第一篇：1三查七對的內(nèi)容(精)

三查七對的內(nèi)容？答：三查：操作前，操作中，操作后 七對：對姓名，床號，藥名，濃度，劑量，時(shí)間，方法。吸氧時(shí)設(shè)有“四防”的標(biāo)志是什么？答：防熱，防油，防火，防震。3 測血壓時(shí)應(yīng)保持什么在同一水平? 答：心臟。一般患者測量呼吸需要多長時(shí)間？呼吸不規(guī)律的患者測量需要多長時(shí)間？ 答：一般患者測量呼吸需要30秒。呼吸不規(guī)律的患者測量需要1分鐘。6 測血壓時(shí)袖帶松緊以什么能放入為宜？下緣距肘窩的距離是多少？ 答：測血壓時(shí)袖帶松緊以放入一指為宜。下緣距肘窩的距離是2—3厘米。7 脈搏短絀的患者按要求應(yīng)該一名護(hù)士測什么？另一名護(hù)士測什么？測量多長時(shí)間？答：一名護(hù)士測心率。另一名護(hù)士測脈率。測量一分鐘。靜脈輸液患者應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人多少滴，兒童多少滴？答：一般成人每分鐘40—60滴，兒童每分鐘20—40滴。靜脈輸液的注意事項(xiàng)？

答：1）．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。2）.穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直, 彈性好, 相對固定, 避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。對長期輸液患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)盒合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用。3）.注意藥物配伍禁忌。根據(jù)病情需要，有計(jì)劃地安排輸液順序，盡快達(dá)到治療效果。4）.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。5）.確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成組織損害，增加患者痛苦。6）.一般情況下，根據(jù)患者病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。7）.輸液過程中加強(qiáng)巡視，主動與患者溝通，滿足其需要。8）.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。9）.保證安全輸液。10）.留置針一般可保留3-5天，不超過7天。臀大肌注射的定位方法是什么？

答：1）“十”字定位法，從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射部位。

2）聯(lián)線定位法，取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1|3處為注射部位。1.常用靜脈輸液的目的是什么？

答：通過靜脈輸液補(bǔ)充液體，目的是：補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。

2.靜脈輸液常用溶液有哪幾類? 答：靜脈輸液常用溶液有4類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非腸道高營養(yǎng)液。

3.靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說明。答：葡萄糖溶液：10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液 堿性溶液：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液

等滲電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液 高滲溶液：20%甘露醇、25%山梨醇、20%-50%葡萄糖溶液 4.靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說明。答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低分子右旋糖酐 代血漿：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮 血漿制品：5%白蛋白、血漿蛋白 5.頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？

答：頸外靜脈輸液適用于：1）長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2 長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3）周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。

6.靜脈輸液中點(diǎn)滴系數(shù)的概念什么? 答：點(diǎn)滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點(diǎn)滴數(shù)是20。

9.靜脈輸液的途徑及方法有哪些？

答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式輸液法和密閉式輸液法。

10.靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些？

答：靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶救時(shí)機(jī)，保證輸液通暢。

11.靜脈切開常選擇哪些部位？

答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方1厘米的地方。

12.靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么? 答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。

13.常見的樹葉反應(yīng)有哪些？

答：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。14.驚醒肺水腫的常見原因是什么?

答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起再是病人有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。

15.輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么? 答：1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速度和輸液量

2）出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許時(shí)病人可取端坐位，雙腿下垂，減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。

3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。16.急性肺水腫的癥狀是什么？

答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓奂t色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可慈寧宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。

17.靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？

答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再是給予加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。

18.發(fā)生空氣栓塞的血液動力學(xué)原理是什么? 答：發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈

內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害?。蝗缈諝饬看?，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費(fèi)內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而立即死亡。

19.空氣栓塞的癥狀是什么？

答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機(jī)型肺源性心臟病的改變。

20.空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么？

答：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

輸液過程中加強(qiáng)巡視，輸液中及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加壓輸液時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫被吸收；同時(shí)搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。

21.輸液微粒污染的概念什么？

答：輸液微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。

22.血液制品包含多少種類？及其特點(diǎn)。

答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。

全血分為：1）新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血，特點(diǎn)是基本上保留了血液中原有的成分2）庫存血：僅保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白，在4度的冰箱中冷藏可保存2-3周。

成分血分為：血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。

23.成分血具有哪些特點(diǎn)？

答：成分血具有4個(gè)有點(diǎn)：1）純度高，體積小，比全血療效好，副反應(yīng)少。2）成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運(yùn)輸3）成分血比全血含鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。

4）成分血一血多用，達(dá)到節(jié)約用血、有針對性使用的目的。24.交叉相容實(shí)驗(yàn)的概念是什么? 答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實(shí)驗(yàn)。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實(shí)驗(yàn)，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上以輸同型血為原則。

