第一篇：案例三《小凱的夜晚》

2014年大一班課題實(shí)施記錄

典型案例三：

活動(dòng)時(shí)間：2014年4月16日 星期三 上午 活動(dòng)內(nèi)容：故事《小凱的夜晚》 理解閱讀 活動(dòng)目標(biāo)：

1.感受故事中小凱的心理，自己嘗試獨(dú)立地做事。2.理解故事內(nèi)容，能體會(huì)小凱和媽媽的不同感受。3.認(rèn)讀重點(diǎn)字詞：夜晚、躺、刮風(fēng)、樹枝、窗戶?；顒?dòng)準(zhǔn)備: 1.幼兒準(zhǔn)備

小圖書人手一冊(cè)、小字卡

2.教師準(zhǔn)備：大圖書、錄音帶、大字卡、大頭飾（小凱和媽媽）、模擬聲音（風(fēng)聲、雨聲等）?；顒?dòng)過程：

一、談話導(dǎo)入

教師與幼兒交談，你晚上是自己一個(gè)人睡還是和媽媽一起睡呢？讓幼兒自由說說生活中的事情，鼓勵(lì)幼兒大膽表述。

二、自由閱讀

1.出示大圖書，交待故事名稱，介紹故事中的人物：小凱和媽媽，并出示頭飾。這天晚上，小凱和媽媽之間又會(huì)發(fā)生什么故事呢？ 2.幼兒有序取書，自由結(jié)伴閱讀。

教師巡回指導(dǎo)，了解幼兒的想法，幫助有困難的幼兒閱讀。

3.幼兒講述自己看到的內(nèi)容，從人物的表情中大膽猜測(cè)可能發(fā)生是事情，討論分析。4.教師播放錄音，幼兒欣賞完整的故事內(nèi)容。

三、大圖書閱讀

1.教師帶領(lǐng)幼兒集體閱讀大圖書，學(xué)習(xí)理解故事內(nèi)容。(1)教師翻開大圖書，一起閱讀封二至第3頁內(nèi)容。這個(gè)故事發(fā)生在什么時(shí)候？教師出示大字卡“夜晚”。小凱和媽媽在干什么？小凱為什么有這樣的表情？他心里在想什么？如果是你，你會(huì)害怕嗎？你覺得風(fēng)聲還像什么？教師適時(shí)出示大字卡“躺”、“刮風(fēng)”，幼兒認(rèn)讀。

學(xué)習(xí)一下小凱和媽媽的這段對(duì)話，感受媽媽希望小凱獨(dú)立的情感。（2）閱讀第4至9頁內(nèi)容。

小凱又聽到了什么聲音？教師給幼兒聆聽一下類似的聲音錄音，你覺得像什么？教師出示大字卡“樹枝”、“窗戶”，幼兒認(rèn)讀。

這次媽媽有沒有同意小凱和自己一起睡呢？你覺得小凱應(yīng)該和媽媽一起睡覺嗎？為什么？你會(huì)對(duì)小凱說什么？鼓勵(lì)幼兒大膽表達(dá)自己的想法。（3）閱讀第10至13頁內(nèi)容。

小凱最后睡著了嗎？他有沒有睡到媽媽的大床上？為什么？

天亮了，媽媽和小凱晚上一個(gè)人睡，很害怕，在媽媽的鼓勵(lì)下，終于勇敢地一個(gè)人睡在小床上。我們小朋友都慢慢長大了，是不是也應(yīng)該和爸爸媽媽分床睡呢？你們現(xiàn)在也可以一個(gè)人做許多事情，不用總是依賴爸爸媽媽了，對(duì)嗎？ 2.播放錄音，幼兒再次完整欣賞故事。3.教師讓幼兒試著講一講這個(gè)故事。

四、游戲活動(dòng) 游戲：說一說。幼兒拿出小字卡跟老師一起認(rèn)讀字卡。教師可從中任意抽出幾張，讓幼兒說一句話。比如，教師拿大字卡“樹枝”和“窗戶”，持相應(yīng)小字卡的幼兒就說：樹枝敲打著窗戶。根據(jù)幼兒情況，可酌情加大難度，增加到3-4個(gè)元素。

