第一篇：連鎖藥店慢性病健康管理培訓(xùn)-----心腦血管類

連鎖藥店慢性病健康管理培訓(xùn)-----心腦血管類

現(xiàn)在心腦血管病比較多，隨著近年來人們的生活水平提高，作息時間不規(guī)律和工作壓力等方面原因，心腦血管疾病還在進(jìn)一步年輕化，心血管疾病，如：冠心病、心肌梗塞等血管疾病，腦血管疾病，如：腦溢血，腦血栓等所涉及到的藥品，統(tǒng)稱為心腦血管用藥。

所以，心腦血管用藥在我們藥店中占有重要位置，如何安全，高效，針對性的銷售好心腦血管藥品，我們就必須掌握藥品的用途、用量、用法和銷售技巧，除此之外，我們還要知道心腦血管疾病的常見癥狀和對癥用藥，熟練掌握這套知識后，將對我們今后的藥品銷售中有很大的幫助。

常見的高血壓、高血脂和糖尿病常見癥狀和用藥：

1、高血壓：

連續(xù)三次（非同一天測量，高壓高于140或等于140，低壓高于90或等于90即認(rèn)為是高血壓。如何測量血壓？在同一時間，同一臂上測定血壓，必須靜息狀態(tài)下測量。

1.1高血壓分類，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種： 原發(fā)性高血壓指原因不明的高血壓，占90%以上，目前尚難根治，但能被控制。

繼發(fā)性高血壓是指血壓升高有明確的原因，占5%—10%，這種高血壓可能是腎病，內(nèi)分泌病等。

1.2高血壓的癥狀：

早期的高血壓往往不明顯，有的沒有癥狀，一般僅有頭痛，頸后部發(fā)緊，頭暈，也有的出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀，甚至發(fā)生腦血管意外。隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)冠心病、腦動脈硬化、腎動脈硬化，這些都是高血壓的晚期表現(xiàn)。預(yù)防和治療周期長，高血壓治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長期的治療和預(yù)防過程，可以說一個人自患上高血壓病、用藥和預(yù)防將伴隨終生，對于原發(fā)性高血壓患者長期降壓治療，把血壓控制在正?；蚧菊＃拍苡行p少并發(fā)癥。

1.3高血壓用藥和聯(lián)合用藥： 降壓藥物很多，根據(jù)病情合理使用降壓藥，使血壓維持在正常水平或接近正常水平，減少并發(fā)癥。

①高血壓初期發(fā)病：血壓高140，低90左右可單一選藥，服用復(fù)方降壓片或珍 菊降壓片，硝苯地平緩釋片。

②血壓高160，低100以上者，可選用聯(lián)合用藥：苯磺酸地平片、復(fù)方降壓片或 珍菊降壓片、硝苯地平緩釋片。

附：三甲醫(yī)院流行高血壓AB/CD（AS）治療方案

參照英美國家高血壓成人防治指南和我國高血壓防治指南用藥指導(dǎo)意見，并結(jié)合國內(nèi)知名專家經(jīng)驗，針對不同經(jīng)濟(jì)承受能力的患者群，推出不同層次的AB/CD（AS）高血壓治療方案。

1、降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用的AB/CD規(guī)則

<55歲 ≥ 55歲

第1步用 A（或B）C或D 第2步用 A（或B）+ C 或D 第3步用 A（或B）+ C + D 第4步加 α-阻滯劑或螺內(nèi)酯或其它利尿劑 A、B、C、D的含義：

A：ACEI 或ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑）。

ARB類推薦藥物：替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦； ACEI類推薦藥物：貝那普利、依那普利、卡托普利；

B、β-阻滯劑。推薦：卡維地洛、比索洛爾、美托洛爾；普萘洛爾、阿替洛爾、C、鈣通道阻滯劑。推薦氨氯地平、硝苯地平緩釋片、尼群地平；非洛地平、尼群地平、拉西地平;維拉帕米（本品不能與β-阻滯劑合用，因都抑制心肌收縮）

D、利尿劑（噻嗪類或噻嗪樣），推薦吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪。呋噻米、螺內(nèi)酯（保鉀利尿 藥不宜與ACEI合用）。

