第一篇：局解感想

局解課感想

這學期是我們開始學習醫(yī)學的第一學期，九周的時間就學完了系統(tǒng)解剖，緊接著就是充滿刺激與挑戰(zhàn)的局部解剖。有些想學醫(yī)的人報考中醫(yī)院校的一個重要原因就是認為中醫(yī)不需要上局解課，不可否認當初我也有同樣的想法，但是我們的這個專業(yè)偏偏要上局解課，而且這門課程對我們的要求還很高。在開始這門課之前，也曾經(jīng)問過許多師兄師姐的感受，他們都是一臉平靜的說“沒什么的。”但是局解課到底是什么樣的，雖然心里有點怕，但是對于這門課程的期待程度絕對是超出了害怕。

開始動手的這一天終于來到了，老師先進性了理論的講解，然后男生們就去搬尸體。趁這功夫，我就開始全副武裝起來：口罩，白大褂，手套。當我把刀片裝好，舉在手里的時候，真的很有大夫要站上手術(shù)臺進行手術(shù)的感覺，好想就馬上動手，緊張但是很興奮。不一會兒，載著尸體的車推了進來，還好有了前面系解得鋪墊，連支離破碎的都不覺得怎樣，更何況是一個完整的，緊張的感覺一下子不見了。味道也不像想象中那樣的刺激，畢竟武裝的不錯。我們分到的這個尸體也不是那么猙獰，只是比起同伴的那具尸體，我們的似乎胖了些，這意味著他的淺筋膜厚一些，剝起來痛苦一些；不過也有個好處，這在之后這些課的實踐中得到了驗證，那就是不怕切得厚一些，不怕切斷什么，就怕你不敢切，因為他的皮好硬好厚，淺筋膜實在太厚。

第一節(jié)課是做胸前區(qū)，雖然不是我來主刀，但是我好想動手，向我的同學爭取到了動第一刀的機會。我從胸骨柄上緣的中點沿前正中線切刀胸骨柄，又切了一刀到劍肩峰，從劍突切沿肋弓又切了一刀，然后開始剝皮，剛開始剝得很薄很好，但是越是剝，從尸體中散發(fā)出來的福爾馬林的味道就越濃，眼淚在眼眶里不斷的轉(zhuǎn)，馬上就要掉下來似的，于是我便退了下來，做起了助手，我的第一次動手就這樣在淚水中結(jié)束了。但是我對于這門課的懼怕心理一點都不存在了，不過如此而已。

在接下來的幾周里我都是我們組的主角，我負責的是腋窩，臂部和肘窩。腋窩被認為是最具難度和挑戰(zhàn)的部位，大家都不愿做，我就自告奮勇了，越是有難度，做出來就會越有成就感。在這幾周里，我真是太投入了，一閉上眼睛眼前出現(xiàn)的就是那些血管和神經(jīng)，連做夢都會夢到在解剖尸體，但是那些夢并不是噩夢，我唯一一次被嚇醒，是因為夢到我把血管和神經(jīng)都切斷了。我們的尸體的前臂是豎直向上的，五指緊握，我們都估計他在死的時候很痛苦，可是他的這個姿勢也給我們帶來了很多痛苦，在操作中帶給我好多的麻煩。我一個人在做，旁邊必須有兩個人幫我壓著他的前臂，并且往外拉，我才能夠看清楚，剛開始做的時候真是處處小心，無論是動脈還是靜脈統(tǒng)統(tǒng)都留著，兩節(jié)課下來雖說是什么結(jié)構(gòu)都沒有破壞，但是進展緩慢，而且那些沒有用的靜脈往往影響血管和神經(jīng)的游離和更深層結(jié)構(gòu)的尋找。于是我痛下決心，把沒有用的靜脈剪掉，慢慢的往深處尋找結(jié)構(gòu)，一根根粗大的神經(jīng)和血管被游離了出來，真的好有成就感。但是對這一堆神經(jīng)和血管的辨認可就成為了一個大問題。有的和書上和圖譜上的描述表較相似很好確認，有的很難認，剛開始的時候我就把橈神經(jīng)當成了也神經(jīng)。這時我才意識到，我學習系解的東西還不是很扎實，對于有些概念比較模糊，對于理論和實際的標本不能夠很好的結(jié)合起來，理論和實踐的脫節(jié)造成了操作中走了些彎路。于是在接下來做肘窩的時候，我先是很認真地對照圖譜看了幾遍理論知識，而后在確認結(jié)構(gòu)的時候在心里問自己幾個為什么，是因為它起自哪，穿過哪，止于哪，因此我才判斷它是什么血管和神經(jīng)，這樣一來果然好多了，效率提高了不少。

