第一篇：我總結(jié)的對(duì)癥用藥

我總結(jié)的對(duì)癥用藥

在普外輪轉(zhuǎn)了N個(gè)月，對(duì)我們這些學(xué)生來說，值一線班最多的還是對(duì)癥用藥，不行再會(huì)診，呵呵，以下是我總結(jié)的用藥。

望指正！

循環(huán)、血液系統(tǒng)：

1.心率快――(1).中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml！（需要防止輸注過快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時(shí)后測(cè)中心靜脈壓。

2.升血壓――(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小時(shí) or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小時(shí)/多巴酚丁胺 配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時(shí)每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效

可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h!

(2).多巴胺 體重*3mg(1ug/min*kg)+NS(共50ml)極量:1.2mg*公斤體重/小時(shí)，2-20ml/小時(shí)

多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml)2-20ml/小時(shí)

去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml)2-8ml/小時(shí)

3.快速降血壓――(1).開搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分鐘達(dá)到最高值，服用間隔大于4小時(shí)）

(2).壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入？5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg，維持速度為每小時(shí)9mg。

4.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血漿,保留180ml水）ivgtt

輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖）半小時(shí)后20mg速尿（水腫較重時(shí)）

5．止血—(1).立芷雪1ku im（15-25分鐘后起效）+ 1ku 入壺:（5-10分鐘后起效）。如術(shù)前PT+APTT延長，術(shù)前一天晚肌注一支？

(2).？垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單位 8小時(shí)*3（持續(xù)24小時(shí)）或者 先入壺，再500/40單位靜滴 ？

(3).先用兩支思他寧（生長抑素）（3mg/支），再24小時(shí)泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強(qiáng)）

(4).外用：強(qiáng)生止血紗布（可吸收）or 干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水

6.血小板過高--阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉）0.3-0.4ml(1支)ih qd

7.骨科術(shù)后防止血栓形成—法安明（達(dá)肝素鈉）5000 iu/0.2ml ih bid

8.化療后白細(xì)胞低—(1).100UG/支瑞白注射液（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）ih.可連用3天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1萬以上時(shí)，停止給藥。

(2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid

9.補(bǔ)充膠體滲透壓—萬汶（130/0.4,應(yīng)急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d）or佳樂施（羥已基淀粉）500ml×1－4袋ivgtt.10.DIC――普舒萊士(注射用人凝血酶原復(fù)合物)300iu/NS 100ml ivgtt

11.術(shù)后（外傷后）消腫――(1).消脫止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，飯前 tid ×7天（術(shù)前1－3天，術(shù)后10－14天，急性外傷水腫期效果好）

(2).邁之靈150mg×2片 po bid×20天

(3).250mlNS/GLU＋麥通納（七葉皂苷鈉）20mg ivgtt qd×7天

呼吸系統(tǒng)：

1．剛開始咳嗽，痰少――霧化吸入

0.9%NaCl 20ml

糜蛋白酶8ku（2支）

沐舒坦1支

慶大霉素8萬u(16萬u)

地塞米松5mg

or 0.9%NaCl 10－20ml /愛全樂(異丙托溴銨)1支（0.5mg2ml）吸入

止咳(干咳)――(1).可愈糖漿（可待因＋愈創(chuàng)木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。

(2).(枸櫞酸)噴托維林片25mg/片 po tid-qid(鎮(zhèn)咳作用為可代因1/3，具外周和中樞鎮(zhèn)咳作用，輕微阿托品作用，青光眼患者禁用)

2.平喘――(1).氨茶堿250mg/支+ NS 100ml 靜點(diǎn)

(2).喘定（二羥丙茶堿）1支（0.25g2ML）入壺/q8h 標(biāo)準(zhǔn)用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU靜滴

3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid

4.呼吸興奮劑—尼可剎米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd

消化系統(tǒng)：

1．盲腸術(shù)后一天腹脹痛――6542（山莨菪堿）10mg(1支)im青光眼！

2.止吐――(1).胃復(fù)安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，飯前半小時(shí)服用；肌注or靜注1次10mg（1支）起效時(shí)間：肌注10～15分鐘，靜注1～3分鐘，口服30～60分鐘。

(2).vit B6 1支入壺。

(3).嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片)po or 1片po tid(飯前15-30min)

終極止吐――0.9%NS100ml+洛賽克（奧美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合劑（院內(nèi)制劑）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支)入壺 bid / 惠加強(qiáng)2片 po tid / 可再加灌腸/胃腸減壓/通便液

中樞止吐，化療反應(yīng)時(shí)－—樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支, 入壺

3．呃逆——1.首先用胃復(fù)安10mg im，有部分病人有效

2.胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因?yàn)槔忠_精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒有，所以我不作首選

3.可試用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im

4.還沒有效果－－試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因

5.以上藥物都沒有效果－請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診開中藥，有的有效。

6，請(qǐng)針灸可幫忙，可以解決部分病人。

可胃復(fù)安＋安定！

已用：2%利多卡因5ml po st

消心痛（硝酸異山梨酯）5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴(yán)重心臟病、低血壓（禁忌）？

4.抑酸—―(1).洛賽克（奧美拉唑）40mg(自帶鹽水)，入壺 bid or 20mg po bid。

(2).泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg＋100mlNS快速靜點(diǎn)（唯一用法）qd/bid

(3).利復(fù)丁、高舒達(dá)（法莫替丁）20mg 入壺 bid

5．止瀉—(1).復(fù)方地芬諾酯片2片 po bid

(2).思密達(dá) 1 袋 po tid

(3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片po tid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片po tid+得舒特2片po bid

（急性細(xì)菌性胃腸炎）――氟哌酸（諾氟沙星）0.1×3-4片 po bid療程5天。

6．腹脹，通便—(1).肥皂水灌腸(300-500ml)或 甘油灌腸劑110ml/支

(2).促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)—新斯的明2ml(1支)，雙側(cè)足三里各1ml封閉。

(3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負(fù)壓吸引）

(4).液體石蠟 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入

便秘――1.杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd

2.麻仁潤腸丸6g/粒 po qd

3.新清寧2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）

7.保肝――(1).肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壺or1支入壺 bid

(2).美能（復(fù)方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt

(3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.(4).易復(fù)善(多烯磷脂酰膽堿)1片po tid

(5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾（雙環(huán)醇）--降A(chǔ)LT特效藥！傳說中的作弊藥

8.胃腸道瘺管，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血――善寧（奧曲肽）0.1 ih q8h

9.提供腸內(nèi)營養(yǎng)――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/維沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h

泌尿系統(tǒng)：

1.腹水利尿：雙氫克尿噻25mg/片 po bid＋氨體舒通20mg/片po bid。

變態(tài)反應(yīng)系統(tǒng)：

1.輸血前抗過敏--(1).苯海拉明20mg/1ml(1支)肌注

(2).地塞米松5mg 入壺

(3).異丙嗪25mg im?

