第一篇：紅十字會(huì)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)總結(jié)大全

紅十字會(huì)創(chuàng)傷急救培訓(xùn)總結(jié)

2014年9月20日下午，我參加了八一學(xué)校組織的紅十字會(huì)的創(chuàng)傷急救培訓(xùn)。

紅十字國(guó)際委員會(huì)，1863年由亨利·杜南創(chuàng)立于日內(nèi)瓦，紅十字國(guó)際委員會(huì)是一個(gè)獨(dú)立、中立的組織，其人道職責(zé)主要源自1949年《日內(nèi)瓦公約》。該組織資金主要來自于各國(guó)政府以及國(guó)家紅十字會(huì)和紅新月會(huì)的自愿捐贈(zèng)。宗旨是為戰(zhàn)爭(zhēng)和武裝暴力的受害者提供人道保護(hù)和援助?，F(xiàn)在的紅十字運(yùn)動(dòng)仍然秉承著紅會(huì)的基本原則：人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、統(tǒng)一和普遍。

這次學(xué)校展開紅十字活動(dòng)教育，讓我真正認(rèn)識(shí)認(rèn)知了紅十字會(huì)，不是天價(jià)餐費(fèi)，不是天價(jià)帳篷，更不是郭美美，而是紅十字組織崇尚人道主義的精神和扶危濟(jì)困的宗旨，特別是她那“讓世界充滿愛”的深情呼喚，深深地打動(dòng)了我。

今年的“世界急救日”的主題是“急救與日常及災(zāi)難中的危險(xiǎn)”。圍繞這一主題，紅十字會(huì)救護(hù)師在學(xué)校大禮堂現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)以及心肺復(fù)蘇等技能的講解。我們先看了一個(gè)車禍得短片，并認(rèn)識(shí)到創(chuàng)傷是不可不免，人人身上都可能發(fā)生。這次活動(dòng)主要介紹創(chuàng)傷出血、傷口、骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)和搬運(yùn)方法?；顒?dòng)中指出，我國(guó)車禍的發(fā)生率和死亡率皆居世界之首位。活動(dòng)告訴我們：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的是

1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命 ；

2、減少出血，防止休克；

3、保護(hù)傷口；

4、固定骨折；

5、防止并發(fā)癥；

6、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則是先救命后治病，先重傷后輕傷，先分類再后送。先搶后救，搶中有救，相互配合，各負(fù)其責(zé)。

臺(tái)上為我們講解的奶奶已經(jīng)六十多歲了，卻依然邀請(qǐng)我們互動(dòng)。我們班男生坐在第二排，是離講臺(tái)最近的男生，在奶奶講解如何解救落水的人時(shí)我們班所有男生上臺(tái)互動(dòng)，我站在講臺(tái)底下扮演落水者，在大家把我“救”上來后，奶奶夸獎(jiǎng)我說是我自己的求生意識(shí)讓我自己從臺(tái)邊翻上來的。

時(shí)間飛逝，回到班后，每個(gè)班級(jí)都有紅十字會(huì)員開展紅十字急救知識(shí)講座，下發(fā)了繃帶和三角巾，仔細(xì)講解了創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四項(xiàng)技術(shù)中的包扎和骨骼固定，我上臺(tái)參與的了固定的演示，最后我和我的小伙伴劉渝凡相互包扎、固定完成了要求。

總而言之，通過本次活動(dòng)，參加活動(dòng)的我對(duì)紅十字會(huì)和紅十字會(huì)工作有了比較全面的認(rèn)識(shí)，并初步學(xué)習(xí)了一些急救知識(shí)，有效地培養(yǎng)和提高了我的自救互救意識(shí)和技能，使他們獲益匪淺。

第二篇：創(chuàng)傷急救培訓(xùn)教案

創(chuàng)傷急救培訓(xùn)教案

一、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)包括人工呼吸心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等。

（一）人工呼吸

人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)的患者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。

