第一篇：老年問題總結(jié)

一、內(nèi)容摘要：

隨著社會的進(jìn)步和人民生活水平的提高，我國人口老齡化問題逐漸突顯出來，并日趨嚴(yán)重。而且日益龐大的老年群體越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注，各種各樣圍繞老年生活的問題也接踵而至。關(guān)注老年人是我們90后義不容辭的責(zé)任。為此我們做了此次調(diào)查。在這項(xiàng)活動中我們主要針對老年人的生活進(jìn)行了調(diào)查，首先各個組員在自己所在的社區(qū)進(jìn)行觀察與訪問，著重了解老年人的解體活動，如健身、文藝活動等。在2010年初還進(jìn)行了走進(jìn)敬老院的活動以及回訪，了解老年人在敬老院的生活情況，并且?guī)椭麄冏鲆恍┝λ芗暗氖虑椤Ｍㄟ^這次活動，大家對老年人的生活有了更直觀、更客觀的了解，并針對此提出了一些自己的看法。

二、序言

1、目的：此次活動不僅是要較為全面地了解老人的生活狀況，更是教育自己，使自己在入境舒適的生活中不忘自己的父母，親人。尊老，更要愛老，只有愛老，才能真正地從老年人的角度出發(fā)，想老年人之所想，憂老年人之所憂，人人都充滿關(guān)愛，人人都學(xué)會照顧身邊的老人，讓我們的社會更加和諧美好。

2、意圖：通過這次的綜合實(shí)踐活動，了解老年人的生活狀況，使人們關(guān)注老年人的生活，樹立“尊老、敬老、愛老”的觀念。

3、方法：通過調(diào)查表、網(wǎng)上查資料、臨街拍照、去敬老院慰問老人、分發(fā)宣傳資料等多種形式，探究學(xué)習(xí)結(jié)果

4、成果：本次研究過程中，共分發(fā)了50份調(diào)查表，經(jīng)回收、分析顯示：

1、96%的老人與孫子、兒女或老伴居住，4%的老人獨(dú)居；

2、老年人對現(xiàn)在生活滿意度達(dá)86%；

3、老年人的日常休閑多以讀書看報、種花草為主，僅有10%的老年人參加老年大學(xué)、老年活動中心的活動；

4、老年人最為擔(dān)心的問題是個人醫(yī)保問題，希望政府可以有更為明確、有效的措施解決老年人的后顧之憂。

在去過敬老院慰問過老人后，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老人住在那里是因?yàn)樽优ぷ骱苊?，沒有時間照顧老人，但還是會抽空陪老人們聊一聊，轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，只有極少數(shù)子女每月來交一次錢后就走。老人們有活動室，可以打麻將、打撲克，醫(yī)療狀況還算不錯，但是整個敬老院的衛(wèi)生環(huán)境還有待提高，房間內(nèi)普遍有些陰暗、潮濕，氣味不太好。

5、活動意義：

在這次活動中，我們體會到了合作的快樂，真正領(lǐng)悟到了“眾人拾柴火焰高”的含義。在分發(fā)調(diào)查表時，鍛煉了我們的口才交際能力；在收集照片時，洗亮了我們發(fā)現(xiàn)生活中的細(xì)節(jié)的眼睛。在活動中，有勞累，有失望、有尷尬，但收獲的成果使我們忘記了這些不快樂，心中滿是喜悅。同時，在敬老院的所見所聞也給我們留下了深刻的印象，近距離的與每一個老人接觸、聊天，談他們的生活、愛好，聽他們講自己的故事，真正讓我們體會到老年人這個社會弱勢，群體確實(shí)需要人們的關(guān)注與了解，這次的活動有了更深一層意義。

三、正文

（一）我們的活動與感想

1、有關(guān)敬老院老人生活的問題

我們走訪了位于西安是光明巷的福興敬老院，在那里，大部分老人生活的很舒適；但仍有一部分老人由于身體以及精神方面的原因，生活情況比較混亂。據(jù)該敬老院院長反應(yīng)，有一些老人的子女將老人送到敬老院，交完生活費(fèi)便不再過問，導(dǎo)致老人心里產(chǎn)生孤獨(dú)感。所以作為中學(xué)生，我們應(yīng)該多去敬老院做義工，陪老人說說話，聊聊天，讓他們不再孤獨(dú)。而作為這些老人的子女，更應(yīng)該盡到贍養(yǎng)老人的義務(wù)，讓他們的晚年不再孤單；

在物質(zhì)生活方面，大多數(shù)老人可以滿足溫飽需求，當(dāng)然，一部分老人生活條件還比較優(yōu)越。但是，還存在一些老年人，由于子女的負(fù)擔(dān)較重，生活還沒有得到基本的保障，這還需要社會各界攜手，多去探訪生活困難的老人，盡可能為他們提供一些物質(zhì)上的幫助。

2、社區(qū)活動

在社區(qū)居住的老年人，雖然有豐富多彩的社區(qū)活動，但參與的熱情并不高。據(jù)分析，宣傳不到位以及準(zhǔn)備的不夠充分是其主要原因。但是對于老年人自身來講，我們也希望他們可以積極的參與這些活動，交更多的朋友，盡享生活的快樂。

3、我們了解到

現(xiàn)在社會上有許多空巢老人，兒女子孫不在家，電視、報紙或者電腦并不能滿足他們對于生活快樂的需求。作為老人的孫子、孫女，我們應(yīng)該和父母一起多回家陪陪老人，讓他們盡享天倫之樂。

（二）問題

通過對養(yǎng)老院的走訪，對西安市老人進(jìn)行調(diào)查問卷，我們西安地區(qū)的老年人生活條件、醫(yī)療健康狀況、文化娛樂休閑狀況等方面有了初步了解。其中有好的方面，但也有些情況不容樂觀。

1、醫(yī)療健康方面

（1）老年人多數(shù)具有較高的生活自理能力。養(yǎng)老服務(wù)按功能可分為自理、半護(hù)理和全護(hù)理。能自理的老人一般日常生活行為完全自理，不需依賴他人護(hù)理；半護(hù)理的老人一般日常生活行為需依賴拐杖輪椅等輔助設(shè)施；全護(hù)理的老人一般日常生活行為需完全依賴他人。調(diào)查對象的情況顯示，大部分老年人能自理和身體健康能照顧家人，有一些需要別人適當(dāng)幫助的老人，還有少數(shù)完全需要別人照顧的老人。

（2）老人身體狀況還應(yīng)改善。調(diào)查顯示老年人自身健康狀況，大部分自我感覺很好，一些較好，一些一般，少數(shù)較差。

（3）老年人對目前的老年人醫(yī)療保險普遍感到不太滿意。認(rèn)為制度還應(yīng)改善。

2、居住出行方面

（1）一半老年人家庭具有良好的居住條件和環(huán)境，認(rèn)為居住環(huán)境非常舒適，一部分老年人認(rèn)為居住環(huán)境一般也挺舒服，還有一些老年人認(rèn)為居住環(huán)境不太理想。

（2）老年人出行比較方便。由于我市交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展，老年人出行的安全和便利上也得到了很好的保障。根據(jù)調(diào)查顯示，認(rèn)為出行方便的老年人占一半，認(rèn)為一般的老年人占三分之一，剩下老人認(rèn)為不夠方便。

（3）老年人的應(yīng)急聯(lián)絡(luò)方式以兒女孫輩為主。

3、經(jīng)濟(jì)收入方面

老年家庭收入基本穩(wěn)定有保障。老年人的家庭收入中以退休金為主。還有部分來源于子女贍養(yǎng)費(fèi)、養(yǎng)老保險和其他收入途徑、勞動收入、政府救助。大多數(shù)老年人感覺自己的經(jīng)濟(jì)狀況較好。

4、休閑生活方面

（1）老年人文化娛樂生活豐富多彩。良好的老年人社會生活和文化娛樂生活環(huán)境，能使老年人生活在寬心舒適的氛圍中，老年人的閑暇生活豐富活躍，老年人的精神生活質(zhì)量提高，真正做到老有所樂。我市老年人目前參加的文化娛樂活動豐富多彩，活動方式較為廣泛。老年人選擇收看電視、運(yùn)動健身、與鄰居、親友聊天、棋牌、看書看報。

（2）老年人與親朋好友來往比較密切。、（3）老年人對周圍活動場所的評價總體反應(yīng)良好。（4）老年人對于現(xiàn)在的生活質(zhì)量普遍感到滿意的。

5、服務(wù)需求方面（1）社會服務(wù)方式多樣化已成為老年人的生活必需。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對各類社會服務(wù)方式表現(xiàn)出較大的需求。

（2）老年人對養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意度不是很高。認(rèn)為養(yǎng)老水平應(yīng)提高。

三、老年人的希望

在調(diào)查過程中，老年人對進(jìn)一步促進(jìn)我市老齡事業(yè)發(fā)展，完善老年社會保障體系，健全社會養(yǎng)老保障制度，切實(shí)維護(hù)老年人根本利益，提高老年人生活質(zhì)量，提出了許多殷切希望和建議，整理歸納如下：

1、老年人養(yǎng)老問題要引起足夠重視，對老年人社會各界要多關(guān)心、多關(guān)注，加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入和扶持力度。

2、要進(jìn)一步加大對養(yǎng)老和老年人醫(yī)療保健的投入和保障，引進(jìn)和開設(shè)各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是對需臨終關(guān)懷、全護(hù)理、半護(hù)理老人開放的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)和提高護(hù)理人員的素質(zhì)，建立相關(guān)評估監(jiān)督機(jī)構(gòu)，提高服務(wù)質(zhì)量，真正使老年人老有所養(yǎng)、老有所靠、老有所托，無后顧之憂。

3、要多建一些普通型和經(jīng)濟(jì)型的養(yǎng)老院，解決更多的老年人的養(yǎng)老生活問題?？蓪?shí)行政府財政貼補(bǔ)一些，社會單位贊助一些，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)一些，多元投資建設(shè)普通型養(yǎng)老院。根據(jù)老年人的不同經(jīng)濟(jì)條件和知識結(jié)構(gòu)，分別建立高等、中等和一般性的老年公寓和養(yǎng)老院，供不同需求層次的老年人安度晚年。

