第一篇：助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護措施

助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素及防護措施

【摘要】 目的 助產(chǎn)士是醫(yī)院這一特殊環(huán)境中為特殊人群服務(wù)的群體，經(jīng)常會接觸較多的危險因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害了助產(chǎn)士的健康。因此，關(guān)注并降低助產(chǎn)士職業(yè)風險勢在必行。方法 探討醫(yī)院產(chǎn)房工作中存在著的多種職業(yè)危險因素，并針對性地提出防護措施。結(jié)果 本文總結(jié)了助產(chǎn)士常見職業(yè)危害因素，認為這些因素分別為醫(yī)源性感染、體液污染、化學(xué)性危害和物理性危害；從助產(chǎn)士職業(yè)安全教育、生物、理化、環(huán)境和心理等方面提出做好安全防范對策。結(jié)論 結(jié)合臨床，針對助產(chǎn)士潛在的職業(yè)危險及防護對策進行綜述以保障助產(chǎn)士的身心健康。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)士；危險因素；防護措施；產(chǎn)房；安全管理；針刺損傷；感染

醫(yī)務(wù)人員在診療護理患者的過程中，有可能意外接觸到患者的血液、體液而導(dǎo)致感染。產(chǎn)房環(huán)境封閉，助產(chǎn)士因為其工作的特殊性，經(jīng)常會接觸較多的危險因素，從而導(dǎo)致與工作有關(guān)的疾病發(fā)生，危害了助產(chǎn)士的健康。最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病。如助產(chǎn)士防范意識不強、防護意識缺乏和防護措施不嚴，可使助產(chǎn)士發(fā)生感染性疾病的危險性增大。因此要關(guān)注助產(chǎn)士職業(yè)危害，將各種危害降至最低，保障助產(chǎn)士身心健康。

助產(chǎn)士的職業(yè)性危險因素

1.1 生物因素 生物因素包括細菌性和病毒性因素。助產(chǎn)士在日常工作中不可避免地接觸到血液、羊水、惡露，從而暴露在危險因素中。另外，助產(chǎn)士在工作中經(jīng)常會遇到一些無法預(yù)知的后果而需要緊急處理的事件，如新生兒窒息搶救、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、DIC等，往往在患者未得到明確診斷的情況下就投入搶救，搶救工作在時間上不允許助產(chǎn)士進行自我防護。接觸患者血液、體液的病原體包括：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）。而含病毒濃度較高的血液和體液依次為：血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等，有資料表明，眼、鼻、口腔因暴露于污染的血液和體液中而感染HIV的感染率為0.1%［1］。

1.2 化學(xué)因素 產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，存在各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素，如各種消毒液，可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害;戊二醛有刺激和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎;高濃度的甲醛可刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可致肺水腫，同時致細胞突變，致癌、致畸，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因［2］。有研究表明，長期值夜班的女性患乳腺癌的幾率比普通女性高（8%～60%），這與夜間燈光會使褪黑素分泌減少有關(guān)，助產(chǎn)士長期倒班，成為乳腺癌的高危人群。

1.3 物理因素 針刺傷是助產(chǎn)士被感染的主要途徑。在進行會陰縫合術(shù)和各種注射操作時，助產(chǎn)士常因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被刺傷。有研究表明，只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%［2］，被HIV血液污染的針頭或利器刺傷皮膚會有0.3%感染危險［3］。助產(chǎn)士在接生時，需保持前屈側(cè)屈的體位，易引起腰背部疼痛、頸椎病、肩周炎等。

1.4 社會心理因素 心理健康水平與工作環(huán)境、工作風險、工作壓力有關(guān)，助產(chǎn)士的每項工作均關(guān)系到母嬰安危，責任重大常使助產(chǎn)士在工作中長久地處于精神高度緊張狀態(tài)，而且在工作中經(jīng)常會遇到一些不可預(yù)知的緊急事件，如急診入院、新生兒窒息搶救等，這些都會對助產(chǎn)士的心理造成很大的刺激。同時隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，社會對助產(chǎn)士的要求也越來越高，使得助產(chǎn)士面臨專業(yè)發(fā)展知識更新的緊迫感。另外，助產(chǎn)士還會受到來自人際關(guān)系、晉升評比、學(xué)習進修及家庭等諸多問題，這些社會心理因素都會使助產(chǎn)士產(chǎn)生疲憊感、焦慮感，影響其精神狀態(tài)和生活態(tài)度。危險因素的防護措施 2.1 制定職業(yè)安全培訓(xùn)制度 應(yīng)定期對助產(chǎn)士進行在職培訓(xùn)，學(xué)習有關(guān)醫(yī)院感染和防護知識宣教，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防措施，牢固樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴重潛在感染危險”的觀念［4］措施，護士在接觸患者血液時均應(yīng)采取防護措施。讓助產(chǎn)人員了解其工作對身心安全的直接或潛在威脅程度，提高防護意識，教育他們用理性和健康的心態(tài)對待工作，掌握一定的知識技能和防護措施，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，以使危害點降到最低限度。

