不接

2、治療藥物不清、不交不接

3、危重患者床單元不整潔、不交不接

4、患者輸液外漏不處理、不交不接

5、搶救患者經(jīng)過不清、不交不接

6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接

7、新入患者入院評(píng)估未完成，不交不接

8、患者特殊治療未完成，不交不接

9、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察，不交不接

10、病房藥品、物品不齊，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)，不交不接 十不準(zhǔn)：

1、不擅自離崗?fù)獬?/p>

2、不違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范

3、不帶私人用物入工作場(chǎng)所

4、不在工作場(chǎng)所吃東西

5、不做私事

6、不打瞌睡不閑聊

7、不能上班時(shí)間玩手機(jī)

8、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵

9、不接受患者饋贈(zèng)

10、不利用工作之便謀私利 十不執(zhí)行

1、不三查十一對(duì)不執(zhí)行

2、口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救患者除外，不復(fù)述兩遍）不執(zhí)行

3、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

4、服藥輸液注射有疑問不查詢不執(zhí)行

5、藥物質(zhì)量標(biāo)簽有效期不檢查不執(zhí)行

6、藥物作用配伍禁忌不清楚不執(zhí)行

7、易過敏藥物不做過敏試驗(yàn)不執(zhí)行

8、集體擺放藥物不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

9、使用毒麻劇藥品不反復(fù)核對(duì)不執(zhí)行

10、輸血不經(jīng)過兩人核對(duì)不執(zhí)行

第三篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容：

1、總書記對(duì)好干部有一個(gè)20字的定義：就是信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔，進(jìn)一步明確了好干部的標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)代內(nèi)涵。

2、總書記提出的“信念堅(jiān)定、為民服務(wù)、勤政務(wù)實(shí)、敢于擔(dān)當(dāng)、清正廉潔”的好干部標(biāo)準(zhǔn)

3、“三個(gè)充分認(rèn)識(shí)”：一是要充分認(rèn)識(shí)教育實(shí)踐活動(dòng)不走過場(chǎng)、解決實(shí)際問題的關(guān)鍵是查擺問題。二是要充分認(rèn)識(shí)查擺問題的核心是開一次高質(zhì)量的專題民主生活會(huì)。三是要充分認(rèn)識(shí)“高質(zhì)量”的主要內(nèi)容是思想認(rèn)識(shí)是否到位、開展談心是否充分、對(duì)照檢查材料是否深刻、開展批評(píng)是否嚴(yán)肅認(rèn)真，這其中單位的一把手是關(guān)鍵。

4、“六個(gè)認(rèn)真”：一要認(rèn)真系統(tǒng)地進(jìn)行再學(xué)習(xí)再討論；二要認(rèn)真分析問題存在的根源；三要認(rèn)真思考解決問題的辦法；四要認(rèn)真開好專題民主生活會(huì)；五要認(rèn)真制定整改方案；六要認(rèn)真落實(shí)整改措施，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

5、“三個(gè)注重”：一是要注重深刻剖析檢查；二是要注重抓好批評(píng)和自我批評(píng)；三是要注重加大督導(dǎo)工作力度。

6、“四強(qiáng)四優(yōu)”：四強(qiáng)黨組織—政治引領(lǐng)力強(qiáng)、推動(dòng)發(fā)展力強(qiáng)、改革創(chuàng)新力強(qiáng)和凝聚保障力強(qiáng)；四優(yōu)黨員“政治素質(zhì)優(yōu)、工作業(yè)績(jī)優(yōu)、群眾評(píng)價(jià)優(yōu)、崗位技能優(yōu)”

7、“兩高”：學(xué)歷高、技術(shù)高人才

第四篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

加油站安全設(shè)備應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、加油（氣）站安全生產(chǎn)禁令（六大禁令）

1、嚴(yán)禁在加油（氣）站內(nèi)吸煙、在爆炸危險(xiǎn)區(qū)域接打手機(jī)、使用非防爆照明器材和非防爆電器，違者給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、嚴(yán)禁加油（氣）站卸油（氣）作業(yè)時(shí)不有效連接靜電接地線和無(wú)人監(jiān)護(hù)；嚴(yán)禁在卸油作業(yè)時(shí)利用收油罐進(jìn)行加油作業(yè)，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

3、嚴(yán)禁使用加油槍直接給塑料容器加注易燃油品；嚴(yán)禁給未熄火車輛加注油品，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