25.靜脈輸血的臨床意義是什么？

答：臨床意義是1）補(bǔ)充血容量，改善循環(huán)能力2z 增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能。3）輸入新鮮血可以補(bǔ)充抗體，增加機(jī)體抵抗力。4）增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5）輸入新鮮血可以補(bǔ)充凝血因子。6）輸入可以興奮骨髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)造血功能。

26.輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？

答：1）采集血樣進(jìn)行血型鑒定，交叉配合實(shí)驗(yàn)

2）病房護(hù)士與血庫人員共同做好三查、八對?！叭椤奔床檠挠行?。血的質(zhì)量、和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶(袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果。

3）血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免放置時(shí)間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅細(xì)胞破壞。

4）輸血前，須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對，確定無誤后方可輸入。27.安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么？

答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。

28.輸兩袋血之前時(shí)如何處理？

答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。29.輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么？

答：1）致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2 違反無菌操作原則，造成污染。

3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。30.發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么？

答：1 輸入異型血；2 輸血前紅細(xì)胞已破壞；3）RH 因子所致溶血。31.發(fā)生溶血反應(yīng)后，余血如何處理？

答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)。

32.常見的輸血反應(yīng)有多少種？

答：常見的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。

33.輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理？

答：1）暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路

2）對癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖，高熱時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。

34.輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？

答：1）輕者減慢輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)重者立即停止輸血。2）出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重者立即行氣管切開；出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，給予抗休克治療。

3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%鹽酸腎上腺素0.5ML 皮下注射或用抗過敏藥物治療。35.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么？

答：溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時(shí)惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。

36.溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么？

答：第一階段：大量紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

37.溶血反應(yīng)的概念是什么？分為幾種？

答：溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。

38.溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么？

答：1）立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時(shí)重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗(yàn)結(jié)果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。

2）維持靜脈通路，以備搶救時(shí)用藥。

3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。4）密切觀察病情變化，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護(hù)理，出現(xiàn)休克癥狀時(shí)立即配合抗休克治療。

39.大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)？

答：大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過重、初學(xué)傾向、枸櫞酸中毒反應(yīng)。40自體輸血有幾種形式? 答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。41.急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么？

答：急性肺水腫病人用20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

【病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理】

42.中樞性嘔吐的特征是什么？常見于哪些疾?。?/p>

答：特征為不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見于腦水腫、腦出血、腦炎、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。

43.消化道疾病所致嘔吐的特征是什么? 答：其特點(diǎn)與進(jìn)食時(shí)間有關(guān)，發(fā)生時(shí)間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。

44.如何判斷嘔吐物的形狀? 答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時(shí)，嘔吐物常為宿食；高位小腸梗阻者，嘔吐物常伴膽汁；霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。

45.什么是一時(shí)障礙？分為幾種？

答：是指個(gè)體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。昏迷時(shí)最嚴(yán)重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。

46.對意識狀態(tài)如何觀察？

答：對意識狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng)，了解其思維、反應(yīng)、情緒活動、定向力等，必要時(shí)觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強(qiáng)刺激（如疼痛）的反應(yīng)、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其程度。也可用格拉斯哥昏迷評分量表（GCS），對意識障礙及其程度進(jìn)行觀察與測定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動和睡眠。血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>

47.格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）有哪些項(xiàng)目？其分值為多少？

答：包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目?？偡址秶?~15分，正常為15分，總分低于7分著為淺昏迷，低于3分著為深昏迷。

48.觀察瞳孔要注意什么? 什么是正常瞳孔？

答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)。

49.什么是正常瞳孔? 答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2~5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等；對光反應(yīng)靈敏。并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。

50.什么是瞳孔縮小？常見于那些疾病？

答：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm 稱為瞳孔縮小，小于1mm 為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。

51.什么是瞳孔散大？常見于那些疾病? 答：瞳孔直徑大于5mm 稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及頻死狀態(tài)；一側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

52.應(yīng)用引流管時(shí)，應(yīng)注意觀察什么？

答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時(shí)否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋（瓶）的位置等。

53.鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。54.藥物治療是應(yīng)注意觀察什么？

答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休克的發(fā)生。

55.搶救過程中如何做好查對工作？

答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時(shí)由醫(yī)生補(bǔ)寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶（袋）等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)和查對。

56.搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度？

答：即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。57常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些？

答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；常用抗過敏藥有異丙嗪。苯海拉明等等。

58.什么是基礎(chǔ)生命支持？主要包括哪些技術(shù)? 答：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對任何原因所致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。（BLS）技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。

