第一篇：學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會

浙大10秋學(xué)期《護理新進展 》離線作業(yè)

學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會

《護理新進展》這一科目是我們護理人員必不可少的一門學(xué)科，書中對如護患溝通，健康教育,安全護理等內(nèi)容加以深入淺出的講解，并結(jié)合實際應(yīng)用進一步闡述了上述三個問題在護理工作中的重要性，學(xué)習(xí)后，讓我得到很多啟發(fā)，特別是平時工作中碰到的問題，能在該次的學(xué)習(xí)中得到很好的回答。如在“護患溝通”“?？谱o士發(fā)展”“安全護理”這三方面的內(nèi)容上，學(xué)習(xí)后感覺非常受用，讓我深深明白了它們在臨床護理中的重要性。

一、護患溝通方面

據(jù)報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關(guān)系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關(guān)系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學(xué)習(xí)，并結(jié)合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫(yī)護人員間、醫(yī)患間及醫(yī)生與病人家屬間建立良好的關(guān)系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對醫(yī)生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態(tài)，對于ICU陌生的環(huán)境，眾多的醫(yī)療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使我更加深了對溝通的認識和應(yīng)用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的

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護患關(guān)系，使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，以達到促進病人早日康復(fù)的目的。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾經(jīng)說過：“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫(yī)務(wù)工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負性情緒及心理需求，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的康復(fù)起著非常重要的作用。

二、安全護理方面

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度答應(yīng)范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫(yī)院護理治理水平的重要標(biāo)志，是護理質(zhì)量的安全標(biāo)志之一。隨著醫(yī)療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術(shù)與服務(wù)的同時應(yīng)最大限度的降低護理差錯事故的發(fā)生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現(xiàn)象處處存在，不堅持原則，盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學(xué)習(xí)了《安全護理》的相關(guān)內(nèi)容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學(xué)管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓(xùn)，針對年青護士三基基礎(chǔ)差，工作能力弱，法律意識薄弱，應(yīng)急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學(xué)易學(xué)，家庭拖累少等特點，加強三基基礎(chǔ)訓(xùn)練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導(dǎo)，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學(xué)考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。（2）加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識。（3）把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)，做好后勤保障。嚴(yán)格按儀器管理制度，定期與后勤設(shè)備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同 2

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時要求所有護士熟悉本院的設(shè)備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應(yīng)急操作流程。

三、?？谱o士培訓(xùn)方面

Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist，簡稱CNS，是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，中文通常翻譯為臨床護理專家，以區(qū)別于在不同?？乒ぷ鞯钠胀ㄗo士。Calking定義?？谱o士為“具有豐富經(jīng)驗和專門的理論基礎(chǔ)及技能的護士，他們對病人現(xiàn)有的或潛在的健康問題能做出準(zhǔn)確的診斷和處理”。Homeric定義?？谱o士“是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者，是需要具備一定的執(zhí)業(yè)資格，在某個專門的臨床領(lǐng)域中為服務(wù)對象提供專門化的護理服務(wù)?；蛘哒f在某個臨床護理領(lǐng)域中具有廣博的、豐富的工作經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床技能，能向病人提供最高質(zhì)量的護理。這種建立在經(jīng)驗、知識和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力，能使他們具有相應(yīng)的專業(yè)權(quán)威性。衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005年-2010年）》明確要求：要分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。發(fā)展綱要給我們提出了非常明確的要求和目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織關(guān)于全球護理實踐發(fā)展一書中闡述：當(dāng)今護理發(fā)展較為迅速的方面，一是護理教育水平的提高；二是與教育水平同步發(fā)展的專科程度的不斷提高。高等護理教育的發(fā)展促使護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)，其專業(yè)發(fā)展的方向不僅局限于護理管理和教育，而是更加側(cè)重于臨床實踐和研究。衛(wèi)生部護理處在召開“專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見”討論會時，郭燕紅處長就提出：?？谱o士是方向，專業(yè)護士是過程。清晰地說明了護理專業(yè)化發(fā)展必然性和階段性。根據(jù)“指導(dǎo)意見”中提出關(guān)于在?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士的培訓(xùn)意見，認為培養(yǎng)專業(yè)護士是今后護理發(fā)展工作的重點指向。中華護理學(xué)會的護理專家曾經(jīng)說過：隨著社會的發(fā)展和人們生活需求的變化，公眾對護理學(xué)科的認識、評價以及對它的期望越來越高。雖然近年來我國護理學(xué)科有了長足發(fā)展，但與社會的需求還有相當(dāng)?shù)木嚯x。制約護理發(fā)展的瓶頸主要是護士數(shù)量不足和護士?？迫瞬湃狈Α６鉀Q護士人才的?？扑胶腿瞬沤Y(jié)構(gòu)，則更多地依賴學(xué)科自身的開拓和研究。大力加強?？谱o理人才培養(yǎng)，是護理發(fā)展走出低谷的有效途徑?，F(xiàn)階段我國應(yīng)以培養(yǎng)CNS為主，目的是提高護理服務(wù)的專門化和專業(yè)化水平。

