第一篇：感控科2015年上半年工作總結(jié)

感控科2015年上半年工作總結(jié)

院感科在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制、目標(biāo)監(jiān)測(cè)以及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生等方面有一定成效。現(xiàn)將上半年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作有計(jì)劃有總結(jié)。今年召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議1次，分別就2014年工作總結(jié)、2015年工作規(guī)劃及培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃、防控H7N9人感染禽流感等幾個(gè)內(nèi)容，專門研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。

二、服務(wù)臨床，2014年修訂完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)制度及，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理、醫(yī)療廢物集中處置管理制度及流程、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、指導(dǎo)臨床，院感科每周不定期對(duì)各科室院感工作進(jìn)行督查，每季度一次院感通訊，對(duì)全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、分析和通報(bào)，積極整改，對(duì)亮點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)，每個(gè)月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和分析，每季度編寫(xiě)院感通訊，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)信息、病例監(jiān)測(cè)分析、現(xiàn)患率調(diào)查情況、消毒隔離檢查情況、法律法規(guī)等等。

今年1-5月共監(jiān)測(cè)手術(shù)15例，其中Ⅰ類切口0例，Ⅱ類切口15例，無(wú)感染。其中外科0例，婦產(chǎn)科15例，無(wú)感染。圍術(shù)期預(yù)防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。

今年1-5月共監(jiān)測(cè)病人359例，發(fā)生院感病例7例，醫(yī)院感染率為1.95%，感染例次率1.95%。感染的主要部位為上呼吸道感染，共計(jì)1例次，泌尿道感染2例次，下呼吸道4例次。

四、開(kāi)展了前瞻性調(diào)查和手術(shù)部位目標(biāo)監(jiān)測(cè)，每周深入科室調(diào)查住院病人感染情況，及時(shí)掌握各科室動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)防控措施，杜絕了醫(yī)院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話追蹤隨訪。

五、加強(qiáng)消毒滅菌及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作

1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度，各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。

2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)制度?？剖颐吭伦詼y(cè)，院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室監(jiān)測(cè)。各科室監(jiān)測(cè)登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確，監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí)，積極查找原因，采取對(duì)策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對(duì)各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測(cè)工作有通報(bào)和整改意見(jiàn)。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全，尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染病例報(bào)告制度和醫(yī)院感染暴發(fā)處置規(guī)范，制定了醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案和流程，絕大多數(shù)醫(yī)生都能及時(shí)上報(bào)院感病例。

七、加強(qiáng)巡查，主動(dòng)溝通，加強(qiáng)院感重點(diǎn)部門管理。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作，特別是對(duì)新生兒的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作重視，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)化操作，對(duì)暖箱、濕化水、母嬰病房的消毒以及手衛(wèi)生嚴(yán)格督查，手術(shù)室的術(shù)前術(shù)后隨訪病人、查對(duì)制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗都按照規(guī)范進(jìn)行和督察，確保安全。

八、參與了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用sop以及藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度等，參與一類手術(shù)預(yù)防用藥的調(diào)查。

九、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí) 今年重點(diǎn)針對(duì)H7N9人感染禽流感及手足口病防控舉辦了2次相關(guān)人員培訓(xùn)。對(duì)在崗人員進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。

十、接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心檢查，基本情況比較滿意，疾控環(huán)境采樣細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)報(bào)告均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，合格率達(dá)100％。消毒供應(yīng)中心基本建好，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)問(wèn)題還有部分設(shè)備暫沒(méi)到位，目前護(hù)理部與院感科正在積極準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)審核驗(yàn)收資料。

十一、醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類人員職責(zé)、廢物分類收集處置流程、運(yùn)送路線、交接登記等規(guī)程，護(hù)理部和后勤積極配合，使醫(yī)療廢物處置基本做到了有序、規(guī)范、合理、正確。

