第一篇：脾胃論臨床心得

看了脾胃病，再看《脾胃論》

林老師是以消化和腫瘤門診為主的，所以脾胃病的病人是占了很大一部分，在接觸了如此眾多的脾胃病患者后，我再去看李東垣的《脾胃論》，發(fā)現(xiàn)我們?cè)谟玫姆椒ê芏嗑褪抢畲髱熇显珀U述過的。

李東垣認(rèn)為脾胃生理功能首先強(qiáng)調(diào)人“以胃氣為本”。脾胃乃氣血生化之源，“氣血陰陽(yáng)之根蒂”，為元?dú)庵尽！镀⑽柑搫t九竅不通論》：“真氣又名元?dú)猓讼壬碇珰庖?，非胃氣不能滋之?！薄镀⑽柑搶?shí)傳變論》：“歷觀諸篇而參考之，則元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)??！蔽笟庵⑺リP(guān)系到人體生命活動(dòng)及其存亡，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃?！睆?qiáng)調(diào)胃氣是生命的根本和動(dòng)力，胃氣充滿全身，無(wú)處不有。

再者脾胃為升降之樞紐。氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)雖然與各臟腑均有關(guān)系，但總賴脾升胃降。脾主升清，將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，營(yíng)養(yǎng)周身，《內(nèi)經(jīng)》“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精?！蔽钢鹘禎幔越禐楹?。胃氣降則水谷下行而無(wú)停滯積聚之患，脾胃升清降濁、升降有序，才能受納腐熟水谷，化生氣血以布全身。

李東垣還倡導(dǎo)“脾虛氣陷，陰火內(nèi)升”之病機(jī)。提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的論點(diǎn)。“若胃氣本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖膊荒艹?，而諸病之所由生也?！逼渲饕l(fā)病原因有飲食不節(jié)、勞倦過度、情志所傷等幾方面。飲食不節(jié)，饑飽不調(diào)，或嗜食肥甘厚味等均能損脾傷胃，影響脾胃腐熟、運(yùn)化功能，清不升濁不降，影響脾胃氣血生化功能，而勞倦過度則耗氣傷血，形氣俱傷，故臨床見乏力、倦怠、便溏等癥；“喜、怒、憂、恐，損耗元?dú)狻?，情志過極皆可影響脾胃升降，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，內(nèi)傷臟腑。

而治法中，補(bǔ)脾胃升脾陽(yáng)是東垣治療脾胃虛弱引起的各種疾患的基本原則，李杲遵《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之”、“損者益之”的原則，用黃芪、人參、甘草等藥性味甘溫之品為補(bǔ)充，根據(jù)“陷而舉之”之意，用升，柴，葛等以升陽(yáng)佐以甘寒的瀉陰火，創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯、升陽(yáng)益胃湯等甘溫補(bǔ)中、升陽(yáng)瀉火之劑，補(bǔ)中益氣湯方中黃芪用量最多，以補(bǔ)脾氣固元?dú)鉃榫?，人參、白術(shù)、甘草健脾益氣為臣，共收甘溫補(bǔ)中益氣之功。配陳皮理氣和胃、當(dāng)歸和血補(bǔ)血，佐參、芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)而不滯；升麻、柴胡升舉下陷之清陽(yáng)，為補(bǔ)氣方中的使藥。這些都能在我們平時(shí)學(xué)習(xí)中有所體現(xiàn)。

但還有一點(diǎn)是我們平時(shí)所忽視的，就是李東垣還認(rèn)為脾胃病隨著四時(shí)氣候的變化而病情有所不同，治療時(shí)應(yīng)在基礎(chǔ)方上隨癥加減。如時(shí)在春令，風(fēng)濕相搏，一身盡痛，即于補(bǔ)中益氣湯中加羌活、防風(fēng)、升麻、蒼術(shù)等，以補(bǔ)中升陽(yáng)，風(fēng)以勝濕。如病發(fā)夏季，暑傷胃氣，則補(bǔ)中升陽(yáng)為主，兼以清暑堅(jiān)陰，可以補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五昧子，以保肺清金，清暑而養(yǎng)氣陰。如病發(fā)于秋，則以升陽(yáng)益胃湯，升脾陽(yáng)益肺氣，病發(fā)冬日，“上熱如火，下寒如冰”寒熱錯(cuò)雜，就用神圣復(fù)氣湯。正所謂因時(shí)制宜，或許我們臨床中也可以嘗試使用呢。