內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：

1.血糖>20mmol/L ――250ml？生理鹽水加入16u？胰島素，正常速度點(diǎn)滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU ih.1小時(shí)后復(fù)查

持續(xù)血糖高――胰島素ih，三餐前！11mmol/L(給4單位)，17－21mmol/L(給6單位)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

1.睡眠障礙――(1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。

(2).艾司唑侖1mg×1－2片 po qn

(3).氯美扎酮0.2g/片po qn(弱安定＋肌松作用)

2.止痛――嗎啡10mg im(皮下？)or強(qiáng)痛定（布桂嗪）嗎啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷?。﹩岱鹊?/10-1/8 可間隔4－6小時(shí)后重復(fù)使用！50mg im st，開紅處方

3.發(fā)熱――(1).（化學(xué)）冰袋或酒精擦浴。38℃

(2).來比林注射液(阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽)0.9g/支(含阿司匹林0.5g)im/入壺（大于38.5℃）/泰諾林 650mg po

(3).消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大于39℃）。（可長期用，在每天體溫最高時(shí)）

寒戰(zhàn)（未發(fā)熱，如輸血后）――(1).地賽米松5mg入壺or 杜冷丁50mg im or 異丙嗪50mg im?

(2).明確是否為輸液所致!(青霉素類、羥乙基淀粉)

(3).血培養(yǎng)!、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)（痰）、便培養(yǎng)+鑒定、便常規(guī)+潛血、便球/桿比例、各種標(biāo)本查霉菌（便）、各種標(biāo)本查霉菌（尿）

骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥――

1.樂松（洛索洛芬）60mg/片 po tid

2.泰勒寧（氨酚羥考酮＋對(duì)乙酰氨基酚）1片 po

3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。標(biāo)準(zhǔn)用法：日最大建議劑量2片。

4.神經(jīng)營養(yǎng)――注射用酰苷鈷胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理鹽水 2ml im qd

免疫系統(tǒng)：

1.增強(qiáng)免疫力――日達(dá)仙（胸腺素）1.6mg（800元/支）ih!qd（可連用7天）

丙種球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt

天地欣（香菇多糖）1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次

骨骼肌肉系統(tǒng)：

1.肌緊張、痙攣性麻痹――妙納糖衣片(鹽酸乙哌立松)50mg/片 po tid

水、電解質(zhì)：

1.血鈣低――10%葡萄糖酸鈣10ml+10ml 5%葡萄糖，靜推，大于5分鐘。

羅蓋全軟膠囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D鈣片/碳酸鈣片0.5g/片po tid

2.血鉀低――補(bǔ)達(dá)秀（緩釋鉀片）0.5*2 po bid/10％KCL 15－20ml po

搶救：

1.搶救：心三聯(lián)――腎上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰為主，用腎上腺素一支，觀察2-5 min

呼三聯(lián)――可拉明（尼可剎米）、洛貝林、利他林（哌甲酯）。呼衰為主，可拉明+洛貝林

無特殊禁忌，一般這些藥物不會(huì)到極量。

皮膚：

1.尋常型銀屑病――1.澳能(鹵米松乳膏)2.尤卓爾軟膏(丁酸氫化可的松)3.艾洛松乳膏（糠酸莫米松）

2.紫外線理療后皮膚紅、癢，難以忍受：開瑞坦（氯雷他定）10mg/1片 po qd +艾洛松乳膏（糠酸莫米松乳膏）外用＋得寶松（復(fù)方倍他米松，緩釋激素，效果好?。?ml(1支)im

抗生素：

1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理鹽水 or 4支 bid 需皮試

2.舒普深（頭孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgtt bid / 100ml生理鹽水

3.泰能（亞胺培南一西司他丁鈉）――0.5g q8h/ 100ml生理鹽水

4.創(chuàng)成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or 5% GLU

5.羅氏芬○1（頭孢曲松）――2g(2支)ivgtt qd

經(jīng)驗(yàn)用藥，最強(qiáng)+超廣譜――（泰能○1,主要針對(duì)G-,1g bid/100ml NS＋拜復(fù)樂○1(莫西沙星),主要針對(duì)G+,400mg/250ml qd）

6.利復(fù)星○1（左氧氟沙星）：片劑0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt

7.力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid

8.替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid

○1為廣譜

抗真菌藥：

大扶康(氟康唑)――200mg/100ml(1瓶)bid ivgtt 對(duì)肝功損害大，一定要加保肝藥。

科賽斯（卡泊芬凈,貴?。┑谝惶?0mg（支）/100ml NS, 2-5天50mg(1支)ivgtt, 35mg(半支)ivgtt.

第二篇：專家教你對(duì)癥用藥 感冒好得快.docx

誤區(qū)導(dǎo)致大部分人都有口腔問題

專家提醒：過節(jié)應(yīng)避免用牙過度和極端冷、熱、麻、辣的飲食傷及牙齒損壞口腔粘膜

吃是春節(jié)永恒的主題，親友相聚常是美味佳肴、把酒言歡，最忙的一向是嘴，最累的也往往是牙。但在大快朵頤之余，人們經(jīng)常忽略口腔衛(wèi)生，而有著各種藏留物的口腔，自然也成了細(xì)菌滋生的樂園。此外，在這段時(shí)間里，人們的作息規(guī)律也常被打亂，比如通宵上網(wǎng)或玩牌，更易造成身心疲勞抵抗力下降，為急性口腔疾病乘亂作怪提供了有利條件。正因如此，春節(jié)期間牙痛、牙肉腫痛和出血、牙齒嗑傷等口腔急癥患者正在逐年增多。

俗話說：牙疼不是病，疼起來要人命。如何才能保證牙好身體好?專家提醒，無論過節(jié)還是日常都應(yīng)避免用牙過度和極端冷、熱、麻、辣的飲食傷及牙齒損壞口腔粘膜，并盡量控制煙酒、少熬夜，別讓牙周炎、冠周炎偷襲。

現(xiàn)象 過節(jié)累壞牙，沒了口福掃了興

人們都知道暴飲暴食會(huì)傷胃，其實(shí)同樣容易傷到牙。廣東省口腔醫(yī)院院長章錦才教授指出，近年來，春節(jié)期間因牙痛、牙肉腫痛和出血、牙齒咯傷等口腔急癥不得不上醫(yī)院的人群明顯增多。這也難怪，過年跟親友聚會(huì)，美味佳肴、把酒言歡，最忙的一向是嘴，最累的也往往是牙。但在大快朵頤之余，人們經(jīng)常忽略口腔衛(wèi)生，而有著各種藏留物的口腔，自然也成了細(xì)菌滋生的樂園。