AS、A--指阿司匹林；S—指他汀類調(diào)脂藥。

注意：涉及B（β-受體阻滯劑）和D（利尿劑）的聯(lián)合治療比其它的聯(lián)合治療可致更多新發(fā)糖尿病。

α-阻滯劑：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。

2、具體用藥方案（結(jié)合年齡與消費水平）：

2-1基層患者（低收入患者），每月費用約需10元錢。<55歲 ≥ 55歲 第1步用 卡托普利、尼群地平或吲達(dá)帕胺 第2步用 卡托普利 + 尼群地平或氫氯噻嗪 第3步用 卡托普利 + 尼群地平+氫氯噻嗪 第4步加 α-阻滯劑或螺內(nèi)酯或其它利尿劑

2-2普通患者（中等收入患者），每月費用約需50--100元錢。<55歲≥ 55歲 第1步用 依那普利(或厄貝沙坦)+硝苯地平緩釋片或吲達(dá)帕胺 第2步用 依那普利或厄貝沙坦+硝苯地平緩釋片或吲達(dá)帕胺 第3步用 依那普利或厄貝沙坦+硝苯地平緩釋片+吲達(dá)帕胺 第4步加 α-阻滯劑或螺內(nèi)酯或其它利尿劑

2-3中產(chǎn)階層患者，每月費用約需100--200元錢。<55歲 ≥ 55歲 第1步用 替米沙坦或纈沙坦或貝那普利+氨氯地平或吲達(dá)帕胺 第2步用 替米沙坦或纈沙坦或貝那普利+氨氯地平或吲達(dá)帕胺 第3步用 替米沙坦或纈沙坦或貝那普利+氨氯地平+吲達(dá)帕胺 第4步加 α-阻滯劑或螺內(nèi)酯或其它利尿劑

3、AB/CD系統(tǒng)規(guī)則說明: 1)大多數(shù)高血壓患者須用一種以上藥物控制血壓。臨床試驗顯示AB/CD治療規(guī) 則系統(tǒng)使血壓控制好于現(xiàn)在臨床實踐中的其它治療方案。

2)AB/CD規(guī)則系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)是: 高血壓可概括的分為“高腎素” 或“低腎 素”二類。小于55歲的人一般有較高的腎素濃度，因而開始治療選用抑制 腎素-血管緊張素系統(tǒng)的兩類降壓藥中之一類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血 管緊張素受體阻滯劑（A）或β阻滯劑（B））.一般來說A或B類藥作為最 初的降壓藥治療比C或D類藥更有效。3）對于年齡≥ 55歲的人一般腎素濃度較低，C或D類藥是更有效的一線藥。在 大多數(shù)嚴(yán)重或有并發(fā)癥的高血壓, 逐步加藥至血壓被控制。如果血壓明顯下 降到理想水平之下，以后治療可減少劑量。

4）如果須要兩種藥, 合理的聯(lián)合是(A或B)+（C或D）, 其后如果血壓仍不 能充分控制，則建議(A或B)+ C+ D.當(dāng)固定劑量的聯(lián)合達(dá)到要求的治療計劃, 則可減少用藥的劑量.如果高血壓仍對治療抵抗，則A+B+ C+D或加一種α 阻滯劑或小劑量的螺內(nèi)酯, 可能有效。

5）在AB/CD規(guī)則系統(tǒng)中, B在括弧里, 是強(qiáng)調(diào)這樣的事實: 最近一些試驗結(jié)果 已報告,病人用B或D藥物治療比用A或C藥物治療,會使糖尿病的發(fā)生率增 加, 建議當(dāng)應(yīng)用B、D時要小心,尤其是當(dāng)B和D聯(lián)合應(yīng)用于有高危發(fā)生糖尿 病的患者時---例如, 有2型糖尿病家族史, 肥胖, 糖耐量減退，代謝綜合征 的表現(xiàn)的人。

4、藥物劑量:理想的降壓藥是一天一次給藥，24小時有效且血壓維持平穩(wěn)，應(yīng) 至少觀察4個星期視其完全的藥物效應(yīng).藥物劑量應(yīng)根據(jù)藥品說明由低劑量 逐漸向上調(diào)整。