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這跟我國解放以來護理教育水平偏低的國情是相符合的。隨著近幾年護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，ICU 護士的重要性在危重病學(xué)技術(shù)中不斷凸顯，通過對急危重癥患者的生理機能監(jiān)測和生命支持，對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處置，協(xié)助病人整體化實施健康康復(fù)計劃，提供個性化的護理，幫助危重病人及其家屬達到最好的適應(yīng)狀態(tài)，以便使危重病人適應(yīng)他們生理上的機能不良和在 ICU 中的心理壓力方面，護士顯示出了她們無可替代的一面。通過ICU護士的全方位的精心護理，最大限度地提高了病人的生存質(zhì)量和搶救成功率。為保障ICU病人安全質(zhì)量下，對ICU 專業(yè)護理人員專業(yè)素質(zhì)的要求十分嚴(yán)格。因此，目前，對ICU專科護士的培訓(xùn)也非常重視，要求大家不僅具備更專業(yè)的護理能力，同時還加大了對人文學(xué)科的教育，為患者提供規(guī)范、安全、有效和人性化的護理。我院到目前為止還未設(shè)立專科護士，我覺得應(yīng)該開始著手抓?？谱o士的培訓(xùn)工作，以加快?？谱o士隊伍的建設(shè)，盡快適應(yīng)迅速發(fā)展的專科醫(yī)療和護理需求。在此層面上，我覺得自己也應(yīng)朝這方面努力，為ICU?？谱o士培訓(xùn)做好前期準(zhǔn)備。

總之，平時工作中忽視的有些問題，在學(xué)習(xí)了該門課程后，讓自己有種豁然開朗的感覺，很多的思路油然而生，我想，我們每個人都應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，與時俱進，通過不斷的學(xué)習(xí)，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務(wù)。

第二篇：學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會

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學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會

《護理新進展》這一科目是我們護理人員必不可少的一門學(xué)科，書中對如護患溝通，健康教育,安全護理等內(nèi)容加以深入淺出的講解，并結(jié)合實際應(yīng)用進一步闡述了上述三個問題在護理工作中的重要性，學(xué)習(xí)后，讓我得到很多啟發(fā)，特別是平時工作中碰到的問題，能在該次的學(xué)習(xí)中得到很好的回答。如在“護患溝通”“?？谱o士發(fā)展”“安全護理”這三方面的內(nèi)容上，學(xué)習(xí)后感覺非常受用，讓我深深明白了它們在臨床護理中的重要性。

一、護患溝通方面

據(jù)報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關(guān)系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關(guān)系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學(xué)習(xí)，并結(jié)合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫(yī)護人員間、醫(yī)患間及醫(yī)生與病人家屬間建立良好的關(guān)系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對醫(yī)生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態(tài)，對于ICU陌生的環(huán)境，眾多的醫(yī)療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使我更加深了對溝通的認識和應(yīng)用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的

1護患關(guān)系，使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，以達到促進病人早日康復(fù)的目的。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾經(jīng)說過：“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫(yī)務(wù)工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負性情緒及心理需求，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的康復(fù)起著非常重要的作用。

二、安全護理方面

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度答應(yīng)范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫(yī)院護理治理水平的重要標(biāo)志，是護理質(zhì)量的安全標(biāo)志之一。隨著醫(yī)療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術(shù)與服務(wù)的同時應(yīng)最大限度的降低護理差錯事故的發(fā)生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現(xiàn)象處處存在，不堅持原則，盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學(xué)習(xí)了《安全護理》的相關(guān)內(nèi)容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學(xué)管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓(xùn)，針對年青護士三基基礎(chǔ)差，工作能力弱，法律意識薄弱，應(yīng)急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學(xué)易學(xué)，家庭拖累少等特點，加強三基基礎(chǔ)訓(xùn)練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導(dǎo)，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學(xué)考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。（2）加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識。（3）把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)，做好后勤保障。嚴(yán)格按儀器管理制度，定期與后勤設(shè)備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同

時要求所有護士熟悉本院的設(shè)備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應(yīng)急操作流程。

三、?？谱o士培訓(xùn)方面

Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist，簡稱CNS，是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，中文通常翻譯為臨床護理專家，以區(qū)別于在不同?？乒ぷ鞯钠胀ㄗo士。Calking定義?？谱o士為“具有豐富經(jīng)驗和專門的理論基礎(chǔ)及技能的護士，他們對病人現(xiàn)有的或潛在的健康問題能做出準(zhǔn)確的診斷和處理”。Homeric定義?？谱o士“是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者，是需要具備一定的執(zhí)業(yè)資格，在某個專門的臨床領(lǐng)域中為服務(wù)對象提供專門化的護理服務(wù)。或者說在某個臨床護理領(lǐng)域中具有廣博的、豐富的工作經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床技能，能向病人提供最高質(zhì)量的護理。這種建立在經(jīng)驗、知識和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力，能使他們具有相應(yīng)的專業(yè)權(quán)威性。衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要（2005年-2010年）》明確要求：要分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。發(fā)展綱要給我們提出了非常明確的要求和目標(biāo)。世界衛(wèi)生組織關(guān)于全球護理實踐發(fā)展一書中闡述：當(dāng)今護理發(fā)展較為迅速的方面，一是護理教育水平的提高；二是與教育水平同步發(fā)展的?？瞥潭鹊牟粩嗵岣?。高等護理教育的發(fā)展促使護理人員在專業(yè)發(fā)展方面期望更多的選擇和更高的目標(biāo)，其專業(yè)發(fā)展的方向不僅局限于護理管理和教育，而是更加側(cè)重于臨床實踐和研究。衛(wèi)生部護理處在召開“專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見”討論會時，郭燕紅處長就提出：專科護士是方向，專業(yè)護士是過程。清晰地說明了護理專業(yè)化發(fā)展必然性和階段性。根據(jù)“指導(dǎo)意見”中提出關(guān)于在?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士的培訓(xùn)意見，認為培養(yǎng)專業(yè)護士是今后護理發(fā)展工作的重點指向。中華護理學(xué)會的護理專家曾經(jīng)說過：隨著社會的發(fā)展和人們生活需求的變化，公眾對護理學(xué)科的認識、評價以及對它的期望越來越高。雖然近年來我國護理學(xué)科有了長足發(fā)展，但與社會的需求還有相當(dāng)?shù)木嚯x。制約護理發(fā)展的瓶頸主要是護士數(shù)量不足和護士?？迫瞬湃狈?。而解決護士人才的?？扑胶腿瞬沤Y(jié)構(gòu)，則更多地依賴學(xué)科自身的開拓和研究。大力加強?？谱o理人才培養(yǎng)，是護理發(fā)展走出低谷的有效途徑。現(xiàn)階段我國應(yīng)以培養(yǎng)CNS為主，目的是提高護理服務(wù)的專門化和專業(yè)化水平。