在實(shí)施人工呼吸前，要先將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，并將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，注意保持體溫；腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的入工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行。人工呼吸常用的方法有口對(duì)口（鼻）吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法三種。、口對(duì)口（鼻）吹氣法 口對(duì)口（鼻）吹氣是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。操作前，先要使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下領(lǐng)，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣吹人，促使傷員吸氣，如圖10 一3 所示。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14 一16 次。注意吹氣時(shí)切匆過猛、過短，也不宜過長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1 / 3 為宜。當(dāng)患者有嚴(yán)重的下領(lǐng)和嘴唇外傷、牙關(guān)緊閉、下領(lǐng)骨折等，難以做到口對(duì)口不漏氣時(shí)，可用口對(duì)鼻人工呼吸。搶救者用一只手放在患者前額上使其頭部后仰，用另一只手抬起患者的下頜并使口閉合。搶救者作深呼吸，用嘴唇包繞封住患者鼻孔；再向鼻孔吹氣，然后搶救者口部移開，讓患者被動(dòng)地將氣呼出，如此反復(fù)。

2、仰外壓胸法 該方法是讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部?jī)蓚?cè)乳頭之下，借上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸人肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，要求每分鐘壓胸16 一20 次，如圖10 一4 所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。．俯臥壓背法

此法與仰臥壓胸法的操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)因?yàn)檫@種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對(duì)溺水急救較為適合。

（二）心臟復(fù)蘇

心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。

1、心前區(qū)叩擊術(shù)

心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，叩擊力中等，一般可連續(xù)叩擊3-5次，并觀察脈搏、心音。若恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，要使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手章置其心前區(qū)，右手握拳，在左手背上輕叩。

2、胸外心臟按壓術(shù)

此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先做心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無(wú)效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥在木板或地板上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1 / 3 交界處（其下方為心臟）；以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下3 一4 cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張，按壓次數(shù)，以每分鐘60 一80次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。使用此法時(shí)的注意事項(xiàng)如下：

(l）按壓的力量應(yīng)因人而異，對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓的力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓。同時(shí)，往意用力不能過猛，否則可導(dǎo)致肋骨骨折、心臟積血或引起氣胸等。

(2）胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)同時(shí)施行。一般每按壓心臟5 次，做口對(duì)口吹氣l 次。如果l 人同時(shí)兼作此兩種操作，則每按壓心臟15 次，需連續(xù)吹氣2 次。

按壓顯效時(shí)，可摸到頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。

（三）止血、指壓止血法

該方法是在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于四肢大出血的暫時(shí)性止血措施，在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。

2、絞緊止血法在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結(jié)，用小木棒插人其中，先提起，適當(dāng)絞緊至不出血，而后固定。

（四）創(chuàng)傷包扎創(chuàng)傷包扎的目的是：保護(hù)傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦。加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時(shí)，需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于運(yùn)送醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進(jìn)行。

l、布條包扎法(l）環(huán)形包扎法。該方法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條做成環(huán)形重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。(2）螺旋包扎法。該方法適用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，然后把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或l / 3，呈螺旋形，尾部在原位上纏2 圈后予以固定。

(3）螺旋反折包扎法。該方法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點(diǎn)反折向下，并遮蓋前圈的一半或1 / 3。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。

(4)、“ 8 ”字形包扎法。該方法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的1 / 2。、毛巾包扎法(1）頭頂部包扎法。該方法是將毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下領(lǐng)打結(jié)，如圖10 一11 所示?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折疊，左右交叉繞到前額打結(jié)，如果毛巾太短可接帶子，(2）面部包扎法。該方法是將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，在眼、鼻、嘴處剪潤(rùn)。

扎與腹部包扎方法相同。

3、包扎時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)(l）包扎時(shí)、出血、疼痛和感染應(yīng)做到動(dòng)作迅速敏掩。不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。

(2）不能用井下的污水沖洗傷口。

（五）骨折.骨折團(tuán)定可減輕傷員的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺傷臨近的的組織、血管和神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。．操作要點(diǎn)

