第一篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)期末總結(jié)

朱小西 08臨七3 簡述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展三個時期及基本特征？

1、醫(yī)德學(xué)：是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最初形式，亦稱傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。主要內(nèi)容是醫(yī)師的職業(yè)戒條和醫(yī)師的職業(yè)美德。當時醫(yī)學(xué)中的倫理關(guān)系基本是醫(yī)患關(guān)系，強調(diào)醫(yī)師個體的道德自律。

2、近現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：以英國的托馬斯-帕茈瓦爾 的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的出版為標志。生物醫(yī)學(xué)模式確立，醫(yī)醫(yī)關(guān)系突出，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)界的行業(yè)自律。

3、生命倫理學(xué)：1971年波特在《生命倫理學(xué)——通向未來的橋梁》中首先使用的“生命倫理學(xué)”一詞，1978年，美國肯尼迪倫理研究所編寫的《生命倫理學(xué)百科全書》認為生命倫理學(xué)是“根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)的人類行為進行研究”的科學(xué)。生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式確立。進入社會倫理控制的新階段。

（一）醫(yī)德義務(wù)概述：醫(yī)德義務(wù)即醫(yī)學(xué)道德義務(wù)，是醫(yī)學(xué)界的職業(yè)道德責(zé)任。

（二）醫(yī)德義務(wù)的特點

1、醫(yī)德義務(wù)依靠非權(quán)力強制力量維系

2、醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。

3、醫(yī)德義務(wù)涉及的范圍廣泛

生命神圣-質(zhì)量-價值論的內(nèi)容

在生命神圣論的基礎(chǔ)上，人們提出了生命質(zhì)量論和生命價值論，形成了人類對自身生命的完善認識——生命神圣-質(zhì)量-價值論。

所謂生命神圣-質(zhì)量-價值論，是指人的生命是極其寶貴的、具有一定的質(zhì)量、能夠創(chuàng)造價值。所以，人類應(yīng)該珍重、救治、完善自身生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質(zhì)量和價值，采取相應(yīng)的措施分別對待。

（一）醫(yī)學(xué)人道主義的涵義

醫(yī)學(xué)人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想。

（二）醫(yī)學(xué)人道主義的倫理意義

1、體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價值

2、規(guī)定者醫(yī)學(xué)界的基本道德要求

3、代表著人類的共同價值

中國古代醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容（1）忠于醫(yī)業(yè)、仁愛救人（2）博施濟眾、一心赴救（3）精勤不倦、深究醫(yī)術(shù)（4）寬和端莊、不貪財色（5）尊重同道、謙和不矜

中國古代醫(yī)學(xué)倫理的特點

1、受儒家文化的影響顯著（1）“仁愛救人”的行醫(yī)準則

（2）內(nèi)省、慎獨的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法（3）“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學(xué)道德情感

2、堅持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理、社會、自然因素對疾病的影響

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朱小西 08臨七3 醫(yī)患關(guān)系的模式

1、主動被動型

2、指導(dǎo)合作型

3、共同參與型

4、消費型

1、醫(yī)師的道德義務(wù)與權(quán)利（1）醫(yī)師的道德義務(wù)。

1、維護健康，減輕痛苦。

2、醫(yī)師有幫助病人知情的義務(wù)。

3、對病人的特殊病情及隱私予以保密。（2）醫(yī)師的道德權(quán)利

1、醫(yī)師的診治權(quán)

2、醫(yī)師的特殊干涉權(quán)

3、醫(yī)師有受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利

4、醫(yī)師有獲得正當經(jīng)濟報酬的權(quán)利

2、患者的道德權(quán)利與義務(wù)（1）患者的道德權(quán)利：

1、平等的醫(yī)療權(quán)

2、知情同意權(quán)

3、隱私保護權(quán)

4、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)

5、人格尊重權(quán)

6、醫(yī)療資料獲取權(quán)

7、醫(yī)療損失索賠權(quán)

8、醫(yī)療費用告知權(quán)（2）患者的道德義務(wù)

1、尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度

2、積極配合治療，恢復(fù)和保持健康

3、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展

影響醫(yī)患關(guān)系的因素：

1、醫(yī)方因素

（1）醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和倫理因素

1）長期以來，傳統(tǒng)的家長式行醫(yī)思想在許多醫(yī)務(wù)人員頭腦中根深蒂固，認為自己是醫(yī)學(xué)權(quán)威，有足夠能力決定治療中的一切事情，不必征求患者的意見；

2）部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德層次較低，淡漠患者權(quán)益；

3）醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平低而給患者帶來傷害時，也會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛；

4）醫(yī)務(wù)人員的觀念和臨床條件仍停留在生物醫(yī)學(xué)模式，沒有轉(zhuǎn)變到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理因素：好的管理制度可以更好地滿足患者的利益需求，違背醫(yī)學(xué)倫理的管理制度會影響醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

2、患方因素

（1）患者權(quán)益的過分張揚，維權(quán)行為超越界限而走向不道德；

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朱小西 08臨七3（2）部分在維護自己權(quán)益的同時，損害了社會和他人的利益，因自己的不正當權(quán)利得不到滿足而與醫(yī)務(wù)人緣發(fā)生糾紛。

3、體制因素：適應(yīng)市場經(jīng)濟的醫(yī)藥衛(wèi)生體制尚未建立和完善，影響到和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

改善醫(yī)患關(guān)系：

1、醫(yī)方：提高專業(yè)技術(shù)，品德修養(yǎng)，尊重病人權(quán)利等

2、患方：尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學(xué)倫理法律知識，積極配合治療等

3、加快衛(wèi)生體制改革：完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院管理，完善衛(wèi)生補償體制等

4、建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織

5、確立公正的社會輿論導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的發(fā)展趨勢

（一）物化

（二）商業(yè)化

（三）民主化

（四）多元化

（五）法制化

（六）大眾化

二、建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系

（一）醫(yī)學(xué)界的行業(yè)自律始終是醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系建設(shè)的主要矛盾

1、醫(yī)務(wù)人員要不斷地提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)

2、醫(yī)院的行為亟待規(guī)范

（二）建立良好的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系需要全社會的共同努力。

1、患方承擔自己的應(yīng)盡義務(wù)

2、社會的理解

3、優(yōu)化社會道德環(huán)境 總之，對于醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的建立和發(fā)展這一問題應(yīng)有整體的觀念，而不是將這一問題僅僅局限在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，這樣才能看清問題的全貌。

你認為當前的醫(yī)德狀況如何？并聯(lián)系實際談一談醫(yī)生應(yīng)如何贏得患者的尊重與信任。

當前的醫(yī)德狀況總體看來還是不錯的。但是，目前普遍反映醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患之間的不和諧、互不信任的狀況還是存在的。

醫(yī)生要贏得患者的尊重與信任應(yīng)該從以下方面做起： 1)尊重患者的權(quán)利 2)提高醫(yī)術(shù) 3)學(xué)會溝通

4)加強醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)，形成優(yōu)秀的醫(yī)德品質(zhì)

5)正確進行醫(yī)學(xué)倫理決策，必要時求助醫(yī)院倫理委員會

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朱小西 08臨七3 我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？

1，救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛 2，尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別職業(yè)地位財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁

3，文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情，關(guān)心，體貼病人 4，廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私

5，為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密 6，互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事之間的關(guān)系

7，嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平概括為：

1、救死扶傷，人道待患

2、尊重患者，一視同仁

3、文明禮貌，關(guān)心體貼

4、謹言慎行，保守醫(yī)密

5、互學(xué)互尊，奮發(fā)進取

6、廉潔奉公，遵紀守法

列舉八個醫(yī)學(xué)倫理原則：

1、行善原則，2、有利原則，3、無傷原則，4、公平原則，5、人道原則，6、重生原則，7、自主原則，8、保密原則。

怎樣尊重患者的自主權(quán)

尊重自主權(quán)，即最終的診療原則的決定權(quán)屬于病人，要為病人的自主選擇提供充分的條件：

1，向病人詳細解釋病情

2，告訴病人治療或不治療會出現(xiàn)的情況 3，告訴病人各種可能的治療方案

4，提出醫(yī)務(wù)人員自己認為的最佳治療方案

5，告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療

當醫(yī)務(wù)人員確定的“最佳治療方案”遭到病人的拒絕時如何尊重病人的自主權(quán)呢？

1，確定病人是否具有自主決策能力：年齡（大于18），精神狀況 2，遵循以下原則： 1），病人本人及家屬的醫(yī)院都應(yīng)考慮 2），在病人具有選擇能力時，若病人和家屬意見不統(tǒng)一，側(cè)重病人本人意見 3），在病人不具有或者喪失決策能力是，吧決策權(quán)轉(zhuǎn)移給家屬 4），當方案遭到自主決策力正常的病人和家屬的拒絕時，應(yīng)設(shè)法搞清楚拒絕的真實理由，有針對性的做解釋工作。努力失敗，應(yīng)尊重這一選擇，同時做好完整詳細的病案記錄

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朱小西 08臨七3 器官移植中，選擇受體的因素有哪些？

1、供者的意愿

2、醫(yī)學(xué)標準

3、社會標準

4、隨機性原則

以上原則順次，不可隨意

器官移植的倫理原則

一、患者健康利益至上原則

二、唯一性原則

三、知情同意原則

四、保密原則

五、尊重和保護供者原則

人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則（1）有利于患者的原則（2）知情同意的原則

（3）維護供受雙方和后代利益的原則（4）互盲和保密的原則（5）維護社會公益的原則（6）嚴防商品化的原則

（7）醫(yī)學(xué)倫理委員會審查原則

生殖技術(shù)所引起的倫理難題 1，生殖技術(shù)能否商品化

2，生殖技術(shù)會導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂 3，生殖技術(shù)破壞自然法則 4，生殖技術(shù)可能被錯用或濫用

