第一篇：社會實踐詳細總結(jié)

2015年暑期掛職鍛煉詳細總結(jié)

為了響應省有關(guān)文件精神及學校的號召，同時也為了鍛煉自己。我利用十天的時間到騰沖縣北海鄉(xiāng)下村社區(qū)居民委員會進行了掛職鍛煉，擔任副書記。在短短的十天里，在居民委員會成員的領(lǐng)導下，自己始終珍惜機遇，認真學習，主動參與，深入思考，得到了較為全面的學習鍛煉，在思想政治素質(zhì)、思維、工作能力等方面都有不同程度的提高。簡而言之，收益頗多，受益匪淺?，F(xiàn)將個人履職情況總結(jié)如下；

一、掛職期間的主要工作

在這短短的十天里，我的實踐能力得到了提高。我主要擔任的職務是副支書，很多時間都陪著領(lǐng)導到村子里走訪，與人民群眾溝通，以保證確實做到為民辦實事。除此之外，我還會每天到居民委員會打掃衛(wèi)生，燒燒開水，以便上級領(lǐng)導視察或是有群眾來訪。在空閑的時間里，我還幫助他們整理資料。

二、掛職鍛煉期間的收獲與體會

1、傾心融入是搞好掛職鍛煉的關(guān)鍵。在這十天的工作中，我漸漸認識到僅有認真工作的事業(yè)心遠遠不夠，只有把自己的全部精力和身心自覺地融入新環(huán)境，新崗位，才能真正投入新的工作，盡量消除外界因素的干擾，增強工作的主動性、自覺性和能動性。只有這樣，我們才能全身心的投入，做好自己的事，不因自己是掛職而影響整個工作的進程。

2、作為一名村書記，要抓好基礎(chǔ)建設(shè)，重在落實為民辦實事。在掛職鍛煉的十天里，我和領(lǐng)導走訪了很多家庭，并且讓他們在承若書上簽字?；蛟S這項工作在大家看來很簡單，可是這其中卻需要你和村民認真溝通，交流，讓他們明白其中的道理，才能使承諾做到真實有效。在走訪過程中，我得到了極大的鍛煉。因為我平時很少和陌生人說話，可在走訪過程中由于我認識的人不多，便得向村民問，有時甚至需要問路，這就要求我具有較強的溝通能力。剛開始我覺得害羞，慢慢的變得很積極，很主動，能和村民較好的溝通，有時還會有村民邀約到家里喝茶。這對于我來說是一個不斷成長的過程，一個不斷進步的過程。作為一名村官，只有多和村民溝通，相互了解，在工作中才能切實做到為民辦實事。

3、勤奮工作是搞好任何一項工作的保證。工作態(tài)度決定工作效率?；蛟S有些人認為掛職鍛煉只是掛掛而已，蓋個章就完事了?？晌也贿@樣認為，我覺得只有勤奮工作，親身實踐，才能獲得知識，鍛煉自己。

4、要有吃苦的決心，平和的心態(tài)和不恥下問的精神。作為一個新人，平和的心態(tài)很重要，做事不要太急功近利，表現(xiàn)地好別人都看得到但如果表現(xiàn)不好別人眼里也不會融進沙子。

5、工作中要多看、多觀察、多聽、少講。不要談論與工作無關(guān)的內(nèi)容，多學習其他人的語言藝術(shù)和辦事方法。

6、除努力工作具有責任心外,要善于經(jīng)常做工作總結(jié).每天堅持寫工作日記,每周做一次工作總結(jié).主要是記錄,計劃,和總結(jié)錯誤.工作中堅決不犯同樣的錯誤,對于工作要未雨綢繆,努力做到更好.7、學以致用，活學活用是提高掛職鍛煉工作效力的根本。作為一名在校大學生，暑期

掛職鍛煉就應該把所學知識應用到工作中?；蛟S有人覺得自己擔任的職務與自己的專業(yè)知識并無多大聯(lián)系，可是我認為只要細心觀察，留意，我相信我們已有的知識一定能給予我們一定的幫助。這是我們就需要做到活學活用，學以致用。

以上就是我掛職鍛煉的詳細總結(jié)即心得體會，十天的時間里我增長了很多知識，多了一份彌足珍貴的回憶。雖然只是十多天的時間，但留給我的記憶卻非常珍貴，深刻。十天的結(jié)束，不僅僅是工作的結(jié)束，而是我人生道路的又一個新起點。我將這次掛職鍛煉的經(jīng)歷，作為我人生的寶貴財富加以珍藏。在今后的學習和生活中，不斷運用所學知識和技能，不斷才完善和超越自我，做更好的自己。

實踐出真知，作為90后的我們，決不能脫離實踐而求學，應該認識到實踐是檢驗真理的唯一標準。當我們把自己所學的知識運用到社會實踐中，我們才知道實踐也是我們所需要的。只有當我們真實的到社會上去體驗，鍛煉過自己，才能過使自己印象更深刻，深入的記住這些東西，我們才能夠為自己所用，做到學以致用，活學活用。這次的掛職鍛煉使我的各方面實踐能力都得到了全面提高。自己的語言藝術(shù)和辦事能力也得到了提高。在以后的學習和工作中，我將充分發(fā)揚自己的優(yōu)點，努力克服缺點和不足，虛心接受別人的意見和建議，做到有則改之，無則加勉，進一步提高自己的能力。同時我也希望以后多組織這樣的掛職鍛煉，只有多參與，才能多提高。

第二篇：暑期社會實踐內(nèi)容詳細報告

暑期社會實踐內(nèi)容詳細報告

這次的暑假社會實踐并不像上學期那般的專業(yè),只是我就近在阿姨開的鴨血粉絲店內(nèi)打工了一個月,以此來作為社會實踐.雖然,這次的社會實踐成果不如以前的那般專業(yè)化,高技術(shù)含量,但是卻是生活中不和或缺的,是最基本的.此次社會實踐,我主要是有以下幾點的成果,也是這次社會實踐的主要內(nèi)容,就此做下詳細報告.(一)實踐具體內(nèi)容介紹

1.對下崗再就業(yè)工人生活的一個觀察.考察算不上的話,只能說是觀察以及體驗了.我阿姨作為這家店的店長,本是一名下崗工人,后來萌生自己創(chuàng)業(yè)的想法,就去跟大城市的專業(yè)師傅學習,找到了秘制的配方,主要是香料的配方吧,開始了這家鴨血粉絲店.鴨血粉絲吧,也只是最底層的餐飲消費店,然而我阿姨卻把這家店經(jīng)營的有聲有色.并且,我阿姨店里招收的員工也基本屬于下崗再就業(yè)人員,因此還得到了有關(guān)部門頒發(fā)的”再就業(yè)優(yōu)秀工作單位”的獎牌.鴨血粉絲店,只是最一般的小吃店.店里顧客多了,工作人員經(jīng)常會忙的很.主要工作是制作顧客所需要的餐點,收洗碗筷,燒水,煮飯等等,很多工作.并不如表面看上去的那般輕松.顧客只需要等著有食物吃,哪里想到就是這最最普通的鴨血粉絲背后還有很多繁瑣的工作.一項項,一樣樣.店里的員工其實工作都很辛苦.早上要早早的來到店里開始準備一天的材料,中午時常要到1點多或者2點多才能吃飯,吃的菜葉很樸素,不能跟家里的大魚大肉相比.畢竟,這小本生意工資也不會像別的大飯店之類的工作的工資那般高.晚上也要忙到凌晨2,3點,遲點的時候還可能要到4,5點.時不時的還要打掃店里衛(wèi)生.雖然是兩班倒的制度,但是,由于每日顧客的人流量都相當?shù)拇?也還是很辛苦的.這次打工,拿著那點不多的薪水,做的是很辛苦,你也許會說不屑,但是有很多人都需要這份工作.現(xiàn)在這年頭,那么多的下崗工人,要是沒有收入,要靠什么過活.在這次實踐結(jié)束后,我得到的最大的體會之一就是:底層餐飲店的工作真的很辛苦.2．除了在店里跟著那些員工工作之外,阿姨還教了我怎么包餛飩.雖說我在店里打工,但是,由于店長是阿姨的關(guān)系,我個人的工作是相當輕松的.閑來之余,就跟阿姨學習學習如何讓包餛飩.同學們或者老師們也許覺得,包餛飩這種事也算是你的社會實踐么?在我看來是的.我們現(xiàn)在的孩子大多是家里的獨生子女,尤其是住在城市的,父母哪曾讓孩子們真的動過廚房?大多是十指不沾陽春水的王子公主,或許有人也會抗議,說自己會的,那么又有多少人是真的在做,能做好的?

我就不會.我只會煮飯,煎蛋.我燒個湯也不像樣.我餛飩,團子都會包,就是都上不來臺面.放水里一煮,餡兒就散出來了.而,在店里,阿姨的煎餛飩是出了名的受歡迎,基本點餐的都會來幾只.不說餛飩餡兒好,阿姨包的漂亮也是一個原因.每只餛飩的整整齊齊的,別說我吐我媽媽的槽,我媽媽包的餛飩沒有我阿姨的十分之一好.我跟阿姨學習了餛飩的包法,不是說就這么學學,以后自己在家,在學校都是可以做的.一個人的時候,沒人給你做飯,你還真能天天跑出去吃?

最后,雖然包的遠比不上阿姨的,但是也起碼比以前的樣子好多了,也算是立挺挺的.不是耷拉著的了.煮過水也不會破開.也有顧客吃到了我包的餛飩,心里還是蠻開心的,能上得了臺面了.這雖然是家常的,但是對個人生活還是有很多幫助的.3.包餛飩之外,我還學習了炒飯.這是很好養(yǎng)活自己的一個.以后總是要獨立出來的,也會有自己的家庭,不可能永遠等著爸媽來煮給你吃.父母養(yǎng)我們到現(xiàn)在這么大很不容易,是不是也想想什么時候做一頓給父母吃.雖然不會做太好的,但這樣的炒飯或者燒個簡單的湯什么的也還是能的吧.學習這些,都不是太難的事

這項實踐,讓我學習到的是很多生活常識和生活中的實際操作.對我現(xiàn)在以及未來的生活都會是很大的用途吧.4.打工結(jié)束后,在這個暑假快要過去的時候,為爸媽做了個蛋炒飯和一個蛋湯.不知道為什么以前做的蛋炒飯雞蛋都不對勁,這次可總算是做好了.蛋湯,以前經(jīng)常弄不出漂亮的蛋花,都是結(jié)塊的,不然就是被我硬切開的,這次總是是比較能看了.此外,還嘗試做了個雙皮奶.這個不是阿姨那邊學的,是我自己在網(wǎng)上學的,是大暑天的好甜品.第一次做的時候失敗了,這次也算是成功了.不說做的好吃與否,至少這是對父母多年來恩情的一次回報.也算是聊表父母養(yǎng)育20多年的一點謝意.(二）實踐感悟以及心得體會

我以“善用專業(yè)知識，增加社會經(jīng)驗，提高實踐能力，豐富暑假生活”為宗旨，利用假期參加這次有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。這次的社會實踐收獲不少?，F(xiàn)在舉例如下：

一．在社會上要善于與別人溝通。經(jīng)過一段時間的實踐工作讓我認識很多的人。如何與別人溝通好，這門技術(shù)是需要長期的練習的。以前實踐的機會不多，使我與別人對話時不會應變，會使談話時有冷場，這是很尷尬的。人在社會中都會融入社會這個團體中，人與人之間合力去做事，使其做事的過程中更加融洽，更事半功倍。別人給你的意見，你要聽取、耐心、虛心地接受。

二． 在社會實踐中以及以后的工作中要有自信。自信不是麻木的自夸，而是對自己的能力做出肯定。就像剛開始時我到飯店那樣有一點膽怯，但后來是自信給了我勇氣。有自信使你更有活力更有精神。

