第一篇：江西醫(yī)學院教案

江西醫(yī)學院教案 課程名稱

內(nèi)科學

院部系

臨床一系

教研室

消化內(nèi)科教學組

教師姓名

徐萍

職稱

副教授

授課時間

年月日至年月日

江西醫(yī)學院教務處 說明

一、教案基本內(nèi)容

1、首頁：包括課程名稱、授課題目、教師姓名、專業(yè)技術職稱、授課對象、授課時間、教學主要內(nèi)容、目的與要求、重點與難點、媒體與教具。

2、續(xù)頁：包括教學內(nèi)容與方法以及時間安排，即教學詳細內(nèi)容、講述方法和策略、教學過程、圖表、媒體和教具的運用、主要專業(yè)外語詞匯、各講述部分的具體時間安排等。

3、尾頁：包括課堂設問、教學小結(jié)、復習思考題與作業(yè)題、教研室（科室）主任意見、教學實施情況及分析。

二、教案書寫要求

1、以教學大綱和教材為依據(jù)。

2、明確教學目的與要求。

3、突出重點，明確難點。

4、圖表規(guī)范、簡潔。

5、書寫工整，層次清楚，項目齊全，詳略得當。江西醫(yī)學院教案 課程名稱

內(nèi)科學

授課題目

消化性潰瘍

教師姓名

徐萍

職稱

副教授

所屬 院部系

臨床一系

教研室

消化內(nèi)科教學組

教學層次

□研究生■本科生□?？瞥山蹋ā醣究啤鯇？疲?/p>

學時

授課對象

系（專業(yè)）年級班組

授課時間

年月日至年月日

主要內(nèi)容：

本章節(jié)主要介紹消化性潰瘍的定義、流行病學、病因和發(fā)病機制、病理特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥與治療以及預后情況。

目的與要求：

本章節(jié)主要介紹消化性潰瘍的定義、流行病學、病因和發(fā)病機制、病理特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥與治療以及預后情況。希望通過學習使同學們對消化性潰瘍的病程演變特點有全面的了解，掌握消化性潰瘍的定義、流行病學、病因和發(fā)病機制、病理特點，熟悉消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥，知道如何去防治消化性潰瘍。

重點與難點：

在本章節(jié)中要求重點消化性潰瘍的定義、流行病學、病因和發(fā)病機制、病理特點、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥。

消化性潰瘍的發(fā)病機制、病理特點和治療是本章節(jié)的難點，希望同學們注意。

媒體與教具：

第頁總頁（首頁）教學內(nèi)容與方法

時間分配

定義 流行病學

病因和發(fā)病機制

Hp“漏屋頂假說和六因素假說” 胃酸，胃蛋白酶 非甾體抗炎藥 遺傳因素

胃十二指腸運動異常 過快→DU 過慢→GU 應激和心理因素 其他危險因素 病理 易發(fā)部位 巨大潰瘍 復合潰瘍 多發(fā)潰瘍 臨床表現(xiàn)

長期性周期性節(jié)律性 疼痛性質(zhì) 特殊類型潰瘍 老年人潰瘍 幽門管潰瘍 球后潰瘍 診斷

x線鋇餐 胃鏡檢查 鑒別診斷

功能性消化不良膽石癥胃癌促胃液素瘤 并發(fā)癥

出血穿孔幽門梗阻癌變 治療 一般治療 藥物治療 根除Hp治療 抑酸治療

保護胃黏膜治療 NSAID治療 潰瘍復發(fā)治療

消化性潰瘍治療的策略5 25 15 10 15 5 10 10 15

第頁總頁（續(xù)頁）江西醫(yī)學院教案 課堂設問：

消化性潰瘍包括哪些部位 消化性潰瘍臨床特點

課堂教學小結(jié)：

復習思考題及作業(yè)題：

教材及參考書：

教研室（科室）主任 意見

教研室（科室）主任簽章：年月日

教學實施情況及分析（此項內(nèi)容在課程結(jié)束后填寫）：

第頁總頁（尾頁）江西醫(yī)學院講稿 消化性潰瘍(peptic ulcer,PU)定義：

是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍(gastric ulcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)。流行病學

發(fā)病率：我國南方>北方、城市>農(nóng)村、DU>GU、DO∶GU=3∶1

DU好發(fā)于青壯年，GU發(fā)病年齡較DU晚十年 冬春和秋冬為好發(fā)季節(jié)

三、病因和發(fā)病機制

胃十二指腸防御和修復機制包括：粘液/碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因子。

侵襲因素有：胃酸、胃蛋白酶、微生物、膽鹽，乙醇和藥物等。

兩者失衡即發(fā)生潰瘍，其中GU是防御和修復減弱、DU則是侵襲因素增強所致。

（一）幽門螺桿菌（helicobactor pylori，Hp）感染

1、PU患者中HP感染率較高：DU的HP感染率為90%--100%，GU為80%--90%。HP感染者中大約15%--20%可發(fā)生消化性潰瘍。

2、根除HP可促進潰瘍愈合和顯著降低潰瘍復發(fā)率 A：根除HP不抑酸→潰瘍愈合

B：抑酸治療效果不佳，根除HP→潰瘍愈合 C：抗HP治療1周→抑酸治療4-6周 未行根除HP治療者，潰瘍愈合后年復發(fā)率為50%-70%，根除HP后的年復發(fā)率降至5%以下，且并發(fā)癥的發(fā)生率↓。

3、Hp感染改變了粘膜侵襲因素與防御因素之間的平衡

Hp借毒力因子的作用，在胃粘膜定植→局部炎癥和免疫反應→防御修復。

Hp增加促胃液素和胃酸的分泌→侵襲因素。

Hp毒力因子包括：能在胃型粘膜定植的因子和誘發(fā)組織損害的因子。

Hp的定植部位在胃粘膜上皮表面和粘液底層，且胃竇HP較多。Hp在胃內(nèi)運動“氨云” Hp的毒素、有毒性作用的酶和Hp誘導的粘膜炎癥反應→胃十二指腸粘膜屏障損害?？张荻舅兀╒agA）蛋白→細胞產(chǎn)生空泡 細胞毒素相關基因(CagA)蛋白→作用不清楚 尿素酶分解尿素產(chǎn)氨→直接或間接損傷粘膜 Hp粘液酶降解粘→H+反彌散

Hp脂多糖→內(nèi)毒素→刺激細胞因子 Hp的酯酶和磷脂酶 Hp的低分子蛋白 Hp的抗原

Hp感染引起高促胃液素血癥：

A：Hp感染引起的炎癥和組織損傷使胃竇粘膜中D細胞數(shù)量減少，影響生長抑素產(chǎn)生，使后者對G細胞釋放促胃液素的抑制作用減弱。

B：Hp尿素酶水解尿素產(chǎn)生的氨使局部粘膜PH值↑，破壞了胃酸對G細胞釋放促胃液素的反饋抑制。

有關Hp感染引起PU的機制有多假說：如“漏屋頂”假說和六因素假說 第頁總頁

江西醫(yī)學院講稿

（二）胃酸和胃蛋白酶

PU的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致 胃酸是潰瘍發(fā)生的決定因素 鹽酸

胃蛋白酶原子-----------→胃蛋白酶→降解蛋白質(zhì)→侵襲粘膜

DU患者BAO和MAO >正常；一般來說，MAO

DU患者胃酸分泌增多主要與下列因素有關：

1、壁細胞總數(shù)增多：DU的PCM=1.5-2倍正常人

2、壁細胞對刺激物敏感性增強

3、胃酸分泌的正常反饋機制發(fā)生缺陷

4、迷走神經(jīng)張力增高

（三）非甾體抗炎藥

長期服用NSAID者中，約50%出現(xiàn)胃十二指腸粘膜糜爛、出血，50%-30%患者有PU；PU發(fā)生的危險性與所服的NSAID種類、劑量大小、療程長短、以及患者年齡、Hp感染、吸煙同時服用糖皮質(zhì)激素等因素有關。