除了日常飲食，在這段時(shí)間里，不少人作息規(guī)律也經(jīng)常被打亂，通宵上網(wǎng)或玩牌，身心疲勞抵抗力下降，更為急性口腔疾病乘亂作怪提供了有利條件。有些牙髓發(fā)炎嚴(yán)重者，鼓起一邊臉，跟別人拜年想擠個(gè)燦爛的笑容都不容易，結(jié)果不單是沒了口福，自己也覺掃興。

誤區(qū) 導(dǎo)致大部分人都有口腔問題

率為14.5%;65~74歲老年人患齲率為98.4%，牙周健康率為14.1%。兩種疾病如此之高的患病率，幾乎可以說人人都有口腔問題。此外，齲病和牙周駁的一種口腔專業(yè)保健方法。牙石是鈣化的牙菌斑，口腔衛(wèi)生越差的人牙石沉積就越多越厚。表面上看牙石可以穩(wěn)固松動(dòng)的牙齒，實(shí)際上，牙石表面吸附者大量的菌斑細(xì)菌持續(xù)刺激牙齦，引起牙齦炎癥，使牙根周圍骨頭破壞吸收，牙齦退縮，牙齒最終松動(dòng)、脫落。洗牙清除牙縫中間沉積多年的大量牙石，自然會(huì)感覺牙縫變寬，牙根外露，牙齒似乎變松。但這不是洗牙造成的后果，而是長期不洗牙造成的結(jié)果。

誤區(qū)4 牙齦出血很正常?

由于牙齦出血現(xiàn)象在成年人群中比較多見，據(jù)調(diào)查77%的35~44歲中年人檢查有牙齦出血，所以有些人認(rèn)為牙齦出血是正?，F(xiàn)象。其實(shí)，牙齦出血是牙齦發(fā)炎的主要表現(xiàn)，是牙齦炎和早期牙周炎的主要癥狀。牙齦組織在口腔細(xì)菌的刺激和侵犯下發(fā)生炎癥，使牙齦血管脆性增加，正常的咀嚼和刷牙活動(dòng)都會(huì)使牙齦出血。所以，出現(xiàn)牙齦出血現(xiàn)象要及時(shí)尋求醫(yī)生檢查治療。

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貼士 自己給口腔做個(gè)全面檢查

長假一向是都市忙人修牙的好時(shí)光。有些人平時(shí)牙齒沒什么不適的跡象，也不知道是否存在隱患。對(duì)此，章錦才解釋稱，牙齒清潔;無齲齒;無疼痛感;牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象是世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)。真正的口腔健康不僅要求牙齒健康，牙齒所扎根的土壤牙周也要健康才行，但后一層常被人們所忽視。按他推薦的自測(cè)方法，你不妨自己當(dāng)醫(yī)生，給自己的口腔做一個(gè)全面的檢查

1.輕扣牙齒，或用牙刷幫助觀察整口牙是否個(gè)個(gè)穩(wěn)固無松動(dòng)現(xiàn)象;

2.用舌尖巡掃滿口牙，確實(shí)是否無缺失、無殘冠、無殘根;

3.張大嘴，對(duì)著鏡子看看牙齒是否無齲齒、無黑點(diǎn)、無牙結(jié)石、無色斑色素沉著、無食物嵌塞;

4.感受一下口腔是否無潰瘍、無異味;

5.觀察牙齦顏色是否呈正常的粉紅色、無紅腫跡象;

6.吃冷熱酸甜食物和刷牙時(shí)，細(xì)心體會(huì)有無酸、痛、軟感，有無出血現(xiàn)象;

7.日?？谇粌?nèi)唾液分泌是否充足，有無干燥感。

若以上7種癥狀全無，說明你的口腔健康比較有保障;但若出現(xiàn)其中任一項(xiàng)癥狀，說明你的口腔健康已亮起紅燈，建議到?？漆t(yī)院找醫(yī)生確診，及早定下相應(yīng)的治療對(duì)策。

支招 挽救脆弱的口腔

1.避免過度飲食傷牙損粘膜

節(jié)日期間，用牙過度者增多，吃過冷、過熱、酸、甜食品的機(jī)會(huì)也多，牙齒疼痛的幾率自然增加。有些人的牙受過冷、過熱食物刺激后引起劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)有自發(fā)痛，夜間甚至?xí)衅^痛，令人難以入眠。章錦才稱，這類患者多數(shù)是得了牙髓炎，其牙髓組織發(fā)生了細(xì)菌感染性疾病，又稱牙神經(jīng)炎。俗話所說的牙疼不是病，疼起來要人命指的就是這類疾病。他解釋說，牙髓炎和根尖周炎常常是因齲齒發(fā)展而來。而齲齒早期沒有明顯的疼痛癥狀，檢查牙面可發(fā)現(xiàn)小黑點(diǎn)或小黑洞，如果沒有及時(shí)填充治療，進(jìn)一步發(fā)展可有明顯冷、熱、酸、甜刺激敏感癥狀。所以，建議在防齲的基礎(chǔ)上，避免頻繁進(jìn)食酸甜食品。

春節(jié)期間一般較冷，不少人喜歡吃火鍋及麻、辣、熱、燙的食物，除了傷牙，也令口腔粘膜受損的機(jī)會(huì)大增。有的直接吃過熱、過燙食物導(dǎo)致粘膜燙傷;有的吃過硬食物導(dǎo)致粘膜擦傷和血泡;有的大量吃高脂肪、高蛋白、辛辣食物，大量吸煙、飲酒、熬夜使身體抵抗力下降導(dǎo)致口腔粘膜潰瘍、口腔扁平苔蘚等粘膜疾病復(fù)發(fā)。章錦才建議，這段時(shí)間除了做好口腔衛(wèi)生外，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律作息和飲食，避免吃滾燙辛辣食物，也莫讓身體過度勞累。

2.好煙酒常熬夜，牙周炎來襲

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春節(jié)期間不少人忙于各種應(yīng)酬，對(duì)口腔衛(wèi)生敷衍了事，牙面堆積大量牙石、軟垢，使口腔細(xì)菌數(shù)量急劇增加;大量吸煙、飲酒、通宵熬夜使口腔唾液分泌減少，牙周組織的抵抗力下降，口腔細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，導(dǎo)致牙周炎急性發(fā)作。而一些智齒萌出受阻或萌出不全者，也易導(dǎo)致智齒牙冠周圍的牙齦發(fā)生化膿性炎癥，通常表現(xiàn)為牙齦充血紅腫、疼痛、潰爛、口腔異味，甚至形成牙周膿腫和冠周膿腫。對(duì)于此類疾病，最好找專業(yè)醫(yī)生做個(gè)體化治療，控制牙周炎或拔除不能正常萌出的智慧齒，消除感染病灶。