2.2 改善病區(qū)環(huán)境 產(chǎn)房應(yīng)布局合理，在設(shè)計上考慮空氣的流通性好，并按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明顯。墻壁、地面、天花板無裂縫，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，被血液、羊水污染時便于清洗和消毒。對分娩后的產(chǎn)婦及時行終末處理。每月定時進行空氣監(jiān)測。

2.3 生物因素的防護

2.3.1 防止交叉感染 盡量使用一次性用品，如備皮包、灌腸袋、嬰兒吸痰管、便盆等。遇傳染患者必須隔離待產(chǎn)、隔離分娩。在為患者做產(chǎn)檢、會陰沖洗等操作時，手被污染的機會最多，所以要嚴格執(zhí)行接觸患者前、后認真洗手的制度，洗手是防止交叉感染的重要措施。為提高助產(chǎn)士洗手的依從性，最好在待產(chǎn)室內(nèi)設(shè)感應(yīng)式或腳踏式的流動水洗手池，在洗手過程中要規(guī)范。可將六步洗手法貼于墻面。

2.3.2 做好個人防護 對有可能發(fā)生血液、體液飛濺和黏膜暴露等危險時，應(yīng)使用防護具。行肛查、陰道檢查、人工破膜等，接觸孕產(chǎn)婦的血液、體液、分泌物、羊水時均應(yīng)配口罩，戴乳膠手套。接生時，由于胎膜張力高，羊水呈噴射狀飛濺時應(yīng)戴防護眼鏡，穿防水接生衣。手皮膚有破損時戴雙層手套，據(jù)新加坡的調(diào)查研究表明，針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%，故戴兩層手套能有效防止感染和降低感染率。在操作中若手套破損應(yīng)立即更換。同時要穿雨靴，避免血液、羊水從接生床交接處漏下濺到腳上。如產(chǎn)婦的血液或體液不慎飛濺到臉上或眼中，應(yīng)立即用消毒液清洗顏面部，并用抗生素眼藥水做好眼的保護。

2.4 物理因素防護

2.4.1 避免針刺傷，安全使用銳器，制定和完善避免銳器傷的防護措施 助產(chǎn)士應(yīng)養(yǎng)成用鑷子或持針器放取縫合針，使用后的手術(shù)縫合針、刀片、針頭及時置入防水耐刺容器，避免銳器與其他器械混雜，防止清理器械時損傷自己。禁止雙手回套針帽，禁止直接傳遞針頭及銳器物;行會陰側(cè)切術(shù)和宮頸、陰道、會陰裂傷縫合術(shù)時，由于操作部位隱蔽，要特別小心謹慎，尤其給不合作的產(chǎn)婦進行操作時應(yīng)有他人協(xié)助。避免縫針和剪刀損傷。

2.4.2 建立刺傷登記上報制度 一旦發(fā)生銳器刺傷，應(yīng)立即做好局部處理，從傷口近心端至遠心端擠壓出血液；用肥皂水和大量流動水清洗傷口，沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎傷口，被暴露的黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗。同時要及時向主管部門匯報并填寫銳器刺傷登記表。72h內(nèi)作HIV、HBV等檢測，當懷疑暴露于HBV感染血液、體液時，盡快注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗;當懷凝暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內(nèi)口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷）盡快于暴露后檢測HIV抗體，并進行后期復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。若確定被患者血清污染的針頭刺傷，立即采取相關(guān)治療措施，做到早期預(yù)防［5］。

2.5 化學(xué)消毒滅菌劑防護 合理使用化學(xué)消毒劑，掌握其使用方法、濃度、時間，并嚴格按規(guī)范進行操作和使用，解決好消毒和環(huán)境污染的矛盾，接觸各類化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)。進行消毒操作時，穿戴不滲透的個人保護裝備，最適宜的手套材料是丁基膠［6］?？梢杂行У乇苊馀c消毒液的接觸。甲醛消毒滅菌必須在無菌箱中進行，消毒后開窗通風;戊二醛應(yīng)存放于有蓋的容器內(nèi)，且室內(nèi)應(yīng)有良好通風設(shè)備，減少與有害氣體接觸。

2.6 心理因素的防護 在工作管理上，助產(chǎn)士的配備要充足，采用彈性排班，合理利用人力資源，避免助產(chǎn)士超負荷工作，保證助產(chǎn)士的休息和體力。加強助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專科學(xué)習，以減輕助產(chǎn)士因?qū)W習新技術(shù)及知識更新所帶來的心理壓力。此外注重提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力，助產(chǎn)士在高強度工作壓力下，應(yīng)保持自身精神健康，掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養(yǎng)良好的個人興趣和愛好，多與朋友溝通，適當宣泄緊張、抑郁等不良情緒。關(guān)心助產(chǎn)士的心理生理需求，組織各種有益活動，保持良好心態(tài)和體魄，以飽滿的精神和工作狀態(tài)應(yīng)付日常及應(yīng)急助產(chǎn)工作。