（l）在進(jìn)行骨折固定時(shí)，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時(shí)，可就地取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時(shí)也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下膠骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯(cuò)位，救護(hù)時(shí)暫不要復(fù)位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進(jìn)行復(fù)位，而應(yīng)按受傷原狀臨時(shí)包扎固定。

(2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、裸等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動(dòng)為度，不可過松或過緊。

(3)搬運(yùn)時(shí)要做到輕、快、穩(wěn)。2 ．固定方法(1）上臂骨折的固定方法。該方法是于患翻腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90。，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前。(2）前臂及手部骨折的固定方法。該方法是用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將前臂吊于腳前。

(3）大腿骨折的固定方法。該方法是用長(zhǎng)木板放在患肢及軀干外側(cè)，半艦關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小騰中段、躁關(guān)節(jié)同時(shí)固定。

(4）小腿骨折的固定方法。該方法是用長(zhǎng)、寬合適的木夾板2 塊，自大腿上段至踩關(guān)節(jié)分別在內(nèi)并兩側(cè)捆綁固定。

（的骨盆骨折的固定方法。該方法是用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、裸間加一軟墊，曲艦、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔(dān)架上。有骨盆骨折的傷員，應(yīng)注意檢查其有無(wú)內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。

(6）鎖骨骨折的固定方法。該方法是以繃帶做“∞”形固定．固定時(shí)雙臂應(yīng)向后伸。

（六）傷員搬運(yùn)

井下條件復(fù)雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒

有經(jīng)過初步固足、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)．

(l）呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。若沒有懂得復(fù)蘇技術(shù)的人員時(shí)，則可為爭(zhēng)取搶救的時(shí)間而迅速向外搬運(yùn)，去迎接救護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救。

（2）對(duì)昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防止胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時(shí)都要確保呼吸道的通暢。

(3）一般傷員可用擔(dān)架、木板、風(fēng)筒、刮板輸送機(jī)槽、繩網(wǎng)等運(yùn)送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔(dān)架運(yùn)送。

(4）對(duì)一般傷員均應(yīng)先行止血進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。固定、包扎等初步救護(hù)后，再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。(5）一般上、下肢外傷的傷員，可平臥在擔(dān)架上，傷肢抬高；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運(yùn)；腹腔部?jī)?nèi)臟損傷的傷員可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架，以減輕痛苦及出血；骨盆骨折的傷賈可仰臥在硬板擔(dān)架上，曲、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔(dān)架上。

第三篇：創(chuàng)傷急救培訓(xùn)測(cè)試題

創(chuàng)傷急救培訓(xùn)測(cè)試題

一、填空題 1.急救是搶救病人的第一黃金時(shí)間。

2.急救顱腦損傷患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)密切觀察患者的、、、、的變化。

3.任何開放性損傷都有出血，出血的種類：出血，出血，出血。

4.急救止血的方法：、、。

5.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)予以體位，上身抬高℃，下肢抬高℃，盡量不要掀動(dòng)患者，為了防止患者低血壓癥而加重休克，吸入氧濃度需達(dá)%，流量L/MIN。

6.低體溫是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者發(fā)生的重要因素之一。

7.引起骨折的原因、、、、。

8.骨折的臨床表現(xiàn)中、、、屬于骨折專有的體征。

9.骨折的復(fù)位有、，及復(fù)位的方法有、，持續(xù)牽引復(fù)位。

10.骨折的功能鍛煉，早期：傷后周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主。中期：損傷周內(nèi)，以骨折處上下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主。晚期：損傷周后，骨折已臨床愈合，目的是促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力恢復(fù)，以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主和全面功能鍛煉。

11.外傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、、。

12.現(xiàn)場(chǎng)急救止血的方法有：、、、、。

二、問答題

什么叫現(xiàn)場(chǎng)急救？急救五項(xiàng)技術(shù)是什么？特點(diǎn)是什么？

目的是什么？

第四篇：創(chuàng)傷急救實(shí)踐總結(jié)范文

1。評(píng)估和準(zhǔn)備：

由 A B C 開始： Airway, Breathing, Circulation 控制氣道為前提。與病人本身或家屬／搶救人員交流。簡(jiǎn)單問題，如 “深吸氣”，“脖子痛嗎” 會(huì)給你提供一些大概資料。