3.用牙開瓶蓋啃瓜子，小心牙外傷

春節(jié)期間各類堅(jiān)果類和油炸類堅(jiān)硬食品如瓜子、花生、開心果、油炸果子等是家庭應(yīng)節(jié)的必備食品，人們喜歡用門牙啃咬瓜子等硬物，甚至用牙齒開啟瓶蓋。章錦才提醒，牙齒直接用力吃堅(jiān)硬食品易被損傷折裂，輕者表現(xiàn)為咀嚼食物時(shí)稍有酸軟不適感，重者受傷牙齒會(huì)長期酸痛、咀嚼無力、無法進(jìn)食。此外，春節(jié)期間探親訪友應(yīng)注意安全，特別是小朋友，在嬉笑玩耍間不小心也易碰傷門牙。（章錦才，廣東省口腔醫(yī)院院長、主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，《廣東牙病防治雜志》主編，是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙周病學(xué)專委會(huì)副主任委員，亞太牙周病學(xué)學(xué)會(huì)主席,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長，廣東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，主要從事牙周病病因與防治的研究。）

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第三篇：配伍用藥總結(jié)

配伍用藥

?麻黃配桂枝： 風(fēng)寒表實(shí)無汗證

?麻黃配杏仁： 風(fēng)寒束肺喘咳氣逆

?麻黃配石膏： 肺熱咳喘

?桂枝配白芍： 風(fēng)寒表虛有汗證 ?柴胡配黃芩： 少陽寒熱往來

?生葛配黃芩、黃連： 濕熱瀉痢初起

?石膏配知母： 熱病氣分實(shí)熱證和肺胃火熱傷津證

?知母配黃柏： 陰虛火旺

?知母配川貝母： 陰虛勞嗽 肺燥咳嗽

?梔子配茵陳： 濕熱黃疸

?黃連配吳茱萸： 肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸

?黃連配木香： 濕熱瀉痢腹痛、里急后重

?黃柏配蒼術(shù)： 濕熱諸證，尤其下焦?jié)駸?/p>

?白薇配玉竹： 陰虛外感

?大黃配芒硝：實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)、堅(jiān)硬難下

?大黃配巴豆、干姜：寒積便秘

?獨(dú)活配桑寄生：風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟 蒼術(shù)配厚樸、陳皮：

?滑石配甘草：暑熱煩渴

?附子配干姜：亡陽欲脫及中虛寒盛 ?附子配麻黃、細(xì)辛：陽虛外感 ?丁香配柿蒂： 虛寒嘔逆

?高良姜配香附：寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘脹痛 ?橘皮配半夏：痰濕滯中客肺止咳喘

?枳實(shí)配白術(shù)：脾虛氣滯夾積夾濕證 ?川楝子配延胡索：血瘀氣滯諸痛

?薤白配瓜蔞：痰濁痹阻、胸陽不振之胸痹證

?蒲黃配五靈脂：血瘀胸脅心腹諸痛及血瘀出血

?郁金配石菖蒲：痰火或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇、癲狂 ?旋復(fù)花配代赭石：氣逆嘔惡、喘息 ?朱砂配磁石：煩躁不安、心悸失眠 ?人參配附子：亡陽氣脫

?人參配蛤蚧：肺腎兩虛、動(dòng)輒氣喘

?人參配麥冬、五味子：氣陰兩虛之口渴、多汗及消渴 ?黃芪配柴胡、升麻：中氣下陷諸證

濕阻中焦或夾食積 ?甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 ?當(dāng)歸配黃芪：血虛或氣血雙虧

第四篇：胃腸病用藥總結(jié)

總結(jié)胃腸病用藥

一、按發(fā)病原理指導(dǎo)用藥

首先應(yīng)該從胃腸病及其有關(guān)臟腑的生理功能和病因病機(jī)來考慮用藥規(guī)律。1.胃納脾運(yùn)，胃氣為本。胃主受納，脾主運(yùn)化。胃為水谷之海，并有磨谷之功，脾司運(yùn)化食物及水濕。在消化過程中，以脾胃氣機(jī)之升降共建其功，脾胃以此堪稱人體氣機(jī)的樞紐。正常時(shí)是“脾氣升則健，胃氣降則和”，如升降反常是為病態(tài)。胃氣不降可發(fā)生噎膈、脘痛、嘈雜、便秘、下??；胃氣上逆，可發(fā)生呃逆、嘔吐、反胃、吐血、食積。脾氣不升，則脘悶、食后困倦、思睡、腹脹、四肢無力、消瘦、腹瀉；脾氣下陷，則脫肛、子宮脫垂、內(nèi)臟下陷、大便滑脫不禁等?！杜R證指南醫(yī)案》曾概括脾升胃降之論，指出其治療機(jī)要是：“仲景急下存陰，其治在胃；東垣大升陽氣，其治在脾。此種議論，實(shí)超出千古”；“總之，脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤，固當(dāng)祥辨。其于升降二字，尤為緊要，蓋脾氣下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，與各門相兼者甚多，如嘔吐，腫脹，泄瀉，便閉，不食，胃痛，腹痛，木乘土諸門，尤宜并參，互相討論，以明其理可也?！保ā杜R證指南醫(yī)案·脾胃·華云按》）再從治療技巧來說，“脾胃貴在調(diào)，胃貴在養(yǎng)”。胃雖然是腑，但非屬一般?！秲?nèi)經(jīng)》以“胃氣為本”，金代醫(yī)家張潔古以此提出養(yǎng)胃氣之說，他的繼承者以此進(jìn)一步提出了“脾胃學(xué)說”。而清代葉天士認(rèn)為李東垣只重視脾而忽略了胃，重視溫補(bǔ)而忽視滋補(bǔ)，他再次強(qiáng)調(diào)脾胃并重，使脾胃的理論更為完整。

2.脾胃居中，關(guān)聯(lián)五臟。

脾胃居人體腹中，屬中焦。人所需要的飲食養(yǎng)料全賴于脾胃，故脾胃又號(hào)稱“中土”。《內(nèi)經(jīng)》說：“五臟六腑皆稟氣于胃”。脾胃之氣正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他諸臟腑的強(qiáng)健皆與脾胃相關(guān)。一方面，五臟六腑的疾患，可以通過調(diào)理脾胃而得到治療。早在《脾胃論》中，李東垣就強(qiáng)調(diào)五臟有病當(dāng)治脾胃。至明代張景岳在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)前代治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)；從另一方面反向思考，提出了“安五臟即所以治脾胃”，擴(kuò)大了脾胃病的治療思路。對(duì)于胃腸疾患，可以根據(jù)五臟相關(guān)的原理，分別從肝、腎、心、肺諸臟分析病機(jī)予以施治?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》說：“食氣入胃，散精于肝”，如肝氣疏泄失常也要影響到胃腸消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即臨床常見的“木橫克土”證。心病也可致脾病，如思慮過度則患心脾兩虛證，當(dāng)從心治療；腎虛也可致脾虛，如脾腎陽虛的泄瀉，可從溫補(bǔ)腎命論治；肺之疾患，也可傳入脾胃，一般“實(shí)則陽明，虛則太陰”，胃家實(shí)可用白虎、承氣輩，太陰脾虛證，用理中湯。

