第一篇：麻醉科學(xué)習(xí)體會

麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管1周體會

心血管內(nèi)科：彭超

為了保證急危重癥患者在第一時間內(nèi)得到積極救治，近期在我院麻醉科學(xué)習(xí)了1周的氣管插管操作，對其科室日常工作感觸較深，總結(jié)如下。

1、嚴(yán)格加強(qiáng)落實(shí)核心制度。核心制度的落實(shí)在醫(yī)療診療工作中至關(guān)重要，在每天的晨間交班會上，當(dāng)班醫(yī)師對夜間已經(jīng)手術(shù)及當(dāng)天擬將實(shí)施手術(shù)的危重、特殊患者詳細(xì)交班，并提出討論分析，最后制定最佳的麻醉方案，并對麻醉過程中可能出現(xiàn)的各種意外進(jìn)行充分評估，充分做好應(yīng)急處理措施。麻醉前，醫(yī)師、護(hù)士及患者參與執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，無一例外，確保麻醉安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及流程。正如吳登友主任所說：氣管插管操作很簡單，但重要的是對操作前插管難易程度的評估、操作中意外緊急應(yīng)急處理，為此，插管操作規(guī)范及流程極為重要。學(xué)習(xí)中，跟了不同的老師，但每位老師從麻醉藥品的準(zhǔn)備、到麻醉機(jī)的檢查、到插管難易程度的評估、到插管所需及應(yīng)急材料的準(zhǔn)備等操作流程都是一致的，全科操作規(guī)范及流程的統(tǒng)一，確保了麻醉的安全性。

3、工作有序、團(tuán)結(jié)協(xié)作。麻醉科的醫(yī)護(hù)人員相對其它科人數(shù)較多，但每天晨間交完班后，各醫(yī)護(hù)人員會在最短的時間內(nèi)有條不紊地到達(dá)自己工作的手術(shù)間，開始一天忙而有序的工作。記得在對骨科一病區(qū)一位體重300多斤重的患者實(shí)施麻醉時，最佳麻醉方案制定后，在科主任的帶領(lǐng)下，多名麻醉師共同協(xié)作，最終順利成功麻醉，保證手術(shù)順利完成。

4、強(qiáng)調(diào)“指南”的學(xué)習(xí)及應(yīng)用。學(xué)術(shù)的爭鳴只有開始，沒有結(jié)束?！爸改稀本褪窍嚓P(guān)專家根據(jù)國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)及薈萃分析，最終達(dá)成的共識。麻醉科晨間交班會及討論中，科主任多次強(qiáng)調(diào)對“指南”的學(xué)習(xí)及應(yīng)用。只有對“指南”的學(xué)習(xí)，才不會在診療過程中“各樹一幟”、“想當(dāng)然”、“憑我的經(jīng)驗(yàn)”，只有對“指南”的學(xué)習(xí)，在診療過程中我們才有相同的、先進(jìn)的“武器”，才能與全國、乃至國際大醫(yī)院診療相互接軌。

5、醫(yī)者仁心的體現(xiàn)。麻醉科醫(yī)護(hù)人員接觸的都是要手術(shù)的病人，麻醉前患者多少有些緊張，但麻醉科醫(yī)護(hù)人員從麻醉前的傾心安慰，到麻醉后的脫衣、蓋被、手術(shù)體位的擺放舒適度等等都給予精心護(hù)理。沒有家屬在患者身邊，也就沒有所謂的“故意表現(xiàn)”，所做的一切都充分體現(xiàn)了白衣天使的“醫(yī)者仁心”。

在麻醉科1周的學(xué)習(xí)期間，老師們教會了我規(guī)范的氣管插管術(shù)，更讓我體會到：“德不近佛者，不可為醫(yī)；才不近仙者，無以為醫(yī)”。醫(yī)者，德才需兼?zhèn)?，在醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的今天，我們不能逃避，只有改變自己，善施“醫(yī)者仁心”、提高“專業(yè)技術(shù)”，靠的是“換位思考、包容、接納”，而不是“保安崗?fù)?、鋼盔、鎧甲”。只有這樣，我們才能減少醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