2、三高血脂的常識：

2.1血脂可分為四項：①油三脂、②總膽固醇、③高密度蛋白、④低密度蛋白 什么是高血脂？

①總膽固醇參考值（TC）2.35—5.35 ②甘油三酯（TG）1.71—2.26 ③高密度蛋白（CHDL）1.06—1.72 ④低密度蛋白（LDLC）0.25—3.11 當(dāng)血脂四項超出正常值就是高血脂癥，高血脂對人體的危害是隱藏的，逐漸的進(jìn)行和全身性的。早期高血脂沒有明顯癥狀，所以很多人都不重視。2.2高血脂對人體的危害： 其實高血脂對身體危害很大，直接加速人體的動脈粥樣硬化，因為全身的重要器官都要靠動脈供血，供氧，一旦動脈堵塞，就形成血栓，造成腦梗。高血脂癥也可能造成腎衰竭，導(dǎo)致脂肪肝，肝硬化，膽結(jié)石，胰腺炎，眼底出血和周圍神經(jīng)病變，所以及早預(yù)防和治療高脂血癥。

2.3高血脂用藥： 初期可服用辛伐他汀或脂必妥如果單一用藥不明顯者可服用：辛伐他汀、通脈降脂或辛伐他汀、卵磷脂、螺旋藻。

3、糖尿?。?糖尿病是一種由遺傳基因決定的與感染，肥胖因素有關(guān)，其臨床從高血糖、高血脂、高糖血癥傾向為主的疾病，基本病理為體內(nèi)絕對或相對胰島素分泌不足引起的代謝紊亂。臨床以多飲、多食、多尿、消瘦（即三多一少癥）為主要癥狀，常易并發(fā)多種并發(fā)癥，中醫(yī)稱作糖尿病為消渴病，消渴病是指以順渴，消各患饑，小便頻繁為特征的疾病。疾病因與飲食失節(jié)，情志失調(diào)，腎精虧損證有關(guān)。

3.1血糖正常值：空腹3.9—6.1 餐前不超過：7.8 餐后不超過：11.1 3.2糖尿病合并癥用藥：

3.2.1高血壓合并高血脂：硝苯地平緩釋片+辛伐他汀，或硝苯地平緩釋片+通脈

降脂，或苯磺酸氨氯地平片+降脂靈顆粒，肥胖或女 性最好選用降脂排毒。

3.2.2高血壓合并心臟?。合醣降仄骄忈屍?丹參片或丹參舒心膠囊，銀杏片或

分散片+阿司匹林+降壓片，可預(yù)防治療心肌梗塞，冠 心病，45歲以上可常年服用心腦康或心腦清預(yù)防心 腦血管疾病。

3.2.3高血壓合并糖尿?。航祲核?二甲雙胍腸溶片。

初期：糖尿樂片、消渴降糖片，抗饑消渴片?；蚪堤悄z囊+

二甲雙胍腸溶片或緩釋片。

3.2.4高血壓合并頭暈：腦絡(luò)通膠囊+降壓藥，通脈顆粒+降壓藥。

3.2.5高血壓失眠：降壓藥+舒心顆粒，降壓藥+安神補(bǔ)心片或補(bǔ)腦安神片，珍合靈19降壓藥。

4、心絞痛：

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇而短暫缺血缺氧所引起的一組臨床綜合癥。

4.1臨床特征：

有明顯的發(fā)作誘因：體力勞動或勞動過量，情緒激動不穩(wěn)定如憤怒、焦慮、興奮、受寒等都可以誘發(fā)本病，那么疼痛持續(xù)時間是發(fā)生在勞動當(dāng)時，而不是勞動之后。心絞痛疼痛區(qū)域：是在胸骨上，中段后方，可波及到心尖心前區(qū)，范圍約手掌大小，疼痛時刻放射到左肩，右上肢及小拇指。疼痛的性質(zhì)：為壓榨性緊縮性可伴有窒息感。

疼痛時間：持續(xù)3—5分鐘，發(fā)作時可伴有面色蒼白，出冷汗，血壓高、心率快、心尖區(qū)第一心音減弱出現(xiàn)奔馬律。

注：心尖區(qū)聽診部位位于人體做鎖骨中線與第五肋骨間交叉處

4.2心絞痛包括三種類型： 穩(wěn)定型心絞痛，這種類型最常見，指疼痛發(fā)作的性質(zhì)部位，頻率持續(xù)時間，誘發(fā)的活動強(qiáng)度及服用藥物后緩解時間限均相似，在3個月內(nèi)大致不變。初發(fā)型心絞痛，指過去未發(fā)生過心絞痛，現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的不足一個月。