【參考文獻】

李映蘭.美國護士預(yù)防經(jīng)血液傳播疾病的意識和措施.中華護理雜志，2002；37（8）：633-634.2 李映蘭.護士職業(yè)安全的危險因素及防護對策.實用護理雜志，2003；19（1）:217.3 張興友，范江.艾滋病毒感染與艾滋病.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：135.4 陳瓊芳，王惠珍，廖玉聯(lián).護理人員的職業(yè)健康問題與職業(yè)健康促進研究進展.國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，2005；24（4）：151-153.5 曾俊，楊燕妮，任輝.護生在手術(shù)室實習中受傷情況分析與對策.中華護理雜志，2001；36（6）:459.6 申翠香.使用戊二醛應(yīng)采取保護措施.國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，2002；21（5）:230.

第二篇：助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素與防護措施.[推薦]

[摘 要] 伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及計劃生育條例的頒布實施，母嬰健康問題受到來自社會各界的愈來愈多的關(guān)注，產(chǎn)婦與社會對助產(chǎn)士的服務(wù)要求也隨之不斷提高。產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，助產(chǎn)士的工作性質(zhì)決定了其必然承受著較大的心理壓力，處理不好勢必影響其身心健康與工作質(zhì)量?？梢娭a(chǎn)士除了需要具備一定的?？浦R與專業(yè)技能，還需具備健康的體魄以及良好的心理素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士;職業(yè)危險因素;防護措施

助產(chǎn)工作，作為一種特殊的護理工作，也由原來的功能護理觀察產(chǎn)程、接產(chǎn)轉(zhuǎn)變到責任制護理全程導(dǎo)樂陪伴分娩模式。助產(chǎn)士是護理隊伍中從事特殊護理專業(yè)的群體，其擔負著促進母嬰生命健康與安全的重大職責[1]。筆者將分析當前助產(chǎn)士常常面臨的職業(yè)危險因素，并提出幾點防護措施。

當前常見的助產(chǎn)士的職業(yè)危險因素

1.1 心理因素：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理內(nèi)涵的不斷拓展，護理人員的編制卻未增加，變相加大了護理人員的工作壓力。由于產(chǎn)房工作性質(zhì)特殊，其急診多，工作量大，夜班時間長且值班人員相對略少，故助產(chǎn)士不僅需要完成繁重的工作，還要確保不發(fā)生差錯，難免增加心理負擔，夜班時間較長會擾亂人體的生物鐘，影響體內(nèi)激素分泌，生活不規(guī)律易造成慢性消化系統(tǒng)疾病，影響身體健康。持續(xù)的疲勞狀態(tài)，不斷能夠使其記憶力下降，出現(xiàn)焦慮等消極情緒，還會降低助產(chǎn)士的自信心。護理模式的改變，使產(chǎn)婦焦慮情緒及家屬對新生兒的期盼心理大部分轉(zhuǎn)嫁到助產(chǎn)士身上，為其帶來了巨大心理壓力。

1.2 理化因素：現(xiàn)臨床使用許多高科技醫(yī)療儀器，如心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護、新生兒輻射臺等，使用時的聲音、產(chǎn)婦生產(chǎn)時的叫喊等噪音，長期會影響人體健康，導(dǎo)致心情煩躁、失眠、頭痛、注意力渙散等現(xiàn)象，極易因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，長期慢性接觸化學(xué)消毒劑，不僅能夠刺激呼吸道，還可能對肝、脾、腎等器官造成傷害。紫外線消毒的同時對人體的皮膚細胞也具有較強的殺傷力，長期處于此環(huán)境中，甚至能導(dǎo)致皮膚發(fā)生癌變等。

1.3 社會因素：伴隨產(chǎn)科傳統(tǒng)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，有家屬陪伴，助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴等服務(wù)的開展，大大增加了助產(chǎn)工作的透明度，對助產(chǎn)工作的要求也大大提高[2]。與此同時，助產(chǎn)士如何協(xié)調(diào)與患者本人及與患者家屬的關(guān)系也是一個不容忽視的重要問題，加重助產(chǎn)士的心理負擔。在部分醫(yī)療衛(wèi)生體系中，因院領(lǐng)導(dǎo)對護理工作缺乏足夠重視，導(dǎo)致助產(chǎn)士嚴重缺編，而然護理強度卻不成比例的大幅度增加，報酬不高，使其勞動付出與報酬不成正比，這也能夠使助產(chǎn)士產(chǎn)生心理失衡。助產(chǎn)士的職業(yè)安全防護措施

2.1 重視護理工作：助產(chǎn)士作為護理人員中的特殊群體，培養(yǎng)困難、編制缺乏、工作量大、工作環(huán)境特殊為其主要特點，醫(yī)院的管理者應(yīng)重視對助產(chǎn)士的培養(yǎng)，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強人文關(guān)懷、合理安排薪酬，以保證助產(chǎn)士獲得與之勞動付出相匹配的所得。管理人員要高度重視助產(chǎn)工作，科學(xué)合理配置助產(chǎn)士，降低工作量，實行彈性排班制度，進而有效緩解助產(chǎn)士的心理負擔。