第二篇：麻醉科工作制度

麻醉科工作制度

1、負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、有關(guān)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，確定麻醉方式。對患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。開好術(shù)前醫(yī)囑，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。

2、遇急診手術(shù)，接到電話通知或手術(shù)通知單在5分鐘內(nèi)查看病人，在5—10分鐘內(nèi)將其接到手術(shù)室。

3、麻醉前要認(rèn)真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。

4、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。

5、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。

6、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報。

7、術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時補(bǔ)充。

8、隨時做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準(zhǔn)備，從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面予以保證。

藥房工作制度

（一）藥品調(diào)劑

1、收方后應(yīng)對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。

2、配方時有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

5、配方時如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。

6、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對，處方調(diào)配人及核對檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。

7、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。

8、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

放射科工作制度

1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、在開機(jī)攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。

3、凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。對女病人的檢查，原則上應(yīng)有第三者在場，或請家屬陪同。

4、特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結(jié)果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應(yīng)及時提前通知病人。

5、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，不要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

6、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

7、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

8、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)做好放射防護(hù)工作。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。

9、放射科X線機(jī)應(yīng)建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。重大維修或更新應(yīng)有書面報告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

10、放射科建立24小時值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，并認(rèn)真交接班工作。

醫(yī)院B超室工作制度

一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單;檢查前B超室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備。

二、危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員在床邊。需予約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。

三、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對機(jī)器進(jìn)行檢測。

五、嚴(yán)禁胎兒性別鑒定

心電圖室工作制度

1、由醫(yī)師填寫申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當(dāng)天發(fā)出，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。

4、書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認(rèn)真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。

輸液室工作制度

1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。

2、做好“三查七對”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅(jiān)守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。

3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。

4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項(xiàng)。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

6、應(yīng)對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。

處置室工作制度

1、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

8、換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。無菌溶液超過3日要重新消毒。

9、器械浸泡液每周更換2次。

10、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

11、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

門診工作制度

1、診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

2、合理安排就診流程、縮短病員候診時間。接待病員時態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。

3、嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。認(rèn)真填寫門診登記。

4、醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟(jì)的治療方法科學(xué)、合理用藥。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。

5、對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報告。

7、診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。診室要有遮掩設(shè)施，保護(hù)病人隱私權(quán)。

化驗(yàn)室工作制度

1、檢驗(yàn)單由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫清楚，急診檢驗(yàn)單應(yīng)注明“急”字。

2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不符合要求時應(yīng)重新采集，不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。

3、及時認(rèn)真校對檢驗(yàn)結(jié)果，填好報告單并作登記，簽名后發(fā)出報告，與臨床不符或可疑時，主動與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系，查清原因或重新檢查。

4、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，必要時分送標(biāo)本去上級醫(yī)院檢查校對。

5、積極配合醫(yī)療、保健、科研工作，并在力所能及的條件下結(jié)合醫(yī)院需要開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目。

6、劇毒、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑及貴重儀器指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查

第三篇：麻醉科工作總結(jié)

2012年麻醉科工作總結(jié)

一年來，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科2011年的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績?，F(xiàn)匯報如下：

一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

1．全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委號召，積極參與院黨委組織的各項(xiàng)政治、學(xué)習(xí)活動，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等,每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。

2．堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時自查自糾，認(rèn)真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺接受社會監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅(jiān)持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺手術(shù)。

二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1．根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

2．完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。

3．落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

4．加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實(shí)施。

5．建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理麻醉意外，2011年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。6．貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。

麻醉科

2012年12月20日

第四篇：麻醉科相關(guān)規(guī)章制度

廣平縣人民醫(yī)院

麻醉科相關(guān)工作制度

一.科早會制度

（一）、每天早晨8：00早會準(zhǔn)時開始，由科主任主持，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)時參加。對于遲到者按科室獎懲制度進(jìn)行處罰,科室有制訂了簽到表。

（二）、早會內(nèi)容包括：夜班人員的交班和安排接班工作；科主任對當(dāng)天手術(shù)病人進(jìn)行查房；就醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中存在的問題聽取各方面的意見，擬定解決方案；傳達(dá)上級部門、醫(yī)院各部門和本科的各類通知、規(guī)定并由各級人員負(fù)責(zé)落實(shí)到位。