惡化型心絞痛，在3個月內(nèi)，疼痛的程度持續(xù)時間都增加，服用藥物后不能使之完全緩解。4.3治療原則：主要改善冠狀動脈供血不足，減低心肌的耗氧量，同時治療冠狀動脈粥樣硬化。

4.4聯(lián)合用藥：服用芎香通脈丸，硝酸甘油，川蘇救心噴霧劑，這些藥物以予應(yīng)急用，那么時常可加用單硝酸異山梨酯口服一次20mg，一天2次，也可與硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥，應(yīng)用中藥制劑丹參片，精制冠心片等活血化瘀藥都有可觀療效。

5、藥物制劑的區(qū)別：

在藥物制劑中常見的片劑，沖劑、針劑、氣霧劑、S劑的方式上出現(xiàn)。隨著藥學(xué)科技的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了緩釋劑，分散劑等。

緩釋劑：服用緩釋劑后能在較長時間內(nèi)持續(xù)釋放藥物的制劑，臨床藥店常規(guī)藥物有（硝苯地平緩釋片，二甲雙胍緩釋片、雙氯芬酸鈉緩釋片藥物）。緩釋藥物與一般藥物區(qū)別：

一般藥物制劑每天給藥多次，不僅使用不方便，而且血藥濃度起伏很大，導(dǎo)致血藥濃度在體內(nèi)不穩(wěn)定，當(dāng)藥物濃度處于高峰時又難以發(fā)揮作用，而緩釋制劑能控制藥物在體內(nèi)釋放速度，減少避免血藥濃度的波動，便藥物較平穩(wěn)的持續(xù)發(fā)揮療效，江都毒副作用，較少用藥次數(shù)，改善用藥的依從性等特點。注：緩釋劑需用水吞服，嚴(yán)謹(jǐn)嚼碎分次服用以免影響藥效。

分散劑：是指藥物在體內(nèi)循序崩解并且均勻分散吸收的一種劑型。特點：服用方便，吸收快，藥物利用度搞，在胃內(nèi)不宜被胃酸破壞，不刺激胃粘膜。

附：聯(lián)合用藥明細(xì)表：

第二篇：連鎖藥店運營管理培訓(xùn)

連鎖藥店運營管理培訓(xùn)

講師：譚小芳

助理：***

官網(wǎng)

時間：2天

地點：客戶自定

培訓(xùn)背景：

——歡迎進(jìn)入著名企管專家譚小芳老師的《連鎖藥店運營管理培訓(xùn)》課程，此培訓(xùn)使學(xué)員們領(lǐng)悟到：

計、連鎖藥店企業(yè)文化、連鎖藥店財務(wù)管理、連鎖藥店信息管理；連鎖藥店運營管理實務(wù)，包括連鎖藥店開辦與選址、連鎖藥店營業(yè)場所設(shè)計、連鎖藥店藥品陳列管理、連鎖藥店盤點管理、連鎖藥店收銀管理、連鎖藥店安全管理、顧客心理分析等。

譚小芳老師的《連鎖藥店運營管理培訓(xùn)》課程主要內(nèi)容概括：

一、連鎖藥店運營管理基礎(chǔ)

第一講 連鎖藥店概述

第二講 連鎖藥店運營管理概述

第二部分 連鎖藥店門店組織結(jié)構(gòu)設(shè)計 第一講 連鎖藥店人員配置概述

第二講 連鎖藥店各級人員主要職責(zé) 第三部分 連鎖藥店經(jīng)營決策與計劃 第一講 連鎖藥店經(jīng)營決策

第二講 連鎖藥店經(jīng)營計劃

第四部分 連鎖藥店企業(yè)文化

第一講 企業(yè)文化概述

第二講

第三講 企業(yè)文化建設(shè)與創(chuàng)新

第五部分 連鎖藥店財務(wù)管理

第一講 連鎖藥店財務(wù)管理概述

第三講 連鎖藥店投資管理

第四講 連鎖藥店利潤分配管理

第五講 連鎖藥店財務(wù)分析

第六部分 連鎖藥店企業(yè)信息管理 第一講 企業(yè)信息管理概述

第三講 醫(yī)藥電子商務(wù)