3.脾旺四季，虛則受邪。

按中醫(yī)五臟主時(shí)的理論，作為后天之本、氣血之源的脾臟，不僅長夏季節(jié)為當(dāng)令之時(shí)，該時(shí)多發(fā)生胃腸疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之氣來資助?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于脾胃對(duì)季節(jié)配布理論，除“脾主長夏”之說外，還有四季脾旺不受邪之論，指出每個(gè)季節(jié)也都有18天為脾胃的當(dāng)令之時(shí)。從實(shí)際情況看，一年四季都有胃腸病的發(fā)生。在各季節(jié)中，脾胃虛實(shí)可致病。李東垣在《脾胃論》中強(qiáng)調(diào)元?dú)獠蛔阋鹌⑽柑撊跏瞧⑻撝虏〉某Ｒ娫颉６疂裥爸虏?，除多發(fā)于長夏外，也可見于其他季節(jié)。脾胃除是氣機(jī)升降中樞外，也是調(diào)節(jié)體內(nèi)燥與濕的中樞，脾胃調(diào)節(jié)燥與濕，可以用“脾燥胃濕”四字概括，尤在涇說：“土具沖和之德，而為生物之本。沖和者，不燥不濕，不冷不熱，乃能化生萬物，是以濕土宜燥，燥

土宜潤，便歸于平。（《醫(yī)學(xué)讀書記》）”脾喜燥惡濕，胃喜濕厭燥。當(dāng)脾胃調(diào)節(jié)濕燥功能障礙，便生濕燥之患；反之，如濕燥之太過與不及，也致脾胃之患。濕的一些病理產(chǎn)物，如痰濕濁飲之類，皆可致胃腸病。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而論，痰濕濁飲之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。這也說明，胃腸疾患，在用藥時(shí)除考慮季節(jié)因素外，還應(yīng)該從痰濕濁飲等特征選擇藥物。

4.飲食自倍，脾胃乃傷。

胃腸痛，受飲食因素影響最大。凡暴飲暴食，飲食不規(guī)律，食不潔凈，皆可致胃腸疾患?！秲?nèi)經(jīng)》指出“飲食自倍，脾胃乃傷”，李東垣提出脾胃病的兩大因素“飲食勞倦”，飲食因素是重要的致病因素之一，對(duì)老年人和小兒，飲食因素尤為重要。王冰說：“年之長者甚于味、、、、、、甚于味見傷于腑，故求之異也。”蓋老人多自知體虛，急欲補(bǔ)養(yǎng)，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首當(dāng)其沖。小兒臟腑皆柔弱，而食少之幼兒脾胃素弱，易寒易熱，易饑易飽，易虛易實(shí)，極易傷及脾胃，或致疳積，或消化不良。這一理論提示，治療胃腸疾患，在用藥的同時(shí)，也要注重調(diào)理飲食，或選用調(diào)理飲食的藥物。在藥膳療法中，也有治療胃腸病的藥膳，也可酌情運(yùn)用。

二、遵循治療法則用藥

治療法則是治則與治法的總稱。治則是治病的基本的原則，《素問·移精變氣論篇》稱為“治之大則”；治法是治病的基本方法。對(duì)于胃腸病，其治療總則包括溫、清、攻、補(bǔ)四端；溫者治其寒，清者治其熱，攻者治其實(shí)，補(bǔ)者治其虛。也有的醫(yī)家把溫和補(bǔ)合并為一個(gè)“補(bǔ)”字，把清和攻合并為一個(gè)“通”字，用“通補(bǔ)”二字來概括。下面從溫、清、攻、補(bǔ)四大原則和有關(guān)治法來簡(jiǎn)述治胃腸病的用藥規(guī)律。

1.溫者治其寒。

溫者治其寒，主要用于脾胃之寒證、濕證、痰飲等病癥，也用于寒性氣逆、氣滯、疝痛和寒性便秘者。胃腸病中最多見于寒濕困脾證。有口淡納減，脘悶思睡，腹脹便秘，脘冷便溏，苔白膩，脈濡緩等癥狀和體征，當(dāng)用燥濕健脾法。

“脾為生痰之源”，寒濕滯于胃腸，可致痰飲，癥見腹?jié)M，口舌干燥，小便不利，惡心嘔吐等。對(duì)這種飲停胃腸之病，可按《金貴要略》“當(dāng)以溫藥和之”的治則，用溫化痰飲法治之。

對(duì)于寒性嘔逆引起胃氣上逆之噫氣、呃逆、惡心、嘔吐可用祛寒降逆法治之。對(duì)于寒性胃腸氣滯引起的氣滯疝痛、全腹痛、麻痹性腸梗阻、腹脹、大便不通，可以用溫通氣滯法治療。

對(duì)于上述諸證，其論治要點(diǎn)是，濕性與寒相關(guān)，故治寒與燥濕同用。又因脾胃之陽也有賴于其他臟腑之陽氣的溫養(yǎng)，故“以溫藥和之”既是對(duì)痰飲之概括也可為對(duì)寒濕性胃腸病治療原則的概括。

2.清者治其熱。

對(duì)于胃腸熱證或濕熱之證，見口臭、牙齦腫痛、口腔潰瘍、呃逆、吐酸、痞滿、瀉痢、舌苔黃膩、賣數(shù)等，以清熱為總原則。用清熱泄火法治胃火上炎之牙齦腫痛、口腔潰瘍；用濕熱兩清法治脾胃濕熱之呃逆、吞酸、下??；用清氣平熱法治療陽明胃熱之痞滿燥實(shí)；用清熱涼血法治胃腸血熱妄行。

3.攻者治其實(shí)。

胃腸屬性是腑，六腑以通為用，腑氣不通，則不能更虛更實(shí)，傳輸化物，是腑之實(shí)證。腑之實(shí)證可由飲食、寄生蟲或瘀血所致，表現(xiàn)為腹脹、腹痛、厭食、小兒疳疾、腹部腫塊及便秘等?？捎孟硨?dǎo)滯法治療食積、噯腐吞酸、小兒疳疾；

用瀉下燥結(jié)法治療腑實(shí)便秘；用驅(qū)蟲止痛法治療蟲積腹痛；用消瘀破積法治療胃腸瘀血腫塊。另有因大量水飲停蓄胃腸，引起脾濕腹瀉，也是實(shí)證，當(dāng)用分消水濕法，從上中下三焦，合用滲濕、利濕、逐水法治之。