4、要加大資源整合配置力度，每個街道都建立一處有一定規(guī)模的老年活動和居家養(yǎng)老中心，集老年學(xué)校、康復(fù)醫(yī)療、健康咨詢、運(yùn)動健身、聊天娛樂、餐飲服務(wù)、電腦寬帶、心理健康咨詢和治療等多種活動內(nèi)容為一體的活動場所，使老年人既方便參與又可享受多項(xiàng)服務(wù)。社區(qū)也要多建設(shè)一些體育鍛煉運(yùn)動健身的場所，增加一些適宜老年人活動的運(yùn)動器材，增加室內(nèi)老年活動室和娛樂設(shè)施。

5、要采取切實(shí)有效措施，關(guān)注老年人的精神生活，報紙、電視等新聞媒體要增加一些關(guān)于老年人精神文化活動的新聞信息，應(yīng)有豐富老年人精神生活的內(nèi)容。

6、要進(jìn)一步提高老年人的退休金，老年公寓的收費(fèi)能夠讓退休老人承受得起。

7、社區(qū)居委會平時要加強(qiáng)與老人特別是單身老人的聯(lián)系，經(jīng)常關(guān)心和探望老年人。有關(guān)方面要定期對老年人的居住地進(jìn)行安全檢測，如是否煤氣漏氣、電線老化等，保證老年人家庭的居住安全。經(jīng)常組織健康講座和健康咨詢。對外地退休來投靠子女的老年人也要多加關(guān)心和照顧。

8、要為老年人發(fā)揮余熱創(chuàng)造條件?，F(xiàn)在老年人身體健康，家庭和睦，生活安定。一些60、70多歲的老年人，工作經(jīng)驗(yàn)和知識積累豐富，具有解決實(shí)際問題的能力，要給他們創(chuàng)造一些條件，發(fā)揮自己的各項(xiàng)專長余熱。

9、要研究制定鼓勵中、小學(xué)生到社區(qū)為老年人開展志愿服務(wù)的政策措施。

10、要采取切實(shí)有效措施，解決老年人看病難、看病貴的問題。要大力發(fā)展街道和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療，方便老人就醫(yī)。老年人免費(fèi)體檢最好一年一次。體檢結(jié)果要及時通知老年人，健康有問題的要督促復(fù)查，以免貽誤治療時機(jī)。

四、建議及對策

1、加強(qiáng)養(yǎng)老保障體系的建立，制定符合我市情況的養(yǎng)老政策。養(yǎng)老問題是老齡問題中最重要的問題，它包括兩項(xiàng)基本內(nèi)容，即養(yǎng)老期間的經(jīng)濟(jì)保障和服務(wù)保障。關(guān)于經(jīng)濟(jì)保障，由于我市的老年人口以離退休人員和農(nóng)民為主，他們經(jīng)濟(jì)收入的主要來源是離退休金和子女贍養(yǎng)費(fèi)。在發(fā)放離退休金時，一方面要保證離退休人員按時領(lǐng)到離退休金，另一方面要隨著就業(yè)人員工資水平以及物價指數(shù)的變化，及時調(diào)整離退休金的金額，以保證老年人的實(shí)際生活水平。與此同時，還要不斷完善義烏市的養(yǎng)老保險制度，逐步減輕企業(yè)和個人的負(fù)擔(dān)，使我市的養(yǎng)老工作步入良性循環(huán)。關(guān)于服務(wù)保障，目前義烏市的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老，這是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是老年人還是年輕人都傾向于這種養(yǎng)老方式，但是由于現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)、規(guī)模正在發(fā)生變化，家庭的養(yǎng)老功能已趨于弱化，不能完全滿足老年人的各種需求，因此，應(yīng)該把居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)相結(jié)合，把社區(qū)服務(wù)引入家庭，以彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足。只有做到家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，才能提高老年人的生活質(zhì)量。

2、發(fā)展老年教育，提高老年人口素質(zhì),豐富老年人精神文化生活。將老年教育納入社會發(fā)展整體規(guī)劃，重視老年教育，采取有力措施，把發(fā)展老年教育納入社會發(fā)展的總體規(guī)劃，制定出本地區(qū)老年教育發(fā)展的近期規(guī)劃和遠(yuǎn)景目標(biāo)，堅持老年教育事業(yè)發(fā)展與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相適應(yīng),建立老年教育投入與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和老年人口增長掛鉤的調(diào)節(jié)機(jī)制。堅持老年教育的公益性, 加大對老年教育的資金投入，實(shí)行政府主導(dǎo)與運(yùn)用市場機(jī)制推動社會各方參與相結(jié)合的投入機(jī)制，推動老年教育快速發(fā)展。促進(jìn)我市的老年大學(xué)等老年教育機(jī)構(gòu)的發(fā)展，從而為老年人的精神文化生活提供數(shù)量更多、質(zhì)量更高的服務(wù)，豐富老年人的精神文化生活，同時也為老年人為我市的精神文明建設(shè)發(fā)揮余力提供了條件。

3、搞好社區(qū)建設(shè)，發(fā)揮社區(qū)的助老服務(wù)功能。社區(qū)是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著家庭養(yǎng)老功能的減弱，老年人對社區(qū)的依賴性越來越強(qiáng)，對社區(qū)服務(wù)的需求也越來越多，因此，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)對老年人的服務(wù)功能是解決老齡問題的重要途徑。在進(jìn)行社區(qū)建設(shè)時，首先要加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入，通過多方位、多渠道籌集資金，加大投資力度。其次，增加社區(qū)老年人的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容，主要包括醫(yī)療保健、家政服務(wù)、健康娛樂、學(xué)習(xí)教育、法律咨詢等服務(wù)項(xiàng)目。第三，要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的社區(qū)管理人員和服務(wù)人員，提高社區(qū)為老年人的服務(wù)質(zhì)量，不僅讓老年人享受到有關(guān)的照顧資源，還要讓老年人享受到高質(zhì)量的服務(wù)。

4、積極鼓勵民間資本進(jìn)入社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索發(fā)展福利型和營利型養(yǎng)老院之路。目前我市城區(qū)的家庭收入水平較高，在有充足的資金保證下，有些老年人希望能進(jìn)入養(yǎng)老院安度晚年。而我市目前的養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)發(fā)展不足，其中部分養(yǎng)老院屬于非營利性機(jī)構(gòu)，運(yùn)行上存在困難?？紤]到我市老年人的需求及我市的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，可以鼓勵民間資本進(jìn)入養(yǎng)老院之類的機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展中，這樣可以既然滿足了老年人的需求，資本的投入也能獲得相應(yīng)的利益，同時又創(chuàng)造了社會就業(yè)崗位。

結(jié)論與討論

在我國社會主義經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)程中，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，從總體上看，老年人的物質(zhì)生活、精神生活及自身的素質(zhì)都發(fā)生了顯著變化，老年人在社會發(fā)展中得到了實(shí)惠，主要表現(xiàn)在：

1、老年人的經(jīng)濟(jì)收入增加

2、老年人家庭生活條件改善

3、老年人口的文化素質(zhì)有所提高

4、老年文體活動比較豐富

5、老年人對現(xiàn)實(shí)生活狀況基本滿意

但同時老年人的生活狀況依舊值得我們注意，我們希望他們在精神生活方面得到更多關(guān)注。除了建議老人們參與社會活動或在老年大學(xué)進(jìn)修，我們更認(rèn)為子女應(yīng)在老年人的晚年生活中扮演更加重要的角色。因此，我們呼吁：

讓我們，所有子女和兒孫，負(fù)起我們的責(zé)任，關(guān)心我們的父母，給他們一個美好的晚年！

第二篇：老年護(hù)理學(xué)總結(jié)

1、老化:人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長，在形態(tài)和功能上發(fā)生進(jìn)行性衰退性變化。

2、平均期望壽命：簡稱平均壽命，是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學(xué)方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。

3、健康期望壽命：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

4、人口老齡化：指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。出生率和死亡率的下降，平均預(yù)期壽命的延長是世界人口趨向老齡化的直接原因。

5、老年護(hù)理學(xué)：是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的潛在的健康問題的反映的學(xué)科，它是護(hù)理學(xué)一個分支，與社會科學(xué)，自然科學(xué)相互滲透。

6、老年人生活質(zhì)量：指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。、7、老年保健：指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

8、自我保?。褐溉藗?yōu)楸Ｗo(hù)自己健康所采取的一些綜合性的保健措施。

9心理健康：指在身體、智能以及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

10、發(fā)達(dá)國家65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年（我國60以上老年，45-59為老年前期即中老年，60-89老年，90以上為長壽老年人）

11、老年人口比例：發(fā)達(dá)，65歲以上占總?cè)丝?%以上為老齡化社會。發(fā)展中60歲以上占10%為老齡化。

12、世界人口老齡化趨勢特點(diǎn)：①人口老齡化速度加快②老年人口重心從發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移③人口平均預(yù)期壽命不斷延長④高齡老年人（80歲以上）增長速度快⑤老年婦女是老年人口的多數(shù)

13、我國人口老齡化趨勢特點(diǎn)：中國1999年進(jìn)入老齡化社會①老年人口規(guī)模巨大②老齡化發(fā)展迅速③地區(qū)發(fā)展不平衡④城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡⑤女性老年人多于男性⑥老齡化超前于現(xiàn)代化。

14、人口老齡化影響：①社會負(fù)擔(dān)加重②社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出

15、人口老齡化對策：①推動經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展②完善養(yǎng)老福利政策和社會保障制度③健全老年人醫(yī)療保健防護(hù)體系④創(chuàng)建健康老齡化和積極老齡化⑤營造全社會的敬老、養(yǎng)老、助老風(fēng)氣

16、老年學(xué)是一門研究老年及相關(guān)問題的學(xué)科，包括自然科學(xué)和社會科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)的總稱。

17、老年醫(yī)學(xué)包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，老年臨床醫(yī)學(xué)，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)，老年流行病學(xué)，老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)，老年社會醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。