（四）遺傳因素

Hp作用：①家庭中傳播，②高胃蛋白酶原血癥I和家族性高促胃液素血癥，③粘附因子和胃上皮細胞受體物異結(jié)合。

（五）胃十二指腸運動異常 過快→DU 過慢→GU

（六）應激和心理因素

急性應激可引起PU已成共識，而心理因素對PU特別是DU的發(fā)生有明顯影響。

（七）其他危險因素

1、吸煙

2、飲食：高鹽飲食被認為可增加GU發(fā)生的危險性，而必需脂肪酸攝入增多與PU發(fā)病率下降有關。

3、病毒感染：I型單純皰疹病毒（HSV-1）、巨細胞病毒

四、病理

DU多發(fā)生于球部，且前壁較常見；GU多在胃角和胃竇小彎。

組織學上，GU大多發(fā)生在幽門腺區(qū)（胃竇）與泌酸腺區(qū)（胃體）交界處的幽門腺區(qū)一側(cè)；潰瘍淺者僅累及粘膜肌層，深者達肌層甚至漿膜層。

六、臨床表現(xiàn)

多數(shù)PU有以下一些特點：①慢性過程，反復發(fā)作。②發(fā)作呈周期性，與緩解期相互交替。③發(fā)作時上腹痛呈節(jié)律性。癥狀

主要癥狀為上腹痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛；典型者有輕度或中等度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進食所緩解。

DU患者約有2/3疼痛呈節(jié)律性：早餐后1-3小時出現(xiàn)上腹痛，如不進食或服藥則要持續(xù)至午餐才緩解；食后2-4小時又痛，約半數(shù)有午夜痛。

GU也可發(fā)生節(jié)律性疼痛，但餐后出現(xiàn)較早，約在餐后1/2-1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，午夜痛較少。

體征潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點，緩解時無明顯體征。第頁總頁

江西醫(yī)學院講稿

（三）特殊類型的PD

1、無癥狀性潰瘍：約15%-35%PU患者可無任何癥狀，以老年人多見，用H2RA維持治療中復發(fā)的潰瘍半數(shù)以上無癥狀。

2、老年人消化性潰瘍：臨床表現(xiàn)多不典型疼痛多無節(jié)律。老年人中位于胃體上部或高位潰瘍以及胃巨大潰瘍較多見。

3、復合性潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍，檢出率約占所有PU的5%。且DU往往先于GU出現(xiàn)。幽門梗阻的發(fā)生率較高。

4、綱門管潰瘍：常缺乏典型潰瘍的周期性和節(jié)律性疼痛，餐后上腹痛多見，對抗酸藥反應差，易出現(xiàn)嘔吐或幽門梗阻，穿孔或出血等并發(fā)癥較多。

5、球后潰瘍：指發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生于十二指腸乳頭近端，X線和胃銳檢查易漏稅診?；颊叨嗑哂蠨U的臨床特點，但夜間疼痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療反應差，易并發(fā)出血。

七、實驗室檢查

（一）Hp的檢測：Hp感染的診斷已成為PU的常規(guī)檢查，快速尿素酶試驗是侵入性試驗中診斷Hp感染的首選方法，非侵入性試驗中13C-UBT或14C-UBT檢測Hp感染的敏感性和特異性高，可作為根除治療后復查的首選方法。

（二）胃液分析：GU患者的胃酸分泌正?；虻陀谡?，部分DU患者則增多，但與正常人均有很大重疊，故臨床價值不大。目前主要用于促胃液素瘤的輔助診斷。

（三）血清促胃液素測定：PU時血清促胃液素較正常人稍高但診斷意義不大，不列為常規(guī)。

八、診斷

典型的周期性和節(jié)律性上腹痛是診斷PU的主要線索，但有部分患者上腹痛不典型或無疼痛；確診需要依靠X線鋇餐檢查和（或）胃鏡檢查。

X線鋇餐檢查的直接征象是龕影，對潰瘍有確診價值；間接征象包括局部壓痛、胃大彎側(cè)痙攣性切跡、十二指腸球部激惹和球部畸形等，僅提示有潰瘍；且活動性上消化道出血是其禁忌證。

內(nèi)鏡下PU多呈圓形或橢圓形，偶可呈線狀，邊緣光整，底部充滿灰黃色或白色滲出物，周圍粘膜可有充血、水腫，有時見皺襞向潰瘍集中；內(nèi)銳下潰瘍可分為三期：活動期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）。

九、鑒別診斷

本病主要臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，故需與其他上腹疼痛癥狀的疾病鑒別，如：功能性消化不良、慢性膽囊炎和膽石癥、胃癌；此外出需與促胃液素瘤鑒別。

十、并發(fā)癥

出血：PU是上消化道出血的最常見病因，DU似比GU更易發(fā)生。一般出血50-100ml→黑糞

>1000ml→循環(huán)障礙，發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加快。>1500ml/半小時→休克 穿孔：PU穿孔可引起三種后果：①游離穿孔，②穿透性潰瘍，③穿孔入空腔器官形成瘺管。A：DU的游離穿孔多發(fā)生于前壁，后壁潰瘍一般多并發(fā)出血或穿透入實質(zhì)器官，偶也可穿插入小網(wǎng)膜囊引起局限性腹膜炎或膿腫，引發(fā)劇烈背痛；GU的游離穿孔多發(fā)生于小彎。B：穿插透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，使腹痛變得頑固而持續(xù)。

C：形成瘺管者較少見，DU可穿破入膽總管，GU則可穿入十二指腸或橫結(jié)腸。幽門梗阻：主要由DU或幽門管潰瘍引起。

癌變：少數(shù)GU可發(fā)生部變，而DU則否。GU癌變多發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率估計在1%以下。對長期慢性GU病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應提高警惕。第頁總頁

江西醫(yī)學院講稿

十一、治療

本病的治療目的在于消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和避免并發(fā)癥。

（一）一般治療合理按排生活和工作；進餐要定時，避免辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料；戒除煙酒。

（二）藥物治療

1、根除Hp治療：

（1）根除Hp的治療方案大體上可分為PPI為基礎和膠體鉍為基礎的兩大類。根除Hp三聯(lián)療法方案

____________________________________________________________________________________________ PPI或膠體鉍劑抗菌藥物

____________________________________________________________________________________________ 奧美拉唑

40mg/d

克拉霉素500-1000mg/d 蘭索賠拉唑 60mg/d

阿莫西林1000-2000mg/d 枸櫞酸鉍鉀 480mg/d

甲硝唑800mg/d 選擇一種選擇兩種

上述劑量分2次服，療程7天

____________________________________________________________________________________________ 注：如對甲硝唑耐藥，可用呋喃唑酮替代，劑量為200mg/d，分兩次服；初治失敗者可用PPI、膠體鉍合并兩種抗菌藥物組成四聯(lián)療法。

（2）根除Hp治療結(jié)束后是否需要繼續(xù)抗?jié)冎委煟壳吧袩o共識。

（3）Hp治療后復查：抗Hp治療治療后，確定Hp是否根除的試驗應在治療完成后不少于4周時進行。接受高效抗Hp方案（根除率≥90%）治療的大多數(shù)DU患者無必要復查；復查主要用于：①難治性潰瘍，②GU患者，③適當治療后仍有頑固消化不良癥狀的患者。④有并發(fā)癥的DU。

2、抑制胃酸分泌藥物治療：潰瘍的愈合特別是DU的愈合與抗菌素酸治療強度和時間成正比，目前臨床上常用的抑制肋酸分泌藥有H2RA和PPI兩大類。

3、保護胃粘膜治療：胃粘膜保護劑主要有三種，即硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀和前列腺素類藥物米索前列醇。

