第一篇：醫(yī)院跟師心得大全

跟師心得

時光如梭，轉眼跟老師學習已經一年。從以前的有點兒懵懂到現(xiàn)在的思路比較清晰，這一切都要感謝老師和這次難得的學習機會，否則我們基層醫(yī)生提升自己的業(yè)務是很慢的，現(xiàn)在我們利用點點滴滴的時間一邊為患者服務，一邊為提高自己的業(yè)務知識，真的很珍惜這樣的學習模式--師傅帶徒弟，把中醫(yī)傳統(tǒng)文化從基層生根發(fā)芽。

中醫(yī)臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的醫(yī)生期盼達到的。但是進入醫(yī)生臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學習與理論學習有很大的差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。

跟師臨診，俗稱“抄方”，是年輕中醫(yī)師成長的一門必修課，也是中醫(yī)人才培養(yǎng)及學術傳承的經典模式之一。我在門診上?？煽吹胶芏鄬W生隨老中醫(yī)出診學習時，其興致和精 力皆在老師的處方本身，老師每開出一張?zhí)幏?，學生們便如獲至寶，記錄者有之，拍照者有之，似乎如此便可掌握老中醫(yī)的學術精華，達到抄方的目的。其實，抄方的意義遠不在此，老師的處方固然要抄，但重點在于通過抄方而學到辨證施治 的思路和方法，進而傳承名老中醫(yī)的臨證經驗和學術思想。

跟師學習一年，下面結合我的學習情況談談在臨床中如何跟師，及跟師過程中取得的成績，摸索出的有效學習方法、存在問題和今后努力的方向等。

1.跟師抄方是中醫(yī)傳承的捷徑 名老中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中，通過細致入微的臨證思考和反復的療效觀察，積累了豐富而寶貴的經驗。如在審證上，有重視望診而善于見微知著者，有詳于脈診而做到洞曉 五臟者；在用藥上，有方小量薄講究輕可去實者，有方大量宏 推崇重劑起沉疴者。這些都是醫(yī)者臨證多年智慧的結晶。而若想領悟其中之奧妙所在，非侍診左右、耳濡目染不能體會。通過跟師臨診抄方，直接觀察老師的臨證思路與用藥規(guī)律，無疑可以最直觀、最便捷地體悟和掌握其臨床經驗與學術特點。所以，在跟師抄方過程中通過親身觀摩、口傳心授、直覺領悟等途徑來繼承老師的中醫(yī)藥經驗，是年輕中醫(yī)師成才的捷徑和必要環(huán)節(jié)。

2.走出低頭 “抄方”的誤區(qū) 我本科實習時在門診跟老中醫(yī)抄方，成天就是低著頭奮筆疾書，忙著往自己本子上把老師開的處方一字不落地記錄下來。但抄了一段時日后，便發(fā)現(xiàn)其實多數(shù)老師的處方或源于經方，或源于《方劑學》等教材中，并無新奇特別之處，用藥也絕無“原配蟋蟀一對”、“經霜三年甘蔗”之類炫奇之品。有的老師盡管習慣自己組方，但用藥也都平淡無奇，基本上是中藥教材中的常用藥，無需費神去抄去記。但就是這些平常方、尋常藥，經老師之手一用，卻如同點石成金，有桴鼓相 應之妙。而當自己臨證時，牢記在腦子里的那些方藥，卻常常 不知該何時用，怎么用？有時簡單地據(jù)病處方，得到的效果卻常常難以令人滿意。誠如藥王孫思邈所言： “學醫(yī)三年，謂天下無不治之?。恍嗅t(yī)三年，方知天下無可用之方?！?坐地反思，我逐漸悟出跟師抄方的目的，其真諦本不在于“方”，而在于如何“選方”、“用方”。中醫(yī)講究辨證論治，辨證是論治的前提，“方從法出，法隨證立，”講的就是這個道理。如果目不識證，即便胸中藏有千家名方，卻也是毫無用武之地。同時，“抄方”的目的還在于“識方”、“懂方”，通過抄方 進而明確方劑的功用主治。古人講“用藥如用兵”，其實用方似“布陣”，只有明了陣式的架構，才可準確出擊，收獲效驗。因此，跟師臨診時，不應一味低頭“抄方”，而應常常抬頭“看方”，看如何辨證選方，看如何據(jù)證調方，看如何活用成方