2.2 改善理化環(huán)境：不可輕視噪音對人體的傷害，在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前宣教時需講解陣痛原理，應(yīng)盡量避免喊叫，以取得產(chǎn)婦合作。對所用如心電監(jiān)護、中心供氧及吸痰等儀器不用時關(guān)閉，說話輕、走路輕，盡量保持產(chǎn)房安靜。平時應(yīng)合理使用化學(xué)消毒劑，需了解消毒劑的性能和不良反應(yīng)，熟練掌握其用法、濃度與時間，嚴格按規(guī)范操作。消毒時佩戴口罩與橡膠手套，避免皮膚與消毒液直接接觸。紫外線消毒時應(yīng)控制好時間，應(yīng)盡量減少皮膚暴露面積與接觸時間，不要用眼睛直視紫外線燈。

2.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習，完善對產(chǎn)婦的護理：助產(chǎn)士需加強業(yè)務(wù)學(xué)習，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，建立高效的工作，面對緊張繁忙的工作有條不紊，處理業(yè)務(wù)能夠分輕重緩急。醫(yī)院應(yīng)定期組織一些醫(yī)源性感染防護知識與方法的講座，以增強助產(chǎn)士的自我保護意識，降低職業(yè)暴露風險。在工作中應(yīng)主動做好孕產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的心理、生活護理，及時與家屬通報產(chǎn)程進展[3]。護理過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，密切觀察產(chǎn)婦病情變化，及時準確做好記錄。整個過程中需加強與孕婦的溝通，了解其身體狀況，做好產(chǎn)前常規(guī)檢查。

2.4 合理休息，調(diào)節(jié)心情，釋放心理壓力：助產(chǎn)士目前是一個面臨心理壓力重、勞動強度大的高風險職業(yè)，沒有良好的身體心理素質(zhì)難以應(yīng)付緊張工作，故應(yīng)合理利用時間，注意休息，保持精力旺盛以適應(yīng)繁重工作。助產(chǎn)士在工作中應(yīng)秉持廉潔奉公，保持良好心態(tài)，認真分析一些糾紛原因，勇于面對醫(yī)療糾紛，在糾紛中積累經(jīng)驗，加強自我保護意識以及隨機應(yīng)變的能力，平時需要多與同事和朋友交流，調(diào)整好心態(tài)，適當緩解釋放心理壓力，使自己能夠以飽滿的情緒和旺盛的精力投入到工作中去。

小結(jié)

助產(chǎn)士是一個高風險、高強度的職業(yè)，要求其具備高度的責任心與熟練的業(yè)務(wù)水平，同時還要求具有較強的心理素質(zhì)。助產(chǎn)工作是人類社會發(fā)展不可缺少的神圣事業(yè)之一，找出助產(chǎn)士工作的潛在風險，采取有效應(yīng)對措施，關(guān)心助產(chǎn)士的身心健康，實行人性化管理，創(chuàng)造良好的生活和工作環(huán)境，為保證母嬰健康，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，具有重大意義。本文來自 錦程醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)

第三篇：助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素及防護

助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險因素及防護

助產(chǎn)士在操作過程中面臨各種危險因素，如何提高助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的防護能力，己成為本行業(yè)領(lǐng)域中的—個職業(yè)性問題。

1.助產(chǎn)士的職業(yè)性危險因素

1.1針刀及銳器傷：對助產(chǎn)士構(gòu)成職業(yè)危害的主要是針頭及銳器傷，也是助產(chǎn)士被感染的主要途徑，助產(chǎn)士在進行會陰縫合或進行各種注射操作時司因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而被刺傷。據(jù)文獻報道：在醫(yī)療服務(wù)中，存在由于針刺或利器造成AIDS從病人傳給醫(yī)務(wù)人員的危險性，發(fā)生率為0.1％-0.3％，被污染的銳器刺傷的感染率為1.8％，針刺傷時只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV，有一所醫(yī)院手術(shù)室一年病例牛，僅HBV病毒感染就占12.7％。助產(chǎn)士在各項操作中，最易發(fā)生皮膚粘膜損傷的是縫臺。

1.2化學(xué)因素：產(chǎn)房是一個特殊的工作環(huán)境，相對密閉，存在各種對人體有潛在危害的化學(xué)因素，污染的空氣可直接引起呼吸道感染，各種消毒劑通過呼吸道和皮膚對人體

造成的傷害緩慢卻不容忽視。如戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接觸性皮炎、哮喘和鼻炎，甲醛司誘發(fā)細胞突變，并且有累積效應(yīng)。另外最近有研究表明，長期值夜班的女性患乳腺痛的幾率比普通女性高出8％-60％，這與夜間燈光會使體內(nèi)褪黑色素分泌減少牙口梢神高度緊張百關(guān)。