59.如何判斷心搏、呼吸停止？

答：（1）突然面色死灰。意識喪失；（2）大動脈搏動消失；(3呼吸停止；（4）瞳孔散大；(5皮膚蒼白或發(fā)紺（6）心尖搏動及心音消失；（7）傷口不出血。其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項(xiàng)最為重要，僅憑這兩項(xiàng)即可作判斷，并立即開始實(shí)施BLS 技術(shù)。

60.如何判斷大動脈搏動消失？

答：因頸動脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動；其次選股動脈，股動脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動。由于動脈搏動可能緩慢、不規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于5~10秒。

61.心跳、呼吸驟停的原因有哪些？

答：（1）意外事件；（2）器質(zhì)性心臟病；（3 神經(jīng)系統(tǒng)病變；（4）手術(shù)和麻醉意外；(5水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；（6）藥物中毒或過敏。

62.心前區(qū)捶擊術(shù)如何實(shí)施？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？

答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速（VT、心室纖維顫動（VT 的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。

63.開發(fā)氣道時(shí)，若異物梗在喉部無法取出時(shí)，如何處理？

答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。64.手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種？凝有頸部損傷的病人如何開放氣道？ 答：（1）托頸壓法；（2）仰頭抬頦法；(3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實(shí)用托頜法。

65.除手法開發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法？ 答：（1）環(huán)甲膜穿刺；(2氣管插管術(shù)；（3）氣管切開術(shù)。66.口對口人工呼吸時(shí)，通氣適當(dāng)指征是什么？

答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時(shí)聽到或感到有氣體逸出。67.人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？

答：頻率：成人14~16次/分；兒童18~20次/分；嬰幼兒30~40次/分。每次吹氣量800~1000ml，一般不超過1200ml。

68.口對鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么？

答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。69.口對口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么？ 答：適用于嬰幼兒。70.胸外心臟按壓的方法？

答：（1）心泵學(xué)說；（2）胸泵學(xué)說。71.胸外心臟按壓的禁忌是什么？

答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血?dú)庑?、心包填塞等?2.胸外心臟按壓的方法？

答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3~5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。

73.嬰幼兒如何心臟按壓？

答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷2~3cm,對嬰幼兒可用2~3個(gè)手指即可，按壓幅度1~2cm。

74.胸外心臟按壓的按壓頻率是多少？

答：按壓頻率：80~100次/分；按壓與放松時(shí)間之比為1：2.75.人工呼吸與胸外心臟按壓之比是多少？ 答：一人操作時(shí)為2：15.二人操作時(shí)為1：5。76.操作中途換人時(shí)如何進(jìn)行? 答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過5~7秒。

77.心肺復(fù)蘇的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)什么？

答：（1）病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。（2）能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg。（3）面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。（4）散大的瞳孔縮小。（5）吹氣時(shí)可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。（6）意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。

（7）有尿。（8）心電圖檢查，波形有改變。78.心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些？

答：（1）頸或脊柱損傷；（2）胃膨脹；（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等。

79.洗胃的目的是什么？

答：（1）解毒；（2）減輕胃粘膜水腫；（3）為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。80.服毒后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)洗胃最佳？幽門梗阻病人何時(shí)洗胃？

答：服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后4~6小時(shí)或空腹進(jìn)行。

81.洗胃的適應(yīng)癥是什么？禁忌癥是什么？

答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機(jī)磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。

82.毒物性質(zhì)不明時(shí)，如何準(zhǔn)備洗胃溶液？

答：可備溫開水或等滲鹽水10000~20000ml，溫度25~38`c。

83.可以使用1/15000~1/20000高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種？禁用于哪種毒物？

答：敵敵畏、敵百蟲、氰化物、芭比拖累、異煙肼、磷化鋅中毒時(shí)，均可選用高錳酸鉀溶液洗胃；1605、1059、4049（樂果）中毒時(shí)禁用，可用2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃。

84.敵百蟲 中毒時(shí)禁忌什么藥物? 為什么？

答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。

85.漏斗胃管洗胃法的原理是什么？一次灌入量是多少？

答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以300~500ml為宜。

86.洗胃并發(fā)證有哪些？

答：急性胃擴(kuò)張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。

87.洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么？一次灌入量是多少？

答：應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。

88.人工呼吸器適用的目的是什么？

答：（1）維持和增加機(jī)體通氣氣量；（2）糾正威脅生命的低氧血癥。89.簡易呼吸器的組成？人工呼吸分哪幾種？

答：簡易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接管組成；人工呼吸機(jī)分定壓型、定容型、混合型等。

90.使用簡易呼吸器使，擠壓頻率是多少/潮氣量是多少？

答：擠壓速度：16~20次/分，一次擠壓可有500~1000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。91.人工呼吸機(jī)與病人氣道連接方法有哪幾種？

