第一篇：急診科護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

篇一：2014急診科護(hù)理工作總結(jié)

2014急診內(nèi)二科護(hù)理工作總結(jié)

一年來(lái)，急診內(nèi)二科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的具體指導(dǎo)下以“三個(gè)代表”和十八大會(huì)議精神為指導(dǎo)，結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，在友誼科室的密切配合及急診內(nèi)二科全體護(hù)理人員的共同努力下，使我科社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益穩(wěn)步上升，取得了多方面的好評(píng)。為進(jìn)一步配合我院的改革進(jìn)程，切實(shí)履行上級(jí)指示，以質(zhì)量求生存，加強(qiáng)科室管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，做好科室的規(guī)范化管理，以推進(jìn)科室管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更好的為全縣人民服務(wù)。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們觀念的改變，對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。

1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平；組織全科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科護(hù)士理論和操作進(jìn)行考核，入科崗前培訓(xùn)率達(dá)100%。

2、人才培養(yǎng)：科室選派護(hù)理人員參加急診?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)二人次，取得急診?？谱o(hù)士證一人。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：組織科室人員對(duì)心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)、創(chuàng)傷急救技術(shù)等進(jìn)行操作培訓(xùn)并熟練操作，護(hù)理技術(shù)操作考核合格率達(dá)90%，定期組織護(hù)士輪流授課，對(duì)科室常見呼吸、消化系統(tǒng)疾病及急性中毒進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，共同學(xué)習(xí)，相互交流。

二、提供規(guī)范化服務(wù)

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，要求全科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，這樣不但增加了護(hù)患溝通縮短了護(hù)患之間的距離，而且有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語(yǔ)言技巧。

三、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量

定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)科室護(hù)理臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，護(hù)理組長(zhǎng)值班必查，護(hù)理文件合格率90%。對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，定期召開質(zhì)控會(huì)，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。及時(shí)改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重?fù)尵茸o(hù)理記錄書寫的及時(shí)性與規(guī)范性，在安全管理方面和消毒隔離方面，嚴(yán)格把關(guān)，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離合格率達(dá)100%，搶救藥品完好率達(dá)100%。

四、實(shí)行量化管理

全年各科室累計(jì)共完成住院14574 人次，門診11492 人次，輸血 158人次，靜脈注射 1299 人次，肌肉注射3189人次，皮試注射 1798 人次，靜脈采血 822 人次，霧化吸入 3727 人次，胃鏡 329 人次，導(dǎo)尿45 人次，吸氧 445 人，危重病人搶救34 人次，洗胃 45 人次。

新形勢(shì)和新任務(wù)，對(duì)我們的工作提出了更新、更高的要求，也為我們工作發(fā)展和突破提供了良好的機(jī)遇和內(nèi)在的動(dòng)力。我們會(huì)緊密團(tuán)結(jié)起來(lái)，振奮精神、努力拼搏、扎實(shí)工作，朝著提高兩個(gè)效益，創(chuàng)建和諧醫(yī)院的目標(biāo)奮勇前進(jìn)！

急診內(nèi)二科 2014年10月30日 篇二：2010年急診科質(zhì)控工作總結(jié)

2010年度急診科質(zhì)量控制工作總結(jié) 一年來(lái)，急診科質(zhì)量控制工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科、院感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅(jiān)持把維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實(shí)，在急診科全體工作人員的共同努力下，使我科質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本科的各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。主要做了以下幾個(gè)方面的工作：

1、年初制定本科本年度工作計(jì)劃、年度培訓(xùn)計(jì)劃、醫(yī)院感染工作培訓(xùn)計(jì)劃，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理、各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善本科突發(fā)事件預(yù)警體系、醫(yī)院感染管理體系等。