18、老年護(hù)理的目標(biāo)：①增強(qiáng)自我照顧能力②延緩惡化及衰退③提高生活質(zhì)量④做好臨終關(guān)懷

19、老年的生物學(xué)理論：①基因程控理論②免疫理論③神經(jīng)內(nèi)分泌理論④長壽和衰老理論⑤其它理論（體細(xì)胞突變理論，自由基理論，細(xì)胞損耗理論，分子串聯(lián)理論，脂褐質(zhì)和游離放射理論，預(yù)期壽命和功能健康理論，差錯災(zāi)難理論）

20、老化的心理學(xué)理論：①人的需求理論②自我概念理論③人格發(fā)展理論

21、老化的社會學(xué)理論：①隱退理論②活躍③持續(xù)④次文化⑤年齡階層⑥老化的社會學(xué)理論與護(hù)理

22、老年人健康評估原則：①了解老年人身心變化的特點(diǎn)：身心變化不同、心理發(fā)展具有潛

能和可塑性，個體差異性大②明確老年人與其它人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異：老年人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的異常有3種可能（由于疾病引起的異常改變；正常的老年期變化；受老年人服用的某些藥物的影響）③重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)：老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征，稱非典型性臨床表現(xiàn)。

23、老年人健康評估的注意事項(xiàng)：①提供適宜的環(huán)境②安排充分的時間③選擇得當(dāng)?shù)姆椒á苓\(yùn)用溝通技巧。

24、評估老年人的健康史：評估老年人的過去史，手術(shù)、外傷史，食物、藥物等過敏史，參與日常生活活動和社會活動的能力，目前的健康狀況，有無急慢性疾病，疾病發(fā)生的時間，主要的癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度，目前疾病的嚴(yán)重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影響。

25、角色功能的評估：①角色承擔(dān)（一般角色/家庭角色/社會角色）②角色的認(rèn)知③角色的適應(yīng)

26、社會環(huán)境包括：經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會關(guān)系與社會支持。

27、老年保健的重點(diǎn)人群：①高齡②獨(dú)居③喪偶④患?、菪陆鲈孩蘧裾系K

28、老年人患病特點(diǎn)：①多種疾病同時存在病情復(fù)雜②臨床表現(xiàn)不典型③病情長，康復(fù)慢，并發(fā)癥多④病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象

29、高齡老年人生活照顧特點(diǎn)：三高一長：就診率，住院率、醫(yī)療費(fèi)用高，住院時間長

30、我國老年保健模式：從我國的基本國情出發(fā)，建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立經(jīng)家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補(bǔ)充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系和老年保健模式。

31、老年保健基本原則：①全面性②區(qū)域化③費(fèi)用分擔(dān)④功能分化⑤聯(lián)合國老年政策原則（獨(dú)立性/參與性/保健與照顧/自我實(shí)現(xiàn)或自我成就/尊嚴(yán)性）

32、老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所為、老有所教。

33、老年人心理變化特點(diǎn)：①智利的變化（老年比年輕慢難以受干擾）②記憶的變化（記憶能力變慢下降，有意識記憶為主）③人格變化（過分關(guān)注擔(dān)心，人格改變）④思維變化⑤情感與意志變化

34、老年人的心理健康常從情緒和情感、認(rèn)知能力、壓力與應(yīng)對等方面進(jìn)行評估。

35、老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：①熱愛生活工作②心情舒暢精神愉快③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強(qiáng)④性格開朗通情達(dá)理⑤人際關(guān)系適應(yīng)強(qiáng)。

36、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以6方面進(jìn)行界定：①認(rèn)知正常②情緒健康③關(guān)系融洽④環(huán)境適應(yīng)⑤行為正常⑥人格健全

37、維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則：①適應(yīng)②系統(tǒng)③發(fā)展。

38、維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)③鼓勵勤用腦④妥善處理家庭關(guān)系⑤注重日常生活中的心理保健⑥營造良好的社會支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療。

39、焦慮癥狀：包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)精神運(yùn)動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀。

第六章

1、室溫22-24度，濕度50%+-10%，一般從床褥上面到地面50厘米，沐浴室溫24-26度。

2、進(jìn)行社交會談，由90-120厘米漸拉近彼此距離。

3、皮膚瘙癢原因：①局部皮膚病變（干燥）②全身性疾?。阅I衰，肝膽疾病）③心理因素。

4、老年人營養(yǎng)需求：①碳水化合物功能占總的55-65%，60歲以后熱能提供比年輕時少20%，70歲以后減少30%②蛋白質(zhì)供能占總15% ③脂肪占20-30%④膳食纖維，老年人攝入以每天30克為宜⑤水分，一般以1500ml左右為宜。

5、老年人飲食原則：①平衡膳食②飲食易于吸收③食物溫度適宜④良好飲食習(xí)慣。

第七章

1、合理用藥三要素：安全，有效和經(jīng)濟(jì)。

2、受益原則：首先要求老年人用藥要有明確適應(yīng)證，其次要求用藥的受益/風(fēng)險比值〉1，只有治療好處〉風(fēng)險的情況下才可用藥。

3、五種藥物原則：①了解藥物局限性②抓主要矛盾③選用具有兼顧治療作用的藥物④重視非藥物治療⑤減少和控制服用補(bǔ)藥。

4、小劑量原則：老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成年人量的3/4，一般開始用成人量的1/4-1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無ADR為止。

5、劑量個體化原則：主要根據(jù)老年人的年齡，健康狀況，體重，肝腎功能，臨床情況治療反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮。

6、擇時原則：先老藥后新藥/先口服注射后靜脈/先外用后內(nèi)用

7、加強(qiáng)藥物護(hù)理①對住院老年人：嚴(yán)格給藥操作，按時將空腹，飯前，飯中，飯后睡前的藥物分別發(fā)并服下②出院帶藥：用口頭書面形式，結(jié)識藥物名稱，用量，作用，副作用，用藥時間，字跡要大③空巢，獨(dú)居老人：需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可將藥分別放小盒于醒目處并注明按時服下④精神異常及不配合：需護(hù)理人員及家屬督促服藥⑤吞咽障礙甚至不清：鼻飼，神志清楚可制成糊狀⑥對外用藥貼紅標(biāo)簽，注明外用不可口服。

第三篇：老年護(hù)理學(xué)總結(jié)

老年高血壓：指年齡大于60歲的老人，在未使用抗高壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

臨終護(hù)理：是對已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時所實(shí)施的一種積極的綜合護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。

便秘：是指排便困難，排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無暢快感。

老年學(xué):是一門研究老年及相關(guān)問題的學(xué)科，是包括自然科學(xué)和社會科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)的總稱。

心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

老年保健：在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力、以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。世界衛(wèi)生組織對老年人年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)達(dá)國家將65歲以上的人群定為老年人，而在發(fā)展中國家將60歲以上的人群稱為老年人。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會：我國以60歲以上為老年人，老年分期按45~59歲為老年前期（中老年人），60~89歲老年期（老年人）90歲以上為長壽期（長壽老年人）。

中國人口老齡化的特征:老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老年化超前于現(xiàn)代化。

老年人健康評估的原則：

1、了解老年人身心變化的特點(diǎn)

2、明確老年人與其他人群實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異

3、重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)。

老年人功能狀態(tài)評估的內(nèi)容：日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力。老年保健的重點(diǎn)人群：高齡、獨(dú)居、喪偶、患病、新進(jìn)出院、精神障礙的老年人。維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則：適應(yīng)原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則。

日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)：對老年人主動性的關(guān)注、對老年人安全的保護(hù)、對老年人個體性的保護(hù)、環(huán)境的調(diào)整及安排。

休息應(yīng)滿足的三個條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。

老年人常見藥物的不良反應(yīng)：精神癥狀、直立性低血壓、耳毒性、尿潴留、藥物中毒。跌倒外因：

1、被約束

2、地面因素：過滑、不平、潮濕、過道上的障礙物

3、家具及設(shè)施因素

4、居住環(huán)境的改變，尤其是搬遷使老年人進(jìn)入陌生環(huán)境。

便秘的護(hù)理措施：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)整行為、滿足老年人私人空間需求、腹部自我按摩、開塞露通便、灌腸通便和人工取便法。藥物治療、限制富含纖維素食品。

老年期癡呆包括：阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、混合性癡呆及其它類型癡呆。AD的分期：1.遺忘期，早期2.混亂期，中期（護(hù)理最困難期）3.極度癡呆期，晚期。老年人高血壓表現(xiàn)的不同點(diǎn)：以單純SBP升高多見、血壓波動性大、癥狀少并發(fā)癥多。老年人心絞痛的發(fā)病誘因：勞累，激動，飽餐，受寒或急性循環(huán)衰竭。

老年人心肌梗死的臨床特征：胸痛不典型、并發(fā)癥多、其它（老年人AMI病人非Q波性心肌梗死較多，再梗死后心絞痛發(fā)生率高，且易發(fā)生心肌梗死擴(kuò)展）。

老年人臨終關(guān)懷的意義：

1、提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護(hù)生命尊嚴(yán)

2、安撫家屬子女，解決老年人家庭照顧困難

3、節(jié)省費(fèi)用，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)

4、轉(zhuǎn)變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神。

第四篇：老年總結(jié)

第一章

緒論

衡量人類壽命主要有兩種指標(biāo)，即平均壽命和最高壽命：

1、平均期望壽命是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其他統(tǒng)計學(xué)方法，計算出特定人群能生存的平均年數(shù)，簡稱平均壽命或預(yù)期壽命。

2、最高壽命是指在沒有外因干擾條件下，從遺傳學(xué)角度而言人類可能生存的最高年齡。

3、健康期望壽命是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

WHO對老年人年齡的劃分有兩個標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)達(dá)國家將65歲以上的人群定義為老年人，而在發(fā)展中國家則將60歲以上人群稱為老年人。

44歲以下為青年人；45~59歲為中年人；60~74歲為年輕老人；75~89歲為老老年人；90歲以上為非常老的老年人或長壽老年人。人口老齡化簡稱人口老化，是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙囊环N動態(tài)過程。老年人口在總?cè)丝谥兴嫉陌俜直?，稱為老年人口系數(shù)，是評價人口老齡化程度的重要指標(biāo)。WHO對老齡化社會的劃分有兩個標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家的標(biāo)準(zhǔn)（65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上）和發(fā)展中國家的標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上）。健康老齡化是指老年人在晚年期能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。