答：（1）面罩連接；（2）氣管內(nèi)插管連接；（3）氣管套管連接。92.如何觀察使用呼吸機(jī)的病人？

答：病人兩側(cè)胸廓運(yùn)動對稱，呼吸音一致，機(jī)器與病人同步呼吸，提示呼吸機(jī)已進(jìn)入正常運(yùn)行；觀察神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測定；注意呼吸機(jī)工作是否正常，有無漏氣，各接頭連接處有無脫落；觀察各參數(shù)是否符合病情需要。

93.使用呼吸機(jī)時(shí)如何預(yù)防和控制感染？

答：（1）每日更換呼吸機(jī)管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機(jī)濾過裝置；（2）定期進(jìn)行空氣消毒；

（3）嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。94.呼吸機(jī)撤離指征是什么？

答：神志清楚，引起呼吸困難的原因解除，缺氧完全糾正，內(nèi)環(huán)境正常；肺功能良好，吸入氧分?jǐn)?shù)（Fi02 小于0.4，Pa02為100mmHg，呼吸頻率小于30次/分，血?dú)夥治稣＃恍墓δ芰己?，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重心律紊亂發(fā)生；無威脅生命的并發(fā)癥。

95.危重病人的支持性護(hù)理包括哪些？

答：（1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；（2）保持呼吸道通暢；（3）加強(qiáng)臨床護(hù)理；（4）肢體被動鍛煉；（5）補(bǔ)充營養(yǎng)和水（6）維持排泄功能；（7）保持各類導(dǎo)管通暢；（8）確保病人安全；

（9）心里護(hù)理。96.如何保持呼吸道通暢？

答：清醒并熱應(yīng)鼓勵定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出；會米病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜機(jī)性肺部張等。

97.“六勤一注意”是指什么？

答：是指對臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換、勤整理、注意交接班。

98.肢體被動鍛煉的方法及意義是什么? 答：病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動肢體鍛煉，每天2~3次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。

99.如何確保危重病人的安全？

答：對瞻望。躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時(shí)室內(nèi)光線易暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。

100.加強(qiáng)臨床護(hù)理，重點(diǎn)從哪幾個(gè)方面做起？

答：（1）眼睛護(hù)理；（2）口腔護(hù)理；（3）皮膚護(hù)理。臨床精華

1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理是什么？

答:靜脈注射高滲溶液(如甘露醇 后, 可使血液滲透壓迅速升高, 使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液, 而使腦組織脫水, 起到降低顱內(nèi)壓的作用.故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入, 一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完.口服不能起上述作用, 故不能口服.2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救？

答:硫酸鎂靜脈推注速度過快, 可使血液中的鎂離子濃度增高, 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟, 并有阻斷運(yùn)動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng), 引起血壓下降, 肢體癱瘓及呼吸麻痹.發(fā)生以上情況, 應(yīng)立即停藥, 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救.3、靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意什么？

答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射, 并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量, 兒童更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用.4、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？

答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖, 蛋白質(zhì), 電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法.使熱量, 氨基酸, 電解質(zhì)與維生素的補(bǔ)充達(dá)到較滿意的程度, 代替胃腸道補(bǔ)充營養(yǎng), 以維持組織的修復(fù)與機(jī)體生長的需要.5、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C ？

答:對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù), 稱為心肺復(fù)蘇.所謂A,B,C 是指確定心跳, 呼吸停止, 即按A,B,C 順序進(jìn)行復(fù)蘇.“A”(Airway指開放氣道, 方法是:頭后仰, 托頸, 托下頜, 從而使氣道開放;“B”(Breathing指人工呼吸, 方法是:口

對口或口對鼻將氣吹入;“C”(Circula-tion指人工循環(huán), 方法是:用拳猛擊病人心前區(qū), 即拳擊起搏等.6、心搏驟停時(shí)臨床有哪些表現(xiàn)？ 答:心搏驟停時(shí)臨床表現(xiàn)有: 1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止;2）橈動脈, 股動脈或頸動脈搏動消失;3）心音消失;4）急性蒼白或紫紺;5）出現(xiàn)痙攣性強(qiáng)直;6）瞳孔急性無力性散大(心臟停搏后30秒開始;7）腦電圖波低平;8）心電圖改變.7、臨床上對休克患者觀察的要點(diǎn)是什么 ？

答:意識和表情, 皮膚色澤, 溫度, 濕度, 周圍靜脈充盈度, 血壓及脈壓差, 脈率, 呼吸頻率和深度, 尿量及尿比重.8、嚴(yán)重休克為什么無尿？

答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙, 引起組織灌流極度不足, 此時(shí)腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血, 腎素增多, 引起了腎血管進(jìn)一步收縮, 腎小球?yàn)V過更為減少甚至停止, 造成少尿或無尿.與此同時(shí), 休克引起的腎實(shí)質(zhì)損傷, 亦造成少尿或無尿的加重.9、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？