4、NSAID潰瘍的治療和預防：對NSAID相關性潰瘍，應盡可能暫停或減少NSAID劑量，并檢測Hp感染和進行根除治療；對未能中止NSAID治療時，應選用PPI進行治療；米索前列醇及PPI可預防NSAID誘發(fā)的GU和DU。

5、潰瘍復發(fā)的預防目前主張預防潰瘍復發(fā)的主要措施是：①去除危險因素，②維持治療。

A：Hp感染、服用NSAID、吸煙等是影響潰瘍復發(fā)的可除去的危險因素，應盡量除去；潰瘍復發(fā)頻繁時，不要忘記排除促胃液素瘤。

B：維持治療一般多用H2RA，常用方案為標準劑量半量睡前頓服，也可用奧美拉唑10mg/d或20mg每周2-3次口服維持。

實際上，根除治療與維持治療互補，才能最有效地減少潰瘍復發(fā)和并發(fā)癥。

（三）消化性潰瘍治療的策略

對胃鏡或X線檢查診斷明確的DU或GU，首先要區(qū)分HP陽性還是陰性。

如果陽性，則應首先抗Hp治療，必要時在抗Hp治療結(jié)束后再給予2-4周抑制胃酸治療。

3、對Hp陰性的潰瘍，可服用任何一種H2RA或PPI，DU療程為4-6周，GU為6-8周；也可用粘膜保護劑替代抑制胃酸分泌藥治療GU。第頁總頁

江西醫(yī)學院講稿

4、至于是否進行維持治療，應根據(jù)潰瘍復發(fā)頻率、患者年齡、服用NSAID、吸煙、合并其他嚴重疾病、潰瘍并發(fā)癥史等危險因素的有無，綜合考慮。

5、有如下情況者，應考慮手術治療：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時；②急性穿孔；③瘢痕性幽門梗阻；④內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍；⑤胃潰瘍疑有癌變。

十二、預后

年長患者的死亡主要由于并發(fā)癥，特別是大出血和急性穿孔。

第二篇：南昌大學與江西醫(yī)學院合并

南昌大學與江西醫(yī)學院合并

宣傳手冊

一、兩校合并的意義是什么？

答：南昌大學與江西醫(yī)學院合并，是中共江西省委、江西省人民政府進一步貫徹國家高校發(fā)展戰(zhàn)略和推進科教興贛主戰(zhàn)略的重要舉措，也是深化江西教育綜合改革試驗的實踐探索，標志著江西高等教育事業(yè)進入了一個新的階段。兩校的強強聯(lián)合，將為新組建的南昌大學更快更好地實現(xiàn)“二次創(chuàng)業(yè)”發(fā)展目標帶來極為重要的機遇，創(chuàng)造極為有利的條件，同時也將為我省科教興贛、人才強省以及實現(xiàn)在中部地區(qū)崛起宏偉戰(zhàn)略目標的順利實施提供更為有力的智力支持和人才保證。

二、兩校合并的依據(jù)是什么？

答：教育部《關于同意南昌大學、江西醫(yī)學院合并組建新的南昌大學的通知》（教發(fā)函【2001】37號）；江西省人民政府、教育部《關于共建南昌大學的意見》（贛府發(fā)【2004】35號）。

三、兩校合并的指導思想是什么？

答：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，堅持“鞏固、深化、提高、發(fā)展”的方針，加強領導，精心組織，穩(wěn)步推進江西醫(yī)學院與南昌大學實質(zhì)性融合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享，促進新南昌大學在新的起點上更快更好地發(fā)展，為江西經(jīng)濟社會發(fā)展作出更大的貢獻。

四、新組建的南昌大學的發(fā)展目標是什么？

答：通過兩校的實質(zhì)性融合，使新的南昌大學學科門類齊全、學科水平更高、綜合實力更強，逐步發(fā)展成為國內(nèi)一流、國際知名的研究型綜合性大學。同時，促進醫(yī)學學科的快速發(fā)展及其與其它學科的交叉、滲透與融合，建設國內(nèi)一流的醫(yī)學院，大力提高江西醫(yī)學教育與醫(yī)療服務質(zhì)量與水平，為江西在中部地區(qū)崛起、全面建設小康社會作出更大貢獻。

五、兩校合并的工作原則是什么？

答：兩校合并應堅持“改革創(chuàng)新、促進發(fā)展、積極穩(wěn)妥、重點扶持”四個基本原則：

（一）改革創(chuàng)新的原則。在融合中，要積極推進學校內(nèi)部管理體制改革，逐步建立符合高等教育規(guī)律、符合學校實際的管理體制和運行機制。融合工作要避免簡單的歸并，努力追求機制體制的全面創(chuàng)新，并形成新的教學研究能力。

（二）促進發(fā)展的原則。要在融合中求發(fā)展，在發(fā)展中促融合。通過融合，要在博士點、新學科、重點學科、精品課程、重點實驗室、重點工程中心、基礎設施建設和師資隊伍建設等方面尋求新的突破。

（三）積極穩(wěn)妥的原則。推進兩校實質(zhì)性融合，既要積極，又要穩(wěn)妥。要著眼于南昌大學的長遠發(fā)展，先易后難、穩(wěn)步推進、逐步到位。要充分發(fā)揮學校黨的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，切實加強思想政治工作，維護學校的穩(wěn)定，確保各項工作正常運轉(zhuǎn)。

（四）重點扶持的原則。南昌大學是我省唯一的“211工程”高校，在融合過程中和實現(xiàn)實質(zhì)性融合后，爭取省政府對南昌大學進一步加大經(jīng)費投入和政策扶持力度。對一些困難和問題，爭取有關部門積極支持、協(xié)調(diào)解決，以利于南昌大學持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

六、怎樣確定新組建的南昌大學的建制？

答：兩校合并組建新的南昌大學，其建制、級別和隸屬關系不變。同時撤銷原南昌大學、江西醫(yī)學院建制。原江西醫(yī)學院冠名為南昌大學醫(yī)學院，原江西醫(yī)學院附屬單位冠名為南昌大學附屬單位，由南昌大學醫(yī)學院管理。

七、如何解決南昌大學醫(yī)學院內(nèi)設機構運行機制問題？ 答：南昌大學內(nèi)部管理實行統(tǒng)一領導、延伸管理、分區(qū)運行、逐步融合。為了確保融合工作平穩(wěn)進行，學校將2005年9月至2006年1月作為融合的過渡期。在過渡期間，南昌大學醫(yī)學院的內(nèi)設機構暫時保留，對口銜接正常運作。過渡期后，逐步進行資源整合和機構調(diào)整，先對基礎學科和公共行政管理部門（含黨群部門）進行整合，再逐步推進其它領域的整合。

八、如何解決南昌大學醫(yī)學院及其管理的附屬機構干部級別和管理問題？

答：新組建的南昌大學將嚴格執(zhí)行黨的干部政策，充分體現(xiàn)黨對干部的培養(yǎng)和關懷，采取“老人老辦法、新人新辦法”的方式，妥善安排好干部。原江西醫(yī)學院及附屬單位的干部職級待遇不變，新任干部按照干部管理工作的有關規(guī)定

和程序辦理。

南昌大學醫(yī)學院及其附屬單位處級干部的任免，由南昌大學醫(yī)學院黨委提出擬任人選，南昌大學黨委組織部和醫(yī)學院黨委組織部共同考察，報南昌大學黨委決定。南昌大學醫(yī)學院及其附屬單位科級干部的任免，由南昌大學醫(yī)學院黨委按照規(guī)定的程序和職數(shù)研究決定，報南昌大學黨委組織部備案。