老年護(hù)理的目標(biāo)：增強(qiáng)自我照顧能力；延緩衰退及惡化；提高生活質(zhì)量；安享生命晚年。老年護(hù)理的原則：滿足需求；早期防護(hù)；關(guān)注整體；因人施護(hù)；面向社會；連續(xù)照護(hù)。

第三章

老年人的健康評估

老年綜合健康狀況功能評估CFA是指從軀體、精神、社會心理、自理能力等多維度測量老年人的整體健康功能水平，以發(fā)現(xiàn)老年人醫(yī)療、社會心理、自理能力喪失等問題，并反映老年人的保健需求。

老年人健康評估原則：

1、了解老年人身心變化特點(diǎn)；

2、正確解讀輔助檢查結(jié)果（輔助檢查結(jié)果的異常有3種可能：①由于疾病引起的異常改變；②正常的老年期變化；③藥物的影響）；

3、注意疾病非典型性表現(xiàn)（老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征，稱為非典型性臨床表現(xiàn)）。

老年人健康評估方法：交談、觀察、體格檢查、閱讀、測試。

老年人健康評估注意事項(xiàng)：

1、提供適宜的環(huán)境；

2、安排充分的時間；

3、選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǎ?/p>

4、運(yùn)用溝通的技巧；

5、獲取客觀的資料。

老年人身體健康狀況評估

一、健康史：基本情況、既往的健康狀況、目前的健康狀況。

老年人的健康史是指老年人過去和現(xiàn)在的健康狀況，老年人對自身健康的認(rèn)識以及日常生活和社會活動能力等方面的資料。

二、體格檢查：全身狀態(tài)（營養(yǎng)狀態(tài)；生命體征；智力、意識狀態(tài)）、皮膚、頭面部（頭發(fā)；眼鏡及視力；耳；鼻腔；口腔）、頸部、胸部（乳房；胸、肺部；心前區(qū)）、腹部、泌尿生殖器、脊柱與四肢、神經(jīng)系統(tǒng)。

三、功能狀態(tài)評估：日常生活能力（最基本的自理能力：衣、食、行、個人衛(wèi)生；ADL不僅是評估老年人功能狀態(tài)的指標(biāo)，也是評估老年人是否需要補(bǔ)償服務(wù)的指標(biāo)）、功能性日常生活能力（能否獨(dú)立生活并具備良好的日常生活功能）、高級日常生活能力（反映老年人的智能能動性和社會角色功能）。

四、輔助檢查：常規(guī)檢查（血常規(guī)：紅細(xì)胞小雨3.5*1012/L，血紅蛋白小于110g/L，血細(xì)胞比容小于0.35，作為老年人貧血的標(biāo)準(zhǔn)；尿常規(guī)：尿沉渣中的白細(xì)胞大于個20/HP才有病例意義；血沉超過65mm/h，應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織?。?、生化與功能檢查、心電圖檢查（利于及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死等病變）。

老年人心理健康評估

一、情緒與情感評估：直接反映人們的需求是否得到滿足，是身心健康的重要標(biāo)志。

（一）焦慮：是個體感受到威脅時的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對象。

評估方法：訪談與觀察；量表（漢密爾頓焦慮量表、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷）；焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)。

（二）抑郁：是個體失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。

漢密爾頓抑郁量表、老年抑郁量表。

二、認(rèn)知評估：認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。

老年人的認(rèn)知評估包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。

評估工具：簡易智力狀態(tài)檢查。

老年人社會健康狀況評估

一、角色功能評估

老年角色的特點(diǎn)：社會角色的變更、家庭角色的變更、角色期望的變更。

二、環(huán)境評估

物理環(huán)境：老年人生活居住的環(huán)境的原則是安全，省力，方便，適用，舒適，美觀。社會環(huán)境：包括經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會關(guān)系、社會支持等。

三、文化與環(huán)境評估

文化評估的目的是了解老年人的文化差異，為制訂護(hù)理措施提供依據(jù)。文化評估的內(nèi)容主要包括價值觀、信念和信仰、習(xí)俗等。

家庭評估的目的是了解老年人家庭對其健康的影響，以便制訂有益于老年人疾病恢復(fù)和健康促進(jìn)的護(hù)理措施。家庭評估的內(nèi)容主要包括家庭成員基本資料、家庭類型與結(jié)構(gòu)、家庭成員的關(guān)系等。

第四章

老年人的健康保健與養(yǎng)老照顧

老年保健是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

重點(diǎn)人群：高齡老人、獨(dú)居老人、喪偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人，精神障礙的老年人。

服務(wù)對象的特點(diǎn)：老年人對醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn)、老年人對保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn)、老年人患病的特點(diǎn)（多種疾病同時存在、病情復(fù)雜；臨床表現(xiàn)不典型；病程長、康復(fù)慢、并發(fā)癥多；病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象。）、高齡老年人生活照顧特點(diǎn)。

基本原則：全面性原則、區(qū)域化原則、費(fèi)用分擔(dān)原則、功能分化原則、聯(lián)合國老年政策原則（獨(dú)立性、參與性、保健與照顧、自我實(shí)現(xiàn)、尊嚴(yán)性原則）。

目的：加強(qiáng)老年病的監(jiān)測，控制慢性病和傷殘的發(fā)生；開展健康教育，提高生活質(zhì)量，為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)。

任務(wù)：醫(yī)院內(nèi)的保健護(hù)理、中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理、社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理。

策略：

1、老有所醫(yī)——老年人的醫(yī)療保?。?/p>

2、老有所養(yǎng)——老年人的生活保障；

3、老有所樂——老年人的文化生活；

4、老有所學(xué)和老有所為——老年人的發(fā)展與成就；

5、老有所教——老年人的教育及精神生活。

措施：自我保?。鹤晕矣^察、自我預(yù)防、自我治療、自我護(hù)理。老年自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識、科學(xué)的養(yǎng)生保健方法和簡單易行的治療、護(hù)理和康復(fù)手段，依靠自己、家庭或周圍的資源進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動。養(yǎng)老是指老年人隨著年齡的增長，軀體功能逐漸衰退，退出生產(chǎn)領(lǐng)域，日常生活自理能力減弱，需要外界提供經(jīng)濟(jì)、生活和心理情感等方面的支持。為了讓老年人能夠恢復(fù)或保持一定的健康狀態(tài)，直至以盡可能少的痛苦走完人生，往往需要提供一系列長期的服務(wù)，包括醫(yī)療、護(hù)理和生活幫助等，這在國際上稱為長期照護(hù)。養(yǎng)老照顧模式：居家養(yǎng)老照顧模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老照顧模式、其他。

第五章

老年人的心理衛(wèi)生與精神護(hù)理

老年人的心理特點(diǎn)：

1、感知覺的變化：易誤聽、誤解，敏感、猜疑，對時間、地點(diǎn)、人物的辨別能力下降。

2、記憶的變化：初級記憶>次級記憶；再認(rèn)>回憶；邏輯記憶>機(jī)械記憶。

3、智力的變化：智力分為流體智力（獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力）和晶體智力（與后天的知識、文化和經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)）兩大類。

4、思維的變化：無論在概念形成、解決問題的思維過程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個體差異較大。

5、人格的變化：人格即人的特性或個性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價值觀、才能和特長等。主要表現(xiàn)：適應(yīng)能力下降、缺乏靈活性、猜疑與妒忌心理、辦事謹(jǐn)小慎微。

6、情感與意志的變化：情感活動相對穩(wěn)定，老年人的憂郁感更多起源于對健康的關(guān)注，老年女性的疑病傾向比老年男性更明顯。

老年人心理變化的影響因素：各種生理功能減退；社會地位的變化；家庭人際關(guān)系；營養(yǎng)狀況；體力或腦力過勞；疾病。

老年人心理發(fā)展的主要矛盾：角色轉(zhuǎn)變與社會適應(yīng)的矛盾；老有所為與身心衰老的矛盾；老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾；安享天倫之樂與空巢家庭的矛盾；安度晚年與生活變故的矛盾。

老年人常見的心理問題與護(hù)理

一、焦慮

焦慮包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分急性焦慮和慢性焦慮兩類。

1、原因：體弱多病；疑病性神經(jīng)癥；各種應(yīng)激事件；某些疾病。

2、表現(xiàn)：急性焦慮主要表現(xiàn)為驚恐發(fā)作，持續(xù)幾分鐘到幾小時；慢性焦慮表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張，易激怒，易沖突。持久過度的焦慮可嚴(yán)重?fù)p害老年人的身心健康，易誘發(fā)急癥。

3、防護(hù)：①評估焦慮程度；②指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬分析原因，正確對待，積極治療，慎用藥物；③指導(dǎo)老年人保持良好心態(tài)；④子女理解尊重；⑤重度焦慮用藥治療。

二、抑郁

當(dāng)抑郁持續(xù)2周以上，表現(xiàn)符合心理疾病診斷統(tǒng)計手冊第4版的診斷標(biāo)準(zhǔn)則為抑郁癥。抑郁高發(fā)年齡大部分在50~60歲之間，老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：

①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激越；④自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。

嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少己持續(xù)2周。排除器質(zhì)性精神障礙，精神活性 物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

1、原因：增齡；疾??；應(yīng)激事件；孤獨(dú)；應(yīng)對消極。

2、表現(xiàn)：情緒低落、思維遲緩和行為活動減少。

3、防護(hù)：原則：減輕抑郁癥狀，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。主要措施包括嚴(yán)防自殺、避免促發(fā)因素等。

三、孤獨(dú)

孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。

1、原因：離退休后遠(yuǎn)離社會生活；無子女或空巢老人；體弱多病；性格孤僻；喪偶。

2、表現(xiàn)：傷感、抑郁，精神萎靡，免疫功能降低，易致疾?。还陋?dú)產(chǎn)生不良生活方式，如煙酒致慢性疾病；因孤獨(dú)而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向。