要注意看不見的損傷，注意大概況（the big picture）：氣胸（呼吸音），神經(jīng)損傷，休克表現(xiàn)（四肢冷）。

面部外傷常常伴有 顱底骨折 和 頸椎損傷。

胸外傷要注意氣胸，反常呼吸，心肺挫傷，心包填塞。

盡可能檢查：胸片，頸椎，心電，血球壓積，尿血。同時(shí)急送交叉配合。其他檢查（凝血，生化等）可以送，但不要干等結(jié)果。

術(shù)前鎮(zhèn)靜：盡量少用。

手術(shù)室升溫，液體加溫，輸血器準(zhǔn)備就緒。

運(yùn)送病人時(shí)，常規(guī)給氧，固定頸椎。

注意：擠壓綜合癥，事先搶救休克。

2。氣道管理：

按飽胃處理，快速誘導(dǎo)。但遇到緊急情況時(shí)，喉頭加壓給氧也有必要。避免缺氧是關(guān)鍵。

誘導(dǎo)劑減少劑量：病人多有休克。

考慮用對(duì)心血管系統(tǒng)抑制小的藥，ketamine, etomidate。普通外傷，沒有禁忌癥時(shí)使用司可林。擠壓傷，還是用 rocuronium 比較安全，不要用司可林。

插管時(shí)，盡量減少搬動(dòng)頸部，用頸部固定法（in-line fixation）。

FOI，插管喉罩，combi-tube 準(zhǔn)備好。

病人神志清醒，無(wú)頸痛，頸椎片無(wú)骨折的，頸部算 Clear，可以按常規(guī)操作。神志不清者，即使放射沒有顯示骨折，也不能排除韌帶損傷，要按有骨折（not clear）對(duì)待。

3。監(jiān)護(hù)：

除心電，氧飽和，袖帶血壓外，要盡量使用呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察呼吸和死腔，肺栓塞等。

趁病人沒消失脈搏前，插動(dòng)脈管。小血管插不進(jìn)的，插大血管（肱, 腋，股動(dòng)脈）。

盡可能上大號(hào)中心靜脈管（如 Cordis 鞘）。操作失敗的話，最好等到胸片顯示本側(cè)無(wú)氣胸后，在開另一側(cè)。

腹腔，盆腔內(nèi)出血，毋用股靜脈插管。

一定要監(jiān)測(cè)溫度。保溫措施要上。

上尿管。

4。液體管理：

盡量放多個(gè)大號(hào)靜脈針。

液體要加溫。

病人統(tǒng)統(tǒng)都脫水，失血。掌握三個(gè)成分先后處理：容量，紅細(xì)胞，凝血因子。晶體，然后是膠體，然后是血細(xì)胞，因子，血小板，冷凝集等。有 MTP 最好。晶體是第一步，寧多勿少。

大量輸血者，別忘了補(bǔ)鈣。

交叉來不及時(shí)，可給 O-血，和 ABO 兼容血。救命為主。

5。DIC :

診斷： 手術(shù)野廣泛滲血，pTT 延長(zhǎng)，纖維蛋白原下降，D-Dimer 增高。

治療：血漿，血小板，冷凝集。不要用抗纖溶劑，也不要用肝素。治療起來宜早不宜晚。

6。保溫：

重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)保溫，避免死亡三角（低溫，酸中毒，凝血功能異常的惡性循環(huán)）：加高室內(nèi)溫度，液體，血制品（血小板除外），熱毯，燈。

