第一篇：預(yù)防缺鐵性貧血教案

預(yù)防缺鐵性貧血

學(xué)習(xí)目標(biāo)： 1：使學(xué)生2 過(guò)程與方法：使學(xué)生知道預(yù)防缺鐵性貧血的方法和必要的知識(shí)。3：培養(yǎng)學(xué)生的正確的飲食觀念和知識(shí)。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：使學(xué)生知道預(yù)防缺鐵性貧血的方法和必要的知識(shí) 學(xué)習(xí)準(zhǔn)備：學(xué)習(xí)掛圖 學(xué)習(xí)過(guò)程：

一、導(dǎo)入課題

1、問(wèn)話導(dǎo)入：同學(xué)們知道貧血是怎么回事嗎？

2、引導(dǎo)學(xué)生思考、回答，板書課題

3、學(xué)生回答，教師簡(jiǎn)單小結(jié)

二、講讀課文，學(xué)習(xí)知識(shí)

（一）講讀第一自然段

1、請(qǐng)學(xué)生自讀課文第一自然段

2、教師提問(wèn)學(xué)生回答積極思考并回答

A什么是貧血？

B出現(xiàn)貧血對(duì)人的影響是什么樣的？

3、教師總結(jié)發(fā)生原因，學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講

貧血是人體血液里的紅細(xì)胞或血紅蛋白含量低于正常范圍時(shí)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。多在學(xué)生中出現(xiàn)，主要是因缺鐵性貧血。

（二）講讀課文第二、三自然段

1、指名學(xué)生讀課文

1、教師介紹缺鐵性貧血的主要表現(xiàn)和原因

臉色蒼白、心慌氣短、頭昏目?！?/p>

生長(zhǎng)發(fā)育快、食物中攝取鐵不足、偏食、挑食……

（三）學(xué)習(xí)第四自然段

讀課文，學(xué)生聯(lián)系生活，說(shuō)一說(shuō)，預(yù)防知識(shí)和方法

三、復(fù)習(xí)、總結(jié)

請(qǐng)同學(xué)聯(lián)系生活完成課本作業(yè)

第二篇：6年級(jí)健康教案預(yù)防缺鐵性貧血——許楓

唯亭實(shí)驗(yàn)小學(xué)2012-2013學(xué)年第二學(xué)期健康教育教案 預(yù)防缺鐵性貧血

設(shè)計(jì)者：唯亭實(shí)驗(yàn)小學(xué)

許楓

教學(xué)目標(biāo)：

1.讓學(xué)生知道什么是缺鐵性貧血？ 2.認(rèn)識(shí)缺鐵性貧血有哪些危害？ 3.如何預(yù)防缺鐵性貧血

教學(xué)重點(diǎn)：

預(yù)防缺鐵性貧血的最好方法是合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，科學(xué)、合理搭配。教學(xué)難點(diǎn)：

糾正偏食、挑食的不良習(xí)慣，及早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血的癥狀。教具（課前準(zhǔn)備）：

教學(xué)掛圖

教學(xué)方法：

談話法、講解法 課時(shí)：1 課時(shí) 教學(xué)過(guò)程

一、談話引入

1.教師：孩子們，你們平時(shí)喜歡吃哪些食物?不喜歡吃哪些食物?有沒(méi)有吃零食的習(xí)慣? 2.學(xué)生答。

3教師：飲食習(xí)慣對(duì)我們?nèi)梭w的身體健康影響非常大。有一種疾病就是由于膳食不當(dāng)引起的，它就是缺鐵性貧血。今天我們主要學(xué)習(xí)如何預(yù)防缺鐵性貧血這種疾病。(板書課題)

二、探究學(xué)習(xí)

1.教師：那么什么是缺鐵性貧血呢? 所謂貧血，是指單位體積血液內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白低于健康性貧血最為常見(jiàn)。缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅白合成所引起的貧血。2.教師補(bǔ)充介紹全劇L童、少年患缺鐵性貧血的數(shù)據(jù)統(tǒng)資料：約占15％。3.探討其原因：偏食、吃零食、食物單調(diào)，或者患慢性副道疾病，影響營(yíng)養(yǎng)宗的吸收。

4.了解其癥狀和危害：頭暈、眼花、耳鳴、臉色蒼、氣急、易疲勞、注意不集中、唯亭實(shí)驗(yàn)小學(xué)2012-2013學(xué)年第二學(xué)期健康教育教案

