第一篇：我學(xué)《傷寒論》有感(上傳)

我學(xué)《傷寒論》有感

我作為一個(gè)“業(yè)余”學(xué)習(xí)生雖然學(xué)過一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，但也深知中醫(yī)的博大精深、源遠(yuǎn)流長，要學(xué)會(huì)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)并非一朝一夕的事，國家也一直在推廣和發(fā)展中醫(yī)中藥，有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一的《傷寒論》，心中既期待又擔(dān)心，心里暗想：我怎樣才能學(xué)會(huì)？

那是多么難忘的一天！2013年6月8日我正式參加《傷寒論》的學(xué)習(xí)班，在緊張的期待中，李賽美教授出現(xiàn)了，她和藹可親，娓娓而談，別開生面的講起了本是非常艱澀難懂的中醫(yī)，讓我輕輕松松，不知不覺中就了解了《傷寒論》的基本概念，《傷寒論》的著者為東漢著名醫(yī)家張仲景，成書于公元200～205年。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著。全書共10卷，22篇，398法，共有藥方113個(gè)。在聽課的過程中我領(lǐng)略到了“經(jīng)方的魅力”；“經(jīng)方之夢(mèng)”令人神往； “經(jīng)方之用”造福人類，讓人心情澎湃；“經(jīng)方之美”令人折服；“經(jīng)方之榮”讓人敬仰。

《傷寒論》全書重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辨證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承先啟時(shí)的作用，對(duì)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。具體地說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，為后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。

李賽美教授多次向我們強(qiáng)調(diào)藥方用得好，可以“一方打天下”！當(dāng)然，其的前題是要辨證論治，方劑要根據(jù)辨證的結(jié)果進(jìn)行加減，才能達(dá)到其療效，藥到病除，才能真正做到為不同的病人使用“一方”治病。最是有趣的是，老師為我們推薦了一妙方：“清清楚楚，小柴胡；不清不楚，小柴胡”。此方也可“一方打天下”，這么容易記的方讓我暗樂了半天。此后有一次得了外感，以往總是吃西藥的我，大大方方地拿來“小柴胡”喝了下次，不想沒多久感冒就好了，真神！

在臨床護(hù)理中，常要向病人行健康宣教，學(xué)了《傷寒論》后心里的底氣更足了，指導(dǎo)起病人來容易多了，如甲狀腺功能亢進(jìn)和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人手術(shù)后出現(xiàn)痰多，我指導(dǎo)病人分次飲水2000～3000ml，病人飲水后痰液日漸減少，這是因?yàn)榻蛞耗岁柮鹘?jīng)的主要正氣，津液充則陽明固，邪不可干；津液亡則陽明虛，邪氣便可輕易陷入。所以病人補(bǔ)足津液后固陽，起到扶正祛邪，病則愈。喉嚨痛的病人指導(dǎo)其用甘草湯，予甘草6克，以水600毫升，煮取300毫升，去滓。每次溫服150毫升，一日二次。起到清熱解毒的作用，主治少陰咽痛。病人服后感覺好多了，此方為一味藥，易記易煎煮，非常受患者歡迎。我還為惡性腫瘤術(shù)后化療的患者推介有扶正祛邪免疫作用的人參、黃芪、白術(shù)、云苓、當(dāng)歸、甘草、大棗等藥物作為食材煲湯飲，起到增強(qiáng)免疫機(jī)能、調(diào)理臟腑、補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用，深受患者喜愛。

通過學(xué)習(xí)《傷寒論》讓我受益良多，既方便了我的工作，也使自身的養(yǎng)生知識(shí)及方法得到提高，為健康發(fā)揮了很大的作用。在工作中 將繼續(xù)推廣中醫(yī)藥文化，以自己的微薄之力擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響，讓人們客觀地認(rèn)識(shí)并接納中醫(yī)中藥，讓中醫(yī)中藥為人們的健康發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