五、交流討論

1．你有過害怕的時(shí)候嗎？是什么事情讓你害怕？

2．如果你碰到害怕的事情，你會(huì)怎么辦？幼兒大膽講述，教師作適當(dāng)引導(dǎo)。

六、結(jié)束活動(dòng)

幼兒有序收書，整理物品。

創(chuàng)意閱讀 活動(dòng)目標(biāo)

1.進(jìn)一步體會(huì)小凱由睡不著到睡著的心理變化過程。2.能圍繞話題進(jìn)行講述。

3.學(xué)習(xí)合作制作圖書，并給制作的圖書取名稱?；顒?dòng)準(zhǔn)備 1.教師準(zhǔn)備

大圖書、大頭飾、各種聲音錄音。2.環(huán)境準(zhǔn)備

布置一個(gè)夜晚的環(huán)境 活動(dòng)過程

一、游戲活動(dòng)

1.游戲：猜聲音。

幼兒閉上眼睛，教師播放錄音，請(qǐng)幼兒傾聽。猜猜這是什么聲音？

有小鳥嘰嘰喳喳叫的聲音、風(fēng)吹樹林發(fā)出的嗚嗚聲、瀑布瀉下的聲音等。引起幼兒對(duì)關(guān)注聲音的興趣。2.在故事《小凱的夜晚》里，小凱睡不著的時(shí)候都聽到了哪些聲音？引發(fā)幼兒回憶故事，并用故事里的詞語回答，如“噼啪”的聲音、“滴答滴答”是聲音等。加深幼兒對(duì)擬聲詞了理解和掌握。

二、理解體驗(yàn)

1.教師翻開大圖書和幼兒一起回憶故事。

小凱睡不著的時(shí)候，你覺得他當(dāng)時(shí)的心情怎么樣？讓幼兒說一說。假如你是小凱，你會(huì)是什么樣的心情？

最后，小凱是怎樣睡著的？你們睡不著時(shí)，媽媽對(duì)你們說了些什么？ 2.討論。

讀了這個(gè)故事，自己以后遇到了這樣的事，會(huì)怎樣做呢？

三、講述活動(dòng)

1.教師拋出話題：我們通過讀這個(gè)故事，了解了小凱的一夜是怎樣度過的，其實(shí)，這個(gè)故事只是一個(gè)人在長大的過程中的一件小事。要知道，我們一天的生活中、我們的周圍，時(shí)刻都在發(fā)生著許許多多的事情。教師由此展開，引導(dǎo)幼兒知道成長的過程中，還有很多事情需要我們勇敢的面對(duì)。

2.幼兒圍繞話題開始講述發(fā)生在自己身上的一件事，并在說的過程中表達(dá)出自己的感受。3.教師總結(jié)幼兒的講述，并激發(fā)幼兒想要制作圖書是欲望。

四、自制圖書

1.教師引導(dǎo)幼兒將自己講述的內(nèi)容畫下來。2.幼兒分組制作圖書。每組幼兒將自己的畫整理好，再在教師幫助下裝訂成冊(cè)，注意設(shè)計(jì)出書的封面、封底。3.幼兒結(jié)伴閱讀自制圖書，體會(huì)自制活頁圖書的樂趣。

五、活動(dòng)結(jié)束

教師和幼兒整理物品，結(jié)束活動(dòng)。

活動(dòng)過程分析與反思：

故事《小凱的夜晚》中，講述了小凱和媽媽分床睡的第一個(gè)夜晚，這一個(gè)夜晚對(duì)幼兒來說是有特殊意義的。在漆黑的夜里，孩子容易產(chǎn)生害怕的情緒，他們總想找個(gè)安全的地方躲起來，媽媽的懷抱是孩子覺得最安全的地方?？墒?，孩子要成長就要經(jīng)過磨煉，小凱在媽媽的鼓勵(lì)下，終于戰(zhàn)勝了心理上的依賴，實(shí)現(xiàn)了一次自我超越。小凱的這一經(jīng)歷是每個(gè)幼兒都會(huì)遇到的。故事中出現(xiàn)的情節(jié)都是孩子最初在分床睡的一個(gè)縮影，幼兒在閱讀的過程中，會(huì)情不自禁地把自己想像成故事里的小凱，與他產(chǎn)生情感上的共鳴。