（三）、夜班人員對夜班情況進(jìn)行交班，對ASAⅢ級以上的病人、圍麻期情況不穩(wěn)定的病人需做詳細(xì)交班。

（四）、對當(dāng)天ASAⅢ級以上的病人及疑難病例討論，主麻應(yīng)匯報手術(shù)病人的病史、麻醉計劃，由科主任組織疑難病例的術(shù)前討論，指導(dǎo)和幫助下級醫(yī)師完善麻醉計劃，并合理分配麻醉科各類資源。

（五）、每周二早會由科主任傳達(dá)院周會內(nèi)容，到會人員包括：前晚夜班人員、當(dāng)天上班人員。

二.交接班制度

（一）、麻醉科交接班工作指麻醉中的臨時或完全工作移交、患者送至PACU時的移交工作、患者送返病房或監(jiān)護(hù)室時的移交工作。

（二）、交接班時，交接班雙方必須同時在工作現(xiàn)場，面對面地進(jìn)行工作移交，尤其應(yīng)同時再次觀察病人和手術(shù)進(jìn)展。

（三）、麻醉工作中的交接班，交班人員必須完成之前的一切應(yīng)完成的醫(yī)療和記錄工作。

（四）、接班人員必須檢查交班人員的醫(yī)療和記錄工作是否已完成。

（五）、交接班雙方對此患者的麻醉醫(yī)療工作負(fù)責(zé)。

（六）、對于生命體征尚不平穩(wěn)的危重患者，不宜在麻醉工作中進(jìn)行移交。

（七）、交接班時交接班雙方必須嚴(yán)格按照“交接班操作規(guī)程”執(zhí)行

三.患者信息核對制度

（一）、為杜絕在麻醉醫(yī)療行為過程中，混淆患者信息，造成醫(yī)療行為失當(dāng)，以至危害患者的生命健康，特制定本制度。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)安全核查表”的流程。

（三）、在開展以下工作之前，麻醉科參與此項(xiàng)工作的人員必須遵守患者信息核對制度。

（四）、在手術(shù)相關(guān)麻醉操作開展之前；

（五）、手術(shù)切皮前的“Time-out”（術(shù)前確認(rèn)）；

（六）、手術(shù)之外的麻醉科參與的診療前（包括麻醉前評估、麻醉后評估、無痛內(nèi)鏡檢查、緊急氣管內(nèi)插管、麻醉相關(guān)會診）;

（七）、麻醉科參與的輸血操作前；

（八）、麻醉科參與的交接班之際（交接班包括術(shù)中、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至病房、術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU的交接班）。

四.三級查房制度

（一）.住院醫(yī)師或主治醫(yī)生每天下午查房訪視第二天手術(shù)患者，與手術(shù)醫(yī)師、患方交流，敦促手術(shù)醫(yī)師完善必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作，制定適當(dāng)?shù)穆樽碛媱?，有問題及時向上級醫(yī)師匯報。

（二）.醫(yī)療組長每天下午查房，了解下級醫(yī)師第二天重要手術(shù)患者的情況，敦促和指導(dǎo)下級醫(yī)師制定合理的麻醉計劃，有必要時，進(jìn)一步與手術(shù)醫(yī)師溝通。遇困難時及時向科主任或上級醫(yī)師匯報。

（三）.科主任或受權(quán)的總住院醫(yī)師每天早會查房，聽取低年資醫(yī)師當(dāng)天手術(shù)病人的病史、麻醉計劃匯報和疑難病例的術(shù)前討論，指導(dǎo)和幫助本科工作人員制定合理的麻醉計劃，合理分配麻醉科各類資源。五.危重、疑難和死亡病例討論制度

（一）.危重、疑難和死亡病例討論包括每月一次的病例討論會和日常早會的危重疑難病例的討論。

（二）.每次月末的星期四進(jìn)行病例討論，討論病例范圍應(yīng)為回顧過去一月內(nèi)的危重病人、疑難病人、死亡病人，并有相應(yīng)的討論記錄本。