第二篇：讀《傷寒論》有感

我學(xué)《傷寒論》有感

班別：

姓名：

學(xué)號(hào)：

成績：

本學(xué)期跟著傷寒教研室的老師學(xué)習(xí)傷寒論，受益匪淺。

舉個(gè)例子，我有個(gè)朋友前段時(shí)間出現(xiàn)頭痛，惡寒，流涕，無發(fā)熱，不惡風(fēng)，電話給我，我認(rèn)真一想，這不是麻黃湯證嗎？加之我朋友有多囊卵巢的病史，體質(zhì)不好，曾看李可的書籍說可以加巴戟，于是麻黃湯加巴戟，把方子發(fā)過去，3天后我朋友給電話說感冒已好，并且沒有了以往感冒完后的疲乏感，那時(shí)，很有成就感。覺得《傷寒論》是一本非常好的書，那如何能進(jìn)一步讀好它？ 首先，我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》，注意其方證很重要?！秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》，其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚(yáng)、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》，其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證，尤其注重辨方證，近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出：辨方證是辨證的尖端，是在強(qiáng)調(diào)經(jīng)方理論的特點(diǎn)。《傷寒雜病論》對(duì)每一個(gè)方證，論述非常精詳，既說明其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。對(duì)一個(gè)方證論述如此精細(xì)，是在告誡后人辨方證的重要性，同時(shí)也告訴人們，在辨方證時(shí)，要注意到證的病位在表、在里，還是在半表半里，證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條：“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯”；第164條：“傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯”；第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。脈沉亦在里也，汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也”等。根據(jù)證的情況、特點(diǎn)，在表屬陽熱實(shí)者為表陽證（太陽病），在表屬陰寒虛者為表陰證（少陰?。诶飳訇枱釋?shí)者為里陽證（陽明?。?，在里屬陰寒虛者為里陰證（太陰?。?，在半表半里屬陽熱實(shí)者為半表半里陽證（少陽?。?，在半表半里屬陰寒虛者為半表半里陰證（厥陰?。?。這就是張仲景在辨方證過程中，總結(jié)出的六類證候，也即后世所稱的三陰三陽、六經(jīng)，從而形成了六經(jīng)辨證理論，這一理論又反過來指導(dǎo)辨方證，使《傷寒論》成為六經(jīng)辨證、辨方證的完整的經(jīng)方理論體系。仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。例如桂枝湯的適應(yīng)證是：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。桂枝加葛根湯方證為：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。一味藥物的不同，意味著相應(yīng)的適應(yīng)證不同，甚至藥味相同，用藥劑量不同，其適應(yīng)證也不同。所以指導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的“一元論”，即有是證用是方。最后還是要從方入手.一個(gè)方一個(gè)方的研究細(xì)心體會(huì)它的病因病機(jī)在何處,為何如此組方,為何同樣的癥狀,卻要以不同的方處之,.比如頭痛,發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,桂枝湯主之,為什么頭痛?為什么發(fā)熱?為什么惡風(fēng)?為什么汗出?必須一一找出所以然來,頭痛者因傷于風(fēng)者,先犯太陽,頭為諸陽之會(huì),太陽又有巨陽之稱,所以頭痛.發(fā)熱者,風(fēng)與衛(wèi)搏,風(fēng)與衛(wèi)皆為陽,二陽相搏,則發(fā)熱.因傷于風(fēng)者所以惡風(fēng)矣,汗出因營衛(wèi)不和,衛(wèi)強(qiáng)營弱.所以桂枝下咽,陽勝則斃.傷寒不可如讀小說,.必須要在一個(gè)字上尋其不同之處.比如傷寒論中,常有“反發(fā)熱”“脈反沉細(xì)”之語中的“反”字,這一個(gè)反字就提出了,反,就是不應(yīng)的意思,不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了,就是不同之處,學(xué)者自續(xù)留心.比如大青龍湯證:傷寒,發(fā)熱,頭痛,脈浮緊,煩躁,大青龍湯主之.與麻黃湯證相比較:傷寒,頭痛,發(fā)熱,一身盡痛,麻黃湯主之.大青龍湯的癥狀其實(shí)與麻黃湯并無二致,而方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大,為什么加石膏?就要從煩躁二字上尋病機(jī)了,煩躁多為陽明熱癥,正因?yàn)橛刑柊Y與煩躁并見,說明太陽與陽明合病,則一發(fā)表之寒,二清里之熱.這就是大青龍湯的病機(jī)所在,若讀傷寒論每一個(gè)方,都能如此尋出病機(jī)所在,那你不是傷寒在大家,但也是學(xué)有所成了.還要注意輕重之別,大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑,而石膏之用量大不同.為什么?因?yàn)榇笄帻垳潜砗?里熱輕,所以石膏才用雞子黃大,而麻杏石甘湯則是表寒輕,里熱重。值得一提的是日本的“小柴胡湯事件”。20世紀(jì)70年代初期，日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑，同時(shí)東京近畿大學(xué)有地滋教授發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對(duì)慢性肝炎有治療效果”的報(bào)告，一時(shí)間在日本引起了轟動(dòng)。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。但自1987年不斷報(bào)出小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎的新聞后，津村順天堂于1997年破產(chǎn)，2000年其社長津村昭被判刑３年。對(duì)這一事件，一些人認(rèn)為這是“小柴胡湯的副作用事件”，而日本的中醫(yī)界人士則認(rèn)為，這是沒有遵守中醫(yī)辨證論治的結(jié)果，并且揭露出有地滋不讓年青人學(xué)習(xí)《傷寒論》，并且強(qiáng)調(diào)“慢性肝炎、肝硬化患者有關(guān)小柴胡湯的?證?消失了，還要長期服用小柴胡湯”、“漢方藥非常安全，長期服用也沒有問題”的錯(cuò)誤論調(diào)。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的“小柴胡湯副作用事件”的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。