學(xué)習(xí)效果差等現(xiàn)象。還影響生長(zhǎng)發(fā)育。5.如何預(yù)防：

先讓學(xué)生交流預(yù)防措施，教師總結(jié)：首先是糾正偏食和R零食的習(xí)慣；然后是培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣；最后還要多吃富：維生宗和鐵的食物，即通過(guò)膳食營(yíng)養(yǎng)來(lái)解決。

6.如何通過(guò)調(diào)配膳食來(lái)預(yù)防缺鐵性貧血?(1)學(xué)生列舉可以預(yù)防缺鐵性貧血的食物，指生答。教師補(bǔ)充講解：鐵是制造血紅蛋白的主要原料。

(2)具體預(yù)防措施，可以讓學(xué)生先交流總結(jié)再回答。教師根據(jù)學(xué)生的回答梳理板書。

(3)相關(guān)注意事項(xiàng)：首先要注意飲食的合理搭配。如餐后適當(dāng)吃些水果，水果中含有豐富的維生素c和果酸，能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲用濃茶，則因鐵與茶中的躁酸結(jié)合生成沉淀，影響鐵的吸收。另外，用鐵鍋烹調(diào)食物，對(duì)預(yù)防貧血大有益處。葉酸和維生素B Jl也是造血必不可少的物質(zhì)。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中，含有豐富的葉酸；肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中，含有豐富的維生宗B Jl，但經(jīng)高溫烹調(diào)后，會(huì)使50％以上的葉酸和10％—30％的維生宗B J，遭到破壞。因此，生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹任技術(shù)，盡量避免過(guò)度蒸煮食物。

三、聯(lián)系實(shí)際

1.教師：缺鐵性貧血為體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少所致。兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，無(wú)論機(jī)體的肌肉、骨骸或其他器官，對(duì)鐵的需求都比成人多。如果不及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)引起缺鐵性貧血。對(duì)照今天學(xué)到的知識(shí)，你的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣需要做怎樣的調(diào)整?(請(qǐng)學(xué)生回答)2.出示一個(gè)情景：讓學(xué)生出謀劃策。(小明總愛(ài)吃零食，又挑食。他個(gè)頭明顯比同齡人矮，學(xué)習(xí)成績(jī)也差。你能幫他比出主意嗎?)

四、課堂小結(jié)

1.教師：通過(guò)今天的學(xué)習(xí)，你有什么收獲?你有什么打算? 2.教師總結(jié)：這堂課我們不僅認(rèn)識(shí)了缺鐵性貧血，還懂得了如何去預(yù)防。希望同學(xué)們自覺(jué)養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，樹(shù)立正確的健康意識(shí)，茁壯成長(zhǎng)。唯亭實(shí)驗(yàn)小學(xué)2012-2013學(xué)年第二學(xué)期健康教育教案

板書設(shè)計(jì)：

預(yù)防缺鐵性貧血

注意飲食多樣化 避免過(guò)度蒸煮食物 良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣

第三篇：缺鐵性貧血講義教案格式要求

講義：缺鐵性貧血

《護(hù)理教育學(xué)》個(gè)人作業(yè)

評(píng)卷老師：

分?jǐn)?shù)：

教

案

學(xué)生姓名 年級(jí)： 學(xué)號(hào)： 日期：2011

講義：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血

? 授課教師職稱：RN，master ? 授課時(shí)數(shù)：兩學(xué)時(shí)（90min）

? 授課對(duì)象：護(hù)理學(xué)院2008 級(jí)（1）班本科生 ? 授課方式：課堂講授

? 授課時(shí)間：2011年11月22日

課堂目標(biāo) 一

一般目標(biāo)

通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠了解、熟悉和掌握缺鐵性貧血的相關(guān)理論知識(shí)，為臨床護(hù)理工作打下鋪墊。主要包括：了解缺鐵性貧血國(guó)內(nèi)外流行現(xiàn)狀；能闡述鐵的生理代謝的基本過(guò)程；能簡(jiǎn)要解釋缺鐵性貧血發(fā)生的病因和發(fā)病機(jī)制；識(shí)別缺鐵性貧血的特征性臨床表現(xiàn)和常用實(shí)驗(yàn)室檢查方法；能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，為缺鐵性貧血患者提供護(hù)理和對(duì)預(yù)防缺鐵性貧血進(jìn)行健康教育。二

具體目標(biāo)

識(shí)記：1 陳述缺鐵性貧血的定義、病因和發(fā)病三階段

陳述鐵劑補(bǔ)鐵的護(hù)理要點(diǎn)

理解：1 闡述鐵代謝的基本生理過(guò)程

能解釋缺鐵的不同階段的原因，判斷缺鐵性貧血的特征性臨床表現(xiàn)