現(xiàn)在我已經(jīng)通過了所有考試，完成了這門課程。現(xiàn)在的我已經(jīng)完全適應(yīng)了解剖室里的味道，根本不用口罩來武裝自己。甚至跑到局解室里吃東西都是很無所謂的事情，現(xiàn)在覺得局解真是沒什么的。雖然我已經(jīng)完成了我要做的內(nèi)容，但是每節(jié)課我還是會幫助同組的人一起做，在他們考試的時候我也會湊上去聽一下他們的內(nèi)容。我們上這門課不是為了得一個分數(shù)，我們必須要把每一個結(jié)構(gòu)都認準認清楚，現(xiàn)在我把橈動脈認成了腋動脈只是扣一些分數(shù)，將來把一個穴位認錯了，可能就會出現(xiàn)很嚴重的后果。課本中的東西背得再熟練，在實踐中不會用也是不行的，動手操作能力差也是不行的。要把課本上的理論知識和實際的操作結(jié)合起來，真正理解為什么會是這樣的，是我上這門課程最大的收獲了。

第二篇：局解問答題總結(jié)

1:結(jié)腸淋巴結(jié)的名稱和分布?

答：結(jié)腸的淋巴管穿出腸壁后沿血管走行，行程中有四組淋巴結(jié)：

（1）：結(jié)腸壁上淋巴結(jié)：位于腸壁漿膜深面，數(shù)量少；

（2）：結(jié)腸旁淋巴結(jié)：沿邊緣動脈排列；

（3）：中間淋巴結(jié)：沿各結(jié)腸動脈排列；

（4）：腸系膜上，下淋巴結(jié)：分別位于腸系膜上，下動脈的根部。

2：椎動脈的行程與分段？

答：行程：起自鎖骨下動脈第1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿第6~1頸椎橫突孔，繼經(jīng)枕下三角入顱。

分段：第1段自起始處至入第6頸椎橫突孔以前；

第2段穿經(jīng)第6~1頸椎橫突孔；

第3段經(jīng)枕下三角的椎動脈溝和枕骨大孔入顱；

第4段為顱內(nèi)段。

3：面神經(jīng)的顱外行程及分段？第3段的5大分支？

答：顱外行程：由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上，下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織

成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。

分段：第1段：是面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進入腮腺以前的一段，位于乳突和外耳道之間的切跡內(nèi)；

第2段：為腮腺內(nèi)段；

第3段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。

第3段的5大分支：顳支，顴支，頰支，下頜緣支，頸支。

4：腮腺管的行程，開口，體表投影？

答：行程：在腮腺淺部的前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處，向前橫行穿過咬肌表面，至咬肌前緣

急轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿頰肌，在頰粘膜下潛行一段距離，然后開口于上頜第二磨牙相對處的頰粘膜上。

*體表投影：相當于自鼻翼與口角間的中點至耳屏間切跡連線的中1/3段

5.頸叢麻醉的位置：P

43答：頸叢皮支(耳大神經(jīng)，頸橫神經(jīng)，鎖骨上神經(jīng)，枕小神經(jīng))從胸鎖乳突肌后緣中點淺出時，位置表淺且相對集中，常為手術(shù)阻滯麻醉的穿刺點。