3.跟師抄方 “抄”什么？ 跟師臨診抄方，不應一味糾結于處方本身，而應視抄方為系統(tǒng)的學習過程。老中醫(yī)臨診的思路，辨證的技巧，識病的規(guī)律，以及處方、用藥特點，無不閃耀著醫(yī)者智慧的火花，足以使后學者受用不盡。4.1 學習辨證技巧 中醫(yī)講究辨證論治，而辨證為緊要。名老中醫(yī)經過長年臨證體悟，于辨證自有獨到見解。跟師抄方時，應用心觀察老師望、聞、問、切，細細品讀，抓住辨證線索，學習辨證技巧。如對于失眠一癥，臨床四診不僅要重視其病 史的長短，關注其相伴隨的癥狀，即便失眠本身，也要詳細辨析，以求見微知著。如失眠不易入睡者，多為陽不入陰之故，病在陽分；寐后易醒者，則多系陰不斂陽所致，病在陰分。而 寐后兼多夢者，多夾有實邪；寐淺易驚者，多兼精血不足?？傊瑢W習掌握老師的辨證技巧既需要詳觀察、細 揣摩、勤總結，更需要自身知識水平的提高與經驗的積累。

4.2 體會病機規(guī)律 名老中醫(yī)論治疾病的思路，蘊含于病機推導之中。臨診抄方，應著重思考老師立法的依據(jù)，明晰疾病的病因、病程、傳變及預后，把握疾病的病理因素，從而推導病機，總結規(guī)律，以便日后舉一反三，觸類旁通。如對于惡性 腫瘤的診治，有人認為腫瘤系在正氣虧虛、臟腑失調的基礎上，外邪與機體內部的病理產物如痰、瘀等互結，導致癌癥的 發(fā)生，腫瘤的本質為痰凝、瘀結或痰熱瘀互結，治宜“扶正御邪”；有人則提出癌毒是貫穿惡性腫瘤始終的核心病機，將其定義為已經形成和不斷新生的癌細胞或以癌細胞為主體形 成的積塊，主張“祛邪安正”。其實，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中，邪正交爭的發(fā)病觀是中醫(yī)對發(fā)病機制的基本認識，扶正祛邪也是診治的優(yōu)勢所在。在腫瘤預防上，扶正御邪無疑是一種積極診療思路，而當癌毒熾張、耗傷機體正氣之時，祛邪安正則成為一種最直接有效的手 段，待腫瘤后期，癌毒無制、正氣衰微，扶正御邪又成為一種 提高生存質量、延長生存期的無奈之選。因此，通過學習老師的診治思路，可以不斷深化自身對疾病的認識，有助于更好地掌握其病機規(guī)律。

4.3 熟悉方藥特性 方藥的價值，在于臨床的合理運用和療效觀察。名老中醫(yī)臨證時的遣方用藥，在診療的全過程中尤其精彩，也是很多同學抄方時最感興趣之處。學習老師對方藥的運用經驗，掌握方藥特長、組方原則、藥物用量、煎煮特點等，可以不斷增進對方藥的理解，而達到提高臨床療效的目的。如我臨床跟師抄方時，發(fā)現(xiàn)老師將黃連溫膽湯廣泛用于抑郁癥、膽囊炎、失眠、冠心病、心律失常、糖尿病等多種疾患，逐漸體會出臨床只要見到痰熱（火）內蘊、氣機不暢之證，皆可放膽用之。但老師在方中黃連運用上，又有自身的體會，如用黃連清心安神，多用較小劑量；用其清膽瀉熱，則多 用中等劑量；用其清熱燥濕降糖，則用多用較大劑量。

4.4 總結學術特點 名老中醫(yī)的學術特點，并非皆由其親口 字字傳授而來，實際上多是其門人通過跟師抄方、醫(yī)案整理等臨診工作，不斷挖掘、歸納總結得出。因此，跟師臨診抄方之余，學生不僅要學習老師的四診特色、辨證技巧和方藥運用，還要學會從宏觀上有意識地分析歸納各種臨證資料，且不斷積累，逐漸管窺老師的學術特點乃至學術思想，從更高的層次上把握其學術精髓。跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經驗是我們在課堂以及書本上很難學到的。

在過去一年的跟師過程中，學到了很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到他在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經驗，才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。

因此在跟師的學習過程中，需要打下堅實的理論功底，需要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的知識。在跟著老師參加各科室疑難病討論會，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學習外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學會從不同方面去理解同一個問題，這些都是在跟師過程中的收獲。在以后的跟師學習過程中，我將努力做到“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。