確定腦死亡標準的意義？ 1，科學(xué)的判定死亡

2，有利于合理的利用有限的衛(wèi)生資源 3，有利于器官移植，4，有利于道德和法律責(zé)任的確定

關(guān)于安樂死的爭論

（一）支持安樂死的依據(jù)

1、人權(quán)主義的觀點。

2、功利主義的觀點。

3、醫(yī)學(xué)人道主義觀點。

4、生命質(zhì)量論和生命價值論的觀點。

（二）反對安樂死的依據(jù)。

1、生命神圣論的觀點。

2、醫(yī)學(xué)人道主義觀點。/ 7

朱小西 08臨七3

3、不可逆的診斷未必絕對。

4、阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念。

6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑。

7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果。

臨終關(guān)懷的倫理意義

（1）臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展

（2）體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一（3）是對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

臨終關(guān)懷的倫理原則

（1）不以延長生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨（2）“社會沃母”原則

人體實驗的道德原則有哪些？

1、維護受試者利益原則

2、科學(xué)性原則

3、實驗對照原則

4、有利于醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的原則

5、知情同意原則

6、公平合理原則

人體試驗醫(yī)學(xué)倫理意義和倫理難題（矛盾）（1）倫理矛盾：

1、利與害的矛盾

2、科學(xué)利益與受試者利益的矛盾

3、自愿與無奈的矛盾

4、主動與被動的矛盾（2）倫理學(xué)意義：

1、人體試驗是醫(yī)學(xué)的起點和發(fā)揮在那手段

2、人體試驗是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動物試驗之后常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)

如何進行醫(yī)學(xué)倫理決策？

1、把握基本的醫(yī)學(xué)倫理知識

2、把握熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能

3、了解病人及其家屬的價值觀

4、熟悉法律法規(guī)政策

5、遵守規(guī)章制度

6、求助、參加倫理委員會

7、確立一定的醫(yī)學(xué)倫理決策模式

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朱小西 08臨七3 醫(yī)學(xué)道德評價的標準及評價的方式

1、醫(yī)學(xué)道德評價的標準，就是一定社會和醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)道德要求，即醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系

2、方式：自我評價，非自我評價；自我評價是良心，非自我評價是名譽

醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？ 醫(yī)德教育的方法：

1、言教方法

2、獎懲方法

3、身教方法

4、榜樣方法 醫(yī)德修養(yǎng)的方法

1、學(xué)習(xí)方法

2、立志方法

3、躬行方法

4、反省方法

醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)的重要意義

（一）有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)道德教育和修養(yǎng)，是培養(yǎng)和養(yǎng)成良好醫(yī)德品質(zhì)的方法，而良好的醫(yī)德品質(zhì)對于醫(yī)學(xué)人才的塑造，具有重要的意義。

（二）是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容

在生物醫(yī)學(xué)模式下，人們認為良好的醫(yī)學(xué)道德有利于為防病治病提供良好的外部保障條件，即保證正常、良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)醫(yī)關(guān)系是防病治病的基本前提。

（三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要

醫(yī)學(xué)的宗旨救死扶傷、防病治病，為人類的健康服務(wù)，醫(yī)學(xué)是富有道德意義的學(xué)問。醫(yī)學(xué)道德決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐應(yīng)該永遠保持其應(yīng)有的道德品格。

（四）隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們還認識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種無形資產(chǎn)。首先，良好的醫(yī)德品質(zhì)是每一個醫(yī)務(wù)人員的無形財富。其次，對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是無形資產(chǎn)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要性：

一、有利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

1、醫(yī)學(xué)人才必須才德兼?zhèn)?/p>

2、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)品德修養(yǎng)的良好開端

二、有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)發(fā)展

1、保證醫(yī)學(xué)科學(xué)健康發(fā)展

2、是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中的重要組成部分

三、有利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展

1、保證合乎倫理地開展診療行為

2、為衛(wèi)生改革和發(fā)展提供價值指導(dǎo)

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第二篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)期末復(fù)習(xí)題材料

09臨床康復(fù)班

加油！

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)期末復(fù)習(xí)題 單向選擇一：

A1型題（單句型最佳選擇題）每題2分，共20分

1．我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前主要的研究方向是（B）A．社會實踐中的道德問題 B．醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題 C．社會道德的學(xué)說和體系 D．生命倫理學(xué)的發(fā)展趨勢 E．臨終關(guān)懷和安樂死問題

2．社會主義市場經(jīng)濟條件下加強醫(yī)學(xué)倫理教育的必要性主要取決于（E）A．公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求 B．實現(xiàn)醫(yī)療活動道德價值的要求 C．協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的要求 D．合理解決衛(wèi)生勞務(wù)分配問題的要求

E．正確處理市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)服務(wù)所產(chǎn)生的正負雙重效應(yīng)的要求

3．為了切實做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時要避免（B）A．理解 B．誘導(dǎo) C．開導(dǎo) D．適度 E．適量

4．體現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系之間契約關(guān)系的下列做法中應(yīng)除外的（E）A．患者掛號看病

B．醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾 C．先收費用后給予檢查處置

D．先簽寫手術(shù)協(xié)議書然后實施手術(shù) E．患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚

5．患者家屬加入醫(yī)患關(guān)系帶來的負面效應(yīng)是（D）A．加重了醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 B．增加了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督 C．有時會損害患者的正當權(quán)益 D．出現(xiàn)了從屬關(guān)系 E．增加了社會意義

6．建立良好醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的思想基礎(chǔ)是（A）A．患者利益至上 B．醫(yī)生利益至上 C．醫(yī)院利益至上 D．社會利益至上 E．全人類利益至上

7．我國醫(yī)患關(guān)系模式選擇強調(diào)的是（B）A．根據(jù)病情的需要 B．醫(yī)患關(guān)系的和諧度 C．根據(jù)患者的具體情況

創(chuàng)建時間2010—12—25

09臨床康復(fù)班

加油！

D．根據(jù)醫(yī)者掌握的情況 E．依據(jù)當時當?shù)氐尼t(yī)療條件

8．我國對克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類的立場是（A）A．允許治療性克隆，不允許生殖性克隆 B．不允許治療性克隆，允許生殖性克隆 C．允許一切克隆 D．不允許一切克隆 E．以上都不是

9．在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對待受試者的正確做法是（B）A．對受試者的負擔不可以過分強調(diào) B．對受試者的利益要放在首要位置考慮 C．對受試者的負擔和利益要公平分配

D．需要特別關(guān)照參加試驗的重點人群的利益 E．對參加試驗的弱勢人群的權(quán)益可以不必太考慮 10．基因診斷及治療的倫理原則應(yīng)除去（E）A．尊重患者的原則 B．知情同意的原則 C．有益于患者的原則 D．保守秘密的原則 E．創(chuàng)新至上的原則 單向選擇二

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）每題2分，共20分

1．某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，住進某市中醫(yī)院。經(jīng)治療病情未見改善，反而出現(xiàn)肝性腦病，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主治醫(yī)師提出為其母實施“安樂死”的書面請求。在家屬的再三要求下，主治醫(yī)師先后兩次為患者注射復(fù)方冬眠靈175㎎，患者安靜死去。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所做行為的正確評價是（E）A．完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分的依據(jù) B．完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死就是殺人 C．法律允許，但在倫理上是存在問題的 D．法律允許，在倫理上也是說得通的

E．沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，存在著嚴重的倫理問題

2．一位3歲兒童患急性菌痢住進醫(yī)院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后準備出院。其父母覺得孩子虛弱，要求輸血，醫(yī)生同意了患兒父母的要求。護士為了快點交班，提議給予靜脈推注輸血。當時患兒哭鬧，醫(yī)護一起動手給他輸血。在此過程中患兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案中醫(yī)護人員的倫理過錯是（C）

A．無知、無原則，違背了有利患者的原則 B．無知、無原則，違背了人道主義原則

C．曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利患者的原則 D．曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害患者的原則 E．曲解患者自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違反了人道主義原則

3．某女患者，46歲，因雙側(cè)扁桃體反復(fù)感染伴化膿、發(fā)熱，到某醫(yī)院就診。醫(yī)生考慮病情給她開了價格很高的新型抗生素，患者根據(jù)經(jīng)濟狀況要求改用平時常用的較便宜而有效的清涼解毒的中藥或青霉素。對此案符合倫理的做法是（C）A．醫(yī)生有權(quán)決定如何用藥，患者的要求是無道理的

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B．醫(yī)生有用藥自主權(quán)，患者必須接受新型抗生素

C．醫(yī)生應(yīng)向患者解釋為何使用新型抗生素，若患者不同意應(yīng)考慮患者要求 D．在醫(yī)生的權(quán)利與患者權(quán)利發(fā)生沖突時，必須服從患者的權(quán)利 E．患者有權(quán)拒絕醫(yī)生的處方，醫(yī)生應(yīng)當給患者換藥。

4．一患兒，發(fā)燒、微咳，數(shù)小時后出現(xiàn)聲音嘶啞，并進行性加劇。繼之面唇發(fā)青，大汗淋漓，呼吸困難，由祖母急送入院。病前無異物吸入史。查體診斷：急性喉炎，Ⅱ°吸氣性呼吸困難。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，以下哪種選擇是最佳的（E）A．觀察一下，再決定處理方法 B．保守治療