十二、加強(qiáng)了傳染病的管理和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)腹瀉病人全部納入霍亂疫源檢索，加強(qiáng)了發(fā)熱門診、腸道門診以及手足口病的管理。在防控手足口病、霍亂、H7N9人感染 禽流感的工作中，制訂了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案、消毒隔離制度等，與醫(yī)務(wù)科護(hù)理部以及各臨床科室一道，認(rèn)真做好預(yù)檢分診、消毒隔離、登記等工作，發(fā)熱門診、腸道門診、急診科隔離留觀室以及病房的隔離病室，按照要求每天進(jìn)行消毒。

十三、存在的問(wèn)題：

1、由于醫(yī)院條件限制，醫(yī)院微生物病原學(xué)檢測(cè)以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)還沒(méi)開(kāi)展，雖然送外院做培養(yǎng)的比例逐步升高，但醫(yī)院沒(méi)有微生物室對(duì)醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。兼職醫(yī)生沒(méi)有足夠的時(shí)間做院感工作，以后要逐步完善這方面的工作。

2、參與抗菌藥物的使用管理，盡量合理使用抗菌藥物。

3、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室各項(xiàng)記錄不及時(shí)不完善（紫外線照射、消毒液更換等）。

4、在院感的投入上還要加強(qiáng)，比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備和手消毒劑的應(yīng)用等。

5、督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真，護(hù)工有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送，個(gè)人防護(hù)不注意。

6、手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。

7、傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理，做到及時(shí)、準(zhǔn)確。醫(yī)院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴(yán)重。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是我們對(duì)醫(yī)院感染一些工作沒(méi)有高度重視，因此，在今后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不斷改進(jìn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車之鑒，認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。

控感科

二〇一五年六月二十三日

第二篇：感控科工作總結(jié)

2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2014年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

感染管理科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊(cè)》、《醫(yī)院感染控制小分冊(cè)》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。

二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況

1、醫(yī)院選派感染管理專職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專業(yè)培訓(xùn)證書(shū)。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識(shí)培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)

生知識(shí)培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%

三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作

（1）按要求每年開(kāi)展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。

（2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。

（3）開(kāi)展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。

（4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。

3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

（1）、對(duì)臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。

（2）、對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。

四、加強(qiáng)多重耐藥管理

1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。

五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理

制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理

制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

七、消毒隔離制度的管理

感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染

1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。

2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)

擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國(guó)家醫(yī)療廢物管理要求。

九、取得榮譽(yù)1、2014年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識(shí)”競(jìng)賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎(jiǎng)”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”

2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表?yè)P(yáng) “2013橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。

今后 加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

醫(yī)院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：年感控工作總結(jié)

2017年感控工作總結(jié)

2017，醫(yī)院感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，各職能部門密切配合下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與下，使院感工作逐步向規(guī)范化、制度化、科學(xué)化邁進(jìn)，取得了不錯(cuò)的成績(jī)?，F(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制

1、每月按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)重點(diǎn)部門及各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)，并持續(xù)質(zhì)量跟蹤直至改進(jìn)。

2、感控辦根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，不定期的對(duì)各科手衛(wèi)生設(shè)施配備、七步洗手法、手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻掌握情況、重點(diǎn)部門手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生的消毒效果監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生培訓(xùn)等檢查，整體比去年有較大進(jìn)步。

3、環(huán)境及醫(yī)療儀器、設(shè)備清潔消毒檢查，通過(guò)檢查質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療器械清潔度、消毒質(zhì)量比以前改進(jìn)較大。

4、無(wú)菌物品規(guī)范管理，從購(gòu)進(jìn)三證齊全、庫(kù)存符合要求、定期檢查質(zhì)量、效期等，保證醫(yī)療安全。

二、全面綜合監(jiān)測(cè)

1、根據(jù)《2017年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃修訂版》要求，全年監(jiān)測(cè)情況如下：

1-12月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共采樣563份，其中空氣232份；物表92份；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生73份；消毒器械57份；滅菌器械51份；透析液和透析用水38份、內(nèi)毒素19份；合格率99%。不合格標(biāo)本以物表為主，并分析原因及時(shí)整改，從新采樣直至合格。

2、紫外線燈管監(jiān)測(cè)