其次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥量也很重要。還是以桂枝湯為例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大棗五味,非常平常.但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的,桂枝或加其量,或加其味,或減其味,真是讓人眼花繚亂,難以適其所以.比如桂枝湯加桂枝量,則為桂枝加桂湯,加芍藥量則為小建中湯,去芍加附則為桂枝附子湯,去桂又為芍藥甘草湯,其他的有麻黃湯類方,承氣湯類方,瀉心湯類方,總結(jié)體會(huì)相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別,再結(jié)合多看書,也會(huì)有所收獲。

再次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煮麻黃，減二升，去上沫”；二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”；三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸，去上沫”。由上可見，麻黃在不同的方劑中的煎煮時(shí)間是不一樣的，也就是說對(duì)于不同的病癥，仲景采取了不同煎煮法以使藥物達(dá)到最好的療效。茯苓要先煎的很少見，但是在《傷寒論》中茯苓桂枝甘草大棗湯后卻明確指出：“上四味，以甘爛水，先煮茯苓，減二升”。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時(shí)了?，F(xiàn)在通常都是用機(jī)器煎煮，雖然省事省時(shí)，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。也有患者在自己家中煎煮，這樣雖然能夠區(qū)分先煎、久煎和后下，但是即便是先煎，如上所述，也是有差別的，這種差別恐怕很少有患者能夠掌握。今人為了省事，煎煮中藥時(shí)大都一概等同視之，雖然煎煮省事了，但是中藥的效果卻大大降低了，以前吃三劑就能好的病，現(xiàn)在也許要吃上七劑，中醫(yī)的療效也就無從保證了。仲景當(dāng)年寫書時(shí)尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨？由此可見煎煮法之重要性。

在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。比如在桂枝湯證中，服藥后須服“熱稀粥一升余”，為的是“益胃氣以助藥力發(fā)汗”，還要“溫覆令一時(shí)許”，覆蓋衣被，溫助衛(wèi)陽，利于發(fā)汗。這是個(gè)發(fā)汗的好方法。我也曾單用這個(gè)方法治好我自己的感冒。那是前2個(gè)月，我那次剛開始感冒，有點(diǎn)鼻塞及怕冷，當(dāng)時(shí)正在上班，沒藥吃，有點(diǎn)辛苦，因?yàn)榕吕?，我就多喝熱水，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時(shí)，微微覺得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺慢慢減輕，同時(shí)無意中發(fā)覺，鼻子也沒那么塞了，當(dāng)時(shí)一個(gè)激靈，無論太陽中風(fēng)還是太陽傷寒都強(qiáng)調(diào)汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應(yīng)該好得了，說句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用“熱稀粥”法吧，打個(gè)電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點(diǎn)蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風(fēng)焗汗并睡覺，嘿嘿，一個(gè)中午覺，病好了。

《傷寒論》博大精深，希望我能通過不斷的學(xué)習(xí)努力，靈活應(yīng)用不同的方法，做好治病救人的工作。

第三篇：傷寒論感悟

傷寒論原文感悟

剛剛看了郝萬山老師講解傷寒論的視頻,通過郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯(cuò)誤理解都得以糾正。尤其是“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”這句話，對(duì)我的感觸最深。

這句話是太陽病的總綱，主要脈證皆包括在內(nèi)。通過郝老師的講解，其之所以不叫“太陽病”，而叫“太陽之為病”，是為了取消句子的獨(dú)立性、引出下文。這句話是指“太陽”是人身第一道防線，最外一層，如果要發(fā)病的，則其表現(xiàn)為“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。以前讀到這句話時(shí)沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進(jìn)。