C．觀察以后再決定是否行氣管切開術(shù) D．立即行氣管切開術(shù)

E．密切觀察，征得家長同意后，做好緊急氣管切開術(shù)準備

5．某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70㎜Hg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。對這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德上正確的選擇是（C）A．確診病情，收集客觀依據(jù)

B．根據(jù)癥狀，請有關(guān)醫(yī)生會診再決定如何處理

C．迅速判斷并確定恰當?shù)哪繕耍鞒銮‘數(shù)尼t(yī)療決策 D．當機立斷，謹慎地做診斷性穿刺 E．先予觀察，再作處理

6．某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死。患者此時很清醒，但拒絕住院，堅持回家。此時醫(yī)生應(yīng)該(B)A．尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任

B．尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù) C．尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán) D．行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強行留患者住院 E．行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強行把患者留在醫(yī)院

7．某女患者，40歲，服用大量巴比妥企圖自殺。送醫(yī)院時呼吸已經(jīng)停止。醫(yī)院立即對患者進行洗胃，無效。在沒有其它對抗措施的條件下，醫(yī)院采用了在當時還沒有推廣的人工透析治療法進行搶救，收到了很好的療效。為了搶救患者，采用治療性試驗，對此做法，下面說法錯誤的是(B)A、動機是好的，但得失結(jié)果一時難下結(jié)論 B、是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為

C、即使是搶救成功，也不符合醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動機不好 E、本案例醫(yī)生的選擇是正確的

8．某女患者頭痛數(shù)月，遇到感冒和月經(jīng)來潮時疼痛加重。出于徹底檢查的目的到醫(yī)院堅決要求作CT檢查，被醫(yī)師拒絕。醫(yī)師開出腦電圖檢查單和請耳鼻喉科會診單，患者很不滿意。為形成和諧醫(yī)患關(guān)系，該醫(yī)師應(yīng)該（C）

A．維持契約關(guān)系，完全按患者要求辦，開單作CT檢查 B．維持契約關(guān)系，堅決按醫(yī)生意見辦，腦電圖檢查后再定 C．維持契約信托關(guān)系，說服患者先行體格檢查再定

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D．維持信托關(guān)系，對不信賴者拒絕接診

E．維持信托關(guān)系，先查CT和腦電圖、進行會診，然后體檢

9．某女患者，26歲，自訴右側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治，經(jīng)活體組織檢查確診為乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手術(shù)。為慎重起見，術(shù)中對左側(cè)乳房也做了活檢，結(jié)果為“乳腺瘤性腫塊”，目前尚未屬癌變，但將來有癌變的危險，所以又做了左側(cè)乳房切除術(shù)。術(shù)后患者及家屬對醫(yī)院不滿，要求追究醫(yī)生的責(zé)任。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析本案例，正確的選擇應(yīng)是（D）

A．術(shù)中不應(yīng)做左側(cè)乳房切除

B．術(shù)中應(yīng)該對左側(cè)乳房進行檢查和活檢 C．術(shù)中可以對左側(cè)乳房進行檢查

D．發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有問題必須征得本人和家屬同意做活檢和切除 E．以上選擇都不符合醫(yī)學(xué)道德。

10．某肝癌患者病情已到晚期，但他自認為是肝硬化，寄希望于治療，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生的最佳倫理選擇是（A）

A．正確處理保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實情，重點減輕病痛 B．恪守保密原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原則，全面滿足患者要求 D．依據(jù)知情同意原則，如實告知患者所有信息 E．依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)患者使用一些民間土方 單向選擇三

1、下列不屬于病人權(quán)利的是（D）。

A、自我決定權(quán) B、知情同意權(quán) C、基本醫(yī)療權(quán) D、保管病歷權(quán)

2、我國古代醫(yī)德，無論是醫(yī)療還是護理，主要受到哪家思想的影響（B）。A、道家 B、儒家 C、法家 D、墨家

3、關(guān)于醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點，下述哪項是準確的（C）。A、技術(shù)的特殊性 B、工作的特殊性 C、以人為工作對象 D、技術(shù)的復(fù)雜性

4、醫(yī)學(xué)人道主義經(jīng)歷的三個時期不包括（B）。A、古代樸素的醫(yī)學(xué)人道主義 B、現(xiàn)代革命人道主義 C、近代醫(yī)學(xué)人道主義 D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義

5、據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說，這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識（C）。

A、服務(wù)意識 B、管理意識

C、保護病人隱私意識 D、有利于病人的意識

6、醫(yī)患之間正常的信托關(guān)系應(yīng)該建立于哪一種關(guān)系之上（C）。A、上下級關(guān)系 B、契約關(guān)系、C、社會主義醫(yī)德關(guān)系和法制關(guān)系 D、親屬關(guān)系

7、醫(yī)患雙方都具有獨立人格要求醫(yī)師做到（D）。A、不傷害患者 B、從各方面關(guān)心患者

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C、患者是上帝” D、平等待患

8、醫(yī)患關(guān)系首先是一種（B）。

A、道德關(guān)系 Ｂ、社會關(guān)系 Ｃ、經(jīng)濟關(guān)系 Ｄ、醫(yī)療關(guān)系

9、某醫(yī)生的熟人找他看性病后，醫(yī)生的正確做法（C）。A、在朋友集會時聊起這件事

B、打電話給該患者的家人，主動介紹病情與預(yù)防方法 C、告訴患者正確的治療與預(yù)防方法，請其避免傳染給配偶 D、因為是熟人，所以不填寫性病疫情報告

10、某病人因醫(yī)生開藥少而且便宜，對醫(yī)生有意見。診治醫(yī)生從醫(yī)德要求在對病人做解釋時，以下哪一點是不適當?shù)模―）。

A、對癥下藥 B、合理配伍 C、節(jié)約費用 D、醫(yī)生權(quán)力有限

11、下列屬于器官移植的倫理原則（D）。A、自愿捐獻 B、推定同意 C、禁止商品化 D、以上都是

12、患者，劉某，男性，22歲。工人，到醫(yī)院診斷為急性肝炎，患者要求醫(yī)生保密，不將結(jié)果告他人，患者擔心同事疏遠他，女朋友中斷同他的交往。從倫理角度分析，醫(yī)師應(yīng)選擇行為最道德（C）。A、保守患者換秘密 B、不能為患者保密

C、不能為患者保密，急性期要住院治療 D、為患者保密，同時為患者用藥治療

13、快退休的局長和年輕的司機因田車禍同時嚴重受傷，需要輸血，但血液只夠搶救一個人使用，此時倫理委員會應(yīng)如何做出決定（D）。A、給局長輸血 B、給司機輸血 C、一人輸一半

D、以生命價值論為原則集體緊急討論并提出建議，同時考慮有無緊急替代的方法

14、在《赫爾辛基宣言》對臨床人體實驗的規(guī)定中不體現(xiàn)“病人健康利益高于醫(yī)學(xué)發(fā)展利益”準則的是（A）。

A、將實驗與現(xiàn)有最佳診治手段加以對比 B、保證每個受試者得到最佳診治手段

C、保證受試者有權(quán)拒絕參加實驗，并絕對不能因此而使醫(yī)患之間正當關(guān)系受到影響或妨礙 D、在必要的無承諾時，寫出備忘錄，以供審查

15、醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（B）。A、只要檢查目的明確，無需說服解釋

B、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者 C、只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定

D、因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔

16、在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的（B）。A、對研究資料嚴加保密 B、對研究成果嚴加保密 C、醫(yī)師與病人之間的保密

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D、研究者與受試者之間的保密

17、尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生（D）。A、放棄自己的責(zé)任 B、聽命于患者

C、無需具體分析 D、必要時限制病人自主性

18、關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯誤的是（C）。A、公民享有生命健康權(quán) B、對所有患者都應(yīng)一視同仁 C、患者的需求應(yīng)得到完全滿足

D、患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實現(xiàn)時是受條件限制的

19、某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照實驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實。下面哪種說法是錯誤的（D）。A、人體實驗在臨床醫(yī)學(xué)中的價值和道德意義是無可非議的 B、無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到

C、在臨床醫(yī)學(xué)研究中，使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價 D、無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的 20、世界上最早的關(guān)于人體實驗的國際性醫(yī)德文獻是（B）。A、803年的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》 B、1946年的《紐倫堡法典》 C、1948年的《日內(nèi)瓦宣言》 D、1964年的《赫爾辛基宣言》 單項選擇四：

1、.體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是（C）

A．.風(fēng)險大的治療盡量推給別人 B．.點名手術(shù)無論大小能做多少就做多少 C．只要是對病人有利的要求有求必應(yīng) D．只要是病人的要求有求必應(yīng)