2、規(guī)范醫(yī)療文件書寫，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。認(rèn)真組織全科人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件書寫規(guī)范：《2010版病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷書寫規(guī)范》等。并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控，要求各醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新規(guī)定的病歷書寫要求書寫相關(guān)的記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念。同時(shí)完善各種知情同意書的書寫，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。科內(nèi)每月不定期的組織全科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。對(duì)急、危、重、疑難病人充分發(fā)揮科主任及護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。

熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，逐步開展氣管插管、呼吸機(jī)機(jī)械通氣、深靜脈置管等。經(jīng)過(guò)努力，一年來(lái)，我們急救水平及急救含金量明顯提高，大量腦出血，大面積腦梗塞，百草枯中毒，糖尿病酮癥酸中毒等多種急危重癥診治，效果顯著。

4、加強(qiáng)管理，做好傳染病及突發(fā)群體事件的防控工作，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，多次科內(nèi)組織培訓(xùn)和參加衛(wèi)生主管單位組織的演練，如鼠疫防控演練、化學(xué)中毒救治培訓(xùn)等。做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作。

5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。我科醫(yī)護(hù)人員樹立“以病人為中心”的思想，把病人是否滿意作為醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，把病人的利益作為第一目標(biāo)，時(shí)時(shí)處處想病人所想，急病人所急，逐步實(shí)現(xiàn)從“以疾病為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。合理用藥，合理檢查。

只有不斷提高醫(yī)療質(zhì)量控制水平，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，回顧過(guò)去，放眼2011，我們倍增信心。在未來(lái)的日子里，急診科將發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，走向美好的明天。

篇三：2013年急診科護(hù)理工作總結(jié)

2013年急診科護(hù)理工作總結(jié) 與2014年工作計(jì)劃

2013年急診科護(hù)理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科人員共同努力下，從院前急救、長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)留觀、搶救及輸液等各項(xiàng)工作順利開展?？剖覉?jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)專科人才、提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全的目標(biāo)，一年來(lái)取得了一定的成績(jī)，但也存在很多不足，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、全年工作量統(tǒng)計(jì)與對(duì)比

二、專科護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況與對(duì)比

三、具體開展的工作情況

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士積極參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的禮儀培訓(xùn)，不斷就溝通技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論，有效處理工作中出現(xiàn)的矛盾，不斷改進(jìn)患者的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，全年科室測(cè)評(píng)綜合滿意度為95.6%。

2、加強(qiáng)了急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及考核

全年共組織專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)12次，理論及技術(shù)操作考核各12次，第三季度全科醫(yī)護(hù)人員按要求完成了急救技術(shù)的年度考核，以平均分86.25分的成績(jī)過(guò)關(guān)。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的理論和技術(shù)操作考核，在不斷強(qiáng)化的基礎(chǔ)上，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。

3、加強(qiáng)了高危藥品和特殊藥物的管理

科室制定了高危藥品的管理制度，固定了專人管理，并將科室常見的高危藥品組織護(hù)士對(duì)其使用注意事項(xiàng)及使用方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)常用特殊藥物的輸液速度在藥師的指導(dǎo)下，醫(yī)院出臺(tái)了相關(guān)的管理規(guī)定，護(hù)士在工作中加強(qiáng)了對(duì)藥物不良反應(yīng)的觀察，并能做好相應(yīng)的告知，使得用藥宣教工作較前有了明顯的認(rèn)識(shí)和提高。

4、加強(qiáng)了護(hù)理管理，不斷完善質(zhì)控內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

每月定期召開科室護(hù)理安全管理例會(huì)，將存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、提出改進(jìn)意見，并觀察改進(jìn)效果，將質(zhì)量控制前移到護(hù)士，使護(hù)士明確知道自己每班工作職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控員每周有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況安排質(zhì)控項(xiàng)目，并根據(jù)科室實(shí)際制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，本年度共完善了救護(hù)車物品檢查標(biāo)準(zhǔn)、消毒工作標(biāo)準(zhǔn)、各班次工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。