3、防護(hù)：子女：關(guān)心、照顧、理解、電話；融入社會：學(xué)習(xí)、活動；參加力所能及的活動。

四、自卑

自卑即自我評價偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗(yàn)。

1、原因：老化引起的生活能力下降；疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力喪失；離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙；家庭矛盾。

2、表現(xiàn)：懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力；怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。

3、防護(hù)：創(chuàng)造良好、健康的社會心理環(huán)境，尊老敬老；鼓勵老年人參與社會，做力所能及的事情；尊重老人原來的生活習(xí)慣。

五、離退休綜合征：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新生活的消極情緒或因此產(chǎn)生的一種適應(yīng)性心理障礙。

主要表現(xiàn)：坐臥不安、不知所措；注意力不能集中，做事長出錯；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣；易回憶或敘述過往經(jīng)歷；偏見；情緒抑郁。

六、空巢綜合征：空巢家庭是指家中無子女或子女成人后相繼分離出去，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。

出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感。

心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

即心理健康不僅沒有心理疾病，個人能夠良好適應(yīng)和充分發(fā)展。

標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知正常、情緒健康、關(guān)系融洽、環(huán)境適應(yīng)、行為正常、人格健全。維護(hù)和促進(jìn)心理健康的原則：適應(yīng)原則、整體原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則。維護(hù)和促進(jìn)心理健康的措施：

1、幫助老年人樹立正確的健康觀；

2、做好離退休的心理調(diào)節(jié)；

3、鼓勵老年人勤用腦；

4、妥善處理家庭關(guān)系：①面對代溝，求同存異，相互包容；②促進(jìn)老年人與家庭成員的情感溝通：老人主動調(diào)整，成員主動關(guān)心；空巢老人主動溝通，子女?？赐?；夫妻相互照顧；鼓勵老年人同住；

5、注重日常生活中的心理保健：培養(yǎng)廣泛的興趣愛好；培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；堅持適量運(yùn)動；

6、營造良好的社會支持系統(tǒng)：發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會風(fēng)氣；盡快完善相關(guān)立法；

7、心理咨詢和心理治療。

老年期抑郁癥患者的護(hù)理

老年期抑郁癥泛指存在于老年期（>=60歲）這一特定人群的抑郁癥，以持久的抑郁心境為主要臨床特征的一種精神障礙。主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等。

特點(diǎn)：

1、病情持續(xù)時間長，表現(xiàn)不典型；

2、疑病性；

3、隱匿性：抑郁癥的核心癥狀是心境低落，以軀體癥狀為主；

4、自殺傾向：最危險的癥狀；

5、激越性；

6、遲滯性：隨意運(yùn)動缺乏和緩慢；

7、妄想性；

8、抑郁癥性假性癡呆；

9、季節(jié)性。常見護(hù)理診斷/問題：

1、應(yīng)對無效

與無力解決問題等有關(guān)；

2、無望感

與消極的認(rèn)知態(tài)度有關(guān)；

3、睡眠形態(tài)紊亂

與精神壓力有關(guān)；

4、有自殺的危險

與嚴(yán)重悲觀情緒等有關(guān)。

護(hù)理：

1、日常生活護(hù)理：保持合理的休息和睡眠、加強(qiáng)營養(yǎng)；

2、用藥護(hù)理：觀察效果和不良反應(yīng)，堅持服藥；

3、嚴(yán)防自殺：識別自殺動向、環(huán)境布置、專人守護(hù)、工具及藥物管理；

4、心理護(hù)理：阻斷負(fù)向的思考、鼓勵患者抒發(fā)自己的想法、懷舊治療、學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧；

5、健康指導(dǎo)：不脫離社會，培養(yǎng)興趣；鼓勵子女與老年人同住；社會重視。

老年期癡呆患者的護(hù)理

老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。包括阿爾茨海默病AD（簡稱老年性癡呆）、血管性癡呆VD、混合性癡呆和其他類型癡呆。

AD是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，以進(jìn)展性認(rèn)知功能不全和記憶衰退為主要特征。也稱為慢性腦病綜合征。

老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、顆?？张葑冃允茿D最顯著的組織病理學(xué)特征。臨床表現(xiàn)：生活自理能力下降、精神行為異常、認(rèn)知功能異常。

第一期，遺忘期，早期：首發(fā)癥狀為近期記憶減退、學(xué)習(xí)困難；命名不能；圖形定向障礙，結(jié)構(gòu)障礙；情感淡漠，偶爾易激惹；生活自理，運(yùn)動正常。CT/MRI正常。持續(xù)1~3年。

第二期，混亂期，中期：近及遠(yuǎn)事記憶減退，完全不能學(xué)習(xí)；構(gòu)圖差、空間定向力差；生活自理能力下降；漠不關(guān)心，不安；流利性失語；失算。CT/MRI：正?；蚰X室擴(kuò)大和腦溝變寬。多在起病后的2~10年。

第三期，嫉妒癡呆期，晚期：生活完全不能自理，二便失禁；四肢強(qiáng)直或屈曲癱瘓；記憶完全喪失。CT/MRI：腦室擴(kuò)大和腦溝變寬。多在發(fā)病后的8~12年。

治療原則：治療異常行為，治療AD的基本癥狀，減緩AD進(jìn)展，延緩AD發(fā)生。護(hù)理診斷：記憶功能障礙；自理缺陷；語言溝通障礙；照顧著角色緊張；思維障礙。護(hù)理措施：

（一）日常生活護(hù)理：穿著、進(jìn)食、睡眠、自我照顧能力的訓(xùn)練。

（二）用藥護(hù)理：膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊。全程陪伴、重癥老人服藥、觀察不良反應(yīng)（抗精神病藥、抗焦慮和鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、膽堿酯酶抑制劑）、藥品管理。

（三）智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練、智力鍛煉、理解和表達(dá)能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練。

（四）安全護(hù)理：提供較為固定的生活環(huán)境、佩戴標(biāo)志、防治意外發(fā)生、正確處理激越情緒。

（五）心理護(hù)理：陪伴關(guān)心老人、開導(dǎo)老人、維護(hù)老人的自尊、不嫌棄老人。

（六）照顧者的支持指導(dǎo)：自我放松、鍛煉、互相交流、處事靈活、健康的生活等。

（七）健康指導(dǎo)：及早發(fā)現(xiàn)癡呆（普及有關(guān)老年期癡呆的預(yù)防知識和癡呆早期癥狀；全社會參與、及早就醫(yī)）、早期預(yù)防癡呆（從中年開始做起；積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠；培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗性格；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣；戒煙限酒；盡量不要鋁制炊具；積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性病）。

第六章

老年人的日常生活護(hù)理

日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)：

1、鼓勵老年人充分發(fā)揮其自理能力（主要內(nèi)涵：盡可能的維持個體的獨(dú)立；基礎(chǔ)原則：避免老年人過分依賴他人護(hù)理；護(hù)理中應(yīng)遵循的自護(hù)理論原則：維持和強(qiáng)化自我照顧能力，在無法自我照顧時由他人來提供部分或完全照顧服務(wù)）；

2、注意保護(hù)老年人的安全（不服老、不愿麻煩他人。做好健康指導(dǎo)，使老年人了解自身的健康狀況和能力，熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣，及時給予指導(dǎo)和幫助。老年人常見的安全問題有跌倒、噎嗆、服錯藥、墜床、交叉感染、用電安全等）；

3、尊重老年人的個性和隱私（尊重個性：尊重其本性，關(guān)懷其人格和尊嚴(yán)；保護(hù)隱私：保證老年人的私人空間，保護(hù)老年人的隱私）。長期臥床并發(fā)癥：壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮。

預(yù)防：去除病因和誘因；避免認(rèn)為的長期臥床；及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；健康指導(dǎo)。

護(hù)理：

1、合理安排營養(yǎng)；

2、加強(qiáng)生活護(hù)理：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便失禁的護(hù)理；

3、提供良好的外部環(huán)境；

4、運(yùn)動鍛煉；

5、心理護(hù)理；

6、健康指導(dǎo)。

老年人的營養(yǎng)需求：

1、CHO：CHO供給能力應(yīng)占總熱能的55~65%，攝入糖類以多糖為好。60歲以后熱能的攝入應(yīng)較年輕時減少20%，70歲以后減少30%。

2、蛋白質(zhì)：盡量保證優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。

3、脂肪：原則是由脂肪供給能量應(yīng)占總熱能的20%~30%，并應(yīng)盡量減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

4、維生素：鼓勵老年人多選擇蔬菜和水果等食物以增加維生素的攝入。

5、膳食纖維：主要包括淀粉以外的多糖，存在于谷、薯、豆、蔬菜類等食物中。

6、水分：老年人每日飲水量一般以1500ml左右為宜。

7、無機(jī)鹽：老年人容易發(fā)生鈣代謝的負(fù)平衡，特別是絕經(jīng)后的女性，800~1200mg/d。老年人的飲食原則：

1、平衡飲食（足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素和適量的含鈣、鐵食物）；

2、飲食易于消化吸收；

3、食物溫度適宜；

4、良好的飲食習(xí)慣。老年人的飲食護(hù)理：

1、烹飪時的護(hù)理：①咀嚼、消化吸收功能低下者：蔬菜要細(xì)切，肉類最好制成肉末，烹制方法可采用煮或燉，盡量使食物變軟而易于消化。多選用富含纖維素的蔬菜。②吞咽功能低下者：選擇黏稠度較高的食物，同時根據(jù)老年人的身體狀態(tài)合理調(diào)節(jié)飲食種類。③味覺、嗅覺等感覺功能低下者：注意鹽和糖，烹調(diào)時可用醋、姜、蒜等調(diào)料來刺激食欲。

2、進(jìn)餐時的護(hù)理：①一般護(hù)理：空氣要新鮮，多人進(jìn)餐；鼓勵自行進(jìn)食，適當(dāng)協(xié)助；尊重生活習(xí)慣，掌握適當(dāng)?shù)乃俣?。②上肢障礙者：選擇各種特殊的餐具。③視力障礙者：說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認(rèn)；提醒熱湯、茶水溫度及魚刺；食物的味道和香味尤其重要；家人共進(jìn)餐。④吞咽功能低下者：易誤吸，體位很重要；照顧者在旁觀察；水的濕潤作用不可忽視。

