第一篇：胃痛臨床路徑總結(jié)分析(2014)

胃脘痛中醫(yī)臨床路徑實施情況分析總結(jié)

一、胃脘痛中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析

胃脘痛（慢性胃炎）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種之一，從2014年1月到2014年12月，我科繼續(xù)開展中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有102例，完成98例，平均住院日8.9天/人次,平均住院費用2784.34院/人次，患者滿意度達100%。完成臨床路徑的98例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率100%，中成藥（包括中藥注射液）使用率98.1%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

完成胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑的98例患者中，脾胃濕熱證53例，肝胃不和證19例，脾胃虛弱（寒）證11例，胃陰不足證8例，寒熱錯雜證5例，胃絡(luò)瘀阻證2例。

其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑98例（100%），辨證選擇口服中成藥46例（46.94%），靜脈滴注中藥注射液74例（75.51%），針灸治療25例（25.51%），中藥熱奄包治療87例(88.78%),內(nèi)科基礎(chǔ)治療84例（85.71%），其他療法26例（26.53%）。

二、胃脘痛中醫(yī)臨床路徑實施情況療效評價分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的98例患者中，癥狀改善93例（94.9%），體征改善93例（94.9%）；臨床痊愈41例（41.84%），好轉(zhuǎn)52例（53.06%）。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的94.9%。

（二）療效評價

1．評價標準

（1）對癥狀體征的評價

包括對胃脘痛病主要癥狀上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等的評價。

（2）對胃鏡下及鏡檢所見進行評價

采用2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化疾病專業(yè)委員會在大連制定的標準及《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》的標準進行評價。（3）對患者日常生活能力和預(yù)后的評價

采用Barthel指數(shù)評價日常生活能力，采用改良Rankin量表評價病殘程度。2．療效分析

采用以上評價標準和方法對治療效果進行評價，主要療效點為：以癥狀改善為近期主要評價指標；以患者日常生活能力和預(yù)后為評價指標。本治療方案的療效分析如下：（1）改善癥狀

98例患者主癥改善93例（94.9%）；次癥改善87例（88.78%），未改善5例（5.1%）。

98例患者改善的主癥中，上腹部疼痛改善93例，腹脹改善87例，食欲減低改善88例。（2）改善胃粘膜病變程度

因大多數(shù)患者癥狀好轉(zhuǎn)后不再接受胃鏡檢查，故對胃粘膜病變的評價困難。

（3）提高日常生活質(zhì)量

98例患者提高日常生活質(zhì)量中，83例可正常工作，食欲恢復(fù)正常，11例患者經(jīng)多次入院治療后恢復(fù)正常，4例患者病情無改善。

三、胃脘痛中醫(yī)臨床路徑實施情況的作用分析

從療效分析中可以看出，本中醫(yī)臨床路徑采用綜合治療方案進行辨證論治，減輕了患者胃粘膜損害程度，改善了臨床癥狀，減輕了痛苦程度，從而提高了患者的生活質(zhì)量。具體分析如下：

1．控制癥狀：慢性胃炎急性發(fā)作期出現(xiàn)惡心、嘔吐、泛酸、胃脘灼熱，食少納呆、疼痛較劇。

中醫(yī)藥治療有助于癥狀減輕。尤其對于疼痛較劇、腹脹辨證屬于脾胃濕熱的患者，采用連樸飲為主方的治療，可以有效地減輕癥狀，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，如電解質(zhì)紊亂、上消化道出血等。

2．減輕神經(jīng)功能紊亂：中醫(yī)綜合治療方案可以有效地改善植物神經(jīng)功能紊亂程度，針對胃脘痛肝胃不和、胃絡(luò)瘀阻的基本病機，采用疏肝和胃、理氣止痛及理氣行郁，活血化瘀法治療，已經(jīng)得到廣泛共識，并有循證醫(yī)學證據(jù)支持，這兩種治法在本組病例中應(yīng)用較多，對于促進患者的神經(jīng)功能恢復(fù)具有積極的作用。