第七部分 連鎖藥店企業(yè)信息管理模塊

第二講 用戶管理

第三講 統(tǒng)計查詢

第四講 銷售

第五講 入庫

第六講 庫存管理

第七講 基本信息

一 連鎖藥店開辦與選址

第一講 藥品零售企業(yè)概述

第二講 連鎖藥店的開辦

第三講 連鎖藥店的選址

二 連鎖藥店的營業(yè)場所設(shè)計

第二講 連鎖藥店內(nèi)部布局設(shè)計

第三講 連鎖藥店店內(nèi)環(huán)境設(shè)計

第一講 藥品陳列的概述

第二講 藥品陳列的技巧

第三講

四 連鎖藥店盤點管理

第一講 連鎖藥店盤點概述

第二講 連鎖藥店盤點前準(zhǔn)備

第四講 連鎖藥店盤點后管理

五 連鎖藥店收銀管理

第一講 藥店收銀的概述

第二講 藥店收銀作業(yè)的流程和差錯管理規(guī)范 第三講 藥店收銀POS系統(tǒng)

六 連鎖藥店安全管理

第一講 連鎖藥店安全管理概述

第二講 連鎖藥店消防安全管理

七 顧客心理分析

第一講

第二講 不同年齡顧客的心理

第三講 不同性別顧客的心理

連鎖藥店運營管理培訓(xùn)總結(jié)

第三篇：慢性病的健康管理

體檢中心在慢性病管理中存在的誤區(qū)及對策

趙杰 成紅宇

解放軍第91中心醫(yī)院體檢中心 河南 焦作 454003

［摘 要］ 隨著健康體檢的不斷深入，慢性病的健康管理已成為許多體檢中心的首選。但在進(jìn)展過程中尚存在很多問題。如：健康管理人才缺乏、資料收集不全面、只重體檢，不重管理、只重經(jīng)濟(jì)效益，忽視服務(wù)意識等。本文就慢性病健康管理中存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對策。

［關(guān)鍵詞］ 體檢 慢性病

健康管理

[中圖分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]

慢性非傳染性疾病簡稱慢性病或慢病，是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)疾病、良性前列腺肥大和先天性異常等疾病的總稱。慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。據(jù)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，慢性病發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億人，是重大的公共衛(wèi)生問題。慢性病病程長、流行廣、費用貴、致殘致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時有效控制，將帶來嚴(yán)重的社會經(jīng)濟(jì)問題。慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題，是當(dāng)前和今后一段時間內(nèi)體檢中心工作的重點。所謂健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程，它是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息化技術(shù)的模式上，從生物、心理、社會的角度對每個人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)，協(xié)助人們有效地維護(hù)自身的健康，以減少或消除危險因素，保證良好的健康狀態(tài)的過程。健康管理包括健康咨詢、健康體檢與監(jiān)測、健康教育、健康危險因素干預(yù)和健康信息管理等。但是，在體檢中心慢性病的管理過程中尚存在很多問題，現(xiàn)就常見的誤區(qū)及對策提出自己的意見。1 誤區(qū) 1.1健康檔案不全面 要想進(jìn)行全面的健康管理，建立健康檔案是重要的一環(huán)。然而大多數(shù)體檢中心提供的僅僅是體檢報告，而不是健康檔案，因此不能對個人狀況做出切實的評估，更不可能給予有效干預(yù)。

1.2 慢性病體檢無個體化 由于體檢中心的套餐設(shè)定對應(yīng)的是健康群體，少有對疾病設(shè)定有特定套餐。具體到每個人、每個疾病的不同階段，相應(yīng)的套餐還有一定的缺陷，這樣會使相應(yīng)的體檢項目被遺漏，從而不能正確評估患者狀況，使健康干預(yù)不到位。

1.3 醫(yī)生仍然是健康管理的主力軍 雖然健康管理師在健康管理中擔(dān)當(dāng)重要角色，然而健康管理需要多學(xué)科的參與，如營養(yǎng)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生保健、社會學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等等，但對健康狀況（疾病狀況）的評估、分析方案的制定、有效的干預(yù)措施，主要依賴于醫(yī)生的參與。臨床醫(yī)生仍然是健康管理的主力軍。