休息是指一段時間內(nèi)相對地減少活動，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)經(jīng)歷和體力的過程。休息并不意味著不活動，有時變化一種活動方式也是休息。

1、注意休息質(zhì)量，有效的休息應(yīng)滿足三個基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。

2、長期臥床者適當(dāng)調(diào)整休息方式。

3、改變體位時，動作要慢。

4、用眼時間不宜過長，以免造成視力疲勞。

睡眠特點(diǎn)：睡眠時間少，每天約6小時，疾病影響睡眠，可影響機(jī)體活動狀態(tài)。

護(hù)理：

1、對因處理。

2、調(diào)整環(huán)境。

3、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

4、晚餐應(yīng)避免吃的過飽。

5、調(diào)整情緒。

6、增加日間活動。

7、鎮(zhèn)靜劑或安眠藥幫助睡眠。

老年人的活動強(qiáng)度：可依自己不趕到疲勞和不適為宜，運(yùn)動適宜的HR=170—年齡；以低中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主。

有氧運(yùn)動是采用中等強(qiáng)度的有氧代謝為主的耐力性運(yùn)動。特點(diǎn)是“恒常運(yùn)動”，即運(yùn)動處于平衡狀態(tài)，身體功能處于穩(wěn)定狀態(tài)，身體需氧量與吸氧量之間基本上處于平衡狀態(tài)，不發(fā)生缺氧和氧債，肌肉不產(chǎn)生乳酸堆積現(xiàn)象，心率、心搏出量和肺通氣量等保持穩(wěn)定狀態(tài)。如散步、慢跑、游泳、跳舞、太極拳與氣功等。

老年人活動的原則：

1、正確選擇；

2、循序漸進(jìn)；

3、持之以恒；

4、運(yùn)動時間（老年人運(yùn)動的時間以每天1~2次，每次半小時左右，一天運(yùn)動總時間不超過2小時為宜。最佳運(yùn)動時間為每天的15：00~17：00，特別是運(yùn)動量較大的活動）；

5、運(yùn)動場所和氣候（選擇空氣新鮮、安靜清幽、場面平坦的場所；夏季戶外運(yùn)動要防止中暑，冬季則要防止跌倒和感冒）；

6、自我監(jiān)護(hù)（運(yùn)動量適宜：運(yùn)動結(jié)束后在3~5min之內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動前的心率、運(yùn)動全身有熱感或微微出汗、運(yùn)動后自覺精神充沛，睡眠好，食欲佳；運(yùn)動量過大：運(yùn)動結(jié)束后 需10min以上才能恢復(fù)運(yùn)動前心率、運(yùn)動后感到疲勞、頭暈、心悸、氣促。睡眠不良）；

7、運(yùn)動注意事項(xiàng)（運(yùn)動的服飾要適宜、運(yùn)動前和運(yùn)動后的活動、異常情況應(yīng)及時就診）。睡眠呼吸暫停綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：每晚7小時睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒，暫停發(fā)作超過30次以上（或每小時睡眠呼吸暫停超過5次以上，老年人超過10次以上）。護(hù)理措施：增加活動、控制飲食、減少體重、養(yǎng)成側(cè)臥睡眠習(xí)慣；睡前必須避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜、安眠藥；積極治療有關(guān)疾??；選用合適的醫(yī)療器械，藥物治療；手術(shù)治療。

第七章

老年人的安全用藥與護(hù)理

藥物不良反應(yīng)ADR是指在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)。

老年人常見藥物不良反應(yīng)：精神癥狀、直立性低血壓、耳毒性、尿潴留、藥物中毒。老年人的用藥原則：受益原則（老年人用藥要有明確的指征；用藥的受益/風(fēng)險比值>1；選擇療效確切而毒副作用小的藥物）；5種藥物原則（了解藥物的局限性；抓主要矛盾，選主要藥物治療；選用具有兼顧治療作用的藥物；重視非藥物治療；減少和控制服用補(bǔ)藥）；小劑量原則（老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成人量的3/4；小劑量開始；劑量個體化原則）；擇時原則；暫停用藥原則（最簡單、有效）。

提高老年人用藥依從性：加強(qiáng)藥物護(hù)理、開展健康教育、建立合作性護(hù)患關(guān)系、行為的治療措施、指導(dǎo)老年人正確保管藥品，定期整理。

第八章

老年人常見健康問題與護(hù)理

老年綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因造成的一組臨床表現(xiàn)或問題癥候群，包括跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、暈厥、抑郁癥、疼痛、失眠、藥物亂用和老年帕金森綜合征等。

跌倒

跌倒是一種不能自我控制的意外事件，指個體突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，而腳底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。

跌倒原因：內(nèi)在危險因素（生理因素：年齡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肌力、感覺系統(tǒng)；病理因素：凡致步態(tài)不穩(wěn)、失衡、虛弱、眩暈、意識障礙等因素；藥物因素）和外在危險因素（環(huán)境因素：地面、設(shè)施、家具、穿著、輔助工具、約束；變換體位、重體力、爬梯子等）。

誤吸

誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。

誤吸發(fā)生的相關(guān)因素：年齡因素、疾病因素（腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、手術(shù)影響、）、意識狀態(tài)、體位因素、氣管切開與機(jī)械通氣、鼻飼因素、飲食與活動因素。臨床表現(xiàn)：

不完全梗塞的表現(xiàn)：V型手勢；咳嗽、喘氣或咳嗽無力；呼吸困難，張口吸氣時，可以聽見異物沖擊性的高啼聲；面色青紫、發(fā)紺。

完全梗塞的表現(xiàn)：病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色灰暗青紫，會因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡?；杳曰颊咴诤粑辣淮蜷_后，仍無法將空氣吸入肺內(nèi)。

誤吸的急救：

1、停止進(jìn)食：在喂食或鼻飼時，如發(fā)生呼吸困難應(yīng)立即停止進(jìn)食。

2、準(zhǔn)確評價：準(zhǔn)確、快速評價食物是否誤入氣道。

3、通知醫(yī)生：如確實(shí)發(fā)生，護(hù)士在搶救的同時立即通知其他醫(yī)生和護(hù)士幫忙。

4、備齊用物：在短時間內(nèi)備齊搶救用物和藥物。

5、取出異物：紗布或手帕包繞手指將異物摳出；握拳沖擊上腹部——海氏急救法；緊急氣管鏡下取出異物。誤吸的預(yù)防措施：

一、正確評價

掌握患者入院前的生活習(xí)慣，評價有無咀嚼及吞咽功能障礙，假牙是否合適及口腔的衛(wèi)生狀態(tài)，判斷其發(fā)生誤吸和窒息的可能性。

二、加強(qiáng)飲食管理

1、環(huán)境的管理：（1）應(yīng)充分了解食物的種類、患者的年齡及吞咽情況。（2）除聽取患者的主訴外，還應(yīng)注意觀察其飲食經(jīng)過、表情、面色、態(tài)度和行動變化。（3）在病室中備好氧氣、吸引器等用物，以便搶救時用。（4）特別注意進(jìn)食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等操作，以免引起惡心而致誤吸。

2、正確的體位：（1）意識清楚者進(jìn)食時，應(yīng)盡量取坐位或半臥位。（2）進(jìn)食后不要立即躺下，保持此種姿勢30~40min。（3）如果病情不允許抬高床頭者，可采取患側(cè)臥位，有助于健側(cè)功能的代償。（4）意識障礙者，取側(cè)臥位，保持氣道通暢或頭偏向 一側(cè)，以免誤吸。（5）嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位。

3、進(jìn)食的狀態(tài)：：（1）患者進(jìn)食在安定狀態(tài)下緩慢進(jìn)行，精力集中，以免精力分散引起嗆咳。（2）若出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，應(yīng)立即停止進(jìn)食，予側(cè)臥位，鼓勵咳嗽，輕叩胸背部，將食物咳出。必要時用手或吸引器、氣管鏡取出口腔、喉部、氣管內(nèi)的食物。（3）對于剛清醒的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)拇碳?，使其在良好的覺醒狀態(tài)下進(jìn)餐。

4、喂飯的技巧：（1）喂飯時，不急不躁，動作輕柔。（2）給雙目失明或眼部疾患者喂食時，每喂一口要先用餐具或食物碰觸患者的嘴唇，以刺激知覺。（3）每勺飯量不可太多，速度不宜太快，要給老人充足的時間進(jìn)行咀嚼和吞咽，不要催促老人。（4）對一些口唇不能緊閉、頰肌收縮無力的患者，應(yīng)將調(diào)拌后的食物直接放入舌根附近，等待咽下反射。（5）鼓勵老人進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)時，要暫停喂食。

三、做好鼻飼護(hù)理

1、做好吞咽困難、不能經(jīng)口進(jìn)食、嗆咳及昏迷的危重患者，應(yīng)及早給予鼻飼飲食，避免誤吸發(fā)生。

2、在鼻飼中和鼻飼后30min內(nèi)盡量不要吸痰，以免吸痰的刺激引起嘔吐。

3、鼻飼前要檢查鼻飼管的位置是否正確，應(yīng)確定在胃內(nèi)后方可注入，以防誤灌。并于每次灌注前檢查胃內(nèi)殘留液，保證殘留液少于100ml，如殘留液多時應(yīng)暫停進(jìn)食。

4、注入時將床頭抬高60°，或取右側(cè)臥位。

5、鼻飼的量每餐不宜過多，一般在350~400ml為宜，注入速度不宜過快，以15~30min喂完為宜，溫度在40℃左右較合適，以免冷熱刺激而致胃痙攣造成嘔吐。

6、注入后保持床頭抬高30~60min，防治因體位過低食物逆流發(fā)生誤吸。

7、氣管插管的患者發(fā)生鼻飼嘔吐時，應(yīng)及時行氣管內(nèi)吸引并觀察吸出物的性質(zhì)，如為食物，應(yīng)盡量去除。

8、對長期臥床的老年鼻飼患者，要鼓勵并協(xié)助做一些主動或被動的活動，如床上肢體活動，以加速胃腸蠕動，促進(jìn)食物消化吸收。

四、加強(qiáng)對吞咽困難患者的護(hù)理

1、腦血管病、老年癡呆等吞咽困難的患者，應(yīng)告知其選擇合適的食物，避免進(jìn)食流質(zhì)及干硬食物。食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。

