第一篇：2013年急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

2013年急診科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

一、建立與完善護(hù)理質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)：

1建立由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的一級(jí)質(zhì)控小組，落實(shí)組織分工，分成兩個(gè)小組，檢查項(xiàng)目包括區(qū)域管理（護(hù)士管理、環(huán)境管理、藥品物品管理、?？乒芾?、導(dǎo)管管理），病情掌握及處理，技術(shù)操作，安全管理，消毒隔離，急救物品藥品管理等六個(gè)項(xiàng)目。每組負(fù)責(zé)檢查3個(gè)項(xiàng)目，每半個(gè)月進(jìn)行本科護(hù)理質(zhì)量檢查一次。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作，每周隨機(jī)抽查一次，將存在問題落實(shí)到個(gè)人，注重及時(shí)反饋，教育為主的原則。對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，并提出整改措施，護(hù)士長(zhǎng)追蹤檢查措施落實(shí)情況，每月進(jìn)行小結(jié)一次，并將檢查情況及存在問題、整改措施追蹤檢查落實(shí)情況書面匯報(bào)護(hù)理部。

二、每月召開一級(jí)質(zhì)控人員護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)及全體護(hù)士例會(huì)一次，對(duì)本科一級(jí)質(zhì)控、二級(jí)質(zhì)控檢查存在問題進(jìn)行原因分析，并提出整改措施，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

三、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，制定與完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定跌倒、墜床、管道脫離等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及各種突發(fā)事件或意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序。制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施與處理程序及病人安全管理工作方案及措施，制定并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作11項(xiàng)核心制度。

3護(hù)理安全管理小組每周進(jìn)行護(hù)理安全檢查一次，重點(diǎn)檢查環(huán)境設(shè)施、儀器設(shè)備的安全使用情況，護(hù)理人員執(zhí)行制度與落實(shí)崗位職責(zé)情況，搶救工作程序，突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力，壓瘡預(yù)防與管理，護(hù)理文件記錄真實(shí)客觀性，消毒隔離措施落實(shí)情況等。主要查找護(hù)理安全隱患，針對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改建議，并認(rèn)真追蹤檢查整改措施落實(shí)情況。

四：2013年護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)如下：

護(hù)理工作滿意度≥90%

三基理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）

護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）

護(hù)理文件書寫合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）

急救物品完好率100%

醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

一人一針一管一用執(zhí)行率100%

護(hù)理責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)為0

第二篇：急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

一、消毒隔離質(zhì)量管理小組 ： 組長(zhǎng)：李婷

組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》版次）中消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：各項(xiàng)技術(shù)操作、治療室、清創(chuàng)縫合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果(存在的問題)每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯總到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)，進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于《質(zhì)控手冊(cè)》中。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關(guān)人員，不進(jìn)行績(jī)效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除績(jī)效0.5分。對(duì)科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見的人員，科室給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)0.5分。

二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組 ： 組長(zhǎng)：白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)(《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》2013版)中搶救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程序落實(shí)，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查結(jié)果每周進(jìn)行檢查，突出重點(diǎn)，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯總到《周質(zhì)控記錄本具體名稱》中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)議討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

三、責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：趙徐

組員：馬鑫、陳明艷、白麗娜、張娜、周莉

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)

任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：入院、出院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者掌握情況等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)趙徐，由組長(zhǎng)匯總交給李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

四、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組 ： 組長(zhǎng):白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅，陳明艷,呂海燕

1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作規(guī)范》、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。

2、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行理論、制度培訓(xùn)一次，對(duì)于所培訓(xùn)的內(nèi)容采用兩種方式進(jìn)行考核，第一種方式：并對(duì)所培訓(xùn)的內(nèi)容上周培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照

A≥80/B70-79/C60-69/D<60等級(jí)記錄在培訓(xùn)本中，并進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)C/D等級(jí)的提出限時(shí)整改意見并整改。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的操作培訓(xùn)及抽查考試，每月對(duì)培訓(xùn)考核進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，將結(jié)果反饋。第二種方式：護(hù)士長(zhǎng)不定期考核，不熟悉的按績(jī)效考核評(píng)分扣分。

