第一篇：感控科半年工作總結

感控科半年工作總結

一、主要工作開展及業(yè)務指標完成情況：

（一）業(yè)務指標：

上半年感染病例29例，同比減少2例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率70.4%，同比增長10.2%，感染病例菌培送檢率41.4%，同比增長9.1%，陽性率33.3%，同比增長3.3%，無菌切口感染率0.1%，與去年同比持平。定期開展重點科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測6次，普通科室監(jiān)測2次。全院紫外線燈管監(jiān)測1次，召開感染控制例會1次。組織感控專業(yè)培訓4次，食堂感控知識培訓1次，醫(yī)療廢物專職人員培訓1次。

（二）院長工作報告部署工作完成情況：

1、按照院長工作報告部署，以十二項新法規(guī)為抓手開展“帶著問題學法規(guī)”醫(yī)院感染預防與控制知識全員培訓活動，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創(chuàng)新培訓模式，目的是使醫(yī)務人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓活動，現已經完成七期。

2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執(zhí)行。

3、加強了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責任書，對新上崗的登記人員按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行健康體檢，建立健康檔案。

（三）上級文件落實情況： 1、6月11日按照《省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)黑龍江省血液透析室（中心）等三項省級醫(yī)院感染控制管理規(guī)范的通知》（黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)〔2018〕18號）文件要求，落實執(zhí)行了省手術室、分娩室、血液透析室（中心）三項新法規(guī)，并組織自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求科室嚴格按照法規(guī)執(zhí)行各項操作，并落實法規(guī)要求的相關事宜，保證重點科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。

2、按照《黑龍江省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)2018年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案的通知》（黑衛(wèi)監(jiān)督函〔2018〕108號）文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。

二、未完成工作:(一)組織開展院內感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。

（二）重新調整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協調各部門完成。

三、下半年重點工作：按照感控科工作計劃及院長工作報告部署內容繼續(xù)開展工作

（一）、是對重點科室的感控管理，（二）、按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標準及感控管理制度，（三）、加強切口管理，尤其是無菌切口手術管理

（四）持續(xù)加強對醫(yī)療廢物的存放、打包、分類、收集、交接、轉運管理。

第二篇：感控科工作總結

2014年醫(yī)院感染管理工作總結

2014年在院領導的正確領導和醫(yī)務部的大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學、濟世佑民”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下工作。

一、加強組織領導，完善管理制度

認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，按時召開醫(yī)院感染管理委員會會議，按季度召開臨床感控小組會議，解決醫(yī)院感染質量存在的一些問題，認真排查安全隱患，降低和預防醫(yī)院感染發(fā)生。

感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務人員參考學習。

二、醫(yī)院感染知識培訓教育情況

1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院”進休學習醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心”培訓一次，并取得專業(yè)培訓證書。

2、加強醫(yī)院感染知識培訓及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓計劃，培訓內容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護服技能培訓、新入院職員工院崗前感知識培訓、“手術切口感染調查分析報告培訓”、“手衛(wèi)

生知識培訓”、“保潔人員院感基礎知識培訓”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓等、培訓結束并進行相關理論考試。合格率100%

三、醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，根據監(jiān)測數據，確定我院醫(yī)院感染的重點，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、目標性監(jiān)測工作

（1）按要求每年開展一次“醫(yī)院感染現患率調查“。

（2）對骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術切口”進行調查分析。

（3）開展導尿管尿路感染監(jiān)測，做到及時總結分析，對存在問題及時反饋相關科室，并整改落實。

（4）抽查手術科室當月出院病歷，查出問題及時通報，進行整改落實。

3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

（1）、對臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點科室（手術室、口腔科、內鏡室、檢驗科、急診科、消毒供應中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、無菌物品、消毒劑等每月進行監(jiān)測。對存在問題及時反饋相關科室，并進行整改落實。

（2）、對紫外線燈管強度每年監(jiān)測2次，合格率100%，對于不合格的燈管及時更換進行整改。

四、加強多重耐藥管理

1、貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施。

2、加強對重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與防控措施，落實到位。

五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預防控制措施及工作流程，及時調整醫(yī)院感染爆發(fā)領導小組成員，定期對醫(yī)務人員進行感染暴發(fā)培訓，并進行理論考試。