4、嚴(yán)禁加油站員工使用客戶加油卡代替員工卡加油；嚴(yán)禁挪用加油站貨款、用預(yù)收款沖抵應(yīng)收貨款、以個(gè)人名義保留預(yù)收貨款，違者予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

5.嚴(yán)禁擅自更改、編造計(jì)量、質(zhì)檢數(shù)據(jù)、破壞加油機(jī)流量計(jì)準(zhǔn)確度、私自更換加油機(jī)電腦主板，違者予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

6、嚴(yán)禁員工私自拆除油罐車和運(yùn)油船鉛封（含電子鉛封）；嚴(yán)禁汽車油罐車卸油后，不按規(guī)定對(duì)油罐車設(shè)置鉛封（含電子鉛封）即駛離加油站，違者給予行政處分； 造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、員工熟記承諾書內(nèi)容：

1.認(rèn)真執(zhí)行集團(tuán)公司?安全第一、預(yù)防為主、全員動(dòng)手、綜合治理?的安全生產(chǎn)方針，嚴(yán)格遵守集團(tuán)公司安全生產(chǎn)禁令，以及人身安全、防火防爆、車輛安全等十大禁令，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2．自覺接受安全教育培訓(xùn)，提高安全技能。做到會(huì)報(bào)警，會(huì)自救、互救，會(huì)熟練使用防毒面具、呼吸器、滅火器等消防、氣防設(shè)施。

3.忠于職守，嚴(yán)格履行本崗位的安全職責(zé)，落實(shí)?一崗一責(zé)制?。

4.不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動(dòng)紀(jì)律。自覺抵制違章指揮，糾正違章行為。做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害。

5.按規(guī)定著裝上崗，穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品。

3、熟悉各類預(yù)案大體內(nèi)容（站經(jīng)理）；員工熟悉各自的職責(zé)

見本站消防應(yīng)急預(yù)案，站經(jīng)理熟悉各類預(yù)案、員工需了解各自的職責(zé)；如滅火預(yù)案各自站的位置及職責(zé)分工，了解清楚各自需干什么。考核時(shí)會(huì)抽查2個(gè)站進(jìn)行滅火預(yù)案演練。

4、HSE管理體系的定義

答：是一種事前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，確定其自身活動(dòng)可能發(fā)生的危害及后果，從而采取有效的防范手段和控制措施防止其發(fā)生，以便減少可能引起的人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境污染的有效管理模式。

5、HSE的涵義：危害識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，風(fēng)險(xiǎn)控制、持續(xù)改進(jìn)

6、HSE字母的含義H:健康S：安全E：環(huán)境

7、HSE的方針?安全第一，預(yù)防為主；全員動(dòng)手，綜合治理；改善環(huán)境，保護(hù)健康；科學(xué)管理，持續(xù)發(fā)展?

8、危害識(shí)別的方法：

安全檢查表分析（SCL）、工作危害分析（JHA）兩種方法

9、消防器材四定管理：

定點(diǎn)擺放、定時(shí)檢查、定人養(yǎng)護(hù)、定期換藥

10、設(shè)備管理的原則：按照‘誰(shuí)使用、誰(shuí)管理’的原則；

11、設(shè)備操作人員做到?四懂、三會(huì)?。即懂結(jié)構(gòu)、懂性能、懂原理、懂用途；會(huì)操作、會(huì)維護(hù)保養(yǎng)、會(huì)排除故障。

12、設(shè)備管理?四定?:?定人員、定設(shè)備、定責(zé)任、定目標(biāo)?

13、熟悉考核表中作業(yè)管理的1-10條

1）機(jī)動(dòng)車熄火加油

2）站內(nèi)嚴(yán)禁檢修車輛、敲擊鐵器等易產(chǎn)生火花的行為

3）禁止顧客在站內(nèi)吸煙、使用手機(jī)

4）嚴(yán)禁在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)穿、脫、拍打化纖服裝；員工工作期間應(yīng)穿著防靜電工作服。

5）不能直接向塑料桶內(nèi)加注易燃油品

6）及時(shí)處理加油時(shí)發(fā)生的溢油、滴漏

7）禁止員工在爆炸危害區(qū)域使用手機(jī)，禁止在站內(nèi)吸煙

8）摩托車推出加油場(chǎng)地再發(fā)動(dòng)