7。其他：

糾酸或堿化尿液時(shí)，要保證通氣，不然細(xì)胞內(nèi)二氧化碳蓄積更嚴(yán)重。

單純休克，不要用利尿劑來 “催尿”，糾正循環(huán)后，腎功能會(huì)恢復(fù)。真正要腎功衰，利尿也沒有用。地震損傷，多有擠壓綜合征。注意搶救休克低血容量和利尿的平衡。多補(bǔ)液在先。-----------------

關(guān)于死亡三角的問題lethal triad。

對(duì)于多重外傷，失血性休克病患，要避免死亡三角，需外科醫(yī)師的配合。不知道有多少外科或麻醉科醫(yī)師知道損害控制的觀念damage control，病人來時(shí)或者手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)發(fā)生低溫，代酸，甚至凝血障礙，此時(shí)最重要的是快進(jìn)快出，而不是作完全根治total care，外科醫(yī)師在第一階段首要任務(wù)是止血與除去污染源，第二階段在加護(hù)病房要矯正死亡三角，第三才是第二次根本性手術(shù)。

如果體溫，血壓無(wú)法維持，血品遞補(bǔ)不上，或代酸持續(xù)惡化，應(yīng)考慮先作損傷控制手術(shù)。如果勉強(qiáng)做完手術(shù)，最后因手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，輸血輸液過多，代酸無(wú)法改善，病人還是難逃死亡的命運(yùn)。

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擠壓綜合征主要是由于全身肌肉比較豐富的四肢部位受到擠壓后而產(chǎn)生的，由于損傷出血及腫脹肌肉組織可發(fā)生壞死，壞死組織釋放大量的代謝產(chǎn)物，如:肌紅蛋白、鉀離子、肌酐、肌酸等等。

同時(shí)肌肉缺血缺氧產(chǎn)生酸中毒，氫離子可與正常細(xì)胞內(nèi)的鉀離子產(chǎn)生交換，促使鉀離子外移，從而使鉀離子濃度急劇升高，故可產(chǎn)生心律失常，嚴(yán)重威脅心臟的安全。

肢體擠壓后，由于出血及疼痛等原因出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，腎臟可表現(xiàn)為缺血，腎血流量和腎小球?yàn)V過慮減少，腎小球動(dòng)脈收縮加重了腎小管的缺血，甚至可使腎小管發(fā)生壞死。肌肉組織壞死后釋放的大量的肌紅蛋白須經(jīng)腎小管排除，在酸中毒、和酸性尿的情況下肌紅蛋白可沉積于腎小管，形成肌紅蛋白管型，加重了腎臟的損害，最終可發(fā)生腎功能衰竭。

從以上可以看出在擠壓綜合征中，血容量低、肌紅蛋白、鉀離子、及酸性物質(zhì)等共同構(gòu)成了其發(fā)病基礎(chǔ)。所以不論是診斷與治療，我們都必須從這個(gè)基礎(chǔ)出發(fā)。

在現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)一定要注意，長(zhǎng)時(shí)間的受壓的肢體不應(yīng)該一下子就把受壓的肢體解脫，這是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)榇罅康挠泻ξ镔|(zhì)一下子涌向心臟，(特別是鉀離子)是非常危險(xiǎn)的，有的患者就是在萬(wàn)般艱難的情況下被解救出來，但解救后由于肢體被解放大量的鉀離子迅速進(jìn)入循環(huán)，血鉀升高，可發(fā)生心臟驟停而死亡。這是多么萬(wàn)分的可惜啊！故建議在這種情況下必須注意，可首先用細(xì)繩捆扎受壓的肢體，待大量補(bǔ)充血容量及一系列的防護(hù)后再漸漸放松肢體，可有效的預(yù)防這種情況。