2、被稱為西醫(yī)之父的醫(yī)學(xué)家是（C）

A．白求恩 B．阿維森納 C．希波克拉底 D．胡佛蘭德

3、世界上第一個安樂死合法化的國家是（B）A．美國 B．荷蘭 C．日本 D．英國

4、醫(yī)德評價的方式不包括（D）

A．社會輿論 B．傳統(tǒng)習(xí)俗 C．內(nèi)心信念 D．媒體評價

5、進行手術(shù)前，醫(yī)生適當?shù)淖龇ㄊ牵–）

A．沒有必要時向患者說明手術(shù)過程，這樣做會加重患者的緊張情緒 B．術(shù)前簽字同意只是一種形式，不必要太在意

C．向患者解釋手術(shù)過程，并請患者或由患者決定由家屬簽字同意 D．向患者解釋手術(shù)過程，以化解其擔心與緊張

6、某醫(yī)生的熟人找他看性病后，醫(yī)生的正確做法（C）A．在朋友集會時聊起這件事

B．打電話給該患者的家人，主動介紹病情與預(yù)防方法 C．告訴患者正確的治療與預(yù)防方法，請其避免傳染給配偶 D．因為是熟人，所以不填寫性病疫情報告

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7、下列不屬于腦死亡的倫理意義是（C）

A．有利科學(xué)地確定人擴的死亡 B．更好維護人生命的尊嚴 C．有利醫(yī)院管理 D．有利器官移植技術(shù)的發(fā)展

8、下列屬于器官移植的倫理原則（D）

A．自愿捐獻 B．推定同意 C．禁止商品化 D．以上都是

9、患者，劉某，男性，22歲。工人，到醫(yī)院診斷為急性肝炎，患者要求醫(yī)生保密，不將結(jié)果告他人，患者擔心同事疏遠他，女朋友中斷同他的交往。從倫理角度分析，醫(yī)師應(yīng)選擇行為最道德（C）

A．保守患者換秘密 B．不能為患者保密

C．不能為患者保密，急性期要住院治療 D．為患者保密，同時為患者用藥治療

10、快退體擴局長和年輕的司機因田車禍同時嚴重受傷，需要輸血，但血液只夠搶救一個人使用，此時倫理委員會應(yīng)如何做出決定（D）A．給局長輸血 B．給司機輸血

C．一人輸一半 D．以生命價值論為原則集體緊急討論并提出建議，同時考慮有無緊急替代的方法。

11、在《赫爾辛基宣言》對臨床人體實驗的規(guī)定中不體現(xiàn)“病人健康利益高于醫(yī)學(xué)發(fā)展利益”準則的是（A）

A．將實驗與現(xiàn)有最佳診治手段加以對比 B．保證每個受試者得到最佳診治手段

C．保證受試者有權(quán)拒絕參加實驗，并絕對不能因此而使醫(yī)患之間正當關(guān)系受到影響或妨礙D．在必要的無承諾時，寫出備忘錄，以供審查

12、醫(yī)務(wù)人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（B）

A．只要檢查目的明確，無需說服解釋 B．使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者 C．只要有益于治療，醫(yī)生可以作出決定

D．因治病需要，無需向病人說明檢查項目的經(jīng)濟負擔

13、在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的（A）A．對研究資料嚴加保密 B．對研究成果嚴加保密

C．醫(yī)師與病人之間的保密 D．研究者與受試者之間的保密

14、尊重病人自主性或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生（D）A．放棄自己的責(zé)任 B．聽命于患者

C．無需具體分析 D．必要時限制病人自主性

15、關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中，錯誤的是（C）A．公民享有生命健康權(quán) B．對所有患者都應(yīng)一視同仁

C．患者的需求應(yīng)得到完全滿足 D．患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實現(xiàn)時是受條件限制的

16、某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照實驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用組157人中死亡36人，病死率22.8%，已有結(jié)論被親自證實。下面哪種說法是錯誤的（D）

A．人體實驗在臨床醫(yī)學(xué)中的價值和道德意義是無可非議的 B．無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到

C．在臨床醫(yī)學(xué)研究中，使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價 D．無道德代價的實驗，在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的

17、醫(yī)生在治療中確診一名肝癌思者，他妥當?shù)淖龇☉?yīng)是（C）

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A．.對患者絕對保密

B．同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C．征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情 D．將診斷書直接交給患者本人

18、據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢病人曝光于眾人面前。更確切地說，這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識（C）

A．服務(wù)意識 B．管理意識

C．保護病人隱私意識 D．有利于病人的意識

19、醫(yī)患之間正常的信托關(guān)系應(yīng)該建立于哪一種關(guān)系之上（C）A．上下級關(guān)系 B．契約關(guān)系 C．社會主義醫(yī)德關(guān)系和法制關(guān)系 D．親屬關(guān)系 20、醫(yī)患雙方都具有獨立人格要求醫(yī)師做到（D）

A．不傷害患者 B．從各方面關(guān)心患者 C．“患者是上帝” D．平等待患 1．醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則中的最高層次是（C）A．不傷害病人 B．有利于病人

C．全心全意為人民身心健康服務(wù) D．尊重病人的自主權(quán)利 E．公正地對待病人

2．醫(yī)德評價應(yīng)堅持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指（B）A．動機與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B．動機與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C．動機與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D．目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E．目的與動機、動機與效果的統(tǒng)一

3．1986年國際移植學(xué)會發(fā)布的“分配尸體器官的準則”不包含的內(nèi)容是(E)A．將所收集的捐贈器官給以最佳利用

B．依醫(yī)學(xué)標準將器官給予最適合移植的病人 C．必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)分配器官 D．參與移植的醫(yī)生不應(yīng)從事該類宣傳

E．不可付錢給捐贈者，但補償其因手術(shù)和住院等所付出的開支和損失是可以的 4．我國醫(yī)患關(guān)系技術(shù)模式選擇強調(diào)的是（B）A．根據(jù)病情的需要 B．醫(yī)患關(guān)系的和諧度 C．根據(jù)患者的具體情況 D．根據(jù)醫(yī)者掌握的情況 E．依據(jù)當時當?shù)氐尼t(yī)療條件

5．西方最早論述醫(yī)德的醫(yī)生是(A)A．希波克拉底 B．蓋倫

C．邁蒙尼提斯 D．帕茨瓦爾

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E．胡佛蘭德

6．對醫(yī)師是“仁者”最準確的理解是（D）A．醫(yī)師應(yīng)該關(guān)心和愛護病人 B．醫(yī)師應(yīng)該是倫理學(xué)家

C．醫(yī)師應(yīng)該正確處理好與患者的關(guān)系 D．醫(yī)師應(yīng)該具有高尚的道德 E．醫(yī)師應(yīng)該精通儒家學(xué)說

7．下列人體試驗的道德原則哪一項是錯誤的（D）A．嚴謹?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度 B．符合醫(yī)學(xué)目的 C．受試者知情同意 D．醫(yī)學(xué)發(fā)展至上 E．維護受試者利益

8．醫(yī)務(wù)人員建立良好醫(yī)際關(guān)系的思想基礎(chǔ)是（A）A．患者利益至上 B．醫(yī)生利益至上 C．醫(yī)院利益至上 D．社會利益至上

E．患者利益與社會利益至上

9．在醫(yī)患交往中，強調(diào)維護患者權(quán)益在于（A）A．患者在信托關(guān)系中處于弱勢地位 B．患者在信托關(guān)系中有明確要求 C．患者在信托關(guān)系中處于強者地位 D．醫(yī)師對患者的承諾 E．醫(yī)師對患者的關(guān)心

10．我國對克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類的立場是（A）A．允許治療性克隆，不允許生殖性克隆 B．不允許治療性克隆，允許生殖性克隆 C．允許一切克隆 D．不允許一切克隆 E．以上都不是 單項選擇五：

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）每題2分，共20分

1．美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕。監(jiān)護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走。但受理上訴的法院否定了這個決定，認為終止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度看，此案例反映的突出問題應(yīng)排除（C）

A．臨床醫(yī)學(xué)決策同時也是倫理判斷

B．醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的 C．市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)實踐的正、負效應(yīng)并存 D．生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突

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E．傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾

2．凌晨，一位被汽車撞成重傷的人被一位好心人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被清出來的值班醫(yī)生一見到剛蘇醒過來的傷員就問：“帶錢了嗎？”傷員搖了搖頭，之后又陷入昏迷狀態(tài)。于是，值班醫(yī)生又回房睡覺去了。早晨交班時，發(fā)現(xiàn)傷員已死在急診室外的長椅上。事后，這件事被報紙披露，引起了強烈反響。而當事醫(yī)生也覺得很委屈：“我真倒霉，白受了個處分。醫(yī)院里一分錢不交就溜走的病人還少嗎？你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家？”該值班醫(yī)師出現(xiàn)過錯的根源在于（E）A．沒有正確處理好市場經(jīng)濟帶來的負效應(yīng)問題 B．沒有正確處理好能不能做與應(yīng)該不應(yīng)該做的矛盾 C．沒有正確適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求 D．沒有正確適應(yīng)高科技應(yīng)用于醫(yī)學(xué)的要求 E．沒有認真履行醫(yī)師職責(zé)

3．某11歲幼女，患甲狀腺癌者，并有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生告知其母，患兒需做甲狀腺癌根治術(shù)，但按常規(guī)手術(shù)后將造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。其母得知這些后遺癥，便斷然拒絕治療，帶患兒出院。不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及患兒生命，故再次來院，要求治療，并懇請醫(yī)生盡可能不給孩子留下終生傷殘的痛苦。醫(yī)生經(jīng)過再三考慮，決定打破常規(guī)，采用一種新的術(shù)式，既達到治療效果，又使女孩保留外型美觀，功能不破壞。盡管這種術(shù)式的治療效果當時尚不能肯定，但患者及家屬同意做此手術(shù)。結(jié)果，手術(shù)進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。下面說法哪一點是錯誤的（D）A．患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負責(zé)任的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行 B．既要為患者考慮眼前療效，又考慮遠期療效 C．醫(yī)生不可以強求患者做其不同意做的手術(shù)

D．醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術(shù)式的做法是不可取的 E．醫(yī)生為患者著想、勇?lián)L(fēng)險是值得贊揚的