九、如何解決新組建的南昌大學人事、財務等管理問題？

答：兩校實質(zhì)性融合后，逐步統(tǒng)一管理制度，包括人事、財務、教務、科研、后勤等。

（一）人事管理。南昌大學醫(yī)學院日常人事管理由醫(yī)學院人事部門按照統(tǒng)一的制度具體負責。醫(yī)學學科的人才引進計劃由醫(yī)學院人事部門按規(guī)定提出，并負責對引進人才的考核，由南昌大學人事處按規(guī)定辦理聘用手續(xù)。醫(yī)學專業(yè)技術職務評審，由南昌大學成立南昌大學專業(yè)技術職務評審委員會醫(yī)學專業(yè)委員會組織評審，南昌大學人事處按規(guī)定辦理聘任手續(xù)。南昌大學負責制定統(tǒng)一的在職教職工崗位津貼和離退休人員生活補貼。

（二）財務管理。在過渡期內(nèi)，原醫(yī)學院財政撥款并入南昌大學基數(shù)，由南昌大學如數(shù)撥付給南昌大學醫(yī)學院。從2006年1月1日起，撤銷醫(yī)學院預算戶頭，由南昌大學負責編制統(tǒng)一的預決算。原醫(yī)學院單位帳戶、財務人員由南昌大學統(tǒng)一管理，并設立二級財務，按照統(tǒng)一的財務制度進行財

務管理。

十、新組建的南昌大學共有多少個校區(qū)，面積多大？ 答：共有五個校區(qū)：青山湖校區(qū)、前湖校區(qū)、東湖校區(qū)、鄱陽湖校區(qū)、醫(yī)學院撫州校區(qū)，占地面積8300多畝。

十一、新組建的南昌大學共有多少個博士點、碩士點？ 答：新組建的南昌大學共有8個博士點、114個碩士點。

十二、新組建的南昌大學共有多少學生？

答：新組建的南昌大學共有在校各類學生68000余人。

十三、新組建的南昌大學專任教師基本情況怎樣？ 答：新組建的南昌大學共有專任教師2390人。其中具有高級職稱的教師有1185人，具有博、碩士學位的教師有1103人。

十四、南昌大學“二次創(chuàng)業(yè)”發(fā)展目標是什么？

答：南昌大學“二次創(chuàng)業(yè)”的發(fā)展目標是：到2020年，將南昌大學建設成為全國性、國際化、高水平，國內(nèi)一流、國際知名研究型綜合性大學。

第三篇：南昌大學江西醫(yī)學院藥理學教學大綱

第一章 藥理學總論-緒言（1學時）

【目的要求】

1．掌握藥效學、藥動學概念。2．熟悉藥物含意。

3．了解藥理學的性質(zhì)，藥理學的發(fā)展史，藥理學在新藥的研究與開發(fā)中的作用?！窘虒W內(nèi)容】

1．藥理學的性質(zhì)與任務 2．藥理學研究的主要內(nèi)容 3．藥物與藥理學的發(fā)展史

4．藥理學在新藥的研究與開發(fā)中的作用

第二章 藥物代謝動力學（3學時）

【目的要求】

1．掌握首過消除、生物利用度、肝藥酶誘導劑與抑制劑、半衰期、表觀分布容積、一級與零級消除動力學概念。

2．掌握結(jié)論:弱酸性藥物在酸性環(huán)境中，解離少，易吸收；在堿性酸性環(huán)境中，解離多，難吸收；弱堿性藥物在酸性環(huán)境中，解離多，難吸收；弱堿性藥物在堿性堿性環(huán)境中，解離少，易吸收。

3．熟悉藥物的腸肝循環(huán)、一室與二室模型，藥物的體內(nèi)過程，研究藥物的吸收、分布、代謝和排泄，血藥濃度隨時間而變化的規(guī)律?！窘虒W內(nèi)容】

1．闡明藥物的體內(nèi)過程（吸收、分布、轉(zhuǎn)化、排泄）與藥物作用的關系，藥物的跨膜轉(zhuǎn)運（主動、被動轉(zhuǎn)運）

2．口服給藥的首過消除，藥物與血漿蛋白的結(jié)合，肝藥酶誘導劑、肝藥酶抑制劑在藥物研究及指導臨床用藥的意義。

3．一級動力學與零級動力學，房室概念，表觀分布容積、生物利用度、半衰期、清除率、血藥濃度與給要方法間的關系。

第三章

藥物效應動力學（2.5學時）【目的要求】

1．掌握藥物的不良反應、副作用、毒性作用、治療指數(shù)、受體激動劑、阻斷劑、安全范圍、效價強度、效應力等概念及含意。

2．熟悉量效關系、半數(shù)有效量、半數(shù)致死量、藥物的作用機制、受體、親和力等的含意?！窘虒W內(nèi)容】

1．藥物的基本作用：作用的基本表現(xiàn)、作用的選擇性、治療作用和不良反應。2．藥物的量效關系：量效曲線的理論與實際意義；效能、效價強度及治療指數(shù)、安全范圍的概念和意義。

3．藥物的作用機制：作用于受體及其它生理生化過程；受體理論，親和力、內(nèi)在活性與藥物作用強度、效能、激動藥、拮抗藥和部分激動藥的關系；受體類型、受體的調(diào)節(jié)及第二信使在受體—效應之間的作用。

第四章 影響藥物效應的因素（0.5學時）

【目的要求】

1．了解藥物、機體對藥物效應的影響?！窘虒W內(nèi)容】

1．藥物因素：藥物制劑和給藥途徑，藥物相互作用。

2．機體因素：年齡，性別，遺傳因素，特異質(zhì)反應，疾病狀態(tài)等。

第五章 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論（1學時）

【目的要求】

1．掌握α（α

1、α2）、β（β

1、β2）、M（M1、M2）、N（N1、N2）及DA受體的主要分布、生理效應，掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類。2．了解乙酰膽堿、去甲腎上腺素的生物合成、儲存、釋放與代謝。【教學內(nèi)容】

1．傳出神經(jīng)藥物的解剖分類及生理功能：突觸、遞質(zhì)、受體和效應器的概念；遞質(zhì)的生物合成、貯存、釋放和代謝。2．受體的分類：α及β腎上腺素受體，M及N膽堿受體；各種受體的分布、遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生的效應；雙重受體支配的優(yōu)勢現(xiàn)象。

3．傳出神經(jīng)藥物的作用機制：作用于受體、影響遞質(zhì)的生物合成、轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)運及傳出神經(jīng)藥物的作用環(huán)節(jié)與分類。

第六章 膽堿受體激動藥（1.5學時）

【目的要求】

1．掌握毛果蕓香堿、新斯的明、毒扁豆堿的作用、應用及主要不良反應。2．熟悉乙酰膽堿的Ｍ、Ｎ樣作用。3．了解房水的生成與回流過程?！窘虒W內(nèi)容】

1．乙酰膽堿的M及N樣作用，氨甲膽堿的應用。

2．M膽堿受體激動藥毛果蕓香堿興奮眼虹膜刮約肌和睫狀肌M膽堿受體，對瞳孔及眼內(nèi)壓的影響及用途。

3．熟悉卡巴膽堿、醋膽堿。貝膽堿的藥理作用特點和臨床應用。4．了解N膽堿受體激動藥及毒蕈堿藥理作用特點。

第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥（1.5學時）

【目的要求】

1．掌握新斯的明對骨骼肌、胃腸道和心血管的作用、用途、不良反應和禁忌證；毒扁豆堿的臨床應用。

2．熟悉有機磷酸酯的中毒機制，阿托品和碘解磷定（氯解磷定）的解毒機制。3．了解膽堿酯酶水解乙酰膽堿的意義?！窘虒W內(nèi)容】

1．膽堿酯酶的分類，水解乙酰膽堿的步驟。

2．新斯的明的作用機制、臨床應用和不良反應；毒扁豆堿、他克林及加蘭他敏的作用特點和用途。

3．有機磷酸酯的中毒機理，急性中毒的表現(xiàn)（M、N樣作用及中樞癥狀）。4．碘解磷定解救有機磷農(nóng)藥中毒的機制，阿托品解毒的效應，二藥合用的理由。