評(píng)語(yǔ)：李東垣系公認(rèn)的補(bǔ)土派創(chuàng)始人，其創(chuàng)立的甘溫除熱、升陽(yáng)散火等補(bǔ)土治法，其代表方為“補(bǔ)中益氣方”對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的貢獻(xiàn)和對(duì)后世醫(yī)家的影響非常重大。他根據(jù)病變部位、經(jīng)絡(luò)、病性、藥性等“察其時(shí)，辨其經(jīng)，審其病”，來指導(dǎo)臨證的用藥，其用藥特點(diǎn)是量輕，主次分明，立法嚴(yán)謹(jǐn)，并有方內(nèi)禁，時(shí)禁和藥禁之說，還包括內(nèi)容豐富的食養(yǎng)等。若能得其奧妙，發(fā)揮新義，則可提高臨床思辨能力，于補(bǔ)瀉中靈活運(yùn)用升降浮沉法，從而提高臨床療效。

第二篇：臨床實(shí)習(xí)心得

臨床實(shí)習(xí)心得

實(shí)習(xí)生活不僅僅鍛煉了我們的體魄，更鍛煉了我們堅(jiān)強(qiáng)的意志，每項(xiàng)工作的順利完成都是我們堅(jiān)持、努力的結(jié)果，一分耕耘一分收獲!以下是臨床實(shí)習(xí)心得，歡迎閱讀!

臨床實(shí)習(xí)心得【1】

在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí)，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開了帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

無(wú)論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表?yè)P(yáng)，病人的鼓勵(lì)，同學(xué)的贊賞。我時(shí)刻堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復(fù)出了院，這個(gè)時(shí)刻是我最高興最幸福的時(shí)刻，這是我們努力的結(jié)果，同時(shí)也是對(duì)我人生價(jià)值的肯定。

臨床的實(shí)習(xí)是我對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床實(shí)習(xí)心得【2】

對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。

臨床實(shí)習(xí)心得【3】

一.實(shí)習(xí)單位主要簡(jiǎn)介

我是從20xx年7月11日至20xx年5月21日在東莞康華醫(yī)院開始了我的實(shí)習(xí)。東莞康華醫(yī)院于2002年9月籌建，2006年11月1日正式開診，歷時(shí)4年建成，醫(yī)院占地563畝，建筑面積32萬(wàn)平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬(wàn)平方米，生活區(qū)6萬(wàn)平方米，內(nèi)設(shè)2000張普通病床，100張重癥監(jiān)護(hù)病床，63間外科手術(shù)室，6間介入導(dǎo)管室，可接待逾萬(wàn)門診病人。并設(shè)VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務(wù)。東莞康華醫(yī)院是全國(guó)建筑規(guī)模最大的民營(yíng)醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大批來自國(guó)家、省級(jí)以上三甲醫(yī)院、在國(guó)內(nèi)擁有較高學(xué)術(shù)地位和影響力的學(xué)科帶頭人以及高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

康華醫(yī)院歷任院長(zhǎng)先后由中國(guó)工程院院士、著名心血管病專家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)、整形外科首席專家戚可名擔(dān)任。現(xiàn)任院長(zhǎng)是由來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院黨委書記兼院長(zhǎng)呂玉波先生擔(dān)任。在其帶領(lǐng)下，各學(xué)科帶頭人、高級(jí)醫(yī)學(xué)人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設(shè)成為集醫(yī)療服務(wù)、科研與臨床教學(xué)為一體的醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)而努力奮斗。

東莞康華醫(yī)院是以三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建立，醫(yī)師隊(duì)伍精良，以心血管病醫(yī)學(xué)中心、整形美容醫(yī)學(xué)中心、腫瘤醫(yī)學(xué)中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、健康檢查中心、內(nèi)分泌免疫風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)中心等為特色學(xué)科的高科技現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承蒼生為念 厚德載醫(yī)的辦院宗旨，致力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的醫(yī)療設(shè)備以及與國(guó)際接軌的先進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理模式，力求成為國(guó)內(nèi)現(xiàn)代化星級(jí)醫(yī)院的典范。其數(shù)字化醫(yī)院的高效管理，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)，集醫(yī)療管理、影像、檢驗(yàn)以及臨床系統(tǒng)于一體，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的診斷，準(zhǔn)確用藥，準(zhǔn)確治療。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程