1.4 健康體檢時“抓大放小” 有部分體檢者只重視儀器、抽血等項目的檢查，隨意放棄臨床科室的檢查。

1.5 一些客戶檢查項目較多但缺乏針對性 以具體的個人來說，檢查項目并非越多越好，關(guān)鍵是要做到定期檢查（監(jiān)測）。每次體檢之前要將個人的情況詳細(xì)向醫(yī)生說明，在臨床醫(yī)生的參預(yù)下，制定體檢套餐。

1.6 把健康體檢等同于疾病診斷 體檢是一個初步篩查的過程，它和有了明顯不適去醫(yī)院檢查確診是兩回事。常見病可以通過體檢被發(fā)現(xiàn)，較復(fù)雜的病常規(guī)體檢無能為力，但可以發(fā)現(xiàn)異常，使受檢人員在沒有主觀癥狀的情況下，發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，再通過針對性的專項檢查找出潛在大的疾病隱患。因此對醫(yī)生提出的復(fù)查建議千萬不要忽視。

1.7 體檢中心不能針對慢性病的特點提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足患者的需求。

1.8 部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)員工服務(wù)態(tài)度差。相關(guān)配套的健康管理業(yè)務(wù)未有展開，往往局限于體檢的業(yè)務(wù)，體檢報告過于簡單、粗糙，檢后健康管理及健康咨詢服務(wù)未能展開。[1] 2 對策

2.1 搞好醫(yī)患合作 無論怎樣強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性都不為過，因為疾病的診斷和治療直接依賴于這種關(guān)系。慢性病的健康管理同樣如此，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是慢性病管理的基礎(chǔ)。2.2 建立健康檔案 個人健康檔案的內(nèi)容主要是記載有關(guān)服務(wù)對象健康狀況的系統(tǒng)資料。主要分為四部分：①個人的一般情況（人口學(xué)資料）；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學(xué)基礎(chǔ)資料；④危險因素。在完善健康檔案的同時，還應(yīng)包括服務(wù)對象對健康的各種需求、期望以及家庭的一般情況等，做到內(nèi)容詳盡，重點突出。2.3 進(jìn)行健康評估和疾病風(fēng)險評價 根據(jù)慢性病患者的綜合信息，對患者健康危險因素進(jìn)行評估，并對疾病的狀態(tài)進(jìn)行評價。

2.4 制定健康干預(yù)與促進(jìn)方案 健康干預(yù)與促進(jìn)是幫助個人采取行動，矯正不良生活方式，控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的，即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進(jìn)行個別指導(dǎo)，并追蹤效果，根據(jù)健康評價的結(jié)果，做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康干預(yù)措施。由于每個人具有不同的危險因素組合，因此個人健康計劃應(yīng)對個體危險因素做出個人健康管理處方，使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應(yīng)的措施，改善不良的生活方式，消除或降少危險因素，從而有效地控制疾病，并改善自身的健康。

2.5 強(qiáng)調(diào)自我管理，實現(xiàn)慢病防控達(dá)標(biāo) 目前我國慢性病管理存在只檢查、不干預(yù)；重檢查、輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象[2]。對于慢性病患者，要調(diào)動患者的積極性，使其能夠自覺進(jìn)行健康計劃。并且教會其自我監(jiān)測，自我管理。和臨床醫(yī)師通力合作，爭取取得較好的管理效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 盛立萍，顧華康，宋家衛(wèi)等.健康管理.職業(yè)與健康.2011，5（27）10：1177.[2] 陳建勛，馬良才，于文龍等.“健康管理”的理念和實踐.中國公共衛(wèi)生管理.2006，（22）1：8.[作者單位] 解放軍第91中心醫(yī)院體檢中心（河南省焦作市工業(yè)路239號）趙杰

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簡介：趙杰，女，1966年8月生。1989.9月入黨、主管護(hù)師，1985年參加工作，多年在手術(shù)室、透析室工作，曾任外科和手術(shù)室護(hù)士長，現(xiàn)任解放軍91中心醫(yī)院體檢中心護(hù)士長。發(fā)表論文8篇 通訊地址：河南省焦作市工業(yè)路239號，解放軍91醫(yī)院體檢中心。郵編：454003。電 話：*** 0391-3597551