4．某肝癌患者病情已到晚期，但他自認為是肝硬化，寄希望于治療，多次要求醫(yī)生給以明確說法和治療措施。此時，醫(yī)生的最佳倫理選擇是（A）

A．正確處理保密與講真話的關(guān)系，經(jīng)家屬同意后告知實情，重點減輕病痛 B．遵守保護性醫(yī)療原則，繼續(xù)隱瞞病情，直至患者死亡 C．遵循患者自主原則，全面滿足患者要求 D．依據(jù)知情同意原則，如實告知患者所有信息 E．依據(jù)有利原則，勸導(dǎo)患者使用一些民間土方

5．某患者夜間突發(fā)急腹癥被送往醫(yī)院急診，初診為急性膽囊炎。接診醫(yī)生因自己年輕，怕?lián)L(fēng)險，未做任何處理，即讓家屬將患者轉(zhuǎn)送到十多公里以外的中心醫(yī)院。致使延誤了治療時間，患者膽囊穿孔。后雖經(jīng)搶救挽救了生命，但醫(yī)藥費用去了兩萬多元。對該醫(yī)生正確的倫理評價是（D）

A．沒有什么問題，不想接診的患者就可以讓他轉(zhuǎn)走 B．沒有什么問題，風(fēng)險大時首先要學(xué)會保護自己 C．沒有什么問題，當時的情況可以轉(zhuǎn)診

D．錯誤，違反了首診負責(zé)制的要求，對患者造成了嚴重傷害 E．錯誤，沒有將此事報告上級，擅自決定轉(zhuǎn)診

6．某男性患者，52歲，患慢支肺氣腫6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛氣促，即送醫(yī)院急診。體檢：血壓100/70㎜Hg，呼吸28次/分。煩躁，唇、指紫紺，氣管偏左、右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，呼吸音明顯減弱。擬診：右側(cè)氣胸。未做相應(yīng)處理，即送放射科透視。透視結(jié)束后發(fā)現(xiàn)患者潮式呼吸，立即送急診室搶救，但不幸在去急診室途中呼吸、心跳停止，創(chuàng)建時間2010—12—25

09臨床康復(fù)班

加油！

患者死亡。對這一案例，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德上正確的選擇是（C）A．確診病情，收集客觀依據(jù)

B．根據(jù)癥狀，請有關(guān)醫(yī)生會診再決定如何處理

C．迅速判斷并確定恰當?shù)哪繕?，作出恰當?shù)尼t(yī)療決策 D．當機立斷，謹慎地做診斷性穿刺 E．先予觀察，再作處理

7．某年輕男患者，在得知自己患了黃疸性肝炎后很恐懼，怕女友離開他，怕同事疏遠他，因而懇求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的這種做法（C）A．基本是對的 B．全部是對的 C．是錯誤的

D．應(yīng)該得到表揚，因為他很好地處理了矛盾 E．以上答案均不對

8．某女患者，40歲，服用大量巴比妥企圖自殺。送醫(yī)院時呼吸已經(jīng)停止。醫(yī)院立即對患者進行洗胃，無效。在沒有其它對抗措施的條件下，醫(yī)院采用了在當時還沒有推廣的人工透析治療法進行搶救，收到了很好的療效。為了搶救患者，采用治療性試驗，對此做法，下面說法錯誤的是（B）

A．動機是好的，但得失結(jié)果一時難下結(jié)論 B．是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為

C．即使是搶救成功，也不符合醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

D．即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動機不好 E．本案例醫(yī)生的選擇是正確的

9．某地一位司機在車禍中受重傷，被同行的人送到附近一家醫(yī)院搶救。經(jīng)查：傷員多發(fā)性骨折，多臟器破裂，如不及時手術(shù)，會有生命危險。但手術(shù)需要親屬簽協(xié)議書。可傷員的同行者誰也不敢代簽。這時，主刀醫(yī)師的上級醫(yī)生簽了協(xié)議書，表示承擔責(zé)任。經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，傷員脫險。對該上級醫(yī)生的做法的正確倫理評價應(yīng)該是（D）A．正確，醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中居主導(dǎo)地位，最有權(quán)力決策 B．正確，權(quán)威醫(yī)生在任何時候都可以代替患者做主 C．正確，醫(yī)生既已受到病人信托，必要時必須承擔責(zé)任 D．錯誤，未經(jīng)家屬委托醫(yī)師不能擅自作出決定 E．錯誤，醫(yī)生本人和醫(yī)院承擔的風(fēng)險太大 10．某醫(yī)學(xué)院收治了三例在院外接受過試驗性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。術(shù)中醫(yī)生在抽出膿液5~10ml后，即拔出穿刺針，術(shù)后未作常規(guī)處理，2小時后呈急腹癥癥狀。收治后2例治愈，一例死亡。對試驗性肝穿刺的下列說法錯誤的是(B)A．肝穿刺應(yīng)該由訓(xùn)練有素的醫(yī)生進行，一定要避免盲目性和危險性 B．不論穿刺動機如何，只要造成事故，它的價值就是負價值 C．只要動機是好的，雖然是事故，但也有一定的正價值 D．試驗前必須請有關(guān)專家審定是否符合科學(xué)要求 E．醫(yī)學(xué)研究的試驗設(shè)計必須嚴密

創(chuàng)建時間2010—12—25 11

第三篇：醫(yī)學(xué)倫理總結(jié)（精選）

第一單元醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

考點：

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個特征（實踐性、繼承性、時代性）

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護

3、“醫(yī)乃仁術(shù)”：道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的4、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進步的標志，轉(zhuǎn)變：自然哲學(xué)——生物——生物心理社會

生物心理社會模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2006-1-24）

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性

2002-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持C

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z2005-1-31，“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征

2002-3-38.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指A

A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求

歷代醫(yī)學(xué)家都認為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也?！保╖2006-1-25）

（2003-1-57，本題難度?。┽t(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在認識和治療疾病中

三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義

1．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進步的重要標志

2.迄今為止，存在過幾種典型的醫(yī)學(xué)模式：古代樸素的整體醫(yī)學(xué)模式、近代生物醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。

3．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是20世紀70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾?。╖2004-1-25）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，而且標志著醫(yī)學(xué)道德進步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。從生物和社會結(jié)合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會。另：反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是道德；我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向-醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題

四、市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)實踐的正、負效應(yīng)：社會主義市場經(jīng)濟的自主、平等、求利、競爭、開放和可控性等調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的自我發(fā)展能力和潛力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療活動具有促進作用。市場經(jīng)濟的競爭、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟利益，一些醫(yī)務(wù)工作者受利已主義，拜金主義的影響，將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當作牟取個人不正當利益的手段，唯利是圖。求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟效益的特征，市場經(jīng)濟條件下醫(yī)德建設(shè)的重點是糾正片面追求經(jīng)濟效益。

第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：不傷害、有利、尊重、公正

(一)不傷害（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）

1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。

2.不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不良影響。

3．不傷害原則與其他原則沖突的情況

1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突：如一足部有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢?！皟珊ο鄼?quán)”要取其輕。

2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植．

3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。

(二)有利（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突）

1．有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的。H2003-284

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

1)病人的確患有疾病。2)醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。3)醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101）

2．有利原則與其他原則的沖突

1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突：人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗

對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數(shù)人。

2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩

子生下來，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。

3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當。

(三)尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）：

l．尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。

2．醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。

3．尊重病人包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進行選擇。

4．醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強病人信心的信息。

5．當患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。（幫助）

6．當患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。

7．當患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時．醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損

失降低到最低限度。

8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬

或監(jiān)護人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一）

(四)公正

1．醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和

使用的權(quán)利。（Z2006-1-30A）

2（2003-1-144）

3．如在稀有衛(wèi)生資源分配上，必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(jù)。（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60題共用備選答案)

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答B(yǎng).醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求

58.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是 D 59.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是 B 60.上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是 E

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 考點 醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容

(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式

1．本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標準。

2．醫(yī)德規(guī)范的形式

(1)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)該做、哪些不應(yīng)該做”的形式

(2)醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準則．一般以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。

(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容

1．中華人民共和國衛(wèi)生部在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。

2．中國醫(yī)學(xué)生誓言

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

基本范疇的內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密

(一)權(quán)利與義務(wù)

1．醫(yī)生的道德權(quán)利：一般來說，法律權(quán)利本身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴安全、福利待遇、民主管理）

醫(yī)生行使權(quán)力時具有三個顯著特點：1)行使權(quán)力的自主性。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。2)行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。3)行使權(quán)力的特殊性①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權(quán)。③另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)（即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確?；颊咦陨?、他人和社會的權(quán)益．醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”）④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的．只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效

A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為。B對需要進行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次）

C在進行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

2．醫(yī)生的道德義務(wù)

1)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時也是基本的道德義務(wù)。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產(chǎn)生不利的后果、不得利用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報等義務(wù)。（9條：遵守規(guī)范；保護隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當利益；服從調(diào)遣；及時上報）2003-276醫(yī)生的義務(wù)和天職：

2002-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此獨立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

(二)情感與良心

1．情感（H2006-1-7情感的定義）

考點：醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個層次升華，理性內(nèi)涵增加醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負責(zé)；前提是不計較個人利益

(1)要的滿足為前提。

(2)醫(yī)德情感的內(nèi)容包括

(3)同情心是

(4)責(zé)任感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，它已經(jīng)上升到職業(yè)責(zé)任的高度，是一種自覺的道德情感。

(5)

(6)醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)．醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。