作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，20xx年7月1日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟：

1.心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。

我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話一個(gè)醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著自己的良心，覺得上對(duì)得起老天，中對(duì)得起親人，下對(duì)得起患者，那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。對(duì)于這句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑溃@將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。

2.呼吸科

呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第二站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。

其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要?jiǎng)?wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實(shí)習(xí)我感到它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識(shí)到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。

在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識(shí)別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要?？傊?，第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時(shí)初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.消化內(nèi)科

消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個(gè)科室都會(huì)有危及生命的情況，記得有一次，有個(gè)消化道大出血的老年病號(hào)，因?yàn)榧胰耸韬觯驮\不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認(rèn)識(shí)到，病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對(duì)待每一位患者。

4.神經(jīng)內(nèi)科

在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看

出來。經(jīng)過查房時(shí)對(duì)具體的每個(gè)病號(hào)的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國(guó)，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長(zhǎng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。

1.骨外科

骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí)，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無(wú)菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴(yán)苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡(jiǎn)單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。

2.急診科

急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對(duì)我這么長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。

3.神經(jīng)外科

在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧鳎蜁?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì)對(duì)患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對(duì)我來說是很大的挑戰(zhàn)。

三、心得體會(huì)與收獲

在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。

四、存在的問題

雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：

1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。

2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。

3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。

4.沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。

第三篇：臨床見習(xí)心得

臨床見習(xí)心得

作為一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我第三次在醫(yī)院見習(xí)。見習(xí)14天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地，實(shí)地操作能夠找出自己的不足和欠缺的知識(shí)，得以補(bǔ)充和加強(qiáng)。雖然僅僅是大三的學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識(shí)，但短短十多天對(duì)我來說，任然受益匪淺，不僅鞏固了書本知識(shí)，更是將理論運(yùn)用于實(shí)踐。

我所見習(xí)的科室是內(nèi)一科（主要是消化內(nèi)科和心腦血管疾病）。我所要完成的任務(wù)，就是觀察醫(yī)護(hù)人員的工作日常，初步會(huì)一些臨床基本操作，熟悉臨床思維，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡(jiǎn)單的工作，卻處處蘊(yùn)含著學(xué)問。

唐有白居易言：“仁圣之本，在乎制度而已。”醫(yī)院的工作制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)交接班并在8點(diǎn)正式上班前15分鐘上崗。交班完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨科主任或上級(jí)醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人傾訴，對(duì)病人進(jìn)行必要檢查。在言語(yǔ)交談方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個(gè)醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況書寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我能體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對(duì)每一位病人及家屬，給予他們溫暖和信心。對(duì)于紅包送禮，在我見習(xí)期間，從未見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，切實(shí)讓我為這一切為病人的心所感動(dòng)。我所追求的，也正是如此。

古有孫思邈論大醫(yī)精誠(chéng)，被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。它明確地說明了作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要擁有良好的醫(yī)德。

首先，在技藝方面，秉著精益求精的態(tài)度，我也不斷學(xué)習(xí)和鞏固了良多。在此期間，我掌握了測(cè)量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；問診的方法；神經(jīng)系統(tǒng)全套體格檢查；病歷的書寫方法等。我也能夠幫助病人辦理入院出院手續(xù)。雖然測(cè)量血壓很簡(jiǎn)單，但是我也看到了同行的同學(xué)的操作不規(guī)范，第一，習(xí)慣在測(cè)量血壓時(shí)將聽診器胸件置于袖帶內(nèi),而將聽診器胸件置于袖帶內(nèi)進(jìn)行測(cè)量這一不規(guī)范的操作經(jīng)過認(rèn)真觀察,并進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn),結(jié)果表明這種常見不規(guī)范操作使測(cè)得的血壓值明顯偏低。第二，血壓測(cè)量好后，沒有規(guī)范收取和關(guān)閉血壓計(jì)，直接合上。而正確的方法是測(cè)量好后，需放盡修袋內(nèi)的氣體，收回血壓計(jì)內(nèi)，把血壓計(jì)向右傾斜45°關(guān)閉水銀柱的開關(guān)，防止水銀外漏。雖然這些都是很簡(jiǎn)單的操作，可是細(xì)節(jié)之處見成敗。準(zhǔn)確測(cè)量血壓對(duì)高血壓的診斷、分類、評(píng)價(jià)與血壓相關(guān)的危險(xiǎn)以及指導(dǎo)治療都是十分重要的。書寫病歷過程中，我發(fā)現(xiàn)就算是在職的住院醫(yī)師書寫病歷也會(huì)不仔細(xì)，心濁音界、肝下界移動(dòng)度這些數(shù)值并沒有去認(rèn)真做體格檢查而是僅僅根據(jù)模板，也許恰恰就是這幾個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)值能夠反映疾病的特征和前兆。

