第一篇：心內(nèi)科治療學(xué)習(xí)心得

心血管內(nèi)科實習(xí)心得體會

一問一世界，朱老師問我：“你喜歡什么花”。我回答道：“蘭花”。一花一世界，我反問朱老師：“那朱老師喜歡什么花呢？”。她說：“你猜”。我說：“玫瑰”。她說：“加10分”。從笑容中看到一個睿智的世界。

在心內(nèi)科這段短暫的實習(xí)時間里，我的收獲很多很多，每天都受益匪淺。我們知道實習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，就像馬云說的：“每一份私下的努力，都會在公眾場合表現(xiàn)出來。”盡管在心血管內(nèi)科的這段時間很短，但對我是很重要的。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。感謝心血管內(nèi)科給我們提供了非常好的實習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在今后即將踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機(jī)會。第一天朱老師就全面介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，并強(qiáng)調(diào)工作過程中要學(xué)會保護(hù)自己，讓我盡快的地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。為能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

我們在給病人護(hù)理和溝通的過程中，我們了解甚深的是各種疾病，實踐掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以

我在實習(xí)中切身體會到護(hù)士的職責(zé)。在實習(xí)期間經(jīng)歷過失敗和成功，在老師的鼓勵下我走過失敗，在病人的肯定和稱贊中，我終于在實習(xí)中找回了自信，只有自己肯努力，自己定會有好成績。因此，我們要嚴(yán)格要求自己,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,按時參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練地進(jìn)行各項基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。要自覺培養(yǎng)愛心、細(xì)心、耐心，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想病人之所想,急病人之所急, 樹立良好形象，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在今后的工作中，我將不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與實

踐，全面提高自身的護(hù)士素質(zhì)，促進(jìn)自身的成長成才。篇二：心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得

心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得

不知不覺，在心內(nèi)科忙碌的工作生活中，一星期的學(xué)習(xí)時間已經(jīng)匆匆過去。雖然只短短一星期的光陰，但對優(yōu)質(zhì)護(hù)理卻以往的聽說階段上升到了理解階段。在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)心科感觸頗多。

首先就是彈性化的排班制度，建立責(zé)任制模式結(jié)構(gòu)圖。病區(qū)共設(shè)立三個責(zé)任大組，每個責(zé)任大組又設(shè)三小組，設(shè)立三位責(zé)任組長，并實行新老搭配，實行小組包干制，制訂切實可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時間表。大家分工合作，明確崗位職責(zé)，責(zé)任組長起帶頭作用，做好把關(guān)指導(dǎo)工作，參加每日的晨交班并補(bǔ)充發(fā)言，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

我覺得應(yīng)該加強(qiáng)服務(wù)意識。在心內(nèi)科真正體會到了“以患者為中心”服務(wù)理念。責(zé)任制護(hù)士對新入院病人進(jìn)行全面評估，根據(jù)病情落實好治療和基礎(chǔ)護(hù)理工作，做好細(xì)節(jié)護(hù)理。每日做好晨間護(hù)理，幫助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基礎(chǔ)護(hù)理工作。加強(qiáng)對輸液患者的液體巡視，觀察用藥后的不良反應(yīng)。主動并反復(fù)與患者及家屬溝通交流，做好各種檢查指導(dǎo)的宣教，實行個性化的健康教育并傾聽反饋，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

其次心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作也得到了護(hù)理部及科主任的大力支持。護(hù)理部及科護(hù)士長不間斷地深入病房，關(guān)心實際情況并加以解決，加強(qiáng)指導(dǎo)?？浦魅我笈R床醫(yī)師盡量集中開立醫(yī)囑，使護(hù)士把更多的時間還給病人，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。與此同時，大家積極響應(yīng)，開展文明用語和微笑服務(wù)，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)反復(fù)滲透在對患者無微不至地關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，提倡全程護(hù)理服務(wù)。

心內(nèi)科這樣不止要保質(zhì)護(hù)理保量，還要考慮是否每個人都滿意，心理的壓力是可想而之的！體會最深的是微笑服務(wù)意識，微笑也許就在不經(jīng)意中漸漸減少護(hù)患之間的矛盾和不理解，使?jié)M意度上升。然后就是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的健康宣教。每位責(zé)任護(hù)士從踏進(jìn)病房的第一步到走出病房，嘴上說的，心里想的都是關(guān)于患者的疾病宣教。安全指導(dǎo)，藥物宣教，飲食指導(dǎo)，心里護(hù)理等等，如此反反復(fù)復(fù)耐心強(qiáng)調(diào)講解，讓患者真正從心里理解了疾病的健康宣教。我想我們在工作中一定要嚴(yán)格要求自己，不斷的改進(jìn)護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變思想、提高認(rèn)識，才能有效的提高整體護(hù)理質(zhì)量。才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化、個性化護(hù)理服務(wù)，才能把我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)滲透到護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)。使我們的病人看到我們在努力改進(jìn)，感受到我們在提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，明白我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的性。這樣才能讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)更好的開展下去，讓病人得到真正的實惠，從而達(dá)到社會、人民、國家都滿意！喻斌篇三：醫(yī)生外地學(xué)習(xí)心得體會(心內(nèi)科)廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修心得體會

喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院干綜合

2012年8月1日，由我院領(lǐng)導(dǎo)派遣，我到廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)9個月。能獲得這樣一個機(jī)會，對我而言，無疑是一件幸事。在這里，他們幫我安排好我的住宿、飲食，因為我是一位少數(shù)民族，飲食方面有講究，上級領(lǐng)導(dǎo)部門的專門安排使我在飲食方面得到了照顧，他們從多方面關(guān)心照顧我，讓我感到十分溫暖，使我的進(jìn)修生活變得更加充實。我非常珍惜此次鍛煉和自身提高的機(jī)會，學(xué)習(xí)了不少新知識、9個月的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念。

我進(jìn)修的廣東省人民醫(yī)院是一所大型綜合性醫(yī)院，內(nèi)、外、婦、兒等各?？讫R全，心血管?？剖轻t(yī)院的重點學(xué)科。心血管病研究所從1982年開始，連續(xù)5屆擔(dān)任世界衛(wèi)生組織心血管疾病研究合作中心，該研究所在心內(nèi)科、心外科、心兒科基礎(chǔ)研究和臨床流行病學(xué)等方面全面發(fā)展，診斷治療均居國內(nèi)先進(jìn)水平，不少研究領(lǐng)域已與發(fā)達(dá)國家接軌，是全國三大心血管疾病治療中心之一。

我記憶最深的就是心血管病研究所，它是一所集心血管病臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)三位一體的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)，同時也是一所技術(shù)力量雄厚的、著名的心血管病醫(yī)院。她成立于1958年，前稱廣東省胸腔疾病研究所。二十世紀(jì)七十年代初，在敬愛的周恩來總理的直接關(guān)懷下，我國組建了一支以廣東省心血管病研究所心臟外科醫(yī)生為主的醫(yī)療隊伍，赴阿根廷進(jìn)行為期一年醫(yī)學(xué)考察，這批專家回國后即積極開展

工作，全面促進(jìn)我國心血管病醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，廣東省心血管病研究所也因此成為當(dāng)時國內(nèi)最早恢復(fù)心血管疾病科研和臨床的單位，并由此邁開了它高速發(fā)展的步伐。

我在這里進(jìn)修近一年的時間受益不少。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了心內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握心內(nèi)科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進(jìn)修體會及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科 學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

第二篇：心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得

心內(nèi)科學(xué)習(xí)心得

不知不覺，在心內(nèi)科忙碌的工作生活中，一星期的學(xué)習(xí)時間已經(jīng)匆匆過去。雖然只短短一星期的光陰，但對優(yōu)質(zhì)護(hù)理卻以往的聽說階段上升到了理解階段。在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)心科感觸頗多。

首先就是彈性化的排班制度，建立責(zé)任制模式結(jié)構(gòu)圖。病區(qū)共設(shè)立三個責(zé)任大組，每個責(zé)任大組又設(shè)三小組，設(shè)立三位責(zé)任組長，并實行新老搭配，實行小組包干制，制訂切實可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作時間表。大家分工合作，明確崗位職責(zé)，責(zé)任組長起帶頭作用，做好把關(guān)指導(dǎo)工作，參加每日的晨交班并補(bǔ)充發(fā)言，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

我覺得應(yīng)該加強(qiáng)服務(wù)意識。在心內(nèi)科真正體會到了“以患者為中心”服務(wù)理念。責(zé)任制護(hù)士對新入院病人進(jìn)行全面評估，根據(jù)病情落實好治療和基礎(chǔ)護(hù)理工作，做好細(xì)節(jié)護(hù)理。每日做好晨間護(hù)理，幫助病人完成翻身，剪指甲，刮胡子等基礎(chǔ)護(hù)理工作。加強(qiáng)對輸液患者的液體巡視，觀察用藥后的不良反應(yīng)。主動并反復(fù)與患者及家屬溝通交流，做好各種檢查指導(dǎo)的宣教，實行個性化的健康教育并傾聽反饋，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

其次心內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作也得到了護(hù)理部及科主任的大力支持。護(hù)理部及科護(hù)士長不間斷地深入病房，關(guān)心實際情況并加以解決，加強(qiáng)指導(dǎo)。科主任要求臨床醫(yī)師盡量集中開立醫(yī)囑，使護(hù)士把更多的時間還給病人，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。與此同時，大家積極響應(yīng)，開展文明用語和微笑服務(wù)，把心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)反復(fù)滲透在對患者無微不至地關(guān)懷和照料中，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，提倡全程護(hù)理服務(wù)。

心內(nèi)科這樣不止要保質(zhì)護(hù)理保量，還要考慮是否每個人都滿意，心理的壓力是可想而之的！體會最深的是微笑服務(wù)意識，微笑也許就在不經(jīng)意中漸漸減少護(hù)患之間的矛盾和不理解，使?jié)M意度上升。然后就是反復(fù)強(qiáng)調(diào)的健康宣教。每位責(zé)任護(hù)士從踏進(jìn)病房的第一步到走出病房，嘴上說的，心里想的都是關(guān)于患者的疾病宣教。安全指導(dǎo)，藥物宣教，飲食指導(dǎo)，心里護(hù)理等等，如此反反復(fù)復(fù)耐心強(qiáng)調(diào)講解，讓患者真正從心里理解了疾病的健康宣教。我想我們在工作中一定要嚴(yán)格要求自己，不斷的改進(jìn)護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變思想、提高認(rèn)識，才能有效的提高整體護(hù)理質(zhì)量。才能為病人提供優(yōu)質(zhì)的人性化、個性化護(hù)理服務(wù)，才能把我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)滲透到護(hù)理工作的每個環(huán)節(jié)。使我們的病人看到我們在努力改進(jìn)，感受到我們在提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，明白我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的性。這樣才能讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)更好的開展下去，讓病人得到真正的實惠，從而達(dá)到社會、人民、國家都滿意！