5、加強(qiáng)了不良事件的上報(bào)與管理，提高護(hù)理質(zhì)量

本年度共上報(bào)護(hù)理不良事件5件，其中:服務(wù)方面的2件，針刺傷1件，藥名書寫錯(cuò)誤1件，其他1件。上述不良事件科室均能組織討論，并不斷改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步的提高。

6、積極開展長(zhǎng)途醫(yī)療護(hù)送工作，不斷規(guī)范醫(yī)療護(hù)送行為

今年以來(lái)隨著市急救中心關(guān)于醫(yī)療護(hù)送有關(guān)規(guī)定文件的出臺(tái)，并相繼組織了該項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，我科醫(yī)護(hù)人員除積極參加市急救中心的培訓(xùn)外，在護(hù)送工作中探索出一系列服務(wù)，技術(shù)規(guī)范。如：轉(zhuǎn)運(yùn)告知，途中安全用藥，特殊情況心愛的急救處理，空車返回時(shí)特殊的急救案例處理等。使全年的醫(yī)療護(hù)送工作0投訴，并收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益。

7、加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生臨床帶教工作

科室內(nèi)制定了實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，并選出優(yōu)秀的資深護(hù)士做為帶教老師，要求帶教工作嚴(yán)格按計(jì)劃進(jìn)行，出科時(shí)給予考核，確保實(shí)習(xí)生在科室能學(xué)到相應(yīng)的技能，年內(nèi)受到實(shí)習(xí)生好評(píng)的優(yōu)秀老師有2名，分別是:楊柳、韋靈花。

8、加強(qiáng)了搶救、留觀、輸液病人的安全管理

科室建立的搶救病人登記，留觀病人觀察制度，使每位進(jìn)入搶救室的患者均有記錄，留觀室的病人均有交班，針對(duì)常見的危重癥培訓(xùn)護(hù)士病情觀察的要點(diǎn)及護(hù)理常規(guī)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)了輸液病人十大安全管理目標(biāo)及急診科護(hù)理十大安全管理目標(biāo)，全年在病人轉(zhuǎn)運(yùn)、急救儀器使用、搶救配合、快速出車、分診及綠色通道等方面均能做到安全運(yùn)行。

四、存在的不足：

1、急診輸液區(qū)環(huán)境布局不合理，通風(fēng)條件較差，成人、兒童輸液未分開，患者滿意放低。

2、年輕護(hù)士?？浦R(shí)須加強(qiáng)進(jìn)修、培訓(xùn)，以提高基本搶救水平。

3、護(hù)患溝通交流技巧須進(jìn)一步提高。

4、護(hù)士的應(yīng)急能力須提高。

5、?？萍寄軗尵攘鞒碳皳尵扔盟幍软毑粩嗯嘤?xùn)、提高。

6、護(hù)士的績(jī)效管理工作有待加強(qiáng)。

7、醫(yī)療護(hù)送工作須進(jìn)一步拓展。

8、“綠色通道”在某些時(shí)候通而不暢。

2014年急診科護(hù)理工作計(jì)劃

2014年急診護(hù)理工作將針對(duì)不足，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，穩(wěn)定急救隊(duì)伍，不斷完善急診綠色通道，確保急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室的協(xié)作配合，完善急診工作流程，提高急診服務(wù)質(zhì)量，打造醫(yī)院形象?，F(xiàn)作出計(jì)劃如下：

一、急診護(hù)理安全是本年度工作的重點(diǎn)

1.加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月定期進(jìn)行護(hù)理不良事件的分 析、討論會(huì)議，對(duì)重點(diǎn)人物（如新入職員工）進(jìn)行重點(diǎn)分析，吸取他人教訓(xùn)，防范差錯(cuò)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，質(zhì)控員每周進(jìn)行

檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

3.每周對(duì)科室搶救藥品、器械進(jìn)行常規(guī)檢查，確保其性能完好、并進(jìn)行安全性能的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，確保完好率100%。