答:因清晨排出的尿, 尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定, 且沒有受到食物的影響,PH 值最低.有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整.10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？

答:尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1,000毫升.因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低, 大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降, 產(chǎn)生虛脫.另外, 膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血, 發(fā)生血尿.11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

答:昏迷病人容易發(fā)生:(1褥瘡;(2呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3角膜干燥, 發(fā)炎, 潰瘍或結(jié)膜炎;(4口腔炎.12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1感到舒適, 減少疲勞;(2減輕某些疾病的癥狀;(3有利于病人的檢查, 治療及手術(shù).13、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

答:內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血, 上消化道大出血, 肝脾破裂等.內(nèi)出血發(fā)生多為急性, 病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài), 因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救, 休克好轉(zhuǎn)后, 再行搬運(yùn).(1若為肺結(jié)核大出血者, 已知咯血病灶位于哪一側(cè), 則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血, 搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血, 采取半臥位, 頭偏向一側(cè), 以防突然咯血發(fā)生窒息.(2若為消化道出血時(shí), 應(yīng)采取頭高腳低位, 使血液流向腹腔, 穩(wěn)托腰背部, 避免抱胸腹部, 以免加重出血.(3若為肝脾破裂出血者, 因其出血量大, 休克發(fā)生快, 也應(yīng)先輸血補(bǔ)液, 休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn).肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位, 脾破裂時(shí), 取左側(cè)臥位以減少出血, 若為開放性脾破裂時(shí), 應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn).(4注意輸液器的皮管勿折曲, 保持輸液通暢.14、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？

答:過敏反應(yīng)系由抗原, 抗體相互作用而引起, 青霉素G 是一種半抗原, 進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原, 刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體, 存在于體內(nèi).當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體, 即發(fā)生過敏反應(yīng).15、青霉素過敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？ 答:要點(diǎn)是要迅速及時(shí), 就地?fù)尵?(1立即停藥,平臥, 保暖, 給氧氣吸入.(2即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升, 小兒酌減.如癥狀不緩解, 可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射, 或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注.(3抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射.(4針刺療法:如取人中, 內(nèi)關(guān)等部位.(5經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn), 血壓不回升, 需擴(kuò)充血容量, 可用右旋糖酐.必要時(shí)可用升壓藥, 如多巴胺, 阿拉明, 去甲腎上腺素等.(6呼吸受抑制可用呼吸興奮劑, 如尼可剎明, 山梗萊堿等.必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù).(7心搏驟停時(shí), 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑, 并行胸外心臟按壓.(8肌肉張力減低或癱瘓時(shí), 皮下注射新斯的明0.5～1毫克.在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情, 如意識狀態(tài), 血壓, 體溫, 脈搏, 呼吸, 尿量和一般情況等, 根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施.16、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？

答:(1詢問有關(guān)青霉素過敏史, 以后再做過敏試驗(yàn), 凡有過敏史者禁忌做過敏試驗(yàn).(2過敏試驗(yàn)陽性者禁用.(3陽性者, 應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬.(4患者使用過青霉素, 已停藥三天后如仍需注射膏霉素, 應(yīng)重新做過敏試驗(yàn).(5青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.17、鏈霉素, 破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C 皮試液的濃度各是多少？

答:鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風(fēng)抗毒素每0.l 毫升含15國際單位;細(xì)胞色素C 每0.1毫升含0.075毫克.18、何謂要素飲食 ？

答:要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食, 或稱元素飲食, 即使在沒有消化液的情況下, 也可以由小腸完全吸收.其特點(diǎn)是:營養(yǎng)價(jià)值高, 營養(yǎng)成分全面而平衡, 成分明確, 無渣滓不含纖維素, 有壓縮性, 排糞少, 攜帶方便, 易保存.19、記出入液量的意義？

答:(1記出入液量對危重, 昏迷, 手術(shù)中, 手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù), 以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng).(2調(diào)整治療措施, 對液體出入量, 水電解質(zhì), 酸堿平衡和營養(yǎng)供給等, 隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整, 保證療效.如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量, 將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷, 給治療措施帶來不利, 使其在生理, 病理上發(fā)生改變, 出現(xiàn)代謝障礙, 影響病變的恢復(fù), 因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的.