3、減輕大便時干時稀、粘滯不爽：針對胃脘痛寒熱錯雜的基本病機，院內(nèi)名老中醫(yī)德賢認為，寒熱錯雜證患者多是恣食肥甘厚味、飲酒過度，胃氣壅滯，郁而化熱，再復(fù)進寒涼生冷，或外感寒邪，郁閉氣機，此時如果再進溫補香燥之品，勢必加重病情，久治不愈，提出脾胃病以寒熱錯雜最為多見，治療多采用寒熱并用、苦辛并進、補瀉兼施、標本兼治，健脾清胃，升清降濁的原則，使寒熱平調(diào)、陰陽和諧、升降復(fù)常中氣振作，確是治療以寒熱互結(jié)、中焦痞塞、升降失調(diào)、胃氣不和為病機的胃脘痛的良方。

4、采用針灸、中藥熏洗和中藥熱奄包、艾灸、拔罐等治療方法，配合飲食調(diào)攝，辨證施護、心理開導(dǎo)等可明顯減輕復(fù)發(fā)程度。

四、胃脘痛中醫(yī)臨床路徑實施情況的問題

1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此限制了臨床路徑實施，如針灸方法，適用于胃脘痛植物神經(jīng)功能紊亂、惡心、噯氣的患者； 2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經(jīng)過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了臨床路徑實施，如中藥封包等特色療法，未被廣泛接受；

3.國家醫(yī)保、新農(nóng)合政策限制了某些治療方法的臨床路徑實施。

第二篇：臨床路徑總結(jié)、分析

臨床路徑總結(jié)與改進

創(chuàng)傷外科·ICU

目錄

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進………………3

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進………………5

創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改進………………7

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原路徑 做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步提高 認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥路徑。通過對路徑的實 施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)臨床路徑，并用 此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了 廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于 接受中醫(yī)藥治療。二：實施路徑一年多來，在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥 費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和 社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及 時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對于骨盆 骨折制訂進一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病路

徑，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同 時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的 方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)路徑 做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血多且危機生 命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑，在本地有較大影響，通過試行路徑后，取得了較好 的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血 時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之 痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診 斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2011年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步 提高認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對方案的 實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效益和社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對于骨盆骨折制訂進一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病 種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血多且危機生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行臨床路徑后，取得 了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi) 傷瘀血時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。

方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實施，取得了不少成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2012年 以來我科臨床路徑的療效及特色進行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實施作出總結(jié)。一：進一步 提高認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對臨床路 徑的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提 高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也 樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治 療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了 醫(yī)藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本科室的經(jīng)濟效 益和社會效益。三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方 案，及時進行完善和取舍。所以，我們進行經(jīng)驗總結(jié)后，對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進 一步不同的改進措施，現(xiàn)敘述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢 病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨

折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治 療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā) 癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的基礎(chǔ)上對 原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴重，出血 多且危機生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及時治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀 血時，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按 之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實。診斷病機為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

二、老年股骨粗隆間骨折：老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi) 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果，特別對 于老年患者避免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷改良，在去年

方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂：老年股骨粗隆間骨折患者行“PFNa手術(shù)方案，”FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學固定原則、骨折固 定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負重等優(yōu)點，尤其適合 老年患者。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫(yī)學認為骨折早期手術(shù) 加重創(chuàng)傷的機制主要是局部經(jīng)脈受損，血溢脈外，積于肌膚，形成局部氣滯血瘀，瘀阻經(jīng)脈，故早期治以活血化瘀，消腫 行氣止痛，方選桃紅四物湯加減；中后期由于骨折及手術(shù)損 傷氣血，氣血失和，元氣虛弱，肝腎虧虛，故治以壯筋骨、補氣血、補肝腎，方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進作用。療效確切。

三、老年股骨頸骨折：老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避 免了保守治療時因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發(fā)癥，同時顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實施過 程中，對傳統(tǒng)的方法進行了不斷的改良，在去年臨床路徑的 基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進一步的修訂。對陳舊性股骨頸

骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù)，取得良好的 治療效果。

我科運用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中藥按傷科三期辨證用藥：早期瘀腫，疼痛較劇，宜活血化瘀，消腫止痛，用桃紅四物湯加減；中期痛減腫消，宜通經(jīng)活絡(luò)，活血養(yǎng)血，用活 血靈湯或舒筋活血湯；后期宜補肝腎，壯筋骨，用三七接骨 丸。局部及遠端肢體虛腫宜益氣通絡(luò)活血，用加味益氣丸，肌肉消瘦發(fā)硬，功能障礙者，宜養(yǎng)血通絡(luò)利關(guān)節(jié)，月養(yǎng)血止 痛丸。