4.根據(jù)廣東省急診護(hù)理安全管理目標(biāo)，制定科室安全管理目

標(biāo)，并組織培訓(xùn)落實(shí)。

5.苦練急救技術(shù)，確保搶救病人在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的急救

處理。

二、抓業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、?？萍寄艿呐嘤?xùn):制定?？浦R(shí)培訓(xùn)考核計(jì)劃，實(shí)行閉卷考

試，講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)護(hù)士的專業(yè)能力打下扎 篇四：急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定2012年度護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下：

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

四、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理、護(hù)理安全組；劉艷英 何勇、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組：胡丹

護(hù)理文書組：朱愈全

消毒隔離組：黃艷 余玲玲

輸液室質(zhì)控組：周麗萍

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。

六、質(zhì)控小組職責(zé)

1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、由組長(zhǎng)具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

（一）制度與科室管理組、護(hù)理安全組

1、檢查護(hù)士?jī)x表、在崗情況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識(shí)。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí)，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時(shí)檢查維修。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

6的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

理

1情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會(huì)診，共同商討護(hù)理措施。

2基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見。

3落實(shí)情況。

4題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

5的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

1書寫規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷，即時(shí)反饋。

2病健康知識(shí)的了解程度，檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對(duì)病人個(gè) 的宣教方式。

3題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

4的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

1防，控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔 自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

2空氣培養(yǎng)，紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。

3物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

4、參與科室組織基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)、針對(duì)病人危重、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查、檢查管道護(hù)理、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)、參與科室組織護(hù)理文書組：、明確護(hù)理文書、評(píng)估病人對(duì)疾體差異，提出有效、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)、參與科室組織消毒隔離質(zhì)控組：、組織本科室預(yù)離消毒工作，宣教、每月進(jìn)行物表，、督促檢查無(wú)菌、督促各項(xiàng)隔離

消毒措施、流程的落實(shí)。

5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導(dǎo)。

6、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

7、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

輸液室質(zhì)控組

1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液室的工作做好質(zhì)控。

2、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

3、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

4、護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)替代護(hù)士長(zhǎng)工作。

篇五：2011年急診科護(hù)理工作總結(jié)

2010年急救部護(hù)理工作總結(jié)

2010年急救部按照醫(yī)院、護(hù)理部的工作重點(diǎn)制定每月的護(hù)理計(jì)劃，提出具體細(xì)致的措施，工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決。全年急救部在人員少，出車任務(wù)重的條件下，結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”活動(dòng)，熱心為巫山地區(qū)的群眾服務(wù)，保證出車及時(shí)、搶救及時(shí)、服務(wù)及時(shí)，圓滿的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，全年無(wú)投訴，無(wú)差錯(cuò)。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：

全年完成工作量

1、工作量：搶救（）人，比去年增加（），120出車（）次比去年增加。搶救成功率（），各種注射注射共計(jì)（）人，吸氧（）人，洗胃（）人，心電人數(shù)（）人，留置導(dǎo)尿（）人，灌腸（）人，靜脈抽血（）次，吸痰（）人，重危搶救（）次。應(yīng)急演練（）次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)（）。無(wú)菌物品合格率（）。病歷書寫合格率（）。護(hù)理綜合滿意度（）。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率（）。

二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、提高護(hù)理人員素養(yǎng)

⑴ 由于急救部人員基本都是80、90后，從學(xué)校畢業(yè)時(shí)理論和實(shí)踐技能都很差，分到急救部后，根據(jù)急救部的工作特性，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其二個(gè)月內(nèi)掌握急救的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急救部所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過(guò)培訓(xùn)取得了很好的效果。科學(xué)排班，以老帶新，每個(gè)班次的3個(gè)人員都是新老搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。

⑵ 根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，堅(jiān)決執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)帶頭并加強(qiáng)檢查。要求護(hù)士著裝規(guī)范，佩戴胸卡，不戴首飾、工作時(shí)間不能接聽手機(jī)、使用文明語(yǔ)言，利用每天早晨交班時(shí)間檢查，節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。