第二篇：三查七對

護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及程序

為確保石化職工在各自的崗位上順利進(jìn)行工作，保證職工的身體健康，保護(hù)國家、企業(yè)和職工生命財(cái)產(chǎn)的安全，確保工程實(shí)施中的醫(yī)療救護(hù)安全，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，有效地開展救援工作，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)，特制定我院護(hù)理部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長： 副組長：

組 員：

1、辦公室設(shè)在護(hù)理部：

電話：

急救站設(shè)在急診室和廠里急救站： 急救電話：120

一部急診室電話：

二部急診室電話：

急救站電話：

主要職責(zé)

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)審定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；

（2）負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動等；

（3）負(fù)責(zé)組織應(yīng)急小組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進(jìn)一步治療措施的指導(dǎo)；

（4）負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請求指導(dǎo)及幫助；

（5）負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；

（6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。

3、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組人員分工如下：

（1）總指揮由院長擔(dān)任。發(fā)生事故時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。

（2）副總指揮由各位副院長擔(dān)任。協(xié)助總指揮按預(yù)案涉及部門的日常分工，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。

（3）領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)：

①護(hù)理部主任負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員的調(diào)動及搶救中護(hù)理疑難問題的解決。

②門診部護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、人員、車輛的齊備。確保接到報(bào)警后迅速趕赴事故現(xiàn)場。

二、工作規(guī)范：

（一）、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定 ：

1、報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。

2、對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

3、啟動護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。

4、重大意外傷害急救程序

4.1.1 院內(nèi)急救程序

（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）急診科護(hù)士人力不足時(shí)，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

（4）由護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時(shí)，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

4.1.2 院外救援程序

（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時(shí)，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。

（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊(duì)。

（二）、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時(shí)，需找替代的方法。

(2)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(3)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(4)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

【程序】

接到停電通知 → 備好應(yīng)急燈 → 準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn) → 開啟應(yīng)急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強(qiáng)巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜。

（三）、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(2)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(3)呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(4)呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(5)突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況。

(6)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

(7)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(8)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(9)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

(10)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。

【程序】

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關(guān)部門 → 盡快恢復(fù)通電 → 隨時(shí)處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī) → 準(zhǔn)確記錄

（四）、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

(2)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(3)介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(4)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

(5)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉?/p>

對可疑人員進(jìn)行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護(hù)工作 → 通知保衛(wèi)科或者總值班 → 協(xié)助做好偵破工作。

（五）、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查庫房、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室，消除隱患。

(2)住院患者不允許私用電器。

(3)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(4)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(5)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

(6)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(7)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(8)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(9)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(10)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(11)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

【程序】

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準(zhǔn)確方位

（六）、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(2)當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(4)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(5)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(6)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(7)加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(8)準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(9)向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進(jìn)行必要檢查 → 嚴(yán)密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強(qiáng)巡視 → 觀察效果 → 寫護(hù)理記錄 → 認(rèn)真交班 → 做健康教育

（七）、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(2)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(3)在床上活動的患者，囑其活動時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。(5)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(6)一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(7)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(8)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。(9)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】 做好安全防范 → 發(fā)生墜床時(shí) → 護(hù)士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強(qiáng)巡視 →嚴(yán)密觀察病情變化 → 準(zhǔn)確記錄 → 做好交接班。

（八）、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(1)手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。(2)備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。

(3)各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接,以備應(yīng)急使用。

(4)全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。

(5)工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。

(6)按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。

(7)敷料護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。

(8)巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝量等，同時(shí)準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

(9)洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。

(10)根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。

(11)同時(shí)安排1～2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。

(12)各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)?！境绦颉?/p>

平時(shí)做好準(zhǔn)備 → 熟悉搶救技術(shù) → 按傷情合理安排 → 盡快手術(shù)搶救 → 密切配合 → 做好記錄及時(shí)報(bào)告。

（九）、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】

(1)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

(2)如果是一個(gè)手術(shù)間停電，通知電工班立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。

(3)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)性發(fā)電，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。

(4)停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。

(5)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。(6)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。

(7)護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。

(8)每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。

(9)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉?/p>

查找原因 → 啟用蓄電池維持 → 觀察病情 → 關(guān)閉各儀器參數(shù)→ 來電后重新調(diào)整各參數(shù) → 記錄停電過程及患者情況并上報(bào) →蓄電池充電備用。

（十）、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)停電

【應(yīng)急預(yù)案】.消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班。

2.高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，當(dāng)班人員立即報(bào)告護(hù)士長，及時(shí)聯(lián)系電工班或總務(wù)科，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)。

3.若臨床急用物品，應(yīng)手動打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系手術(shù)室?guī)椭邏簻缇！境绦颉?/p>

立即查找原因 → 通知電工班 → 急用物品 → 聯(lián)系手術(shù)室協(xié)助高壓滅菌(二)泛水

【應(yīng)急預(yù)案】.各班人員每日檢查水、電、氣管道。2.發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。

3.當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知維修班，及時(shí)維修。

【程序】

每日檢查 → 發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng) → 通知維修

(三)消毒鍋遇到冷氣團(tuán) 【應(yīng)急預(yù)案】.消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。

2.若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，通知器械維修人員，及時(shí)維修。3.重新啟動程序，及時(shí)高壓滅菌?！境绦颉?/p>