6.結(jié)腸下區(qū)的間隙，旁溝及交通：P135 P137~138

答：（1）左腸系膜竇：可向下進入盆腔。

（2)右腸系膜竇：周圍近乎封閉，無交通，不易擴散。

（3）左結(jié)腸旁溝：只能向下進盆腔。

（4）右結(jié)腸旁溝：上通肝腎隱窩，下通右髂窩和盆腔。

7.頸部的間隙及交通。P4

5答：（1）胸骨上間隙：封套筋膜在距胸骨柄上緣約3~4cm處，分為深淺兩層而相互構(gòu)成。

（2）氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間。向下可通胸腔。

（3）咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分為咽旁間隙?？上蛳轮梁罂v隔，并蔓延至胸腔。

（4）椎前間隙：位于脊柱、頸深肌群與椎前筋膜之間。可經(jīng)腋鞘擴散至腋窩，也可經(jīng)咽后間隙向下至后縱膈。

8.氣管切開徐經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)？體位是什么？注意事項有哪些？P

52答：由淺及深需要經(jīng)過：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜和氣管前間隙。

體位及注意事項：頭應(yīng)嚴格保持正中位并盡量后仰，以免傷及食管及其周圍的血管神經(jīng)，及幼兒的胸腺，左頭臂靜脈和主動脈弓等。固實行氣管切開術(shù)時，應(yīng)在第2~3或4~5氣管軟骨進行切開。9.股環(huán)的各壁結(jié)構(gòu)?

答:股環(huán)內(nèi)側(cè)壁為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。腹壓增高時，腹腔臟器可被推向股凹，繼經(jīng)股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出形成股疝。

10.顱頂軟組織腱膜下的結(jié)構(gòu)特點?

答：顱頂軟組織腱膜下的疏松結(jié)締組織又稱腱膜下的間隙，此隙范圍較廣，移動性大，腱膜下間隙出血，易廣泛蔓延。此間隙內(nèi)的靜脈經(jīng)導(dǎo)靜脈與板障靜脈及硬腦膜靜脈竇相通若發(fā)生感染可經(jīng)上述途徑繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴散，因此此層被認為是顱頂部的危險層。

11.氣管前間隙組成及內(nèi)容物?

答：氣管前筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織連接形成氣管前間隙。內(nèi)有甲狀腺最下動脈，甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢。小兒還有胸腺上部，左頭臂靜脈和主動脈弓等。

12.胸前神經(jīng)的分布？

答：1.鎖骨上神經(jīng)分布于胸前上部的皮膚

2.第2肋間神經(jīng)皮支分布于胸骨角平面，第4肋間神經(jīng)分布于乳頭平面，第6肋間神經(jīng)分

布于劍突平面，第8肋間神經(jīng)分布于肋弓平面，肋間神經(jīng)皮支的分布特點有助于測定麻

醉平面和診斷脊髓損傷的階段。（節(jié)段性，重疊性）

13.以闌尾炎為準切開腹壁層次結(jié)構(gòu)？

答：（1）闌尾在臍與右髂前上棘連線的中外1∕3交界點，即麥氏點。由淺到深依次為皮膚、淺筋膜、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫機及其筋膜、腹膜外組織及其腹膜。

如何尋找闌尾根部：盲腸壁的三條結(jié)腸帶下端會聚續(xù)于闌尾的根部，是手術(shù)時尋找闌尾的根部。

14.腮腺鞘的構(gòu)成特點及意義?

答:構(gòu)成特點:腮腺鞘為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層包繞腮腺構(gòu)成腮腺鞘。

意義:腮腺鞘與腮腺結(jié)合緊密,發(fā)出許多小隔深入腺體,將其分隔為許多小葉,因此腮腺炎化膿時不易擴散,應(yīng)引流每個膿腔。淺層致密,深層薄弱且不完整,腮腺膿腫時，易穿過深層,擴散到咽旁間隙，引起咽旁膿腫。

15.左肺上葉下葉有哪些分段?

答:左肺被裂隙分為上下兩葉。上葉：尖后段，前段，上舌段，下舌段。下葉：上段，內(nèi)側(cè)前底段，外側(cè)底段，后底段。

16.闌尾的種類名稱，位置?

答:闌尾的位置共有8種:1.回腸前位：回腸末端前方，尖向左上。2.盆部：跨腰大肌前面入盆腔，尖端可觸及閉孔內(nèi)肌或盆腔臟器。3.盲腸后位：盲腸后方，髂肌前面，尖端向上。4.回腸后位：回腸末端后方，尖向左上。5.盲腸下位：在盲腸后下，尖向右下方6.高位闌尾：右肝下方7.盲腸壁漿膜下闌尾8.左下腹位闌尾

17.椎管的形態(tài)與內(nèi)容物的配布關(guān)系?