運(yùn)用：能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，能對(duì)缺鐵性貧血患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃及采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能對(duì)健康人群進(jìn)行改善飲食結(jié)構(gòu)的健康教育預(yù)防缺鐵性貧血。

課程內(nèi)容 內(nèi)容總綱：

一、缺鐵性貧血的流行現(xiàn)狀(5min)

二、缺鐵性貧血的定義和理解(5min)

講義：缺鐵性貧血

三、鐵的生理代謝以及病因分析，發(fā)病階段(25min)

四、缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)和常用實(shí)驗(yàn)室檢查(5min)

五、缺鐵性貧血的護(hù)理和健康指導(dǎo)(40min)

六、課堂小測(cè)及小結(jié)(10min)

具體教學(xué)內(nèi)容

導(dǎo)入（5min）：當(dāng)前流行審美觀和青年女性瘦身追求視覺(jué)美麗——貧血。引用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)介紹缺鐵性貧血在全世界內(nèi)流行（世界衛(wèi)生組織曾報(bào)道：全世界約80%的人缺鐵）。我國(guó)缺鐵性貧血的形式更不容樂(lè)觀：2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表明我國(guó)的IDA平均患病率為20.1%，一些貧困地區(qū)的育齡婦女和兒童的貧血患病率甚至高達(dá)50%。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心CDC最新公布的2011-2020年中國(guó)兒童發(fā)展綱要指出未來(lái)十年的目標(biāo)：5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。

2011-2020年中國(guó)婦女發(fā)展綱要的未來(lái)十年的目標(biāo)是：降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。然而缺鐵性貧血是可以預(yù)防和治愈的，臨床醫(yī)護(hù)工作在此發(fā)揮的功效可以促進(jìn)全民健康。

一

缺鐵性貧血的定義和理解（5min）

1）定義

是體內(nèi)用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

2）理解

提問(wèn)：是否缺鐵就會(huì)導(dǎo)致貧血貌？貧血就是缺鐵造成的？（引導(dǎo)學(xué)生思考）

解釋：缺鐵不一定導(dǎo)致貧血貌，貧血貌的出現(xiàn)與鐵缺乏嚴(yán)重程度有關(guān)，貧血其發(fā)展過(guò)程分三個(gè)階段（后續(xù)具體講述）；貧血也不一定是由于缺鐵造成的，缺鐵性貧血是貧血中的一種，但是貧血和缺鐵存在一定的相關(guān)性。二

鐵的生理代謝以及病因分析，發(fā)病階段(20min)1）鐵的生理代謝過(guò)程（10min）

? 鐵的來(lái)源和吸收：正常成人每天需鐵量20~25mg。

食物（重要來(lái)源），衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放的鐵（主要來(lái)源）。

講義：缺鐵性貧血

十二指腸和空?qǐng)錾隙问侵饕詹课?。胃腸功能、體內(nèi)儲(chǔ)鐵量及某些藥物（如Vc）等是影響鐵吸收的主要因素。（2min）

? 轉(zhuǎn)運(yùn)及利用：Fe2+ 被氧化成Fe3+后，一部分與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合成為轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體，并將鐵運(yùn)送到骨髓和其他組織中，被幼紅細(xì)胞和其他需鐵的組織攝取。在幼紅細(xì)胞中，大部分鐵蛋白解離后轉(zhuǎn)運(yùn)至線粒體，與原卟啉相結(jié)合形成血紅素，血紅素再與珠蛋白結(jié)合生成血紅蛋白。（4min）? 儲(chǔ)存和排泄：體內(nèi)的鐵除身體能利用的量外，多余的鐵則以血紅蛋白鐵（67%）和含鐵血黃素的形式儲(chǔ)存于肝、脾和骨髓等器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中。正常男性的儲(chǔ)存鐵約為1000mg，女性僅為300~400mg。正常情況下，人體每天鐵的排泄總量不超過(guò)1mg。主要通過(guò)胃腸黏膜脫落細(xì)胞、膽汁而經(jīng)糞便排出，少數(shù)可從汗液、尿液排出，哺乳期婦女還可經(jīng)乳汁排出。女性一次月經(jīng)失血量為20~40mg。（4min）2）缺鐵性貧血的病因（10min）

? 根據(jù)貼的生理代謝過(guò)程，啟發(fā)學(xué)生們思考代謝過(guò)程的哪些環(huán)節(jié)異?？蓪?dǎo)致缺鐵性貧血？（2min）