這跟我國解放以來護理教育水平偏低的國情是相符合的。隨著近幾年護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展，ICU 護士的重要性在危重病學(xué)技術(shù)中不斷凸顯，通過對急危重癥患者的生理機能監(jiān)測和生命支持，對病情發(fā)展變化的迅速準(zhǔn)確的觀察、判斷和處置，協(xié)助病人整體化實施健康康復(fù)計劃，提供個性化的護理，幫助危重病人及其家屬達到最好的適應(yīng)狀態(tài)，以便使危重病人適應(yīng)他們生理上的機能不良和在 ICU 中的心理壓力方面，護士顯示出了她們無可替代的一面。通過ICU護士的全方位的精心護理，最大限度地提高了病人的生存質(zhì)量和搶救成功率。為保障ICU病人安全質(zhì)量下，對ICU 專業(yè)護理人員專業(yè)素質(zhì)的要求十分嚴(yán)格。因此，目前，對ICU專科護士的培訓(xùn)也非常重視，要求大家不僅具備更專業(yè)的護理能力，同時還加大了對人文學(xué)科的教育，為患者提供規(guī)范、安全、有效和人性化的護理。我院到目前為止還未設(shè)立專科護士，我覺得應(yīng)該開始著手抓?？谱o士的培訓(xùn)工作，以加快專科護士隊伍的建設(shè)，盡快適應(yīng)迅速發(fā)展的?？漆t(yī)療和護理需求。在此層面上，我覺得自己也應(yīng)朝這方面努力，為ICU?？谱o士培訓(xùn)做好前期準(zhǔn)備。

總之，平時工作中忽視的有些問題，在學(xué)習(xí)了該門課程后，讓自己有種豁然開朗的感覺，很多的思路油然而生，我想，我們每個人都應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，與時俱進，通過不斷的學(xué)習(xí)，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務(wù)。

第三篇：學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會（xiexiebang推薦）

學(xué)習(xí)《護理新進展》之心得體會

通過本科階段護理理論的學(xué)習(xí)，我認識到《護理新進展》這一科目無疑是我們護理人員必不可少的的一門學(xué)科。從中我學(xué)習(xí)到如護患溝通，災(zāi)害護理學(xué)，安全護理等內(nèi)容，書中以深入淺出的講解，并結(jié)合實際應(yīng)用進一步闡述了上述三個問題在將來的護理工作中越來越重的地位，學(xué)習(xí)后，讓我得到很多啟發(fā)。隨著社會的進步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)也在迅速地發(fā)展，為了與正在變化的社會同步，今日的護理實踐比以往發(fā)展的更加迅速，這就需要護理人員不但具有堅定的信念和靈活的方式適應(yīng)市場經(jīng)濟，同時還要具有遠見卓識，以使自己不斷發(fā)展，跟上時代了的步伐。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對醫(yī)療護理工作的影響，新技術(shù)、新儀器及新知識不斷推出，護理人員必須不斷地接受繼續(xù)教育來充實和提高自己，以掌握新技能有效地為病人提供高質(zhì)量的護理。

近年來，世界各地災(zāi)難頻繁發(fā)生，對人類的生存環(huán)境和生存質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。如何發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)，提高人類應(yīng)對災(zāi)難的能力，是全球關(guān)注的問題。應(yīng)對各種特大自然災(zāi)害，事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)事件的能力是檢驗一個國家的綜合能力的標(biāo)志。如何有效的應(yīng)對災(zāi)害已經(jīng)成為當(dāng)今世界關(guān)注的問題。災(zāi)害護理學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急護理救治，疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的一門學(xué)科。護理在災(zāi)難救治中的作用:1,提高整個急救應(yīng)急系統(tǒng)的功能，加快傷員處理的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)送速度，緩解受災(zāi)人員的壓力.2,護理人員還擔(dān)任，災(zāi)前宣傳教育，預(yù)防，災(zāi)后重建期的衛(wèi)生管理，受災(zāi)人員的心理護理，對災(zāi)民的自救能力培訓(xùn)，組織受災(zāi)人員之間的互救。災(zāi)害護理需要靈活地應(yīng)用與災(zāi)害相關(guān)的特殊技能和知識的護理體系，在更廣范圍內(nèi)推廣這種護理，可以有效地讓災(zāi)害引起的健康危害和生命危險最小化。災(zāi)害護理應(yīng)該包括該范圍內(nèi)所有的護理活動，即從災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難發(fā)生初期、災(zāi)難中期以及災(zāi)難后期的護理活動。