2，提高急救能力。

⑴ 現(xiàn)場(chǎng)搶救病人時(shí)，搶救器材的應(yīng)急操作，搶救藥品的使用，體現(xiàn)出的是一個(gè)急診護(hù)士對(duì)危重病癥的基本理論與搶救器材知識(shí)的理解與掌握程度，與醫(yī)生配合的默契程度，以及對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度；每個(gè)急診護(hù)士接班的第一件事情就是試用搶救設(shè)備的完好性，發(fā)現(xiàn)設(shè)備不能使用時(shí)及時(shí)維修，急診室所有設(shè)備都是2個(gè)備用，這樣才能保重急救質(zhì)量。每月都按照護(hù)理計(jì)劃組織人員培訓(xùn)一次搶救儀器操作，做到人人熟練操作。建立搶救藥品登記本，每個(gè)班次都核對(duì)藥品名稱、數(shù)量、失效期，字跡模糊、過(guò)期藥品及時(shí)更換。

⑵ 病情觀察的能力，急、危、重癥病人經(jīng)過(guò)積極的搶救治療后進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定階段，此時(shí)的病情觀察就顯得尤為重要，而且絕大部分工作是通過(guò)急診護(hù)士完成的。但病情觀察不應(yīng)僅僅限于對(duì)生命體征或相關(guān)體征的觀察，而是應(yīng)將病人的精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、睡眠情況甚至思維特點(diǎn)等等都包括在觀察范圍內(nèi)，一個(gè)合格的急診護(hù)士就要有對(duì)病情的觀察能力。全年在科室內(nèi)模擬操作7次，尤其是年輕同志必須熟練搶救程序，觀察的流程。

⑶ 重視護(hù)士整體護(hù)理質(zhì)量，尤其是加強(qiáng)對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量的檢查，培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心和慎獨(dú)精神，節(jié)假日進(jìn)行抽查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題嚴(yán)肅處理

三、加強(qiáng)急診護(hù)理質(zhì)量控制

1、護(hù)理表格管理

醫(yī)療文件是醫(yī)患雙方有爭(zhēng)議時(shí)最有效的法律依據(jù)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，并由專人負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控及保管，要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫留觀記錄及相關(guān)的護(hù)理記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念。定期組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理案件，組織討論，杜絕發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)及事故。

規(guī)范了各種急診操作告知書，結(jié)合急診室特點(diǎn)制定了tat注射告知書、洗胃操作告知書、灌腸操作告知書、導(dǎo)尿操作告知書、自帶藥品告知書，以上操作必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生及

患者家屬同意并簽字后，護(hù)士才可以執(zhí)行操作。

規(guī)范了120收費(fèi)流程，制定了未收費(fèi)登記本、轉(zhuǎn)院病人登記本，每周一上報(bào)給院長(zhǎng)以及財(cái)務(wù)科，杜絕了漏飛情況。2、120車輛管理

⑴ 根據(jù)護(hù)理部要求，將急救車內(nèi)物品、儀器、藥品做統(tǒng)一放置，定點(diǎn)、定位、定數(shù)量。加強(qiáng)車內(nèi)衛(wèi)生規(guī)格化管理，護(hù)士負(fù)責(zé)本車組儀器藥品設(shè)備氧氣、急救藥品等的保管、領(lǐng)取、查對(duì)、交接、保證儀器設(shè)備性能完好，電量充足，氧氣充足，保持車內(nèi)車載及各項(xiàng)設(shè)備表面的清潔，定期消毒。護(hù)士長(zhǎng)每天上車檢查，節(jié)假日期間抽查，護(hù)士每個(gè)班次嚴(yán)格交接，出現(xiàn)問(wèn)題加大考核力度，同時(shí)做好車內(nèi)儀器操作的培訓(xùn)，做到人人熟練操作，對(duì)常用藥物的使用方法和計(jì)量必須掌握。