六、加強職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護措施及工作流程，科室備有各種防護用品設備，開展醫(yī)務人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關風險防護知識培訓。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點部門消毒隔離制度落實情況，對存在的問題，及時分析，進行整改。

八、加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，根據我院保潔人員變動，隨時組織培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。嚴防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

2、醫(yī)療廢物暫存點做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風設備，定時

擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國家醫(yī)療廢物管理要求。

九、取得榮譽1、2014年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識”競賽榮獲“團隊優(yōu)秀獎”我個人榮獲“優(yōu)秀組織獎”

2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調查”工作中，表現突出，被自治區(qū)提名表揚 “2013橫斷面調查優(yōu)秀醫(yī)院”。

今后 加強與臨床科室溝通，及時反饋培訓效果、檢查結果，提出整改意見，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細做實，確保醫(yī)務人員各項制度落實到位，減少院內感染風險，確保醫(yī)療質量安全。

醫(yī)院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：2014年院感科半年工作總結

2014年院感科半年工作總結

院感科在院長和分管院長的正確領導下，醫(yī)務科、護理部的大力協助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統化、規(guī)范化、措施化?，F結合實際，將半年工作總結如下：

一、院感質量管理

為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，結合二級綜合醫(yī)院評審標準，本對相關制度進行修訂更新；進一步規(guī)范科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、ICU等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。

二、教育培訓

1.醫(yī)院感染管理專職人員于2014年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫(yī)院感染質量控制中心舉辦的軟、硬試內鏡醫(yī)院感染控制培訓班；5月27日至5月31日參加四川大學華西醫(yī)院感染監(jiān)測高級培訓班并取得相應管理崗位培訓合格證。通過培訓提高了管理專職人員自身素質，醫(yī)院感染管理更加科學化、規(guī)范化。

2.與2014年1月17日對全院職工進行院內感染診斷標準的培訓； 4月24日對全院職工進行醫(yī)院感染基礎知識、消毒隔離、手衛(wèi)生知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護等培訓；通過培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染相關知識的掌握，有效預防和控制醫(yī)院感染。

3.于2014年3月17日、4月23日對新進人員進行醫(yī)院感染基礎知識培訓。

三、監(jiān)測

1.為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感采樣監(jiān)測，尤其是對手術室、供應室、ICU等重點科室，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進行相關監(jiān)測。

1—6月接受縣疾控中心對我院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監(jiān)測2次，包括科室空氣、物表、醫(yī)務人員的手抽樣監(jiān)測，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測滅菌合格率100%。監(jiān)測結果及時反饋科室。

2.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：1—5月全院出院總人數7640人，醫(yī)院感染病例44例，漏報自查出院病歷771份，漏報11例，感染率0.72%，漏報率20%。

3.開展目標性監(jiān)測 從1月起在全院開展為期半年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測，1-6月I類切口感染率0%。

四、醫(yī)療廢物管理

在醫(yī)療廢物分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對醫(yī)療廢物暫貯地進行檢查，保證醫(yī)療廢物不流失。醫(yī)療廢物全部交由有相關資質的單位處理。

五、抗菌藥物

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，于2月27日進行抗菌藥物臨床應用管理專項培訓；每月進行抗菌藥物臨床應用管理及藥物使用量排序通報，應用感染管理信息與指標指導臨床合理用藥。

六、傳染病管理 1—6月份傳染病網絡直報73人，每季度對傳染病病例的種類及流行時所呈現出的特點有一個真實而詳細的反饋。每月對內、外、婦、兒及相關門診科室的門診日志和傳染病登記本進行抽查，無漏報、瞞報或遲報傳染病。

七、存在的不足

1.個別醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，須加強監(jiān)督檢查，狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

2.個別科室醫(yī)院感染漏報率高，須進一步加強醫(yī)院感染診斷標準的培訓及醫(yī)院感染前瞻性調查，降低醫(yī)院感染漏報率。

院感科

2014年6月30日

第四篇：控感科個人工作總結

2012年工作總結

控感科—XXX 2011年-2012在院領導及科長的正確領導和大力支持下，在控感科各位老師指導下，我積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向 提煉醫(yī)德修養(yǎng)