平時(shí)不斷引導(dǎo)幼兒根據(jù)已學(xué)的常規(guī)進(jìn)行活動(dòng)，將小圖書分發(fā)給幼兒，幼兒能夠自由地閱讀故事，感受故事的趣味性。但是有個(gè)別幼兒在閱讀時(shí)的習(xí)慣沒有養(yǎng)成，姿勢(shì)雙腳放平，身體坐正，眼距書一尺。讀書指字做到手口一致，及時(shí)換行，因此，還需要教師在幼兒自由閱讀的時(shí)候，適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)。

第二篇：讀后感(洪小凱媽媽)

讓電視成為孩子快樂的生活伙伴！——讀《指導(dǎo)孩子用好現(xiàn)代媒體》有感

電視作為一種現(xiàn)代傳播媒體，早已走進(jìn)我們每個(gè)家庭。它不僅豐富了我們的知識(shí)，開闊了我們的眼界，還可以讓我們放松心情，確實(shí)給我們帶來了許多歡樂！電視已經(jīng)成為我們生活中不可缺少的元素。

孩子跟成人一樣喜愛看電視，但關(guān)于看電視的習(xí)慣、看電視的時(shí)間、電視節(jié)目的選擇等等一系列問題都是讓我們家長頭疼的事。怎樣用好電視這把雙刃劍，是擺在我們面前的一個(gè)難題。這次，學(xué)習(xí)了海安縣家長學(xué)校關(guān)于“指導(dǎo)孩子用好現(xiàn)代媒體”的材料，我深有感觸。這幾年來，就孩子看電視的問題，我們家經(jīng)歷了“矛盾——斗爭——協(xié)商——和諧”的過程。在這個(gè)過程中，我們都在成長。

一、珍惜和孩子共同看電視的時(shí)光 曾經(jīng)讀一過一篇文章，文中有一段話說得很好：孩子能待在身邊的日子是多么的難得與寶貴，因?yàn)檫@一點(diǎn)，我更加珍惜與孩子相處的時(shí)間，也讓我無論遇到什么，都心存感恩，我樂意分享與見證他成長的每一刻，無論有多少困難、煩惱，甚至挫敗，無論讓我失去多少睡眠、時(shí)間、金錢、精力，我仍然豁達(dá)，因?yàn)檫@是上天的恩賜。

這段話經(jīng)常鼓勵(lì)我，給我力量。我盡最大可能陪小凱一起看電視，同時(shí)根據(jù)他的需要，耐心解釋電視節(jié)目中的一些內(nèi)容，幫助他理解。有時(shí)，我會(huì)和小凱跟著電視一起運(yùn)動(dòng)。最近，《智慧樹》節(jié)目開設(shè)了一個(gè)“三字經(jīng)武術(shù)操”的欄目，小凱練得特別起勁，嘴巴里念著：人之初，性本善，性相近，習(xí)相遠(yuǎn)??，動(dòng)作雖稚嫩，卻也象模象樣，這時(shí)小凱更成了全家關(guān)注的焦點(diǎn)，我能看到快樂蕩起了漣漪，愛的力量家庭成員中傳遞！

愛自己的孩子，就多陪陪他，盡量不要讓孩子長時(shí)間一個(gè)人看電視，不要把孩子獨(dú)自一人留在電視機(jī)前，因?yàn)檫@樣等于把你的孩子交給了陌生人。

二、尊重孩子的選擇

孩子看什么電視節(jié)目，家長要有所篩選，但最重要的還是要尊重孩子的選擇。小凱喜歡看中央十四套兒童頻道的《智慧樹》、《喜羊羊與灰太狼》，中央十套科教頻道的《健康之路》、《我愛發(fā)明》等節(jié)目，我覺得這些節(jié)目或娛樂、或?qū)W習(xí)，可以適當(dāng)觀看，一般不予限制。

自從看了《我愛發(fā)明》，小凱每天都要說好多他的發(fā)明，什么“自動(dòng)吹發(fā)機(jī)”、“水上電瓶車”、“風(fēng)力炒菜機(jī)”等等不亦樂乎。