這一次我收獲最大的是培養(yǎng)臨床思維。在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這一點(diǎn)也是我所欠缺的。臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，就要求我們?cè)敿?xì)正確的詢問病史和仔細(xì)的體格檢查。盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵。盡管現(xiàn)在先進(jìn)設(shè)備很多，但是輔助檢查只能起到輔助診斷和印證結(jié)果的作用，只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對(duì)疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴(yán)密的邏輯思考。在見習(xí)過程中，要善于思考，勤于思辨，但是切忌不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)該對(duì)病人信息進(jìn)行選擇性編碼，結(jié)合病人的主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個(gè)方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實(shí)質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，從而最終能夠獲得正確的診斷和治療方案。

其次，醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠(chéng)有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)笑容，對(duì)病人和家屬的親切問候，都深深地打動(dòng)著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個(gè)好的醫(yī)生，首先要有好的品德。對(duì)此，我一定會(huì)牢記于心。

雖然我不具有完備的專業(yè)知識(shí)，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在十四天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識(shí)是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：1、待人真誠(chéng)，學(xué)會(huì)微笑；2、對(duì)工作對(duì)學(xué)習(xí)有熱情有信心；3、善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問；4、主動(dòng)出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。

在這段短暫的見習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰地表達(dá)我的受益匪淺。見習(xí)期間的收獲將為我今后實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。不久幾個(gè)月之后我將真正走進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度面對(duì)，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡力。

第四篇：臨床思維心得

《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

姓名：

學(xué)號(hào)：

通過對(duì)李春昌教授《臨床思維》網(wǎng)絡(luò)視頻的觀看和學(xué)習(xí)，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實(shí)踐工作去養(yǎng)成并運(yùn)用臨床思維。

一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用

我們知道，思維是人腦在感知的基礎(chǔ)上，對(duì)所獲得的信息進(jìn)行比較、分析、抽象，并進(jìn)行判斷、推理的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫(yī)務(wù)人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關(guān)疾病的感性資料，結(jié)合自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個(gè)方面，最后達(dá)到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫(yī)護(hù)人員，客體是病人。臨床治療護(hù)理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個(gè)的臨床治療護(hù)理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對(duì)于一個(gè)疾病的診治，作出最正確最科學(xué)的判斷的治療。也就是說正確的科學(xué)的思維方式可能讓我們達(dá)事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實(shí)提高病人的治愈率好轉(zhuǎn)率的前提條件。當(dāng)然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢(shì)，并不是每一次的診療及護(hù)理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯(cuò)誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。