1.3皮膚粘膜暴露：經(jīng)血液傳播疾病如乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)，艾滋病(AIDS)，性傳播疾病(STD)等病原體主要存在于感染者的外周血液和體液中，助產(chǎn)：士在日常工作中不司避免的接觸到血液，羊水，惡露，從而暴露在危險因素中。有些資料表明(1)眼鼻口腔暴露于污染血液和體液而感染AIDS的幾事為0.1％，皮膚暴露感染AiDS得幾率為0.1％，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6％-30％，暴露含STD的體液的感染率為I％一5％。

1.4社會心理因素：助產(chǎn)士印每項工作均關(guān)系到母嬰安全，責任重壓力大，是助

利器時不要使利器面對人，以免傷及他人：不能將針頭丟入垃圾袋內(nèi)，應(yīng)按規(guī)定扔入銳物箱內(nèi)：給不合作的產(chǎn)婦進行操作時最好有他人協(xié)助。

2.1.4意外暴露的處理：血液或羊水濺到眼睛，皮膚上，立即用大量清水沖洗局部或碘伏消毒皮膚。銳氣刺傷后立即由近心端向遠心端擠血，并用流動清水沖洗，碘伏消毒包扎傷口，更換雙層手套再進行操作，司注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白進行預(yù)防。

2.2空氣及物品消毒：產(chǎn)房應(yīng)定期通風換氣，每口開窗，采用自然風通氣，每天空氣消毒或產(chǎn)婦分娩后再進行消毒，司采用三氧消毒，消毒前保持濕潤，每次消毒30分鐘。所有物品表面用有效氯擦拭，被褥經(jīng)常陽光下暴曬消毒，無菌物品必須一人一用一滅菌。

2.3提高自身心理素質(zhì)和應(yīng)激能力：助產(chǎn)士在高強度工作壓力下，怎樣保持自身精神健康，需掌握一些緩解壓力的方法，在工作之余培養(yǎng)良好的興趣牙口愛好，多與朋友溝通，適當宜池緊張抑郁等不良情緒，同時必須學(xué)習—些心理學(xué)知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力。

2.4確定政策，做好宣傳教育：完善醫(yī)療機構(gòu)感染監(jiān)督機制，確定相應(yīng)保護政策，是醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防措施得以落實，加強助產(chǎn)士自我保護意識的教育，定期紹織培訓(xùn)學(xué)習，充分了解職業(yè)感染的危害性，增強防護意識加強無菌觀念，正確認識各項技術(shù)操作的重要性。

第四篇：手術(shù)室護士常見的職業(yè)危險因素及防護措施

手術(shù)室護士常見的職業(yè)危險因素及防護措施

楚雄州人民醫(yī)院手術(shù)室

胡蘭花

手術(shù)室是一個集手術(shù)、麻醉、搶救工作為一體的特殊科室，有別于門診和病房。而手術(shù)室護士又是一個在特殊環(huán)境中從事特殊護理工作的群體，在承受巨大工作壓力的同時還要面對一些職業(yè)危險因素。來源于物理、化學(xué)、生物、心理等諸方面的不良因素時刻威脅著手術(shù)室護士姐妹們的健康。因此我們要正確認識各種職業(yè)危險因素并正確的加強自身防護。

一、潛在的職業(yè)危險因素：

1、意外傷害：

手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作模式使得護士極易發(fā)生針、刀、剪等銳器傷。例如器械護士傳遞器械頻繁或方法不當容易刺傷別人或誤傷自己。巡回護士在搶救病人時由于時間緊、節(jié)奏快也極易發(fā)生針頭刺傷和玻璃劃傷。這種傷害除了造成開放性傷口外，最嚴重的后果是直接接觸傳染病患者的血液而造成感染。

2、感染手術(shù)的污染：

隨著現(xiàn)在疾病譜的改變，手術(shù)室接待的手術(shù)患者中時不時都會有一些傳染病患者。最常見的是乙肝、丙肝，梅毒和艾滋近年來也越來越多，我們手術(shù)室護士在工作中要直接或間接的接觸病人的血液和分泌物，工作過度緊張時極易發(fā)生銳器傷而造成感染。

3、化學(xué)消毒劑、麻醉殘余氣體：

手術(shù)室中不可避免要使用一些化學(xué)消毒劑，這些消毒劑在物體表面和空氣中都有或多或少的殘留，再者就是各種麻醉藥品和麻醉氣 體在空氣中也有一定的揮發(fā)性濃度。手術(shù)室護士長期在這樣的環(huán)境中工作會給呼吸道、皮膚、粘膜、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等帶來不良的刺激。

4、易燃易爆因素：

術(shù)中使用的氧氣、酒精等都有可燃性，使用不當或大意疏忽都可能造成危險性后果。

5、電離輻射與x線損害：

目前高科技在手術(shù)室中廣泛應(yīng)用，各種先進儀器不斷引進。給我們的手術(shù)帶來了便捷，但是這些高科技產(chǎn)品對人體有一定的輻射，長期電離輻射與x線的蓄積可引起作業(yè)人員的疲勞、困倦、食欲不振甚至致癌。