第八章 膽堿受體阻斷藥（Ⅰ）-M膽堿受體阻斷藥（1.5學時）

【目的要求】

掌握阿托品的作用、應用及不良反應，山莨菪堿、東莨菪堿、嗅丙胺太林的作用特點及應用?！窘虒W內(nèi)容】

1．阿托品對Ｍ膽堿受體的競爭性阻斷作用，對不同部位受體作用的差異，對心血管平滑肌、腺體、眼及中樞神經(jīng)的作用、臨床應用、不良反應及中毒的解救原則。

2．東莨菪堿、山莨菪堿的作用特點、用途；普魯本辛與后馬托品的用途。

第九章 膽堿受體阻斷藥（Ⅱ）-Ｎ膽堿受體阻斷藥（0.5學時）

【目的要求】

1．熟悉兩類肌松藥作用的異同。2．了解神經(jīng)節(jié)阻斷藥的作用及應用?！窘虒W內(nèi)容】

1．NN膽堿受體阻斷藥：美卡拉明、咪噻吩等降壓機制、藥理作用特點、不良反應。

2．除極化型松弛藥：琥珀膽堿致肌松弛的機制、藥理作用及其特點、體內(nèi)過程臨床用途，不良反應，應用時的注意事項。

3．非除極化型肌松弛藥：筒箭毒堿的作用特點、臨床用途、不良反應、中毒解救、禁忌證。

第十章 腎上腺素受體激動藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握腎上腺素受體激動藥對受體的選擇性、體內(nèi)過程、臨床應用、不良反應。2．熟悉α受體激動藥及β受體激動藥的分類。

3．了解該類藥物的化學結(jié)構特點，構效關系，化學結(jié)構與體內(nèi)過程的關系及其分類?！窘虒W內(nèi)容】

1．α受體激動藥：去甲腎上腺素的體內(nèi)過程；去甲腎上腺素、間羥胺、去氧腎上腺素、甲氧明對α受體的作用及對血流動力學的影響，臨床用途，不良反應。2．α、β受體激動藥：腎上腺素、多巴胺、麻黃堿對α和β受體的選擇性、藥理作用、對血流動力的影響、臨床用途、不良反應、注意事項。

第十一章 腎上腺素受體阻斷藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握α受體阻斷藥和β受體阻斷藥對血流動力學的影響以及作用、作用機制、臨床用途和不良反應。

2．熟悉α受體阻斷藥及β受體阻斷藥的分類?！窘虒W內(nèi)容】

1．受體阻斷藥：對α受體的選擇性阻斷作用、對血流動力學的影響，臨床用途、不良反應。講授藥物有：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚芐明、哌唑嗪、特拉唑嗪、育亨賓。

2．β受體阻斷藥：對β

1、β2受體的選擇性阻斷作用、對血管、心臟、腎素活性、支氣管的影響，膜穩(wěn)定作用，內(nèi)在擬交感活性，臨床用途，不良反應。常用藥物有：普萘洛爾、阿普洛爾、氧烯洛爾、吲哚洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾、拉

貝洛爾。

第十二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學概論（自學內(nèi)容）

第十三章 全身麻醉藥（自學內(nèi)容）第十四章 局部麻醉藥（自學內(nèi)容）第十五章 鎮(zhèn)靜催眠藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握苯二氮卓類、巴比妥類的分類、作用特點、臨床應用和主要不良反應。2．熟悉苯二氮卓類與巴比妥類藥物的藥動學特點、藥理作用機制及量效規(guī)律?！窘虒W內(nèi)容】

1．苯二氮卓類藥理作用、作用機制、藥動學特點、臨床應用及主要不良反應。2．巴比妥類藥物的構效關系及量效關系、臨床應用、不良反應。

3．其他鎮(zhèn)靜催眠藥：水合氯醛、羥嗪、甲丙氨酯、丁螺環(huán)酮、甲喹酮及褪黑素等。

第十六章 抗癲癇藥和抗驚厥藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握苯妥英鈉、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸鈉、苯二氮卓類、卡馬西平的作用特點及臨床用途，主要的不良反應。

2．熟悉硫酸鎂的抗驚厥作用原理、臨床應用。3．了解不同類型癲癇的合理選藥?！窘虒W內(nèi)容】

1．癲癇的臨床類型及其相應癥候群、癲癇的發(fā)病機制與抗癲癇藥的作用方式。2．苯妥英鈉的藥代力學特點及其臨床意義，藥理作用及臨床適應證，主要不良反應及防治措施。

3．乙琥胺、苯二氮卓類、卡馬西平、丙戊酸鈉、氟桂利嗪的作用特點與臨床用途。

4．抗癲癇藥的合理選用及用藥注意事項。5．抗驚厥藥的作用原理、臨床應用、中毒解救。

第十七章 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握左旋多巴和苯海索治療帕金森病作用機制、特點及主要不良反應。2．熟悉帕金森病的發(fā)病機制及抗帕金森病藥物的作用方式。3．了解卡比多巴、金剛烷胺、溴隱亭、司來吉蘭等的作用特點?！窘虒W內(nèi)容】

1．帕金森病的發(fā)病機制與抗帕金森病藥的作用機制。

2．左旋多巴的體內(nèi)過程、藥理作用及其特點、臨床應用與主要不良反應、藥物相互作用。3．卡比多巴、金剛烷胺、溴隱亭作用機制與特點。4．抗膽堿藥抗震顫麻痹作用的特點與臨床應用。5．其它運動障礙疾病的藥物治療（自學）。

第十八章 抗精神失常藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握氯丙嗪的藥理作用、作用機制、臨床應用及常見不良反應。2．了解其他抗精神失常藥的作用特點及用途?！窘虒W內(nèi)容】

1．抗精神病藥：藥物分類，對多巴胺受體的作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，臨床用途及常見不良反應。氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪、氯普噻噸、氟哌啶醇、五氟利多、氯氮平、利培酮。2．抗躁狂癥藥：碳酸鋰的作用及原理，適應證及注意事項。

3．抗抑郁癥藥：三環(huán)類、NA、5-HT再攝取抑制藥和MAO抑制藥的抗抑郁作用及機制, 藥物相互作用。代表藥物有：米帕明、地昔帕明、苯乙肼和氟西汀。

第十九章 鎮(zhèn)痛藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握嗎啡、哌替定的藥理作用，用途及不良反應；噴他佐辛的作用特點及臨床用途。

2．熟悉其他鎮(zhèn)痛藥的應用。3．了解阿片受體分型及意義?！窘虒W內(nèi)容】

1．阿片生物堿類：阿片的來源及構效關系，內(nèi)源性阿片肽和阿片受體的分型及意義；嗎啡的作用及其機制，臨床應用及不良反應，中毒搶救及禁忌證；可待因的作用特點及用途。

2．人工合成鎮(zhèn)痛藥：作用特點、臨床應用及成癮性。代表藥物有：哌替定、芬太尼、美沙酮、噴他佐辛。

3．其他鎮(zhèn)痛藥：曲馬朵、布桂嗪、二氫埃托啡和布托啡諾的作用特點及應用。4．阿片受體拮抗藥：納洛酮、納曲酮、烯丙嗎啡。

第二十章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握阿司匹林的作用特點、用途及常見不良反應。2．熟悉解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及其機制。

3．了解其他類別的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點、用途及不良反應?！窘虒W內(nèi)容】

1．解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用機制。

2．水楊酸類：阿司匹林的吸收與代謝特點，臨床用途，常見不良反應及預防措施。

3．其它類：對乙酰氨基酚作用特點及應用注意；保泰松的代謝、作用特點及適應證，不良反應與禁忌證；吲哚美辛的適應證及禁忌證。

第二十一章 離子通道及鈣通道阻滯藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握常用鈣通道阻滯藥的作用及用途特點。2．熟悉鈣通道阻滯藥的藥理作用與臨床應用。3．了解鈣通道的類型與鈣通道阻滯藥的分類?！窘虒W內(nèi)容】