“媽媽，我將來要發(fā)明一個(gè)??” 看他說得惟妙惟肖，好象這個(gè)發(fā)明已經(jīng)

成功了，并且申請(qǐng)了專利一樣。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，我總是耐心地聽他說完，給他信任、鼓勵(lì)的目光：“嗯，媽媽支持你！”

三、為看電視這件事情做個(gè)約定

即然，電視可以給孩子無限的快樂，那么培養(yǎng)良好的看電視的習(xí)慣就顯得尤為重要。差不多在小班下學(xué)期，我跟小凱共同制定了這個(gè)約定，一年多來，總得來說，小凱執(zhí)行得還不錯(cuò)。

四、靈活處理一些小問題

《閱讀材料》上特別提到：當(dāng)孩子看過電視之后可讓孩子復(fù)述，這樣既可使孩子盡快從電視中擺脫出來，又可培養(yǎng)分析、表達(dá)、記憶和判斷是非的能力。我非常認(rèn)同，這真是一個(gè)好辦法！有時(shí)，約定的時(shí)間到了，小凱有時(shí)會(huì)說：再看一分鐘！我知道他不舍得關(guān)。是呀，就算我們成人，看到一大半關(guān)掉電視也做不到呀，何況他還是一個(gè)剛上中班的孩子。這時(shí)，我會(huì)說：好的！給孩子充分的信任，并不再催他關(guān)電視。一般，過幾分鐘，他也會(huì)自覺關(guān)掉。這時(shí)，我會(huì)對(duì)他的行為及時(shí)給予肯定。

感謝電視，如此豐富的節(jié)目，給了孩子多彩的世界，是我們生活的重要補(bǔ)充。讓我們用心去觀察孩子，去思考方法，用好電視這把雙刃劍，讓電視成為孩子快樂的生活伙伴！

第三篇：《夜晚的實(shí)驗(yàn)》三課時(shí)教案設(shè)計(jì)

教學(xué)要求：

1、學(xué)會(huì)本課生字，理解由生字組成的新詞。

2、能聯(lián)系課文語言環(huán)境，懂得課后作業(yè)中瞎子、穿透、聽等詞的意思及其所帶引號(hào)的用法。

3、通過朗讀、復(fù)述等一系列語言訓(xùn)練，感受并學(xué)習(xí)科學(xué)家細(xì)心觀察、大膽實(shí)驗(yàn)、不斷利用科學(xué)技術(shù)造福人類的科學(xué)精神。

4、能正確、流利、有感情地朗讀課文，復(fù)述課文。

教學(xué)重點(diǎn)：

在教師指導(dǎo)下，正確、流利、有感情地朗讀課文、復(fù)述課文

教學(xué)時(shí)間： 三課時(shí)。

第一課時(shí)

一、抓住課文的梗概

（一）、激趣揭題

同學(xué)們知道嗎，超聲波在現(xiàn)代：工：業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)療、軍事等領(lǐng)域發(fā)揮著極大的作用。那么，人們對(duì)超聲波的研究是怎么開始的呢?這得從意大利位科學(xué)家的實(shí)驗(yàn)說起。

板書課題：7 夜晚的實(shí)驗(yàn)(讀題)

看了課題，你想知道什么?(為什么實(shí)驗(yàn)是在夜晚進(jìn)行的?誰做實(shí)驗(yàn)果如何?)

（二）、初讀指導(dǎo)

1．自由讀課文，要求：

(1)畫出生字，讀準(zhǔn)字旨，讀順課文。

(2)借助字典并聯(lián)系下文自學(xué)生字詞。

2．檢查自學(xué)情況。

(1)指瀆生字詞，相機(jī)字音。

喉嚨蒼蠅(嚨、蠅是后鼻音，在詞中讀輕聲)

瞎子薄膜油漆礦藏領(lǐng)域

堵住揭開：判斷

(2)指名試瀆課文，并理解詞語掌握情況：

敏銳：感覺靈敏，文中指目光尖銳。

敏捷：(動(dòng)作等)迅速而靈敏。

薄膜：像膜的薄皮。(結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)理解)

洞察：觀察得很清楚。

領(lǐng)域：區(qū)域、范圍。

恩惠：給予的或受到的好處。(可通過換詞理解)