(7)醫(yī)德情感中的服務(wù)的原始動力。

(8)理性成分較大的責(zé)任感可彌補同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。

(9)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。

2．良心考點：良心是醫(yī)德感情的演化，是強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力

（1）醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。

1)良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其道德責(zé)任的自覺意識。

2)德責(zé)任感和自我評價能力。

(2)良心具有能動作用（行動前、中、后）

1)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定，對不符合道德要求的行為動機給予抑制或否定。

2)在行為中，良心對人的行為起著監(jiān)督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。

3)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。

(三)審慎與保密

1．審慎：。

1）內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進行，做到認真負責(zé)、謹慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精

2）作用，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員知識的更新和技術(shù)水平的提高；有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。

3）醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中

(1)審慎是一個人對人對事詳查細究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。

(2)在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。

(3)審慎作為一個人的道德品質(zhì)．雖然與個人性格有關(guān)．但主要是后天的教育和個人修養(yǎng)形成的。

(4)醫(yī)療活動的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。

2．保密

(1)。

(2)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。

(3)只要不危及他人或社會的利益，在當事人要求的情況下，保密是應(yīng)當?shù)摹?/p>

(4)醫(yī)療活動中的保密是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。

(5)保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容

1)第一，為病人保密：①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療

中知曉的病人的隱私。

2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。①醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有

特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等，保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環(huán)境中的、有思想和心理活動的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。

第三單元醫(yī)患關(guān)系

考點：

1、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系）

2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限）

3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）

4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

l．醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。2．醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)

(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利 l．基本的醫(yī)療權(quán)

2．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式

需要注意：考核的重點內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系），是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主權(quán)）

2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。

5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。

3．保護隱私權(quán)

1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。

2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。

3)病人要求保護隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。

4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染?。∪擞凶詺⒌哪铑^等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。

4．獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔其健康時承擔的某些社會責(zé)任。

2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。

3)

(二)1．如實提供病情和有關(guān)信息：如實提供病情和有關(guān)信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎(chǔ)。2．在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。3．遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對醫(yī)師道德的要求 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

（一）民主化趨勢

（二）法制化趨勢

（三）醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負面影響

l．隨著實驗醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對這些設(shè)備的依賴性逐步增強，醫(yī)療機器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。2．醫(yī)生重視的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118題共用備選答案)

A．知情同意B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展C．病人利益至上D．醫(yī)德境界E．內(nèi)心信念

116.屬于病人道德權(quán)利的是A117.屬于病人道德義務(wù)的是B118.屬于醫(yī)德評價方式的是D

第四單元醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系

考點：

1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護病人的利益和社會公益

2、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨立，又要相互支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。

第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價

2、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法：堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐

45、醫(yī)德評價依據(jù)：動機與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一

第六單元醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德

考點：

1、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則主要依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》

2、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護受試者、嚴謹科學(xué)

34、受試者選擇堅持公平原則：負擔要公平、利益要公平

5、醫(yī)學(xué)人體實驗出現(xiàn)意外損害賠償和不賠償（可預(yù)見的不良反應(yīng)，已知情同意）

6、需倫理委員會審批

人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。

第七單元生命倫理學(xué)的若干問題

考點：

1、我國頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則）、維

護社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴防商品化、醫(yī)學(xué)倫

理委員會

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標準（哈佛4+2）（反應(yīng)、自主運動和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）消失+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和

中樞抑制劑

5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時）

2002-2-2.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺

第八單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166）。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。

二、“大醫(yī)精誠”

1．大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”。“精”就是要求醫(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達到醫(yī)術(shù)精湛?！罢\”就是強調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德．并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應(yīng)當“普同一等”、“一心赴救”、認真負責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”．即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。

三、《紀念白求恩》

毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無自私自利、對工作極端負責(zé)、對同志對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件．也是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關(guān)注的考點）人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33）;“液體學(xué)說”和功能整體的觀點

《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規(guī)范

《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準則H2002-1-23

2002-4-40.關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準則．以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。

第四篇：2011(張博士)醫(yī)學(xué)倫理總結(jié)

第一單元醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

考點：

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)三個特征（實踐性、繼承性、時代性）

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)：反映社會對醫(yī)學(xué)的需求、醫(yī)學(xué)導(dǎo)向、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護

3、“醫(yī)乃仁術(shù)”：道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的4、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)德進步的標志，轉(zhuǎn)變：自然哲學(xué)——生物——生物心理社會

生物心理社會模式對醫(yī)師的職業(yè)道德提出了更高的要求

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)（Z2006-1-24）

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)具有三個顯著的特征：實踐性（H2006-1-9）、繼承性（2003-1-13）、時代性

2002-4-90.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持C

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

二、“醫(yī)乃仁術(shù)”（Z2005-1-31，“醫(yī)乃仁術(shù)”指醫(yī)學(xué)道德的本質(zhì)特征

2002-3-38.“醫(yī)乃仁術(shù)”是指A

A.道德是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征B.道德是醫(yī)學(xué)活動中的一般現(xiàn)象C.道德是醫(yī)學(xué)的非本質(zhì)要求

D.道德是醫(yī)學(xué)的個別性質(zhì)E.道德是個別醫(yī)務(wù)人員的追求

歷代醫(yī)學(xué)家都認為，道德高尚是醫(yī)師角色的重要特征，只有品德高尚的人才能做醫(yī)生。晉代楊泉指出：“夫醫(yī)者，非仁愛之十不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也?！保╖2006-1-25）

（2003-1-57，本題難度小）醫(yī)生的職業(yè)道德境界只體現(xiàn)在認識和治療疾病中

三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的倫理意義

1．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的確立是醫(yī)學(xué)道德進步的重要標志

2.迄今為止，模式。

3．生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是20世紀70年代（Z2004-1-28）以后建立起來的一種全新的醫(yī)學(xué)模式。這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾?。╖2004-1-25）。取代生物醫(yī)學(xué)模式不僅反映著醫(yī)學(xué)技術(shù)進步，而且標志著醫(yī)學(xué)道德進步（Z2005-1-26）。在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。從生物和社會結(jié)合上理解人的生命，理解人的健康和疾病，尋找疾病現(xiàn)象的機制和診斷治療方法，是對人的尊重。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)生不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理。不僅要關(guān)心病人個體，而且要關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會。另：反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征是道德；我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究方向-醫(yī)學(xué)實踐中的道德問題

四、市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

市場經(jīng)濟對醫(yī)學(xué)實踐的正、負效應(yīng)：社會主義市場經(jīng)濟的自主、平等、求利、競爭、開放和可控性等調(diào)動了醫(yī)療機構(gòu)的自我發(fā)展能力和潛力，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療活動具有促進作用。市場經(jīng)濟的競爭、求利性也誘發(fā)了一些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟利益，一些醫(yī)務(wù)工作者受利已主義，拜金主義的影響，將醫(yī)療權(quán)利、技術(shù)當作牟取個人不正當利益的手段，唯利是圖。求利性——容易誘發(fā)醫(yī)院追求經(jīng)濟效益的特征，市場經(jīng)濟條件下醫(yī)德建設(shè)的重點是糾正片面追求經(jīng)濟效益。

第二單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范體系

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則：不傷害、有利、尊重、公正

(一)不傷害（身心、不是絕對的、與其他原則沖突）

1．不傷害原則指在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。

2.不傷害原則不是絕對的，因為很多檢查和治療，即使符合適應(yīng)證，也會給病人帶來生理上或心理上的傷害。如腫瘤的化療，雖能抑制腫瘤．但對造血和免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生不良影響。

3．不傷害原則與其他原則沖突的情況

1)第一，不傷害原則與有利原則的沖突：如一足部有嚴重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保住病人的生命而需對病人截肢?！皟珊ο鄼?quán)”要取其輕。

2)第二，不傷害原則與公正原則的沖突。如在稀有衛(wèi)生資源的使用上腎移植．

3)第三，不傷害原則與尊重原則與沖突。這多表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員為尊重患者的自主性而無法選擇使病人不受到傷害的醫(yī)療行為。

(二)有利（前提條件4：患病、有關(guān)、可能、不損、與其他原則沖突）

1．有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為以保護病人的利益、促進病人健康、增進其幸福為目的。H2003-284

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

1)病人的確患有疾病。2)醫(yī)務(wù)人員的行動與解除病人的疾苦有關(guān)。3)醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除病人的疾苦。

4)病人受益不會給別人帶來太大的損害。（2003-1-101）

2．有利原則與其他原則的沖突

1)第一，有利原則與不傷害原則的沖突：人體實驗中，受試者可能并不得益，而且很可能受到傷害，然而這種實驗

對其他大量的病人、對社會乃至下一代有好處，即有利于社會大多數(shù)人。

2)第二，有利原則與自主原則的沖突。某孕婦若繼續(xù)妊娠將對健康很不利，但孕婦出于某種原因抱一線希望要把孩

子生下來，這就使醫(yī)生基于有利原則勸孕婦終止妊娠的決定與孕婦的自主決定產(chǎn)生矛盾。

3)第三，有利原則與公正原則的沖突。這可見不傷害原則與公正原則的沖突的論述，而且用在這里更恰當。

(三)尊重（不等于放棄醫(yī)務(wù)人員自己的責(zé)任）：（幫助、勸導(dǎo)、限制、監(jiān)護人）

l．尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其做出的理性決定。

2．醫(yī)務(wù)人員尊重病人的自主性，必須處理好病人自主與醫(yī)生之間的關(guān)系。

3．尊重病人包括幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者進行選擇。

4．醫(yī)生要幫助患者選擇診治方案，必須向患者提供正確、易于理解、適量、有利于增強病人信心的信息。

5．當患者充分了解和理解了自己病情的信息后，患者的選擇和醫(yī)生的建議往往是一致的。（幫助）

6．當患者的自主選擇有可能危及其生命時，醫(yī)生應(yīng)積極勸導(dǎo)患者做出最佳選擇。

7．當患者(或家屬)的自主選擇與他人或社會的利益發(fā)生沖突時．醫(yī)生既要履行對他人、社會的責(zé)任，也要使患者的損

失降低到最低限度。

8．對于缺乏或喪失選擇能力的患者．如嬰幼兒和兒童患者、嚴重精神病和嚴重智力低下等患者，其自主選擇權(quán)由家屬

或監(jiān)護人代理。（2004-1-29，非常容易題，每年公共科目送4分題之一）

(四)公正

1．醫(yī)療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和

使用的權(quán)利。（Z2006-1-30A）

2．在醫(yī)療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調(diào)公正的內(nèi)容。（2003-1-144）