指導老師：

第二篇：跟師心得

跟師心得

（二）中醫(yī)臨床學習是理論與實踐相結合的過程，如何把自己所學的理 論知識運用到臨床實踐中并很好的掌握，是每個進入臨床階段的學生 期盼達到的。但是學生進入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學習與理論學習有很大的

差別，一時很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學習這么多天，下面結合我的學習經驗談談在臨床中如何跟師。

一、要注意培養(yǎng)動手能力。中醫(yī)的動手能力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對不是簡單地一照、一查，就可以

取代的“高級技術”。必須把過去的知識，與當下的病癥結合起來;與患者即時、隨機地進行交流才能獲得。同時，能夠被準確表達，記載于書本上的“明知識”只是一小部分，人類更多的知識，是那些只可意會而難于言傳的東西。俗語說：“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書?！蓖ㄟ^跟師學習，通過老師的言傳身教，才會掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實踐證明，在疾病的發(fā)展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛

;若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細觀察，以便獲取準確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對于鑒別寒熱虛實有重要意義，如咽喉紅腫，為有實火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問診應講究技巧，跟師學習就要學會老師問診的方法和技巧，這是一個長期的訓練過程。初上臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細細體會，最好在切脈經驗比較豐富的老師指導下進行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象入手。其次要經常體會。學習切脈好比打球，強調“手感”，必須持之以恒，經常有意識地訓練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長，如按琴弦”嗎?從此以后對于弦脈就不陌生了，而且體會到見到中老年人弦脈，特別是左關脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風欲動的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風之品方可防患于未然。

二、要做好病案記錄。

每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡單記錄，對于疑難病、罕見病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。

認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。

三、要勤于思考。

跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。

四、要學會與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經驗是我們在課堂以及書本上很難學到的。

跟師心得

（三）通過一年的跟師學習，我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當時自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)

學。跟師學習患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點多鐘，看著滿街的夜燈閃爍，川流不息的車輛，匆匆行走的路人，想著家中焦急等著吃飯的愛人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學習中我又明白了一個中醫(yī)的道理，見識了一個新 的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過去錯誤的認識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無以言表。如今3年的跟師學習結束，自始至終，我認為跟師學習并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機會請教于老師，此時老師字字是真言，無數(shù)次跟師學習中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時老師用最樸實的語言而非專業(yè)術語，病人明白了道理同時也學到了一些保健治病的常識，這一點使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學醫(yī)積累的心得體會寫下來，供同道參考、借鑒。

一、在跟師前，首先要對老師有一個全面了解，做到“兩要”，這是跟師學習取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫(yī)院及所在學科的發(fā)展現(xiàn)狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫(yī)論有所精研，其醫(yī)療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學術源流及學術思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀點。這樣，總結其經驗時，就有所依據(jù)；二是要了解老師的學術特長和經驗特色。并圍繞這方面問題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實可靠的第一手材料，這是我們將來進行學術經驗整理的基本素材和依據(jù)。為了做到上述“兩要”，在日常跟師學習工作中，就要做到“六多”： 多發(fā)問：對于學習中遇到的一些關鍵性問題，要多向老師請教，深入提出問題，把問題盡量搞清楚。例如一個經驗方，都有哪幾位藥組成？配伍特點是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據(jù)什么制定的處方等。切忌想當然。在學習過程中，多問是使問題深入的重要做法。老師雖有多年經驗，但并不一定每次都將問題講透。有些問題，老師自己認為是司空見慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問底，深究其妙。在此過程中，學習者還要經常向自己發(fā)問:掌握了老師哪些經驗？臨床上是否會用？要勤于向患者發(fā)問：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無不適反應，這樣才能細致地體會到老師治療經驗的精妙之處。