喻斌

第三篇：青少年網(wǎng)癮治療學(xué)習(xí)心得體會

青少年網(wǎng)癮治療學(xué)習(xí)心得體會

近年，通過心理咨詢的方式幫助過一些青少年矯正“網(wǎng)癮”。在接觸的許多案例中，網(wǎng)絡(luò)的依賴成為單純的心理疾病的案例占極少數(shù)。更多的青少年表現(xiàn)出的“網(wǎng)癮”背后都有著其他的適應(yīng)不良等心理問題。但是網(wǎng)癮目前的定義并不明確，另外網(wǎng)癮的治療和干預(yù)方法也還沒有明確的結(jié)論。所以，首先對于準(zhǔn)確定位網(wǎng)癮的概念及其危害非常重要。

一、網(wǎng)癮及其危害：

網(wǎng)癮的定義應(yīng)側(cè)重于“癮”字，即成癮。就像煙癮、酒癮一樣，是指對某種事物精神上的依賴，也包括身體的依賴狀態(tài)。這種依賴為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免由于戒斷所引起的軀體的不適感。成癮性疾病的治療目前在國內(nèi)外仍是一個難題。

成癮的概念來自于藥物依賴。其內(nèi)涵已經(jīng)涵蓋了物質(zhì)（藥物）成癮和精神、行為成癮。成癮的核心特征是患者明確知道自己的行為有害但卻無法自控。更有研究表明，成癮患者都伴有腦功能性的改變。因此，腦部電擊、手術(shù)療法也曾經(jīng)用于成癮的治療，而后則偏重于藥物治療。但是效果和預(yù)后都不盡人意。目前，國內(nèi)有專家提出了一種集藥物治療、心理治療、行為矯正、感恩教育和社會支持“五位一體”的綜合性成癮性心理疾病的治療模式，療效比較突出。

由此看來，對于青少年的網(wǎng)絡(luò)依賴，不應(yīng)輕易的下結(jié)論。是否為“成癮”狀態(tài)的網(wǎng)絡(luò)依賴，作為青少年或其父母都應(yīng)該由一個初步的了解，否則有可能因錯誤的判斷而延誤治療或被誤導(dǎo)，影響青少年健康成長，甚至被一些不法機(jī)構(gòu)誘騙導(dǎo)致難以估計的后果。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國未成年人是網(wǎng)絡(luò)使用者中最龐大的群體，占上網(wǎng)總?cè)藬?shù)的60%以上。大部分的未成年人能夠適度、合理地使用網(wǎng)絡(luò)，通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識、技能，進(jìn)行娛樂、休閑等。也存在部分未成年人因無節(jié)制的使用網(wǎng)絡(luò)，影響正常學(xué)習(xí)、生活和人際交往或?qū)е鲁霈F(xiàn)身體健康受損、不能與社會外界正常交往等問題。

1、危害身心健康

青少年正處于身體發(fā)育的關(guān)鍵階段，長期沉溺于網(wǎng)絡(luò)中，正常的生活規(guī)律被打破。不僅會影響智力的健康發(fā)育，還會引發(fā)一系列的軀體和心理問題，如免疫力下降、人際關(guān)系改變等。

2、影響學(xué)業(yè)

迷上網(wǎng)絡(luò)的青少年無心于學(xué)習(xí)，成績下降，與父母、老師關(guān)系逐漸緊張。有調(diào)查表明，網(wǎng)絡(luò)成癮導(dǎo)致無法繼續(xù)學(xué)習(xí)，成為中學(xué)生和大學(xué)生中途輟學(xué)的一個重要原因。

3、誘發(fā)犯罪

網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年道德觀模糊、判斷力下降，嚴(yán)重者甚至不能區(qū)分虛擬與真實世界。網(wǎng)絡(luò)中不利于青少年身心發(fā)育的信息、網(wǎng)癮帶來的矛盾沖突（上網(wǎng)費用、網(wǎng)吧環(huán)境、與監(jiān)護(hù)人的矛盾等）極易引發(fā)青少年走上犯罪道路。

4、導(dǎo)致人格障礙

青少年處于心理“社會化”的關(guān)鍵時期，這是青少年走向成熟的重要過程。期間，健康、完整的人格需要在家庭、社會、學(xué)校的和諧生活中得到塑造和發(fā)展。長期沉迷于網(wǎng)絡(luò)的青少年無法建立對現(xiàn)實社會的基本認(rèn)知，從而在人格上成為偏離常態(tài)的群體。

二、識別網(wǎng)癮

可以通過一些簡單的判斷方法，來初步確定自己或自己的孩子的“網(wǎng)癮”程度以及對此需要哪些相關(guān)的干預(yù)、治療。心中有一個基本的了解，才能正確的選用相應(yīng)的干預(yù)和調(diào)整措施。