全對(duì)紫外線燈管共監(jiān)測(cè)4次，監(jiān)測(cè)紫外線燈管約110支合格率為99%。對(duì)<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時(shí)更換，保證治療室換藥室空氣消毒合格。

3、手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)情況

全對(duì)婦一科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共計(jì)監(jiān)測(cè)1338人,無(wú)切口部位感染，感染率0.00%，達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤1.5%的要求。

4、全年多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況

1.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況

月份

人數(shù)

主要耐藥菌

感染率

1-12

28人

銅綠假單胞菌

0.01%

1-12月住院患者28034例，從其中篩選出多重耐藥菌感染28例(院外1例、門診2例)，感染主要發(fā)生在ICU、內(nèi)科和外科，分別是銅綠假單胞菌、洋蔥伯克霍爾德、鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯等，感染部肺部、泌尿系感染及導(dǎo)管相關(guān)血流感染為主。

伴隨ICU病人增長(zhǎng)多，要加大醫(yī)院感染預(yù)防與控制力度。

5、三管監(jiān)測(cè)

月份

監(jiān)測(cè)患者數(shù)

血管導(dǎo)管植管

人數(shù)

氣管插管

人數(shù)

尿

管

相關(guān)感染

病例數(shù)

病人千日

感染率

相關(guān)感染

病例次數(shù)

備

注

1-12

2747

0

0

0

0

0

三、完成各種網(wǎng)上直報(bào)工作

1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理要求，加強(qiáng)傳染病的防控工作，1-12月份共登記上報(bào)及轉(zhuǎn)診傳染病62例：

月份

乙肝

丙肝

結(jié)核

梅毒

疑似麻疹

HIV

合計(jì)

1-12

622、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理

月

份

人

數(shù)

上報(bào)情況

1-12

48人

上報(bào)及時(shí)，填卡完整

3、食源性疾病上報(bào)

月

份

人

數(shù)

上報(bào)情況

1-12

215人

上報(bào)及時(shí)，填卡完整

4、HIV術(shù)前、鏡前及產(chǎn)前及其他監(jiān)測(cè)

月

份

術(shù)前及分娩人數(shù)

胃鏡人數(shù)

其它

總

數(shù)

1-12

5092

163

9383

14638

陽(yáng)性結(jié)果患者轉(zhuǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)院，保證病人及醫(yī)務(wù)人員安全。

四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

1-12月份醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

人

數(shù)

職

業(yè)

方

式

處

理

隨

訪

3人

護(hù)士

醫(yī)生

針刺傷

刀割傷

規(guī)范

處理

有

全年發(fā)生了9例針刺傷，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露3例，并對(duì)暴露者進(jìn)行本底檢查備案，根據(jù)情況實(shí)施阻斷，持續(xù)跟蹤隨訪未發(fā)生不良后果。

五、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理

我感控辦每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到定期檢查規(guī)范管理，并重點(diǎn)規(guī)范登記及簽名，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起不良首先，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督到檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

其次2017年12月更換醫(yī)療廢物處置公司，以每月550張床位數(shù)結(jié)算費(fèi)用，每月減少費(fèi)用5000-10000元左右，為醫(yī)院節(jié)約相應(yīng)支出。

六、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

1、全員培訓(xùn)1次，重點(diǎn)傳染病防治；科內(nèi)根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每月一次，特別是護(hù)理人員落實(shí)較好。

2、新職工培訓(xùn)

對(duì)新上崗人員培訓(xùn)6次，具體內(nèi)容醫(yī)院感染概論、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率100%。

3、為了加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染質(zhì)量控制，感控辦到血液凈化室、NICU、ICU等重點(diǎn)部門進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高重點(diǎn)部門對(duì)醫(yī)院感染工作重視及防控。

4、分別對(duì)后勤及保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體內(nèi)容職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、環(huán)境清潔消毒規(guī)范等，通過(guò)培訓(xùn)提高她們職業(yè)防護(hù)意識(shí)，更規(guī)范、科學(xué)工作。