第三篇：2013.11月臨床路徑總結(jié)分析

2013年11月臨床路徑工作總結(jié)、分析、下步計劃

一、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的七個專業(yè)21個病種，其中：外科3個（腹股溝疝臨床路徑、下肢靜脈曲張臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、股骨干骨折）、婦產(chǎn)科6個（自然臨產(chǎn)行陰道分娩、卵巢良性腫瘤、宮頸癌、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產(chǎn)）、內(nèi)科10個（自發(fā)性氣胸、社區(qū)獲得性肺炎、慢陰肺、支氣管哮喘、肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、腦出血、腦梗塞、短暫腦缺血發(fā)作），今年全院臨床科室入徑310例，變異8例，其中婦產(chǎn)科分4 個病種上報304例，變異8例，上報率100%；外一科闌尾炎40余例、疝氣40余例，但科室只進入路徑5例，入徑率6.25%。內(nèi)科上報一例。

存在問題：（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執(zhí)行力度存在缺陷?？剖抑g工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執(zhí)行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修訂相關(guān)病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

二、下步工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為

我院已有21種實施臨床路徑管理，進一步擴大范圍，計劃分十個專業(yè)，實施33個病種臨床路徑，具體附后。

1、高標準制定臨床路徑方案，優(yōu)化規(guī)范病種診療規(guī)范 在制定二級醫(yī)院臨床路徑標準過程中，診斷依據(jù)和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫(yī)院特點，適合本醫(yī)院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設(shè)，組織各臨床科室、重點專科遴選本科室臨床路徑、優(yōu)勢病種，嚴格執(zhí)行病種診療規(guī)范，優(yōu)化診療措施。

2、深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務(wù)流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫(yī)療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監(jiān)督檢查職能，每月統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關(guān)記錄，了解臨床路徑實施情況。

第四篇：臨床路徑總結(jié)

我院2017上半年臨床路徑工作進行評估及分析

我院2017上半年對臨床路徑工作進行評估及分析，總結(jié)上半年工作不足之處，依據(jù)衛(wèi)計委下發(fā)的臨床路徑模板并結(jié)合我院實際情況，醫(yī)務(wù)科組織全院專家討論，去除原有不適合我院的病種，增加新的病種，截止到2017年6月底我院納入臨床路徑管理的共有17個專業(yè)，120個病種，其中共制定出電子化臨床路徑共14個專業(yè)，57病種的病歷，并把其導(dǎo)入到我院的HIS系統(tǒng)中。截止到6月底我院符合進入臨床路徑的患者有2092例，實際進入路徑管理的患者有2092例，入組率達到100％，入組率后變異及退出61例，完成率達97.08％。在檢查中隨機抽取了10個臨床路徑管理病種的病歷查看各種率及表格制定是否合理、變異或退出理由是否充分、合理。隨機抽取3種路徑管理各10份歸檔病歷，經(jīng)查看進入路徑管理的病種平均住院較前稍有縮短，治愈率及好轉(zhuǎn)較前有所提高，按照路徑管理單病種總費用增幅較前有所下降。下一步計劃到九月份實現(xiàn)全院各個科室臨床路徑電子化。

第五篇：臨床路徑總結(jié)

霸州市第三醫(yī)院 2013年臨床路徑小結(jié)

我院于2012年5月1日來對臨床路徑進行試運行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計，對臨床路徑進行了實踐，取得了一些成績和經(jīng)驗，總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實施臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫(yī)院個案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。

2.確定病種，實踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實際，確定病種：腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實施臨床路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：

3.實施效果評價及分析。我院對實施臨床路徑的試點病種相關(guān)指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過臨床路徑試點工作的開展，我們進一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。2012年第一季度，全院共入徑病例130例，其中腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護人員行為更加規(guī)范化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時增進醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟效益和社會效益得到了雙豐收。

二、經(jīng)驗及體會

1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預(yù)見更為準確，進入路徑后實施成功率較高。三是能在較短時間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2.加強醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的實施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑準入關(guān)，接診醫(yī)師要及時和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨床路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作 存在問題：

1.臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準入標準不清楚，在判斷患者是否符合準入標準時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2.醫(yī)患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3.能成功實施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準入、病例文書、警告值報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點工作順利開展實施。