（三）.由教學(xué)秘書負(fù)責(zé)收集月末討論會的病例，并提早公示討論主題。

（四）.負(fù)責(zé)主麻的麻醉醫(yī)師應(yīng)將有關(guān)病史資料加于整理，制作成幻燈片形式匯報。

（五）.由科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)主持月末病例討論會，由負(fù)責(zé)主麻的麻醉醫(yī)師記錄月末病例討論會的參會人員和討論內(nèi)容。

（六）.由主麻負(fù)責(zé)介紹有關(guān)病史、診斷、手術(shù)麻醉經(jīng)過、患者預(yù)后等各方面的問題，并提出分析意見。

（七）.參會人員應(yīng)事先對討論主題有所了解和準(zhǔn)備，積極發(fā)表自己 的見解，以利于全科人員的共同提高。

（八）.每日早會的危重、疑難病例討論由科主任或醫(yī)療組長主持，有必要可以邀請相關(guān)科室的有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確合適的麻醉診療方案。

（九）.死亡病例討論不限于月末病例討論會，應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行討論。

（十）.必要時，死亡病例討論應(yīng)邀請相關(guān)科室人員共同參加，討論情況及時記入專門的死亡病例討論記錄本內(nèi)，對有糾紛的死亡病例，必須及時向醫(yī)務(wù)處報告。

六.麻醉相關(guān)院內(nèi)會診制度

（一）.麻醉科所有的受邀院內(nèi)會診原則上由本科總住院醫(yī)師承擔(dān)。

（二）.接到院內(nèi)平會診邀請后，負(fù)責(zé)會診的醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)完成會診工作。

（三）.接到急會診邀請后，負(fù)責(zé)會診醫(yī)師隨叫隨到。

（四）.按照醫(yī)院規(guī)定，邀請會診科室如未做好會診前必要的準(zhǔn)備工作，如無邀請會診的病程記錄、未寫明邀請會診目的、無必要的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，我科負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)予以指出，必要時可做出書面?zhèn)浒浮Ｈ缃?jīng)指出，仍未完善者，我科會診醫(yī)師有權(quán)上報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)一步處理。

（五）.本科醫(yī)師會診時應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)了解病情和會診目的，和邀請科室醫(yī)師、患方進(jìn)行充分交流，最終提出恰當(dāng)?shù)臅\意見。

（六）.會診意見應(yīng)以會診記錄的形式規(guī)范書寫在住院病程記錄中或會診單上。7.本科醫(yī)師會診時如遇疑難問題，應(yīng)及時請教醫(yī)療組長，必要時可請示科主任。

8.按照規(guī)定，本科醫(yī)師若拖延會診、耽擱病情或?qū)\工作不負(fù)責(zé)、敷衍了事者，將作一定的經(jīng)濟(jì)處罰直至行政處罰。七.麻醉相關(guān)院外會診制度

1.院外會診必須通過醫(yī)院的會診申請，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)與本科主任聯(lián)系，由科主任安排高年資主治醫(yī)師醫(yī)師承擔(dān)。

2.夜間其它醫(yī)院的急會診必須通過醫(yī)院總值班，由本科主任安排人員。

3.按照醫(yī)院規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)務(wù)處許可，任何人不得私自進(jìn)行任何形式的院外會診，否則以非法行醫(yī)處置。

4.院外會診的操作流程應(yīng)嚴(yán)格按照院部的院外會診規(guī)定執(zhí)行。

第五篇：麻醉科實(shí)習(xí)

麻醉科實(shí)習(xí)（進(jìn)修）醫(yī)生出科理論考試題

（2013-9）

姓名：成績：

單選擇題（每題5分，共100分）

1．對術(shù)前用藥敘述哪些正確

A抗膽堿藥主要抑制呼吸道腺體分泌和迷走反射B東莨菪堿的中樞作用比阿托品強(qiáng)

C小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥的劑量偏大D臂叢神經(jīng)阻滯時術(shù)前無需使用抗膽堿藥E抗膽堿藥因抑制汗腺分泌，室溫高時可使患者體溫升高