第四篇：慢性病健康管理工作制度

慢性病管理制度

為保障人民群眾身體健康，提高人民身體素質(zhì)，提高平均期望壽命及生活質(zhì)量，規(guī)范公共衛(wèi)生科工作人員的業(yè)務(wù)行為，提高工作人員服務(wù)能力，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)一步落實，為工作考核提供依據(jù)，特制定以下制度：

1.設(shè)專職人員管理慢性病工作，建立慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系，制定轄區(qū)衛(wèi)生工作計劃。

2.對轄區(qū)內(nèi)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對重點人群慢性病分類監(jiān)測、登記。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預(yù)活動，舉辦慢性病防治知識講座，定期開展健康教育活動，發(fā)放宣傳材料，提高居民自我保護(hù)能力。

5.對本轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6.建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對慢性病患者的連續(xù)服務(wù)。

7.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病的發(fā)病情況及死因譜，開展慢性病監(jiān)測及干預(yù)。

8.建立慢性病隨訪制度，（每三個月隨訪一次，并認(rèn)真填寫慢性病隨訪單）規(guī)范紙質(zhì)、電子健康檔案，定期診斷、治療，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。

9.開展咨詢服務(wù)，定期指導(dǎo)如何合理用藥，及時排除心理障礙。

第五篇：慢性病與健康管理

淺談慢性病的健康管理

2010年03月05日 來源：新浪博客 【大 中 小】

慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題。健康管理阻斷慢性生活方式疾病的自然進(jìn)程，實施“飲食、身體活動與健康的全球戰(zhàn)略”，預(yù)防控制代謝紊亂，促進(jìn)健康飲食和身體活動并促成能量平衡的生活方式是關(guān)鍵。

標(biāo)簽：健康管理慢性病慢性病管理慢性病健康管理尋醫(yī)問藥

摘要：通過復(fù)習(xí)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對慢性病的健康管理現(xiàn)狀及重要性分析。

慢性非傳染性疾?。∟CD）是心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患（COPD）、慢性牙?。x齒、牙周病）。骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)精神病、慢性肝腎疾病、慢性骨關(guān)節(jié)病、良性前列腺肥大和先天異常等疾病的總稱。慢性病已成為21 世紀(jì)危害人們健康的主要問題「1」。《中國慢性病報告》顯示近3億人超重和肥胖，血脂異?；颊?.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢，2005年全國慢性病死亡人數(shù)750萬「2」。心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病是嚴(yán)重困擾人們，特別是危害中老年人健康和生命的主要疾病，致殘率、致死率都非常高。所以，對這些慢性病的規(guī)范化管理，即對慢性病采取綜合防治、管理措施，是實現(xiàn)以預(yù)防慢性病發(fā)生與發(fā)展為目的的一種健康工作方式。

慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題。健康管理阻斷慢性生活方式疾病的自然進(jìn)程，實施“飲食、身體活動與健康的全球戰(zhàn)略”，預(yù)防控制代謝紊亂，促進(jìn)健康飲食和身體活動并促成能量平衡的生活方式是關(guān)鍵。作為專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)，對慢性病的管理要注意：

一、早發(fā)現(xiàn)，早控制：

專業(yè)的健康管理機(jī)構(gòu)根據(jù)不同年齡段、性別，選擇針對性強(qiáng)、特異性和敏感性高、臨床意義大、費用低的檢查項目，并根據(jù)健康危險因素，生活環(huán)境，易患疾病的差異等特點，設(shè)計有針對性的健康檢查項目和復(fù)查的周期。目的就是通過健康查體，進(jìn)行疾病篩查，發(fā)現(xiàn)慢性病相關(guān)危險因素，進(jìn)行評估，早期干預(yù)。針對疾病的種類和個數(shù)，相關(guān)危險因素的多少，進(jìn)行疾病危險性評估，制定相應(yīng)的飲食，運動或藥物治療方案和生活方式指導(dǎo)，并通過上門或電話隨訪了解干預(yù)效果，進(jìn)行動態(tài)健康指導(dǎo)。