1、自己非常明確不能上網(wǎng)，并且采取了一定的措施“制止自己上網(wǎng)”，但是仍然作出違反自己的意愿的行動，即有清晰的“無法控制自己”的感覺。與之相區(qū)別的是，他人（父母、老師）不許自己上網(wǎng)，但仍然堅持上網(wǎng)。很明顯，前一種情況可以當(dāng)做“成癮”的標(biāo)志，而后一種情況則不能直接作出“成癮”的結(jié)論。因為，青少年“違背他人意志”的作為可能有非常多的原因，如叛逆心理、好強(qiáng)、好奇等等。所以，不能由此得出“成癮”的結(jié)論。

2、離不開網(wǎng)絡(luò)與上網(wǎng)時間過長的區(qū)別。網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜和豐富性可以給人帶來無窮的樂趣。上網(wǎng)時間超過規(guī)定或預(yù)期的情況是很常見的，尤其是平時父母管教不嚴(yán)和自制力差的青少年。從接觸過的案例來看，有許多情況下，孩子的網(wǎng)癮在一定程度上可以看做是父母“培養(yǎng)”或縱容出來的。此時的青少年可能是正處于向“成癮”發(fā)展的階段，還是可以通過一般的管教或心理幫助改變其對網(wǎng)絡(luò)的依賴的習(xí)慣。但是，從上網(wǎng)時間過長轉(zhuǎn)變?yōu)椤半x不開網(wǎng)絡(luò)”，則是“成癮”的又一個標(biāo)志。進(jìn)入成癮階段，一旦被外力強(qiáng)迫離開網(wǎng)絡(luò)，則會出現(xiàn)許多不適的癥狀，甚至是軀體的反應(yīng)。如注意力不能集中、對曾經(jīng)喜歡的事物興趣下降、睡眠，食欲改變、易激惹（暴躁）、性格改變或出現(xiàn)冷汗、抽搐、心悸等植物性神經(jīng)反應(yīng)，甚至有的個體還會出現(xiàn)幻覺或進(jìn)入讒妄狀態(tài)。

可確診的成癮形網(wǎng)絡(luò)依賴的階段治療，當(dāng)前仍是世界的醫(yī)學(xué)難題。目前多采用藥物和藥物加心理的治療方式。但多數(shù)情況下，青少年對網(wǎng)絡(luò)的依賴并沒有發(fā)展成為成癮的性質(zhì)，只要采取科學(xué)、有力的監(jiān)管、幫教措施，基本上是可以得到很好的改變的。

三、戒斷和預(yù)防網(wǎng)癮

第一，正確分析網(wǎng)絡(luò)依賴的成因。

孩子不是一出生就會上網(wǎng)的，網(wǎng)癮孩子的父母、老師首先要了解孩子是在什么樣的情況下對網(wǎng)絡(luò)漸漸上癮的。有可能的話，盡量和孩子一起回憶和分析網(wǎng)癮形成的過程。這樣也有助于孩子提高自我意識，為后一步克服網(wǎng)癮做好心理準(zhǔn)備。

（1）學(xué)習(xí)上遇到困難，沒有自信心轉(zhuǎn)向在網(wǎng)絡(luò)上尋求“認(rèn)同感”。網(wǎng)絡(luò)中的虛擬世界可以迎合任何層次的人群，讓每個人都能從中找到自己的位臵。例如網(wǎng)絡(luò)游戲中豐富的關(guān)卡設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)交流中選擇交流對象的隨意性，都可以讓在現(xiàn)實生活中失意的人群獲得相應(yīng)的心理滿足。

（2）生活中關(guān)愛的缺失。學(xué)校的大班制以及家庭因素，使一些孩子在情感上缺乏安全和歸屬感。班級中的“普通”學(xué)生容易被教師忽略。離異、留守或矛盾頻繁的家庭，孩子最需要在外找到認(rèn)同和容納自己的環(huán)境。早戀、不良社會交往以及網(wǎng)絡(luò)世界則成為他們最容易走向的歸宿。

（3）青春期自我獨立的心理需要，讓青少年必然的去尋求自我的價值實現(xiàn)。一些“非常乖”的孩子也開始有了自己的秘密。尤其是平時管教過于嚴(yán)格、細(xì)致的家庭，更容易導(dǎo)致孩子的叛逆心理突然的爆發(fā)。一個即使表現(xiàn)優(yōu)秀的孩子，也可能突然覺得自己一向來的成就“都是父母、老師的功勞”，一點成就感都沒有。網(wǎng)絡(luò)則是他們?nèi)ァ罢一刈晕摇钡挠行緩街弧?/p>

（4）青春期叛逆心理。面對部分父母、老師對網(wǎng)癮的高度恐懼，孩子們的好奇心反而被激發(fā)了起來。越是偷偷摸摸的上網(wǎng)，越容易從中找到快樂和刺激，不知不覺中才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)離不開網(wǎng)絡(luò)了。這種例子也不少見。

（5）性格內(nèi)向的孩子一旦迷戀上網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常想著與上網(wǎng)有關(guān)的事，對上網(wǎng)有強(qiáng)烈的渴望或沖動，還想方設(shè)法上網(wǎng)，對家人、老師撒謊。而周圍人群則難以發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心的變化。對于這種孩子，家長、老師就必須更加細(xì)心的給與關(guān)愛和支持。