1．鈣離子的生理作用、鈣通道的類型與分子結(jié)構。2．鈣拮抗藥的分類、藥理作用與臨床應用。

3．常用鈣拮抗藥的作用特點及用途。如：維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平。

第二十二章 抗心律失常藥（3學時）

【目的要求】

1．掌握抗心律失常藥的藥理作用，臨床應用和不良反應。2．熟悉心律失常的電生理機制及抗心律失常藥的基本電生理作用?！窘虒W內(nèi)容】

1．正常心肌電生理及心律失常的發(fā)生機制。2．抗心律失常藥的基本電生理作用及藥物分類。

3．常用抗心律失常藥：奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、苯妥英鈉、普羅帕酮、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米等的作用、用途與不良反應。4．快速型心律失常的藥物治療原則。

第二十三章 腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理（1.5學時）

【目的要求】

1．掌握血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素II受體拮抗藥的藥理作用和作用機制。

2．熟悉血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素II受體拮抗藥的代表藥的臨床應用和不良反應?！窘虒W內(nèi)容】

1．腎素血管緊張素系統(tǒng)的生理功能。

2．血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥代表藥卡托普利的作用機制、臨床應用和不良反應。

3．血管緊張素II受體拮抗藥的作用機制、臨床應用和不良反應。

第二十四章 利尿藥和脫水藥（1.5學時）

【目的要求】

1．掌握利尿藥臨床應用及應用原則、主要不良反應及用藥注意事項。2．熟悉各類利尿藥的藥理作用及作用機制。3．了解利尿藥作用的生理基礎?！窘虒W內(nèi)容】

1．復習泌尿生理過程，腎小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓質(zhì)部與尿液稀釋和濃縮的關系。2．高效利尿藥：呋塞米、依他尼酸和布美他尼作用部位及機制，對Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等在腎小管再吸收的影響，主要臨床用途，不良反應及藥物的相互作用。

3．中效利尿藥：噻嗪類的藥理作用、作用機制、臨床用途和不良反應。4．低效利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用機制、臨床用途、不良反應。

第二十五章 抗高血壓藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握抗高血壓藥物分類及代表性藥物，甲基多巴、利舍平、普萘洛爾、哌唑嗪、硝苯地平、肼屈嗪、硝普鈉、氫氯噻嗪、卡托普利降壓作用特點、應用及不良反應；

2．熟悉降壓藥物的使用原則?！窘虒W內(nèi)容】

1．抗高血壓藥物的分類。

2．利尿藥（重點為噻嗪類利尿藥）的降壓機制、主要不良反應。

3．鈣通道阻滯藥（硝苯地平等）的抗高血壓機制，不同鈣拮抗藥的作用特點、臨床用途和主要不良反應。

4．β-受體阻斷藥的降壓機制及臨床應用特點，臨床應用時的注意事項。5．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶Ⅰ抑制藥及AT1受體阻斷藥的抗高血壓機制，臨床用途，主要不良反應。

6．中樞性降壓藥可樂定的降壓機制、臨床用途及主要不良反應。7．α1受體阻斷藥哌唑嗪的抗高血壓機制，臨床用途、不良反應。

8．作用于血管平滑肌的抗高血壓藥：硝普鈉的降壓作用特點、臨床應用、主要不良反應，久用降壓作用減弱的原因以及與利尿藥、β-受體阻斷藥合用增加療效的機制。

9．通道開放藥及其他新型抗高血壓作用特點與應用 10．高血壓的藥物治療原則。

第二十六章 治療心力衰竭的藥物（2學時）【目的要求】

1．掌握強心苷的藥理作用、臨床應用、藥代動力學特點及不良反應與防治；血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥抗慢性心功能不全的作用及其機制。

2．熟悉血管擴張藥、β受體阻斷藥及非苷類正性肌力強心藥的抗慢性心功能不全作用。

3．了解慢性心功能不全時心臟的病理生理改變及治療藥物分類?！窘虒W內(nèi)容】

1．慢性心功能不全時心臟結(jié)構與功能、神經(jīng)內(nèi)分泌及心肌β-受體信號轉(zhuǎn)導的變化。

2．強心苷的構效關系、作用、用途、藥代動力學以及不良反應與防治。3．利尿藥在治療慢性心功能不全中的應用及注意事項。4．血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。5．血管擴張藥及β-受體阻斷藥治療慢性心功能不全的機理及應用。6．非強心苷類強心藥。

第二十七章 調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥（自學內(nèi)容）

第二十八章 抗心絞痛藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握硝酸酯類、β-受體阻斷藥、鈣拮抗的抗心絞痛機制。2．掌握各類抗心肌缺血藥的分類和臨床用途?！窘虒W內(nèi)容】

1．硝酸酯類抗心肌缺血機制、臨床用途、藥動學特點及主要不良反應。2．β-受體阻斷藥的抗心肌缺血機制及臨床用途、以及與硝酸酯類合用能相互增效機制。

3．鈣拮抗藥硝苯地平、維拉帕米、地爾硫卓的抗心絞痛機制、作用特點及臨床用途。4．其他抗心肌缺血藥：如血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制藥、Na+/H+交換抑制藥、特異性減慢心率藥與擴血管藥。

第二十九章 作用于血液和造血器官的藥物（2學時）

【目的要求】

1．掌握肝素、鐵劑、葉酸及維生素Ｂ12的作用及應用； 2．熟悉華法林、鏈激酶、維生素Ｋ、右旋糖酐的作用及應用； 3．了解其它藥物?！窘虒W內(nèi)容】

1．簡述凝血與抗凝的過程。

2．肝素的體內(nèi)、外抗凝作用、應用及不良反應；口服抗凝藥華法林對凝血因子的影響、應用及不良反應；鏈激酶（溶栓酶）抗凝特點及應用。

3．促凝血藥維生素Ｋ的分型、來源；促凝血作用及應用；抗纖維蛋白溶解劑氨甲苯酸的止血作用特點、應用及注意事項。

4．抗貧血藥的常用制劑，鐵的吸收（促進、阻礙因素）、應用及不良反應；葉酸、維生素Ｂ12的生化功效、治療巨幼紅細胞性貧血中各自的特點。5．血容量擴充藥右旋糖酐的中、低、小分子制劑的作用及應用（自學）。

第三十章 影響自體活性物質(zhì)（0.5學時）

第三節(jié) 組胺和抗組胺藥

【目的要求】

1．掌握組胺H1受體激動藥和H1、H2受體阻斷藥的臨床應用及主要不良反應。2．了解組胺H1、H2、H3受體興奮產(chǎn)生的效應及其阻斷藥的作用?！窘虒W內(nèi)容】

1．組胺的受體分型及受體興奮所產(chǎn)生的效應，H1受體激動藥倍他司汀的臨床應用。

2．常用H1、H2受體阻斷藥的藥理作用，主要臨床用途和不良反應。

第三十一章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物（1學時）【目的要求】

1．掌握平喘藥茶堿類、腎上腺素受體激動藥、腎上腺皮質(zhì)激素類和肥大細胞膜穩(wěn)定藥的臨床應用及其不良反應。2．熟悉各類平喘藥的作用機制。3．了解鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥的臨床用途。【教學內(nèi)容】

1．略述支氣管哮喘的病理。

2．平喘藥：擬腎上腺素藥（異丙腎上腺素、沙丁胺醇）、Ｍ膽堿受體阻斷藥（異丙阿托品）、茶堿類（氨茶堿）、色甘酸鈉及腎上腺皮質(zhì)激素的平喘作用、應用及不良反應。

