第一篇：輸血自查匯報

惠康醫(yī)院

臨床用血工作自查工作匯報

根據(jù)我市衛(wèi)生局的工作部署，對照衛(wèi)生部85號令《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，對我院的臨床用血工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、主要成績：

（一）建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構

為了保證臨床用血安全，我院成立了由主管院長任主任，醫(yī)務科，輸血檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（二）完善了醫(yī)院相關輸血管理制度規(guī)范

我院根據(jù)新版《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部85號令）和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，完善和更新了《醫(yī)院臨床輸血管理制度》，并下發(fā)各相關科室，進一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強監(jiān)督管理。

（三）加強了醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓 醫(yī)務人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務人員進行了輸血相關法律法規(guī)和技術規(guī)范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓?；久磕甓歼M行相關業(yè)務學習1次，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識。

（四）加強了臨床用血的監(jiān)督管理

以往我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發(fā)出;檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況;抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。

（五）規(guī)范輸血科工作

我院按照區(qū)衛(wèi)生局、中心血站的要求，建立了輸血科，配套了儲血相關設備，按要求規(guī)范了輸血科的各項規(guī)章制度，開通了與中心血站的信息網絡，使輸血科的工作得到了提升。我院院領導、醫(yī)務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規(guī)范輸血科的工作。隨著輸血醫(yī)學的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經深入人心。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自我市中心血站，2016年，用血36人次，其中紅細胞懸液總計36人次，176單位；血漿1人次，300毫升。2017年截至到9月11日，用血23人次，其中紅細胞懸液總計23人次，110單位；全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

二、存在問題：

（一）個別醫(yī)務人員對輸血知識及相關法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指征、成份輸血等知識欠缺，導致出現(xiàn)不合理用血情況時有發(fā)生。

（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認真查看病人和病歷，申請了就批，把關不嚴。

（三）在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。

三、以后努力方向：

（一）進一步加強臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關。

（二）加強對醫(yī)務人員的輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥和指證，做到合理用血、規(guī)范輸血。

（三）加強醫(yī)務科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸 血質控與日常質控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。

（四）建立和完善合理用血的獎罰制度，從制度上進一步推動醫(yī)院的臨床用血管理工作。

2017 4

年9月11日惠康醫(yī)院輸血科

第二篇：輸血自查匯報

XX區(qū)XX醫(yī)院

臨床用血工作自查工作匯報

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的工作部署，對照衛(wèi)生部85號令《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，對我院的臨床用血工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、主要成績：

（一）建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構

為了保證臨床用血安全，我院成立了由主管院長任主任，醫(yī)務科，輸血檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（二）完善了醫(yī)院相關輸血管理制度規(guī)范

我院根據(jù)新版《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部85號令）和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，完善和更新了《XX醫(yī)院臨床輸血管理制度》，并下發(fā)各相關科室，進一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強監(jiān)督管理。

（三）加強了醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓

醫(yī)務人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務人員進行了輸血相關法律法規(guī)和技術規(guī)范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓?；久磕甓歼M行相關業(yè)務學習1-2次，2012年上半年，因新的管理辦法出臺，我院組織了2次的輸血業(yè)務培訓，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識。

（四）加強了臨床用血的監(jiān)督管理

以往我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發(fā)出;檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況;抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監(jiān)督管理，由醫(yī)務科牽頭，每季度都對醫(yī)院輸血工作進行一次質控監(jiān)督檢查，重點在合理用血、規(guī)范用血工作上。使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

（五）規(guī)范輸血科工作，促進輸血新技術的推廣和運用

我院按照區(qū)衛(wèi)生局、中心血站的要求，建立了輸血科，配套了儲血相關設備，按要求規(guī)范了輸血科的各項規(guī)章制度，開通了與中心血站的信息網絡，使輸血科的工作得到了

提升。我院院領導、醫(yī)務科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時備查，不斷規(guī)范輸血科的工作。隨著輸血醫(yī)學的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經深入人心，許多與提高輸血安全有關的新技術應用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應的發(fā)生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自XX區(qū)中心血站，2012年到8月止，用血165人次，其中紅細胞懸液總計101人次，278單位；血漿58人次，22389毫升；血小板6人次，7個治療量。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