三． 在社會中要克服自己膽怯的心態(tài)。自己覺得困難挺多的、缺乏社會經(jīng)驗等種種原因往往使自己覺得自己很渺小，自己懦弱就這樣表露出來。所以應該嘗試著克服自己內(nèi)心的恐懼。如有人所說的“在社會中你要學會厚臉皮，不怕別人的態(tài)度如何的惡劣，也要輕松應付，大膽與人對話，工作時間長了你自然就不怕了?！逼鋵嵱姓l一生下來就什么都會的，小時候天不怕地不怕，嘗試過吃了虧就害怕，當你克服心理的障礙，那一切都變得容易解決了。戰(zhàn)勝自我，只有征服自己才能征服世界。有勇氣面對是關(guān)鍵，如某個名人所說：“勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！?/p>

四.對于社會上的任何職業(yè)都不能存在偏見.我們以前學習過,對于擇業(yè)就業(yè)要樹立正確的觀念.這次的實踐,我就體會到了這點,這世界,沒有什么高低貴賤之分,工作自然也是.大家都是在位生活奮斗.工作上的差異不是自己想有的,而是社會環(huán)境以及學歷等綜合因素造成的.但是對于,那些工作在基層的人們來說,對于底層的工作職業(yè)我們不能存在偏見,看不起等態(tài)度.想象一下,如果沒有了他們,誰來做這些社會上的基礎(chǔ)工作?沒有了他們,我們的社會又會是怎么樣的一番場景.五.對辛苦多年的父母,存在感恩之心..父母養(yǎng)育我們多年,付出的已經(jīng)不是數(shù)字能衡量的了.尤其,在暑假中,我奶奶病倒了,外婆受傷,經(jīng)歷了很多事,我更加感覺到,我們需要好好顧惜身邊的親人.還好奶奶恢復了,外婆也好了.這離不開子女的照顧.因此,我也想到,我也需要時刻懷著感恩的心,多想想我的父母.盡盡孝心.總的來說,這是一次毫不起眼的社會實踐.不如有些同學去專門的公司或者去某些大型工地那樣來的專業(yè)性高,操作性高,但是,也許收獲的會是超過這些個同學的.他們社會實踐中收獲到的是以后或許不一定用得到的,但是我學習的卻是一定會用到的,每個人都會需要的.也是最基礎(chǔ)的生活技能吧,此外,對于下崗再就業(yè)工人的生活現(xiàn)狀,至少是宜興的一部分工人的生活也算是有了一定的了解.也算是更深的了解了這個社會的一部分吧.也算是一種特別的收獲了.最后,要說的是,我的這次社會實踐,肯定不是最好的,卻一定會是最有用的.

第三篇：暑期社會實踐詳細說明

暑期社會實踐詳細說明

這個實踐占2個學分，修不夠是不可以畢業(yè)的，所以大家要認真對待，下面我說一下

具體細節(jié)：

一、這不是一篇打工經(jīng)歷，需要選一個課題，開展調(diào)研，寫一篇相應的論文

二、主題圍繞人文社科類、自然科學類，主要是按照自己的興趣來。寫好的話，可以直接參加挑戰(zhàn)杯，想保研的同學可以好好寫寫。

三、優(yōu)秀90分以上，可以加一個創(chuàng)新學分；參加實踐歸來話感受的課題主講，也可以加一個創(chuàng)新學分

四、論文形式可以去網(wǎng)上參考，切忌寫自己的打工經(jīng)歷。論文要有相應的調(diào)研結(jié)果，例如問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)圖表。有明確的觀點。

五、話題：社會熱點話題，如民生，農(nóng)村留守兒童等，可以自由選擇，主題要新穎

具體要求：

一、內(nèi)容要真實，不要雷同，如有雷同，直接不及格（重點在于自己寫，不要再網(wǎng)上找一篇按部就班的抄下來）

二、字數(shù)不少于5000字

三、稿紙（格格紙）手寫，不要打印，自己寫

四、封皮把稿紙翻過來寫好題目、姓名、班級、學號

五、介紹信放在最上面（封皮上面），左上角對齊訂起來

六、實驗報告與介紹信蓋的章必須一致，保證蓋的章的有效性

七、暑假留校勤工助學的同學統(tǒng)一到院辦蓋章，上交一篇800字的心得

八、自由組隊的同學一點要慎重，必須跟老師商量，組隊的同學特別要好好學，每個人都得盡力，要么不是全隊都是60分，要么就全部不及格（班主任原話）

九、如果掛科的話只能大四補，特別不好弄，所以大家一次就把它拿下

十、介紹信千萬不能丟，丟了沒法補

十一、跟著院隊實踐的同學，介紹信的章在院辦蓋

十二、最后最最重要的一點：千萬千萬要注意安全

如果誰有問題可以給我發(fā)短信或者是qq留言，希望親耐的童鞋們有一個舒心快樂的假期，我會想你們的，呵呵呵······

第四篇：暑期社會實踐詳細活動計劃

赴革命圣地會寧縣實踐調(diào)研活動詳細計劃

今年是中國共產(chǎn)黨成立90周年，作為新世紀的大學生，應該從理論、歷史、現(xiàn)實的邏輯深刻認識和理解中國共產(chǎn)黨，發(fā)自內(nèi)心地認同黨、熱愛黨，堅定不移跟黨走中國特色社會主義道路。通過探尋革命遺跡、國情考察調(diào)研等實踐活動，培養(yǎng)我們堅定的人生信仰，樹立當代大學生關(guān)注民生、體驗民生、服務民生的歷史使命感和責任感。

本次暑期社會實踐計劃探訪紅色革命圣地會寧縣。會寧位于甘肅省中部，白銀市南端，歷史文化名城，是古絲綢之路重鎮(zhèn)，素有“秦隴鎖鑰”之稱。會寧縣具有深厚的紅色文化積淀，1936年10月，中國工農(nóng)紅軍三大主力在會寧勝利會師，實現(xiàn)了中國革命的歷史大轉(zhuǎn)折。因此，紅軍會師舊址被列為全國重點文物保護單位、全國首批百個愛國主義教育示范基地、國家安全教育基地和國防教育基地，可見紅色旅游資源豐富，發(fā)展紅色旅游產(chǎn)業(yè)條件得天獨厚。會寧地處西北偏遠之地，經(jīng)濟相對落后，是全國貧困縣，但會寧卻是西北教育名縣，自恢復高考制度以來，已向全國各大中專院校輸送學生5萬多人，其中獲得碩士學位的2000多人、博士學位的500多人，為國家建設(shè)培養(yǎng)了大量合格人才，有“西北高考狀元縣”的稱號。會寧縣水資源相對匱乏自然環(huán)境惡劣，但卻是綠色產(chǎn)業(yè)基地，被中國特產(chǎn)之鄉(xiāng)委員會命名為“中國小雜糧之鄉(xiāng)”和“中國肉羊之鄉(xiāng)”。這種奇特的現(xiàn)象引起人們的關(guān)注，會寧縣作為紅色革命圣地，其深厚的紅色文化積淀與現(xiàn)階段會寧縣的文化、教育和經(jīng)濟的發(fā)展之間是否存在著必然聯(lián)系？

本次實踐活動將探訪紅色革命圣地會寧縣，通過對會寧縣紅色歷史、文化和經(jīng)濟發(fā)展的實地考察，探尋紅色歷史文化與當?shù)匚幕逃徒?jīng)濟發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)。下面是實踐活動的詳細計劃：

一、實踐活動地點：甘肅省白銀市會寧縣會師鎮(zhèn)

二、實踐活動時間安排：

2011年7月11日--2011年7月19日

三、活動的流程：

前期籌備-出征-實地實踐調(diào)研-總結(jié)整理-上交實踐成果

四、調(diào)研內(nèi)容：

1、值此中國共產(chǎn)黨成立90周年之際，瞻仰、參觀會寧縣革命遺址遺跡，學習紅軍自強不息，艱苦奮斗的長征革命精神，堅定人生信仰 ；

2、調(diào)查會寧縣紅色文化和長征精神對縣域經(jīng)濟發(fā)展的作用和影響，重點考察對旅游業(yè)、農(nóng)業(yè)和文化教育事業(yè)的影響；

3、調(diào)查會寧縣紅色旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式和狀況（通過走訪當?shù)卣賳T、群眾、企業(yè)家、學術(shù)專家探究）；

4、調(diào)查“西北高考狀元縣”會寧縣的文化教育事業(yè)發(fā)展狀況；

5、調(diào)查會寧縣綠色農(nóng)業(yè)的發(fā)展狀況和綠色產(chǎn)業(yè)基地的形成。（選

取典型村莊和企業(yè)調(diào)研）；

6、調(diào)查當?shù)厝罕妼幙h紅色歷史的了解和對紅色文化的認識，以及對紅色文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議和觀點。（小切入點：選取典型家庭或村莊調(diào)研）；

7、總結(jié)革命圣地會寧縣文化、經(jīng)濟發(fā)展的經(jīng)驗，對以后的發(fā)展建設(shè)提出合理化建議（限于專業(yè)方向、水平的不足，主要通過匯總、分析當?shù)厝藢τ诎l(fā)展地方經(jīng)濟的建議，得出結(jié)論）。

五、各階段的詳細計劃

㈠2011年6月20日到7月10日前期籌備

1、組織調(diào)研隊成員進行相關(guān)文化知識及安全常識的培訓。

2、收集調(diào)研地的人文、自然環(huán)境資料。

3、通過學校團委與調(diào)研地團委、政府部門取得聯(lián)系，請求當?shù)卣膮f(xié)助。

4、準備調(diào)研活動的所修的設(shè)備、器械、藥品、條幅、隊旗等物資。

5、預定車票，根據(jù)規(guī)劃的行程確定住宿、餐飲的安排。㈡2011年7月11日到7月19日實地調(diào)研1、2011年7月11日，在會寧縣完成隊員的集結(jié)，與當?shù)叵嚓P(guān)政府部門取得聯(lián)系，完善調(diào)研行程。

2、2011年7月12日，參觀會寧縣“會師園”和“長征勝利景園”，感受紅色文化氛圍，學習長征精神，實地考察會寧縣紅色旅游現(xiàn)狀。

3、2011年7月13日，走訪會寧縣縣委，調(diào)查會寧縣縣域經(jīng)濟的發(fā)展狀況。

4、2011年7月14日，走訪當?shù)厝罕姼刹亢陀嘘P(guān)專家，通過調(diào)查問卷的形式搜集當?shù)孛癖妼幙h紅色歷史和紅色文化的認識，以及對今后紅色文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議。

5、2011年7月15日，走訪會寧縣會師舊址管委會、會寧縣旅游局、會寧縣文化局，調(diào)查了解紅色旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展狀況。6、2011年7月16日，走訪會寧縣第一中學和會寧縣教育局，調(diào)查當?shù)匚幕逃聵I(yè)的發(fā)展狀況。

7、2011年7月17日，走訪會寧縣“祁連雪”淀粉工貿(mào)有限公司，調(diào)查當?shù)氐木G色產(chǎn)業(yè)鏈的形成與發(fā)展。

8、2011年7月18日，走訪慰問老黨員（老紅軍），聆聽老一輩革命家講述革命故事。

9、2011年7月19日，作為預留時間，應對耽誤正常行程的不確定因素；整理并歸類分析調(diào)研獲取的資料。本次活動的調(diào)研環(huán)節(jié)結(jié)束。

㈢2011年7月20日到假期結(jié)束，后期總結(jié)整理

1、團隊解散，根據(jù)具體分工，全體成員利用假期時間完成調(diào)研報告、實踐心得體會、經(jīng)驗分析；整理調(diào)研日記。

2、返校后整理、存儲活動照、整理圖片資料；匯總文字資料(媒體報道材料、隊員心得體會、隊員的調(diào)研報告等)

3、在指導老師帶領(lǐng)下召集隊員分析工作成果，最后匯總完成一份高質(zhì)量的實踐報告。

六、安全問題

1、加強隊員的安全知識學習，強化安全意識。

2、建立組長責任制，科學管理；

3、當?shù)氐年爢T承擔起交通、食宿等安全問題。

第五篇：醫(yī)學影像學詳細總結(jié)