3、每天進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)，要求每個(gè)人記錄，次晨對(duì)前一日的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績(jī)效分，第二次，第三次按科室規(guī)定累加。

五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組： 組長(zhǎng)：李婷

組員：趙徐、景銀環(huán)、白麗麗、高艷梅、周莉、楊燕、1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行考核。

2、檢查項(xiàng)目包括：級(jí)別護(hù)理落實(shí)，護(hù)理常規(guī)落實(shí)，責(zé)

護(hù)對(duì)分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及?？谱o(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況?；颊甙踩芾怼?/p>

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)李婷，由李婷記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對(duì)存在的嚴(yán)重問題及時(shí)報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)： 白麗麗

組員：楊燕，劉佩佩、馮麗娜，曹霞，趙飛，高艷梅 1.本質(zhì)量管理小組根據(jù)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等。

3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。

4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提醒當(dāng)事人進(jìn)行處理并上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋。對(duì)存在的嚴(yán)重問題及時(shí)報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。

5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì)量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī)效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效分獎(jiǎng)勵(lì)。

七、病房管理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：李婷

組員：景銀環(huán)，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜

1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)《陜西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

2、檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量

3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重

點(diǎn)每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查。

4、病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科護(hù)理質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組： 組長(zhǎng)：楊燕 組員：全體醫(yī)生護(hù)士

1、有健康教育管理組織。

2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。

3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識(shí)教育、藥物知識(shí)教育、檢查治療教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育、出院指導(dǎo)等

4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。

5、健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率達(dá)85%醫(yī)生。

九、護(hù)理安全管理小組： 組長(zhǎng)：呂海燕

組員：趙徐、白麗麗、李婷

1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫

崗。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。

4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。

7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 保患者用藥安全。

9、如出現(xiàn)護(hù)理不良事件或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞，并保存好病歷。

10、護(hù)理用物、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

第三篇：急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

一、消毒隔離質(zhì)量小組 ：

組長(zhǎng)：許金娥 組員：鄧婷

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

3、質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。

4、對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋

二、急救藥品器械檢查小組 ：

組長(zhǎng)：李燕 組員：李歡歡

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo) 準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。

3、急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。

4、急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

三、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)：謝小燕 組員：杜鵑

1、護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況。

3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

四、技術(shù)考核小組 ： 組長(zhǎng):付佳妹 組員：肖肖

1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。

2、技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：

組長(zhǎng)：李燕 組員：許金娥、杜鵑、謝小燕

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo) 準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。

3、危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 ： 組長(zhǎng)： 李煒

組員：付佳妹、李燕、許金娥

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫 質(zhì)量。

3、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。

七、病房管理質(zhì)量檢查小組 ：

組長(zhǎng)：付佳妹 組員：謝小燕、李歡歡

1、由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

2、檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量

3、病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。

4、病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)錯(cuò)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管 理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組： 組長(zhǎng)：謝小燕

組員：李歡歡、王清

1、有健康教育管理組織。

2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。

3、科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。

4、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。

5、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 90%。

九、護(hù)理安全管理小組： 組長(zhǎng)：李煒

組員：李燕、付佳妹、許金娥、杜鵑、謝小燕

1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。

2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。

4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。

5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。6、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。

7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 ?；颊哂盟幇踩?/p>

9、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。

10、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。

11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

12、病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名 5

第四篇：2014護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

2014年護(hù)理質(zhì)量控制方案

為了保證護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理，實(shí)現(xiàn)二甲醫(yī)院管理的要求，護(hù)理安全目標(biāo)管理貫穿于護(hù)理工作的始終，圍繞質(zhì)量與安全管理，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－科護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理體系，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，實(shí)行QCC小組活動(dòng)的開展。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施措施