4.補(bǔ)者治其虛。

凡胃腸功能不足，皆屬虛證。主要為脾氣虛、脾陽虛、胃陰虛、中氣虛不能攝血、中氣下陷等。皆用補(bǔ)法治之。用補(bǔ)脾益氣法治脾氣虛弱之運(yùn)化無力；用溫補(bǔ)脾陽法治脾陽不足之食不能化、脘腹脹痛；用補(bǔ)氣提升法治中氣下陷；用補(bǔ)脾攝血法治脾虛胃腸出血；用滋養(yǎng)胃陰法治胃陰不足之不思飲食、大便秘結(jié)。在使用補(bǔ)法時(shí)，歷代醫(yī)家又提出“補(bǔ)脾先開胃”、“以通為補(bǔ)”、“藥補(bǔ)不若食補(bǔ)”、“補(bǔ)脾胃調(diào)陰陽重甘味”、“先補(bǔ)他臟后及脾胃”等技巧，使脾胃之補(bǔ)法理論更為豐富。

三、在選方中把握用藥

中醫(yī)治病是通過處方的形成投用藥物的，方劑中直接容括了藥物的有關(guān)規(guī)律。對(duì)于胃腸病的選方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐靈胎說：“如一方而所治之病甚多者，則為通治之方。”可通治一類疾病之方劑為通治方。例如，平胃散為化濕之通治之方劑，保和丸為消食導(dǎo)滯通治方，越鞠丸為舒肝通治方等。

2.運(yùn)用專治方。

專治方是前人給我們留下的寶貴遺產(chǎn)，是先賢臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。運(yùn)用專治方于臨床最為愜意，也如徐靈胎所說：“一病必有一方，專治者名曰主方，而一病又有幾種，每種亦有主方?！惫蕦Ｖ畏接衷恢髦畏?。

專治方與病癥有明確的對(duì)應(yīng)關(guān)系，它的配伍和劑量都有嚴(yán)密性與科學(xué)性，都經(jīng)過了反正兩方面的實(shí)踐檢驗(yàn)。例如，歸脾湯治療心脾兩虛引起的倦怠、乏力、面黃、心悸、吐血、下血、月經(jīng)過多，舌淡脈虛等證，常以平淡之藥起重疴之疾。只要認(rèn)證準(zhǔn)確，就可拿來使用。又如對(duì)心移熱于小腸之口腔糜爛，用導(dǎo)赤散；對(duì)寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研細(xì)末，每服3至6g）；肝強(qiáng)脾弱之風(fēng)濕泄瀉用痛瀉要方；氣陰兩虛便秘用新加黃龍湯；胃有積熱之嘔吐用橘皮竹茹湯等，皆有藥到病除之功。

有時(shí)，同是治療一種病癥，因具體癥狀之異，則選用不同的專治方。例如，同是治療脾胃虛寒，則選方有補(bǔ)中、建中與理中的不同；中氣不足，清陽下陷，臨床見少氣懶言，食不知味者，以補(bǔ)中益氣湯為主；脾氣虛為肝氣所乘，臨床以上腹疼痛，喜溫喜按為特點(diǎn)者，用小建中湯；中陽衰微，陰寒內(nèi)盛，臨床見脘腹劇痛，有包塊者，用大建中湯；而中焦虛寒，升降失調(diào)，以吐瀉，腹痛繞臍為主者，用理中湯治療。

3.有方守方。

在治療胃腸病，特別是慢性胃腸病時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情的變化規(guī)律，處方應(yīng)有方守方。若病程較久，屬于陳年痼疾，須長期守方治療才能獲效。有時(shí)久病沉疴，通過治療有較大的改善，甚至臨床癥狀消失。但如貿(mào)然停藥，則可能在遇有誘因之時(shí)復(fù)發(fā)，也有雖無誘因，過一段時(shí)間也復(fù)發(fā)。對(duì)此種情況，在治愈后，還應(yīng)該用一段時(shí)間鞏固療效，也可以把湯劑改為丸劑，連續(xù)服用一段時(shí)間，達(dá)徹底治愈。

4.妙用成方?！爸尾”厍笥诒尽保胺渌?，先其所因”，癥狀是標(biāo)，概括病因、病位的病機(jī)是本。凡合乎病機(jī)之理，不論立方時(shí)治療什么病的方劑，盡可拿來應(yīng)用，體現(xiàn)出“同病異治，異病同治”的治療技巧，例如，苓桂術(shù)甘湯是治療痰飲的通

治方，如果是胃潰瘍病，因脾陽不足，寒飲留中而合乎此方病機(jī)者，用之輒效。又如承氣湯可用于胃腸熱盛氣滯者，但如見小兒厭食、疳疾是因氣滯而生者，可用小劑量之承氣湯治之；又如清胃散專為胃火牙痛而設(shè)，但如見胃火太盛之便秘，也可用大劑量之清胃散治之。這些正體現(xiàn)了“醫(yī)之法在是，法之巧亦在是”。

四、按藥性理論指導(dǎo)用藥

治療胃腸病，還應(yīng)該依據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉等基本規(guī)律指導(dǎo)用藥。中藥都是在活生生的人體上體驗(yàn)出來的藥性，非常合乎人體的生理病理情況。應(yīng)從以下幾點(diǎn)來考慮胃腸病的用藥規(guī)律。

1.脾胃性異，用藥有喜剛燥、陰柔之分。早在《內(nèi)經(jīng)》就指出，“脾苦濕，急食苦以燥之”，“脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以瀉之”。指出了治脾用藥的親和性。后世醫(yī)家對(duì)脾胃之特性和用藥喜惡有了更深刻的理解。

脾為多氣少血之臟，脾陽為氣，脾陰為血，陽為用，陰為體，氣血隨陰陽之消長而變化。氣多于血，則脾之升運(yùn)正常。若脾傷反致血多，則以陰從陽，陽為之不足，多見虛寒之證，臨床多用溫燥之藥。故臨床上總結(jié)出脾為柔臟，喜用剛藥。方如四君子湯、平胃散等，藥如附子、白術(shù)、蒼術(shù)、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛溫香燥之品，稱為剛藥。這些藥正與“脾惡濕”之生理功能相對(duì)應(yīng)。

胃為多氣多血之臟，其陰陽所得獨(dú)厚，其體陽，其用陰。與脾惡濕相對(duì)應(yīng)，胃惡燥，性喜柔潤。胃受邪后氣血均減少，既傷陽又傷陰。因胃受屬于脾，故胃之傷陽有賴于脾陽之助而表現(xiàn)為脾陽不足，而胃之傷陰就更為明顯，以此胃惡燥，臨床多用陰柔之藥。醫(yī)家以此總結(jié)出胃為剛臟（腑），喜用柔藥，方如益胃湯、沙參麥冬飲等，藥如沙參、麥冬、天門冬、石斛、玉竹、鮮生地、元參、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。稱為陰柔之品，也稱柔藥。這些藥也與“胃惡燥”之生理功能相對(duì)應(yīng)。