七、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作，各種迎檢工作。

1、認(rèn)真完善創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)檢查要求，改建發(fā)熱門診、腸道門診布局，完善制度并上墻，落實(shí)相關(guān)制度；按創(chuàng)衛(wèi)要求對(duì)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所和污水處理站進(jìn)行規(guī)范整改，以迎檢創(chuàng)衛(wèi)檢查需要。

2、完善整理健康教育文字資料并裝訂成冊(cè)。

八、存在的問(wèn)題和不足

1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)感控工作了解不深入，履行感控職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，感控管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。

3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。

4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)血培養(yǎng)缺乏正確認(rèn)識(shí)，全院血培養(yǎng)率低，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，醫(yī)院感染診斷沒(méi)掌握等。

7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，環(huán)境的清潔消毒不規(guī)范，且人員更換頻繁培訓(xùn)力度不夠。

十、改進(jìn)措施：

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員感控意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流等來(lái)提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行感控職責(zé)，使感控工作制度落在實(shí)處；

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，2018年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。

4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理、七步洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。

5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。

6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，2017年在感控科和婦一科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年Ⅱ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)疝修補(bǔ)術(shù)，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。

7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月感控質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目。

8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。

9、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生依從性低等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；院內(nèi)感染的重視還望得到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。

院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的！

感控辦

2018年1月10日

2017年預(yù)防保健科工作總結(jié)

2017年已經(jīng)接近尾聲，我院預(yù)防保健科在院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，立足本職工作，兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，經(jīng)過(guò)同志們共同努力，出色的完成院部和上級(jí)行政主管部門及環(huán)保部門下達(dá)的名項(xiàng)工作任務(wù)，并取得較好的成績(jī)。

一、計(jì)劃免疫

1、做好生物制品冷藏、保管工作，加強(qiáng)計(jì)劃免疫生物制品管理，對(duì)每次進(jìn)出庫(kù)的生物制品都進(jìn)行疫苗名稱、數(shù)量、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)取人、發(fā)放人等登記，做到賬目清楚、賬物相符，準(zhǔn)確掌握計(jì)劃免疫疫苗使用情況，做到日清日結(jié)。保證疫苗質(zhì)量及接種的有效性。

2、按時(shí)完成新生兒免疫接種工作，杜絕接種不良事故發(fā)生，接種率99.1%。

二、孕產(chǎn)婦信息上報(bào)

圓滿完成孕產(chǎn)婦信息上報(bào)2480人次、孕產(chǎn)婦死亡0人次，上報(bào)率100%，無(wú)漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。

三、六歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)和上報(bào)

六歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)和上報(bào)2人次上報(bào)率100%，無(wú)漏報(bào)、緩報(bào)發(fā)生。

四、新生兒缺陷監(jiān)測(cè)

新生兒缺陷4例，規(guī)范上報(bào)。

五、死亡上報(bào)及報(bào)告卡管理

我院2017年死亡上報(bào)48例，上報(bào)率100%。

六、《醫(yī)學(xué)出生證明》管理

全年共辦理2494人份，合格率100%。

七、規(guī)范職業(yè)防護(hù)及安全輻射管理工作

1、制定醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度及應(yīng)急預(yù)案。

2、各重點(diǎn)部門防護(hù)用品配備齊，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)。

3、完成2017年放射診療年檢工作，按衛(wèi)生局要求的放射科全體人員定期體檢及監(jiān)測(cè)培訓(xùn)工作，持證上崗率100%，并按要求配備防護(hù)用品及警示標(biāo)示上墻工作。

4、參加省環(huán)保廳組織的輻射安全防護(hù)培訓(xùn)，并且要全員持證上崗,完成輻射安全許可證辦理工作。

八、參加母嬰保健培訓(xùn)

婦產(chǎn)科13位醫(yī)護(hù)人員參加母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，保證我院產(chǎn)科依法執(zhí)業(yè)。

九、規(guī)范艾滋病、梅毒及乙肝母嬰阻斷工作

根據(jù)上級(jí)主管部門要求，對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝產(chǎn)婦，及時(shí)上報(bào)或轉(zhuǎn)診，保證艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷工作，減少新生兒感染率。