二、如何在實(shí)踐工作去養(yǎng)成并運(yùn)用臨床思維

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)。臨床診治正確與否，除了靠認(rèn)識(shí)手段的先進(jìn)性和獲得資料的完整性、客觀性以外，還要靠思維方法的正確性。據(jù)《臨床誤診100例》一書統(tǒng)計(jì)，1/3的誤診病例不是由于檢查方法的失誤，而是由于思維方法錯(cuò)誤造成的。當(dāng)前各種檢查技術(shù)推陳出新，層出不窮，從形態(tài)學(xué)上不斷逼真，機(jī)能上達(dá)到微量物質(zhì)的定量，這無(wú)疑提高了臨床診斷水平，也簡(jiǎn)化了臨床思維過程中的許多常規(guī)序列。但同時(shí)也增加了臨床醫(yī)生對(duì)先進(jìn)檢查方法的依賴性，輕視理論思維的作用，總想從“特異”檢查中“得來全不費(fèi)功夫”，從而養(yǎng)成一種“惰性思維”。這也是有的臨床醫(yī)生動(dòng)輒撒大網(wǎng)式開檢查單的思想根源。其實(shí)信息的多少并不一定和判斷的準(zhǔn)確性成正比。任何檢查都不能代替醫(yī)生正確的思維，沒有正確的臨床思維作統(tǒng)帥，在紛繁復(fù)雜、甚至互相矛盾的檢查結(jié)果面前將會(huì)不知所從，而作什么樣的檢查，如何設(shè)計(jì)檢查程序，如何評(píng)價(jià)眾多的檢查結(jié)果，都需要臨床醫(yī)生來綜合判斷。這樣才不會(huì)草率地根據(jù)一次陽(yáng)性結(jié)果就肯定某病，一次陰性結(jié)果就否定某病。實(shí)驗(yàn)室檢查中的理化語(yǔ)言(血、尿、便、胸腹水、腦積液等一系列正常值及其變量)是受很多檢查條件、操作技術(shù)影響的，有可能偏離和誤差，要全面權(quán)衡其可信度，尤其要注意假陽(yáng)性或假陰性的分辨。骨髓穿刺漿細(xì)胞增多，也并不一定都是漿細(xì)胞骨髓瘤；即使CT這樣密度分辨率與空間分辨率極高的影像學(xué)檢查也有假陽(yáng)性和假陰性的問題；骨腫瘤的活檢也可以因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的變異、出血、感染、活檢部位不當(dāng)而誤診。任何檢查都是相對(duì)的，有條件的，任何思維的僵化與絕對(duì)性都是有害的。雖然現(xiàn)代化檢查手段可以替代思維過程的某些環(huán)節(jié)，但畢竟不能代替思維的全過程，這就要求臨床醫(yī)生思維更加活躍，思路更加開闊，思維形式更加多樣化。人體是多層次的統(tǒng)一體，在統(tǒng)一體中，整體和局部都是相對(duì)存在的。疾病也是個(gè)多系統(tǒng)、多結(jié)構(gòu)、多層次的病理狀態(tài)，表現(xiàn)在臨床上不僅有主病，還有并發(fā)??；既有老病，又有新??；既有生物因素，又有心理和社會(huì)因素。疾病本質(zhì)和現(xiàn)象常常互相矛盾，疾病之間亦可以互相轉(zhuǎn)化造成極其復(fù)雜的臨床現(xiàn)象。如二尖瓣心臟病左心衰竭時(shí)可因肺淤血而產(chǎn)生呼吸困難，即所謂臨床上的端坐呼吸，但這種癥狀減輕或消失并不都意味著病情的好轉(zhuǎn)，亦可能因同時(shí)有右心衰竭，造成肺血流量減少而癥狀減輕，但實(shí)際上病情加重。凡此種種，均須有靈活的臨床思維才能正確處理。通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到一個(gè)高水平的臨床醫(yī)生,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？它要求我們認(rèn)真的學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大自己的知識(shí)領(lǐng)域，培養(yǎng)自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進(jìn)一步提升。

以上就是我學(xué)習(xí)《臨床思維》這門課程的一點(diǎn)心得體會(huì)。我一定會(huì)在臨床工作中，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，做一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

第五篇：臨床思維心得

臨床思維心得

臨床思維是一名臨床醫(yī)生由學(xué)生成長(zhǎng)為一個(gè)合格的醫(yī)師所必備的一項(xiàng)基本素質(zhì)，一名合格的醫(yī)生，必須能夠理論聯(lián)系工作實(shí)際，根據(jù)不同的患者個(gè)體，對(duì)其病情的發(fā)展過程，做出準(zhǔn)確的判斷并制定合理的診療措施，良好的臨床思維，有助于準(zhǔn)確的并迅速地判定患者的情況。這個(gè)學(xué)期我學(xué)習(xí)了《臨床思維》這門課程，通過對(duì)《臨床思維》這本書的字字研讀和網(wǎng)絡(luò)課程的反復(fù)觀看，我對(duì)臨床思維有了更加深刻的理解與體會(huì)。

思維是指人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)事物間接的、概括的加工形式。臨床思維的實(shí)質(zhì)就是在臨床診斷過程中對(duì)辯證思維方法的應(yīng)用。而臨床思維是是指一個(gè)合格醫(yī)護(hù)人員所具備的理論聯(lián)系臨床工作實(shí)際，根據(jù)患者情況進(jìn)行正確決策的能力。臨床思維不是先天就有的，而是在臨床實(shí)踐中通過不斷積累得來的。護(hù)理工作在臨床工作中有著十分重要的地位，護(hù)理人員是最直接最經(jīng)常接觸患者的。所以說患者的病情變化甚至是思想波動(dòng)我們是能夠直接觀察到甚至是感受到的，這就要求我們?cè)谌粘５墓ぷ髦猩朴趹?yīng)用臨床思維，去發(fā)現(xiàn)問題并能夠解決問題幫助病人及早的康復(fù)，這樣自己在工作中才能夠更加有自信更加的得心應(yīng)手。

獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策、獨(dú)立執(zhí)行是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理工作的要求。臨床思維是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ),也是真正按照護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵所在,護(hù)理臨床思維能力更是將護(hù)士的護(hù)理臨床思維與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁。作為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士不應(yīng)該盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，打針發(fā)藥，而是協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的診斷，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的整體護(hù)理，評(píng)估觀察患者，運(yùn)用科學(xué)的臨床思維結(jié)合護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理。

在平時(shí)的工作中，我也很好的運(yùn)用了護(hù)理臨床思維。記得在工作中遇到一名女性患者，她的情況如下：

女性，50歲，白天腹持續(xù)性劇痛，到了晚上更加疼痛不止，急診以“急性胰腺炎”收入院治療。入院時(shí)病人神志清楚，面色蒼白，血清及尿淀粉酶均高，該患者經(jīng)內(nèi)科治療數(shù)日后病情好轉(zhuǎn)不明顯，后來醫(yī)生提出擬行手術(shù)治療。經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療后可以看出她的情緒十分低落，注意力也不集中，睡眠差，面色晦暗，每次去病房時(shí)都能聽到她在傾訴自己的病情并且十分擔(dān)心手術(shù)的效果。我知道急性胰腺炎需嚴(yán)格禁食，靠靜脈補(bǔ)液來補(bǔ)充能量、維生素和電解質(zhì)。待淀粉酶、脂肪酶正常后，可低脂飲食。在低脂飲食一個(gè)月后方可恢復(fù)正常飲食。在治療上可使用止痛、抑制胰腺分泌的藥物。但是腹痛病人易引起緊張、焦慮、恐懼心理。焦慮與擔(dān)心手術(shù)方式及效果有關(guān)；睡眠形態(tài)紊亂與疼痛，緊張及害怕手術(shù)有關(guān)；疼痛與胰腺及周圍組織發(fā)炎有關(guān)；有體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、禁食有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與禁食、炎癥滲出，機(jī)體消耗大有關(guān)。更重要的是她缺乏有關(guān)疾病方面的知識(shí)。

根據(jù)這幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。我向她講述疼痛的原因及腹部疼痛過程，使她心中有數(shù)，并教她如何分散注意力，如聽音樂等使大腦皮層興奮轉(zhuǎn)移以緩解疼痛；如果臥床、禁食時(shí)間長(zhǎng)，住院時(shí)間久，易產(chǎn)生焦慮、煩躁心理，于是我就與她多溝通，耐心聽取她的傾訴，認(rèn)真解答她提出的各項(xiàng)問題，告訴她手術(shù)方法，麻醉方式及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，勸慰她手術(shù)成功率較大，從而緩解其緊張焦慮情緒。與此同時(shí)，為了利于手術(shù)，在給予相應(yīng)的心理安慰的同時(shí)，必要時(shí)給患者鎮(zhèn)靜止疼藥以促進(jìn)睡眠，謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予止疼藥緩解其疼痛。讓患者保持呼吸道通暢，給她解釋禁食水的意義，并按要求給予補(bǔ)液。給予抗炎補(bǔ)液治療，維持身體需要量，血壓和呼吸平穩(wěn)。后來，該名患者安心接受了手術(shù)并且順利痊愈出院，出院時(shí)我還囑咐她回家后一定要禁酒、進(jìn)食要有規(guī)律并且要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多補(bǔ)充補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。

從中我感覺到護(hù)理工作的對(duì)象是人，人與人的個(gè)體差異，很大，并且人與事物都是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸也是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，所以說我們不僅從日常的工作中積累經(jīng)驗(yàn)同時(shí)也要運(yùn)用科學(xué)的思維模式結(jié)合現(xiàn)實(shí)狀況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和治療。臨床思維在我們?nèi)粘５淖o(hù)理工作中都會(huì)存在，但是如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，打破常規(guī)的思維模式，發(fā)散思維，適時(shí)的總結(jié)歸納來解決臨床的護(hù)理問題，及時(shí)解決患者的痛苦及早的恢復(fù)健康是我們學(xué)習(xí)臨床思維的目地。這樣才能夠讓我們的臨床護(hù)理更快更好的發(fā)展。