治療胃腸病，如按脾胃辨證，當(dāng)從脾與胃的差異考慮用藥基礎(chǔ)，其剛?cè)嶂郑禺?dāng)審明。

2.通補(bǔ)咸宜，動(dòng)靜結(jié)合。胃腸病之治療可以用“通”、“補(bǔ)”二字來概括，其藥性特征也可分為“動(dòng)藥”和“靜藥”兩種。所謂動(dòng)藥，是指具有調(diào)理氣血，而易傷正損氣的藥物，如川芎、枳實(shí)、當(dāng)歸、柴胡、陳皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所謂靜藥，指具有補(bǔ)益作用，但易滯氣機(jī)的藥物，如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、山萸、鹿膠，甘草等。一般說，調(diào)氣活血之動(dòng)藥屬陽藥，補(bǔ)氣養(yǎng)血健脾之靜藥屬陰藥。在用動(dòng)靜藥物組織方劑時(shí)一要?jiǎng)屿o結(jié)合，二要注意用量。古人用方，補(bǔ)劑必加疏藥，補(bǔ)而不滯；通劑必加斂藥，散中有收。如是而用靜藥，佐以動(dòng)藥；用動(dòng)藥，佐以靜藥。動(dòng)靜結(jié)合，動(dòng)藥可推動(dòng)靜藥，使補(bǔ)益作用增強(qiáng)，動(dòng)藥副作用減少，收到好的效果。動(dòng)靜相伍時(shí)，一般靜藥用量大，動(dòng)藥用量小。陰主靜，陽主動(dòng)，陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也。重用靜藥，因?yàn)殛帪殛栔?，無陰則無以生；輕用動(dòng)藥，由于陽生則陰長，陰得陽則化。凡補(bǔ)養(yǎng)之靜藥必重用方能濡之守之，而疏調(diào)之動(dòng)藥雖輕用已可煦之走之。例如在異功散中，參、術(shù)、苓、草是靜藥，用量宜重，陳皮是動(dòng)藥，用量宜輕，這樣既增強(qiáng)健脾之功，又防止耗氣傷血。

3.使用特效專藥與配伍。

治胃腸病，某些藥物常有特殊療效，例如： 理氣：陳皮、木香、香附、青皮、厚樸。

益脾：山藥、扁豆、焦白術(shù)、黨參、甘草、大棗。

溫脾：附子、肉桂、干姜。升氣：柴胡、升麻、葛根。

化濕：半夏、蒼術(shù)、白蔻、薏米。

瀉火：黃芩、黃連、黃柏、公英、梔子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麥冬。除痞：沉香、檳榔、大腹皮、枳實(shí)。止嘔：半夏、生姜。

固腸：罌粟殼、赤石脂、石榴皮、訶子。

潤腸：火麻仁、栝樓仁、郁李仁、蜂蜜、肉蓯蓉。驅(qū)蟲：使君子、雷丸、榧子、檳榔、苦楝根皮。此外，在臨床上還有特殊配伍的“藥對(duì)”，用之得當(dāng)，可以提高療效。如吳茱萸合黃連，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黃連，能化痰濁，治濕熱郁結(jié)，寬胸止嘔；厚樸配黃芩，能化脾胃濕熱；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陳皮，名二陳，能和胃止嘔；神曲配山楂，能消食導(dǎo)滯；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虛冷便秘；山藥配扁豆，能補(bǔ)脾止瀉；升麻配柴胡，能升提中氣；烏梅配甘草，能生津止渴；蒼術(shù)配厚樸，能除胃腸濕濁；木香配檳榔，能疏腸止痛；三棱配莪術(shù)，能消堅(jiān)化痞；枳實(shí)與竹茹，能和胃止嘔；旋覆花配代赭石，能平噫氣；丁香配柿蒂，能止呃逆；補(bǔ)骨脂配肉寇，名二神丸，能治腎虛泄瀉；木香配黃連，名香連丸，能止赤白痢疾；枳實(shí)配白術(shù)，名枳術(shù)丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余糧，能澀大腸。像上述兩種藥物配合的“藥對(duì)”很多，或寒熱配合，或上下、表里、氣血藥物配合，既豐富又靈活，用于處方之中，每能獲得奇效。

第五篇：用藥咨詢總結(jié)

用藥咨詢總結(jié)

為更好做好藥事咨詢，為病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)，我們定期總結(jié)咨詢個(gè)案，向全體藥師介紹經(jīng)驗(yàn)。此次總結(jié)對(duì)藥事咨詢作一較為系統(tǒng)的描述，花的時(shí)間多些，占用大家下班時(shí)間，請(qǐng)大家耐心、諒解。20**年4月記錄的有意義的藥事咨詢71例，問詢者職業(yè)分布：患者45例（63.4%）、醫(yī)師21例（29.6%）、護(hù)士5例（7.0%）；解答藥師對(duì)咨詢結(jié)果的自評(píng)：非常滿意5例（7.0%）、滿意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查閱資料后解答31例（43.7%）。

咨詢內(nèi)容主要分布，患者：藥品服用方法及藥品貯存、孕婦用藥安全性、藥品不良反應(yīng)。醫(yī)生：復(fù)方制劑成份、藥物相互作用、用法用量、孕婦及小兒用藥安全性?；緦儆谒幤氛f明書范疇。護(hù)士：輸液配伍禁忌。

對(duì)以下咨詢解答的比較理想，對(duì)今后咨詢工作有較好的借鑒意義，可以供大家參考。如：

1、***藥師4月1日對(duì)患者的咨詢“為什么產(chǎn)后醫(yī)生還給我用催產(chǎn)素”解答：產(chǎn)后使用催產(chǎn)素是為了控制產(chǎn)后出血，胎盤排出，幫助子宮收縮回復(fù)。（解答簡(jiǎn)單明了、通逧易懂又不乏專業(yè)性，可以做為今后咨詢的榜樣）

2、***藥師4月20日對(duì)患者的咨詢“環(huán)丙沙星緩釋片與碳酸氫鈉片能否同服”解答：不能同服。說明書要求二者合用時(shí)，碳酸氫鈉片服用6小時(shí)后服用環(huán)丙沙星，或碳酸氫鈉片服用前2小時(shí)前服用環(huán)丙沙星。因碳酸氫鈉片會(huì)環(huán)丙沙星吸收。同時(shí)告知碳酸氫鈉片堿化尿液會(huì)使環(huán)丙沙星尿中溶解度下降導(dǎo)致不良反應(yīng)可能，宜多飲水。（解答全面、詳細(xì)，使患者易于理解）

3、***藥師4月2日對(duì)患者的咨詢“服用抗高血壓藥貝那普利后，經(jīng)?？人?，要不要換藥？”解答：此類藥最常見不良反應(yīng)就是刺激性干咳。如干咳不明顯，降壓效果又較理想時(shí)，建議不要換藥。如干咳嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，改換其他類型的抗高血壓藥物。（解答較為詳細(xì)、具體，患者易于理解）