十、定期做好公共衛(wèi)生宣傳日工作

按上級(jí)主管部門要求做好如：世界結(jié)核病防治日、世界無(wú)煙日、全國(guó)愛(ài)眼日、世界母乳喂養(yǎng)周、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界艾滋病日等宣傳活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束及時(shí)總結(jié)并并保存留檔。

十一、食源性疾病監(jiān)測(cè)

食源性疾病監(jiān)測(cè)工作不規(guī)范，2017年有待規(guī)范上報(bào)管理工作。

十二、根據(jù)要求認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作及各種迎檢工作。

1、按上級(jí)主管部門要求，完成出生缺陷免費(fèi)篩查工作，產(chǎn)前篩查大于40%，新生兒篩查率100%。

2、完成其他指令性工作。

預(yù)防保健科

2018年1月10日

第四篇：控感科個(gè)人工作總結(jié)

2012年工作總結(jié)

控感科—XXX 2011年-2012在院領(lǐng)導(dǎo)及科長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在控感科各位老師指導(dǎo)下，我積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控及管理工作，落實(shí)院感制度及措施，具體如下：

一、堅(jiān)定政治方向 提煉醫(yī)德修養(yǎng)

能堅(jiān)持社會(huì)主義道路，堅(jiān)持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，自覺(jué)貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)“十二五”規(guī)劃及各項(xiàng)法律法規(guī)，遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔從醫(yī)。工作中，以”防控醫(yī)院感染、保障醫(yī)院安全”為主題，保證病人及醫(yī)務(wù)人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時(shí)也為臨床做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，312植樹(shù)造林活動(dòng)、市血站獻(xiàn)血活動(dòng)，并加入醫(yī)院應(yīng)急獻(xiàn)血小組等。

二、立足本職工作

1、對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；

①對(duì)ICU進(jìn)行監(jiān)匯及總分析:新入院病人85例，總住院日數(shù)為568，尿管使用為555例，動(dòng)靜脈置管使用為93例，呼吸機(jī)使用為374例；其中醫(yī)院感染7例，感染為8.2%，日感染發(fā)病率為12.3‰，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率為8.02‰；尿管使用率為97.7%，動(dòng)靜脈置管使用率為16.3%，呼吸機(jī)使用率為65.8%，總器械使用率為180%；平均病情嚴(yán)重程度為3.3，調(diào)整感染發(fā)病率為2.5%。

②對(duì)神外ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)及匯總分析:新入院病人270例，總住院日數(shù)為1377，尿管使用為1123例，動(dòng)靜脈置管使用為629例，呼吸機(jī)使用為39例；

其中醫(yī)院感染9例，感染為3.3%，日感染發(fā)病率為6.54‰，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染率為0.89‰；尿管使用率為81.6%，動(dòng)靜脈置管使用率為45.7%，呼吸機(jī)使用率為2.8%，總器械使用率為130.1%；平均病情嚴(yán)重程度為3.05，調(diào)整感染發(fā)病率為1.08%。

③多重耐藥菌監(jiān)測(cè)結(jié)果：完成163株多重耐藥菌的藥敏情況統(tǒng)計(jì)及分析；分別對(duì)標(biāo)本來(lái)源，種類分布，科室分布情況進(jìn)行匯總分析。

④2012年4月與2012年9月分別兩次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

⑤對(duì)全院手消毒劑領(lǐng)用量進(jìn)行匯總分析：2012年1月至9月全院臨床科室共使用962750ml手消毒劑。

⑥完成2012年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查錄入工作。

2、對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；

1—10月份共采樣320份，有39份不合格，合格率為87.8%。

3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)； 共完成23人的職業(yè)暴露處理、網(wǎng)上上報(bào)及匯總分析工作，其中醫(yī)生5人，護(hù)士18人；銳器傷21次，體液暴露2次；后續(xù)追蹤調(diào)查40次等。