網(wǎng)癮的形成絕不是一天兩天的事。對于孩子上網(wǎng)長期缺少監(jiān)管和正確的指導(dǎo)，逐步的把孩子的網(wǎng)癮“培養(yǎng)”起來，直到發(fā)現(xiàn)大事不妙已經(jīng)遲了。會出現(xiàn)這種情況的家庭，一般都缺乏有效的幫教機(jī)制。因此，在介入心理輔導(dǎo)和干預(yù)的時候也顯得無力，難以達(dá)到預(yù)期的效果。

第二，抓住重點，制定干預(yù)計劃

（1）指導(dǎo)孩子正確、科學(xué)的使用網(wǎng)絡(luò)。青少年學(xué)會使用和利用網(wǎng)絡(luò)，利大于弊，關(guān)鍵在于培養(yǎng)他們良好的上網(wǎng)習(xí)慣。所以，在此建議做父母的，當(dāng)孩子開始接觸網(wǎng)絡(luò)的時候，就必須幫助孩子逐步養(yǎng)成控制上網(wǎng)時間的習(xí)慣，和無條件接受監(jiān)督的管教關(guān)系。父母不一定得掌握多少的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，但也必須與時俱進(jìn)的學(xué)習(xí)一些有關(guān)網(wǎng)絡(luò)的常識和相關(guān)法律知識。

良好的上網(wǎng)習(xí)慣培養(yǎng)關(guān)鍵在于意識和理念，依靠制定“越來越細(xì)”的規(guī)則是不能封堵住孩子對網(wǎng)絡(luò)的不正確使用的，反而可能激發(fā)他們的好奇心和逆反心理。所以，對于剛剛開始有上網(wǎng)習(xí)慣的孩子，建議父母一定要抽出一些時間陪孩子上網(wǎng)！此時，我們不一定要以指導(dǎo)、監(jiān)督者的身份出現(xiàn)。甚至我們還可以當(dāng)孩子的學(xué)生，向他們學(xué)習(xí)怎樣上網(wǎng)。面對網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的不良信息以及不符合青少年身份的內(nèi)容，可以采用商議和探討的方式，鼓勵孩子自己學(xué)會識別和避開不利身心健康的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容。這樣既保護(hù)了孩子的自信，也能促成孩子自覺的自我管理能力的形成。

（2）對于已經(jīng)有向網(wǎng)癮發(fā)展跡象的孩子。家長首先必須冷靜的做好自我反省。青少年沉迷于網(wǎng)絡(luò)，必然存在一定的心理缺失。找到自己孩子迷戀上網(wǎng)的心理“出發(fā)點”，就是改變孩子網(wǎng)癮的突破口。分析自己孩子網(wǎng)癮的個性成因并不是一個簡單的問題，需要父母冷靜的思考和觀察。通過老師、同學(xué)、玩伴的描述或心理老師的幫助可以更有效、及時的抓住問題的關(guān)鍵。

（3）從接觸網(wǎng)絡(luò)到網(wǎng)絡(luò)依賴需要較長的一段時間，家長有非常多的機(jī)會進(jìn)行干預(yù)。同樣，有一定程度網(wǎng)癮的孩子，要幫助他們回到正軌也不是可以一蹴而就的。所以，面對孩子上網(wǎng)的問題，家長必須要有一定的細(xì)心和耐心。青少年網(wǎng)癮成因，絕大部分的原因來自于家庭環(huán)境。同樣，幫助孩子克服網(wǎng)癮，家庭也是決定效果的最重要因素。因此，家長必須高度重視，推諉、抱怨無濟(jì)于事。

（4）可以確診為“成癮”的網(wǎng)癮孩子，應(yīng)該及時的尋求專業(yè)的治療和幫助，越早治療效果和預(yù)后越好。

第三，措施有力，及時干預(yù)

（1）依賴和依戀是人的基本心理需要之一。從對人際的依賴轉(zhuǎn)向?qū)W(wǎng)絡(luò)的依賴是網(wǎng)癮的心理轉(zhuǎn)變特征之一。因此，在實施改變孩子網(wǎng)癮措施的過程中，和孩子越親近的人可以起到越大的作用。這也是網(wǎng)癮克服必須以家庭為主的原因之一。主要監(jiān)護(hù)人應(yīng)該調(diào)動各方面力量，集中為孩子建立一個和諧、溫暖的生活環(huán)境。這個環(huán)境主要是指心理上能夠給與孩子安全和依賴的環(huán)境。

許多家長認(rèn)為教育就是說教，關(guān)心就是不斷滿足孩子的要求。其實，青春期的孩子更需要的是心理上的支持和容納。所以，幫助孩子克服網(wǎng)癮，首先必須讓孩子在現(xiàn)實生活中體會和找回自己的角色。這里建議家長一定要“擠出時間”來陪伴孩子度過戒斷網(wǎng)癮的最初一段時期。對于一些無法和孩子用語言良好溝通的家長，也要意識到，即使是“無聲的陪伴”也能給孩子帶去極大的心理支持。

（2）青少年在法律上被界定為“無行為能力人”或“限制行為能力人”。所以，網(wǎng)癮孩子家長首先必須反省自己。許多家長認(rèn)為自己“從來沒有鼓勵或縱容自己孩子上網(wǎng)，所以也沒有責(zé)任。”但正是因為家長從來沒有重視過孩子的上網(wǎng)問題，才是孩子形成網(wǎng)癮的重要因素。有的家長也有長期的干涉和制止孩子上網(wǎng)，但家長的這些行為更加是需要我們?nèi)シ此嫉?。因為，這可能正是導(dǎo)致孩子更加迷戀網(wǎng)絡(luò)的原因。