6、心理因素：

手術(shù)室護士工作量大，心理壓力大。長期處在快節(jié)奏、高效率、不間斷的工作中。容易造成身體疲勞，高度精神緊張。遇到危重、復(fù)雜手術(shù)和搶救時表現(xiàn)更為明顯。新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》中，舉證倒置的新舉措使護士的心理壓力更加增大。在日常工作中常出現(xiàn)對自己的行為不自信，偶有強迫行為傾向。

二、防護措施： 1充分的術(shù)前準備：

為了能在術(shù)中更好的和醫(yī)生配合，不至于慌亂中出現(xiàn)問題。術(shù)前一日要到病房看病人，了解患者的一般情況、手術(shù)部位、包塊大小、有無血液傳染病。這樣我們就能完善的準備器械，并做好自身防護 工作。

2、認真做好特殊感染手術(shù)的消毒隔離：

為了最大限度的減少傷害，手術(shù)室護士應(yīng)多學(xué)習病毒的傳播方式和相關(guān)知識，學(xué)會看各種檢查化驗單，術(shù)前認真查閱病歷，對已確診攜帶特異性感染因素的患者應(yīng)做好特別記錄，提高警惕，加強自身防護。對急診和未確診的患者一律按陽性處理，并重點抓好此類患者圍手術(shù)期的安全防護。避免直接接觸患者的血液和體液。在進行靜脈穿刺、抽血、清洗器械、接觸患者的血液和體液時應(yīng)戴乳膠手套，必要時戴防護目鏡、防護面罩、穿隔離衣、腳套等。在工作中各項操作要謹慎，動作要規(guī)范，盡量避免意外銳器傷。如不甚發(fā)生刺傷，應(yīng)立即脫掉手套，擠出傷口的血液，用流動水徹底沖洗，再用2%的碘酊消毒，不脫碘。并及時采用相關(guān)病毒血清檢查確定是否存在隱性感染。手術(shù)結(jié)束后，受污染的手術(shù)間用2%的消毒靈拖地，內(nèi)用物不得移出。紫外線空氣消毒1小時。所有器械均應(yīng)用2%的消毒靈浸泡30分鐘后徹底清洗，再送高壓滅菌備用。

3對有害氣體和有害液體的防護：

3.1有害液體：惡性腫瘤手術(shù)病人，術(shù)中常用化療藥物做局部治療，如順鉑、5fu.、絲列霉素等，如藥物噴落可造成局部刺激癥狀，吸入可引起頭暈、惡心。所以我們配置的時候一定要戴好口罩、帽子和乳膠手套。還有就是化學(xué)消毒劑，氣味相當刺激，但手術(shù)室中必不可少，原則上能用高壓滅菌的物品就首選高壓滅菌。

3.2有害氣體：手術(shù)中使用的麻醉藥品可能在空氣中殘留，尤其 是有時候忘記關(guān)麻醉機的揮發(fā)罐，導(dǎo)致的傷害更大。因此我們要做好檢查工作，做好自身防護。

4特殊儀器使用的防護：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在日新月異的進步著，各種高科技儀器不斷涌現(xiàn)在手術(shù)室中，如：冷凍治療機、微波治療機、超聲刀、激光治療儀、等離子消毒機等，這些高新的儀器都可對人體產(chǎn)生不同的危害。我們在使用時要仔細閱讀使用說明，正確使用以減少對人體的傷害。例如使用激光治療儀時，我們戴上防護眼鏡可減少對眼睛粘膜的刺激、防止灼傷。骨科手術(shù)要做術(shù)中透視時我們盡可能穿上防護衣，減少傷害。

5銳器的管理：

手術(shù)室工作人員全神貫注地關(guān)心手術(shù)步驟，精神壓力大，其針刺傷發(fā)生率高，所以我們在工作中要提高警惕、手術(shù)臺上不可用手彎曲手術(shù)縫針，不可用手裝卸手術(shù)刀片。銳利器械不可手對手傳遞，也不可將針頭或刀片尖端對準他人。廢棄的各種銳器應(yīng)有固定的銳器盒放置。

6自我調(diào)節(jié)：

手術(shù)室的工作是體力與腦力相結(jié)合的一種特殊工作，要求護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)知識和熟練的護理操作技術(shù)，還要有健康的體魄和堅強的耐力。倘若身體不佳，那么在工作中就不能保持清醒的頭腦，就容易發(fā)生差錯事故。因此我們在平時要注意營養(yǎng)、保持良好的衛(wèi)生習慣，睡眠充足，加強鍛煉身體，每天精神飽滿的面對工作。綜上所述，在手術(shù)室這個特殊的工作環(huán)境中，存在著諸多的職業(yè)危險因素，我們要正確認識這些職業(yè)危險因素，提高自己的防護意識，正確的做好自身防護，保持一個良好健康的體魄，全身心的投入到護理工作中，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