立即停止高壓滅菌 → 通知器械維修人員 → 重新高壓滅菌(四)突發(fā)事件 【應(yīng)急預(yù)案】.供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2.每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用。

3.若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，1 h內(nèi)保證供應(yīng)?！境绦颉?/p>

備齊種滅菌物品(一次性物品)→ 及時(shí)送的急用科室。

（十一）、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序

1.立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。

2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長。3.用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水ml配制）局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴(kuò)散，又可以起到止痛的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4.外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。

5.避免患處局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷。6.加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化?！境绦颉?/p>

發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止輸入，回抽漏于皮下的化療藥物→通知主管醫(yī)生及護(hù)士 →局部封閉治療→局部冷敷→根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療→做好交接班，密切觀察局部變化

（十二）、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】：

1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級匯報(bào) 2.通知主管醫(yī)師

3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外

4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開患者時(shí)，應(yīng)通知值班的醫(yī)護(hù)人員 5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)?！境绦颉浚?/p>

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)→ 向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，通知值班醫(yī)師→ 通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)→ 做好必要的防范措施→ 每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)

（十三）地震時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、主要準(zhǔn)備

（1）護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識，掌握自救、救護(hù)方法。（2）護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。

（3）病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)?！緫?yīng)急預(yù)案】：

1、發(fā)生地震，值班護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)定；

2、關(guān)閉電源、大聲呼叫。

3、盡快將患者疏散到廣場、空地。

4、不能撤離時(shí)，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下。

5、告訴患者保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。

6、維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全?！境绦颉?/p>

發(fā)生地震，值班人員應(yīng)鎮(zhèn)定，關(guān)閉電源、大聲呼叫等→盡可能將患者疏散到廣場、空地→不能撤離時(shí)，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻→維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全 附：兩部護(hù)理急救小分隊(duì)和急救梯隊(duì)名單

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。422

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

【程序】

立即擠出傷口血液 → 反復(fù)沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗(yàn)檢查 → 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

急性食物中毒病人的護(hù)理搶救應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施： 1.催吐

無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃

立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉

中毒時(shí)間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。

【程序】

分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導(dǎo)瀉 → 建立靜脈通道 → 補(bǔ)充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護(hù)理記錄

常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序

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護(hù)理【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時(shí)間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時(shí)清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時(shí)用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時(shí)做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時(shí)的應(yīng)急處理措施。

【程序】

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導(dǎo)

傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治 措施。(二)病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位(同一病種住同一房間)，立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等)，并通知醫(yī)生。

(三)病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。

(四)根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救,必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

(五)遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清潔、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。

(六)急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。(八)觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。(九)對家屬送來的事物經(jīng)檢查后方可食用。

(十)做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。

(十一)做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。

(十二)認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交*感染，防止病菌擴(kuò)散。

(十三)傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。

(十四)病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。

【程序】

確診為傳染病人 → 報(bào)告 → 送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治 → 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 → 密切觀察病情 → 積極參加救治 → 做好個(gè)人防護(hù)

急性喉梗阻護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1，明確診斷后，立即搶救使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，但如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時(shí)，要間歇性小量給氧，密切觀察患者面色，呼吸，神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

2，建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

3，患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

4，明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥物和用物，如氣管切開包，吸引器等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。

5，患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器，吸氧裝置，心電監(jiān)護(hù)設(shè)施，準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

6，手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

7，如患者氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包，無影燈，吸引器等）。8，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體怔，神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔出內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度和呼吸困難程度有無改善，四肢，口唇有無青紫。

9，固定好外套管，并固定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時(shí)吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。10，患者病情穩(wěn)定，神志清醒，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

（1）嚴(yán)密觀察有無出血，感染，皮下氣腫，縱隔氣腫，氣管食管瘺等并發(fā)癥發(fā)生。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會患者與護(hù)士和家人交流的方式。

（3）根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。

11，待病情完全穩(wěn)定后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交代注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后護(hù)理。

程序：

立即搶救——通知醫(yī)生——繼續(xù)搶救——手術(shù)——觀察生命體征——及時(shí)清理呼吸道分泌物——?dú)夤芮虚_護(hù)理——記錄搶救過程。

第三篇：三查七對制度

三查七對制度

護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，以確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

（一）三查七對內(nèi)容

三查：操作前、操作中、操作后查

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度

（二）三查七對落實(shí)細(xì)則

1、操作前查：護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作前，必須查對醫(yī)囑，對患者、用物、環(huán)境進(jìn)行評估，注重患者的生理、心理狀態(tài)，了解相關(guān)藥物的不良反應(yīng)。在使用過敏藥物前必須先了解患者有無藥物過敏史及查看藥物皮試結(jié)果。護(hù)士在治療、護(hù)理過程中對病人進(jìn)行健康宣教，講解有關(guān)事項(xiàng)，取得患者配合。