面對已有網(wǎng)癮的孩子，我們一方面不能指望他們的自覺、自律，必須重新建立有效的監(jiān)管機(jī)制。另外，網(wǎng)癮問題的最終解決還是孩子自身的改變，因此，也必須堅持鼓勵孩子逐步樹立信心，學(xué)會自己管理自己，最終適應(yīng)全新的生活方式。

（3）培養(yǎng)孩子新的興趣。網(wǎng)癮消耗了孩子大量的時間和精力，一段時間不接觸網(wǎng)絡(luò)就會感到無所適從。對其他事物提不起興趣，心情煩躁或情緒低落都是剛開始“戒癮”的表現(xiàn)。除了給與心理支持和幫助以外，幫助和鼓勵孩子培養(yǎng)新的興趣愛好也是非常有效的方法。例如，針對網(wǎng)癮有人發(fā)明了“閱讀療法”、“音樂療法”、“運動療法”等等。但不管什么方法，都得從孩子的個性特征出發(fā)，不能讓孩子完全被動的去接受。當(dāng)然，這個階段的孩子判斷力和耐力有限，引導(dǎo)、鼓勵和督促他們參加健康的活動，并逐步培養(yǎng)起興趣需要家長極大的耐心?？梢杂谩跋憬都颖拮印眮硇稳荽藭r家長應(yīng)有的心態(tài)。

（4）循序漸進(jìn)

根據(jù)網(wǎng)癮程度和幫教力度，幫助孩子戒斷網(wǎng)癮需要一定的時間和精力。切忌浮躁。家長可以和孩子一起制定一個時間表。每當(dāng)孩子達(dá)到一個目標(biāo)時，就給與一定的獎勵。這在咨詢學(xué)上叫做“獎勵標(biāo)記”。網(wǎng)癮的戒斷和網(wǎng)癮的形成一樣，都是有規(guī)律可循的，都是“先慢后快”。一些網(wǎng)癮不深的孩子總是自信的認(rèn)為自己“只要不想玩就可以不玩”。因為網(wǎng)癮總是在不知不覺中形成的，許多孩子和家長正是忽略了這些。同樣，戒斷網(wǎng)癮的初期也是很難達(dá)到成效的，這是需要家長有足夠的耐心，細(xì)心的去發(fā)現(xiàn)孩子的細(xì)微的進(jìn)步，及時的鼓勵。這樣才能不斷的鼓勵孩子的信心，堅持不懈，直到成功。

四、小結(jié)

網(wǎng)癮是青少年的一種心理問題，其根源在于家庭、社會環(huán)境的影響。對青少年來說，網(wǎng)絡(luò)是一種心理需求也是一種行為習(xí)慣。解決孩子網(wǎng)絡(luò)成癮不能靠堵的辦法，根本還在于彌補(bǔ)孩子的心理缺失和幫助他們養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。家長應(yīng)當(dāng)遵循良好的教育理念。教育不是僅僅的說教、訓(xùn)斥、打罵。當(dāng)我們平靜地對待我們的孩子，和他們真正交朋友，當(dāng)孩子在家庭、學(xué)校養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣；有一個和諧的交往、溝通的人際關(guān)系；有一個溫暖和睦的家庭依靠；在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中能體會到成功和快樂，網(wǎng)絡(luò)及其他不良事物也不可能把我們的孩子帶向歧途。

第四篇：沙盤游戲治療學(xué)習(xí)心得

體驗沙游,回味曼妙——沙盤游戲治療學(xué)習(xí)心得

對于沙盤學(xué)習(xí)已經(jīng)久仰了，這次公費學(xué)習(xí)真是覺得賺大了?；ü业腻X，成長了自己。為此，呵呵，得向給我學(xué)習(xí)買單的政府說聲：“謝謝！”。

初初體驗了一下久仰的沙盤游戲，感覺神清氣爽，沙盤真是表達(dá)內(nèi)心世界的良好有趣的方式。有機(jī)會做了一下咨詢師的角色，盡管真是陪伴，但感覺溫暖、流暢。陪他人和被陪伴的感覺都是那么的溫馨，感謝這次培訓(xùn)。

一、做個案，很幸福

第一次用自己的手觸摸細(xì)沙，感覺很是親切，溫馨。第一次用沙盤大膽表達(dá)自己的當(dāng)下現(xiàn)狀，我很投入，感覺當(dāng)下這個世界只有我自己和沙具。沙具是那么形象生動，鮮活得似乎可以跟我對話，替我展現(xiàn)出我的內(nèi)心世界。在沒有展現(xiàn)出來之前，我覺得自己似乎挺了解自己了。但沙盤卻讓我更加清晰明朗，似乎幫我表達(dá)了更多豐富的內(nèi)涵。當(dāng)我做完沙盤，口中說好了時，看著整副完整的作品，我感動了，真是一幅完美的藝術(shù)畫。我感嘆于我們語言表達(dá)力的匱乏，驚嘆于沙盤無限的表達(dá)力。

體會了咨詢師的默默陪伴，對我這個個案是多大支持。沙盤 “自由而安全的空間”輔導(dǎo)理念，體驗了，這正是我所亟需的。咨詢師耐心的傾聽我對自己沙盤的解釋，關(guān)愛的提問引導(dǎo)，讓我更加覺得自己正被積極關(guān)注和無條件的接納著。我真是覺得當(dāng)下，我是多么重要的人物。