“脈浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應(yīng)之而浮。脈象就是反應(yīng)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的。浮脈主表，在臨床上有很重要的意義。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。郝老師還講解到浮脈要與患者平素體質(zhì)相對(duì)照，比如胖人脂肪厚，浮脈取之不易，要用力才可得。瘦人相反。故通過脈象辨表里是不容易的，要學(xué)會(huì)變通，需要通過患者的基礎(chǔ)脈象來鑒別。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。我以前的理解就是錯(cuò)誤的。通過郝老師的講解，我感覺到，知識(shí)確實(shí)需要在書本上來學(xué)習(xí)，但也要經(jīng)過臨床上來體驗(yàn)、驗(yàn)證后才能準(zhǔn)確掌握。一味的光學(xué)習(xí)不實(shí)踐、不深究是不行的。

“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項(xiàng)強(qiáng)主要是后項(xiàng)部拘急不柔和。后頭和后項(xiàng)部是太陽經(jīng)脈所過，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”是太陽經(jīng)氣受

邪，經(jīng)脈不利的一種表現(xiàn)。這個(gè)癥狀是診斷太陽病的一個(gè)定位性癥狀。郝老師講到，沒有這個(gè)癥狀是不能診斷為太陽病的。只有后頭項(xiàng)強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以說明是太陽經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽表證。郝老師的這些講解和我以前學(xué)習(xí)時(shí)的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。通過郝老師的講解，我對(duì)此的記憶又進(jìn)一步加深。

最后一個(gè)，“而惡寒”：郝老師講到，其中的“而”字不是表并列的。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。原文翻譯為：太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而且一定會(huì)見到惡寒。而我以前的理解是太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，然后就會(huì)見到惡寒。太陽表證是風(fēng)寒邪氣傷人體表陽氣的證候，陽氣不足，溫煦肌膚的功能司失，故惡寒。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯(cuò)誤，可見我此次所得之多。

綜上可謂：“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，不論傷寒中風(fēng)，凡屬太陽病皆有此癥，此病為定型。故名之曰本條是“太陽病總綱”。弄懂了這個(gè)，對(duì)我以后學(xué)習(xí)傷寒論影響很大。我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。

第四篇：傷寒論學(xué)習(xí)體會(huì)

《傷寒論》學(xué)習(xí)體會(huì)

1、《傷寒論》為中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)習(xí)之書

前哲徐靈胎曰：醫(yī)者之學(xué)部，全在明傷寒之理，故仲景之書有二，即傷寒、金匱要略是也。然《傷寒論》乃治時(shí)病之法也，金匱要略乃治雜癥之法也，而金匱之方，則又半從《傷寒論》中來，故《傷寒論》一書，乃學(xué)醫(yī)者第一功夫也。陳修園曰：醫(yī)門有仲景，猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱，集漢代之前之大成，立三百九十七法，法法遵經(jīng)，傳一百一十三方，方方皆古，以六經(jīng)鈴百病，為不易之定法。從此可見,《傷寒論》中之理法方藥與運(yùn)用規(guī)律，完全是祖先之經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。故《傷寒論》一書，乃中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)習(xí)之書也。

2、傷寒論討論什么？

傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴(yán)重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點(diǎn)討論的對(duì)象，當(dāng)然也同時(shí)討論了另外幾種突發(fā)疾病。

所以傷寒論重點(diǎn)討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。

3、我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)

《內(nèi)經(jīng)》中到處都是四時(shí)陰陽“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也”“四時(shí)陰陽，盡有經(jīng)紀(jì)，外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？”“故春秋冬夏四時(shí)陰陽，生病起于過用，此為常也?！钡鹊戎嗅t(yī)一直強(qiáng)調(diào)法天地四時(shí)而動(dòng)?！秲?nèi)經(jīng)》中有很多很多篇章都是在談?wù)撍臅r(shí)的。張仲景的六經(jīng)就源于此。《傷寒論》從內(nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作，補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對(duì)六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一談之必要，大抵中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù)，病勢(shì)之緩急進(jìn)退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清；而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。又曰，百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對(duì)癥立方。故于臨床之際。首先確立六經(jīng)證治分類法。該病屬于六經(jīng)中之何經(jīng)，是否二經(jīng)同病，是否三經(jīng)同病，雖無肯定之成續(xù)，而審證立方，亦有其一定之規(guī)矩。孟子曰：大匠誨人，必以規(guī)矩，學(xué)者變必以規(guī)矩。所以我自學(xué)習(xí)《傷寒論》后，認(rèn)識(shí)到以六經(jīng)來作為辯證論治之指標(biāo)，亦猶如大匠誨人之必以規(guī)矩也，又認(rèn)為舍乎此，則未有不緣木求魚也，以下簡要介紹幾個(gè)六經(jīng)病癥與臟腑的關(guān)系。（1）太陽病與肺