2．下列哪些情況屬于下呼吸道梗阻

A氣管導(dǎo)管堵塞B喉痙攣C支氣管痙攣D舌后墜E氣管及支氣管內(nèi)分泌物蓄積

3．全麻后舌后墜的處理方法有

A托起下領(lǐng)B放置口咽通氣道C氣管插管D拮抗肌松藥殘余作用E使用血管活性藥物

4．全麻期間血壓升高的處理方法有

A適當(dāng)加深麻醉B含服硝酸甘油C尼卡地平靜脈注射D肌注阿托品E加肌松藥

5．麻醉恢復(fù)期通氣不足較常見的原因是

A呼吸道梗阻B麻醉藥殘余作用C肌松藥殘余作用D呼吸中樞損傷E誤吸

6．全麻期間高血壓的原因有

A麻醉偏淺B膽心反射C患者有高血壓病DCO2蓄積早期E麻醉藥物不良反應(yīng)

7．下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸

A上消化道出血B急癥剖腹產(chǎn)C腸梗阻D腦外傷昏迷E麻醉蘇醒期

8．關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確

A按壓部位為劍突上4一5cm處，即胸骨中下1/3交接處B正確操作時，動脈壓可達(dá)60－70mmHgC按壓頻率成人為60一80次／分，嬰幼兒為100一120次／分D按壓幅度為使胸骨下陷5一6cmE操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓

9．關(guān)于小兒麻醉，下列敘述哪些正確

A為避免反流誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食8小時，禁飲4小時B術(shù)前發(fā)熱在38℃以下，且無其他癥狀，可以施行全麻C術(shù)前均須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥D麻醉裝置要求無效腔小，阻力小，無重復(fù)吸收E為避免漏氣，氣管導(dǎo)管均應(yīng)帶有套囊

10．影響硬膜外麻醉平面的因素有

A藥物容積、濃度B穿刺間隙C導(dǎo)管方向D病人情況E藥物的血管擴(kuò)張作用

11．預(yù)防腰麻后頭痛哪些正確

A宜選擇較小穿刺針B用甘露醇脫水C穿刺針斜面與脊柱平行D術(shù)后輸人足量液體E預(yù)先給予鎮(zhèn)痛藥物

12．術(shù)后蘇醒延遲的原因有

A麻醉藥殘余作用B肝腎功能障礙C術(shù)中長時間低血壓DCO2蓄積E電解質(zhì)、酸堿失衡

13．圍術(shù)期潛在的危險因素包括

A手術(shù)創(chuàng)傷和失血B合并癥C外科疾病本身D麻醉方法及藥物對病人生理功能的影響E應(yīng)激反應(yīng)

14．低溫對生理機(jī)能的影響，下列哪些正確

A體溫每下降1℃腦血流量降低6%～7％B可引起心律失常C使血液黏滯度增加，血流緩慢D使氧離曲線右移E使藥物代謝減慢，蘇醒延遲

15．術(shù)中使體溫下降的因素有

A麻醉藥對體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制和血管擴(kuò)張作用B肌松藥使肌肉松弛，產(chǎn)熱減少C環(huán)境溫度過低D輸入大量未加溫液體和血制品E冷鹽水沖洗腹腔

16．局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確

A收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B輕局麻藥對心肌抑制C預(yù)防局麻藥中毒D防止過敏反應(yīng)E延長局麻藥作用時間

17．顱腦外傷病人的麻醉處理，下列哪些正確

A術(shù)前應(yīng)對病人進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及時發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷B病人多伴有顱內(nèi)高壓，應(yīng)積極予降顱壓處理C廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，Glas-gow評分7分以下者可直接或借助肌松藥進(jìn)行氣管內(nèi)插管D麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，避免嗆咳E可能為飽胃病人，應(yīng)注意反流、誤吸

18．控制性降壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A全麻后蘇醒延遲B傷口反應(yīng)性出血C急性腎功能衰竭D腦栓塞和腦缺氧E持續(xù)性低血壓

19．關(guān)于手術(shù)后鎮(zhèn)痛下列哪些正確

A可減輕病人術(shù)后疼痛B可減少心肌作功和耗氧量C有利于病人深呼吸和咳嗽D無不良反應(yīng)發(fā)生E可減輕手術(shù)創(chuàng)傷所致的應(yīng)激反應(yīng)

20．床邊簡易測試肺功能的方法有

A吹氣試驗(yàn)B屏氣試驗(yàn)C吹火柴試驗(yàn)D肺部CT檢查E病人呼吸困難程度