感謝跟我結(jié)對學(xué)習(xí)扮演咨詢師的老師，是他的優(yōu)秀表現(xiàn)讓我體驗了做個案的幸福感，體驗了如何秉持一個咨詢師的輔導(dǎo)態(tài)度。

二、做咨詢師，很享受

之后，有幾個老師邀請我當(dāng)他們的咨詢師，我努力嘗試營造我理解的自由而安全的空間，不敢分析，只是陪伴。陪伴中，我向個案們學(xué)習(xí)了他們豐富的表達(dá)自己創(chuàng)造力，深深覺得每一副作品都是表達(dá)藝術(shù)。我默默欣賞、關(guān)注、好奇、陪伴著，傾聽他們娓娓動聽的解釋。我表達(dá)自己的好奇，當(dāng)我問：“你對這個作品哪里感覺最好？”時，個案滿臉微笑的向我傾訴很多自己的感覺，我總是會不斷的鼓勵他們對此多說一些。當(dāng)我問到：“你對哪里會有些小遺憾？”時，個案一般都不會去調(diào)整，而表達(dá)了自己某些糾結(jié)、矛盾。

呵呵，我似乎沒做什么，只是陪伴而已。但聽到個案說謝謝時，我感覺到我的陪伴還是有幫助的，是被需要的。感謝他們對我的肯定，讓我覺得自己本次學(xué)習(xí)收獲不少。

談不上學(xué)到了什么技術(shù)，初步領(lǐng)略了輔導(dǎo)態(tài)度。只是在平時的談話個輔中，當(dāng)老師總是會HOULD不住，要多說。但沙盤游戲治療中，咨詢師似乎更能管住自己的嘴，讓個案也更能多表達(dá)、多說。

我愛好聊天，是一個有很強(qiáng)語言表達(dá)欲望的多話女人，平時跟朋友交往中，總是我說別人聽的多。這次培訓(xùn)體驗讓我覺得自己老是搶占話語權(quán)的行為是多么的霸道。其實，別人的訴說也可以是很精彩，傾聽也可以是很享受，領(lǐng)略了。

“一沙一天堂，一草一世界”，沙盤游戲治療世界值得深入探索。

第五篇：心內(nèi)科心得

選用降壓藥物的原則

①治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。

②用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。

③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時，動作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外。

④緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物。

⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪，β受體阻滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。⑦對血壓顯著增高已多年的病人，不宜使血壓下降過快、過多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

各種降壓藥物的作用特點及副作用：

一、利尿藥

（一）作用機(jī)制：通過排鈉，使細(xì)胞外液容量減低，減少外周血管阻力。

（二）作用特點：緩和，服藥2-3周后作用達(dá)高峰，適用于輕中度高血壓，尤其是老年性高血壓，合并心力衰竭、糖尿病、肥胖時降壓效果更顯著?？蓡为毷褂茫部膳c其他類降壓藥合用。

（三）分類：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑3種。

1、噻嗪類最常用，如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、吲達(dá)帕胺等，但長期應(yīng)用可引起血鉀降低及影響血糖、血脂、血尿酸代謝，痛風(fēng)患者禁用。

2、袢利尿藥又稱高效利尿劑，臨床應(yīng)用的有呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）和依他尼酸（利尿酸）。多用于腎功能不全者。

3、保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶等，長期及大量使用可引起高血鉀，不宜與ACEI類藥物合用（因為ACEI類藥物亦可使血鉀升高），腎功能不全者禁用。

二、β受體阻滯劑：

（一）作用特點：起效迅速，適用于不同程度高血壓，尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛時。

（二）常用藥物：美托洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛。不良作用有心動過緩、乏力、四肢發(fā)涼、抑制心肌收縮力。因此禁用于急性心衰、哮喘、病 1

態(tài)竇房結(jié)綜合癥、II或III度房室傳導(dǎo)阻滯、周圍血管病者。

注意：糖尿病患者應(yīng)慎用，冠心病患者不能突然停藥，否則可誘發(fā)心絞痛。

三、鈣離子通道阻滯劑：

（一）作用機(jī)制：通過降低血管平滑肌及心肌收縮力，使血壓下降。

（二）作用特點：迅速，作用較強(qiáng)，長期應(yīng)用有抗動脈硬化的作用，尤其適用于合并糖尿病、冠心病、外周血管病者。

（三）分類：有二氫吡啶類（如硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平、拉西地平等）和非二氫吡啶類（維拉帕米、地爾硫卓）藥物。后者可抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜用于心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。目前主張應(yīng)用二氫吡啶類緩釋、控釋或長效制劑。

四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

（一）作用特點：起效緩慢，逐漸增強(qiáng)，3-4周達(dá)高峰，尤其適用于高血壓合并心力衰竭、糖尿病、腎臟損害有蛋白尿的患者。

（二）常用藥物：卡托普利、依那普利、西拉普利等。主要不良反應(yīng)為刺激性干咳和血管性水腫。高血壓、妊娠、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。血肌酐超過3mg/dl者慎用。

五、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）

（一）作用特點：降壓平穩(wěn)，但起效慢，一般6-8周達(dá)高峰。

（二）常用藥物：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等，適應(yīng)癥及禁忌癥與ACEI相同，但不引起干咳。