在護患溝通方面：據(jù)報道：臨床上80％的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的，30％的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧，83．3％的護士對溝通方式基本不了解，33．3％的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77．78％的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。護患溝通的必要性：護患關(guān)系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關(guān)系，它直接影響著患者的心理變化，與患者的康復(fù)有著密切的聯(lián)系。護患溝通是指護士與患者及其家屬、陪護人員之間的溝通。護患溝通是處理護患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容，沒有護患溝通，就不能建立良好的護患關(guān)系。作為一名護理工作者，以前我也沒有充分認識到護患溝通的重要性，但通過《護理新進展》中《護患溝通》這個講座的學(xué)習(xí)，并結(jié)合臨床實際護理工作，讓我更加深刻地認識到良好的護患溝通不僅有利于醫(yī)護人員間、醫(yī)患間及醫(yī)生與病人家屬間建立良好的關(guān)系，對保證病人得到細致、全面的了解和檢查，提高醫(yī)療質(zhì)量及增加患者對醫(yī)生的信任度等有著重要的意義。特別是在我們ICU，病人是處于一種感覺失保護狀態(tài)，對于ICU陌生的環(huán)境，眾多的醫(yī)療器械和操作，都有一種恐懼感。如果在疾病治療中，護理人員沒有做到有效的語言和非語言溝通，對病人的心理都將是一次沉重的打擊。所以，通過對護患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使我更加深了對溝通的認識和應(yīng)用，認識到唯有掌握溝通技巧才能更全面地了解患者信息資料，才能有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，更有利于健康教育的開展。成功的溝通可以建立一個良好的護患關(guān)系，使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，以達到促進病人早日康復(fù)的目的。偉大的醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾經(jīng)說過：“醫(yī)生有兩件東西能治病，一是藥物，一是語言”。說明了醫(yī)務(wù)工作者與病人溝通的重要性。大量臨床實踐也證明：成功地與病人溝通能較好的解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負性情緒及心理需求，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的康復(fù)起著非常重要的作用。

在安全護理方面：護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度答應(yīng)范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是衡量醫(yī)院護理治理水平的重要標(biāo)志，是護理質(zhì)量的安全標(biāo)志之

一。隨著醫(yī)療事故處理條例的不斷深入，人們的法律意識不斷增強，對健康和醫(yī)療質(zhì)量的要求也不斷提高，這就要求我們護理人員在提供一流技術(shù)與服務(wù)的同時應(yīng)最大限度的降低護理差錯事故的發(fā)生率，確保護理的安全。特別在我們ICU，病人病情危重，隨時面臨搶救特別是隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全。在平時工作中，護理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護意識的現(xiàn)象處處存在，不堅持原則，盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑的從而影響護理安全。作為ICU的護理管理者，在學(xué)習(xí)了《安全護理》的相關(guān)內(nèi)容后，對于科室可能存在的問題，好好思索了一番，同時也決定，在今后的工作中，好好利用上課的內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，加強科室安全管理：（1）力求做到科學(xué)管理，充分利用人力資源提高工作效率。加強年青護士的培訓(xùn)，針對年青護士三基基礎(chǔ)差，工作能力弱，法律意識薄弱，應(yīng)急處理機會少，但容易接受新事物，接受能力強，好學(xué)易學(xué)，家庭拖累少等特點，加強三基基礎(chǔ)訓(xùn)練，對年青護士的基本知識，基本理論，基本技能定期進行考核，不定期抽查，隨時進行指導(dǎo)，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓勵護士參加自學(xué)考試，選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內(nèi)外的新知識、新動態(tài)、新理念。（2）加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識。（3）把好設(shè)備質(zhì)量關(guān)，做好后勤保障。嚴(yán)格按儀器管理制度，定期與后勤設(shè)備科檢查各項儀器，保證儀器完好率在100%。確保儀器安全。同時要求所有護士熟悉本院的設(shè)備科電話號碼，供氧中心的電話號碼，熟悉停電停氧的應(yīng)急操作流程。

做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰；看到患者全愈出院時，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪；當(dāng)把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作11年中，我深深地體會到了“救死扶傷”這四個字的意義重大。我想，我們每個人都應(yīng)該順應(yīng)時代的發(fā)展，與時俱進，通過不斷的學(xué)習(xí)，不斷的改進，逐步提高自己的各種技能，以便更好的為病人提供服務(wù)。

第四篇：護理新進展學(xué)習(xí)心得體會

護理新進展學(xué)習(xí)心得體會

通過本階段護理理論的學(xué)習(xí)，我認識到隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國護理模式逐步從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心，用整體護理模式替代傳統(tǒng)功能制的護理模式，而與患者時時溝通交流是關(guān)鍵，也是做好整體護理的關(guān)鍵。

首先需要轉(zhuǎn)變觀念，加強整體護理理論的學(xué)習(xí)。觀念的轉(zhuǎn)變首先是認識的轉(zhuǎn)變，通過學(xué)習(xí)整體護理理論，學(xué)習(xí)與之相關(guān)的護理程序、護理哲理及護士行為準(zhǔn)則，了解國內(nèi)外護理學(xué)發(fā)展的動態(tài)，明確開展整體護理的意義。同時根據(jù)病人的特點，學(xué)習(xí)相關(guān)心理特征、營養(yǎng)知識、預(yù)防保健知識、疾病護理等有關(guān)專科理論的新進展，使護士在短期內(nèi)逐步進入了角色，在觀念上得到了根本轉(zhuǎn)變，開闊視野與思路，進而做到以點帶面，為整體護理的開展奠定了思想基礎(chǔ)。

其次，調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，建立合理的工作程序?？茖W(xué)的組織結(jié)構(gòu)和合理的工作程序是開展整體護理模式病房的重要保證。護士長可根據(jù)住院病人的病情及工作量，調(diào)整當(dāng)天責(zé)任班護士人數(shù)，保證整體護理的質(zhì)量。重視與病人及家屬的溝通，采取有針對性的整體護理。