⑵ 保證出車時(shí)間，服從“120”中心指令，做到令行禁止，接到調(diào)度指令后3分鐘內(nèi)出診。嚴(yán)格按照規(guī)章制度，操作流程與規(guī)范工作，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)，熟練掌握儀器設(shè)備的使用方法，急救中嚴(yán)防事故差錯(cuò)的發(fā)生。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意觀察病情變化，協(xié)助醫(yī)師采取有效的急救措施。每月統(tǒng)計(jì)出車晚的原因，具體分析，全員討論，及時(shí)改正問(wèn)題。

⑶ 保證綠色通道暢通，全科護(hù)理人員掌握應(yīng)急預(yù)案，重大搶救馬上開通綠色通道，合理有序的組織患者搶救，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。

四、存在不足

1、對(duì)各項(xiàng)護(hù)理制度執(zhí)行力欠缺。

2質(zhì)，自我管理能力欠缺。

3能做到長(zhǎng)期復(fù)查，容易出現(xiàn)片面性和階段性。

4不夠，應(yīng)該對(duì)“三高”人群重點(diǎn)監(jiān)控。

5要加強(qiáng)，使每個(gè)護(hù)士的綜合能力都應(yīng)該提高。、護(hù)理人員自身素、檢查出的問(wèn)題不、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控力度、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)需

第二篇：急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

一、消毒隔離質(zhì)量管理小組 ： 組長(zhǎng)：李婷

組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》版次）中消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：各項(xiàng)技術(shù)操作、治療室、清創(chuàng)縫合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果(存在的問(wèn)題)每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯總到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)，進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于《質(zhì)控手冊(cè)》中。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以口頭的形式提醒相關(guān)人員，不進(jìn)行績(jī)效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除績(jī)效0.5分。對(duì)科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見的人員，科室給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)0.5分。

二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組 ： 組長(zhǎng)：白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)(《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》2013版)中搶救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實(shí)，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查結(jié)果每周進(jìn)行檢查，突出重點(diǎn)，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯總到《周質(zhì)控記錄本具體名稱》中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)議討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

三、責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：趙徐

組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)

任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：入院、出院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者掌握情況等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題上報(bào)組長(zhǎng)趙徐，由組長(zhǎng)匯總交給李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

四、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組 ： 組長(zhǎng):白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕

1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作規(guī)范》、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。

2、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行理論、制度培訓(xùn)一次，對(duì)于所培訓(xùn)的內(nèi)容采用兩種方式進(jìn)行考核，第一種方式：并對(duì)所培訓(xùn)的內(nèi)容上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照

A≥80/B70-79/C60-69/D<60等級(jí)記錄在培訓(xùn)本中，并進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)C/D等級(jí)的提出限時(shí)整改意見并整改。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的操作培訓(xùn)及抽查考試，每月對(duì)培訓(xùn)考核進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，將結(jié)果反饋。第二種方式：護(hù)士長(zhǎng)不定期考核，不熟悉的按績(jī)效考核評(píng)分扣分。

3、每天進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)，要求每個(gè)人記錄，次晨對(duì)前一日的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績(jī)效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。

五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組： 組長(zhǎng)：李婷

組員：趙徐、景銀環(huán)、白麗麗、高艷梅、周莉、楊燕、1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：級(jí)別護(hù)理落實(shí)，護(hù)理常規(guī)落實(shí)，責(zé)

護(hù)對(duì)分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及?？谱o(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況?；颊甙踩芾?。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題上報(bào)組長(zhǎng)李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對(duì)存在的嚴(yán)重問(wèn)題及時(shí)報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)： 白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅 1.本質(zhì)量管理小組根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提醒當(dāng)事人進(jìn)行處理并上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對(duì)存在的嚴(yán)重問(wèn)題及時(shí)報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

七、病房管理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：李婷

組員：景銀環(huán)，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量

3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重

點(diǎn)每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查。

4、病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科護(hù)理質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組： 組長(zhǎng)：楊燕 組員：全體醫(yī)生護(hù)士