3．通讀課文，回答揭題時(shí)提出的前兩個(gè)問題。

(板書：蝙蝠斯帕拉捷)

4．指導(dǎo)分段

第段(第1自然段)寫蝙蝠在夜空中飛行引起了斯帕拉捌的好奇。

第二段(第26自然段)：寫經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)，終于揭開蝙蝠出間屯行的秘密。

第三段(第79自然段)：寫斯帕拉捷的實(shí)驗(yàn)引起了科學(xué)對(duì)超聲波的研究，使我們享受到它帶來的恩惠。

5、學(xué)生朗讀全文，想一想：課文主要寫了一件什么事？可以看出斯帕拉捷的那些特點(diǎn)？能用比較簡潔的語句概括出全文的主要內(nèi)容嗎？

板書：仔細(xì)觀察 善于思考 大膽實(shí)驗(yàn) 造福人類

第二課時(shí)

一、精讀指導(dǎo)，清楚實(shí)驗(yàn)的過程

1．理解第一段：

(1)默讀，口頭填空：斯帕拉捷產(chǎn)生好奇：一一一

(2)交流。(板書：憑什么)

(3)朗讀這一段，思考：斯帕拉捷身上什么地方值得我們學(xué)習(xí)?從哪里看出來的?觀察細(xì)致，對(duì)常見現(xiàn)象敏感，好奇心強(qiáng)。

①他常常看到很多蝙蝠靈活地在夜空中琶來飛去，卻從不會(huì)撞到樹上或者墻壁上。

②蝙蝠憑什么特殊的本領(lǐng)在夜空中自由自在地飛行呢?

(4)指導(dǎo)朗讀。

突出句中重點(diǎn)詞語，瀆好疑問的涪氣，表現(xiàn)斯帕拉捷強(qiáng)烈的來寫?

2．理解第二段

實(shí)驗(yàn)的情況怎樣？

(1)默讀，思考：

斯帕拉捷共做了幾次實(shí)驗(yàn)?分別是怎樣做的?結(jié)果怎樣?交流。

①蒙上眼睛輕盈敏捷地來回龜翔

②堵住鼻子還是飛得那么敏捷、輕松

③全身涂滿油漆還是沒有影響到它們的屯行

④堵住耳朵很快就跌落到地，亡

(2)一系列實(shí)驗(yàn)，怎樣寫既清晰又簡潔，而不使人覺得重刻呢?寫的時(shí)候要有重點(diǎn)。你們覺得應(yīng)重點(diǎn)寫哪次實(shí)驗(yàn)?(第一次)

(3)輕讀第2、3自然段，看看文中是怎樣寫的。交流，相機(jī)點(diǎn)撥。(指名讀有關(guān)語句并概括)

①先交代實(shí)驗(yàn)的時(shí)間、地點(diǎn)，然后依次寫斯帕拉捷的做法，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，斯帕拉捷的思考。(板書：做法結(jié)果思考)

②提問：當(dāng)他看到放出去的幾只蝙蝠輕盈敏捷地來回龜翔時(shí)，不由得驚叫起來，為什么?(事實(shí)完全出乎他的意料)

③瞎子引號(hào)指什么?(特指蒙上眼睛的蝙蝠)

(4)指導(dǎo)根據(jù)板書的提示，看圖復(fù)述第一次實(shí)驗(yàn)的情況。

自由試述。指名復(fù)述，評(píng)議。

(5)默讀第46自然段，思考：與第一次相比，后來幾次實(shí)驗(yàn)的情況是怎樣簡明扼要地寫的?

交流。(先概括，再讀有關(guān)語句)

①第4自然段緊承上文簡潔地?cái)⑹鏊古晾輧纱螌?shí)驗(yàn)的做法、結(jié)果及第二次實(shí)驗(yàn)后的猜想。

②第5自然段寫最后一次實(shí)驗(yàn)的做法和結(jié)果。

提問：為什么做法一帶而過，而結(jié)果較細(xì)地加以描寫呢?