1.采取護(hù)理質(zhì)量與安全責(zé)任負(fù)責(zé)制、護(hù)理部與各護(hù)士長(zhǎng)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。護(hù)士長(zhǎng)為各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量責(zé)任人，具體落實(shí)執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、部署的各項(xiàng)護(hù)理制度和措施。

2.護(hù)理部確定每月護(hù)理質(zhì)量考核重點(diǎn)（護(hù)士長(zhǎng)月考核、院內(nèi)感染、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、搶救藥械、護(hù)理文書、護(hù)理操作技術(shù)、“病人安全目標(biāo)”等），由各質(zhì)控組對(duì)全院所有護(hù)理單元進(jìn)行考核檢查，檢查結(jié)果每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)進(jìn)行公布，并與護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)津貼掛鉤，注重重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。

3.每天護(hù)士長(zhǎng)值班夜查房，除制定常規(guī)查房標(biāo)準(zhǔn)外，根據(jù)臨床實(shí)踐存在的問題、制定重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容，護(hù)理部每月定期不定期進(jìn)行夜查房，結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)查房，將檢查結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上公示，并與護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)考核掛鉤。

4.護(hù)理部在國(guó)家法定節(jié)日放假前安排節(jié)假日護(hù)理安全檢查，保證護(hù)理節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量安全。

5.特殊護(hù)理單元（門診部、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診科、消毒供應(yīng)室、血液凈化中心、重癥監(jiān)護(hù)室、）制定檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

6.急救藥品（物品）、麻醉藥品管理；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，并在檢查本上簽名及督察日期。

7.對(duì)護(hù)士長(zhǎng)每月月末進(jìn)行本月護(hù)士長(zhǎng)崗位績(jī)效月考核評(píng)價(jià)，其效果判入護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量評(píng)分。

8.護(hù)理部每月組織患者護(hù)理滿意度調(diào)查1次，統(tǒng)計(jì)分析并將檢查結(jié)果公示在內(nèi)網(wǎng)上，未達(dá)標(biāo)科室護(hù)理部將及時(shí)督導(dǎo)整改，其結(jié)果列入護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理評(píng)分。

9.督察出院患者隨訪工作，未達(dá)標(biāo)的科室將反饋給個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部將及時(shí)督導(dǎo)整改，其結(jié)果（護(hù)理相關(guān)）列入護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理評(píng)分。

10.各級(jí)質(zhì)控組于本月29日之前將檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)打出護(hù)士長(zhǎng)考核分。

11.護(hù)理部每月組織召開1次護(hù)理質(zhì)量與安全工作控制與管理總結(jié)會(huì)議，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量及差錯(cuò)缺點(diǎn)進(jìn)行分析、討論，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

12.落實(shí)?？谱o(hù)理質(zhì)量小組（靜脈治療小組、疑難靜脈穿刺小組及PICC小組、造口傷小組、糖尿病小組）的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。

13.建立各類安全不良事件上報(bào)，規(guī)范不良事件上報(bào)制度及流程，隱瞞不報(bào)者按醫(yī)療相關(guān)管理制度懲處，積極上報(bào)避免醫(yī)療護(hù)理安全（不良）事件者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控重點(diǎn)

1．門診部：規(guī)范就診流程、護(hù)士?jī)x表、服務(wù)態(tài)度、制度執(zhí)行、搶救、治療工作、觀察室護(hù)理、各類急救物品、藥品管理、護(hù)理文書、120出診情況、120接診病人與病房交接記錄、科室各項(xiàng)活動(dòng)完成情況。加強(qiáng)急診科、兒科、放射科、五官科、門診換藥室的規(guī)范管理。

2．臨床科室：督查護(hù)理核心制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行，病房管理、科室各項(xiàng)活動(dòng)記錄及護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，基礎(chǔ)護(hù)理，特、一級(jí)護(hù)理病人，昏迷癱瘓病人，急救物品，藥品使用和管理，無菌物品的管理，護(hù)理文書的書寫，常規(guī)器械消毒滅菌，一人一針一管使用，一次用品處理和記錄，整體護(hù)理，護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施落實(shí)率，健康教育覆蓋率，重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，手術(shù)病人、轉(zhuǎn)科病人交接記錄，病人身份識(shí)別使用兩種以上方式，并督查腕帶識(shí)別落實(shí)情況，應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、落實(shí)，護(hù)士行為規(guī)范，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)生的管理。