1.簡述自然對比`人工對比*人體組織結(jié)構(gòu)的密度不同,這種組織結(jié)構(gòu)密度上的差別,是產(chǎn)生X線影像對比的基礎(chǔ),稱為自然~.對缺乏自然對比的組織或器官,可人為的引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì),使之產(chǎn)生對比,稱之為人工~ 2.X線成像的基本原理*①X線具有一定的穿透力,能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)②被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異,X線在穿透過程中被吸收的量不同,剩余下來的X線量有差別③此有差別的剩余X線是不可見的,經(jīng)過顯像過程,就能獲得具有黑白對比`層次差異的X線圖像.3.X線的特性*①穿透性,X線穿透物體的程度與物體的厚度和密度相關(guān),密度高`厚度大的物體吸收的多,通過的少.穿透性是X線成像的基礎(chǔ).②熒光效應,X線能夠激發(fā)熒光物質(zhì),使波長短的X線轉(zhuǎn)換成波長長的可見熒光,熒光效應是進行透視檢查的基礎(chǔ).③感光效應,是X線攝影的基礎(chǔ).④電離效應,是放射治療的基礎(chǔ).4.骨骼基本病變的定義及X*⑴骨質(zhì)疏松:正常鈣化的骨組織減少,有機成分`無機成分等比例減少.X:①骨密度減低②長骨松質(zhì)骨的骨小梁變細`減少`間隙增寬③骨皮質(zhì)分層`變薄;④椎體改變:a.椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋b.周圍骨皮質(zhì)變薄,嚴重時椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失c.椎體變扁,上下緣內(nèi)凹,椎間隙增寬,呈魚脊椎狀⑤易發(fā)生骨折,特別是壓縮性骨折⑥骨質(zhì)疏松的X線變化出現(xiàn)較晚,丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象⑵骨質(zhì)軟化:單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常,而礦物質(zhì)減少.X:①骨密度減低②骨皮質(zhì)變薄,邊緣不清③骨小梁模糊,稀少④承重骨骼常發(fā)生骨骼變形⑤假骨折線:寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質(zhì)垂直,邊緣稍致密,好發(fā)于恥骨支`肱骨`股骨上段`脛骨等⑶骨質(zhì)破壞:骨的有機成分和無機成分被溶解吸收.X:①早期發(fā)生于哈氏管周圍,呈篩孔狀;骨皮質(zhì)表層的破壞,呈蟲蝕狀②局限性密度減低,骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損③骨質(zhì)破壞進展迅速,輪廓不規(guī)則,邊緣模糊,呈溶雪樣④進展緩慢者,邊界清楚,或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶⑤骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改變,如骨膜反應`死骨形成`軟組織腫脹等⑷骨質(zhì)增生硬化:單位體積內(nèi)骨量的增多.X:①骨質(zhì)密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮質(zhì)增厚`致密,皮質(zhì)松質(zhì)分界不清④長骨的骨干粗大`骨髓腔變窄`消失⑸骨膜增生:因骨膜受刺激,骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生.X:①早期,一段長短不定的`與骨皮質(zhì)平行的`密度界于軟組織與骨皮質(zhì)之間的細線狀致密影,和骨皮質(zhì)之間可見1~2mm的透亮線②骨膜增生持續(xù)存在,則有大量新骨形成,骨質(zhì)增生硬化③病變的性質(zhì)`發(fā)生的部位`發(fā)展的速度`疾病所處的階段等一系列因素,可以導致骨膜增生的不同X線表現(xiàn), 常見的有:①平行狀②分層狀或蔥皮狀;前兩者常見于感染和外傷.分層狀亦見于惡性腫瘤③ 垂直狀或放射狀:提示病變進展迅速`侵襲性強,多見于高度惡性的腫瘤④花邊狀:常見于骨慢性炎癥⑹骨壞死:骨組織的細胞成分因血液供應中斷而死亡.X:①早期,X線無明顯陽性發(fā)現(xiàn).因此時在組織學上僅有細胞死亡,而骨小梁及骨的鈣質(zhì)含量無變化②死骨形成,呈骨質(zhì)局限性密度增高③塌陷`壓縮,骨壞死區(qū)囊狀低密度區(qū)(7)軟骨鈣化,X:①瘤軟骨鈣化,大小不同環(huán)形或半環(huán)形致密影`中心部位密度稍低,或呈磨砂玻璃狀②良性病變,軟骨鈣化密度較高,環(huán)形影完整`清晰③惡性病變,軟骨鈣化量少`密度低`形態(tài)模糊,放射狀骨針

5.骨關(guān)節(jié)基本病變X*⑴關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)周圍軟t腫大,密度增高,而難于區(qū)別病變的結(jié)構(gòu),大量關(guān)節(jié)積液可見關(guān)節(jié)間隙增寬⑵關(guān)節(jié)破壞:當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時僅見關(guān)節(jié)間隙變窄,在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時則出現(xiàn)相應區(qū)的骨破壞和破損.關(guān)節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不同,嚴重時可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形⑶關(guān)節(jié)退行性變:①早期:骨性關(guān)節(jié)面模糊,中斷,消失②中晚期:關(guān)節(jié)間隙狹,軟化下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成,不發(fā)生明顯骨質(zhì)破壞,一般無骨質(zhì)疏松⑷關(guān)節(jié)強直:①骨性:關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失,并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端②纖維性:仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙,且無骨小梁貫穿⑸關(guān)節(jié)脫位:①完全脫位:原先對的關(guān)節(jié)面彼此不接觸②不完全脫位:相對的關(guān)節(jié)面尚有部分接觸 6．化膿性關(guān)節(jié)炎X*①早期:關(guān)節(jié)囊腫脹`密度增高`邊界不清`關(guān)節(jié)間隙增寬及鄰近軟組織肌肉影像模糊,皮下組織出現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等②進展期,軟組織腫脹更為廣泛和突出,膿腫所在部位出現(xiàn)局限膨隆,干骺或骨端可有骨膜反應.骨性關(guān)節(jié)面模糊`中斷`凹凸不平甚至消失和出現(xiàn)骨端缺損③修復期,關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織腫脹減輕`層次和輪廓變?yōu)榍宄?病情重和病程長者還可見到膿腫造成的大片不規(guī)則鈣化斑,關(guān)節(jié)軟組織攣縮和肌肉萎縮.關(guān)節(jié)間隙變窄可引起纖維強直和骨性融合 7.骨折的定義及X*骨折是指骨骼受外力作用發(fā)生斷裂,骨的連續(xù)性和完整性中斷`折裂或粉碎.X:骨折的斷面多為不整齊的斷面.X線片上多為不整齊的透明線,即骨折線,在骨皮質(zhì)顯示清楚整齊.在松質(zhì)表現(xiàn)為骨小梁中斷`扭曲`錯位.嵌入性或壓縮性骨折骨小梁紊亂,甚至局部骨密度增高,可能看不到骨折線.8.脊柱骨折X線及CTMRI表現(xiàn)* X線平片:椎體楔形變,橫行不規(guī)則線狀影;脊椎后突成角`側(cè)移`滑脫;椎間隙不變.CT:更清晰顯示骨折`移位`椎管狹窄`椎管內(nèi)有無骨碎片MRI:椎體骨折`挫傷`椎間盤突出`韌帶撕裂`脊髓挫傷`可判斷愈后 9.急慢性化膿性骨髓炎X*⑴急性:在發(fā)病后2周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨可無明顯變化.如周圍軟組織顯影良好,則可見①肌間隙模糊或消失②皮下組織與肌間的分解模糊③皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈縱行排列,靠外側(cè)者則呈網(wǎng)狀.2周后骨骼改變,干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松,繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū),骨小梁模糊`消失,破壞區(qū)邊緣模糊.骨皮質(zhì)周圍出現(xiàn)骨膜反應,骨髓腔密度升高,沿骨長軸形成長條形死骨,與周圍分界清楚且密度高于周圍骨質(zhì);CT表現(xiàn),軟組織腫脹,骨膜下膿腫,骨質(zhì)破壞,死骨,特別是小的死骨和小的破壞,+C:膿腫強化③MRI表現(xiàn),早期:軟組織及骨髓在T1呈低信號,T2呈高信號,優(yōu)于CT及X線,+C膿腫可強化⑵慢性:可見明顯的修復,即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象,骨膜層狀花邊狀增生;骨質(zhì)增生為主`骨質(zhì)破壞輕;骨干變形增粗;骨髓腔閉塞;死骨

10.脊柱結(jié)核X線表現(xiàn)*相鄰兩錐體破壞`椎間隙變窄,椎體楔形變;冷膿腫;受累脊柱節(jié)段常后突成角

11.骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)*分為兩種類型:較多的病例破壞區(qū)可見數(shù)量不等,比較纖細的骨嵴,X線上可見似有分隔,成為大小不一的小房征,稱為分房型.少數(shù)病例區(qū)內(nèi)無骨嵴,表現(xiàn)為單一的骨質(zhì)破壞,稱為溶骨型.病變局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大,骨皮質(zhì)變薄,腫瘤明顯膨脹時,周圍只留一薄層骨性包殼.腫瘤內(nèi)無鈣化或骨化影,臨近無反應性骨增生,邊緣也無骨硬化帶,如不并發(fā)骨折也不出現(xiàn)骨膜增生.破壞區(qū)骨性包殼不完全,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織中出現(xiàn)腫塊者表示腫瘤生長活躍.腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞,骨嵴殘缺紊亂,侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者,則提示為惡性骨巨細胞瘤.腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨,但偶可發(fā)生,甚至越過關(guān)節(jié)侵犯臨近骨骼

12.骨囊腫X線表現(xiàn)*變現(xiàn)為卵圓形或圓形`邊界清楚的透明區(qū),有時呈多囊狀,但病變內(nèi)無骨隔,只有橫行的骨嵴.囊腫沿長骨縱軸發(fā)展,有時呈膨脹性破壞,骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?邊緣規(guī)則,無骨膜增生

13.椎間盤脫出平片X線表現(xiàn)*①椎間隙均勻或不對稱性狹窄,特別是后寬前窄②椎體邊緣,尤其是后緣出現(xiàn)骨贅,系因椎間盤退行性變所致,診斷需與臨床資料結(jié)合.此外,脊椎排列變直或有側(cè)彎現(xiàn)象.髓核向椎體脫出可于椎體上或下面顯示一圓形或半圓形凹陷區(qū),其邊緣有硬化線,可對稱見于相鄰兩個椎體的上下面,并累及幾個椎體,常見于胸椎.臨床上多無癥狀;CT表現(xiàn),直接征象:椎間盤突出于椎體輪廓之外,可有鈣化.間接征象:硬膜外脂, 硬膜囊受壓,神經(jīng)根受壓;MRI表現(xiàn),椎間盤變性,椎間盤突出椎體輪廓之外,硬膜囊受壓,硬膜外脂肪受壓,脊髓受壓`脊髓內(nèi)可見異常信號,神經(jīng)根受壓

14.骨肉瘤X線表現(xiàn)*主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生,骨皮質(zhì)的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成等.腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀`針狀和斑塊狀致密影.骨肉瘤可分為三型:①成骨型:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,呈斑片狀,范圍較廣,明顯時可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變.早期骨皮質(zhì)完整,以后也被破壞.骨膜增生較明顯.軟組織腫塊中多有瘤骨生成.腫瘤骨X線所見無骨小梁結(jié)構(gòu).肺轉(zhuǎn)移灶密度多較高②溶骨型:以骨質(zhì)破壞為主,很少或沒有骨質(zhì)生成.破壞多偏于一側(cè),呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞,邊界不清.骨皮質(zhì)受侵較早,呈蟲蝕狀破壞甚至消失,范圍較廣.骨膜增生易被腫瘤破壞,而于邊緣部分殘留,形成骨膜三角.軟組織腫塊中大多無新骨生成.廣泛性溶骨性破壞,易引起病理性骨折③混合型:成骨與破骨的程度大致相同.于溶骨型破壞區(qū)和軟組織腫塊中可見較多的腫瘤骨,密度不均勻,形態(tài)不一.腫瘤周圍常見程度不等的骨膜增生