? 貼需要量增加而攝入不足（1min）：婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期的婦女需鐵量增加，如飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致鐵攝入量不足則可引起缺鐵性貧血。

? 鐵吸收不良（2min）：主要與胃腸功能紊亂或者某些藥物作用，導(dǎo)致胃酸缺乏或胃腸粘膜吸收功能障礙而影響鐵的吸收有關(guān)。常見(jiàn)于胃腸道疾病、抑酸劑以及H2受體拮抗劑等。

? 鐵丟失過(guò)多（5min）：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)和最重要的病因。反復(fù)多次少量地失血，如消化性潰瘍、腸息肉、月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲病、痔瘡等，可增加鐵的丟失，使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵逐漸耗竭。

研究新發(fā)現(xiàn)：幽門螺桿菌（Hp）感染也是缺鐵性貧血IDA的重要重要病因之一。初步認(rèn)為與上述三種因素的共同作用有關(guān)。另外有研究顯示推測(cè)Hp感染導(dǎo)致IDA的機(jī)制如下： a）鐵是HP 生長(zhǎng)繁殖所必須的生長(zhǎng)因子，而乳鐵蛋白是HP 鐵的重要來(lái)源。HP 具有類似于人類鐵蛋白的鐵結(jié)合蛋白Pfr和乳鐵蛋白結(jié)合蛋白，后者

講義：缺鐵性貧血

可利用腸道粘膜細(xì)胞表面乳鐵蛋白中結(jié)合的鐵。HP 感染情況下，胃粘膜和胃液中乳蛋白水平增加，提示在HP 感染條件下，骨髓等部位的鐵可能被轉(zhuǎn)運(yùn)至胃粘膜，從而影響機(jī)體造血對(duì)鐵的需求。此外，有作者推測(cè)胃粘膜處定植的HP 可競(jìng)爭(zhēng)性地消耗鐵，從而增加機(jī)體對(duì)鐵的需求量。b）胃粘膜處定植的HP 可降低胃液中VitC 的濃度，從而降低腸道對(duì)鐵的吸收，而HP 根除后胃液中VitC 濃度即恢復(fù)正常。c）HP可導(dǎo)致的胃粘膜的損傷和出血。

3)發(fā)病階段（5min）

a）儲(chǔ)存鐵耗盡（iron depletion，ID）：儲(chǔ)存鐵減少，合成Hb的鐵未少； b）缺鐵性紅細(xì)胞生成（iron deficient erythropoiesis，IDE）：儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步減少，紅細(xì)胞生成的鐵不足，單循環(huán)中Hb未減少；

c）缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）：小細(xì)胞低色素性貧血，非造血系統(tǒng)癥狀。

三

缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)和常用實(shí)驗(yàn)室檢查(5min)1）臨床表現(xiàn)（3min）一般表現(xiàn)：貧血貌

特殊表現(xiàn)：組織缺鐵表現(xiàn)：皮膚干燥、角化、無(wú)光澤，毛發(fā)干枯易落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲；粘膜損害多表現(xiàn)為口角炎、舌炎、可有食欲不振等。

神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：兒童較為明顯，如過(guò)度興奮、易激惹、好動(dòng)、、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等。少數(shù)病人可有異食癖，喜吃生米、泥土、石子等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)智能障礙。2）實(shí)驗(yàn)室檢查（2min）：

外周血象：血常規(guī)：典型血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞：大小不等，小細(xì)胞 為多，中央淺染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞減低或正常。白細(xì)胞、血小板無(wú)改變，少數(shù)患兒血小板減少。

血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（反映血漿中鐵含量）

SI<9.0~10.7 μmol/L(50~60 μg/dl)為缺鐵。

IDA期出現(xiàn)異常：SI和TS↓，TIBC↑

講義：缺鐵性貧血

四 缺鐵性貧血的護(hù)理和健康指導(dǎo)(40min)1）護(hù)理（35min）

1.1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過(guò)多有關(guān)

? 飲食護(hù)理（10min）

▲ 糾正不良的飲食習(xí)慣：食物是機(jī)體內(nèi)鐵的重要來(lái)源。指導(dǎo)病人保持均衡飲食，避免偏食或挑食；養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，盡量減少刺激性過(guò)強(qiáng)食物的攝入。（2min）

▲ 增加含鐵豐富事物的攝?。汗膭?lì)病人多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物或強(qiáng)化鐵食物（強(qiáng)化鐵醬油：國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究以及中國(guó)疾病預(yù)防中心CDC的相關(guān)史料；“菠菜富含鐵？）（5min）