二、存在問題：

（一）個別醫(yī)務人員對輸血知識及相關法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指證、成份輸血等知識欠缺，導致出現(xiàn)不合理用血情況時有發(fā)生。

（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認真查看病人和病歷，申請了就批，把關不嚴。

（三）在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。

三、以后努力方向：

（一）進一步加強臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實，加

強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關。

（二）加強對醫(yī)務人員的輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥和指證，做到合理用血、規(guī)范輸血。

（三）加強醫(yī)務科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸血質控與日常質控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。

（四）建立和完善合理用血的獎罰制度，從制度上進一步推動醫(yī)院的臨床用血管理工作。

XX區(qū)XX醫(yī)院 2012年9月3日

第三篇：輸血自查匯報 2

XXXX醫(yī)院

臨床用血工作自查工作匯報

XX衛(wèi)生局：

我院于2013年12月5日接到縣衛(wèi)生局關于臨床用血管理督導檢查的通知，我院及時按照文件要求，并逐項遵照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》相關規(guī)定，對我院上半年臨床用血管理進行自查自糾，現(xiàn)將我院自查自糾報告如下：

（一）建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機構

為了保證臨床用血安全，我院成立了由院長馬巖峰任主任，秦子陽任副主任，醫(yī)務科，輸血檢驗科科長及有關臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等相關文件，對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（二）完善了醫(yī)院相關輸血管理制度規(guī)范

我院根據(jù)新版《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部85號令）和《臨床輸血技術規(guī)范》的相關要求，完善和更新了《XXXX醫(yī)院臨床輸血管理制度》，并下發(fā)各相關科室，進一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強監(jiān)督管理。

（三）加強了醫(yī)務人員輸血法規(guī)知識的學習培訓

醫(yī)務人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應熟悉輸血相關的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應對相關的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務人員進行了輸血相關法律法規(guī)和技術規(guī)范的學習培訓，尤其是新上崗人員更是重點培訓?；久磕甓歼M行相關業(yè)務學習1-2次。今年上半年，我院組織了2次輸血業(yè)務培訓，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識。

（四）加強了臨床用血的監(jiān)督管理

以往我院采取不定期的質控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經審批、簽字后發(fā)出。宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況;抽查各臨床科室上交的經輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監(jiān)督管理，由醫(yī)務科牽頭，每季度都對醫(yī)院輸血工作進行一次質控監(jiān)督檢查，重點在合理用血、規(guī)范用血工作上。使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

（五）規(guī)范輸血科工作，促進輸血新技術的推廣和運用

我院結合自身情況制定了適合本院臨床用血應急處理預案、及臨床應急用血管理制度、稀有血型應急管理制度，臨床輸血過程管理程序、臨床用血管理制度等相關制度。由于我院沒有血庫，臨床用血必須到XX人民醫(yī)院血庫進行交叉配血，所以我院強調血液標本運送、血液運送及運血溫箱等過程管理，定期進行督察。

目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自聊城市中心血站。2013年1-10月份，用血69人次，其中紅細胞懸液總計43人次，52單位；血漿26人次，6400毫升。全年未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

二、存在問題：

（一）個別醫(yī)務人員對輸血知識及相關法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指證、成份輸血等知識欠缺，導致出現(xiàn)不合理用血情況時有發(fā)生。

（二）部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認真查看病人和病歷，申請了就批，把關不嚴。

（三）在輸血反應和輸血評價方面工作不到位，在病歷記載中未進行輸血后的效果評價，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。

三、以后努力方向：

（一）進一步加強臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實，加強臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴把合理用血質量關。

（二）加強對醫(yī)務人員的輸血相關知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓，掌握輸血適應癥和指證，做到合理用血、規(guī)范輸血。

（三）加強醫(yī)務科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸血質控與日常質控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。