擠壓綜合癥的處理：

1。提高警惕

2。ABC 原則

3?；?yàn)：血細(xì)胞，電解質(zhì)，尿素氮，肌苷，肌紅蛋白，肌苷磷酸激酶，尿試紙，PT, PTT, 血小板，血糖

4。監(jiān)護(hù)：心電表現(xiàn)順序：高尖 T 波，PR 延長(zhǎng)，QRS 增寬，P 波消失，正弦波

5。注意腔室積壓

6。鹽水500毫升／小時(shí)，調(diào)整到每小時(shí)尿量200－300毫升

7。堿化尿液：0.45%鹽水＋1支碳酸氫鈉（堿化尿液的配置一般每1000ml 配置100 meq），每小時(shí)100毫升，尿 pH 值保持在 7 以上。

8。甘露醇：20%濃度，2g/kg，30分鐘內(nèi)輸入?？汕宄杂苫?。使用甘露醇需要權(quán)衡休克利弊。

9。髓襻利尿：速尿20－40毫克靜脈，每2小時(shí)一次

10。乙酰唑胺：250毫克靜脈，多次，預(yù)防全身堿中毒

11。高鉀治療：碳酸氫鈉，糖，胰島素，口服鉀螯合劑，氯化鈣

12。DIC: 血漿，冷凝集，血小板

13。高壓氧：保護(hù)ATP，氧合，減少自由基，減輕水腫

14。透析。早期治療

治療要在戰(zhàn)地就開始

損傷的肌肉“吸引”液體－每天可達(dá)10升

理想狀態(tài)下，用 0.45％ 鹽水加100mmol/L 碳酸氫鈉，防止腎小管沉積，降低高血鉀風(fēng)險(xiǎn)，糾酸。但文獻(xiàn)表明無(wú)益處，但也無(wú)害。

15％甘露醇，每小時(shí)10毫升，擴(kuò)腎血管，清自由基。

入院6小時(shí)內(nèi)強(qiáng)迫利尿。

----------------高血鉀的治療：

medications:

-Ca gluconate 5-10ml 10% IV over 5 min;

-will antagonize cardiac & neuromuscular effects of hyperK, effects will lastfor 1 hr, will not reduce K+ level;

-HCO3:

amp = 7.5% = 44.6mEq in 5min

-effects are immediate and lasts for 1-2 hrs;

-glucose:

-D50W: 50 ml IV followed by regular insulin 5-10 units IV will shift K+ fromthe ECF to the ICF;

-its effects are immediate and lasts for 1-2 hrs;or try:

amp of glucose(25gm in 5min)w/ Reg insulin 10 units IV;

-glucose-insulin-HCO3 “cocktail”:

-D10W 1000 ml w/ 3 ampules of NaHCO3 & 20 units of regular insulin at 75ml/hr until more definite measures are taken;

-kayexalate:

5-30 gm(4-8 tsp)in 50 to 100 ml of 20% sorbitol PO q3-4 hrs, or 50 gm in200 ml 20% sorbitol or D20W PR by retention enema for 30-60 min q4hr;

-kayexalate: 1gm resin rids 1mEq K;1teasp = 3.5gm;

第五篇：創(chuàng)傷急救題庫(kù)

一、填空

1、急救成功的條件是：動(dòng)作快，操作正確，任何延遲和誤操作均可

加重傷情，并可能導(dǎo)致死亡。

2、外部出血應(yīng)立即采取止血措施，防止失血過多而休克。

3、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血

點(diǎn)上方(近心端)，使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出

血量。

4、不要在上臂中1／3處和窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。

5、開放性骨折，伴有大出血者，應(yīng)先止血，再固定，并用干凈布片

覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。

6、燒傷可分為：熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷、放射性物質(zhì)灼傷。

7、遇有高溫中暑的情況時(shí)，應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴，濕毛巾覆蓋身體，電扇吹風(fēng)，或在頭

部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給傷員口服鹽水。

8、懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良

好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)應(yīng)帶防毒面具。

9、觸電急救，首先要使觸電者迅速脫離電源。

10、救護(hù)者在救護(hù)過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。

11、救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。

12、如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外

事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。

13、觸電者神志不清，判斷意識(shí)無(wú)，有心跳，但呼吸停止或極微弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。

14、觸電者神志喪失，判定意識(shí)無(wú)，心跳停止，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。

15、判斷觸電傷員有無(wú)意識(shí)的方法：輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫“喂!