15.肺部基本病變有哪些?X如何*⑴支氣管阻塞:①阻塞性肺氣腫:局限性～表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加,其范圍取決于阻塞的部位.一側(cè)肺或一個肺葉的肺氣腫表現(xiàn)為一側(cè)肺或一葉肺的透明度增加,肺紋理稀疏,縱隔移向健側(cè),病側(cè)橫膈下降.支氣管異物引起者透視下可有縱隔擺動,即呼氣時縱隔移向健側(cè),吸氣時回復正常位臵.彌漫性阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為兩肺野透明度增加,常有肺大泡出現(xiàn),肺紋理稀疏.肺氣腫晚期,肺組織及毛細血管床破壞加重,氣腫區(qū)小血管變細減少,肺野透明度明顯增加;胸廓前后徑及橫徑均增大,肋間隙增寬,橫膈低平且活動減弱;心影狹長呈垂位心形,中心肺動脈可以增粗,外圍肺血管紋理變細,嚴重者出現(xiàn)肺動脈高壓及肺心?、谧枞苑尾粡?a.一側(cè)性肺不張:患側(cè)肺野均勻致密,肋間隙變窄,縱隔向患側(cè)移位,橫膈升高,健側(cè)有代償性肺氣腫表現(xiàn)b.肺葉不張:不張肺葉縮小,密度均勻增高相鄰葉間裂呈向心性移位,縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位,鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫c.肺段不張:單純性的較少見,后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺門,肺段縮小d.小葉不張:多數(shù)終末細支氣管被黏液阻塞所致,表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀造性影,與鄰近的炎癥不易區(qū)分,多見于支氣管肺炎⑵肺實變:X線表現(xiàn)實變范圍可大可小,所屬連續(xù)的肺泡發(fā)生實變,則形成單一的片狀致密影,多處不連續(xù)的實變,隔以含氣的肺組織,則形成多個灶性影,邊界模糊⑶空洞與空腔:薄壁空洞的洞壁為薄層纖維組織,肉芽組織及干酪組織,呈圓形`橢圓形或不規(guī)則的環(huán)形,空洞壁內(nèi)外光滑清楚,多無液面,其周圍無大片狀陰影,可有斑點狀病灶.厚壁空洞周圍有高密度實變區(qū),內(nèi)壁光滑或凹凸不平⑷結(jié)節(jié)與腫塊:良性腫瘤多有包膜,呈邊緣銳利光滑的球形腫塊.惡性腫瘤多呈浸潤性生長,邊緣不銳利,常有短細毛刺向周圍伸出,靠近胸膜時可有線狀`幕狀或星狀與胸膜相連而形成胸膜凹陷征⑸細線狀及條索狀影:較大的支氣管血管周圍間隙的病變表現(xiàn)為肺紋理的增粗`模糊.小支氣管血管周圍間隙及小葉間隔的病變,表現(xiàn)為網(wǎng)狀與線狀影或蜂窩狀影⑹鈣化:密度很高,邊緣清楚銳利,大小形狀不同的陰影,可為斑點狀,塊狀及球形,呈局限或彌散分布

16.肺動脈高壓X線表現(xiàn)*肺動脈段突出,肺門動脈及其大分支擴張,中`外帶分支變細-肺門截斷征,見于阻塞性肺動脈高壓,高流量-肺動脈各級分支均增粗,中心肺動脈搏動增強,右心室增大

17.大葉性肺炎X線表現(xiàn)*①充血期:可無陽性發(fā)現(xiàn)或肺紋理增多,透明度略低②實變期:密度均勻的致密影③消散期:實質(zhì)區(qū)密度逐漸減低,表現(xiàn)為大小不等`分布不規(guī)則的斑片狀陰影

18.兒童及成人長骨正常X線表現(xiàn)(及有何不同)*小兒骨X線表現(xiàn)為密度均勻致密影,外緣清楚,在骨干中部最厚,越近兩端越薄.成人骨骺與干骺愈合,骺線小時,只有骨干和由骨松質(zhì)構(gòu)成的骨端.骨端有一薄層的骨板為骨性關(guān)節(jié)面,表層光滑.其前方覆蓋一層軟骨,即關(guān)節(jié)軟骨,X線上不能顯示

19.骨關(guān)節(jié)攝影需注意哪些事項*①任何部位都要正側(cè)位兩個攝影位臵②應當包括周圍的軟組織③兩側(cè)的骨關(guān)節(jié),病變在一側(cè)而體征與癥狀較輕或在X片上一側(cè)有改變但不夠明顯時,應在同一技術(shù)條件下攝影,以便對照

20.折斷端移位應如何判斷*確定移位時,在長骨以骨折近段為主,借以判斷骨折遠段的移位方向和程度.骨折端可發(fā)生內(nèi)外或前后移位,上下斷端亦可相錯重疊或分離,重疊時必然有內(nèi)外或前后移位.骨折端還可有成角,即兩斷端縱軸形成大小不等的交角.此外,骨折還可發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位,即斷端圍繞該骨縱軸向內(nèi)或向外回旋.骨折斷端的內(nèi)外`前后和上下移位稱為對位不良,成角移位稱為對線不良

21.兒童骨折特點*①骺離骨折:骺線增寬`骺與干骺端對位異常②青枝骨折:局部骨皮質(zhì)凹陷皺折或骨小梁的扭曲.22.支氣管肺炎x線表現(xiàn)*病變多在兩肺中下野內(nèi)中帶.肺紋理增多`增粗`模糊.沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影,密度不均.密集的病變可融合形成較大的片狀.23.肺結(jié)核如何分型及X線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)A原發(fā)浸潤:靠近胸膜遠處原發(fā)病灶,多位于中上肺野,其他肺野較少見.B淋巴管炎從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影,不規(guī)則C肺門,縱隔淋巴結(jié)腫大:肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)突向肺野.⑵血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)①急性血行播散型肺結(jié)核,兩肺彌漫性粟粒狀陰影,邊緣清晰,分布均勻,大小均勻,密度均勻②亞急性播散型肺結(jié)核,病灶多見于兩肺上中野,粟粒狀陰影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺結(jié)核,大部分病變成增殖性改變,病變邊緣基本清晰;纖維索條狀陰影更明顯⑶繼發(fā)性肺結(jié)核A浸潤型肺結(jié)核表現(xiàn)①局限性斑片陰影②大葉性干酪性肺炎③增殖性病變④結(jié)核球⑤結(jié)核性空洞⑥支氣管播散病變⑦硬結(jié)鈣化⑧小葉間隔增厚B慢性纖維空洞性肺結(jié)核①單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)②空洞厚壁,周圍有大量纖維粘連③多支氣管與空洞相連,呈條索軌道狀陰影④空洞周圍有大量滲出和干酪病變,也可見不同程度鈣化.⑤雙肺上葉收縮,雙肺門上抬,肺紋理紊亂,呈垂柳狀⑥雙肺門中下野透亮度增加⑦縱隔變窄,呈滴狀心⑧肋間隙增寬,雙隔變形下降,成桶狀胸⑨胸膜增厚及粘連⑩常見支氣管播散型肺結(jié)核病灶⑷結(jié)核性胸膜炎,可見不同程度胸腔積液表現(xiàn),慢性者可見胸膜廣泛或局限增厚表現(xiàn).24.肺癌如何分型及x線表現(xiàn)*⑴原發(fā)性支氣管肺癌①中央型肺癌:肺門影增深增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象②周圍型肺癌:肺內(nèi)球形腫塊,腫塊常見不規(guī)則的分葉,短細的毛刺和不規(guī)則的厚壁空洞等③彌散型肺癌:兩肺廣泛分布的細小結(jié)節(jié),多為不對稱分布⑵繼發(fā)型肺癌:表現(xiàn)為兩肺多發(fā)棉花團樣結(jié)節(jié),密度均勻,大小不一,輪廓清楚,以兩肺中下野外帶較多,也可局限于一側(cè)肺野,少數(shù)為單發(fā)球形病灶.25.各房室增大x線表現(xiàn)*⑴左室增大①胸部后前位:心尖向下向左延伸,相反搏動點上移,左心室段延長`圓隆并向左擴展②胸部左前斜位:左心緣向后凸出,左前斜位轉(zhuǎn)到60°時左室仍與脊椎重疊,室間溝前移③左側(cè)位:心后下緣膈上食管前間隙消失,心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失④右前斜位:心前間隙下部變小,前緣下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圓隆上翹,肺動脈段突出或飽滿,心腰消失,相反搏動點下移②左前斜位:心前緣下段前突,心前間隙縮小,心膈面延長,室間溝向后上移位③左側(cè)位:心前緣前突,與胸骨接觸面增大④右前斜位:右室前緣呈弧形`前凸,心前間隙變小,肺動脈圓錐隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈雙重密度影,右心緣呈雙房影,左心耳突出,氣管分叉角度開大②左前斜位:心后上緣隆突,左主支氣管受壓,主動脈窗變小③左側(cè)位與右前斜位(食管充鋇):食管左房段壓跡明顯,向后移位.⑷右房增大①后前位:右房段向右上方膨突,右房高/心高>0.5②左前斜位與左側(cè)位:左主支氣管上移`變窄③右前斜位:心后緣向后下膨突,與食道無關(guān),心前間隙變小(5)全心增大,后前位心影向兩側(cè)增大,心橫徑顯著增加;右前斜位和側(cè)位,心前間隙和心后間隙變小,食管普遍受壓后移;左前斜位,支氣管分叉角度增大,氣管后移,多見于兒童心腔增大 26.簡述肺充血`肺淤血定義及X線表現(xiàn)*⑴肺充血,常見于左向右分流的先天性心臟病,入房或室間隔缺損`動脈導管未閉,亦可見于循環(huán)血量增加的甲亢和貧血.主要表現(xiàn)為肺動脈分支成比例地增粗且向外伸展,邊緣清晰銳利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺靜脈高壓的一種征象,表現(xiàn)為上肺靜脈擴張和小靜脈`下肺靜脈正?；蚩s窄,肺血重新分配;肺血管紋理普遍增多`增粗且邊緣模糊;肺門影增大且邊緣模糊;肺野透明度降低.27.二尖瓣狹窄X*心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,肺動脈段突出,心腰膨出,主動脈結(jié)節(jié)及左室縮小,左房及右室增大,伴有三尖瓣關(guān)閉不全時右房亦有增大.肺淤血隨著病情進展,可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫,肺靜脈壓升高,同時有肺動脈壓升高表現(xiàn).有時二尖瓣區(qū)即左房壁可出現(xiàn)鈣化,肺野出現(xiàn)1mm~2mm大小的顆粒狀密度增高影,為含鐵血黃素沉著的表現(xiàn).28.食管癌X線表現(xiàn)*⑴黏膜皺襞消失`中斷`破壞,代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像⑵管腔狹窄,在典型浸潤型癌,腫瘤產(chǎn)生環(huán)狀狹窄,狹窄范圍一般局限,邊緣較整齊,與正常區(qū)分界清楚.鋇餐通過受阻,其上方食管擴張.管腔狹窄也見于各型食管癌的進展期,范圍常較大,輪廓不規(guī)則,不對稱,管壁僵硬⑶腔內(nèi)充盈缺損,癌瘤向腔內(nèi)突出,造成形狀不規(guī)則`大小不等的充盈缺損,是增生型癌的主要表現(xiàn)⑷不規(guī)則的龕影,早期為淺小龕影.典型潰瘍型癌可見一個較大`輪廓不規(guī)則的長形龕影,其長徑與食管的縱軸一致,周圍有不規(guī)則的充盈缺損⑸受累段食管局限性管壁僵硬,向食管壁或食管外生長的腫瘤可形成縱隔內(nèi)腫塊影.29.胃及十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)*胃潰瘍的直接征象是龕影,多見于小彎,其切線位呈乳頭狀`錐狀或其他形狀,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.龕影周圍常有一圈黏膜水腫所造成的透明帶,有不同X線表現(xiàn):⑴項圈征,龕影口部0.5-1.0cm透亮帶②狹頸征,龕影口部較狹窄,呈頸狀③潰瘍周圍隆起,龕周呈寬窄一致透亮帶④放射狀粘膜糾集.十二指腸潰瘍大都在后壁和前壁,龕影軸位像上近似火山口,表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影,其邊緣大都光滑整齊,周圍常有一圈透明帶,或有放射狀黏膜糾集.30.單純性腸梗阻X線表現(xiàn)*顯示出近端腸曲脹氣擴大,腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面,腸壁與腸黏膜皺襞除非病程時間較長,一般無明顯增厚.31.消化道穿孔X線表現(xiàn)*表現(xiàn)為氣腹`腹液`腹脂線異常和麻痹性腸脹氣等征象.32.胃癌分型x線表現(xiàn)*⑴按胃癌的大體形態(tài)將胃癌分為三型:蕈傘型`浸潤型和潰瘍型.⑵表現(xiàn)為①充盈缺損,形狀不規(guī)則,多見于蕈傘型癌;②胃腔狹窄`胃壁僵硬,主要由浸潤型癌引起,也可見于蕈傘型癌;③龕影多見于潰瘍型癌,龕影形狀不規(guī)則,多呈半月形,外緣平直,內(nèi)緣不整齊而有多個尖角;龕影位于胃輪廓之內(nèi);龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶,即環(huán)堤,輪廓不規(guī)則而銳利,其中常見到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損,以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征;④黏膜皺襞破壞`消失或中斷,黏膜下腫瘤浸潤常使皺襞異常粗大`僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀,形態(tài)固定不變;⑤癌瘤區(qū)蠕動消失.33.龕影’憩室’充盈缺損’激惹征定義及X線表現(xiàn)*⑴龕影指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像.胃腸道壁上潰瘍或凹陷達到一定深度后被鋇劑充填,切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影⑵憩室指局部管壁發(fā)育不良`薄弱或內(nèi)壓↑,突出于器官輪廓之外的鋇影.食管憩室表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出,有正常的黏膜通入,與龕影不同⑶充盈缺損指腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區(qū).表現(xiàn)為鋇劑涂布的輪廓有局限性內(nèi)陷的表現(xiàn)⑷激惹征是十二指腸潰瘍的一種征象,表現(xiàn)為鋇劑到達球部后不易停留,迅速排出.34.簡述腎盂’腎盞’輸尿管'膀胱正常X線表現(xiàn)*⑴腎盂呈三角形,上緣隆凸,下緣微凹,邊緣光整⑵腎盞包括腎小盞和腎大盞.腎小盞分體部和穹隆部:體部又稱漏斗部,是與腎大盞相連的短管;管的遠端即為穹隆部,其頂端因腎乳頭的突入而形成杯口狀凹陷,杯口的兩側(cè)緣是尖銳的小盞穹隆.腎大盞邊緣光整,呈長管狀,分為三部分:頂端或尖部,與數(shù)個腎小盞相連,峽部或頸部,為長管狀部分,基底部與腎盂相連⑶輸尿管上端與腎盂相連,在腹膜后沿脊柱旁向前下行,入盆腔后在骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走形,越過骶骨水平后再彎向外,最后斜行入膀胱.輸尿管有三個生理狹窄區(qū),即與腎盂相連處`通過骨盆緣處和進入膀胱處.輸尿管腔的寬度有較大變化,但邊緣光滑,走形柔和,可有曲折.35.腎結(jié)核X線表現(xiàn)*多無異常發(fā)現(xiàn),有時可看到腎內(nèi)鈣化.鈣化可為云絮狀,環(huán)形或花瓣狀,有時可以描繪出膿腔的輪廓.全腎鈣化,腎影增大或縮小,為自截腎的表現(xiàn).36.腎結(jié)石X*可為單側(cè)或雙側(cè)性,位于腎竇區(qū),表現(xiàn)為圓形或卵圓形`桑葚樣或鹿角形高密度影,可均勻一致,也可濃淡不均或分層.桑葚`鹿角狀`鑄形和分層均為結(jié)石典型表現(xiàn))37.嗜鉻細胞瘤:中等大小5~8cm,易發(fā)生壞死`囊變`出血;增強掃描 腫瘤實質(zhì)部分明顯強化;MRI T2WI呈異常高信號;四個10%:即惡性,雙側(cè),異位,遺傳.通常異位:腎門`腹主動脈旁`膀胱`縱隔