3．手術(shù)室：服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理、管理工作、教學(xué)工作、職責(zé)分工、無菌物品、急救藥品、器材管理、護(hù)士著裝。加強(qiáng)手術(shù)病人安全管理。

4．消毒供應(yīng)中心：工作制度、消毒滅菌監(jiān)測(cè)的管理、各室操作流程、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士著裝。

5．產(chǎn)房：服務(wù)態(tài)度、急救藥品器材管理、產(chǎn)程觀察、無菌技術(shù)操作及消毒隔離、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、嬰兒洗澡間管理。

6.血透室：布局，消毒隔離，透析液配置質(zhì)量控制，血液透析機(jī)、水管路、儲(chǔ)水罐、反滲機(jī)、各種濾罐的定期清洗和消毒與監(jiān)測(cè)。

7.胃鏡室：布局，消毒隔離，急救藥品、物品，工作流程。

四、護(hù)理質(zhì)控考評(píng)分

(一)考核形式：每月一次（護(hù)理部質(zhì)控考核），查房（護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)理部隨機(jī)查房），結(jié)合平時(shí)督查。

(二)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分考核分值：總分300分。1.病區(qū)：

（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長(zhǎng)月考核標(biāo)準(zhǔn)，含護(hù)士長(zhǎng)查房）：50分

（2）基本護(hù)理質(zhì)量：病區(qū)管理、特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、急救藥械管理、院內(nèi)感染及常用物品消毒管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作技術(shù)、實(shí)習(xí)學(xué)生帶教管理。合計(jì)150分。（3）病人安全目標(biāo)：50分。（4）護(hù)理糾紛投訴管理：50分

2.特殊護(hù)理單元（不進(jìn)入質(zhì)量考評(píng)排名）：

（1）護(hù)理管理（考核項(xiàng)目：護(hù)士長(zhǎng)月考核標(biāo)準(zhǔn)、特殊護(hù)理單元考核項(xiàng)目）：各占25分。

（2）其他考核項(xiàng)目得分參照普通病房執(zhí)行，特殊科室不能考核的項(xiàng)目以滿分計(jì)算，以病房考核加特殊護(hù)理考核分計(jì)算平均分。3.增減分項(xiàng)目（二類指標(biāo)）：護(hù)理安全及質(zhì)量指標(biāo)分值。（1）說明：該增減分項(xiàng)目在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分300分基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理安全指標(biāo)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)增減。（2具體指標(biāo)： 1護(hù)理安全指標(biāo)： 發(fā)生錯(cuò)誤輸血，扣5分/例

發(fā)生口服類給藥錯(cuò)誤，扣2分/例。發(fā)生注射類給藥錯(cuò)誤，扣4分/例。發(fā)生各類治療錯(cuò)誤，扣2分/例。

患者發(fā)生壓瘡（非難免），扣5分/例（高危非難免壓瘡或出科是未發(fā)生壓瘡加0.5分/例）。

患者發(fā)生跌倒數(shù)/墜床，扣3分/例?；颊甙l(fā)生意外傷害，扣1分/例。患者發(fā)生非計(jì)劃拔管，扣2分/例?；颊甙l(fā)生自殺/走失，扣2分/例。患者發(fā)生燙傷，扣3分/例。患者發(fā)生誤吸，扣3分/例。

第五篇：2014護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

二〇一四年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

2014年護(hù)理部以“三乙”復(fù)評(píng)及創(chuàng)“三甲”醫(yī)院為載體，按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求為工作重點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本年護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％，合格分90分。

2、特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90％，合格分80分。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率100％，合格分90分。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥95％，合格分80分。