（四）建立和完善合理用血的獎罰制度，從制度上進一步推動醫(yī)院的臨床用血管理工作。

XXXX20XX

醫(yī)院 年XX月XX日

第四篇：xx醫(yī)院輸血管理自查情況

18.輸血管理

醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行《獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》等有關規(guī)定，設立了臨床輸血管理委員會，經常性的開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。建立了圍手術期血液保護制度，努力節(jié)約用血。設置了獨立的輸血科（血庫），血庫面積達到70m2輸血科嚴格按照《臨床輸血技術規(guī)范》要求制定相關管理制度。血液來源于規(guī)定的供血機構，無非法采供血。輸血科定期向采供機構申報臨床用血計劃，制定并嚴格執(zhí)行標本管理（采集、送檢、接收、登記、儲存、無害化處理等），嚴格執(zhí)行臨床檢驗標準操作程序（ABO正反定型、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、抗血清效價測定），配血檢驗符合有關要求：生物安全管理符合《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關要求，落實全面質量管理與改進制度，開展室內質量控制、參加省級以上室間質評PT成績100%為合格。

但受血者輸血前檢查相關指標缺項，合理用血教育和培訓記錄不全，無輸血后評價，臨床用血的技術指導和工作記錄不全，專業(yè)技術人員、輸血科（血庫）主任學歷、職稱，專業(yè)技術人員每年進行一次健康體檢不完善，不具備24小時供血能力，標本管理制度、生物安全防護記錄不完善。

第五篇：自查匯報材料

立足實際促發(fā)展 夯實內涵求突破

——東趙鄉(xiāng)中心校學校工作自查匯報材料

東趙鄉(xiāng)中心校

2015.1

立足實際促發(fā)展 夯實內涵求突破

——東趙鄉(xiāng)中心校學校工作自查匯報材料（2014—2015學年）

2014，我校以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和市區(qū)教育部門精神為指導，恪守“辦人民滿意的教育”之宗旨、“與學生同發(fā)展、與教師同成長、與時代共奮進”的辦學理念，以規(guī)范的辦學 行為、端正的辦學思想、扎實的教育管理、濃郁的育人氛圍，顯著的教學業(yè)績、贏得了學生、家長及社會的滿意與信任，教育質量和辦學效益不斷提高。

一、基本情況：

東趙鄉(xiāng)中心校位于榆次區(qū)城東15公里處，下轄4所小學、一個教學點、一所中學。小學現(xiàn)有教師61人，中學48人，專任教師學歷合格率100%，是一只作風踏實，勇于進取，樂于奉獻，政治業(yè)務素質好的隊伍。

二、自評情況綜述：

（一）辦學方向和思路：辦學思想端正，辦學行為規(guī)范 本學年里，學校堅持以科學發(fā)展觀、十八大精神為指導，端正辦學思想，更新教育觀念，全面貫徹教育方針，扎實推進素質教育，牢牢把握了教育為人民服務、為社會主義現(xiàn)代化建設服務的正確方向。我校立足于實際制定了可行的近中期發(fā)展規(guī)劃，有自己的素質教育實施方案，計劃用三到五年時間全面打開局面，辦成農村一流的學校。

（二）領導班子：管理機構健全、領導班子團結

學校在校長負責制下，設立校委會，其中教導處、政教處、總務處、等諸多部門，并按照“精干、多能、高效”的原則配備管理干部。他們政策水平高，工作能力強，是一支思想過硬、業(yè)務精良、作風扎實、群眾滿意的戰(zhàn)斗集體。

（三）行政管理：制度健全、落實到位

1、安全工作：主動 扎實

“安全責任重于泰山”。本學，學校以創(chuàng)建“平安校園”為契機，從增強師生安全意識，強化學校安全管理入手，完善各項規(guī)章制度，做好各種演練預案，立足早發(fā)現(xiàn)早排除各種安全隱患，營造了一個安全、文明、健康的育人環(huán)境，贏得了社會、家長的信任和贊譽。

2、辦學條件：辦學條件齊備，辦學優(yōu)勢明顯

借“義務教育標準化驗收”之東風，在區(qū)政府、教育局的大力支持下，我鄉(xiāng)四所小學一所中學，在硬件配備、功能室設置上都達到了國家標準；在資料收集各方面做到了齊備完整；圖書、器材等賬目規(guī)范整潔。

（四）教育教學管理：教學管理規(guī)范、教育特色鮮明

1、課程設置、教學分工科學合理：

課程設置依據(jù)晉中市課程實施計劃開齊課程、開足課時。專任教師盡量做到專業(yè)對口，用其所長，相對集中，力求專職。但是，今年退休加轉崗教師11人使得我鄉(xiāng)代課教師非常欠缺，總體看缺少音體