你怎么啦?”，如認(rèn)識(shí)，可直呼喊其姓名。

16、正確搶救觸電傷員的體位是側(cè)臥位。

17、當(dāng)發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢觸電者的氣道以促進(jìn)觸電者呼吸或便于搶救，通暢氣道主要采用仰頭舉頦(頜)法。

18、采用仰頭舉頦(頜)法時(shí)成人頭部后仰程度應(yīng)為90o，兒童頭部后

仰程度應(yīng)為60o，嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30o，頸椎有損傷的傷員應(yīng)

采用雙下頜上提法。

19、人工建立的循環(huán)方法有兩種：第一種是體外心臟按壓(胸外按壓)，第二種是開胸直接壓迫心臟(胸內(nèi)按壓)。在現(xiàn)場(chǎng)急救中，采用的是體

外心臟按壓(胸外按壓)。

20、體外按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，單人為15:2，雙人復(fù)

蘇為5:1，嬰兒、兒童為5:1。

21、雙人復(fù)蘇操作的按壓頻率為100次／min

22、在做心肺復(fù)蘇時(shí)，操作者應(yīng)站在觸電者側(cè)面便于操作的位置，單

人急救時(shí)應(yīng)站立在觸電者的肩部位置；雙人急救時(shí)，吹氣人應(yīng)站在觸

電者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在觸電者胸部、與吹氣者相對(duì)的一側(cè)。

23、按壓吹氣1分鐘后，應(yīng)用看、聽、試方法在5～7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)

傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

24、急救成功的條件是：動(dòng)作快，操作正確。

二、單選

1、人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過（）。A、3s B、5s C、10s D、15s 答案：B

2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)（），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。A、三分之一處 B、上面 C、中間 D、上方(近心端)答案：D

3、火燒傷，高溫液體和蒸汽燒傷屬于（）燒傷。A、熱力燒傷

B、化學(xué)燒傷 C、電燒傷 D、化學(xué)性物質(zhì)灼傷 答案：A

4、酸、堿和其他腐蝕物的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學(xué)燒傷 C、電燒傷 D、化學(xué)性物質(zhì)灼傷 答案：B

5、高、低壓電流及雷電的燒傷屬于（）。A、熱力燒傷 B、化學(xué)燒傷 C、電燒傷 D、化學(xué)性物質(zhì)灼傷 答案：C

6、對(duì)中小面積的輕度燒傷，可立即用（）沖洗。A、鹽水B、溫水 C、冷水 D、醋 答案：C

7、創(chuàng)傷急救原則上是（），并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。A、再搬運(yùn)，先搶救，后固定 B、先搶救，后固定，再搬運(yùn) C、先固定，后搶救，再搬運(yùn) D、先搶救，后搬運(yùn)，再固定 答案：B

8、觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)，一經(jīng)明確心跳、呼吸停止的，立即就地迅速用（）進(jìn)行搶救，并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行，同時(shí)及早與醫(yī)療急救中心(醫(yī)療部門)聯(lián)系，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。C A、人工呼吸法B、胸外按壓法C、心肺復(fù)蘇法 答案：

9、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員（）在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。A、平躺 B、側(cè)臥

C、俯臥

答案：A

10、對(duì)中小面積的輕度燒傷，可立即用冷水沖洗，因?yàn)槔渌忻黠@的鎮(zhèn)痛作用。具體做法是，把創(chuàng)面立即浸入自來水或冷水中，亦可用毛巾浸冷水后敷于創(chuàng)面，至少冷敷（）分鐘以上，直到創(chuàng)面不再感覺疼痛。A、5 B、10 C、20 D、30 答案：D

三、多選

1、災(zāi)害事故發(fā)生后現(xiàn)場(chǎng)人員的行動(dòng)準(zhǔn)則有（ABCDE）

A、及時(shí)報(bào)告災(zāi)情 B、迅速采取應(yīng)急措施 C.、以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災(zāi)區(qū) D、保持穩(wěn)定的心理狀態(tài) E、注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，不得故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、毀滅有關(guān)證據(jù)。