能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發(fā)展觀，認真學習“十二五”規(guī)劃及各項法律法規(guī)，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔從醫(yī)。工作中，以”防控醫(yī)院感染、保障醫(yī)院安全”為主題，保證病人及醫(yī)務人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優(yōu)質服務。積極參與醫(yī)院組織的各項活動，312植樹造林活動、市血站獻血活動，并加入醫(yī)院應急獻血小組等。

二、立足本職工作

1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

①對ICU進行監(jiān)匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數為568，尿管使用為555例，動靜脈置管使用為93例，呼吸機使用為374例；其中醫(yī)院感染7例，感染為8.2%，日感染發(fā)病率為12.3‰，呼吸機相關肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴重程度為3.3，調整感染發(fā)病率為2.5%。

②對神外ICU進行監(jiān)測及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數為1377，尿管使用為1123例，動靜脈置管使用為629例，呼吸機使用為39例；

其中醫(yī)院感染9例，感染為3.3%，日感染發(fā)病率為6.54‰，導尿管相關泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴重程度為3.05，調整感染發(fā)病率為1.08%。

③多重耐藥菌監(jiān)測結果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統計及分析；分別對標本來源，種類分布，科室分布情況進行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性調查，并對結果進行匯總分析。

⑤對全院手消毒劑領用量進行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫(yī)院感染橫斷面調查錄入工作。

2、對環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導； 共完成23人的職業(yè)暴露處理、網上上報及匯總分析工作，其中醫(yī)生5人，護士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續(xù)追蹤調查40次等。

4、對醫(yī)務人員培訓記錄進行撰寫；

2012新進員工崗前培訓；2012年見習護士崗前培訓；2012年見習護士職業(yè)安全與個人防護知識培訓記錄；2012年護理人員醫(yī)院感染知識培訓記錄；2012新規(guī)范培訓等。

5、完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。SOP初稿、醫(yī)院感染管理委員會會議記錄、科會記錄、業(yè)務學習學習記錄等撰寫工作等。

三、個人學習計劃的完成

1、熟記手衛(wèi)生相關概念，學習手衛(wèi)生依從性監(jiān)測目的、監(jiān)測項目、監(jiān)測方法；

2、認真學習檢查標準，學習如何做好醫(yī)院感染迎檢工作；

3、對醫(yī)院隔離技術規(guī)范相關概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預防）；

4、學習了新消毒技術規(guī)范規(guī)范，學習術語和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛(wèi)生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監(jiān)測等；

5、學習了抗菌藥物臨床應用管理辦法（監(jiān)督管理，非限制級抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問題習慣性拖延，對自我要求不高。今后對完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當天的任務當天完成。端正工作態(tài)度，樹立良好的責任心。

2012.10.22

第五篇：感控科本周工作總結

感控科本周工作總結

一、按照考核標準質考內一科、婦產科、產房、兒科、外科兩個換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗科、供應室、內二科、急診科、手術室，將存在的問題及時反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評價整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報，將檢查結果及時反饋各位門診醫(yī)師，并要求簽字、整改。

三、《醫(yī)療廢物管理條例》于2003年6月16日由國務院頒布實施，感染辦曾經培訓、考試過，我院一直按照《條例》及配套文件要求執(zhí)行。由于我院的業(yè)務不斷拓展，每年都有新進人員，這些人員雖然經過崗前培訓，但醫(yī)廢的內容只是部分；從國家層面近兩年對醫(yī)療廢物管理力度加大、細化，我院今半年就接收市區(qū)環(huán)保部門，衛(wèi)生行政部門的專項檢查4次，省市醫(yī)療安全檢查都有醫(yī)廢內容，還有正在進行的文明城市測評也有醫(yī)廢內容，在歷次上級部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規(guī)范的地方，為此感控科于本周二下午對全院各臨床、醫(yī)技、藥劑、總務后勤科室人員進行了《依法加強醫(yī)療廢物管理》專題培訓，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進行課后考試，本次培訓實到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動下所分包的手術室開展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫(yī)院感染規(guī)范》要求，醫(yī)院要每年開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查的樣本量應不少于年監(jiān)測病人數的10%，漏報率應低于10%，已于3月份調查1月，從下周開始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報，抗菌藥物的預防使用率，治療使用率，一類手術切口的預防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項工作量大、費人、費時。

2013年8月30日