(因?yàn)榻Y(jié)果與先前截然不同)

③第6自然段寫斯帕拉捷的發(fā)現(xiàn)，(板書：發(fā)現(xiàn)原來是)

(6)指導(dǎo)朗讀。

注意通過停頓體現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)過程的層次。

重點(diǎn)指導(dǎo)讀好第3、4自然段中的三個(gè)問句和第6自然段中的感嘆句，體會(huì)斯帕拉捷終于揭開蝙蝠夜間琶行秘密的無比喜悅激動(dòng)的心情。

指名讀，齊讀。

二、感悟人物的精神

這一段簡練、生動(dòng)地記敘丁斯帕拉捷通過多次實(shí)驗(yàn)，終于揭開蝙蝠夜間飛行的秘密的經(jīng)過，從這一段的敘述中，你感受到斯帕拉捷的哪些可貴精神?

(勤于思考，大膽實(shí)驗(yàn)，不怕失敗，不斷探索，打破沙鍋問到底，不達(dá)目的不罷休)

第三課時(shí)

一、精讀感悟?qū)嶒?yàn)的結(jié)果（第三段）

1．自由讀第三段，概括回答。

2．指名讀第7自然段。

出示：蝙蝠的耳朵又怎么能穿透物體呢?

說說句中引號(hào)的用法。

(視線能穿透黑夜，看到黑暗中的物體：通常耳朵只會(huì)聽到聲音，而蝙蝠卻能像聽聲音一樣聽到前方的物體)

3．引讀第8自然段和第9自然段的前半部分。

(1)指名將其中的奧妙說一說。(同時(shí)可畫圖或動(dòng)作演示)

(2)把自己對(duì)超聲波的認(rèn)識(shí)用一句話表達(dá)出來。

(板書：超聲波)

4．齊瀆課文最后一句。

說說讀懂了什么。(實(shí)驗(yàn)造福了人類)

(板書：巨大恩惠)

5、又交流：讀了這一部分，你又受到什么啟發(fā)?

(科學(xué)家前仆后繼地進(jìn)行科學(xué)研究，以豐碩的科研成果造福人類，我們也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，勤于鉆研，立志造福人類。

二、暢談自己的體會(huì)

1、學(xué)生有感情地朗讀全文

2、根據(jù)課文內(nèi)容完成練習(xí)

3、師生共同小結(jié)

（按照作者的寫作思路，循序漸進(jìn)地展開閱讀理解，相機(jī)點(diǎn)拔，把學(xué)生導(dǎo)引向前。為感情尋找著陸點(diǎn)，最后用感情浸染語言文字，幫助學(xué)生用適當(dāng)?shù)母星楸磉_(dá)課文內(nèi)容。

第四篇：神經(jīng)癥 案例三

神經(jīng)癥

案例三

一般資料：羅某，女，48歲，公務(wù)員，收入穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)狀況良好。高中文化，已婚。

求助者主訴：突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感、焦慮不安近6個(gè)月，迫切希望求醫(yī)。求助者自訴：半年前，由于機(jī)構(gòu)改革，單位安排符合條件的人員離崗?fù)损B(yǎng)，自己在名單之中，心情十分矛盾，不申請(qǐng)離崗?fù)损B(yǎng)又怕錯(cuò)失機(jī)會(huì)，申請(qǐng)離崗?fù)损B(yǎng)，自己尚且能跑能干，沒有什么朋友，也沒有業(yè)余愛好，退養(yǎng)后不知如何打發(fā)時(shí)間，幫時(shí)常情緒緊張，焦慮不安。繼而出現(xiàn)無明顯誘因的突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、壓迫感、呼吸困難、窒息感、失控感、手震、出汗、瀕死感、極度恐慌。發(fā)作時(shí)間5~20分鐘不定，通常一個(gè)月發(fā)作3次以上。發(fā)作地點(diǎn)不定，自己一個(gè)人在家時(shí)為多，也有發(fā)于坐車及就餐時(shí)。輕微發(fā)作時(shí)可自行緩解，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需送醫(yī)院急診，但對(duì)癥處理后癥狀可緩解和消失。發(fā)作過后，終日提心吊膽，擔(dān)心再次發(fā)作，因而情緒緊張，忐忑不安，精神痛苦。由于發(fā)作頻繁，也曾住院檢查和治療，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常，亦未發(fā)現(xiàn)品質(zhì)性病變，住院期間并未發(fā)作。以“神經(jīng)官能癥”診斷出院。以后時(shí)常無明顯誘因而發(fā)作，甚至不敢獨(dú)自一人在家。不發(fā)作時(shí)一切生活如常，并可以堅(jiān)持工作。