第五篇：手術(shù)室護士職業(yè)安全的危險因素及防護措施

手術(shù)室護士職業(yè)危險因素的防護

劉潔

（陜西省安康市中醫(yī)院手術(shù)室，陜西安康 725000）手術(shù)室是醫(yī)院對病人進行手術(shù)治療和搶救的主要場所和各種病原體最集中的場所，細菌病毒污染、化學(xué)消毒劑和揮發(fā)性麻醉劑對空氣的污染以及銳器刺傷、噪音等危害工作人員健康的因素大量存在，因此，如何運用一套科學(xué)的方法和手段保證手術(shù)室護士的職業(yè)安全.充分做好護士日常工作中的職業(yè)防護，保證手術(shù)室護士的職業(yè)安全，需要就顯得尤為重要。

手術(shù)室的護理工作者，是一個在特殊環(huán)境中，從事特殊護理專業(yè)的群體。由于工作的需要，每日精神高度緊張，注意力集中；長時間的頸椎前屈位站立；巡回護士經(jīng)常需快步行走；處理重物；進食時間的不規(guī)律；并且不可避免的接觸各種化學(xué)藥物、濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液，使得從事本專業(yè)的護士成為高危群體。職業(yè)危險因素及防護

1． 刀片、針刺傷打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術(shù)室護士的基本操作，手術(shù)室護士經(jīng)常與手術(shù)創(chuàng)口接觸，直接接觸病人的血液、體液；在執(zhí)行醫(yī)療護理活動的過程中，難免被血液、體液污染的針頭、刀片、安瓿等銳器刺傷。術(shù)中銳器傷、骨科手術(shù)操作如敲打、器械的意外松脫或脫落都可能造成手術(shù)人員的眼睛、皮膚、黏膜的污染。最具威脅的感染性疾病如乙肝、丙肝和艾滋病等，它們通過血液傳播的機率最高。

2.噪音 無影燈、麻醉機、電動吸引器、電刀電鉆、空調(diào)及病人的呻吟等是手術(shù)室噪音的主要來源。手術(shù)室護士長時間在緊張和高噪音的環(huán)

境中工作，易影響其心血管、內(nèi)分泌和聽力系統(tǒng)的生理變化，出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等，嚴重影響手術(shù)室護士的身心健康。化學(xué)消毒滅菌劑 各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。每臺手術(shù)

結(jié)束后特別是感染手術(shù)，污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理都要

使用化學(xué)消毒劑如過氧乙酸，戊二醛和含氯消毒劑噴灑、熏蒸、擦拭室

內(nèi)污染的器具，長時間吸入混有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接

觸戊二醛、84消毒液，可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。甲醛對人體的毒性最大，當濃度>20mg/L

時，接觸者出現(xiàn)食欲不振、體重減輕、持續(xù)頭痛、心悸及失眠等。醫(yī)院

中戊二醛的使用會引 起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎、是引起職業(yè)性

哮喘的主要原因。2%堿性戊二醛含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。4廢氣 主要是氨氟醚、異氟醚等，它可從麻醉機的面罩活瓣、螺紋管

等銜接處漏出，污染手術(shù)室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術(shù)室護士的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)能力及操作能力等產(chǎn)生影響，甚至可引起

自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力下降。激光手術(shù)的不良影響目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采

用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害.光化效應(yīng)的作用光譜

光化反應(yīng)可引起酶、氨基酸、蛋白質(zhì)、核酸等活性發(fā)生變化，分子的高級結(jié)構(gòu)也

會有不同程度的變化，從而產(chǎn)生如殺菌作用、紅斑效應(yīng)、色素沉著、維生素D

合成等生物效應(yīng)護士的工作姿勢、站立時間與處理重物、心理疲勞

專家們已證實：［3］護士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，工作姿勢與疲勞也有一定關(guān)系。我院手術(shù)室洗手護士配合手術(shù)時保持頸椎前屈15～20℃。連續(xù)站立均6.5h/日或更長、巡回護士均用240步/min的急速行走工作，累計時間4h/日或以上。處理重物，如按20例/日手術(shù)計算，需搬動約5kg重的器械包20余次，約為6kg重的敷料包20余次，2kg重的手術(shù)衣包50余次，以上合計約為350kg重的物品由護士完成。疲勞、從職業(yè)因素比例高的項目看，有心情焦慮、精神緊張等因素。身體局部癥狀，如腰疼受工作姿勢、處理重物的影響、全身癥狀中胃癥狀與心情焦躁、責任感、處理重物、飲食不規(guī)律、超負荷工作有關(guān)系。［8］

手術(shù)室護士每日高度精神緊張。遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更為明顯。責任上的壓力來自多方面，醫(yī)護人員的心理性危害，主要是精神壓力和輪班。1.1針刺、刀傷的預(yù)防