38.腎血管平滑肌脂肪瘤X及CT/MRI* X,腎輪廓改變;腎盂`腎盞受壓`移位和變形;造影顯示豐富的腫瘤血管CT,混雜密度腫塊,內(nèi)有脂肪和軟組織密度灶;邊界清晰,大小不一;增強檢查,脂肪無強化,血管性結(jié)構(gòu)強化;并發(fā)出血時,腫塊可呈高密度MRI,T1及T2均呈混雜信號,內(nèi)有脂肪性高信號和中等信號灶;脂肪信號被抑制

39.胰腺炎CT表現(xiàn):⑴單純性胰腺炎:胰腺增大,胰腺水腫,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚,增強均勻強化⑵出血壞死型胰腺炎:①CT:胰腺增大`水腫,密度不均勻;低密度壞死`高密度出血,炎性滲出`邊緣模糊`腎周筋膜增厚.②平掃增強:水腫區(qū)強化,壞死區(qū)不強化⑶慢性胰腺炎:胰腺增大`縮小或正常,胰管呈串珠樣或管樣擴張,胰管結(jié)石或胰腺實質(zhì)鈣化,假性囊腫,腎周筋膜增厚

39.CT`MRI診斷的臨床應用*CT可應用于CNS`頭頸部疾病`胸部疾病`心及大血管`腹部及盆部疾病等的診斷.MRI應用于CNS病變的定位定性診斷;后顱凹及顱頸交界區(qū)病變的診斷;縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大和占位性病變的診斷;肝臟病變的鑒別診斷;女性盆腔疾病診斷;四肢骨髓炎;四肢軟t內(nèi)腫瘤及血管畸形的診斷等.40.腎細胞癌(1)X線 ①腎影擴大,呈分葉狀,或局限性隆凸②鈣化,少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,呈不規(guī)則斑片狀, 泥沙樣或團塊狀,有時呈?囊壁狀鈣化?.(2)選擇性腎動脈造影 ,a.動脈期:①腎癌大多數(shù)表現(xiàn)為多血管性占位病變,可見增多增粗和網(wǎng)狀或不規(guī)則雜亂的腫瘤血管.有些血管可以中斷②腫瘤染色 ③周圍正常血管受壓`移位`拉直或被包繞 ④如果動態(tài)-動靜脈瘺,早期靜脈強化b.毛細血管期, 腫瘤區(qū)對比劑相對較少, 腎實質(zhì)均勻染色,腫瘤呈相對透亮區(qū), 邊緣多不清晰c.靜脈期:可見腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)充盈缺損或主干閉塞,為靜脈內(nèi)癌拴所致.(3)CT表現(xiàn) ,CT平掃:①表現(xiàn)為低密度`等密度或高密度腫塊.②腫瘤內(nèi)密度可不均勻:壞死和囊變部分為低密度,出血和鈣化則為高密度③腫塊內(nèi)可有鈣化,呈泥沙樣`顆粒 樣或蛋殼樣④腫瘤邊緣光滑或不整,與腎實質(zhì)分界不清,可突于腎外.CT增強:大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為?速升速降? , ①皮髓期,腫瘤明顯強化,可與腎皮質(zhì)密度一樣, 有些腫瘤可有?假包膜? , 有些少血供腫瘤強化不明顯, 腫瘤內(nèi)壞死部分不強②實質(zhì)期, 腫瘤密度迅速下降,腎實質(zhì)密度迅速升高`均勻,腫瘤區(qū)呈相對低密度③腎靜脈`下腔靜脈受侵犯:如腔內(nèi)充盈缺損,則為癌栓所④局部如腎門` 腹主動脈旁及腹膜后淋巴結(jié)腫大,為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.(4)MRI表現(xiàn) T1WI:①腫瘤表現(xiàn)為低信號.如腫瘤出血,可表現(xiàn)為高信號②正常皮髓質(zhì)差異在腫瘤區(qū) 失 ③有時可見?假包膜?癥,T2WI:腫瘤呈高信號,信號常不均勻

41.肝海綿血管瘤CT及MRI*CT平掃:圓形`類圓形低密度灶;密度均勻,邊界清楚;巨大血管瘤,有時可見鈣化或線狀分隔;CT增強⑴動脈期:病灶周圍結(jié)節(jié)狀強化影,密度與主動脈相同⑵門靜脈期:結(jié)節(jié)狀或條索狀強化逐步向中央擴展⑶延遲期:病灶大部或完全強化(填充),等密度或稍高密度,較大血管瘤:中央多不強化(纖維結(jié)節(jié)` 血栓`厚分隔)MRI,T1WI 圓形`橢圓形稍低信號;T2WI ,極高信號邊緣銳利(慢流血);?燈泡?征 ,較大腫瘤分葉或花瓣狀高信號, 中央為低信號(纖維化),信號明顯高于HCC或轉(zhuǎn)移瘤

42.錯構(gòu)瘤的典型鈣化呈爆玉米花樣，矽肺淋巴結(jié)的鈣化呈蛋殼樣，肺結(jié)核或淋巴結(jié)結(jié)核的鈣化呈單發(fā)或多發(fā)斑點或斑塊狀，周圍型肺癌鈣化呈細顆粒砂狀小鈣化。

43.結(jié)核球VS周圍型肺癌：結(jié)核球多數(shù)為圓形，邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑狀鈣化，周圍多有衛(wèi)星灶。周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細毛刺，鈣化少見，多有胸膜凹陷征。

44.結(jié)核性空洞VS癌性空洞：結(jié)核性空洞通?？斩幢诒。趦?nèi)外緣較光滑，空洞周圍常有不同性質(zhì)的結(jié)核病灶。癌性空洞由腫瘤發(fā)生壞死液化后形成，多為厚壁空洞，常為偏心性，外壁多呈分葉狀，可有毛刺，壁內(nèi)緣度高低不平，有結(jié)節(jié)狀突起。

重要系統(tǒng)詳細總結(jié)

呼吸系統(tǒng)

氣管支氣管病變：

（一）支氣管阻塞及其后果

病因 ： e ①管內(nèi) : intralumen 異物、分泌物和血塊等 ②管壁 ： tubal wall 腫瘤、痙攣、先天性和炎癥等 ③管外 ：extralumen 有腫瘤、增大淋巴結(jié)壓迫等

病理 pathologically：

①部分阻塞引起肺氣腫 ②完全阻塞引起肺不張 1.阻塞性肺氣腫

①部分阻塞致肺內(nèi)氣體不能完全排出，肺泡過度膨脹形成肺氣腫② 終未細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞③若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡（1）彌漫性肺氣腫

①兩肺紋理變細、少、分散及肺透過度增大②膈肌低、動度弱。若多個肺泡膨脹破裂，融合則成肺大泡③肋間隙增寬；心影狹長

2、阻塞性肺不張（obstructive atelectasis）：

①支氣管完全阻塞②有時并發(fā)肺炎或支氣管擴張

（1）一側(cè)性肺不張①患側(cè)肺密度高②肋間隙狹窄③膈肌升高④縱隔移向患側(cè)⑤健側(cè)代償性肺氣腫（2）肺葉不張 lobar atelectasis ：

①肺葉體積小，密度高②鄰近肺組織代償性肺氣腫③葉間胸膜及肺門移位④患側(cè)膈肌升高⑤患區(qū)肋間隙狹窄

（二）肺部病變 disease of the lung

1、滲出與實變（①部分肺泡內(nèi)被病理性液體代替稱滲出 ②全部肺泡內(nèi)被病理液體或組織代替稱實變

（2）X線表現(xiàn) X-ray findings：滲出病灶①均勻云絮狀影②邊緣模糊

實變病灶 consolidation： ① 片狀均勻致密影邊界不清②近葉間胸膜處則邊緣清楚③ 實變區(qū)內(nèi)有時可見支氣管氣像air bronchograms（3）臨床意義clinic significance：