觀察了解到的情況：求助者獨(dú)自求診，神志清楚、表情緊張，雙眉緊鎖。求助者幼年身體健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹間感情一般。求學(xué)期間成績中等，與同伴關(guān)系一般?；橐鲫P(guān)系穩(wěn)定，與丈夫感情尚可，有一個(gè)女兒，已大學(xué)畢業(yè)，參加工作。工作經(jīng)歷平凡，沒有什么突出的業(yè)績，也沒有什么重大挫折。平時(shí)辦事認(rèn)真、刻板，說話直來直去，不會(huì)轉(zhuǎn)彎抹角，故現(xiàn)同事關(guān)系一般。人際交往較少，朋友不多。日常生活模式較刻板，以家——單位——市場(chǎng)——家為主軸。不會(huì)打撲克，很少聽音樂，不喜歡體育活動(dòng)。醫(yī)學(xué)檢查及心理測(cè)量：

心電圖、腦電圖、肝膽B(tài)超、肺部X線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。焦慮自評(píng)量表測(cè)量結(jié)果：SAS粗分為56，標(biāo)準(zhǔn)分為70。根據(jù)案例描述回答下列問題：

1、對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理。答：對(duì)該求助者的個(gè)人成長資料進(jìn)行整理：

（1）童年生活經(jīng)歷：幼年身體健康，有兄弟五人，排行第四，兄妹間感情一般；

（2）青少年期情況：求學(xué)期間成績中等，與同伴關(guān)系一般；（3）成年期情況：婚姻關(guān)系穩(wěn)定，與丈夫感情尚可，育有一女，已大學(xué)畢業(yè)，參加工作。人際交往較少，朋友不多。日常生活模式較刻板，以家——單位——市場(chǎng)——家為主軸。

2、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。答：該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)如下：

（1）精神狀態(tài)：情緒緊張，忐忑不安，精神痛苦，焦慮不安、極度恐慌。

（2）生理狀態(tài)：突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感。

（3）社會(huì)功能狀態(tài)：發(fā)作時(shí)需住醫(yī)院檢查和治療，不發(fā)作時(shí)一切如常，并可以堅(jiān)持工作。求助者不能正常學(xué)習(xí)和工作，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。

3、該求助者的主要癥狀是什么？

答：該求助者的主要癥狀是：突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感、伴焦慮學(xué)不安近半年。

4、本案例最可能的診斷上什么？診斷的依據(jù)是什么？ 答：（1）根據(jù)案例描述可知本案例最可能的診斷是焦慮性神經(jīng)癥。（2）診斷的依據(jù)如下：

①根據(jù)心理正常與異常的三個(gè)原則，排除精神病的診斷。求助者對(duì)自己的心理問題有自知力，自己也認(rèn)為有心理問題而主動(dòng)前來就診，有主動(dòng)求醫(yī)行為。求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀。從小性格較穩(wěn)定，并沒有異常的變化，因此可排除重性精神病。②由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間半年，內(nèi)容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，無法正常學(xué)習(xí)，已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者得7分，可以診斷為神經(jīng)癥。

③焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難以應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。根據(jù)案例描述可知該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，因此可以診斷為焦慮性神經(jīng)癥。

5、對(duì)本案如何進(jìn)行病因分析？

答：該求助者出現(xiàn)精神問題的原因可能是：（1）生物原因

求助者為女性，48歲，處于更年期；幼年身體健康，有兄妹間感情一般。（2）社會(huì)原因

① 半年前，由于機(jī)構(gòu)改革，單位安排符合條件的人員離崗?fù)损B(yǎng)，自己在名單之中，心情十分矛盾，不申請(qǐng)離崗?fù)损B(yǎng)又怕錯(cuò)失機(jī)會(huì)，申請(qǐng)離崗?fù)损B(yǎng)，自己尚且能跑能干，況且沒有什么朋友，也沒有什么業(yè)余愛好，退養(yǎng)后不知如何打發(fā)時(shí)間，故時(shí)常情緒緊張，焦慮不安。