3（Z2004-1-26B）

H2005-1-116、117、1182002-2-(58～60題共用備選答案)

A.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答B(yǎng).醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻給別的病人帶來了損害

C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生給病人實施粗暴性的檢查E.醫(yī)生尊重病人是指滿足病人的一切要求

58.上述屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是 D 59.上述屬于醫(yī)生違背有利原則的是 B 60.上述屬于醫(yī)生違背尊重原則的是 E

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范 考點 醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)、形式和內(nèi)容

(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的本質(zhì)、形式

1．本質(zhì)是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德意識和醫(yī)德行為的具體標準。

2．醫(yī)德規(guī)范的形式

(1)醫(yī)德規(guī)范以“哪些應(yīng)該做、哪些不應(yīng)該做”的形式

(2)醫(yī)德規(guī)范作為較成熟的職業(yè)道德準則．一般以強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)為內(nèi)容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式。

(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容

1．中華人民共和國衛(wèi)生部在1988年12月15日頒布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。

2．中國醫(yī)學(xué)生誓言

三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

基本范疇的內(nèi)容：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密

(一)權(quán)利與義務(wù)

1．醫(yī)生的道德權(quán)利：一般來說，法律權(quán)利本身也是道德權(quán)利，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條規(guī)定的法律權(quán)利就是醫(yī)師的道德權(quán)利。醫(yī)師具有的7項權(quán)利（醫(yī)師法規(guī)定：執(zhí)業(yè)活動、必備條件、學(xué)術(shù)活動、繼續(xù)教育、尊嚴安全、福利待遇、民主管理）

醫(yī)生行使權(quán)力時具有三個顯著特點：1)行使權(quán)力的自主性。醫(yī)生的診治權(quán)是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫(yī)學(xué)目的，是完全自主的。2)行使權(quán)力的權(quán)威性。權(quán)威性是由醫(yī)生職業(yè)的嚴肅性和醫(yī)術(shù)的科學(xué)性決定的。3)行使權(quán)力的特殊性①為了診治的需要，了解到個人隱私等信息。②有宣告病人的死亡權(quán)。③另外，醫(yī)生還享有更廣泛的道德權(quán)利，最主要的是特殊的干涉權(quán)（即醫(yī)生在特殊情況下，限制患者的自主權(quán)利，以確?；颊咦陨?、他人和社會的權(quán)益．醫(yī)生的這個權(quán)利稱為“醫(yī)生的特殊干涉權(quán)”）④但是，醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不是任意行使的．只有當患者自主性與生命價值原則、有利原則、公正原則以及社會公益發(fā)生矛盾時，醫(yī)生使用這種權(quán)利才是正確的。特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效

A精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時．甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為。B對需要進行隔離的傳染病患者的隔離。（Z2006-1-33，B 特殊干涉權(quán)幾乎每年考一次）

C在進行人體試驗性治療時．雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險的情況時，醫(yī)生必須中止試驗以保護患者利益。D危重病患者要求了解自己疾病的真相，但當了解后很可能不利于診治或產(chǎn)生不良影響時，醫(yī)生有權(quán)隱瞞真相。

2．醫(yī)生的道德義務(wù)

1)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條規(guī)定的醫(yī)師的法律義務(wù)，同時也是基本的道德義務(wù)。另外，在第24、26、27、28、29等條中還規(guī)定了醫(yī)師不得拒絕急救處置、對患者交代病情時避免引起對、產(chǎn)生不利的后果、不得利用職務(wù)之便獲取、遇有災(zāi)情疫情等威脅人民生命健康的緊急情況時應(yīng)服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和及時向有關(guān)部門上報等義務(wù)。（9條：遵守規(guī)范；保護隱私；提高水平；健康教育；積極急救；患者壓力、不當利益；服從調(diào)遣；及時上報）2003-276醫(yī)生的義務(wù)和天職：維護病人的利益和社會公益

2002-2-97.醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是 D

A.彼此平等，相互尊重 B.彼此獨立，相互支持和幫助C.彼此信任，相互協(xié)作和監(jiān)督

D.共同維護病人的利益和社會公益E.相互學(xué)習(xí)，共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

(二)情感與良心

1．情感（H2006-1-7情感的定義）

考點：醫(yī)德情感包括3個內(nèi)容：同情心（醫(yī)務(wù)人員具備的最起碼醫(yī)德情感）、責(zé)任感、事業(yè)感，一個比一個層次升華，理性內(nèi)涵增加醫(yī)德情感建立的基礎(chǔ)：對病人的高度負責(zé)；前提是不計較個人利益

(1)醫(yī)務(wù)人員的道德情感是與義務(wù)緊密聯(lián)系在一起的，是建立在對病人健康高度負責(zé)的基礎(chǔ)之上的，不以個人利益和需要的滿足為前提。

(2)醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感。

(3)

(4)

(5)事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個人利益、生命還重要。

(6)醫(yī)德情感具有理智的性質(zhì)．醫(yī)務(wù)人員熱愛病人的情感并不是盲目沖動，而是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)之上的。急病人之所急、痛病人之所痛，也必須在醫(yī)學(xué)科學(xué)允許的范圍內(nèi)去滿足病人及其家屬的要求。

(7)醫(yī)德情感中的同情感作為最基本的道德情感，其生理成分較大．表現(xiàn)為對患者深切的同情．是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力。

(8)理性成分較大的責(zé)任感可彌補同情感的不足(即隨時間的推移同情感將可能慢慢淡化)，使醫(yī)務(wù)人員的行為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對病人的道德責(zé)任。

(9)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則。

2．良心考點：良心是醫(yī)德感情的演化，是強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力

（1）醫(yī)德良心的作用主要表現(xiàn)為，醫(yī)務(wù)人員對于履行了醫(yī)德義務(wù)并產(chǎn)生了良好后果和影響的行為產(chǎn)生自豪感，感到滿意和欣慰；反之，則會產(chǎn)生內(nèi)疚、羞愧、自我譴責(zé)和悔恨。

1)良心是人們對他人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，是人們對其道德責(zé)任的自覺意識。

2)醫(yī)務(wù)人員的良心是醫(yī)德情感的深化，是在醫(yī)療活動中存在于醫(yī)生意識中、發(fā)自內(nèi)心深處的對病人和社會的強烈的道德責(zé)任感和自我評價能力。

(2)良心具有能動作用（行動前、中、后）

1)在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定，對不符合道德要求的行為動機給予抑制或否定。

2)在行為中，良心對人的行為起著監(jiān)督作用，對符合道德要求的情感、意志、信念以及行為方式和手段予以激勵和強化，對不符合道德要求的情感、欲念或沖動行為等則予以糾正、克服。

3)在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。

(三)審慎與保密

1．審慎：。

1）內(nèi)容是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中的各個環(huán)節(jié)慎言、慎行，自覺地按操作規(guī)程進行，做到認真負責(zé)、謹慎小心、兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，并不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，做到精益求精

2）作用，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高．防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生；有利于醫(yī)務(wù)人員知識的更新和技術(shù)水平的提高；有利于良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。

3）醫(yī)療審慎體現(xiàn)在行動前、行動中

(1)審慎是一個人對人對事詳查細究、慎重從事的一種道德品質(zhì)和處世態(tài)度。

(2)在本質(zhì)上，審慎是智慧的表現(xiàn)，是以知識、技能和冷靜、客觀的分析為基礎(chǔ)的。

(3)審慎作為一個人的道德品質(zhì)．雖然與個人性格有關(guān)．但主要是后天的教育和個人修養(yǎng)形成的。

(4)醫(yī)療活動的審慎是指，醫(yī)生在行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹慎、細心操作。

2．保密

(1)

(2)保密通常與隱私有關(guān)，但隱私一般只涉及個體的生理、心理和行為等，保密則可能與多人的行為或關(guān)系等有關(guān)。

(3)只要不危及他人或社會的利益，在當事人要求的情況下，保密是應(yīng)當?shù)摹?/p>

(4)是指醫(yī)務(wù)人員保守在為病人診治疾病的醫(yī)療活動中獲得的醫(yī)療秘密，它通常包括患者及其家庭隱私、獨特的體征或畸形、病人不愿讓別人知曉的病情以及不良診斷和預(yù)后等任何患者不想讓他人知道的事情。