答:形態(tài)（橫斷面)：頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，往下為三角形；胸段大致呈圓形；腰段上、中部呈三角形，下部呈三葉形；骶段呈扁三角形。

一般將椎管分為中央管和神經(jīng)根管，中央管是脊髓及其被膜所占部位，神經(jīng)根管是椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。

18.胸膜腔穿刺的部位，層次結(jié)構(gòu)注意事項？

答:部位：臨床常在肩胛線或腋后線第7、8肋間中部進針。以免傷及肋間神經(jīng)和血管。

層次：皮膚→淺筋膜→深筋膜→胸壁肌→肋間肌→胸內(nèi)筋膜→壁胸膜→肋膈隱窩。注意事項：穿刺應(yīng)在下肋上緣進針，以免傷及血管神經(jīng)。右側(cè)穿刺時避免損傷肝。19腹腔各壁薄弱區(qū)及發(fā)生的疝？

答:腹前壁：(1)腹股溝管：是發(fā)生腹股溝斜疝的部位

(2)腹股溝三角：發(fā)生腹股溝直疝.(3)腹白線：形成白線疝。

（4）臍環(huán)：臍疝。

（5）股環(huán)：股疝。

腹后壁：（6）腰上三角：腰疝

(7)腰下三角：腰疝

膈：（8）腰肋三角：膈疝

（9）胸肋三角：膈疝

（10）食管裂孔：食管裂孔疝

20:胃的周圍韌帶和血管？

答:（1）胃結(jié)腸韌帶：胃網(wǎng)膜左A,V脈，胃網(wǎng)膜右A,V脈；

（2）肝胃韌帶：胃左A,V脈，胃右A,V脈；

（3）胃脾韌帶：胃網(wǎng)膜左A,V脈，胃短A,V脈；

（4）胃胰韌帶：

（5）胃膈韌帶：胃后A,V脈

名詞解釋

1.小腦幕：是一個由硬腦膜形成的寬闊的半月壁，介于大腦半球枕葉和小腦之間，并構(gòu)成了顱后窩的頂。小腦幕切跡前緣游離呈弧形缺口稱幕切跡。

2..腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有屈肌總腱鞘包裹的指淺，深屈肌腱及拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)。

3.,踝管：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面，內(nèi)踝之間圍成的結(jié)構(gòu)。

4.左腸系膜竇：介于腸系膜根，橫結(jié)腸及其系膜的左1/3部，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形，竇內(nèi)感染時易蔓延入盆腔。

5.右腸系膜竇：位于腸系膜根，升結(jié)腸，橫結(jié)腸及其系膜的右2/3部之間，呈三角形，周圍近乎封閉，竇內(nèi)感染積膿時不易擴散。

6.胸肌間隙：胸大肌和胸小肌之間的間隙稱胸肌間隙。內(nèi)有疏松結(jié)締組織和2~3個胸肌間淋巴結(jié)。

7.囊鞘間隙：甲狀腺鞘和甲狀腺外膜二者之間形成的間隙為囊鞘間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)及甲狀旁腺。

8.頭皮：頭部淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連與堅韌的帽狀腱膜的三層和稱頭皮。

9.頸干角：股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的的夾角。

10,.乳房懸韌帶：乳房結(jié)締組織中有許多纖維束，兩端分別附著于皮膚和胸肌筋膜，稱乳房懸韌帶，或cooper韌帶。

11.鉤椎關(guān)節(jié)：相鄰頸椎的椎體溝和唇緣共同組成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。

12.腹股溝三角：由腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成，稱腹股溝三角。

13.支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支分布的肺組織，稱支氣管肺段，簡稱肺段。

14.胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎，脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

15.肌三角：位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間的三角，稱肌三角。

16.咬肌間隙 為位于咬肌深部與上頜支上部之間的間隙，咬肌的血管神經(jīng)即通過下頜切跡穿入此隙，從深面穿入咬肌。許多牙源性感染均有可能擴散至此間隙。

17.乳房后間隙 乳房與胸肌筋膜之間的間隙，稱乳房后間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管。