護理病歷的表格從傳統(tǒng)式的直接記錄法改為問題記錄法及表格記錄法。病人入院評估表：病人入院后2 h內(nèi)完成入院評估及病史的收集，要求記錄完整、真實、全面。護理診斷和病人問題項目表：要求護士按照病人的首優(yōu)(威脅生命需立即解決的問題)、中優(yōu)(雖不威脅生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上的問題)、次優(yōu)(指人們在應(yīng)付發(fā)展和生活變化時所發(fā)生的問題)的順序排列記錄，完整陳述各種護理診斷的相關(guān)因素和危險因素，采取PES形式記錄(P即健康問題，E即病因，S即癥狀、體征)，用二段式(即PE或PS，適用于潛在性或可能性的護理診斷的敘述)或三段式(即PES，適用于現(xiàn)存護理診斷的敘述)記錄。按北美護理協(xié)會的護理診斷要求書寫，并根據(jù)護理診斷制定相應(yīng)的護理計劃。病人住院評估表：改變以往按護理級別進行評估的方法，每天對每個病人要有評估記錄，病危病人則每班都有評估記錄。護理記錄單：采取PIO形式記錄，按當(dāng)天病人出現(xiàn)的主要問題解決的過程進行記錄。P即問題，應(yīng)與護理診斷一致；I即措施，不是標(biāo)準(zhǔn)計劃中的護理措施，而是具體的實施內(nèi)容；O即結(jié)果，不代表護理診斷的最后結(jié)果，而為本班實施的護理措施的結(jié)果。出院評估表：記錄病人出院當(dāng)天的護理評估及對病人出院的健康教育與指導(dǎo)。

根據(jù)病人特點采取有針對性的整體護理。“病人角色”雖然來自社會的不同階層，但在醫(yī)院這個特定的環(huán)境中，他們的心理需要還是有許多共同之處。(1)需要安全的住院環(huán)境。安全感是病人最普遍、最重要的心理需要。病人對醫(yī)院的第一印象是從對環(huán)境的評價中得出的。環(huán)境的好壞不僅反映物質(zhì)條件、管理水平和文明程度，也包括反映工作人員的責(zé)任感。安全良好的住院環(huán)境、醫(yī)護人員美好的語言和行為規(guī)范，在一定程度上能夠左右病人的感情，增強病人的安全感。(2)需要被悅納和有所屬。病室內(nèi)的住院病人是不斷更新、流動的。對新病人來說，通常都有一種盡快地適應(yīng)新環(huán)境，從情感上被病友所接納，并成為群體中受歡迎的一員的愿望。因此，護士在接診時，要將新病人介紹給同病室的病友，并請大家相互關(guān)照。病室內(nèi)良好的人際關(guān)系有助于病人較快地從陌生和孤獨中解脫出來。(3)需要被了解和被尊重。任何一位意識清醒的病人都希望得到別人的尊重。病人常認為，能夠盡早地被醫(yī)護人員了解，是受到了重視的象征，從而有可能得到較好的治療和護理待遇。尊重的需要若不能滿足會使病人產(chǎn)生自卑、無助感，或者變得不滿和憤怒。因此，護士應(yīng)注意尊重病人，任何時候都不做有損病人自尊心的事情。(4)需要了解疾病知識。人一旦生病，就會感到格外需要了解有關(guān)疾病的知識，希望醫(yī)護人員在同情和理解的基礎(chǔ)上多講解疾病診斷、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，希望了解各項檢查、治療的意義及注意事項。他們期待著醫(yī)護人員能以最好的療法、最高明的技術(shù)、最特效的藥品、最快的速度，達到最理想的效果。(5)需要親友的探望。對住院病人來說，親友的關(guān)懷、愛護和支持是不可缺少的。病人通過與家人和親友的交談，不僅可以從中獲得對過去生活的回味，還能由此體會到自我價值的社會意義。尤其對新入院病人，這是一種穩(wěn)定治療信心的心理撫慰。對于無親友探視者，護士一方面要主動關(guān)心，另一方面要盡力協(xié)助病人獲得社會支持。(6)需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。醫(yī)院是個狹小的天地，新病人住院后往往會產(chǎn)生單調(diào)和乏味感，需要適當(dāng)?shù)幕顒优c刺激。因此，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況和醫(yī)院的客觀條件，組織適當(dāng)?shù)幕顒雍陀行迈r感的刺激，以滿足病人的精神需求。這樣，不僅可以安定病人的情緒，也有利于病人康復(fù)后較快地適應(yīng)社會生活。

由于個體差異的存在，不同個體在患病以至住院后，會產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，其表現(xiàn)也千差萬別，但一般病人具有如下共同特征。(1)主觀感覺異常。病人患病后，注意力很快從外界客觀事物轉(zhuǎn)向自身的體驗和感覺。往往只關(guān)心本身的機能狀態(tài)，對各種癥狀的敏感度增強，甚至對呼吸、心跳、胃腸蠕動的聲音都異常敏感。病人常感覺不適，精神緊張或驚慌、恐懼時，還可能發(fā)生錯覺。(2)情緒不穩(wěn)定，容易沖動。病人患病后，往往心境不佳，情緒不穩(wěn)定，易激動，甚至與周圍的人發(fā)生沖突。多表現(xiàn)任性、愛發(fā)脾氣，男性常為一點小事吵吵嚷嚷，女性則抑郁哭泣，特別是在病情有變化或做特殊檢查及準(zhǔn)備手術(shù)時，情緒更易激惹。(3)自尊心增強。由于患病而暫時或長期離開自己的工作崗位，使其自我價值感受挫，自尊心也會不同程度地受到傷害。因此病人常變得很敏感，周圍人對他稍有怠慢，便會感到自尊心受到傷害而感到不舒服。(4)被動和依賴。一個健康人一旦生病，往往受到家人及周圍同志的照顧。有些病人會因此而變得順從被動、缺乏主見和信心，進而要求更多的關(guān)心與同情，并且會事事都依賴他人去做。有的病人為了喚起別人的注意，會故意呻吟不止。(5)焦慮和恐懼。病人患病后，由于身體的不適及對診斷結(jié)果的猜測，常感到生死未卜，面臨巨大威脅。入院后面對陌生的環(huán)境，常感到焦慮不安，加之疾病的痛苦以及害怕手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后留下后遺癥等，使病人整日憂心忡忡，而產(chǎn)生恐懼心理。(6)孤獨與絕望。病人生病住院后，由于人地生疏常感到與世隔絕、度日如年，很容易產(chǎn)生孤獨感。另外，生病后總希望能遇到技術(shù)高明的醫(yī)生，希望能盡早康復(fù)。這種愿望若難以實現(xiàn)，則往往陷入無可奈何、自悲、自憐的境地，而產(chǎn)生絕望感。護士在對病人的護理過程中，除了掌握上述共同特征外，還應(yīng)掌握每個病人不同的個性心理特征，以便有的放矢、卓有成效地實施心理護理。