(5)保守醫(yī)療秘密一般包括兩方面的內(nèi)容

1)第一，為病人保密：①詢問病史、查體從疾病診斷的需要出發(fā)，不有意探聽病人的隱私。②不泄露在診療

中知曉的病人的隱私。

2)第二，對于某些可能給病人帶來沉重精神打擊的診斷和預(yù)后，應(yīng)對病人保密。①醫(yī)療保密在醫(yī)療實踐中有

特殊重要的作用，它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇，從希波克拉底誓言到日內(nèi)瓦宣言、病人權(quán)利法案等，保守醫(yī)療秘密是非常重要的道德要求，因為病人是生活在一定社會環(huán)境中的、有思想和心理活動的人。②醫(yī)務(wù)人員尊重病人也包括尊重病人保密的要求。③若醫(yī)務(wù)人員隨意地泄露醫(yī)療秘密，可能會引起社會中某些人對患者的歧視，造成患者的痛苦，也會使患者產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療措施的不信任。

第三單元醫(yī)患關(guān)系

考點：

1、醫(yī)患關(guān)系（是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系）

2、病人的道德權(quán)利4（基本醫(yī)療權(quán)、權(quán)4條、隱私權(quán)（干預(yù)）、休息免責(zé)權(quán)（有限）

3、病人的道德義務(wù)4（提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí)）

4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

l．醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。2．醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)

(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利 l．基本的醫(yī)療權(quán)

2．知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

1)知情同意是病人自主權(quán)的一個最重要而又具體的形式

需要注意：考核的重點內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系），是醫(yī)學(xué)科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。（2003-508、509）H2005-1-10（H2005-1-11尊重病人自主權(quán)）

2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。H2001-1-93

3)

4)倘若拒絕治療會給病人帶來生命危險或嚴重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。

5)如一個患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時通過家屬或有關(guān)部門的批準行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。

3．保護隱私權(quán)

1)患者對于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。

2)病人的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用．病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。

3)病人要求保護隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對應(yīng)。

4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當病人的這一權(quán)利對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染?。∪擞凶詺⒌哪铑^等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。

4．獲得休息和免除社會責(zé)任權(quán)

1)有些疾病使病人不能正常工作．需要休息不能履行其應(yīng)盡的社會義務(wù)，不能繼續(xù)承擔其健康時承擔的某些社會責(zé)任。

2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會責(zé)任的權(quán)利。

3)

(二)1．如實提供病情和有關(guān)信息：如實提供病情和有關(guān)信息既是及時、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴散、蔓延的基礎(chǔ)。2．在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。3．遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。4．支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對醫(yī)師道德的要求 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化（負面）

（一）民主化趨勢

（二）法制化趨勢

（三）醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負面影響

l．隨著實驗醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對這些設(shè)備的依賴性逐步增強，醫(yī)療機器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。2．醫(yī)生重視的只是疾病本身。3．疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。4．醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。

2004-1-116～1182006-1-(116～118題共用備選答案)

A．知情同意B．支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展C．病人利益至上D．醫(yī)德境界E．內(nèi)心信念

116.屬于病人道德權(quán)利的是A117.屬于病人道德義務(wù)的是B118.屬于醫(yī)德評價方式的是D

第四單元醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系

考點：

1、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是維護病人的利益和社會公益

2、醫(yī)務(wù)人員的工作既要相對獨立，又要相互支持、醫(yī)務(wù)人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎(chǔ)和前提。

第五單元醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德評價

1、醫(yī)德修養(yǎng)的意義：本人、醫(yī)院、社會

34、醫(yī)德評價標準：有利、自主（病人自主權(quán)）、公正、互助（醫(yī)師間）

5、醫(yī)德評價依據(jù)：動機與效果、目的與手段的辨證統(tǒng)一

第六單元醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)學(xué)道德

考點：

1、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則主要依據(jù)：《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》

2、醫(yī)學(xué)人體實驗的道德原則：發(fā)展醫(yī)學(xué)、知情同意、維護受試者、嚴謹科學(xué)

3、維護受試者利益的做法：先動物實驗、對可能意外有估計和對策、出現(xiàn)問題終止、專家參與

4、受試者選擇堅持公平原則：負擔要公平、利益要公平

5、醫(yī)學(xué)人體實驗出現(xiàn)意外損害賠償和不賠償（可預(yù)見的不良反應(yīng)，已知情同意）

6、需倫理委員會審批

人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。

第七單元生命倫理學(xué)的若干問題

考點：

1、我國頒布有關(guān)輔助生殖技術(shù)的道德原則：知情同意、互盲保密、維護雙方和后代利益（撫養(yǎng)-教育原則）、維

護社會公益（單身女、一名供精者最多提供5名女性受孕1：

5、親屬醫(yī)務(wù)人員代孕）、嚴防商品化、醫(yī)學(xué)倫

理委員會

2、基因診斷和治療遵循原則：尊重病人、知情同意、有益患者、保密

3、干細胞研究遵循原則：尊重、知情同意、安全有效、防止商品化

4、腦死亡標準（哈佛4+2）（反應(yīng)、自主運動和呼吸、誘導(dǎo)反射、腦電波）消失+連續(xù)24h監(jiān)測+排除體溫低和

中樞抑制劑

5、積極安樂死與消極安樂死的區(qū)別：前者使用藥物終止生命，爭議大，后者停止治療，早已實施于醫(yī)療實踐中）（第一個合法化國家：荷蘭、將：比利時）

2002-2-2.臨終關(guān)懷的根本目的是為了 C

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺

第八單元醫(yī)學(xué)倫理學(xué)文獻

一、《希波克拉底誓言》

希波克拉底是古希臘醫(yī)學(xué)家，西方醫(yī)學(xué)的奠基人。提出了“液體學(xué)說”和功能整體的觀點。主要著作《希波克拉底文集》．“誓言”中提出不傷害原則、為病人利益原則和保密原則（H2003-166）。成為西方醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)和規(guī)范，對后世具有廣泛影響，也成為后來學(xué)醫(yī)者宣誓的誓詞。

二、“大醫(yī)精誠”

1．大醫(yī)精誠是我國唐代偉大醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元58l～682年)的名著《千金要方》中的一個篇單元，他在文中主張大醫(yī)必須“精”和“誠”?！熬本褪且筢t(yī)家不斷地學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療技術(shù)，達到醫(yī)術(shù)精湛?！罢\”就是強調(diào)醫(yī)家應(yīng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德．并明確指出醫(yī)家要有“大慈惻隱之心”，不得追求名利：對病人應(yīng)當“普同一等”、“一心赴救”、認真負責(zé)，不得浮夸自吹、詆毀他人等。只有具備“精”和“誠”的醫(yī)家才是“大醫(yī)”．即高尚優(yōu)秀的醫(yī)家。

三、《紀念白求恩》

毛澤東同志發(fā)表了《紀念白求恩》一文，號召每個共產(chǎn)黨員都要學(xué)習(xí)白求恩醫(yī)生的國際主義和共產(chǎn)主義精神，學(xué)習(xí)他毫無自私自利、對工作極端負責(zé)、對同志對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神等。

四、《紐倫堡法典》 紐倫堡法典制定了人體實驗的基本原則，作為國際上進行人體實驗的行為規(guī)范，即《紐倫堡法典》，并于1946年公布于世。

五、《赫爾辛基宣言》

為杜絕法西斯分子任意把人當作試驗品的非人道行為，保障醫(yī)學(xué)科學(xué)的健康發(fā)展和人類的自身利益，世界衛(wèi)生組織和一些國家的醫(yī)學(xué)界、法學(xué)界人士曾多次研究人體實驗的原則。1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第他屆世界醫(yī)學(xué)大會上義通過了《赫爾辛基宣言》并且在1975—2000年期間進行了多次修改，這是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件．也是關(guān)于人體實驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（Z2005-1-32，人體實驗原則，另外需要關(guān)注的考點）人體實驗科學(xué)的原則-對照與雙盲，經(jīng)得起重復(fù)驗證。

《希波克拉底誓言》——提出不傷害原則（Z2004-1-33）;“液體學(xué)說”和功能整體的觀點

《紐倫堡法典》----國際上進行人體實驗的行為規(guī)范

《夏威夷宣言》——精神科醫(yī)生應(yīng)遵循的道德準則H2002-1-23

2002-4-40.關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是B

A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》

六、《夏威夷宣言》

《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨外，還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實踐中應(yīng)遵循的道德準則．以規(guī)范全世界精神科醫(yī)生的行為。

第五篇：醫(yī)學(xué)倫理委員會會議總結(jié)

醫(yī)學(xué)倫理委員會會議總結(jié)

2012年9月2日在院長，醫(yī)學(xué)倫理委員會程朝俊的主持下，醫(yī)學(xué)倫理委員會在三樓大會議室召開會議總結(jié)會，各科人員參加了會議。

程院長總結(jié)了醫(yī)學(xué)倫理委員會的工作并提出了下階段的工作重點。成立后著重完善了倫理委員會的各項規(guī)章制度和職責(zé)。下階段工作重點是規(guī)范院內(nèi)新技術(shù)新項目申報和追蹤管理。

醫(yī)學(xué)倫理委員會涂坤強調(diào)：一是科室開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)前應(yīng)組織科室人員進行討論，并填報《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》，科室質(zhì)量小組簽署意見報送醫(yī)務(wù)組；二是醫(yī)務(wù)組對《新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申請書》及相關(guān)材料進行審核后報請醫(yī)院技術(shù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)學(xué)理論委員會審批，審批同意后方可開展，同時做好新技術(shù)的全程追蹤管理和評價；三是科室在業(yè)務(wù)開展中凡涉及醫(yī)學(xué)理論方面的其他問題，應(yīng)及時上報醫(yī)學(xué)理論委員會辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)組），便于委員會及時商議和有效處置。

羊街鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年9月3日