18.股環(huán) 股管上口稱股環(huán)，卵圓形，其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。

19.提攜角 臂軸與前臂軸在肘部相交并構(gòu)成一向外開放的鈍角，稱提攜角。

20.咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側(cè)壁的部分為咽旁間隙。

第三篇：局解實習報告

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

Members: 熊瑩，張淑敏，印小毛，程雨，梅林

Operator: 梅林

Assistant: 熊瑩

Region of Dissection: 下肢Ⅰ

Dissection Record:

(1)翻皮：自恥骨結(jié)節(jié)下方處向向外側(cè)剝離前片皮瓣，稍向后剝離后片皮瓣。

(2)解剖淺筋膜：1.沿腹股溝切開淺筋膜，分清深淺兩層。

2.檢查皮神經(jīng)：從股前區(qū)上部前外側(cè)開始，鈍性分離并清除淺筋膜，在 髂前上棘下方5~10cm處，尋找股外側(cè)皮神經(jīng)；另外可找到股神經(jīng)前皮支和閉孔神經(jīng)的皮支。

3.修潔大隱靜脈及其屬支、淺動脈和腹股溝淺淋巴結(jié)：在股內(nèi)側(cè)區(qū)的中 份縱切淺筋膜，找出大隱靜脈，向下修潔至膝內(nèi)側(cè)髕骨后方約10cm；向上追蹤到恥骨結(jié)節(jié) 外下方穿篩筋膜處。在附近可見腹股溝淺淋巴結(jié)，分為腹股溝上淺淋巴結(jié)和腹股溝下淺淋巴 結(jié)。尋找和修潔大隱靜脈附近側(cè)段的屬支：①腹壁淺靜脈②旋髂淺靜脈③陰部外靜脈④股內(nèi) 側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈

(4)觀察闊筋膜和隱靜脈裂孔

(5)暴露深層結(jié)構(gòu)：自髂前上棘稍下方向下沿髂脛束前緣做縱形切口闊筋

膜，直至髕骨外側(cè)緣，再沿腹股溝韌帶下方切斷闊筋膜，將闊筋膜向內(nèi)下方翻開，暴露深層 結(jié)構(gòu)。

(6)解剖股三角：

① 修潔股三角邊界和檢查股鞘內(nèi)容：外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界：長收肌內(nèi)側(cè)緣； 上界：腹股溝韌帶。股鞘位于股三角內(nèi)側(cè)部，自大隱靜脈匯入股靜脈處做一縱形切口，切開 股鞘前壁，并翻向兩側(cè)。查看股鞘北兩個筋膜分為三個腔隙：外側(cè)：股動脈；中間：股靜脈； 內(nèi)側(cè)：股管。用手指探查其上口（股環(huán)），辨認股環(huán)各界：前界：腹股溝韌帶；后界：恥骨 梳韌帶；內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶；外側(cè)界：分隔股靜脈與股環(huán)的纖維隔。

② 修潔 檢查股動脈分支：修潔股動脈并將其向內(nèi)側(cè)牽起，可見在腹股溝韌帶下方，由 股動脈后外側(cè)壁發(fā)出股深動脈，進入長收肌深面。股深動脈在股三角內(nèi)發(fā)出旋骨內(nèi)動脈和旋 股外側(cè)動脈。修潔旋股內(nèi)側(cè)動脈，其向后內(nèi)側(cè)走行，經(jīng)髂腰肌和恥骨肌之間，至股后區(qū)。外側(cè)牽拉縫匠肌，可見旋股外側(cè)動脈向外側(cè)行至股直肌深面，分為升、降和橫三支。

③ 修潔股靜脈：保留大隱靜脈和股深靜脈主干。

④ 顯露和檢查股神經(jīng)及其分布。

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDUREDate:

⑤ 顯露股三角底：將股神經(jīng)和股血管提起，由內(nèi)到外：長收肌，恥骨肌和髂腰肌。

(6)解剖收肌管：切開前壁，觀察股動脈、股靜脈和隱神經(jīng)及其位置關(guān)系。

(7)觀察股四頭肌

(8)檢查股內(nèi)側(cè)區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)：恥骨肌、長收肌、股薄??；切斷