▲ 促進(jìn)食物鐵的吸收：不合理的飲食結(jié)構(gòu)或者搭配往往不利于鐵的吸收（飲牛奶、綠茶？）（3min）

? 鐵劑治療的配合與護(hù)理：合理使用鐵劑，密切觀察并預(yù)防其不良反應(yīng)（20min）

▲ 口服鐵劑的應(yīng)用和指導(dǎo)：鐵劑不良反應(yīng)及其預(yù)防；禁止抑制鐵劑吸收的食物或藥物；使用吸管；糞便黑色屬正常；按劑量、按療程服藥，避免過(guò)量。（13min）

▲ 注射鐵劑的護(hù)理：深部肌肉注射法（7min）? 原發(fā)病的治療配合與護(hù)理（2min）? 病情觀察（1min）

1.2）活動(dòng)無(wú)耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)（3min）1.3）口腔黏膜受損

與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)（1min）1.4）知識(shí)缺乏

缺乏有關(guān)人體營(yíng)養(yǎng)需要的知識(shí)（1min）

1.5）有感染的危險(xiǎn)

與嚴(yán)重貧血引起營(yíng)養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)（1min）1.6）潛在并發(fā)癥

貧血性心臟病（1min）2）健康教育（5min）2.1）疾病知識(shí)教育

2.2）缺鐵性貧血的預(yù)防：飲食建議（鐵鍋能補(bǔ)鐵？菠菜補(bǔ)鐵？）；高危人群食物鐵或口服鐵劑的預(yù)防性補(bǔ)充；相關(guān)疾病的預(yù)防與治療

講義：缺鐵性貧血

2.3）自我檢測(cè)病情

五

課堂小測(cè)及小結(jié)（10min）小結(jié)：

當(dāng)堂小測(cè)：（3min）

1、鐵在人體內(nèi)以______ 及 _________ 的形式貯存。（鐵蛋白、含鐵血紅素）

2、最能反映體內(nèi)貯存鐵的實(shí)驗(yàn)室檢查是__________ 測(cè)定。（血清鐵蛋白）

3、根據(jù)病理生理和臨床缺鐵表現(xiàn)，可將IDA分為_(kāi)______、__________、___________三個(gè)階段。（鐵缺乏、缺鐵性紅細(xì)胞生成期、缺鐵性貧血期）

4、成人引起缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是（）。

A．?dāng)z入減少 B．胃酸缺乏 C．慢性缺血 D．胃大部份切除術(shù)

E．需要量增加

答案：C 課后病例討論（小組匯報(bào)）：

患者女性，25歲，主因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月就診。患者于入院前1年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白伴頭暈、乏力，無(wú)其它異常癥狀。近一個(gè)月來(lái)加重伴活動(dòng)后心慌，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診血紅蛋白低（具體不詳），未予治療?；颊呒韧w檢，平素進(jìn)食正常，喜濃茶，無(wú)偏食，無(wú)其它異常。月經(jīng)初潮14歲，周期7天/28天，近兩年月經(jīng)量增多。查體發(fā)現(xiàn)：

? T 36.8°C

P 104次/分

R 19次/分

BP 120/70mmHg ? 營(yíng)養(yǎng)中等，貧血貌。結(jié)膜及口唇蒼白，頭發(fā)枯黃無(wú)光澤，指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查：

問(wèn)題：

1、該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)？

2、該病的病因主要有哪些?

3、該患者還需要做那些進(jìn)一步檢查？（自學(xué)）

3、主要護(hù)理措施有哪些？進(jìn)行怎樣的健康指導(dǎo)？ 授課重點(diǎn)和難點(diǎn)：

講義：缺鐵性貧血

重點(diǎn)：

1、鐵劑治療的護(hù)理

2、預(yù)防缺鐵性貧血的健康指導(dǎo)

3、缺鐵性貧血的特征性臨床表現(xiàn)