②平素辦事認(rèn)真、刻板，說話直來直去，不會(huì)轉(zhuǎn)彎抹角，故與同事關(guān)系一般。

③ 人際交往較少，朋友不多。

④ 缺乏家長、教師、同學(xué)等社會(huì)支持系統(tǒng)的有效幫助。⑤ 不會(huì)打撲克，很少聽音樂，不喜歡體育活動(dòng)。（3）心理原因

①平素辦事認(rèn)真、刻板的性格是其急性焦慮易感性的人格基礎(chǔ)。② 求助存在內(nèi)心沖突，既怕錯(cuò)失機(jī)會(huì)，又不甘心離崗?fù)损B(yǎng)。

6、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定？ 答：對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定時(shí)，可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：

（1）病程：3個(gè)月到1年為中程，評(píng)為2分。

（2）精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人幫助才能擺脫，評(píng)為2分。

（3）社會(huì)功能：發(fā)作時(shí)需住院檢查和治療，不發(fā)作時(shí)一切如常，并可以堅(jiān)持工作，評(píng)為2分。

總分為7分，精神痛苦程度和社會(huì)功能改變超過3個(gè)月，神經(jīng)癥的診斷成立。

7、結(jié)合本案例，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？ 答：根據(jù)本案例描述，制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握的原則如下：（1）與求助者說明共同商定咨詢目標(biāo)。在確定首先解決的問題時(shí)需要要求求助者與咨詢師共同參與配合。（2）正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。（3）向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。（4）向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。咨詢目標(biāo)的確立有時(shí)是一個(gè)過程，會(huì)隨著咨詢的不斷深入而有所改變。

8、心理咨詢過程中，使用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？

答：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：（1）促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為及所處境況等深入地了解。

（2）激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。

（3）促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。（4）使求助者明了自己所具有而又被自己掩飾的能力、優(yōu)勢(shì)。促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用。

（5）通過咨詢師的面質(zhì)給該求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。這一點(diǎn)是健康人生所需要學(xué)習(xí)的課題。

第五篇：經(jīng)濟(jì)法案例三

【例3-10】王明為某高校研究生，經(jīng)濟(jì)上獨(dú)立于其家庭。2005年6月，王明在工商行政管理機(jī)關(guān)注冊(cè)成立了一家個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，出資額為人民幣2000元。開業(yè)后生意興隆，王明先后雇用工作人員10名，但未給員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)。后因經(jīng)營不善，負(fù)債10萬元。王明決定于2006年6月將企業(yè)自行解散。

?要求：根據(jù)上述情況，分析下列問題：

（1）王明設(shè)立的個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的負(fù)債，債權(quán)人是否可以要求以王明父母的財(cái)產(chǎn)清償？

（2）該個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的出資額是否合法？、（3）該個(gè)人獨(dú)資企業(yè)是否應(yīng)給員工辦理社會(huì)保險(xiǎn)？

（4）王明將該個(gè)人獨(dú)資企業(yè)自行解散的行為是否有效？ 【解析】（1）王明成立的是個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，依法應(yīng)以王明個(gè)人財(cái)產(chǎn)對(duì)企業(yè)債務(wù)承擔(dān)無限責(zé)任。由于王明在經(jīng)濟(jì)上獨(dú)立于其家庭，因此，債權(quán)人無權(quán)向其家庭求償。（2）《個(gè)人獨(dú)資企業(yè)法》規(guī)定，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)應(yīng)有投資人申報(bào)的出資，但并不要求有最低注冊(cè)資金，因此，該個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的出資額合法。（3）《個(gè)人獨(dú)資企業(yè)法》規(guī)定，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。在我國社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的保險(xiǎn)，企業(yè)負(fù)有為職工辦理并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。（4）《個(gè)人獨(dú)資企業(yè)法》規(guī)定，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)有下列情形之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)解散：①投資人決定解散；②投資人死亡或者被宣告死亡，無繼承人或者繼承人決定放棄繼承；③被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照；④法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。因此，本例中王明解散個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的行為有效。