1、有健康教育管理組織。

2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。

3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識(shí)教育、藥物知識(shí)教育、檢查治療教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等

4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。

5、健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率達(dá)85%醫(yī)生。

九、護(hù)理安全管理小組： 組長(zhǎng)：呂海燕

組員：趙徐、白麗麗、李婷

1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫

崗。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。

4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。

7、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 保患者用藥安全。

9、如出現(xiàn)護(hù)理不良事件或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。

10、護(hù)理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

第三篇：急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

一、消毒隔離質(zhì)量小組 ：

組長(zhǎng)：許金娥 組員：鄧婷

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。

4、對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋

二、急救藥品器械檢查小組 ：

組長(zhǎng)：李燕 組員：李歡歡

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo) 準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。

3、急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。

4、急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

三、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：謝小燕 組員：杜鵑

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況。

3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

四、技術(shù)考核小組 ： 組長(zhǎng):付佳妹 組員：肖肖

1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。

2、技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：

組長(zhǎng)：李燕 組員：許金娥、杜鵑、謝小燕

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo) 準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。

3、危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)： 李煒

組員：付佳妹、李燕、許金娥

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫 質(zhì)量。

3、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。

七、病房管理質(zhì)量檢查小組 ：

組長(zhǎng)：付佳妹 組員：謝小燕、李歡歡

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量

3、病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)錯(cuò)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管 理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組： 組長(zhǎng)：謝小燕

組員：李歡歡、王清

1、有健康教育管理組織。

2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。

3、科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。

4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。

5、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 90%。

九、護(hù)理安全管理小組： 組長(zhǎng)：李煒

組員：李燕、付佳妹、許金娥、杜鵑、謝小燕

1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。

4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。

7、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 ?；颊哂盟幇踩?。

9、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。

10、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12、病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名 5

第四篇：2016年急診科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃

2016年急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

以進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”及“三好一滿意”活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強(qiáng)化制度落實(shí)，緊緊圍繞醫(yī)院及護(hù)理處工作方針和政策，急診科制定2016護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)計(jì)劃如下： 目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理護(hù)理合格率大于90%，危重病人護(hù)理合格率達(dá)100%，護(hù)理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%，護(hù)理治療差錯(cuò)發(fā)生率為0，護(hù)理文書書寫合格率大于95%，護(hù)理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

一、護(hù)理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。

二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書，晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。

三、護(hù)理質(zhì)控體系：科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過(guò)程的監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。

四、護(hù)理質(zhì)控組織：

制度與科室管理、護(hù)理安全組： 基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理組： 護(hù)理文書組： 消毒隔離組： 輸液室質(zhì)控組：

五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法：

1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進(jìn)行自我控制。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促，防止差錯(cuò)發(fā)生。

3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。

4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。

6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)。科室每月進(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核，并接受護(hù)理部抽查。

六、質(zhì)控小組職責(zé)

1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、由組長(zhǎng)具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，督查改進(jìn)效果。

七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

（一）制度與科室管理組、護(hù)理安全組

1、檢查護(hù)士?jī)x表、在崗情況，護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識(shí)。

2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí)，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時(shí)檢查維修。

4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。

5、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

6、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理

1、針對(duì)病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會(huì)診，共同商討護(hù)理措施。

2、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見。

3、檢查管道護(hù)理落實(shí)情況。

4、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

5、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。護(hù)理文書組：

1、明確護(hù)理文書書寫規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷，即時(shí)反饋。

2、評(píng)估病人對(duì)疾病健康知識(shí)的了解程度，檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對(duì)病人個(gè) 體差異，提出有效的宣教方式。

3、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

4、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。消毒隔離質(zhì)控組：

1、組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔

離消毒工作，宣教自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

2、每月進(jìn)行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。

3、督促檢查無(wú)菌物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

4、督促各項(xiàng)隔離消毒措施、流程的落實(shí)。

5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導(dǎo)。

6、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

7、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。輸液室質(zhì)控組

1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液室的工作做好質(zhì)控。

2、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分類整理為共性問(wèn)題和特殊問(wèn)題，提出整改措施，并追蹤督查。