多聆聽：在跟隨老師臨證或聽其講述時，要多聽聽老師對每個問題的看法和想法。中掌握其思維方法、治學思想和學術觀點，摸清辨證、用藥規(guī)律，這是第一手材料的重要組成部分之一。多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著述等，要多看，反復體會其學術思想在臨床上的應用。同時，要根據(jù)其學術淵源，翻閱對其影響較大的前賢的醫(yī)論、醫(yī)著，以溯本求源，掌握理論依據(jù)；閱讀與本學科相關的的現(xiàn)代醫(yī)學書籍，熟練掌握中西醫(yī)理論，將知識進行融會貫通；閱讀與自己所學專業(yè)相關的各種文獻材料，了解醫(yī)學源流。多記錄：要將聽到、看到的內容隨時記錄下來，這是搜集資料的重要手段，一種是即時記錄，即隨聽、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽到、看到的內容，通過回憶記錄下來。在此基礎可分門別類，加工整理。3年來我共記跟師筆記10余本。多使用：跟師過程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發(fā)現(xiàn)問題及時請教，這醫(yī)技會迅速提高。多思考：將上述問、聽、看、記、用的內容分門別類，有條理、有系統(tǒng)地在腦子里反復分析、歸納，以找出其規(guī)律性東西，這就是老師經驗中的精華部分，要花費一定時間，在原始材料的基礎上，予以升華和提高?！墩撜Z·為政》云：“學而不思則罔，思而不學則殆”。整理老中醫(yī)經驗，既是工作，也是學習。要想將老師經驗承襲下來，必須在“學”和“思”上下工夫。多交流：溝通、交流是多問的延伸，跟師過程中多與老師溝通，將一些臨床問題請教老師，可以增進師生關系；亦與身邊醫(yī)師進行學業(yè)交流，成功例子一起分享。最后作為現(xiàn)代中醫(yī)，應利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學習心得、體會，老師經驗總結及不解之惑與醫(yī)學同道進行交流、分享。以上是我的一些經驗總結，希望對大家有所裨益。

第三篇：跟師心得

跟師心得

中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經驗基礎上，而如今在學習中最缺乏的就是臨床經驗，以及上一輩對我們在學習中的指導和答疑，使學習完全理論化，太過于抽象而不能結合實際讓理論知識更加扎實。

在1月來的跟師過程中，得到了孫德霖老師在學習中醫(yī)方面的諄諄教導。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，孫德霖老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于孫德霖老師是家傳名老中醫(yī)，因此推薦我們背誦《醫(yī)學三字經》，教導我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學習過程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。在制定了學習計劃后，老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院，耐心的給我們講述了關于醫(yī)院的一些事跡。

在跟師過程中，能學到很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經驗，才能從更多其他的方面著手研究；也是因為有了前人成功的經驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經驗，才能幫助我們更快更好的取得成

功，從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。

在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學習過程中，必須要打下堅實的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實習中更能充分運用所學的知識。

這個月又可以參加骨傷科醫(yī)師討論會了，大家都分成了小組，在每個小組里大家除了可以一起學習外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學會從不同方面去理解同一個問題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學到更多的知識。

古語云：“一日為師，終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會見真情，老師定會將學問傾囊相授的。

學生：

2014年2月1日

跟師心得

跟隨李熙貴老師一個月以來，本人感觸頗深，受益匪淺?，F(xiàn)將相關情況總結如下：

中醫(yī)診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類比之下，單純的針刺操作技術就好比是“形”，是具體可見的；而針刺手法則好比是“神”，是無行可征的，就像是中醫(yī)講求治神一樣，需要醫(yī)者較高的個人修養(yǎng)和造詣。

對于每個醫(yī)生來說，掌握單純的針刺手法技術是不困難的，但是，會扎針并不能等同于會治病，很多時候，即便是我們辯證準確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿意的療效。原因到底在哪兒呢？我個人認為，最重要的是我們的手上沒有真功夫，我們的針刺是有形卻無神的。當然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數(shù)是簡單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見，針灸的學問博大精深，遠不止會用針、會辨證、會治療那么簡單。真正的針灸是需要手法的。近些年來，隨著科技的進步和人們對于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無非是豐富針灸的知識體系，提高臨床療效?？墒?，諸多新方法很多沒有被我們所真正掌握就被應用于臨床治療之中?？墒菚貌坏扔谌〉眉研?，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結果，相反，這些新療法的不正當運用卻影響了療效，更加重了病人的負擔。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調節(jié)技術，過多過頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來。仔細想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負了老祖宗千百年來給我們傳承下來的這份寶貝？所以，我個人提倡，應該讓針灸回歸傳統(tǒng)。追本溯源，研習古代傳統(tǒng)針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫(yī)的正確取向。

針灸講究手法，恰當?shù)倪\用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調節(jié)人體氣機，協(xié)調陰陽是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著效果，原因就是我們對于課本上的傳統(tǒng)針刺手法根本就沒有掌握，更別提很好的運用了。所以，我們要充分認識到正 的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。