2、注意食物應(yīng)溫?zé)徇m宜、色香味美，以增進(jìn)食欲，促進(jìn)吞咽反射。

3、進(jìn)食不宜過快、過急，進(jìn)食后不宜立即平臥休息，應(yīng)保持坐位或半臥位30min以上，以避免胃內(nèi)容物返流。

4、對吞咽困難的危重患者做好口腔護(hù)理，還應(yīng)盡早進(jìn)行咽下訓(xùn)練。

五、促進(jìn)腸蠕動

腰背部熱敷、腹部按摩可促進(jìn)腸蠕動，減少嘔吐的發(fā)生，從而減少誤吸。

六、加強(qiáng)個體化教育

七、指導(dǎo)照護(hù)者識別誤吸的癥狀和體征

大便失禁

大便失禁指糞便隨時呈液態(tài)留出，自己不能控制，常同時存在便秘和尿失禁。多見于65歲以上老人。這是一種損害自尊的身體功能減退，常造成焦慮懼怕尷尬隱居，嚴(yán)重影響了老年人的活動和社會交往。

護(hù)理：應(yīng)重視個體化原則；其余同便秘；不同：局部護(hù)理，應(yīng)用止瀉藥，盆底肌鍛煉。

尿失禁UI 尿失禁是指尿液不受主觀控制而自尿道口溢出或留出的狀態(tài)。是老年人中最為常見的健康問題。女性大于男性，造成的身體異位、反復(fù)尿路感染及皮膚糜爛等，導(dǎo)致老年人發(fā)生孤僻、抑郁等。問診過程特別注意：維護(hù)老年人尊嚴(yán)和保持私密性。分型：急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁。特點(diǎn)：

1、急迫性：膀胱充盈少，出現(xiàn)尿液，不能很好控制，與逼尿肌收縮未被控制有關(guān)。

2、壓力性：多見中老年婦女，尿液留出較少，與盆底肌松弛有關(guān)。

3、充盈性：膀胱不能完全排空，存大量殘余尿致尿液不自主留出，與前列腺增生、尿路梗阻有關(guān)。

治療與護(hù)理：應(yīng)針對個體，綜合措施；注意心理支持；行為治療（盆底肌肉訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、提示排尿法）；理療，藥療，皮膚清潔衛(wèi)生，外引流，護(hù)墊，去除誘發(fā)因素，健康指導(dǎo)。

便秘

便秘是指排便困難或排便次數(shù)減少，且糞便干結(jié)，便后無舒暢感。老年人便秘屬于慢性便秘，慢性便秘常使用羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)來診斷。

羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)為：在不用瀉劑的情況下，過去12個月中至少12周連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個以上癥狀即為便秘，即：①大于1/4的時間排便費(fèi)力；②大于1/4的時間糞便是團(tuán)塊或硬結(jié)；③大于1/4的時間有排便不盡感；④大于1/4的時間有排便時肛門阻塞感或肛門梗阻；⑤大于1/4的時間排便需用手協(xié)助；⑥大于1/4的時間每周排便小于3次。

原因：生理因素、不良飲食習(xí)慣、生活方式、心理因素以及是否有并發(fā)癥等方面。措施：

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)）；

2、調(diào)整生活方式；

3、滿足老年人私人空間需求；

4、腹部自我按摩；

5、開塞露、灌腸通便；

6、心理調(diào)試；

7、健康指導(dǎo)（恰當(dāng)選用有助于潤腸通便的食物；重建良好的排便習(xí)慣；保證良好的排便環(huán)境；指導(dǎo)通便藥物的使用；避免藥物副作用性便秘）。

疼痛

疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)歷。老年人疼痛是老年人晚年生活中經(jīng)常存在的一種癥狀。隨著增齡變化。類型

類型：急性疼痛（<1月，有明確原因）；慢性疼痛（>3月，多與慢性疾病有關(guān)）。

止痛方法：藥物和非藥物（運(yùn)動鍛煉、心理調(diào)試、舒適體位、分散注意力、增強(qiáng)營養(yǎng)，少食多餐、保持大便通暢、情緒穩(wěn)定）。

消瘦

1、綜合措施：補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)和熱量，醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物；

2、控制原發(fā)病

3、提供援助

肥胖

肥胖癥：體內(nèi)脂肪積聚過多或分布異常，體重超過正常值20%。

危害：易致心血管疾病，呼吸系統(tǒng)證侯，CO2儲留，代謝內(nèi)分泌紊亂，多食。治療原則：控制飲食和增加體力活動為主。必要時加藥物。目標(biāo)：體重控制在正常范圍。

護(hù)理：限制總熱能攝入量；飲食結(jié)構(gòu)：高蛋白，低脂肪，低糖；活動與鍛煉；藥療；健康指導(dǎo)。

反流性食道炎

反流性食道炎是指胃或（和）十二指腸內(nèi)容物返流入食道，引起食管粘膜的炎癥，糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于食管返流病。

護(hù)理：

1、改變生活方式：餐后直立位，高枕位，防過飽等；

2、避免使用降低食管下段壓力的藥物：阿托品、安定；

3、藥療：制酸劑、粘膜保護(hù)劑等；

4、內(nèi)鏡檢查；

5、手術(shù)；

6、鋇食：術(shù)后緩瀉劑，評估腹脹等；

7、服藥指導(dǎo)：直立位，至少飲水150ml；抗酸藥：飯前1h或睡前各服一次，并隔周查WBC，肝腎功；胃酸分泌抑制劑：餐后，睡前各服一次；粘膜保護(hù)劑：宜飯前1h及睡前；注意消化道出血的觀察。

第九章

老年人常見疾病與護(hù)理

老年人患病特點(diǎn)：多數(shù)老年人患有慢性疾?。欢嘁蛩刂虏?；多數(shù)癥狀和體征不典型；多病共存；多臟器衰竭和多系統(tǒng)功能障礙；多種老年綜合征的表現(xiàn)；容易發(fā)生并發(fā)癥；多重用藥和藥物不良反應(yīng)；老年人患病后恢復(fù)慢，病情容易反復(fù)；多學(xué)科團(tuán)隊參與康復(fù)和護(hù)理。

老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性疾病。OP可分為原發(fā)性（停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥I型；老年性骨質(zhì)疏松癥Ⅱ型，是機(jī)體衰老在骨骼方面的一種特殊表現(xiàn)）和繼發(fā)性兩類。臨床表現(xiàn)：

1、腰酸背痛（最常見癥狀）：初期，從安靜到活動時持續(xù)性疼痛；順序：腰背部，膝關(guān)節(jié)，肩背部，手指，前臂，上臂。

2、身材縮短，駝背

3、骨折（主要后果）：特點(diǎn)：即使沒有明顯外力也可發(fā)生骨折。好發(fā)部位：胸、腰椎壓縮性骨折；橈骨遠(yuǎn)端骨折（Clooes骨折）；股骨頸及股骨轉(zhuǎn)子骨折。

4、呼吸系統(tǒng)改變：表現(xiàn)為肺活量及最大通氣量減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難。骨質(zhì)疏松的惡性循環(huán)：疼痛、骨折>活動減少>股吸收增加>病情加重>疼痛、骨折。。骨密度檢查：骨密度低于同性別峰值骨量的2.5SD以上可診斷為骨質(zhì)疏松。金標(biāo)準(zhǔn)。治療目的：緩解癥狀，減少骨量丟失，提高骨密度，防治骨折發(fā)生。

治療要點(diǎn)：一般治療（運(yùn)動；營養(yǎng)：含鈣食品、VITD、蛋白質(zhì)；改變生活習(xí)慣）、對癥治療（藥物治療、固定、矯形、理療、骨折后的治療等）。護(hù)理：

一、休息與活動：休息時臥于硬板床上，腰下墊薄枕。

二、營養(yǎng)與飲食：多攝入含鈣和維生素D豐富的食物：鈣劑成人800mg/天，絕經(jīng)后婦女和老年人1000~1500mg/天；VITD成人200IU/天，老年人400~800IU/天。戒煙戒酒。

三、減輕或緩解疼痛：背架、緊身衣等限制脊柱的活動度；分散注意力；嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用止痛劑；骨折者應(yīng)通過牽引或手術(shù)方法最終緩解疼痛。

四、預(yù)防并發(fā)癥：跌倒、壓瘡、肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等。

五、用藥護(hù)理：鈣制劑不可與綠葉蔬菜一起服用，增加飲水量；鈣調(diào)節(jié)劑包括降鈣素、維生素D和雌激素，監(jiān)測血清鈣和肌酐的變化，使用雌激素者注意陰道流血情況，定期做乳房檢查，防治腫瘤和心血管疾病的發(fā)生。二膦酸鹽。

六、心理調(diào)試：多與老年人交談，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受。

七、健康指導(dǎo)：學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識；合理膳食，均衡營養(yǎng)；多攝取鈣質(zhì)和維生素D；持續(xù)而健康的運(yùn)動；拒絕不良生活方式；預(yù)防跌倒，減少意外發(fā)生；自我進(jìn)行風(fēng)險的測試；咨詢醫(yī)生，進(jìn)行治療；早做骨質(zhì)檢查。

老年退行性骨關(guān)節(jié)病患者的護(hù)理

老年退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨性關(guān)節(jié)炎、老年性骨關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎等，是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞以及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。

主要癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)腔積液，但無明顯的全身癥狀。

治療與護(hù)理目的：減輕或消除疼痛；矯正畸形；恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)功能；改善生活質(zhì)量。護(hù)理：

1、注意減肥，適當(dāng)鍛煉；

2、物理治療，如熱療，水療，超聲波，針灸，按摩等；

3、注意關(guān)節(jié)保護(hù)，減少負(fù)責(zé)；

4、活動或行動支持；

5、矯形鞋墊或支具；

6、用藥指導(dǎo)。

第五篇：老年維權(quán)總結(jié)