5、急救物品完好率100％。

6、消毒滅菌合格率100％。

7、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為0（除難免性壓瘡?fù)猓?/p>

8、護(hù)理管理合格率≥95％，合格分85分。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率≥100％，合格分85分。

10、護(hù)理安全格合率≥95％，合格分90分。

11、護(hù)理服務(wù)滿意度≥90％。

二、調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，并充分發(fā)揮其作用

1、因分管領(lǐng)導(dǎo)變更，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員，實(shí)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，護(hù)理質(zhì)控分六個(gè)組，分別是護(hù)理管理、臨床護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、特/一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿意度調(diào)查）、護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫、重點(diǎn)科室質(zhì)控組，調(diào)整各質(zhì)控組成員，三級(jí)質(zhì)控組織按照2014年三級(jí)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)安排表開展質(zhì)控活動(dòng)。

2、修訂疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理操作服務(wù)規(guī)范、不良事件的分級(jí)及報(bào)告處理制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施（如：跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落、用藥錯(cuò)誤等）、危重患者的管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、各種護(hù)理工作流程等，不斷規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全

員質(zhì)量管理意識(shí)。

4、組織三級(jí)質(zhì)控組織的成員學(xué)習(xí)質(zhì)量控制工具的掌握及應(yīng)用，積極發(fā)揮各級(jí)質(zhì)控成員的作用，提高及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，明確各自的質(zhì)控重點(diǎn)，增強(qiáng)全體護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

5、繼續(xù)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及實(shí)施方案，突出醫(yī)院特色，加強(qiáng)與其他科室的聯(lián)系與合作，保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，各科室結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，有明確的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及落實(shí)措施。

6、配合醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，制作護(hù)理工作表單，組織護(hù)理人員電子病歷的運(yùn)用培訓(xùn)，護(hù)理部及大科不定期的檢查，考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督導(dǎo)改進(jìn)，特別加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，保障護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段管理

1、堅(jiān)持每月對(duì)重點(diǎn)部門（急診科、血透室、手術(shù)室、新生兒室、ICU、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室）進(jìn)行護(hù)理管理質(zhì)量安全、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院感染等檢查指導(dǎo)，督導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)自身的檢查、質(zhì)控力度。

2、加強(qiáng)專項(xiàng)管理及薄弱環(huán)節(jié)的檢查。如：護(hù)士依法執(zhí)業(yè)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救器械、壓瘡管理質(zhì)量、管道管理質(zhì)量、藥品管理、臨床路徑等進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

3、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)值班及護(hù)理部、大科節(jié)假日巡查制度，重點(diǎn)檢查護(hù)士在崗履行職責(zé)情況，危重患者護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理、護(hù)理安全及護(hù)理人力配置等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出改進(jìn)措施并整改。

4、繼續(xù)加強(qiáng)輸血管理，按照輸血管理規(guī)范，制定輸血執(zhí)行單，規(guī)范輸血流程，保障患者用血安全。

5、按照圍手術(shù)期的管理制度，定期檢查并做出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足并改正，更好的為患者服務(wù)。

6、加強(qiáng)不良事件的管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理不良事件消滅在萌芽狀態(tài)，護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理不良事件分析，吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

7、組織護(hù)理人員培訓(xùn)核心制度、護(hù)理管理制度、危重患者管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案、臨床操作服務(wù)規(guī)范等，要求人人掌握。

8、每月定期對(duì)各科室各種物品、急救藥品、搶救車進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的使用與管理規(guī)章制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品或藥品，保障護(hù)理安全。

9、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，納入到三級(jí)質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)檢查；對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。加強(qiáng)臨床危急制報(bào)告制度及流程的執(zhí)行，護(hù)理人員接到危急制報(bào)告應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。

10、加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教及管理工作，保障護(hù)理安全。

附表一：2014年三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)安排表 附表二：2014年護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查安排表

附表三：2014年護(hù)理工作制度職責(zé)知曉情況抽查安排表

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

護(hù)理部 2014年1月14日