二、健康教育和健康文化能力：

健康管理的對象是人，首先應(yīng)該讓他從心理上接受慢性病，只有接受才能進(jìn)行后續(xù)的管理。由于檢查出疾病，有些人會出現(xiàn)緊張、恐懼、情緒低落等。因此對他們給予心理健康指導(dǎo)，幫助他們進(jìn)行心理調(diào)節(jié)以取得心理平衡，讓他認(rèn)識到慢性病并不可怕，要以開放的心態(tài)來接受它，在戰(zhàn)略上藐視他，在戰(zhàn)術(shù)上重視他，以良好的心態(tài)對待他，慢性病并不是絕癥，通過生活方式改變，藥物治療是可以有較高的生活質(zhì)量的。慢性病是終身疾病，治療需要持之以恒。

對于慢性病患者的健康教育除了“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”外，還包含了對所患慢性病的解釋教育。對于慢性病患者的健康教育的目的是提高患者對慢性病的認(rèn)識，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險因素水平，減少慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量，并且要達(dá)到掌握一定的健康文化能力。所謂健康文化能力，指的是個體能夠獲得，處理和明白基本的健康信息和為做健康決定所需要的服務(wù)的程度。這是美國醫(yī)學(xué)會對健康文化能力的定義。Marcus認(rèn)為國家低水平的健康文化能力是公共健康無聲的流行病。對于慢性病患者，我們期望他對自身所患的慢性病達(dá)到較高的健康文化能力。為達(dá)到這個目的，我們可以采用圖文并茂的方式提高患者的理解力；使健康保健的資料適應(yīng)大眾的文化水平；采用易懂的非醫(yī)學(xué)術(shù)語來進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息的溝通；增加患者的依從性，而最主要的是提高健康保健的效果「3」。這就需要健康管理者長期的一個教育工作。

三、授人于魚不如授人于漁：

對于慢性病患者，要調(diào)動患者的積極性，使其能夠自覺進(jìn)行健康計劃。并且教會其自我監(jiān)測，自我管理「4」。在健康教育的基礎(chǔ)上，慢性病患者有了一定的健康文化能力，我們就可以教會患者根據(jù)自己的病情，適時實時調(diào)控。例如糖尿病的患者，通過健康教育已經(jīng)了解糖尿病的基礎(chǔ)知識和治療控制要求，飲食治療的具體措施和體育鍛煉的要求，會正確使用血糖儀，針對每次餐后血糖的波動情況，就是可以教育患者適當(dāng)調(diào)整飲食的比例。對于慢性心衰的患者，教會他使用利尿劑及補(bǔ)鉀藥物的注意事項，就可以避免低鉀的發(fā)生，從而獲得更好的治療效果。

我國目前有慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療規(guī)范，包括了周期性的健康檢查，危險因素評價，生活方式指導(dǎo)等，還推出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)適宜技術(shù)，如健康危險度評估技術(shù)，中國高血壓人群防治微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，但是對慢性病的管理仍較西方發(fā)達(dá)國家還有一段距離。而且目前慢性病的管理存在只檢查，不干預(yù)；重檢查，輕干預(yù)；或檢查與干預(yù)脫節(jié)的現(xiàn)象「5」，因此我們需要把慢性病的健康管理循環(huán)運轉(zhuǎn)起來，在借鑒國外慢性病管理的危險分層，高?；颊咦o(hù)理管理，電話隨訪系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)「6」等方案的基礎(chǔ)上，制定出適合我國國情的慢性病管理的量化評價指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

「1」 慢性病的流行形勢和防治對策中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會慢性病預(yù)防與控制分會中國慢性病預(yù)防與控制。2005，13（1）：1－3.「2」 中國慢性病報告中國疾病預(yù)防控制中心 2006 5

「3」 Clinical，classroom，or personal education： attitudes about health literacy Robert A.Logan，PhD J Med Libr Assoc 95（2）April 2007 127－137.「4」 Improving patient involvement in chronic disease management： the views of patients，GPs and specialists on a guidebook for ulcerative colitis.Anne P，Kennedy，Anne E.Rogers，Patient Education and Counseling，2002，47（3）：257-263

「5」 “健康管理”的理念和實踐。陳建勛，馬良才，于文龍等。中國公共衛(wèi)生管理。2006，（22）1：7-10

「6」 The Indiana Chronic Disease Management Program.MB Rosenman，AM Holmes，RT Ackermann，ect al.Milbank Q，2006，84（1）：135-63.