9）卸油嚴(yán)格按操作規(guī)程

10）加油站卸油作業(yè)前拔出車輛鑰匙

14、用火監(jiān)護(hù)人職責(zé)（站經(jīng)理）

1.用火監(jiān)護(hù)人應(yīng)有崗位操作合格證；了解用火區(qū)域或崗位的生產(chǎn)過程，熟悉工藝操作和設(shè)備狀況；有較強(qiáng)的責(zé)任心，出現(xiàn)問題能正確處理；有處理應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力。

2.應(yīng)參加由安全監(jiān)督管理部門組織的用火監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)班，考核合格后由安全監(jiān)督管理部門發(fā)放用火監(jiān)護(hù)人資格證書，做到持證上崗。

3.在接到?中國(guó)石化用火作業(yè)許可證?后，應(yīng)在安全技術(shù)人員和單位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，逐項(xiàng)檢查落實(shí)防火措施；檢查用火現(xiàn)場(chǎng)的情況；用火過程中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施；監(jiān)火時(shí)應(yīng)佩戴明顯標(biāo)志；用火過程中不得離開現(xiàn)場(chǎng)，確需離開時(shí)，由監(jiān)護(hù)人收回用火許可證，暫停用火。

4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)用火部位與?中國(guó)石化用火作業(yè)許可證?不相符合，或者用火安全措施不落實(shí)時(shí)，用火監(jiān)護(hù)人有權(quán)制止用火；當(dāng)用火出現(xiàn)異常情況時(shí)有權(quán)停止用火；對(duì)用火人不執(zhí)行?三不用火?又不聽勸阻時(shí)，有權(quán)收回?中國(guó)石化用火作業(yè)許可證，并向上級(jí)報(bào)告

15、三違：違章作業(yè)、違章指揮、違反勞動(dòng)紀(jì)律。

16、三基（站長(zhǎng)）：基礎(chǔ)工作、基層建設(shè)、基本功訓(xùn)練。

17、三不傷害：不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害。

18、三不動(dòng)火（站長(zhǎng)）：無(wú)合格的火票不動(dòng)火、安全措施不落實(shí)不動(dòng)火、監(jiān)火人不在場(chǎng)不動(dòng)火

19、?四懂四會(huì)?： 懂火災(zāi)危險(xiǎn)性，懂預(yù)防措施，懂撲救方法，懂疏散方法；會(huì)報(bào)警，會(huì)使用滅火器材，會(huì)撲救初期火災(zāi)，會(huì)組織人員逃生。

20、加油站站級(jí)安全教育（站長(zhǎng)）

時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)，安全教育的主要內(nèi)容包括：

（一）班組、崗位的安全生產(chǎn)概況，本崗位的生產(chǎn)流程及工作特點(diǎn)和注意事項(xiàng)；

（二）本崗位的職責(zé)范圍，應(yīng)知應(yīng)會(huì)；

（三）本崗位安全操作規(guī)程，崗位間銜接配合的安全衛(wèi)生事項(xiàng)；

（四）本崗位預(yù)防事故及災(zāi)害的措施。員工廠際調(diào)動(dòng)工作后應(yīng)重新進(jìn)行入廠三級(jí)安全教育。單位內(nèi)工作調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)崗、下崗再就業(yè)、干部頂崗以及脫離崗位12個(gè)月以上者，應(yīng)進(jìn)行二、三級(jí)安全教育，經(jīng)考試合格后，方可從事新崗位工作。

21、臨時(shí)用工、外來(lái)施工和實(shí)習(xí)人員的加油站級(jí)安全教育（站長(zhǎng)）

由站長(zhǎng)和安全管理人員負(fù)責(zé)，安全教育時(shí)間不應(yīng)少于4學(xué)時(shí)。

安全教育主要內(nèi)容包括：

（一）加油站危險(xiǎn)部位（主要生產(chǎn)系統(tǒng)、關(guān)鍵設(shè)備）及安全、環(huán)保注意事項(xiàng)。

（二）加油站職業(yè)危害因素（包括危險(xiǎn)化學(xué)品和各種傷害能量）的性質(zhì)及防護(hù)處理注意事項(xiàng)。

（三）著火爆炸、泄漏中毒、環(huán)境污染事故的應(yīng)急處理措施。

（四）安全作業(yè)許可證辦理的程序及注意事項(xiàng)。

（五）生產(chǎn)裝置的安全消防、氣防衛(wèi)生器材及設(shè)施的位置、使用程序和使用方法。

（六）作業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的安全規(guī)定。

22、施工安全監(jiān)督檢查和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管的內(nèi)容：查制度落實(shí)、查機(jī)電設(shè)備、查安全設(shè)施、查安全教育培訓(xùn)、查操作行為、查勞動(dòng)保護(hù)用品使用、查直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全措施的落實(shí)情況、查作業(yè)票、查特種作業(yè)人員證件及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管情況。