難點(diǎn)： 鐵的生理代謝過(guò)程和發(fā)病機(jī)制

教學(xué)設(shè)備：多媒體

黑板板書

評(píng)價(jià)方法：課堂發(fā)言情況；課后作業(yè)完成情況

參考文獻(xiàn) 尤黎明，吳瑛．內(nèi)科護(hù)理學(xué)（第4版），北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：311-320． 2 Russo-Mancuso G，Branciforte F，et al．Iron deficiency anemia as the only sign of infection with Helicobacter pylori：a report of 9 pediatric cases.Int J Hematol．2003(12)；78(5)：429-31． Pasricha SR，F(xiàn)lecknoe-Brown SC，Allen KJ，et al．Diagnosis and management of iron deficiency anaemia：a clinical update．Med J Aust．2010 Nov 1；193(9)：525-32． Chaabane NB，Mansour IB，Hellara O，et al．Role of Helicobacter pylori infection in iron deficiency anemia．Presse Med．2011 Mar；40(3)：239-47． Fernando E.V，Roberto G.I.et al．Sodium iron NaFeEDTA as an iron fortification compound in Central America：Absorption studies．American Journal of Clinical Nutrition，31：1978，pp：961-971． European Food Safety Authority(EFSA)．Scientific Opinion on the use of ferric sodium EDTA as a source of iron added for nutritional purposes to foods for the general population(including food supplements)and to foods for particular nutritional uses．EFSA Journal，2010；8(1)：1414． 7 http://004km.cn/ 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 袁粒星，高舉，李欽伯．HP 感染與缺鐵性貧血．華西醫(yī)學(xué)，2005，20（1）：181~182．

第四篇：缺鐵性貧血教案

婦幼保健培訓(xùn)資料（第三期）

缺鐵性貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。正常非孕婦女，鐵的微量排泄和代償攝取量保持著動(dòng)態(tài)平衡。妊娠4個(gè)月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以，在妊娠后半期約有25%的孕婦可因吸收不良，或因來(lái)源缺乏致使鐵的攝入量不足，產(chǎn)生缺鐵性貧血。

（一）缺鐵性貧血有哪些臨床表現(xiàn)？

缺鐵性貧血多數(shù)起病緩慢，常見(jiàn)于4個(gè)月以上的嬰兒、兒童及20～50歲生育期婦女(大多為經(jīng)產(chǎn)婦)。臨床表現(xiàn)包括：貧血本身引起的癥狀；組織中含鐵蛋白質(zhì)酶的缺乏引起細(xì)胞功能紊亂而產(chǎn)生的癥狀和體征；引起缺鐵的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥。

(1)貧血本身的表現(xiàn)

缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)缺鐵變化是一個(gè)漸進(jìn)的發(fā)展過(guò)程。①缺鐵潛伏期：在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存?zhèn)溆玫蔫F蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細(xì)胞內(nèi)含鐵酶類亦不減少。當(dāng)貯存鐵耗竭，血清鐵降低時(shí)，可 仍無(wú)貧血表現(xiàn)，本階段亦稱缺鐵潛伏期。②缺鐵性貧血早期：當(dāng)貯存鐵消耗，血清鐵開(kāi)始下降，鐵飽和度降至15％以下，骨髓幼紅細(xì)胞可利用鐵減少，紅細(xì)胞生成受到限制，則呈正細(xì)胞性正色素性貧血，臨床上開(kāi)始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。③重度缺鐵性貧血：當(dāng)骨髓幼紅細(xì)胞可利用鐵完全缺乏，各種細(xì)胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10％左右，骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)呈代償性增生，此時(shí)臨床上則表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性的中、重度的缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著。

貧血的臨床表現(xiàn)主要有皮膚和粘膜顏色蒼白，疲乏無(wú)力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。惡心嘔吐，食欲減退，腹脹、腹瀉等，即所謂貧血的一般癥狀。這些臨床表現(xiàn)主要是由于血紅蛋白帶氧量減少所致的組織缺氧的表現(xiàn)。癥狀的輕重與貧血的程度不一定平行，很多自覺(jué)癥狀往往與貧血的發(fā)生程度、發(fā)病的緩急及機(jī)體各器官的代償能力有關(guān)。

(2)組織中缺鐵和細(xì)胞含鐵酶類減少引起細(xì)胞功能改變的表現(xiàn)

有一些癥狀不一定是貧血本身所引起，而是組織中缺鐵或酶的功能紊亂所引起。疲乏、煩躁和頭 痛等在缺鐵的婦女中較為多見(jiàn)，這些癥狀在貯存鐵已消失而貧血尚未出現(xiàn)時(shí)即可出現(xiàn)。因此有可能這些癥狀與貧血關(guān)系不大，而是因組織中缺少含鐵的酶或含鐵的蛋白質(zhì)(除去血紅蛋白)而發(fā)生的功能障礙所引起。