長收肌，暴露短收肌和閉孔神經(jīng)前支。向前拉起短收肌，見閉孔神經(jīng)后支。另外還有大收肌。

Structures which have been exposed:

1.大隱靜脈及其屬支（腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈，陰部外靜脈，股內(nèi)側(cè)淺靜脈，股 外側(cè)淺靜脈）

2.股外側(cè)皮神經(jīng)，股神經(jīng)前皮支，閉孔神經(jīng)的皮支

3.股動脈及其分支，旋股內(nèi)，外側(cè)動脈，股靜脈和股管，股神經(jīng)

4.股四頭肌，長收肌，恥骨肌，髂腰肌，短收肌，大收肌

Structures which were unexposed or injured:

Signature:

Estimate from other members(Signature is required):

第四篇：《局解》08級試卷

填空（40分）

選擇（10分）

名解：頭皮，胸腰筋膜，頸袢，腹股溝三角，腕管，股管，膀胱前隙（七選五）問答：乳房的淋巴回流

左右肺根毗鄰的異同

甲狀腺的位置形態(tài)，動脈血供，靜脈回流，甲狀腺腫大的癥狀，手術(shù)切口層次，注意點

闌尾手術(shù)切口位置及層次，在腹腔中的位置，動脈靜脈尋找標志，為什么闌尾炎易致肝周膿腫

第五篇：10年局解試題答案A

《局解解剖學》試題A卷答案

（09級臨床醫(yī)學專業(yè)適用）

一、填空題（每空1分，共30分）

1、額肌，枕肌

2、椎前筋膜，脊柱頸段

3、股神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)

4、乳房、胸肌筋膜

5、腓腸肌內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)

6、肺血管，支氣管血管，7、闌尾根部，臍與右髂前上棘

8、腱纖維鞘，腱滑膜鞘

9、橈神經(jīng)、肱深血管

10、胃小彎，十二指腸上端

11、硬脊膜、椎管內(nèi)骨膜

12、喉上神經(jīng)，喉下神經(jīng)

13、心包前下竇，心包前壁與下壁

14、髂腰動脈，骶外側(cè)動脈15尿生殖隔下筋膜，尿生殖隔上筋膜

二、單項選擇題（每小題1分，共20分）

1C，2A，3C，4C，5C；6D；7C；8C；9D；10A；11B；12A；13A；14A；15C：16C 17B；18B；19B；20C

三、名詞解釋（每詞3分，共15分）

1、位于枕下、項區(qū)上部深層。其內(nèi)上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角內(nèi)有枕下神經(jīng)和椎動脈經(jīng)過。

2、動脈導(dǎo)管三角由左膈神經(jīng)，左迷走神經(jīng)，左肺動脈圍成。內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。是手術(shù)尋找動脈導(dǎo)管的標志。

3、Glisson系統(tǒng)由血管周圍纖維囊（Glisson囊）包繞肝門靜脈、肝固有動脈和肝管形成，Glisson系統(tǒng)分布于肝段內(nèi)。

4、乳糜池是位于第一腰椎的前方的梭形膨大，為胸導(dǎo)管的起始部，由左右腰干和一條腸干匯合而成。

5、又叫會陰體，是位于會陰中部的腱性組織，為會陰部許多肌所附著處，具有加固盆底的作用，是會陰部手術(shù)的重要標志。

四、簡答題（每小題5分，共25分）

1腮腺內(nèi)有血管神經(jīng)縱橫穿行：縱行的有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動靜脈、面橫動靜脈、面神經(jīng)的分支。

2、（1）乳房外側(cè)部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結(jié)的胸肌淋巴。（2）乳房上部的淋巴管注入尖淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。（3）乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結(jié)。（4）乳房內(nèi)下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管相交通。（5）乳房深部的淋巴管注入胸肌間淋巴結(jié)。（6）乳房內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房淋巴管交通。

3、（1）子宮闊韌帶：位于子宮兩側(cè)，為冠狀位的雙層腹膜皺襞，上緣游離，下緣和外側(cè)緣分別與盆底和盆側(cè)壁的腹膜移行。子宮闊韌帶包裹卵巢、輸卵管和子宮圓韌帶，子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動。