見于： ①肺炎②滲出性肺結(jié)核③ 肺出血④ 肺水腫等 5.腫塊（Mass）與結(jié)節(jié)（nodule）：（1）病理 pathologically：

肺組織內(nèi)有良性或惡性瘤細胞生長稱腫塊或結(jié)節(jié) 直徑小于或等于2cm的稱結(jié)節(jié) 大于2cm的為腫塊

臨床意義： ①常見于肺囊腫②肺結(jié)核③炎性假瘤④良性及惡性腫瘤等（2）X線表現(xiàn) X-ray findings：

呈圓、橢圓形均勻密度的致密影良性： ①邊界清楚②生長慢③不發(fā)生壞死 結(jié)核球tuberculoma： ① 常為圓形其內(nèi)可有點狀鈣化② 周圍常有衛(wèi)星病灶炎

性假瘤① 多為5cm 以下類圓形腫塊② 腫塊上方或側(cè)方常有尖角狀突起 ③ 病變近葉間胸膜或外圍時可見鄰近胸膜的粘連、增厚

惡性malignant： ①邊界不規(guī)則②呈浸潤性生長快而不均衡③可發(fā)生壞死④常有短細毛刺向周圍伸出⑤靠近胸膜時可有線狀、幕狀或星狀影與胸膜相連而形

成胸膜凹陷征⑥較大的惡性腫瘤特別是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成厚壁空洞

轉(zhuǎn)移瘤metastasis： ① 常多發(fā) ② 大小不一 以中下野較多③ 密度均勻 ④ 邊緣整齊 CT： 腫塊的輪廓可呈多個弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉形腫塊，稱為分葉征多見于肺癌

分葉征瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm～3mm的低密度影稱為空泡征（小泡征）空泡征；瘤體邊緣可有不同程度的棘狀或毛刺狀突起稱為棘狀突起或毛刺征 spine-like process 毛刺征；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應收縮牽拉胸膜可形成胸膜凹陷征 多見于周圍型肺癌 增強掃描enhancement scanning： ① 結(jié)核球 僅周邊環(huán)形輕度強化② 肺良性腫瘤 可不強化或輕度均勻性強化③ 肺部炎性假瘤 可呈環(huán)狀強化或輕度均勻性強化inflammatory pseudotumor: ring like or④ 肺惡性腫瘤malignant tumor： 常為均勻強化或中心強化且常呈一過性強化

6、空洞及空腔（Cavity and air containing space）：（1）病理 組織壞死液化物經(jīng)支氣管排出后殘留的缺損稱空洞

空腔（intrapulmonary air containing space）① 與空洞不同② 是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴大③ 肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等部屬于空腔 空洞壁wall： ① 由壞死組織、肉芽組織、纖維組織、腫瘤組織所形成② 多見于結(jié)核、肺癌

（2）X線表現(xiàn)及臨床意義A.蟲蝕樣空洞mouth-eaten cavity： ①又稱無壁空洞②在大片致密壞死組織陰影內(nèi)有小而形狀不一的多發(fā)性透明區(qū)③常見于干酪樣肺炎B.薄壁空洞 thin walled cavity①洞壁厚度<3mm②邊緣清晰③內(nèi)壁光滑④一般無液平面⑤周圍很少有實變的圓環(huán)狀透明區(qū)⑥常見于肺結(jié)核C.厚壁空洞 thick walled cavity①洞壁厚度 ≥3mm②洞周圍常有實變區(qū)③內(nèi)壁可不規(guī)則或出現(xiàn)壁結(jié)節(jié)④有或無液平面常見于 often seen in：①肺膿腫lung abscess②慢性纖維空洞性肺結(jié)核③肺癌等

D.空腔 i①壁較空洞壁更薄而光滑②周圍無實變③一般腔內(nèi)無液平面①肺氣腫②肺含氣囊腫l③肺大泡④囊狀支氣管擴張等

3、胸膜增厚、粘連、鈣化

B.重度 ① 沿胸壁有帶狀致密影② 肺野密度增高或有鈣化影③ 患側(cè)膈肌升高、不規(guī)則、拉直④ 肋間隙變狹窄和縱隔移向患側(cè)

第一節(jié) 肺部疾病

(一）支氣管擴張癥 Bronchiectasis

1、病因及病理①支氣管、肺慢性炎癥使管壁破壞②管外牽拉③內(nèi)壓增高而形成支氣管擴張2、3、X線表現(xiàn)：（1）輕者無異常 t（2）重者 the severity①病灶好發(fā)于左肺下葉②病變區(qū)肺紋理增多，粗糙，紊亂呈網(wǎng)狀可見雙軌征、杵狀征和含氣液的囊狀影double track③繼發(fā)感染則出現(xiàn)斑片模糊影④常伴發(fā)肺不張⑤晚期可并發(fā)肺心?、拊煊昂蚐CT是確診方法

（二）肺炎 Pneumonia（1）病理及臨床 pathological and clinical characters ：

（2）X線、CT表現(xiàn)①充血期肺紋理增多，肺透過度稍低②實變期（紅灰肝變期）大片均勻致密影占據(jù)肺段或肺葉，近葉間胸膜處、邊界清楚，余部模糊有時實變區(qū)內(nèi)可見支氣管氣像 空氣支氣管征：

由于實變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，在實變區(qū)中可見透明的支氣管影

③消散期: 原實變區(qū)出現(xiàn)分布不規(guī)則、大小不

一、分散之斑片影一般二周內(nèi)完全吸收若吸收延遲可形成機化性肺炎右肺中葉大葉性肺炎 2.支氣管肺炎 Bronchopneumonia（2）X線表現(xiàn)：

①好發(fā)于兩肺中下野內(nèi)中帶②患區(qū)肺紋理增多、粗糙、模糊③沿肺紋理分布斑片狀、邊界不清的致密影密度不均，有時可融合成大片多數(shù)病灶2~3周消散④小兒患病常有肺門增大模糊和局限性肺氣腫兩側(cè)中下肺支氣管肺炎

（三）肺膿腫（Lung abscess)病因及病理：etiological factor and pathology

3、X線、CT表現(xiàn): 吸入性：①急性肺膿腫 : 肺內(nèi)出現(xiàn)大片狀陰影，占據(jù)一葉或一段，邊界模糊 早期密度較均勻病變。進展：陰影中心出現(xiàn)透明空洞影洞壁厚而不規(guī)整、邊界模糊‘洞內(nèi)有液平面l如引流支氣管活瓣阻塞、空洞迅速增大

②慢性肺膿腫 : 空洞壁厚而內(nèi)外較光整，呈圓、橢圓或不規(guī)則形，有或無液平面(六)肺腫瘤 大體病理分型①中央型②周圍型③彌漫型 d 3）影像表現(xiàn)：

①中心型 A.支氣管改變支氣管管壁增厚和管腔狹窄（正常支氣管壁厚度均勻，約為1-3mm）B.肺門腫塊常伴有g(shù)o with阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎阻塞性肺不張C.侵犯縱隔 D.縱隔及肺門淋巴結(jié)腫大 中央型肺癌（癌塊、肺不張、橫S征）

②外圍型肺癌腫瘤位于肺段以下到細支氣管之間的支氣管主要征象 main character A.腫塊征球狀或小片狀影密度有時不均、出現(xiàn)空泡征vacuole sign等。中晚期呈分葉狀腫塊，邊緣有短毛刺，亦可有癌洞等。癌塊倍增時間平均約3月B.轉(zhuǎn)移征 同中央型C.阻塞征 在病灶周圍，較中央型范圍小D.胸膜受侵征（局限性增厚，胸膜凹陷征n等）2.肺轉(zhuǎn)移性腫瘤（（2）影像學表現(xiàn)imaging ： ①血行轉(zhuǎn)移 A.多見于兩肺中、下肺野外帶

常多發(fā)multiple，少單發(fā)B.呈大小不等I nequality of size，密度均勻homogeneous desity，邊界清楚的棉球狀致密影C.少數(shù)呈粟粒狀或片狀模糊影，也可出現(xiàn)空洞或鈣化②淋巴轉(zhuǎn)移 A.單側(cè)或雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大B.自肺門向肺野呈放射狀分布索條狀、條點狀或網(wǎng)狀致密影。③直接轉(zhuǎn)移 direct metastasis A.鄰近肺的組織如縱隔、胸壁、胸膜有腫瘤B.肺內(nèi)出現(xiàn)大小不等轉(zhuǎn)移灶 四）肺結(jié)核 2.影像表現(xiàn)：

（1）原發(fā)型肺結(jié)核:（Ⅰ型）典型表現(xiàn)呈?啞鈴狀或雙極期?: A.肺野原發(fā)病灶：邊界模糊的云絮狀陰影，可大可小B.肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大：邊界清晰或模糊、圓或分葉狀塊影C.淋巴管炎：連接淋巴結(jié)和原發(fā)灶之間索條狀影

（2）血行播散型肺結(jié)核1.病變早期：只見肺呈磨玻璃樣見1.5~2mm大小的粟粒狀影大小一致，分布均勻，密度相似；正常肺紋理看不清nor3.治療后數(shù)月內(nèi)吸收惡化則融合，出現(xiàn)空洞

②亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（又稱慢性播散型肺結(jié)核，大小不一，分布不均，密度不一致，呈多種性質(zhì)病灶（3）浸潤型肺結(jié)核（（4）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）②X線、CT表現(xiàn)：①纖維厚壁空洞②肺內(nèi)支氣管播散病灶③肺部纖維化病灶及纖維化引起的間接征象：肺門、肺紋理、縱隔向患區(qū)移位，患區(qū)肋間隙變窄等

左室增大。心尖向下向左延伸。相反搏動點上移。左心室段延長、圓隆并向左擴展。左前斜60°時，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位。左側(cè)位，心后下緣膈上食管前間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。高血壓主動脈瓣功能不全二尖瓣功能不全先心

右室增大；右心緣下段向右膨突，最凸點偏下，心尖圓隆上翹，肺動脈段膨凸，相反搏動點下移，右前斜位，心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，左前斜位，心室膈段增大，室間溝向后上移位右心室增大常見原因—二尖瓣狹窄慢性肺源性心臟病肺動脈高壓心內(nèi)間隔缺損肺動脈瓣狹窄法洛四聯(lián)癥等

左心房增大。食管中段壓向后移位。心右緣出現(xiàn)增大的左心房右緣形成的弧影，心底部雙房影。心左緣可見左心耳形成的第三弓影。左主支氣管受壓抬高常見原因二尖瓣病變左心室衰竭某些先天性心臟病，如動脈導管未閉、室間隔缺損等 右心房增大

左前斜位右心房段延長超過心前緣長度的一半以上，膨隆并與心室段成角

后前位心右緣下段向右擴展、膨隆，最突點位臵偏高常見于右心衰竭、房間隔缺損、三尖瓣病變、肺靜脈異位引流和心房粘液瘤 全心增大；后前位心影向兩側(cè)增大，心橫徑顯著增加

右前斜位和側(cè)位，心前間隙和心后間隙變小，食管普遍受壓后移

左前斜位，支氣管分叉角度增大，氣管后移，多見于兒童心腔增大常見于瓣膜病，初始負擔最大的腔增大，最后由于整個心肌代償不全，心臟普遍增大，但增大程度并不一致 肺血管改變 肺充血

肺野透明度正常、肺動脈分支向外周伸展，成比例增粗，邊緣清晰銳利

長期充血，可促使肺小動脈痙攣、收縮，血管內(nèi)膜增生、管腔變窄，最后引起肺動脈高壓

常見于左向右分流的先天性心臟病如房或室 間隔缺損，動脈導管未閉，亦見于循環(huán)血量增加的甲狀腺功能亢進和貧血時 肺少血

肺野透明度增加

肺門動脈變細，嚴重時出現(xiàn)粗亂的網(wǎng)狀紋理，為來體動脈的側(cè)支循環(huán)影 肺動脈血管紋理變細、稀疏

主要見于三尖瓣狹窄、肺動脈狹窄和其他右心排血受阻的先天性心臟病 肺動脈高壓 X線表現(xiàn) 肺動脈段突出 肺門動脈及其大分支擴張，中、外帶分支變細——肺門截斷征，見于阻塞性肺動脈高壓 高流量——肺動脈各級分支均增粗 中心肺動脈搏動增強 右心室增大 肺動脈高壓 肺靜脈高壓