外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念，因?yàn)椤疤柌　睍?huì)引起手足太陽經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時(shí)也是太陽經(jīng)的病癥，因?yàn)樽闾柦?jīng)過睛明穴而絡(luò)鼻竅。

太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。

另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈？浮脈是肺脈，所以是太陽經(jīng)與肺同病。（2）陽明病與心

陽明病，無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實(shí)陽明與心有莫大關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因?yàn)樾陌墙麑m要地，正邪交爭最猛烈，所以才會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。

由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實(shí)最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時(shí)候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎(chǔ)上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。（3）陽明病與腸胃

《靈樞·經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。足陽明病引起的一個(gè)問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點(diǎn)是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實(shí)”，排便困難。

依我個(gè)人的理解是這樣的：正常的人體防御機(jī)制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機(jī)體是否也有可能在腸胃之內(nèi)，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個(gè)承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。

當(dāng)然并非所有的陽明病都會(huì)伴隨便秘，而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機(jī)能有問題才引發(fā)便秘。

學(xué)習(xí)《傷寒論》就有一個(gè)理解條文和條文之間相互關(guān)系的意義而為基本要求。應(yīng)該看到，《傷寒論》398條是一個(gè)完整的有機(jī)體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機(jī)的聯(lián)系著。作者在寫法上，充分運(yùn)用了虛實(shí)反正、含蓄吐納、參證互明、賓主假借的文法和布局，從而把辨證論治的方法表達(dá)無余。由此可見，學(xué)習(xí)《傷寒論》先要領(lǐng)會(huì)條文和條文排列組合的意義，要在每一內(nèi)容中，看出作者組文布局的精神，要從條文之中悟出條文以外的東西，要與作者的思想相共鳴。這樣，才能體會(huì)出書中的真實(shí)意義。白文最少看它四五遍，并對(duì)其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記方有妙用。

這段時(shí)間一直在校報(bào)里面工作，和當(dāng)一個(gè)普通的大學(xué)生相比，最大的優(yōu)點(diǎn)就是可以在這里和名老中醫(yī)多學(xué)習(xí)、多運(yùn)用課本上所學(xué)的知識(shí)，特別是中醫(yī)這一方面。這樣，不僅可以加深學(xué)習(xí)理解，幫助記憶，而且可以不斷應(yīng)用，不斷修正自己的辨證方法，“先辨六經(jīng)，后辨方證，方證相應(yīng)”。

辯證運(yùn)用經(jīng)方的感受很深，方正相應(yīng)，療效快捷。辯證出錯(cuò)的案例，重新思考，重新翻書學(xué)習(xí)，印象更加深刻。

第五篇：傷寒論學(xué)習(xí)心得

傷寒論學(xué)習(xí)心得

我畢業(yè)于黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，在大學(xué)二年級(jí)期間開始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。那時(shí)的任課老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦?！秱摗肥侵嗅t(yī)四大經(jīng)典之一，稱為“中醫(yī)之魂”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個(gè)中醫(yī)的基本功。所以我記得那時(shí)在大雪紛飛的嚴(yán)冬，我在校園的花園小徑，很是老實(shí)的逐條背誦著經(jīng)典。也是得益于那時(shí)打下的基礎(chǔ)，參加工作后，對(duì)于臨床的實(shí)踐有很大的幫助。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時(shí)光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，《傷寒論》398條原文，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時(shí)間長了就會(huì)背誦了。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會(huì)成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動(dòng)”之類的話。我認(rèn)為 只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個(gè)非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對(duì)應(yīng)學(xué)派”。主要有兩個(gè)原因，第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個(gè)是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個(gè)方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個(gè)“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來的。每一個(gè)證都是實(shí)在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗(yàn)，是經(jīng)驗(yàn)的積累，可以重復(fù)驗(yàn)證?！坝惺亲C用是藥，無是證無是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個(gè)方劑，某一個(gè)藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，取得的療效是超出我的期待的。我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。09年開始接觸中醫(yī)，到現(xiàn)在深深感覺醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深，疾病千變?nèi)f化，我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。以后還要在多個(gè)方面多下功夫，充實(shí)自己。