4、***藥師4月7日對(duì)醫(yī)生的咨詢“為什么對(duì)乙酰氨基酚與小兒氨酚偽麻分散片合用屬重復(fù)用藥？”解答：小兒氨酚偽麻分散片為復(fù)方制劑，每片含對(duì)乙酰氨基酚80mg、鹽酸偽麻黃堿7.5mg，因此與對(duì)乙酰氨基酚配伍使用屬重復(fù)用藥。說明書要求多種解熱鎮(zhèn)痛藥勿同時(shí)應(yīng)用。（解答清晰明了，提供具體依據(jù)，醫(yī)生容易接受）

存在的主要問題：

1、記錄的咨詢例數(shù)太少。

2、部分回答太過簡(jiǎn)單。

3、針對(duì)病人的回答不要使用過于深?yuàn)W的專業(yè)術(shù)語。

4、相當(dāng)部分咨詢無記錄。

下面對(duì)藥學(xué)咨詢工作作一重點(diǎn)的系統(tǒng)回顧，并對(duì)今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配備適當(dāng)?shù)娜毣蚣媛毠ぷ魅藛T

(二)配備盡可能完善的資料庫，例如合適的參考書、藥學(xué)文獻(xiàn)

二、工作內(nèi)容

(一)回答門診患者及家屬的用藥相關(guān)問題

(二)為出院患者提供用藥指導(dǎo)

(三)應(yīng)醫(yī)務(wù)人員和患者的要求，提供即時(shí)、準(zhǔn)確、合理、公正的藥物和治療信息

(四)對(duì)咨詢過程發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)及用藥差錯(cuò)按規(guī)定收集報(bào)告

三、理想的資料來源和更新

(一)訂購專業(yè)期刊

(二)訂購專業(yè)參考書

(三)訂購光盤版或網(wǎng)絡(luò)版檢索資料

(四)收集整理企業(yè)提供的藥學(xué)研究和宣傳資料

(五)定期評(píng)估參考書目和文獻(xiàn)的版本和利用情況，及時(shí)補(bǔ)充新的版本和內(nèi)容；參考文獻(xiàn)應(yīng)能全面覆蓋服務(wù)范圍

(六)保持與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)圖書館的聯(lián)系，及時(shí)獲得幫助。

四、接待咨詢

(一)接待藥物咨詢者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真而禮貌地傾聽并認(rèn)真機(jī)智應(yīng)答

(二)咨詢中應(yīng)該注意：

1．記錄藥物咨詢的重點(diǎn)和相關(guān)因素；

2．盡量收集咨詢者的背景資料，如姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話；

3．清楚、簡(jiǎn)潔地詢問一些恰當(dāng)?shù)?、有指?dǎo)性的問題；必要時(shí)可向咨詢者詢問一些額外的信息，便于理解問詢意圖；

4．把握咨詢的問題，搞清楚問詢者所關(guān)注的焦點(diǎn)和咨詢目的；

5．重復(fù)敘述咨詢內(nèi)容，或強(qiáng)調(diào)可疑之處以避免誤解。

(三)確定答復(fù)的緊急程度，如：

1．一般問題應(yīng)立即答復(fù)，需要查找資料的應(yīng)及時(shí)答復(fù)。

2．如果藥師不能在短時(shí)間內(nèi)提供咨詢的答案，應(yīng)及時(shí)告知詢問者，留下聯(lián)系方式，并隨后給出必要的答復(fù)或相關(guān)資料。

五、查找藥物咨詢答案的方法

(一)根據(jù)藥物咨詢的內(nèi)容和類別，選擇適宜參考書或?qū)I(yè)的光盤版或網(wǎng)絡(luò)版檢索資料。

如使用藥品說明書，或公認(rèn)權(quán)威的綜合性藥物學(xué)文獻(xiàn)，如《中國藥典臨床用藥須知》2005年版、《新編藥物學(xué)》16版、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及衛(wèi)生部（2009年）38號(hào)文規(guī)定、各專科診療指南等。

(二)評(píng)價(jià)篩選的資料，必要時(shí)可與其它參考資料對(duì)比。注意所選資料的價(jià)值和公正性。

(三)預(yù)測(cè)在答復(fù)咨詢過程中，詢問者可能提到的相關(guān)問題，并為此類相關(guān)問題準(zhǔn)備答案。

(四)當(dāng)參考書或?qū)I(yè)的光盤版或網(wǎng)絡(luò)版檢索資料資料庫沒有直接提供答案時(shí)，可通過仔細(xì)分析獲得的信息，并運(yùn)用專業(yè)判斷推導(dǎo)得到答案。對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的可信度要認(rèn)真甄別。

六、咨詢反饋

(一)回答咨詢

1．復(fù)述咨詢的問題和相關(guān)資料，表明對(duì)咨詢的問題理解無誤。

2．用口頭書面或書面口頭形式答復(fù)。

3．采取積極的干預(yù)措施，如：提出指導(dǎo)性建議，設(shè)計(jì)個(gè)體化治療方案等。但要盡量避免采用絕對(duì)的判斷，防止造成患者對(duì)醫(yī)師的意見或產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

(二)建立咨詢檔案

將所有有意義的咨詢和答復(fù)做書面記錄、歸檔。

目前咨詢記錄還比較少，一方面要加強(qiáng)重視，另一方面，核對(duì)發(fā)藥藥師在遇見咨詢個(gè)案時(shí)，由于窗口繁忙，沒有及時(shí)記錄，建議對(duì)此類問題，可先記錄咨詢問題，解答記錄閑時(shí)再行記錄。

問詢者的職業(yè)(如醫(yī)師、護(hù)士、藥師、患者等)在咨詢記錄卡上已有體現(xiàn)，藥師的咨詢1例未見。要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，低年資藥學(xué)人員對(duì)高年資藥師的咨詢也屬于藥學(xué)咨詢范疇，這在中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥專業(yè)學(xué)委員會(huì)制定的《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(2005年版)》有明確體現(xiàn)，可能部分人員對(duì)此有所誤解，此類咨詢往往是意義較大的咨詢，有較大的借鑒價(jià)值，今后應(yīng)予以記錄。

七、臨床支持服務(wù)

咨詢的對(duì)象要主要面向病人，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的咨詢相對(duì)數(shù)量會(huì)少，但做好醫(yī)師、護(hù)士的咨詢，對(duì)提高合理用藥水平有更大的幫助，需要給予充分的重視。

(一)根據(jù)臨床醫(yī)療需要，提供藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)和合理用藥相關(guān)信息

(二)就藥物選擇、藥物相互作用和治療方案等提出分析和建議

(三)不斷提高自身學(xué)識(shí)水平，逐步為臨床課題研究提供藥學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)和技術(shù)支持，為醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政決策提供藥學(xué)信息支持，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間臨床藥學(xué)信息聯(lián)系機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享和信息互通。謝謝大家！

20**年 月 日