嚴(yán)格質(zhì)控，保證整體護理質(zhì)量。開展以病人為中心的整體護理，護士長進行嚴(yán)格質(zhì)控。護士長每日堅持參加責(zé)任護士的護理查房，運用護理程序指導(dǎo)護理工作；堅持對在架病歷及出院病歷進行質(zhì)量控制，及時修正護理診斷；嚴(yán)格督促檢查各項護理管理制度的落實。由護士長及責(zé)任小組長組成的科內(nèi)質(zhì)控小組，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行日查、周查、月查，對每個住院病人進行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)缺陷及時反饋，并提出有效的整改措施，保證整體護理工作順利開展。

實施整體護理通過有效的護患溝通可以提高病人滿意度。以滿足患者需要為宗旨，以方便患者、家屬為前提，各級護理人員嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和整體護理工作程序，主動、熟練地運用護理程序解決患者所需，使患者身心護理落到實處，因此，密切了護士與患者、護士與家屬的關(guān)系，從而增強了患者及家屬對護士的信任感。

實施整體護理還提高了護士素質(zhì)，加強了護士的責(zé)任心，改善溝通技巧，促進護患關(guān)系。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。

實施整體護理提高了護理診斷的準(zhǔn)確性。整體護理實施中，溝通貫穿于整個護理程序，用有效的溝通去廣泛收集資料，制定護理計劃，用有效溝通去做好患者的心理護理及健康教育，使患者的心身處于最佳狀態(tài)。護士除了與患者溝通外，還要與患者家屬溝通。由于家屬的年齡、文化、語言的不同，往往需要重復(fù)多次進行不同層次人員的健康教育。只有全面掌握疾病基礎(chǔ)知識、社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)知識及合適的健康教育技巧，才能解答患者及家屬提出的問題，并根據(jù)患者年齡及家長年齡、文化、職業(yè)、家庭、宗教、疾病而采取不同的語言、不同的交流方式，避免說教，消除患者及家屬的陌生感和不信任感，從而達到有效及成功的溝通。護理診斷提供了選擇護理措施的基礎(chǔ)，是實施護理程序的核心。在整體護理中，我們不斷加強?？评碚撝R學(xué)習(xí)，正確掌握和運用護理程序，認真做好入院及住院評估。護士長及小組長每天了解和掌握新病人、危重病人、疑難病人的病情，及時指導(dǎo)并修改護理診斷，并進行整體護理業(yè)務(wù)查房，以達到共識，從而提高了護理人員的護理診斷水平。

做為一名護士，由于我們的工作，使患者重新樹起戰(zhàn)勝疾病的信心時，我們無比欣慰；看到患者全愈出院時，我感到自己職業(yè)的神圣，我為此而自豪；當(dāng)把病人從死亡線上搶救過來時，我感受更深的是肩負的重任。在從事護理工作七年中，我深深地體會到了“救死扶傷”這四個字的意義重大。只有在各方面不斷錘煉及提高自我，才能真正地領(lǐng)悟到“救死扶傷”的精髓，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，以身作則盡心盡職，要有敬業(yè)愛崗及勇于開拓、創(chuàng)新的精神,。其次要不斷提高自身的文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過查房與書寫護理心得體會不斷積累臨床經(jīng)驗，從理論到實踐再升華到理論中，掌握醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，了解護理理論和技術(shù)的新進展，才能在醫(yī)療護理工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

第五篇：管道護理新進展

（一）胃腸減壓護理規(guī)范

1.妥善固定胃腸減壓裝臵，各管道連接正確，標(biāo)識并記錄胃管插入的深度。

2.保持有效負壓，負壓維持在—6.6kPa(—50mmHg),防止扭曲、堵塞，若有堵塞現(xiàn)象可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

3.每日更換減壓器，觀察、記錄胃管臵入的深度，以及引流物的顏色、性質(zhì)和量。

4.評估患者口腔黏膜的情況，做好鼻腔、咽喉部及口腔護理（2次/日）。長期臵管者每月（或者根據(jù)說明書）更換胃管一次。5.做好患者及家屬的健康教育，避免活動或翻身時胃管滑脫。6.胃腸減壓期間禁食禁飲，口服藥需研碎調(diào)水后由胃管注入，并用溫水沖洗胃管，夾管1小時。

7.拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

(二)胸腔閉式引流護理規(guī)范

1.正確連接各導(dǎo)管，保持胸腔引流管與水封瓶之間的密閉性，連接胸腔引流管的長管保持在液面逆流下3～4cm并直立。

2.妥善固定胸腔閉式引流管和放臵引流瓶，引流瓶液面低于胸腔穿刺處60~100cm；標(biāo)明導(dǎo)管名稱、穿刺日期時間、胸腔引流管長度及標(biāo)記、引流瓶液體刻度標(biāo)記及使用時間。

3.保持引流管通暢，臵管后24小時內(nèi)每小時擠壓引流管1次及以上；防止管道折疊和扭曲，鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺處敷料清潔干燥，有滲液或滲血后及時更換。

4.觀察引流液性質(zhì)、顏色、量及氣體排出等情況，及時發(fā)現(xiàn)活動性出血、氣胸、乳糜胸等并發(fā)癥。如有兩根或以上胸腔引流管，應(yīng)分別觀察和記錄。