3．鎮(zhèn)咳藥：可待因、噴妥維林、退咳的鎮(zhèn)咳作用及應用（自學）。

4．祛痰藥的分類，氯化銨、溴己新、乙酰半胱氨酸的祛痰作用、應用及注意事

項（自學）。

第三十二章 作用于消化系統(tǒng)的藥物（1.5學時）

【目的要求】

1．掌握抗消化性潰瘍藥的分類及應用； 2．了解瀉藥與止瀉藥、助消化藥?！窘虒W內(nèi)容】

1．抗消化性潰瘍藥中的抗酸藥：氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸氫鈉的臨床應用；鎂鹽致瀉，鋁鹽可致便秘；西咪替?。ɡ啄崽娑。?、哌倫西平、奧美拉唑的應用。2．助消化藥：稀鹽酸、胃蛋白酶、胰酶及乳酶生的應用（自學）。

3．瀉藥：硫酸鎂、甘油、酚酞、大黃及蕃瀉葉的作用及應用，瀉藥使用中的注意事項。

4．止瀉藥：阿片制劑、收斂藥及吸附劑的應用及評價（自學）。

第三十三章章 子宮平滑肌興奮藥和抑制藥（自學內(nèi)容）

第三十四章 性激素類藥及避孕藥（自學內(nèi)容）第三十五章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（3學時）

【目的要求】

1．掌握腎上腺糖皮質(zhì)激素生理效應及藥理作用、作用特點、分類、臨床用藥原則及指征、用法與用量、不良反應與藥物濫用的危害。2．了解皮質(zhì)激素的構效關系和作用機制?！窘虒W內(nèi)容】

1．腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理效應及其構效關系。

2．糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其機制、體內(nèi)過程、臨床應用、主要不良反應及其防治措施，重要的禁忌癥、濫用藥危害。

3．常用糖皮質(zhì)激素類藥物：可的松、氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、倍他米松、氟輕松。

4．ACTH與鹽皮質(zhì)激素的作用，皮質(zhì)激素抑制藥（自學）。

第三十六章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握抗甲狀腺藥物的作用原理、臨床應用、不良反應與用藥注意事項。2．熟悉甲狀腺素的藥理作用及臨床用途。3．了解甲狀腺激素的生物合成、分泌調(diào)節(jié)?！窘虒W內(nèi)容】

1．甲狀腺激素的合成、分泌與調(diào)節(jié)，藥理作用和臨床應用。

2．抗甲狀腺藥的作用機制、臨床應用及其主要不良反應，常用藥物：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑、碘及碘化物、放射性碘、放射性碘、β-受體阻斷藥。

第三十七章 胰島素及口服降血糖藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握胰島素的降血糖作用及適應癥。

2．熟悉口服降血糖藥物甲苯磺丁脲、甲福明及苯乙福明的降血糖作用特點、應用、不良反應。【教學內(nèi)容】

1．胰島素的藥理作用及其機制，體內(nèi)過程與臨床用應，不良反應及其防治。2．口服降血糖藥的藥理作用特點、臨床應用、不良反應。常用藥物：甲苯磺丁脲、格列本脲、甲福明、阿卡波糖及羅格列酮。

第三十八章 抗菌藥物概論（1學時）

【目的要求】

1．掌握各類藥物的抗菌原理及細菌的耐藥性。2．熟悉抗菌藥物的常用術語； 3．了解抗菌藥物的發(fā)展史 【教學內(nèi)容】

1．掌握抗生素的基本概念和化學療法的主要內(nèi)容。2．抗生素聯(lián)合用藥的原則。3．抗生素的作用、分類和機制。4．細菌耐藥的原因。

5．抗生素的合理應用及影響因素。

第三十九章 β-內(nèi)酰胺類抗生素（2學時）

【目的要求】

1．掌握β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制、影響抗菌作用因素及細菌耐藥機制；青霉素與半合成青霉素的抗菌譜、適應證、不良反應及其防治。2．熟悉青霉素和頭孢菌素的發(fā)展概況，分類及各類藥物特點。3．了解非典型β-酰胺類抗生素的特點?！窘虒W內(nèi)容】

1．β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌機制及細菌耐藥性產(chǎn)生機制。

2．青霉素類：（1）青霉素化學結(jié)構與抗菌活性及半合成類藥物的關系；（2）青霉素的體內(nèi)過程及其長效制劑的理化特性,抗菌譜及抗菌作用特點、臨床用途、過敏反應及其防治；（3）半合成類: 以6-APA 為母核改變側(cè)鏈而成。耐酸青霉素類,耐酶青霉素類,廣譜青霉素類，抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類。

3．頭孢菌素類: 以7-ACA為母核,化學結(jié)構及抗菌譜與青霉素相似點及特點.抗菌作用及臨床應用。

4．非典型β-內(nèi)酰胺類的特點.第四十章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素及多肽類類抗生素（1學時）

【目的要求】

1．掌握大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜及抗菌作用機制。

2．了解紅霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素及林可霉素、萬古霉素、多粘菌素等的抗菌特點、不良反應與臨床應用?！窘虒W內(nèi)容】

1．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素: 紅霉素, 乙酰螺旋霉素,羅紅霉素,克拉霉素,阿齊霉素、交沙霉素的抗菌作用、臨床應用和不良反應。

2．林可霉素、克林霉素、萬古霉素、多粘菌素的抗菌作用,臨床作用和不良反應。

第四十一章 氨基糖甙類抗生素（1學時）

【目的要求】

1．掌握慶大霉素、鏈霉素的抗菌作用、臨床應用及不良反應。2．熟悉氨基糖甙類抗生素的共性（體內(nèi)過程、抗菌作用、毒性）。3．了解其它藥物的應用?！窘虒W內(nèi)容】

1．氨基糖甙類抗生素的體內(nèi)過程、抗菌作用、毒性；

2．鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素的特點、臨床應用及主要不良反應。

第四十二章 四環(huán)素類和氯霉素（1學時）

【目的要求】

1．掌握四環(huán)素類、氯霉素類的抗菌作用，臨床作用，不良反應及其防治。2．熟悉多西環(huán)素，米諾環(huán)素的特點。【教學內(nèi)容】

1．天然四環(huán)素類：四環(huán)素的抗菌作用及其機制，藥動學，臨床應用及不良反應.（主要為二重感染，肝損害，對小兒牙齒生長的影響）。

2．半合成四環(huán)素類，多西環(huán)素，米諾環(huán)素的抗菌作用特點，臨床應用及不良反應。

3．氯霉素類：氯霉素的抗菌作用及其機制（與核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，阻止肽鏈延長）。體內(nèi)過程，嚴重的不良反應，尤其要區(qū)分對造血系統(tǒng)的兩種性質(zhì)不同的損害，二重感染及灰嬰綜合癥等。氯霉素的臨床應用。甲砜霉素的特點。

第四十三章 人工合成抗菌藥（2學時）

【目的要求】

1．掌握喹諾酮類和磺胺類藥物的抗菌譜，體內(nèi)過程，臨床應用。2．熟悉甲氧芐啶的作用機理與應用，與磺胺類合用的根據(jù)。3．了解硝基呋喃類藥物的臨床應用?！窘虒W內(nèi)容】

1．喹諾酮類：抗菌作用機制，各種喹諾酮類藥特點。

2．磺胺類：磺胺類藥物的構效關系與藥物的分類，抗菌譜，抗菌作用機制，體內(nèi)過程，不良反應與防治，臨床適應證。各種磺胺藥的特點。

3．其它合成抗菌藥：甲氧芐啶的抗菌機制，增強磺胺抗菌作用的機制。硝基呋喃類及硝基咪唑類的臨床應用。

第四十四章 抗真菌及抗病毒藥(自學內(nèi)容)第四十五章 抗結(jié)核病藥及抗麻風病藥（1學時）

【目的要求】

1．掌握一線抗結(jié)核病藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素抗結(jié)核作用特點、耐藥性、臨床應用、不良反應及結(jié)核病的防治原則。