23、安全監(jiān)督檢查和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管包括哪些內(nèi)容？

答：查制度落實(shí)、查機(jī)電設(shè)備、查安全設(shè)施、查安全教育培訓(xùn)、查操作行為、查勞動(dòng)保護(hù)用品使用、查直接作業(yè)環(huán)節(jié)安全措施的落實(shí)情況、查作業(yè)票、查特種作業(yè)人員證件及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管情況。

24、安全檢查分析（SCL）適合于對(duì)哪些范圍進(jìn)行分析？

答：設(shè)備設(shè)施、物質(zhì)、作業(yè)環(huán)境、操作規(guī)程等。

25、工作危害分析（JHA）適合于對(duì)哪些活動(dòng)進(jìn)行分析？

答：該方法適合于對(duì)作業(yè)活動(dòng)、檢維修作業(yè)、分析化驗(yàn)或管理活動(dòng)進(jìn)行分析。

26、風(fēng)險(xiǎn)度的大小是如何得出的？

答：通過可能性與嚴(yán)重性的乘積，得出風(fēng)險(xiǎn)度的大小

27、接地裝置檢查的內(nèi)容有哪些？

答：連接螺栓是否齊全、牢固，接地線有無(wú)損傷、碰斷和腐蝕現(xiàn)象，跨接部位是否完好有效。對(duì)接卸場(chǎng)地移動(dòng)的靜電接地線，應(yīng)觀察有無(wú)斷股等現(xiàn)象。

28、施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理?十不準(zhǔn)?

一、不準(zhǔn)錄用無(wú)相關(guān)施工資質(zhì)或資質(zhì)過期的承包商進(jìn)行施工或檢維修作業(yè)。

二、不準(zhǔn)未經(jīng)安全教育培訓(xùn)或考試不合格者進(jìn)行施工作業(yè)。

三、不準(zhǔn)施工單位未按規(guī)定辦理施工許可、開工批準(zhǔn)證書進(jìn)場(chǎng)作業(yè)。

四、不準(zhǔn)無(wú)操作資質(zhì)的承包商人員從事電氣、起重、電氣焊等特種作業(yè)。

五、不準(zhǔn)未按規(guī)定在施工現(xiàn)場(chǎng)未設(shè)置?公示欄?和安全警示標(biāo)志進(jìn)行施工。

六、不準(zhǔn)施工人員攜帶手機(jī)、香煙、火種及易燃易爆物品進(jìn)入油庫(kù)、加油站施工現(xiàn)場(chǎng)。

七、不準(zhǔn)未按規(guī)定辦理作業(yè)許可證，進(jìn)行用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)。

八、不準(zhǔn)各級(jí)用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)審批人員不到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)和審批簽字。

九、不準(zhǔn)用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)期間現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人離崗。

十、不準(zhǔn)施工人員崗前和在施工期間飲酒。

承包商違反上述條款的，清退當(dāng)事人，列入?非準(zhǔn)入?名單，發(fā)生等級(jí)安全事故的清除承包商。我方員工違反上述條款的，對(duì)直接責(zé)任人給予行政處分，造成后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

29、檢維修與施工作業(yè)安全生產(chǎn)禁令

1、嚴(yán)禁未按規(guī)定辦理施工作業(yè)手續(xù)、未對(duì)施工人員進(jìn)行安全教育并考核合格就進(jìn)行施工作業(yè)，違者對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

2、嚴(yán)禁未按規(guī)定辦理作業(yè)許可證和無(wú)監(jiān)護(hù)人在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行用火、臨時(shí)用電、進(jìn)入受限空間、破土和高處作業(yè)，違者對(duì)我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或

辭退。

3、嚴(yán)禁在火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所未對(duì)氣體進(jìn)行檢測(cè)分析，進(jìn)行用火和進(jìn)罐作業(yè)，違者對(duì)我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