5.觀察長管中水柱隨上下波動情況，水柱波動的范圍是4~6cm；觀察患者生命體征及有無皮下血腫、引流口有無分泌物或紅腫等情況。6.更換引流瓶、留取引流標(biāo)本等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止逆行感染。搬動患者或更換引流瓶時，雙重夾閉引流管以防止空氣進入。如引流管連接處脫落，立即夾閉引流管，更換引流裝臵；若引流管從胸腔脫落，立即用雙手捏住穿刺處皮膚并進行消毒周圍皮膚，用油紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。

7.拔管指征 生命體征平穩(wěn)；觀察有無氣體逸出，24小時引流液呈血清樣，總量＜50ml、膿液＜10ml;X線顯示患側(cè)肺擴張良好。符合以上條件者即可拔管。

8.指導(dǎo)患者進行拔管前呼吸訓(xùn)練：即先深吸一口氣后屏住約20秒，能達到要求后方可拔管。拔管后安排患者合適臥位，以健側(cè)臥位為宜，不宜立即下床活動。24小時內(nèi)密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫、局部有無滲血滲液等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生處理。

（三）心包、縱膈引流管護理規(guī)范

1.正確連接引流管道，用Y型接頭將2根引流管連接同一個引流瓶。若要精確記錄心包、縱膈引流量，則取消使用Y型連接頭，分別連接引流瓶。

2.保持引流管通暢，用1.5~2.0kPa大小的負壓持續(xù)吸引；定時擠壓引流管，特別是術(shù)后12小時內(nèi)每15~30分鐘擠壓一次。

3.密切觀察有無活動性出血征象，引流出大量鮮紅色血性液體，如成人＞300ml/h,小兒﹥4ml/h（kg〃h），且無減少趨勢，考慮活動性出血，應(yīng)不停地擠壓引流管。

4.密切觀察有無心包填塞征象，引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或明顯減少，伴隨患者出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減小、心率加快、中心靜脈壓明顯升高、頸靜脈怒張、尿量減少等癥狀，考慮心包填塞的可能，立即配合醫(yī)生進行搶救準(zhǔn)備。5.拔管指征：生命體征平穩(wěn)；引流量明顯減少，引流顏色變淡，24小時總量<50ml，符合以上條件者即可拔管。

6.拔管后安排患者舒適體位，以半臥位或坐位為宜。密切觀察患者有無胸悶、呼吸困難，局部有無滲液、出血，皮下氣腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生處理。

（四）持續(xù)膀胱沖洗護理常規(guī)

1.妥善固定引流管，避免導(dǎo)管扭曲、受壓、反折，保持引流裝臵通暢。2.嚴(yán)密觀察沖洗引流液的顏色、量及性狀，根據(jù)沖洗引流液的量及顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度；沖洗時，注意觀察患者的反應(yīng)，引流液出量必須多于引流液入量。

3.如出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、引流液滴速減慢甚至停止或患者感到膀胱憋脹不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，通知醫(yī)生處理。4.定期更換引流裝臵并嚴(yán)格無菌操作。

（五）留置導(dǎo)尿管護理規(guī)范

1、臵管前準(zhǔn)備：向病人及家屬解釋留臵導(dǎo)尿管的目的；評估患者是否乳膠過敏，選擇允許尿液流出的最小導(dǎo)管，成人選擇10ml保留球囊的導(dǎo)管，泌尿外科患者需要尺寸更大的導(dǎo)管及球囊；備好所需物品。

2、臵管：臵管時嚴(yán)格無菌操作；注重溝通，做好心理準(zhǔn)備；動作輕柔。

3、臵管后護理

1）尿管護理：保持引流通暢；妥善二次固定；不要常規(guī)打開導(dǎo)尿管與尿袋之間的連接；尿管根據(jù)廠家說明書更換。

2）預(yù)防尿路逆行感染：尿袋低于膀胱高度并防止與地面接觸；每日清潔外陰及尿道口；尿管需密切檢測，有感染跡象或不需要應(yīng)及時拔除。

3）鼓勵病人多飲水，適當(dāng)活動，尿液不超過尿袋容量的3/4。排空尿袋時，每例患者使用獨立的，干凈的容器，并避免集尿袋開關(guān)接觸接尿容器。

4）觀察尿液的顏色、性狀，每周檢查尿常規(guī)，尿標(biāo)本采樣使用無菌技術(shù)從采樣口留取。

4、拔管護理

1）膀胱充盈時拔除尿管。2）拔管時動作輕盈。

（六）應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機患者的護理

1.向患者解釋應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的目的及如何配合。如無禁忌癥的情況下，給與患者抬高床頭30°的臥位。

2.選擇合適的鼻面罩型號，固定時松緊適宜，以患者舒適和不漏氣為宜。

3.觀察呼吸參數(shù)：VT、R漏氣量、SPO2、血氣分析指標(biāo)改善的情況。如患者呼吸相關(guān)參數(shù)改善不明顯或者加重，則做好有創(chuàng)輔助通氣的準(zhǔn)備。

4.觀察患者腹部脹氣情況，必要的時候給與胃管接負壓球減輕腹脹。如患者嘔吐，立即取下無創(chuàng)面罩/鼻罩，將患者的頭偏向一側(cè)，囑患者吐出嘔吐物，或者立即給與吸引，防止誤吸。

5.長時間使用時需觀察面罩/鼻罩壓迫部位的皮膚情況。必要時提前給與干預(yù)措施如減壓墊的運用。6.無禁忌癥的情況下，加強翻身、拍背、氣道濕化、霧化，囑患者深呼吸，自主咳嗽，促進氣道分泌物的排出。

7.護理指導(dǎo)：（1）教育患者如何配合無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，告訴其可能的不適，鼓勵患者說出不適。（2）鼓勵患者自主咳嗽咳痰。（3）教會患者如何做深呼吸。