美專業(yè)教師。

每期開學伊始，我中心校便制定了較為規(guī)范的教學工作計劃，下發(fā)各教研組、年級組認真學習，并能據(jù)此組織實施教學活動。

教學常規(guī)（備、講、批、輔、考、查）落到實處，教案與聽評課做到了學校月月查，中心校一學期查兩次，記載到位、反饋及時。早讀夕會值周教師日查、教務處抽查，情況良好。課堂教學，行政值周巡查，中心校教務處不定時抽查，保證了課堂教學的嚴肅性；學生作業(yè)期中期末檢查，以保證學生學業(yè)訓練落到實處。

2、學生檔案齊全，有學生名冊：

每期伊始，學校嚴格按照均衡編班有關規(guī)定，根據(jù)本校管理特點，對學生進行入班造冊，并公布。學校各班建有“學生家校聯(lián)系卡”“學生成長檔案”“學生成績單”“學生花名單”。

3、育人氛圍濃郁。

校園綠樹成蔭，室內布置體現(xiàn)個性特色。名人畫像、警示名言、櫥窗展板與潔凈的環(huán)境、朗朗的書聲、忙碌的身影、文明的舉止，甜甜的笑臉有機結合，彰顯出深厚的文化底蘊。全校師生員工遵規(guī)守法，無違法違規(guī)現(xiàn)象；全年無一起安全責任事故。

（五）學籍管理：依法依規(guī)、有序

學籍管理是義務教育就學管理的內容之一，也是全面提高素質教育，使全體學生主動發(fā)展的前提，為了使這項工作抓實抓深，本學期初學校領導就召開由班主任參加的學籍會議，反復學習上級下發(fā)有關文件精神和學籍管理細則，結合我校的工作實際，研究制定了相應 的管理措施。

（六）財務管理：財務帳目清楚、規(guī)范

學校建有財經專戶，財務和資產管理制度健全，配備了專職的、具有會計資格的財務人員，會計帳目清楚；辦理了收費許可證，收費項目和標準符合規(guī)定。

（七）教學質量： 減負不減質、進步明顯

教學質量是教學工作的生命線，是學校生存的底線。我們嚴格按區(qū)教育局要求，落實素質教育方案，爭取減負不減質。在2014年6月全區(qū)六年級調研考試中，我校成績一改先前頹廢態(tài)勢成績進步明顯。

（八）特色工作：藝苑綻新蕾、體壇展雄風

2014年4月，我中心校舉辦了 “我運動，我快樂”為主題的小學生田徑運動會，充分培養(yǎng)了學生參與體育活動的興趣，形成了堅持鍛煉的習慣。

2014年5月我中心校組織了一臺以“藝術揚帆 夢想起航”為主題的文藝晚會，亮出了新時代學生和教師的形象，展示了新時期少年兒童的藝術風采;體藝文化雙管齊下，素質教育再綻芳華。

2014年10月，在區(qū)教育局舉辦的柔力球大賽中，我中心校代表隊以整齊劃一的動作，扎實的訓練功底再奪農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一，表現(xiàn)堪稱完美。

在2014年11月的藝術節(jié)上，我校的合唱《讓夢想起飛》和教師節(jié)目喜獲榆次區(qū)一等獎，葫蘆絲表演獲二等獎，美術類手工制作《老

鼠娶親》獲三等獎。

在剛剛結束的榆次區(qū)冬季三項賽中，我校的趙勇超同學獲男子2000米第一，侯靈保同學獲男子2000米第六名，曹志強同學獲雙搖跳繩全區(qū)第五名。

（九）積極推進義務教育均衡創(chuàng)建工作

借“義務教育標準化驗收”之東風，在區(qū)政府、教育局的大力支持下，我鄉(xiāng)四所小學一所中學，在硬件配備、功能室設置上都達到了國家標準；在相關資料收集、過程記載各方面做到了齊備完整；圖書、器材等賬目規(guī)范整潔。

功夫不負有心人，“天道酬勤”一詞恰如其分地形容了我中心校的整體工作。我們相信，在東趙這方熱土上，在素質教育這片藍天下，在上級教育政策的和煦春風中，東趙的教育定能乘風破浪，再鑄輝煌！