目前，針灸在國內外醫(yī)學界備受關注，有人提倡針灸傳統(tǒng)針刺手法已經過時了，我認為針灸絕不能摒棄傳統(tǒng)針刺手法，因為它是針灸的精神內涵的精華部分。針灸屬于中國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，而中醫(yī)的根基便是中國上下五千年的傳統(tǒng)文化，所以，忽略傳統(tǒng)的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統(tǒng)針刺手法就是忘本，是與中醫(yī)發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說到傳統(tǒng)針刺手法，被譽為“西北針王”的鄭魁山老先生（已

故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫(yī)針灸世家，從小博覽群書，積淀了豐厚的中國古文化，繼承了多種傳統(tǒng)針刺手法，盡心研習針灸技術，行醫(yī)數(shù)十年，推陳出新，在應用和傳播傳統(tǒng)針刺手法和家傳手法的基礎上，創(chuàng)立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補法、過眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)針刺手法這一寶庫。幾十年以來，他提倡傳統(tǒng)針刺手法的運用，治愈了無數(shù)病人，享譽海內外。作為一名醫(yī)學生，我們肩負著治病救人，振興中醫(yī)的責任。為此，我們要認真學好中醫(yī)基礎理論知識，打好基礎，積累豐富的中國傳統(tǒng)文化，學好本專業(yè)的操作技術，不斷去實踐，多臨床，多總結，重視我們的傳統(tǒng)針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)針灸朝著正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng)新，這樣才是真正的振興中醫(yī)。這樣的我們才是真正的中醫(yī)醫(yī)學生，而不是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“掘墓人”。

學生：

2014年2月1日

第四篇：跟師心得

跟師心得

（一）中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經驗基礎上，而如今在學習中最缺乏的就是臨床經驗，以及上一輩對我們在學習中的指導和答疑，在跟師學習過程中，學習到了很多好的臨床經驗。在和老師的交談中，能了解到她在讀經典學習中有什么好的方法，使自己對中醫(yī)經典理論在淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在跟師學習的過程中，我深深地體會到x老師是一位博學的老師，她善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經驗上升為理論，用于指導我們的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定了對中醫(yī)藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學在現(xiàn)代自然科學成就的基礎上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經幾千年了，是古代醫(yī)學。有人認為，中醫(yī)是幾千年前的產物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學習中醫(yī)是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質增生等都取得了不錯的效果。師從尹老師后，我的學習態(tài)度不一樣了。過去在學校是在“填鴨式” 的學習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內容全部背下來，待考試時一字不漏地默寫出來，便大功告成，學習是被動的，以分數(shù)作為目標，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實踐，以醫(yī)好病人為目標，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經驗上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經驗醫(yī)學，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學，對于現(xiàn)代醫(yī)學，主張扎根中醫(yī)，西為中用，中西醫(yī)結合。正是由于尹老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學界經久不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”，作為他的學生，我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強大的人格魅力。

王 新

第五篇：跟師心得

跟師心得

自2011年開始，參加了名老中醫(yī)學術經驗繼承的學習，跟師至今，已近一年時間。通過這一年的學習，無論是在基礎理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會。

我的老師戎書程大夫受到過各名家老師的教誨，醫(yī)術上嚴謹、認真、一絲不茍，學無止境。戎老師已從醫(yī)40年，臨床經驗非常豐富，而我有幸成為了他的學生，跟隨她學習中醫(yī)治療糖尿病的知識。作為一名普通醫(yī)生，臨床經驗的絕對不足，那么這三年的學習將對我本人來說是一次非常寶貴的經歷和過程。

學習中醫(yī)內科以來，我的臨床思維更為開闊了。從中醫(yī)內科來說，常用的辨證思維側重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而戎老認為作為一名中醫(yī)內科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結合。因為有些內科疾患最顯著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉歸順逆相差甚遠。只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結合，辨證求因，全面分析疾病的性質，綜合起來進行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。

另外，戎老始終堅持中西醫(yī)結合，辨病與辯證相結合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時也要鞏固西醫(yī)基礎知識。戎老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復診，她都一個一個地耐心檢查，仔細詢問及觸診。有些病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但戎老師不怕臟和累，親力親為，一一認真細致的檢查，對于病患的西醫(yī)檢查報告也是仔細的查看，就病情及相關注意事項進行講解，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應該好好學習西醫(yī)基礎知識，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時要與病患進行良好的溝通，為病人增強治療疾病的信心。

一年的跟師學習轉瞬即逝，雖然通過這段時間的學習，我對糖尿病等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認知和體會，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預想的階段、與上級部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學習，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術水平，不辜負院領導、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)師，做好人民健康的守護者。