4、嚴(yán)禁使用不合格的絕緣工具和防護(hù)用具進(jìn)行電氣操作及檢修作業(yè)；嚴(yán)禁未安裝漏電保護(hù)器使用移動(dòng)電動(dòng)工具，違者對(duì)我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

5、嚴(yán)禁油罐清洗、檢修后不經(jīng)驗(yàn)收合格就直接投入使用，違者給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

6、嚴(yán)禁在爆炸危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)使用非防爆通訊、照明器材和非防爆工具，違者對(duì)我方相關(guān)責(zé)任人給予行政處分；造成嚴(yán)重后果的，予以開除并解除勞動(dòng)合同或辭退。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念：是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。

二、以病人為中心：是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵：改模式，重臨床，抓基礎(chǔ)，建機(jī)制，促專業(yè)，規(guī)范臨床護(hù)理工作。

（一）改模式：包括服務(wù)模式和管理模式的改革

（1）服務(wù)模式：落實(shí)責(zé)任護(hù)士包干病人管理模式，體現(xiàn)對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理。（護(hù)士包病人，每個(gè)護(hù)士平均分管病人≤8人。履行護(hù)士職責(zé)，全面護(hù)理好患者。護(hù)士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護(hù)士要為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)患者的一切治療護(hù)理，并協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理）。

（2）管理模式：探討實(shí)行護(hù)士崗位管理，開展護(hù)理崗位績(jī)效考核與分配

（二）重臨床：

（1）全院各系統(tǒng)圍繞臨床一線，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，如完善病人飲食、藥物配送、病人陪檢、護(hù)士配比、護(hù)士培訓(xùn)等，為臨床護(hù)理提供最大支持與保障。（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是把“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的理念貫穿到從人員配置、后勤保障、崗位管理、責(zé)任落實(shí)、服務(wù)患者等等與護(hù)理工作相關(guān)的每一個(gè)工作細(xì)節(jié)，增加護(hù)理人員，保證人員配置，加強(qiáng)管理，讓護(hù) 士動(dòng)起來(lái)，提高工作效率，減少無(wú)用功）。

（2）責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，對(duì)患者實(shí)施全面、全程的專業(yè)服務(wù)。是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程、全面的護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士具體對(duì)患者負(fù)責(zé)，根據(jù)病情為患者制訂詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，同時(shí)對(duì)患者或家屬進(jìn)行健康教育，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，改變不良生活習(xí)慣，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)。在護(hù)理工作中護(hù)士要做到以下幾點(diǎn)：

1）護(hù)士要尊重患者，規(guī)范使用文明用語(yǔ)，做到微笑服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通，滿足患者合理的需要，時(shí)刻把患者的病情放在心上，及時(shí)提供健康教育。

2）為患者營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，讓患者有一種歸家的感覺。

3）責(zé)任護(hù)士從患者入院起，就要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，然后根據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理措施實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，詳細(xì)介紹患者的病情及治療護(hù)理效果，對(duì)存在的問題商談對(duì)策，征得患者同意后實(shí)施。

4）危重患者要密切觀察病情變化，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，為患者做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。確?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、交叉感染、下肢深靜脈血栓、燙傷、墜床、跌倒等護(hù)理不良事件。

5）注重患者的飲食護(hù)理，根據(jù)病情的不同給予個(gè)體化的飲食指導(dǎo)，滿足不同患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

6）滿足患者的心理需求，經(jīng)常與患者談心，了解其心理狀態(tài)，并能及時(shí)與家屬溝通，解決患者的心理問題，使患者保持一個(gè)積極向上的良好心 態(tài)，配合治療和護(hù)理。

7）尊重患者的知情同意和隱私權(quán)，為患者保密，在做治療與護(hù)理時(shí)注意遮擋患者，讓患者有尊嚴(yán)地接受治療和護(hù)理。

8）運(yùn)用護(hù)理手段為患者減輕痛苦，如給予患者合適的體位，用心理護(hù)理的方法分散患者的注意力以減輕疼痛；為便秘患者解除痛苦等等。

9）為不同生活習(xí)慣的患者解決因住院帶來(lái)的不便，提供必要的幫助。10）對(duì)患者提出的疑問耐心地解答，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