3、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。

4、護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)替代護(hù)士長(zhǎng)工作。

第五篇：2015護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

2015年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)

我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)如下：

一、開展的工作：

1、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部-科室的二級(jí)質(zhì)量管理體系，護(hù)理部每周下病房檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，每月對(duì)各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對(duì)性并有記錄。科室質(zhì)控要求人人參與管理，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、護(hù)理部進(jìn)一步完善制定了分級(jí)護(hù)理和對(duì)患者自理能力評(píng)估相關(guān)工作，落實(shí)了分級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)了病房巡視，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

3、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)。

4、每天由一名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行夜查房，每周召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次，每月召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議一次，每季度召開護(hù)理質(zhì)控總結(jié)會(huì)一次。

5、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理。

6、不斷加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量，護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理部和科室均成立護(hù)理文書質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)夜查房也作為重點(diǎn)檢 2 查的內(nèi)容來(lái)抓，有制度有措施。護(hù)理部對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷進(jìn)行檢查，每月抽查60份運(yùn)行病歷，所有歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行檢查，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題，召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理文件書寫中存在的缺陷原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。

7、完善和改進(jìn)二甲評(píng)審工作中存在的不足。于11月底完善了護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)夜查房的相關(guān)制度。增加了護(hù)理疑難病歷討論、運(yùn)行病歷檢查、每月底的護(hù)理質(zhì)量工作檢查等工作。

8、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

9、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。

10、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。

11、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點(diǎn)科室的檢查，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。

12、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視 3 醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： 1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá) 97%（≥90%）

2）、特、一級(jí)（危重）患者護(hù)理合格率達(dá)98%（≥85%）3）、急救物品、藥品完好率達(dá)99.54%（≥100%）4）、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)98%（≥90%）

5）、護(hù)理人員“三基”考核，理論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%（≥90%）

6）、消毒滅菌合格率達(dá)100% 7）、病房管理98%（≥90%）

8）、護(hù)理安全管理合格率99%（≥90%）

9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（≥92%），健康教育覆蓋率100%，知曉率78%（75%）

14、科室前三名排名情況：

第一名：針灸康復(fù)科（98.29分）第二名：外二科（98.04分）第三名：婦產(chǎn)科（97.91分）

二、存在問(wèn)題：

1、護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)，不敢大膽管理，有制度無(wú)措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。

2、核心制度執(zhí)行欠嚴(yán)格，表現(xiàn)在查對(duì)不嚴(yán)格、不認(rèn)真，未按級(jí)別護(hù)理巡視病房等等。4

3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

4、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。

5、護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。

6、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護(hù)理記錄中中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容欠缺。

7、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。如護(hù)理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級(jí)錯(cuò)誤：錯(cuò)字、白字、漏填等

三、整改措施：

1、根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部將按照相關(guān)要求認(rèn)真逐步落實(shí)護(hù)理工作。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷健全護(hù)理管理制度，完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)三級(jí)質(zhì)控管理，分成二個(gè)大病區(qū)由組長(zhǎng)下科室檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，掌握各級(jí)護(hù)理人員的思想工作狀況。

3、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，制定護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作實(shí)行全面考核，不合格者進(jìn)行相應(yīng)處罰，并在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行評(píng)議通報(bào)。

4、針對(duì)不足和不完善的地方持續(xù)及時(shí)整改，有措施有記錄。

5、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理文書、急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)考核工作。

6、加強(qiáng)安全管理、核心制度落實(shí)及急救物品、藥品管理，每季 5 度對(duì)不良事件和差錯(cuò)事故、患者投訴等問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，提高科室和每個(gè)人的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，減少差錯(cuò)及事故發(fā)生率。

二零一五年十一月 護(hù)理部