2．熟悉抗麻風藥：氨苯砜、利福平的抗麻風作用、應用及毒性。3．了解抗結(jié)核二線藥及抗麻風病藥?！窘虒W內(nèi)容】 1．各類抗結(jié)核病藥

異煙肼：對結(jié)核桿菌選擇性殺菌作用及其機制，抗藥性，體內(nèi)過程，不良反應及其防治。

利福平：抗菌譜廣，對結(jié)核桿菌的作用，抗菌機制—作用于細菌的RNA多聚酶，不良反應，臨床應用。

利福噴汀，利福定：利福霉素類的新衍生物?？菇Y(jié)核特點。

乙胺丁醇：對結(jié)核桿菌的選擇作用，作用原理，抑制菌體RNA的合成；與其它抗結(jié)核類聯(lián)合應用。大量長期應用可致視神經(jīng)炎。

吡嗪酰胺：主要為短程療法的組分之一，不良反應主要為肝毒性。鏈霉素：對結(jié)核桿菌的殺菌作用，抗藥性，臨床應用。

2．抗結(jié)核病藥的用藥原則：早期，聯(lián)合，堅持全程規(guī)律用藥及適宜的劑量。3．抗麻風病藥：氨苯砜，苯丙砜，利福平，氯法齊明。

第四十六章 寄生蟲（自學內(nèi)容）第四十七章 抗惡性腫瘤藥（自學內(nèi)容）第四十八章 影響免疫功能的藥物（自學內(nèi)容）

第四十九章 基因治療藥物（自學內(nèi)容）

第四篇：揚州大學醫(yī)學院教案

揚州大學醫(yī)學院教案

教師姓名

孫黨紅

課程

內(nèi)科護理學

專業(yè)

護理專業(yè)

班級護理1301-02 2015年 3月4、7日

題目

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

學時

教學方式

面授

教學目的

1、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理診斷及護理措施；熟悉循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀表現(xiàn)。

2、掌握心力衰竭的定義、慢性心力衰竭的主要護理診斷及護理措施；熟悉左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)、治療要點、洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理、急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理；了解心力衰竭的誘因及機理。

3、掌握心律失常的定義、室性早搏、室性心動過速、心室顫動的心電圖特點及治療原則，心律失常的主要護理診斷及護理措施；熟悉房性早搏、室上性心動過速、心房顫動、房室傳導阻滯的心電圖特點及治療要點；了解心律失常分類。

4、掌握心臟驟停的診斷依據(jù)及搶救措施；熟悉心臟驟停的定義及常見病因。

5、熟悉心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療要點及護理；了解病理解剖及生理。

6、掌握心絞痛的概念、臨床表現(xiàn)、治療及護理；心肌梗塞的概念、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、主要護理診斷及護理措施；熟悉心肌梗塞治療要點、了解動脈粥樣硬化的易患因素及冠心病分型。

7、掌握高血壓分級、危險分層、高血壓病主要護理診斷及護理措施；熟悉高血壓病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康教育。

8、熟悉感染性心內(nèi)膜炎的主要護理診斷及護理措施；了解感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)、治療要點，掌握血培養(yǎng)采集要點。

9、熟悉病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)及護理；了解病毒性心肌炎病因、治療要點。

10、熟悉心肌病的臨床表現(xiàn)及護理，了解分型及治療要點。

11、了解冠狀動脈介入診斷治療的護理要點。講授提綱及時間分配

1、概述、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理及心力衰竭（60＇）

2、心律失常與心臟驟停（60＇）

3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病與循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術及護理（70＇）

4、原發(fā)性高血壓（30＇）

5、心臟瓣膜病、心包疾?。?0＇）

6、病毒性心肌炎與心肌?。?0＇）

7、感染性心內(nèi)膜炎（30＇）

難點與重點

1、胸痛的性質(zhì)與常見原因。

2、常見的護理診斷及原因。心功能不全的概念、分級標準。

3、慢性心功能不全的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷要點、利尿劑及血管擴張劑的應用。

4、急性心功能不全的概念、臨床表現(xiàn)及主要治療。

5、洋地黃制劑的應用及注意事項和中毒處理。

6、心律失常的定義、分類及各心電圖特點。

7、心臟驟停的定義、心電圖特點及心肺復蘇的程序。

8、心臟瓣膜病的定義及常見原因和診斷要點。

9、心內(nèi)膜炎的定義、分類及臨床表現(xiàn)、診斷要點。

10、心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、護理要點及并發(fā)癥觀察。教具

多媒體、板書及實物模型 復習思考題

1、循環(huán)系統(tǒng)的組成？

2、心臟傳導系統(tǒng)由哪些部分組成？其自律性的高低排序如何？

3、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征？

4、心源性水腫的特點？

5、感染性心內(nèi)膜炎的概念？

6、感染性心內(nèi)膜炎的護理診斷及護理措施？

7、心絞痛的特點？

8、硝酸甘油的作用特點及保存注意點？

9、心肌梗塞的概念、心肌梗塞胸痛的特點？

10、心肌梗塞特征性心電圖改變？

11、心肌梗塞的護理診斷及護理要點？

12、左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)？

13、NYHA心功能不全分級標準？

14、慢性心力衰竭病人的護理要點？

15、洋地黃藥物中毒臨床表現(xiàn)及處理？

16、急性肺水腫的臨床表現(xiàn)與處理要點？

17、室性早搏的心電圖特點？

18、房顫心電圖特點？

19、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)？

20、心肺復蘇包括什么、心臟復蘇后護理要點有哪些？

第五篇：17版醫(yī)學院教案N

三 峽 大 學 醫(yī) 學 院

教 案

課 程 名 稱 授 課 教 師 教 師 所 在 部 系 授 課 對 象 總 學 時、學 分

教案編寫說明

教案是任課教師對教學設計與實施的方案，教案的編寫一般以章為單元，具體說明如下：

1、教學目的：通過本章的學習應達到的目的，包括讓學生了解的問題，應掌握的內(nèi)容等方面。

2、教學重點與難點：本章的教學重點、難點分別列出。

3、學習者分析：對授課對象的分析，應對策略

4、教學內(nèi)容：是授課的核心，列出本章準備授課內(nèi)容的提綱。

5、教學方法：指本章使用的教學法，如講授、討論、提問、實習、參觀等。

6、教學進程：授課過程中各分段內(nèi)容的時間安排。

7、教具準備：指本課題計劃使用的教具，掛圖、模型、多媒體教學手段等。

8、互動與交流：列出本章講授中要提出一些讓學生回答的問題，加深理解本章內(nèi)容以及重點與難點，同時加強師生互動。

9、自主學習內(nèi)容：提出若干問題以供討論，或作為課后復習時思考，亦可要求學生作為作業(yè)來完成，依據(jù)學生完成情況對后續(xù)教學進行調(diào)整改進，學生完成情況可作為形成性評價依據(jù)。

10、選用教材：列出選用教材，寫明名稱、作者、出版社及出版時間、版本。

11、參考資料：列出參考書籍、有關資料。除了寫書名，還要寫明作者姓名、出版社名稱、出版時間、版本。

_________章（節(jié)）教案

一、教學目的（黑體四號）

（宋體五號）

二、教學重點與難點（黑體四號）

（宋體五號）

三、學習者分析（黑體四號）

（宋體五號）

四、教學內(nèi)容（黑體四號）

（宋體五號）

五、教學方法（黑體四號）

（宋體五號）

六、教學時間分配（黑體四號）

（宋體五號）

七、教具準備（黑體四號）

（宋體五號）

八、互動與交流（黑體四號）

（宋體五號）

九、自主學習（黑體四號）

（宋體五號）

十、選用教材（黑體四號）

（宋體五號）

十一、參考資料（黑體四號）

（宋體五號）