1.1.1 增強自我防護意識，正確認識職業(yè)暴露醫(yī)療單位的工作人員，由于職業(yè)關(guān)系接觸感染者的血液或其他體液而致感染的稱職業(yè)暴露。醫(yī)生手術(shù)前常規(guī)為病人做好血液的HBV、HCV、HIV檢查，急診手術(shù)病人按陽性處理。術(shù)中醫(yī)護人員只關(guān)注病人的手術(shù)進展和生命安全問題，而自身的個人防護無暇顧及。手術(shù)室護士要重視把保護病人及“自身無傷害”放在同等重要的位置，盡可能排除各種因素造成的污染和傷害，確保病人和自身的健康。

1.1.2安全處理針頭、刀片用過的針頭禁止雙手回套針帽，應(yīng)及時放入利器盒內(nèi)。傳遞刀、縫針時放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在彎盤中傳遞，避免直接手-手接觸。不可直接用手裝卸刀片，彎曲或折斷針頭。要用持針器夾取縫針，勿用手中的紗布墊直接擦拭手術(shù)刀刃上的血液，用畢及時撤除所有不必要的銳器，將電刀、鉆頭等銳器放入固定保護位置或鎖定，以免意外觸動開關(guān)造成損傷。手術(shù)間內(nèi)物品及用物只限一人使用，手術(shù)結(jié)束后將刀片、縫針置入利器盒內(nèi)按醫(yī)療垃圾焚燒處理。清洗、消毒器械時，銳利器械單獨放置，打包時器械尖銳端使用保護套，避免刺傷。

1.1.3針刺刀傷的應(yīng)急處理 立即將傷口用清水沖洗，離心端擠出殘血，用5%碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射高效價乙肝病毒抗體（乙肝免疫球蛋白）和乙肝疫苗。如果病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，直至IDV感染預(yù)防有效果。發(fā)生職業(yè)暴露后做好詳細記錄并上報院感科，盡快采暴露者血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIV抗體。

2.1 噪音防護 電動吸引器、麻醉機、推車等需定期維修，活動部件上潤滑劑。要求工作人員做到四輕:即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。吸引器不用時及時關(guān)閉。

3.1化學(xué)消毒滅菌劑的防護 將戊二醛熏箱安放在有排風能換氣的房間，從里面取物時盡量集中操作，戴好防護鏡和口罩帽子；用甲醛液固定標本時必須戴上防護手套，注意勿翻撥。接觸戊二醛溶液時戴好橡膠手套和防護鏡，防止濺入眼中或吸入。用84消毒液噴灑地面時，30min后通風。

4.1 麻醉廢氣的管理 選擇質(zhì)量好的麻醉機，添加麻醉劑時要防漏，全麻過程中廢氣排放管道應(yīng)通向室外或使用二氧化碳吸附劑吸附廢氣，管道連接要緊密防止漏氣，室內(nèi)有良好通風設(shè)備（送新風換氣）。

4.2高頻電刀使用產(chǎn)生的煙霧、關(guān)節(jié)置換使用的骨水泥異味，對人體呼吸系統(tǒng)有不同程度的影響。使用電刀時要及時吸去煙霧，并持續(xù)送新風凈化室內(nèi)空氣，減少醫(yī)務(wù)人員有害氣體的吸入。

5.1 激光手術(shù)的防護

我們規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護鏡。操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標牌示：用氧濃度要低于

40%，必須使用水溶性潤滑劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。

6.1 合理安排工作時間

在工作安排中，我們注意合理安排和適當調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護士因工作姿勢帶來的身心疲勞，教育和傳授年青護士學(xué)會恰當?shù)倪x擇工作速度，緩解緊張程度。盡量減輕行為負荷，借助有效客觀條件，注意節(jié)約體力和能量，不斷地改善工作條件，簡化人工運作的行程和程序，減少無效勞動，合理設(shè)計工作流程。創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。2007年以來，我們在護士工作的班次，時間安排方面打破了幾十年的常規(guī)。根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。使以往上午護士多，下午人員緊張的狀況有了明顯改觀，既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松，更有利的條件。討論 手術(shù)室護士是醫(yī)院感染的高危人群，在嚴格執(zhí)行感染管理制度和操作規(guī)程的同時，充分利用各種防護用具和屏障，減少各種危險行為，加強醫(yī)務(wù)人員的環(huán)保意識和自我防護意識，定期檢查，監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并加強醫(yī)療廢物危害性的認識，抓好每個環(huán)節(jié)的管理，切實作好職業(yè)防護，采取積極有效的措施，最大限度地保護醫(yī)務(wù)人員和患者，使職業(yè)損傷的危害性降低到最低，從而更好地為病人服務(wù)。

文獻：

劉俐、孫建平傳染性手術(shù)中手術(shù)室護士的職業(yè)防護，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，10（1）1420

陳云芳手術(shù)室護士職業(yè)暴露的危害及防護（J）當代護士2005（1）：86-87

程月娥、葉志霞手術(shù)室麻醉廢氣污染與防護（J）中華護理雜志2001.36

（8）：626-627