（七）中心靜脈導(dǎo)管護理常規(guī)

1.評估和觀察要點： 評估患者中心靜脈導(dǎo)管固定情況，導(dǎo)管是否通暢；評估穿刺點局部和敷料情況；查看貼膜更換時間、臵管時間。2.操作要點

(1)暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，將敷料水平方向松解，脫離皮膚后自下而上去除敷料。(2)打開換藥包，戴無菌手套。

(3)墊治療巾，消毒穿刺點及周圍皮膚，更換敷料，妥善固定。(4)先關(guān)閉CVC導(dǎo)管夾，用無菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭。

(5)在透明敷料上注明換藥者姓名、換藥日期和時間。

(6)沖、封管應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則。

(7)輸液結(jié)束，應(yīng)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，用肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管加輔助裝置容積。3.指導(dǎo)要點

(1)告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時通知護士。(2)告知患者妥善保護體外導(dǎo)管部分。4.注意事項

(1)中心靜脈導(dǎo)管的維護應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員進行。(2)出現(xiàn)液體流速不暢，使用10ml注射器抽吸回血，不應(yīng)正壓推注液體。

(3)輸入化療藥物、氨基酸、脂肪乳等高滲、強刺激性藥物或輸血前后，應(yīng)及時沖管。

(4)無菌透明敷料每7天更換1次，紗布敷料常規(guī)每日更換1次；出現(xiàn)滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷曲、松脫或破損時應(yīng)立即更換。(5)注意觀察中心靜脈導(dǎo)管體外長度的變化，防止導(dǎo)管脫出。

（八）有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測護理規(guī)范

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫(yī)生臵管成功后，將排好氣泡的換能器與穿刺導(dǎo)管正確連接，將換能器固定于腋中線第四肋間的位臵并與監(jiān)護儀正確連接，“校零”后獲取患者動脈血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。

3.根據(jù)患者的個體情況、監(jiān)測參數(shù)的正常范圍，正確設(shè)定報警限。4.運用過程中注意監(jiān)測血壓及波形的變化，必要時予無創(chuàng)血壓對照監(jiān)測。

5.固定：予透明貼膜、紗布固定（紗布易致導(dǎo)管脫出），貼膜常規(guī)7天更換一次，紗布48小時更換一次，注意：如有滲出、潮濕、貼膜卷邊需及時更換。

6.保持通暢：保持加壓袋內(nèi)300mmHg的壓力，肝素封管液每日更換或用畢及時更換。

7.觀察穿刺部位的皮膚是否紅、腫、滲血等現(xiàn)象；觀察穿刺側(cè)肢體的感覺、顏色、末梢血運的情況，聽取患者的主訴，防止感染、空氣栓塞及動脈血栓形成等危險并發(fā)癥。

8.拔管：拔管后常規(guī)加壓至不出血后予無菌紗布覆蓋穿刺點，予紗布加壓包扎24小時。9.護理指導(dǎo)

（1）鼓勵患者主動說出不適并給予及時處理。

（2）告知患者臵管后保持肢體直立的位臵，避免導(dǎo)管折疊導(dǎo)致監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

（九）應(yīng)用主動脈球囊反搏護理常規(guī)

1.向患者及家屬解釋臵管的原因、過程及可能的不適，取得患者及家屬的理解。

2.醫(yī)生行動脈臵管成功后：（1）正確連接導(dǎo)線及反搏儀。（2）動脈血壓的監(jiān)測同前。

（3）每30分鐘定時沖洗測壓管路，防止測壓管路阻塞和血栓形成。3.觸發(fā)方式：常規(guī)選擇ECG觸發(fā)，如為起搏心律可選擇起搏觸發(fā)；轉(zhuǎn)動時可選擇壓力觸發(fā)。

4.持續(xù)監(jiān)測心電監(jiān)護、BP的變化、循環(huán)輔助的效果（心電觸發(fā)時，監(jiān)護導(dǎo)線勿脫落）。反搏比例根據(jù)患者的病情選擇1：

1、1：

2、1：3。5.熟悉報警：如觸發(fā)、漏氣、導(dǎo)管位臵和系統(tǒng)報警。及時處理。避免球囊反搏儀暫停時間過長。

6.正確執(zhí)行抗凝治療：遵醫(yī)囑使用低分子右旋糖酐20ml/h維持或者予肝素抗凝治療（肝素抗凝時監(jiān)測ACT保持在180~200秒）7.觀察穿刺側(cè)肢體的感覺、溫度、血運、動脈搏動情況。及時發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)肢體缺血的征象。

8.觀察患者的尿量，如突然銳減則需要評估是否為導(dǎo)管移位所致。9．患者的體位平臥位或床頭抬高≤30°。

10．IABP輔助期間觀察患者心功能改善情況，及時調(diào)整血管活性藥物的應(yīng)用劑量。11．拔管后的護理（1）向患者解釋操作。（2）拔管時暫停IABP。

（3）暫停因IABP治療期間的抗凝治療。

（4）拔管后穿刺點壓迫30分鐘至不出血后予彈力繃帶加壓包扎穿刺點并予沙袋壓迫4-6小時，穿刺側(cè)肢體保持伸直外展。

（5）穿刺點壓迫期間，繼續(xù)觀察穿刺肢體的感覺、溫度、血運、動脈搏動情況。及時發(fā)現(xiàn)穿刺側(cè)肢體缺血的征象。（6）觀察患者心功能指標(biāo)。12．護理指導(dǎo)

（1）鼓勵患者主動說出不適應(yīng)并給予及時處理。

（2）告知患者臵管后變化體位時幅度不要過大，避免牽拉導(dǎo)管致導(dǎo)管脫落、移位。

（3）穿刺側(cè)肢體保持直立，避免彎曲導(dǎo)致導(dǎo)管打折影響反搏。