六、其他

包括A受體阻滯劑如酚妥拉明，交感神經(jīng)抑制劑如可樂定、利血平，直接血管擴(kuò)張劑如肼屈嗪等。

注意：當(dāng)三種降壓藥物聯(lián)合降壓時，必須包含利尿劑（禁忌癥除外）。難治性高血壓降壓藥物的選擇流程：

①根據(jù)患者臨床特征，選擇任何一種適合患者的降壓藥。

②ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑。

③ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日。

④ ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片 半片1/日+a受體阻滯劑（如酚妥拉明）

⑤ARB/ACEI類降壓藥+鈣離子通道阻滯劑+氫氯噻嗪片半片1/日+a受體阻滯劑+β受體阻滯劑

注意：β受體阻滯劑可加入上述任何一種情況中，但哮喘患者禁用。上述降壓藥物臨床應(yīng)用時要遵循小劑量聯(lián)合的原則。多種降壓藥物長期治療仍不能有效降低血壓，應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓的可能，積極尋找病因，治療原發(fā)病，大部分人在治療原發(fā)病的同時，血壓即會得到明顯控制。

心律失常（我科常遇到的幾種情況）

1、心房顫動：

病因：絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病患者。最常見的是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，其次是冠心病、高血壓。

臨床表現(xiàn)：①癥狀主要受心室率快慢的影響。當(dāng)心室率超過150次/分，患者可感覺心悸、氣短，并可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭。心室率慢時，患者甚至不覺察其存在。

②體征：第一心音強(qiáng)弱變化不定，心率絕對不規(guī)則。當(dāng)心室率快時可誘發(fā)脈搏

短絀。心電圖表現(xiàn)：

（1）p波消失，代之以f波，頻率為350-600次/分。

（2）心室率絕對不規(guī)則。

（3）QRs波群形態(tài)正常。

注意：房顫患者有較高的發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險，脫落的栓子可隨循環(huán)到周圍動脈引起肢體、腦及腎等器官的動脈栓塞，附壁血栓呈球形而較大時，可堵塞二尖瓣口引起暈厥，甚至猝死。

治療原則：恢復(fù)并維持竇性心律，減慢室性心律和抗凝治療。臨床上常用胺碘酮（可達(dá)龍）微量泵泵入的方式治療持續(xù)性房顫。近年來，鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑已有作為控制房顫心室率的首選用藥的趨勢，但如果快速房顫合并心衰時，洋地黃類藥物仍是首選，如地高辛、心地蘭等。對房顫持久而無法轉(zhuǎn)復(fù)的患者，以控制心室率為主，可用洋地黃、β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑。應(yīng)用華法林或阿司匹林預(yù)防栓塞。

華法林治療窗窄，應(yīng)從小劑量開始，劑量個體化，通過檢測凝血酶時間（PT）調(diào)整劑量，或者使凝血酶原的國際標(biāo)準(zhǔn)化（INR）達(dá)2-3，但高齡患者INR應(yīng)在1.6-2.5為宜。

1、陣發(fā)性/（初發(fā)性）快速房顫的治療流程：

心地蘭 0.2mg（半支）靜推→如無效可再靜推心地蘭

0.2mg或者口服倍他樂克治療→如無效可使用胺碘酮注射

液（可達(dá)龍）治療。用法：先靜推1支，再微量泵泵入4

支，維持一周→之后，長期口服可達(dá)龍治療，用法：3片

口服1/日（第一周），2片 口服 1/日（第二周），1片 口

服1/日（第三周），療程維持3-6個月。

注意：胺碘酮注射液（可達(dá)龍）不與β受體阻滯劑聯(lián)用，避免引起異位心律。

2、持續(xù)性房顫的治療流程：

原則：抗凝+控制心室律

1、抗凝治療：首選華法林。

2、控制心室律：

地高辛片 半片 1/日→如無效，可將地高辛片加至1片1/日，或者加用β受體阻滯劑治療（均應(yīng)小劑量開始，防止心律下降過快）→對無效或者昏迷而不能口服地高辛片的患者，可靜脈使用心地蘭治療，用法：

0.9%氯化鈉注射液 20ml靜推1/日（靜推時間10分鐘）

心地蘭注射液0.2mg（半支）

3、對于心房不大、無血栓形成的持續(xù)性房顫患者，可嘗試使用胺碘酮注射液（可達(dá)龍）轉(zhuǎn)復(fù)心律治療。

洋地黃中毒表現(xiàn)：

因地高辛的治療量與中毒量極為接近，因此臨床上極易發(fā)生洋地黃中毒。心臟表現(xiàn)（主要為心律失常，特別是室性期前收縮）和心臟外表現(xiàn)（惡心、嘔吐、視物模糊、黃視、綠視等）。

洋地黃中毒處理：

立即停藥，輕者停藥后自動消失?？焖傩穆墒СＵ撸瑧?yīng)用靜脈補(bǔ)鉀（血鉀低時），也可以用利多卡因或苯妥英鈉，經(jīng)用電復(fù)律；緩慢心律失常者，可應(yīng)用阿托品治療。

2、房性早搏：通常無需治療，但癥狀明顯或者房早觸發(fā)室上速時，可給予β

受體阻滯劑、普羅帕酮等藥物治療。

3、室性早搏：治療與房早基本相同。