大荔縣法院執(zhí)行《老年人權(quán)益保護(hù)法》總結(jié)

大荔縣地處關(guān)中平原東部，是一個有著七十三萬人口的人口大縣、農(nóng)業(yè)大縣，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后的影響，老年問題相對比較突出，涉及老年人的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、收養(yǎng)、繼承、財產(chǎn)案件時有發(fā)生，對社會的和諧穩(wěn)定產(chǎn)生了一定的影響。近年來，大荔縣人民法院認(rèn)真貫徹《中華人民共和國老年人權(quán)益保護(hù)法》，以強(qiáng)化服務(wù)為宗旨、司法救助為補(bǔ)充、三調(diào)聯(lián)動為依托、案結(jié)事了為目的，緊扣司法為民指導(dǎo)方針，不斷加強(qiáng)訴前訴訟調(diào)解工作，審結(jié)了大批涉老案件。據(jù)統(tǒng)計，自2008年以來，我院先后審理涉老案件195件，其中贍養(yǎng)糾紛143件，撫養(yǎng)糾紛17件，涉老繼承糾紛18件，解除收養(yǎng)糾紛5件，其它涉老財產(chǎn)糾紛12件，調(diào)解結(jié)案率達(dá)83%。有效保護(hù)了老年人的合法權(quán)益，維護(hù)了家庭的和諧穩(wěn)定，取得了較好的社會效果。

我們的具體做法是：

一、從細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛，減輕老年維權(quán)“訴累”

針對老年人訴訟能力較弱的特點(diǎn)，我們從細(xì)節(jié)入手，引導(dǎo)老人正確表達(dá)訴求，用合法手段維護(hù)自己的權(quán)益，有效減輕了老年維權(quán)的“訴累”。一是設(shè)立“老年維權(quán)綠色通道”。在立案大廳落實(shí)專人負(fù)責(zé)接待老年維權(quán)立案和信訪工作，實(shí) 1

行涉老案件“電話立案”、“ 預(yù)約立案”、“上門立案”、“接受口訴”等制度，方便老年人維護(hù)自己的合法權(quán)益。二是完善設(shè)施，為老年維權(quán)提供便利。在立案大廳和各審判庭安裝飲水機(jī)、坐椅，準(zhǔn)備老花鏡等老人用品，設(shè)立導(dǎo)訴臺為老人到法院維權(quán)提供便利。三是積極為老年維權(quán)提供法律幫助。工作人員接待時運(yùn)用通俗易懂的“詢問、告知、說明、解惑”等語言，充分做好關(guān)于訴訟請求、證據(jù)要求、訴訟標(biāo)的等訴訟準(zhǔn)備工作的釋明工作。如針對訴請或抗辯中不清楚、矛盾的部分采用詢問式，引導(dǎo)老年當(dāng)事人準(zhǔn)確表達(dá)其意愿；對于一些相關(guān)法律及有關(guān)訴訟事務(wù)性的問題，則采用告知、說明、解惑的方式加以釋明，確保審理的全面性與公正性，降低因老人所處的種種弱勢而有可能導(dǎo)致的訴訟風(fēng)險。四是實(shí)行貧困老人訴訟費(fèi)緩、減、免制度。為了使經(jīng)濟(jì)上確有困難的老年人能夠依法充分行使訴訟權(quán)利，我院對涉老案件中確實(shí)生活困難的老年人，以及沒有固定生活來源的孤寡老人、農(nóng)村五保戶和確實(shí)無力支付案件訴訟費(fèi)的老年人實(shí)行訴訟費(fèi)的緩交、減交和免交，使那些有合理訴訟請求但無經(jīng)濟(jì)能力的老年人也能打得起官司。近三年共為經(jīng)濟(jì)困難的老年人減免訴訟費(fèi)用10萬多元。

二、依托聯(lián)調(diào)平臺，確保老年維權(quán)取得實(shí)效

涉老案件多為家庭成員之間的糾紛，表現(xiàn)為贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、繼承糾紛居多，占到80%以上，審理中既要維護(hù)老年人的合法權(quán)益，又要盡可能修復(fù)家庭關(guān)系，避免“案結(jié)情斷”，為此，我們堅持依托“三調(diào)聯(lián)動”平臺，在訴前調(diào)解、訴訟調(diào)解上狠下功夫，確保老年維權(quán)取得實(shí)效。一是配強(qiáng)涉老案件審判力量。根據(jù)我院實(shí)際情況，在訴前調(diào)解中心和每個人民法庭都落實(shí)一名骨干審判員負(fù)責(zé)涉老案件的審理工作，將涉及老年維權(quán)的法律、法規(guī)、政策作為平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。在案件審理中，突出 “快捷、高效”，做到涉老案件優(yōu)先審理。二是以“案結(jié)事了、修復(fù)關(guān)系”為目標(biāo)，加大涉老案件調(diào)解工作力度。涉老案件的被告多是老年人的親屬，他們之間雖有矛盾，但都有血緣或者親情關(guān)系，我們把訴前調(diào)解和訴訟調(diào)解作為化解涉老糾紛的首選方式。在訴前調(diào)解和案件審理中，要求案件承辦人必須首先做到 “三走訪”，即“走訪當(dāng)事人、走訪當(dāng)?shù)鼗鶎咏M織、走訪左鄰右舍”，充分了解案情，調(diào)解時要及時啟動“三調(diào)聯(lián)動”機(jī)制，邀請當(dāng)?shù)厝嗣裾{(diào)解員、基層干部及當(dāng)?shù)赜忻娜耸浚偌先伺c訴訟相對方及其他親屬進(jìn)行“圓桌會談”，讓糾紛雙方充分闡述事實(shí)和各自的觀點(diǎn)、理由，而后從情、理、法等方面入手，耐心做好思想疏通工作，消除對立情緒，營造輕松的氛圍，促使雙方達(dá)成都愿意接受的協(xié)議，從而較好的化解糾紛。三是扎實(shí)開展涉老案件巡回審判工作。對不便到法庭參加訴訟活動的老人，或有一定代表性的案件，我院堅持巡回審判，把法庭搬到老年當(dāng)事人床前、家中、村居委會，既方便了老年

人維權(quán)，又起到了“審理一案，教育一片”的作用，取得了較好的法律效果和社會效果。如我院審理的馮村鎮(zhèn)八旬老人董玉霞贍養(yǎng)糾紛，法庭工作人員發(fā)現(xiàn)老人長時間在法庭門外徘徊后，主動向老人了解情況，當(dāng)?shù)弥先艘蛩膫€兒子不履行贍養(yǎng)義務(wù)而流浪街頭時，及時接受了老人的口訴，當(dāng)即奔赴老人家中了解事情的原委，啟動訴前調(diào)解機(jī)制，先后三次邀請村組干部參與調(diào)解，最終使糾紛得到圓滿解決，老人得到了妥善安置，受到了當(dāng)?shù)厝罕姷慕豢诜Q贊，該案先后被渭南電視臺、大荔電視臺報道，取得了很好的社會效果。四是強(qiáng)化案件回訪，切實(shí)保障老年人合法權(quán)益。對于已審結(jié)的涉老案件，我們堅持案件回訪制度，及時了解當(dāng)事人履行義務(wù)的情況，解決未了事宜，防止案了事未了情況的發(fā)生，確保涉老案件的社會效果。在督促義務(wù)人為老人提供物質(zhì)生活資料贍養(yǎng)老人的同時，還注重提醒與老年人分開居住的贍養(yǎng)人，要經(jīng)?？赐蛘邌柡蚶先?，多陪老人聊天，真正滿足老年人的精神需求。對于在受理案件中發(fā)現(xiàn)被贍養(yǎng)人具備低保條件，又未辦理低保手續(xù)的，審判人員及時與鄉(xiāng)、村干部及民政部門協(xié)調(diào)，解決被執(zhí)行人的低保問題。如我院訴前調(diào)解中心審理的張某訴其子贍養(yǎng)糾紛一案，案件調(diào)解終結(jié)后，承辦法官在回訪中發(fā)現(xiàn)張某的兒媳王某因?yàn)橄訔墢埬称鹪V了丈夫，心存不滿，仍然有辱罵張某的行為，承辦法官當(dāng)即采取換位思維的方法對王某進(jìn)行了批評教育，促使王某認(rèn)識了

自己的錯誤，當(dāng)即向婆婆道歉，有效防止了“案結(jié)情斷”的發(fā)生，促進(jìn)了家庭的和睦。

三、延伸審判工作，積極參與構(gòu)建老年維權(quán)長效機(jī)制 為注重社會效果，我們確立了“跳出審判抓審判，跳出維權(quán)抓維權(quán)”的工作思路，通過延伸審判工作，變被動為老年人維權(quán)為主動為老年人維權(quán)。一是積極建立老年維權(quán)“訴調(diào)對接”機(jī)制。在涉老案件的審理中，注重與工會、婦聯(lián)、老齡、村鎮(zhèn)調(diào)解組織等單位的聯(lián)系，注重發(fā)揮村居委干部、人民調(diào)解員、人民陪審員在處理老年維權(quán)案件方面的能動作用，多方借力，提高調(diào)解結(jié)案率，力爭徹底化解矛盾糾紛。二是注重發(fā)揮涉老典型案件示范作用。在審判中選擇有一定社會影響或?qū)徖砩嫌幸欢y度的典型案件作為突破口，邀請有關(guān)人員參加案件旁聽，就地開庭調(diào)解、審理，突出“審理一案、教育一片”的典型示范效應(yīng)，由過去的被動維權(quán)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動維權(quán)。三是加大老年維權(quán)法制宣傳工作力度。將《繼承法》、《老年人權(quán)益保護(hù)法》等法律法規(guī)作為我院參與社會管理、維護(hù)老年人權(quán)益的重要內(nèi)容，通過解答法律咨詢、送法到基層、講法制課和媒體法制宣傳等多種方式，提高轄區(qū)人民群眾法律素質(zhì)，營造有利于維護(hù)老年人合法權(quán)益的社會環(huán)境。

二0一一年五月七日