2、操作中查：護(hù)士在治療、護(hù)理過程中，要嚴(yán)密觀察患者病情及治療過程，了解患者對治療、護(hù)理的反應(yīng)。嚴(yán)格掌握輸液速度，嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)。

3、操作后查：護(hù)士在治療、護(hù)理操作完畢后，要再次查對患者姓名、床號、藥物、標(biāo)本，交待相關(guān)注意事項(xiàng)，觀察治療、護(hù)理效果，并及時(shí)記錄。

4、護(hù)士確認(rèn)患者床號、姓名時(shí)，必須使用兩種以上標(biāo)識。對于危重患者、小兒、溝通障礙患者必須查看腕帶，呼叫清醒患者時(shí)，必須在患者應(yīng)答確認(rèn)后方可執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。

5、查對藥物時(shí)要仔細(xì)檢查藥物名稱、質(zhì)量、失效期和批號，檢查包裝有無破損、瓶口有無松動、裂縫；如不符合要求，不得使用，同時(shí)給給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，在準(zhǔn)確時(shí)間內(nèi)以準(zhǔn)確劑量給予準(zhǔn)確的病人。

第四篇：三查七對制度

三查七對制度

1、嚴(yán)格三查七對一注意

三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

一注意：注意用藥后

反應(yīng)。

2、轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑，要下一班核對上一班，每周護(hù)士長總核對一次，查對者簽字記錄。

3、搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑，需要經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。

4、醫(yī)囑不清楚或未簽名，不注明時(shí)間、劑量、用法時(shí)，應(yīng)問清楚及補(bǔ)上后，方可執(zhí)行。

5、使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，不符合要求，不得使用。

6、給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史，多種藥物合用時(shí)，要注意配伍禁忌。

7、輸血前要經(jīng)兩人查對并登記，確定無誤后方可輸入，并注意觀察輸血過程，輸血結(jié)束后，保留瓶（袋）24小時(shí)，以備必要時(shí)核對。

8、無菌手術(shù)操作前，須查對用物滅菌日期及物品質(zhì)量。

9、手術(shù)病人術(shù)前要查對姓名、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前用藥。

和縣中醫(yī)肛腸醫(yī)院

第三人民

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END

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第五篇：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)三查七對

加強(qiáng)質(zhì)量管理防止醫(yī)療事故

中西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分,是直接面對患者的服務(wù)平臺,藥房管理的好壞直接影響藥品的療效。

1、抓好硬件、保證藥品儲存環(huán)境

藥房是藥品集散的重地,藥品的存放直接影響藥品的質(zhì)量。藥房應(yīng)設(shè)有空調(diào)、冰柜及密集藥柜,藥品要分類保存,創(chuàng)造良好的通風(fēng)和適宜的溫度環(huán)境,保證藥品的質(zhì)量。

2、人員管理

2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育、提高工作人員政治素質(zhì)，調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)的高低,直接影響到調(diào)劑工作的質(zhì)量,影響到患者的生命安危。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.3由于新藥的不斷出現(xiàn),用藥日趨復(fù)雜,藥物聯(lián)用增多,中西藥合用也進(jìn)一步增加,這就要求藥劑人員要掌握豐富的藥學(xué)知識。為此在實(shí)際工作中要制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃,學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,組織業(yè)務(wù)考試。

3、服務(wù)質(zhì)量的管理

藥房要求藥劑人員收到處方后嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”。查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查合理用藥,對臨床診斷。詳細(xì)檢查處方的各項(xiàng)內(nèi)容是否完整,檢查藥物的劑型、規(guī)格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規(guī)定的與醫(yī)師聯(lián)系更正。在調(diào)配時(shí)認(rèn)真仔細(xì)、反復(fù)核對,實(shí)行雙人復(fù)核制,復(fù)核正確后方可發(fā)給患者,發(fā)藥時(shí)要細(xì)心交待用法用量,同時(shí)要根據(jù)藥物的特性對患者要特別交待,從而使藥物發(fā)揮最大療效。

4、藥品的質(zhì)量管理

藥品的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危,藥房是藥品質(zhì)量的最后一道關(guān)口,藥房藥品管理的好,就能避免偽劣假冒藥品流向患者。

4.1加強(qiáng)效期藥品的檢查使用

5、特殊藥品管理

低溫保存的藥品宜放置于冰箱,見光易分解的藥品要避光保存,以確保藥品的質(zhì)量和療效。麻醉藥品的管理要嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾?同時(shí)對每張?zhí)幏降南蘖俊﹂L期連續(xù)用藥的患者都做了有關(guān)規(guī)定,杜絕了濫用麻醉藥品現(xiàn)象。