11）對(duì)患者的不理解要能包容，做到動(dòng)之以情，曉之以理，加強(qiáng)溝通與交流，真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者，不與患者發(fā)生沖突。

（3）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)，為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

（三）建機(jī)制：堅(jiān)持以加強(qiáng)科學(xué)管理為關(guān)鍵點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士隊(duì)伍積極性，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。

（1）把優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作列入醫(yī)院的中心工作。

（2）充實(shí)臨床一線護(hù)理隊(duì)伍，保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。（3）完善行政及后勤支持系統(tǒng)。（4）完善護(hù)理垂直管理。

（5）實(shí)行護(hù)理崗位管理，開展護(hù)理崗位績(jī)效考核與分配。

（6）改革護(hù)理分工與排班模式，合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)士分層管理，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核）。

（四）促專業(yè)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，讓病人感受護(hù)理的專業(yè)服務(wù)，凸顯護(hù)理的專業(yè)性，同時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)水平得到進(jìn)一步提升，提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

（一）患者滿意：通過護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓患者真正放心。（要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人的滿意度）

（二）社會(huì)滿意：通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹立全社會(huì)樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，構(gòu)建和諧社會(huì)。

（三）政府滿意：通過提高人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標(biāo)。讓護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí)，從基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理做起，加強(qiáng)理論及技術(shù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，讓患者安心、家屬放心，從而進(jìn)一步提高人民群眾的滿意度，使醫(yī)患和諧，社會(huì)和諧，達(dá)到政府滿意的目的。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要內(nèi)容：包括以下十一個(gè)方面：入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、患者安全管理、出院護(hù)理

（一）入院護(hù)理

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2.備好床單元。護(hù)送至床前, 妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。3.主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護(hù)士送第一壺開水到床前。

4.了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5.如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。

6.鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。

（二）晨間護(hù)理

1.采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元，病員服及手術(shù)衣。2.腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).必要時(shí)協(xié)助患者洗漱,喂食等。

3.檢查各管道固定情況，治療完成情況。

4.晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動(dòng)能力。

（三）晚間護(hù)理

1.整理床單元，必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道,健教.對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。

2.對(duì)于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。

3.病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。4.適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化。

（四）飲食護(hù)理

1.根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2.積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。

3.根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。

（五）排泄護(hù)理

1.做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2.留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉。每日會(huì)陰護(hù)理2次。

（六）臥位護(hù)理

1.根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。

2.按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。3.加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。4.加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。

（七）舒適護(hù)理

1.患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。2.生活不能自理者協(xié)助更換衣物。3.提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。4.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

5.保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。6.晚夜間要做到三輕：走路輕、說(shuō)話輕、操作輕。

（八）術(shù)前護(hù)理

1.給予心理支持.評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性。3.如需要給予備皮。4.做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

（九）術(shù)后護(hù)理

1.準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。

2.做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。3.密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

（十）患者安全管理

1.按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人九知道.有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。

2.對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶。3.患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。4.全程健康教育。住院期針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識(shí)。(十一)出院護(hù)理

1.針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)。

2.給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議.協(xié)助辦理出院手續(xù)，護(hù)送患者至院門口.做好出院登記。3.對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒。

六、我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況：

2010年我院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?7號(hào)）和衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)二O一O年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)甘肅省實(shí)施方案的通知》（甘衛(wèi)醫(yī)政函?2010?76號(hào)）精神，在全院23個(gè)護(hù)理單元?jiǎng)?chuàng)建了三個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)（腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)分泌科、胸外科）。

2011年至2012年在總結(jié)2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)三個(gè)試點(diǎn)病房的基礎(chǔ)上，先后在全院15個(gè)臨床科室全部開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，完成了衛(wèi)生廳關(guān)于100%病房創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的目標(biāo)任務(wù)。

2013年擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)范圍，將重癥醫(yī)學(xué)科和輸液中心創(chuàng)建為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)。

2014年至2015年通過進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，在門診、急救中心、血凈中心、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室等部門探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，優(yōu)化服務(wù)流程，現(xiàn)正在實(shí)施階段。

七、熟悉并落實(shí)十八項(xiàng)護(hù)理核心制度

全面履行護(hù)士義務(wù)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)：

基礎(chǔ)護(hù)理：其內(nèi)容涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷，書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理≠生活護(hù)理

落實(shí)臨床護(hù)理工作的意義：護(hù)士—職責(zé)所在 病人—健康需求