輕者為肺淤血，表現(xiàn)為肺野透明度降低，肺門及血管紋理模糊，血管紋理特別是上肺野血管紋理增多且上、下肺靜脈管徑比例失調(diào)（上肺靜脈≥下肺靜脈）可伴有胸膜下和胸腔積液，表現(xiàn)為葉間胸膜增厚或（和）肋膈角閉塞。

實質(zhì)性肺水腫，表現(xiàn)為肺內(nèi)邊緣模糊的斑片狀陰影，嚴重者兩肺大片影聚集于肺門區(qū)周圍，形成所謂?蝶翼狀?陰影。先天性心血管病 ASD表現(xiàn)如下

1.肺血增多：肺動脈擴張，外圍分支增粗、增多，透視下可見?肺門舞蹈?； 2.心臟中度增大，右房、右室增大為特征；

3.心影呈?二尖瓣?型，肺動脈段中、高度突出 4.主動脈結(jié)縮小或正常。VSD）左右室增大（PDA）

X線: 1.肺血多，肺動脈段突出；

2.左房、左室大；與VSD不同是左房大的明顯 3.主動脈結(jié)寬，部分可見?漏斗征?，約40% 4.大血管的搏動增強。

?漏斗征?的病理基礎(chǔ)為動脈導管在主動脈端的開口處漏斗狀擴張。F4)四種畸形：肺動脈狹窄—多為漏斗部狹窄 室間隔缺損—巨大的膜周部缺損 主動脈騎跨—主動脈前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力負荷增加 X線： 1.心影近似?靴型?，心胸比率＜0.55； 2.右心室增大，心尖圓隆上翹； 3.肺動脈段平直或凹陷，肺血少； 4.主動脈結(jié)增寬，1/3?1/4合并右位主動脈弓5.重癥可見肺內(nèi)粗亂、網(wǎng)狀血管紋理，而無明確的肺門結(jié)構(gòu)——體肺側(cè)枝循環(huán)。F4平片

一、風濕性心臟炎(Rheumatic carditis)二尖瓣狹窄

X線：

1、心影?二尖瓣?型，輕—中度增大。

2、房室改變：3/4左房中度增大，左心耳突出；右心室增大；左室相對小；主動脈結(jié)小。

3、不同程度肺循環(huán)高壓：早期—肺淤血改變，壓力≥25mmHg時，出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，≥30mmHg肺動脈壓亦要不成比例的增高。

4、二尖瓣區(qū)或左房鈣化：前者鈣化多在瓣葉本身，不規(guī)則、呈星狀、小斑點狀致密影；少數(shù)瓣環(huán)鈣化呈杯狀或?U?形。后者鈣化為殼狀沿左房外緣分布。

二尖瓣關(guān)閉不全X線：

1、心影隨病變程度而不同，中度以上擴大。

2、房室改變：左房、左室增大多較顯著，兩者增大成比例，可見巨大左房。RV可增大，肺循環(huán)高壓。

3、肺循環(huán)改變： 與MS比較肺靜脈高壓相對較輕，無確切肺動脈高壓。

4、左房、室搏動增強，特別左房區(qū)見到收縮期擴張波。高血壓性心臟病

X線： 1.左室圓隆或隆凸，心胸比可正常； 2.胸主動脈擴張、迂曲、延長； 3.晚期：左室失代償而顯著擴大，繼發(fā)MI（相對性 4.肺循環(huán)：心功代償期—正常； 心功失代償—肺靜脈高壓（早于臨床）5.心臟搏動增強，若減弱則為左心功能不全。* 注意繼發(fā)高血壓的胸部表現(xiàn)。

肺源性心臟病X線：1.慢性胸肺疾?。?2.心血管改變：（肺動脈高壓征象）1）右下肺動脈擴張＞15mm；?肺門舞蹈征? 2）肺門動脈擴張，外圍分支細小,?肺門截斷? ?殘根征?。3）肺動脈段凸出； 4）右心室增大。3.關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓和右室增大。消化系統(tǒng)

急腹癥：消化、泌尿、婦科、主A。穿孔—兩膈下新月形透亮影，梗阻—多發(fā)氣液平面，階梯狀、魚肋征、駝峰征等。腸套疊（便血、腹痛、包塊）----彈簧征。腸扭轉(zhuǎn)---立位氣液平面 胃腸道異常（基本病變）影像學表現(xiàn)輪廓改變黏膜改變管腔大小改變位臵改變

功能改變

基本病變X線表現(xiàn) 輪廓改變

龕影(crater)：胃腸道壁上潰瘍或凹陷達到一定深度后被鋇劑充填，切線位可見一局限于腔外的恒定鋇影。充盈缺損(filling defect)：腫物向腔內(nèi)突出致使局部不能被鋇劑充填形成缺損區(qū)。憩室(diverticulum)胃小彎龕影粘膜線狹頸征項圈征

基本病變X線表現(xiàn) 黏膜改變 黏膜破壞 惡性腫瘤 黏膜平坦 惡性腫瘤、粘膜下炎性水腫 黏膜增寬 慢性炎癥、靜脈曲張 黏膜糾集 放射狀—慢性潰瘍 胃小區(qū)異常 萎縮胃炎、早癌 基本病變X線表現(xiàn)

管腔改變/狹窄：超過正常范圍的持久性管腔縮小/炎癥性、腫瘤，外壓，先天性，腸粘連等

擴張：超過正常限度的持久性管腔擴大/機械性腸梗阻 后天性，先天性動力性腸梗阻 低鉀腸麻痹 基本病變X線表現(xiàn) 位臵改變 功能改變

以炎性腹瀉、腫瘤、結(jié)核為例對比分析

張力 蠕動 運動 分泌

炎癥 ↑ ↑ ↑ ↑

腫瘤 ― ― ― ±

結(jié)核 ± ± ± ± 腸梗阻

臨床：痛 吐 脹 閉 食管靜脈曲張

X線鋇劑造影：早期：食管下段粘膜稍增粗，呈虛線狀，管壁稍不規(guī)則，鋇劑通過順利

晚期：食管粘膜明顯增寬變粗，呈蚯蚓狀、串珠樣或蟲蝕樣改變，管腔擴張,邊緣如鋸齒樣，鋇劑通過遲緩/胃底靜脈曲張 呈葡萄狀或多發(fā)息肉樣 賁門失弛緩癥表現(xiàn)為食管下端光滑對稱的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄 食管癌病理學：①髓質(zhì)型②蕈傘型③潰瘍型④縮窄型

/進展期食管癌X線分型：髓質(zhì)型：多見，管腔內(nèi)外生長，累及全層/蕈傘型(腫塊型。潰瘍型:腫瘤表面的潰瘍?？s窄型:管壁內(nèi)環(huán)形浸潤生長，累及食管全周 —X線鋇餐造影進展期食管癌X線表現(xiàn)： 粘膜皺襞中斷、破壞、消失。；腔內(nèi)充盈缺損。不規(guī)則龕影。管腔狹窄。局限性管壁僵硬 CT表現(xiàn)管壁增厚：環(huán)形或不規(guī)則。腫瘤團塊：結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。鄰近臟器侵犯：氣管、血管、淋巴結(jié)腫大，骨破壞 消 化 性 潰 瘍胃潰瘍 g胃小彎 龕影狹頸征項圈征

十二指腸球部潰瘍X線表現(xiàn)間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎。球部固定壓痛 早期胃癌

Ⅰ 隆起型(Ⅱ 表淺型Ⅱa：表淺隆起（Ⅱb：表淺平坦（flat type Ⅱc：表淺凹陷 Ⅲ 凹陷型 進展期胃癌()充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，向胃腔內(nèi)突出。胃腔狹窄，胃壁僵硬 龕影

半月綜合征：龕影形態(tài)不規(guī)則，多呈半月狀，外

緣平直，內(nèi)緣不整齊有多個尖角；龕影位于胃輪 廓之內(nèi)；龕周繞以寬窄不一的透亮帶(環(huán)堤)，常 見結(jié)節(jié)狀或指壓狀切跡 黏膜破壞、中斷、消失 癌瘤區(qū)胃壁蠕動消失

胃癌（胃癌的CT表現(xiàn)胃壁增厚或不規(guī)則增厚。軟組織塊影。鄰近器官組織侵犯。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)。遠外器官組織轉(zhuǎn)移 腸結(jié)核(intestinal tulerculosis)腸結(jié)核X線表現(xiàn)潰瘍型：激惹征或跳躍征：末段回腸細線樣 變形：病變腸管不規(guī)則狹窄

龕影：病變腸管不規(guī)則鋸齒狀、黏膜紊亂 大腸癌(carcinoma of the large intestine)進展期大腸癌主要X線表現(xiàn)

增生型(Fungating type)充盈缺損自腸壁側(cè)向腔內(nèi)突出，表面可有龕影。腸管多為偏側(cè)性狹窄 局部腸壁僵硬、黏膜破壞、蠕動消失

進展期大腸癌主要X線表現(xiàn)潰瘍型(大而不規(guī)則龕影位于腸腔輪廓之內(nèi)，周邊有多個尖交及寬窄不一透亮帶(環(huán)堤)，局部腸壁僵硬、腸袋消失、黏膜破壞 進展期大腸癌主要X線表現(xiàn)浸潤型(Infitrating type)多為局限性環(huán)形不規(guī)則狹窄，分界 清楚，近端腸管擴張。黏膜破壞，呈結(jié)節(jié)狀，腸壁腸壁僵硬、腸袋消失

十二指腸球部潰瘍X線表現(xiàn)

? 間接征象：激惹征：充盈后排空快。幽門管痙攣：纖細、胃排空延遲。胃分泌增加：常伴有胃竇炎 肝血管瘤影像學表現(xiàn)—血管造影

動脈期：供養(yǎng)動脈增粗、迂曲腫瘤周圍血管受壓，伸展或聚早期腫瘤呈棉花團狀或雪花狀濃染 靜脈期：腫瘤濃染較肝實質(zhì)期高部分腫瘤染色中央透亮(纖維化)?早出晚歸?現(xiàn)象

肝血管瘤影像表現(xiàn)—CT平掃：圓形、類圓形低密度灶密度均勻，邊界清楚巨大血管瘤，有時可見鈣化或線狀分隔 肝血管瘤影像表現(xiàn)—CT增強掃描：?兩快一長?方法 動脈期：病灶周圍結(jié)節(jié)狀強化影，密度與主動脈相同 門靜脈期：結(jié)節(jié)狀或條索狀強化逐步中央擴展 延遲期：病灶大部或完全強化(填充)，等密度或稍高密度 較大血管瘤：中央多不強化(纖維結(jié) 血栓、厚分隔)肝血管瘤影像表現(xiàn)—MRI 極高信號邊緣銳利(慢流血)?燈泡?征(bright bulb sign)肝細胞癌的影像學診斷 原發(fā)性肝癌(肝細胞癌(HCC)影像學表現(xiàn)—平片、造影平片：肝臟局限性增大、變形

胃腸造影：食管、胃底靜脈曲張 外壓征象

肝細胞癌(HCC)影像學表現(xiàn)—血管造影供應血管、新生血管擴張、迂曲、外壓，血管壁不規(guī)則狹窄、侵蝕=，腫瘤早期染色 靜脈期低密度。動靜脈瘺 門靜脈早期顯影。門靜脈或肝靜脈癌栓—充盈缺損。腫瘤內(nèi)斑點狀影，為造影劑潴留