2、急救成功的條件是（AC）A、動(dòng)作快 B、撥打急救電話 C、操作正確 D、發(fā)現(xiàn)早

四、判斷

1、嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶使用。（）√

2、觸電者和雷擊傷者心跳、呼吸停止，并伴有其他外傷時(shí)，應(yīng)先迅速處理外傷，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救。（）×

3、在做心肺復(fù)蘇時(shí)，吹氣和向下按壓心臟應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。（）×

4、大面積燒傷時(shí)可用冷水沖洗或用毛巾浸冷水后敷于創(chuàng)面。（）×

5、在做胸外心臟按壓時(shí)，按壓除掌跟部貼在胸骨外，手指也應(yīng)壓在胸壁上。（）×

6、心臟復(fù)蘇有效時(shí)，傷員瞳孔由大變小。（）√

7、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端），使血流中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。（）√

8、開放性骨折，伴有大出血者，應(yīng)先固定，再止血，并用干凈布片覆蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治。（）×

9、石灰碳燒傷處，先用酒精清理，然后再用流水清洗。（）√

10、遇有高溫中暑的傷員，應(yīng)將其從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。（）√

五、問答

1、當(dāng)發(fā)生事故后現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)急行動(dòng)準(zhǔn)則有哪些？ 答：（1）及時(shí)報(bào)告災(zāi)情（2）迅速采取應(yīng)急措施（3）以最快速度，選擇安全、最近的路線撤離災(zāi)區(qū)（4）保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)（5）注意保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，不得故意破壞事故現(xiàn)場(chǎng)、毀滅有關(guān)證據(jù)。

2、骨折固定時(shí)應(yīng)注意得事項(xiàng)有哪些？ 答：①骨折固定應(yīng)先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血； ②骨折固定的夾板長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定;③骨斷端暴露時(shí)，不要拉動(dòng)。

3、傷員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救之后，必須迅速轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院作進(jìn)一步診治，在轉(zhuǎn)送過程中應(yīng)注意哪些方面？ 答：（1）輕、中度燒傷者的休克發(fā)生率一般較低，重度燒傷者的休克發(fā)生率較高，故重度燒傷者應(yīng)在8h之內(nèi)、特重度燒傷者應(yīng)在1—4h之內(nèi)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院燒傷?？圃\治。

（2）轉(zhuǎn)送途中應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員護(hù)理，按時(shí)注射平衡液或生理鹽水，保持呼吸氣道通暢。（3）轉(zhuǎn)送工具要求平穩(wěn)，防止顛簸。轉(zhuǎn)送途中病人最好橫放車內(nèi)，如車輛狹窄，不能橫放，則應(yīng)讓足朝前，頭朝后。轉(zhuǎn)送汽車速度不易太快。

4、口對(duì)口(鼻)的人工呼吸的具體方法是什么？ 答：（1）在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔(或鼻翼)下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包住(套住)傷員微張的嘴。（2）用力快而深地向傷員口中吹(呵)氣，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說明氣未吹進(jìn)。（3）一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出。

5、快速測(cè)定按壓部位可分為哪幾個(gè)步驟？ 答：（a）二指沿肋弓向中移滑；(b)切跡定位標(biāo)志；(c)按壓區(qū)；(d)掌根部放在按壓區(qū)；(e)重疊掌根

6、心肺復(fù)蘇法的操作過程是什么？

答：首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊!救命啊!”等。迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。開放氣道(仰頭舉頦或頜)。判斷傷員有無(wú)呼吸(通過看、聽和感覺來進(jìn)行)，如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣兩口。保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘12～16次。如無(wú)脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊1～2次。叩擊后再次判斷有無(wú)脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。如無(wú)脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。每作15次按壓，需作兩次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次／min。開始l min后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min檢查一次，檢查不超過5s，最好由協(xié)助搶救者檢查。如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)作心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過5s。