消化道粘膜病變：舌乳頭萎縮，舌苔光紅，舌有燒灼感，口腔粘膜變薄，上皮細(xì)胞角化，口腔炎，舌炎，唇炎，口角皸裂等，均為組織細(xì)胞中缺鐵和維生素B12缺乏所致。約有1/2的缺鐵性貧血患者由于胃粘膜功能降低而導(dǎo)致胃酸分泌缺乏，有時(shí)可發(fā)生萎縮性胃炎，后者又可使鐵質(zhì)吸收困難，使貧血進(jìn)一步加重。消化道的癥狀如納呆、腹脹、噯氣、便秘為缺鐵常見(jiàn)癥狀。有一些缺鐵患者有異食癖，如嗜食泥土、煤球、冰塊、粉筆、漿糊、石灰、生米等。

外胚葉組織病變：指(趾)甲缺乏光澤，脆薄易裂，出現(xiàn)直的條紋狀隆起，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀，稱為反甲。皮膚干燥，皺褶、萎縮。頭發(fā)蓬松，干燥少津，脫落。主要由于外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚上皮細(xì)胞功能降低，同時(shí)伴有胱氨酸缺乏所致。

(3)引起缺鐵的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥 引起缺鐵性貧血的原發(fā)病和并發(fā)癥，如出血是引起患者就醫(yī)的原因之一，消化性潰瘍出血可有上腹部周期性、節(jié)律性疼痛。月經(jīng)過(guò)多可有痛經(jīng)，周期縮短，月經(jīng)量增多等。

貧血嚴(yán)重者，除面色白光白或蒼黃外，皮膚常有微腫，這在嚴(yán)重鉤蟲病患者多見(jiàn)，農(nóng)村稱為“黃胖病”。有些兒童患者可出現(xiàn)發(fā)育障礙，這與營(yíng)養(yǎng)不良、寄生蟲病造成的缺鐵與鐵蛋白質(zhì)都有關(guān)。部分患者有麻木感，但無(wú)客觀的神經(jīng)系體征。少數(shù)患者可有輕度脾腫大。

（4）貧血的預(yù)防

向群眾進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)、鼓勵(lì)進(jìn)食肉類等鐵吸收率較高的富鐵食物或鐵強(qiáng)化食品、增加富含核黃素食品的攝入，如動(dòng)物的內(nèi)臟、奶類、蛋類、豆制品及蔬菜等可干預(yù)缺鐵性貧血的發(fā)生、此外，大棗、花生、鯉魚、黑木耳等也是食療中常用的食物。嬰幼兒要及時(shí)添加含鐵的輔食。

（二）產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容

產(chǎn)后訪視是做好圍產(chǎn)期保健的重要組成部分，直接關(guān)系到產(chǎn)婦的康復(fù)及母乳喂養(yǎng)的成功。近幾年由于分娩高峰，各家醫(yī)院都相應(yīng)縮短了住 院日期，加快了床位的周轉(zhuǎn)，在這種形勢(shì)下，產(chǎn)后一周內(nèi)回院訪視顯得尤為重要。通過(guò)訪視密切觀察產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)體征變化、協(xié)助產(chǎn)婦順利恢復(fù)到孕前的身體狀況，并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時(shí)處理。

1、訪視內(nèi)容

了解產(chǎn)婦健康狀況,包括:測(cè)血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復(fù)情況、檢查會(huì)陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀,提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。并且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療會(huì)陰切口感染，乳腺炎及產(chǎn)后抑郁癥等。接受母嬰健康狀況的咨詢及處理，知道母親及其家屬做新生兒撫觸、按摩。訪視的同時(shí)，告知其預(yù)防接種的時(shí)間、并預(yù)約產(chǎn)婦42 天做產(chǎn)后檢查。

2、產(chǎn)后訪視次數(shù): 常規(guī)為3次:產(chǎn)后2、14、28天。第一次產(chǎn)后2天的訪視在住院期間已完成;第二次產(chǎn)后14天的訪視在?？铺厥忾T診完成;最后一次次由社區(qū)家訪。

3、門診最佳訪視人員和資質(zhì)的需求

我國(guó)目前產(chǎn)后訪視人員由醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士等組成，但沒(méi)有明確的責(zé)任分工，調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)婦信賴年資較高的護(hù)士和保健醫(yī)生，認(rèn)為他們經(jīng)驗(yàn)豐富能獨(dú)立解決一些實(shí)際問(wèn)題。產(chǎn)后一周內(nèi)回院訪視是三甲醫(yī)院的特色?？谱o(hù)理門診，由高年資和高職稱的助 產(chǎn)士來(lái)承擔(dān)。注：(選擇大醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院)妊娠期對(duì)孕婦和胎兒所作的臨床檢查。由于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應(yīng)的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應(yīng)妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。通過(guò)產(chǎn)前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥(孕婦原有疾病如心臟病)和并發(fā)癥(孕期后發(fā)生的疾病如妊娠高血壓綜合征)，及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)從確診妊娠后開(kāi)始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一個(gè)月每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數(shù)。