肝細胞癌(HCC)影像學表現(xiàn)—CT平掃：單發(fā)低密度結(jié)節(jié)邊緣模糊(浸潤性)周圍有包膜者光整表現(xiàn)為暈圈征(halo sign)多發(fā)大小不等低密度灶較大腫瘤內(nèi)常有裂隙狀或不規(guī)則低密度部分有出血鈣化肝臟變形，局部(腫瘤位臵)外凸 肝細胞癌(HCC)影像學表現(xiàn)—CT 動脈期：病灶不均勻強化,較肝實質(zhì)密度高

門靜脈期：病灶密度尚均勻，較肝實質(zhì)低浸潤型病灶周邊不清，包膜型周圍清楚較大腫瘤中央壞死未有強化 門靜脈期：血管內(nèi)癌栓：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈肝硬化、脾大、門靜脈高壓表現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹水 肝細胞癌(HCC)影像學表現(xiàn)—MRI 肝 硬 化

肝硬化影像學表現(xiàn)—CT肝密度普遍減低或灶狀分布各葉比例失調(diào)，肝表面不光整呈結(jié)節(jié)狀右葉萎縮，左葉肥大，尾葉肥大。肝裂增寬，肝門區(qū)擴大脾大，大于5個肋元單位門靜脈、脾靜脈增寬腹水 胰 腺 影 像 學

胰腺癌(pancreatic carcinoma)低張十二指腸鋇劑造影：腸圈擴大內(nèi)側(cè)緣?雙邊征?(double-contour sign)內(nèi)側(cè)緣毛刷狀、棘狀改變局限充盈缺損及潰瘍形成 胰腺癌影像學表現(xiàn)—CT 直接征象—胰腺腫塊或局部增大腫塊等密度，局部外凸或分葉較大腫塊(≥5cm),密度不均,中央液化,壞死雙期增強大多數(shù)為低密度(少血供)部分鈣化可能有慢性胰腺炎病史胰頭癌常伴有體尾部萎縮

間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變胰周血管或臟器受累、侵犯胰腺與血管間脂肪層 消失血管部分或全部包繞血管粘連不規(guī)則狹窄、僵直血管不顯影或癌栓

間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變梗阻性膽管擴張 胰腺管擴張 ?雙管征?梗阻近端胰管擴張常伴胰腺萎縮 胰腺癌影像學表現(xiàn)—CT 間接征象—癌腫所致繼發(fā)改變繼發(fā)假性潴留性囊腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 大血管旁最常見肝轉(zhuǎn)移(30%)，腹水

泌尿系統(tǒng)影像學診斷

一、普 通 檢 查 腹部平片（KUB plain film）靜脈尿路造影（intravenous urography IVU）靜脈腎盂造影（intravenous pyelography IVP）排泄性尿路造影（excretory urography）

二、造影檢查2 逆行腎盂造影（retrograde pyelography）3 膀胱造影及尿道造影（cystography urethrography）

三、CT檢查 CTA(CT arteriograghy)CTU(CT urography)

四、MRI檢查 MRA(MR arteriography)MRU(MR urography)

一、腎臟（kidney）

CT增強：皮髓期（實質(zhì)期（nephrographic phase）分泌期（excretory phase）

腎臟先天變異及發(fā)育異常

一、數(shù)量異常

二、位臵異常

三、旋轉(zhuǎn)異常

四、形態(tài)異常

五、大小異常 腎細胞癌的影像學診斷

典型的?三聯(lián)癥?: 血尿 腹部包塊 疼痛

異位激素分泌： ①促紅細胞生成素 ②甲狀旁腺素 ③腎素 ④促性腺激素 ⑤糖皮質(zhì)激素 KUB平片： ①腎影擴大，呈分葉狀，或局限性隆凸。

②鈣化，少數(shù)腫瘤可出現(xiàn)不同形狀的鈣化影,發(fā)生率約5%～30％。呈不規(guī)則斑片狀，泥沙樣或團塊狀，有時呈?囊壁狀鈣化?。

影像學表現(xiàn) ivu： ①腫瘤對腎盂、腎盞的外壓性改變： 腫瘤的壓迫、包繞，可使腎盞伸長、狹 窄和受壓變形，腎盞可封閉或擴張。如 腫瘤范圍較大而波及多個腎盞，可使腎盞互相分離與移位，形成?手握球?或?蜘 蛛足?征。②腫瘤對腎盂、腎盞的破壞性改變： 腎盞、腎盂的邊緣破壞不整齊，或出現(xiàn)充盈缺損。③腎下極的腫瘤可造成輸尿管的受壓和移位。④晚期腎癌可使腎盂不顯影。選擇性腎動脈造影

動脈期： ①腎癌大多數(shù)表現(xiàn)為多血管性占位病變 可見增多增粗和網(wǎng)狀或不規(guī)則雜亂的腫瘤血管。有些血管可以中斷。②腫瘤染色 ③周圍正常的血管受壓移位、分離。

④如有動－靜脈瘺則靜脈早期顯影。⑤少數(shù)表現(xiàn)為少血管性占位。

毛細血管期：腫瘤區(qū)對比劑相對較少，腎實質(zhì)均勻染色，腫瘤呈相對透亮區(qū)，邊緣多不清晰。靜脈期： 可見腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)充盈缺損 或主干閉塞，為靜脈內(nèi)癌栓所致。

CT表現(xiàn) CT平掃 ①表現(xiàn)為低密度腫塊或等密度或高密度。②腫瘤內(nèi)密度可不均勻： 壞死和囊變部分為低密度出血和鈣化則為高密度。③腫塊內(nèi)可有鈣化，呈泥沙樣、顆粒樣或蛋殼樣。④腫瘤邊緣光滑或不整，與腎實質(zhì)分 界不清，可突于腎外。影像學表現(xiàn)

CT增強：大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為?速升速降? ①皮髓期腫瘤明顯強化，可與腎皮質(zhì)密度一樣 有些腫瘤可有?假包膜? 有些少血供腫瘤強化不明顯 腫瘤內(nèi)壞死部分不強化②實質(zhì)期 腫瘤密度迅速下降，腎實質(zhì)密度迅速升高、均勻，腫瘤區(qū)呈相對低密度 此期一般不易漏診。皮髓期、實質(zhì)期 雙期結(jié)合掃描，定性診斷率高。影像學表現(xiàn) ③腎靜脈、下腔靜脈受侵犯：如腔內(nèi)充盈缺損，則為癌栓所致。④局部如腎門、腹主動脈旁及腹膜后 淋巴結(jié)腫大，為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

腎盂癌診斷依賴造影和CT IVU或RU： 1 表現(xiàn)為充盈缺損位臵固定不變 形態(tài)不規(guī)則 2 腎盞和腎盂可有不同程度的擴大 3 侵犯腎實質(zhì)使腎盞移位變形

CT：腎盂癌平掃：腎盂內(nèi)軟組織塊影 增強：①皮髓期及實質(zhì)期：因移行上 皮癌的血供少于腎癌，注射 對比劑后僅輕～中度增強，以此可與凝血塊相鑒別。②分泌期：表現(xiàn)為腎盂內(nèi)充盈 缺損。像學表現(xiàn) ③如腫瘤小，則局限于腎盂、腎盞內(nèi)呈小圓形。如腫瘤大，則呈分葉狀，受累腎盞擴大，并可向腎實質(zhì)侵犯使腎盂破壞，邊緣不整齊。

CT ：單純囊腫的CT診斷標準為： ①腫塊圓而光滑。②內(nèi)部密度均勻，CT值-5～15HU。③當囊腫突出腎輪廓外時，壁菲薄 而不顯示。④與腎實質(zhì)分界銳利，輪廓清晰，邊緣光滑。⑤鳥嘴征象 ⑥造影后無增強。⑦局限于腎筋膜內(nèi)。⑧腎盞可變形，但無截斷破壞表現(xiàn)。成人型多囊腎

影像學表現(xiàn) 嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）中等大小5~8cm易發(fā)生壞死、囊變、出血 增強掃描 腫瘤實質(zhì)部分明顯強化 MRIT2WI呈異常高信號

嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）

三個10%：10%惡性、10%雙 側(cè) 10%異位 通常異位：腎門、腹主動脈旁、膀胱、縱隔 骨骼系統(tǒng)

骨骼與軟組織病變征象骨質(zhì)疏松骨減少骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)硬化骨壞死骨膜增生骨骼變形軟骨鈣化軟組織改變

一、骨質(zhì)疏松概念：一定單位體積內(nèi)骨質(zhì)數(shù)量的病理性減少，稱為骨質(zhì)疏松； 病理改變：骨的有機成分和無機成分同時按比例減少；是數(shù)量變化，而非質(zhì)量 變化

X線表現(xiàn)： ①骨密度減低； ②長骨松質(zhì)骨的骨小梁變細、減少、間隙增寬； ③骨皮質(zhì)分層、變?。?④椎體改變：a、椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈縱行條紋b、周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失C、椎體變扁，上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬，呈魚脊椎狀⑤易發(fā)生骨折，特別是壓縮性骨折⑥骨質(zhì)疏松的X線變化出現(xiàn)較晚，丟失30%~50%骨量始能顯示陽性X線征象

三、骨質(zhì)軟化概念：單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)減少，稱為骨質(zhì)軟化

X線表現(xiàn)： ①骨密度減低； ②骨皮質(zhì)變薄，邊緣不清； ③骨小梁模糊 稀少； ④承重骨骼常發(fā)生骨骼變形； ⑤假骨折線：寬約1~2mm的光滑透明線與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支、肱骨、股骨上段、脛骨等

四、骨質(zhì)破壞概念：骨的有機成分和無機成分被溶解吸收，稱為骨質(zhì)破壞。

X線表現(xiàn)： 1.早期發(fā)生于哈氏管周圍，呈篩孔狀；骨皮質(zhì)表層的破壞，呈蟲蝕狀； 2.局限性密度減低，骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺損；3.骨質(zhì)破壞進展迅速，輪廓不規(guī)則，邊緣模糊，呈?溶雪樣?；4.進展緩慢者，邊界清楚，或可見到病變邊緣的致密增生硬化帶5.骨質(zhì)破壞常合并其它骨質(zhì)改變，如骨膜反應、死骨形成、軟組織腫脹等。

五、骨質(zhì)硬化概念：單位體積內(nèi)骨量的增多，稱為骨質(zhì)增生硬化。

X線表現(xiàn)： 1.骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼增大；2.骨小梁增粗、增多、密集；3.骨皮質(zhì)增厚、致密，皮質(zhì)松質(zhì)分界不清；4.長骨的骨干粗大、骨髓腔變窄、消失。

骨膜三角（Codman三角）形成機理：骨骼病變（常為惡性病變）刺激骨膜→骨膜增生→病變發(fā)展、增大→突破增生骨膜的限制→蔓延侵襲。增生骨膜被突破、掀起，殘存的骨膜與骨皮質(zhì)之間，形成三角狀結(jié)構(gòu)，猶如袖口。

關(guān)節(jié)病變征象關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙異常關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收骨性關(guān)節(jié)面下骨吸收骨性關(guān)節(jié)面下囊狀像關(guān)節(jié)邊緣性骨破壞骨性關(guān)節(jié)面增生硬化關(guān)節(jié)邊緣部骨贅生關(guān)節(jié)軟骨鈣化關(guān)節(jié)強直，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體關(guān)節(jié)內(nèi)氣體、骨肉瘤影像學表現(xiàn) X線平片 骨質(zhì)破壞：斑片樣、蟲蝕樣、骨膜反應：層狀和骨膜三角 腫瘤骨：象牙質(zhì)狀、放射針狀、云絮狀 軟組織腫塊 CT：小的瘤骨、軟組織腫塊、外侵 MRI：病變范圍（髓內(nèi)浸潤）類風濕性關(guān)節(jié)炎 風濕性關(guān)節(jié)炎

慢性全身自身免疫性疾病 X線 關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄 關(guān)節(jié)面模糊、軟骨下半透明影 關(guān)節(jié)附近及全身骨質(zhì)疏松 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、變形 X線 關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄 關(guān)節(jié)面模糊、軟骨下半透明影 關(guān)節(jié)附近及全身骨質(zhì)疏松 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位、變形