（2）子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。呈扇形連于子宮頸與盆側(cè)壁之間。有固定子宮頸，維持子宮在坐骨棘平面以上的作用，承托子宮，防止子宮脫垂。

（3）子宮圓韌帶：呈圓索狀，起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶內(nèi)彎向盆側(cè)壁，到腹壁下動脈外側(cè)，經(jīng)深環(huán)入腹股溝管，出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

（4）骶子宮韌帶：起自子宮頸后面，向后呈弓形繞過直腸外側(cè)，附著于骶骨前面。其表面的腹膜為直腸子宮襞。該韌帶向后上方牽引子宮頸，防止子宮前移，維持子宮前屈。

（5）恥骨子宮韌帶：起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側(cè)，附著于恥骨盆面，韌帶表面的腹膜為膀胱子宮襞，有限制子宮后傾后屈的作用。

4、甲狀腺的兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端達甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨；甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨的前方。甲狀腺的前面有皮膚、淺深筋膜、肌群及甲狀腺鞘；側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰近喉、氣管、咽與食管及喉返神經(jīng)；后外側(cè)與頸動脈鞘、頸交感干相鄰。甲狀腺腫大時，如向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，可出現(xiàn)呼吸、吞咽困難或聲音嘶啞等；如向后外側(cè)壓迫頸交感干，可出現(xiàn)霍納氏綜合征。

5、膈下間隙介于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間，被肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶可分為右肝上間隙、左肝上前間隙和左肝上后間隙；肝下間隙以肝圓韌帶可分為右肝下間隙、左肝下間隙，后者又可被小網(wǎng)膜和胃分成左肝下前間隙和左肝下后間隙；此外，還有膈下腹膜外間隙。上述任何一個間隙發(fā)生膿腫，均稱為膈下膿腫。

五、論述題（10分）

（l）胃左動脈：起于腹腔干，向左上方經(jīng)胃胰襞深面至賁門附近，轉(zhuǎn)向前下，在肝胃韌帶內(nèi)循胃小彎右下行，終支多與胃右動脈吻合。胃左動脈在賁門處分出食管支營養(yǎng)食管；行經(jīng)胃小彎時發(fā)5－6支至胃前、后壁，（2）胃右動脈：起于肝固有動脈，也可起于肝固有動脈左支、肝總動脈或胃十二指腸動脈，下行至幽門上緣，轉(zhuǎn)向左上，在肝胃韌帶內(nèi)沿胃小彎走行，終支多與胃左動脈吻合成胃小彎動脈弓，沿途分支至胃前、后壁。

（3）胃網(wǎng)膜右動脈：發(fā)自胃十二指腸動脈，在大網(wǎng)膜前兩層腹膜間沿胃大彎左行，終支與胃左動脈吻合，沿途分支營養(yǎng)胃前、后壁和大網(wǎng)膜。

（4）胃網(wǎng)膜左動脈：起于脾動脈末端或其脾支，經(jīng)胃脾韌帶入大網(wǎng)膜前兩層腹膜間，沿胃大彎右行，終支多與胃網(wǎng)膜右動脈吻合，形成胃大彎動脈弓，行程中分支至胃前、后壁和大網(wǎng)膜。

（5）胃短動脈：起于脾動脈末端或其分支，一般3－5支，經(jīng)胃脾韌帶至胃底前、后壁。

（6）胃后動脈：起于脾動脈或其上極支，上行于網(wǎng)膜囊后壁腹膜后方，經(jīng)胃膈韌帶至胃底后壁。此外，左膈下動脈也可發(fā)l－2小支分布于胃底上部和賁門。這些小支對胃大部切除術(shù)后保證殘留胃的血供有一定意義。

（7）胃大部切除術(shù)的標志：常在第1、2胃壁分支間切斷胃小彎；常從第1胃壁支與胃短動脈間在胃大彎側(cè)切斷胃壁。

（8）畢羅氏Ⅰ式：操作簡便，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥少，適用于單純性的胃潰瘍。

（9）畢羅氏Ⅱ式：適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，特別用于十二指腸潰瘍。缺點是手術(shù)操作比較復(fù)雜，胃空腸吻合后解剖生理的改變較多，引起并發(fā)癥的可能性較多，有的并發(fā)癥甚為嚴重。