第五篇：教案《小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血》[最終版]

科《小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血》

目：臨床醫(yī)學(xué)概要（中冊(cè)）任課老師：王媛媛

授課地點(diǎn)：三門峽市衛(wèi)生學(xué)校 授課時(shí)數(shù): 2學(xué)時(shí)（80分鐘）授課對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 授課章節(jié)：第18章第2節(jié)

授課內(nèi)容：小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 授課時(shí)間：2011學(xué)

一、教學(xué)目的：

1． 熟悉正常小兒造血和血象特點(diǎn) 2． 熟悉小兒貧血的定義、程度與分類

3． 理解小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，輔助檢查，治療

4． 掌握缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷及防治方法

二、教學(xué)重點(diǎn)：

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷與治療

三、教學(xué)難點(diǎn)：

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)理與診斷

四、課的類型：

理論課

五、教授方法：

講授法，多媒體方式，2學(xué)時(shí)

六、教具：

電腦多媒體系統(tǒng)、教材

七、教學(xué)內(nèi)容和步驟：

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（IDA，iron deficiency anemia）是由于體內(nèi)缺鐵致紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。

方法：病例→引出問(wèn)題→解決問(wèn)題。病案：

周×，男，10月。臉色漸蒼白4月,于08年７月１７日就診?；純?月前開(kāi)始臉色漸蒼白，無(wú)發(fā)熱及出血現(xiàn)象。35周早產(chǎn)，單純母乳喂養(yǎng)至今。體查：臉色蒼白，皮膚鞏膜無(wú)黃染及出血點(diǎn)，雙頜下淋巴結(jié)0.8×0.8cm大小2個(gè)，雙肺呼吸音清，心率100次／分，心前區(qū)Ⅱ/Ⅵ SM，肝右肋下4cm,脾左肋下3cm。

血常規(guī)：WBC 4.0×109/L，LYM 39.5%，MID 3.7%，GRAN 56.8%, RBC 2.18×1012/L，Hb 47 g/L，HCT 15.3%，MCV 70.4fl, MCH 12.4pg，MCHC 176g/L，RDW 23.7%，PLT 194 109/L，RC 0.046

問(wèn)題：

（一）有無(wú)貧血？

參照貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，為重度貧血。

（二）貧血屬于何種類型？

為小細(xì)胞低色素性貧血。

（三）引起貧血的病因是什么？ 缺鐵

1．此病例的缺鐵病因是早產(chǎn)和單純母乳喂養(yǎng)。2．引起營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因有： ⑴先天儲(chǔ)鐵不足

⑵鐵攝入量不足：嬰幼兒中為最常見(jiàn)的病因 ⑶生長(zhǎng)發(fā)育快 ⑷鐵的吸收障礙 ⑸鐵的丟失過(guò)多

（四）為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查？

1．外周血紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

觀察紅細(xì)胞形態(tài)，有無(wú)紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。顯示血象的圖片。2.骨髓檢查

講述檢查結(jié)果及顯示缺鐵性貧血的骨髓像形態(tài)。

骨髓檢查目的：觀察有無(wú)紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核現(xiàn)象，排除其它相關(guān)血液系統(tǒng)疾病。

1.初步診斷

⑴有無(wú)貧血的臨床表現(xiàn)

⑵血常規(guī)及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示小細(xì)胞低色素性貧血 ⑶有引起鐵缺乏的病因 2.確診

⑴血象為小細(xì)胞低色素性，白細(xì)胞和血小板無(wú)特殊改變。⑵骨髓象示幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核。

（五）總結(jié)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷步驟

⑶鐵代謝檢查示機(jī)體缺鐵。⑷鐵劑治療有效可證實(shí)診斷。(六)如何治療？

1.原則：去除病因、補(bǔ)充鐵劑。2.方法

⑴一般治療：加強(qiáng)護(hù)理、避免感染。⑵去除病因。

⑶鐵劑治療：①補(bǔ)鐵途經(jīng)的選擇；②鐵劑口服的常用制劑――二價(jià)鐵；③服用方法；④治療反應(yīng)觀察；⑤療程，⑥注射鐵劑的使用指征和副作用。⑷輸血指征和注意事項(xiàng)。(八)預(yù)防

結(jié)合病因講授預(yù)防。

《小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血》

教

案

三門峽市衛(wèi)生學(xué)校

王媛媛