4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)記錄進(jìn)行撰寫(xiě)；

2012新進(jìn)員工崗前培訓(xùn)；2012年見(jiàn)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)；2012年見(jiàn)習(xí)護(hù)士職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)記錄；2012年護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄；2012新規(guī)范培訓(xùn)等。

5、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。SOP初稿、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議記錄、科會(huì)記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)記錄等撰寫(xiě)工作等。

三、個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃的完成

1、熟記手衛(wèi)生相關(guān)概念，學(xué)習(xí)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)目的、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法；

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)檢查標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)如何做好醫(yī)院感染迎檢工作；

3、對(duì)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范相關(guān)概念的掌握（空氣傳播airborne transmission、空氣傳播的隔離與預(yù)防；飛沫傳播droplet transmission、飛沫傳播的隔離與預(yù)防；接觸傳播contact transmission、接觸傳播的隔離與預(yù)防）；

4、學(xué)習(xí)了新消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)范，學(xué)習(xí)術(shù)語(yǔ)和定義、管理要求、消毒滅菌基本原則、清洗與清潔方法、常用消毒滅菌方法、高中低度危險(xiǎn)性物品的滅菌與消毒、朊毒體和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒、皮膚與皮膚與黏膜的消毒、地面和物體表面的清潔消毒、清潔用品的消毒；空氣凈化消毒方法、空氣凈化衛(wèi)生要求、不同部門空氣凈化方法、不同情況下空氣凈化方法、空氣凈化效果監(jiān)測(cè)等；

5、學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（監(jiān)督管理，非限制級(jí)抗菌藥物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困難問(wèn)題習(xí)慣性拖延，對(duì)自我要求不高。今后對(duì)完成的工作重新閱讀幾遍以確保正確率；難題麻煩題放在最前解決，當(dāng)天的任務(wù)當(dāng)天完成。端正工作態(tài)度，樹(shù)立良好的責(zé)任心。

2012.10.22

第五篇：感控科本周工作總結(jié)

感控科本周工作總結(jié)

一、按照考核標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)考內(nèi)一科、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、兒科、外科兩個(gè)換藥室、眼科、針1、2、3室，胃鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)二科、急診科、手術(shù)室，將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋科主任，限期整改，感控科跟蹤檢查評(píng)價(jià)整改效果。

二、自查門診日志、出入院登記本，查傳染病漏報(bào)，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各位門診醫(yī)師，并要求簽字、整改。

三、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月16日由國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施，感染辦曾經(jīng)培訓(xùn)、考試過(guò)，我院一直按照《條例》及配套文件要求執(zhí)行。由于我院的業(yè)務(wù)不斷拓展，每年都有新進(jìn)人員，這些人員雖然經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，但醫(yī)廢的內(nèi)容只是部分；從國(guó)家層面近兩年對(duì)醫(yī)療廢物管理力度加大、細(xì)化，我院今半年就接收市區(qū)環(huán)保部門，衛(wèi)生行政部門的專項(xiàng)檢查4次，省市醫(yī)療安全檢查都有醫(yī)廢內(nèi)容，還有正在進(jìn)行的文明城市測(cè)評(píng)也有醫(yī)廢內(nèi)容，在歷次上級(jí)部門檢查和本院的日常檢查中，有些科室存在一些不規(guī)范的地方，為此感控科于本周二下午對(duì)全院各臨床、醫(yī)技、藥劑、總務(wù)后勤科室人員進(jìn)行了《依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理》專題培訓(xùn)，課堂秩序好，大家能記筆記。并且進(jìn)行課后考試，本次培訓(xùn)實(shí)到122人，考試80分以上113人，合格率92.6%，取得滿意的效果。

四、完成日常工作，帶教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主動(dòng)下所分包的手術(shù)室開(kāi)展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《醫(yī)院感染規(guī)范》要求，醫(yī)院要每年開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查的樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測(cè)病人數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于10%，已于3月份調(diào)查1月，從下周開(kāi)始（9月份全月）要查閱前一天出院的每一份病歷、主要查感染病歷的漏報(bào)，抗菌藥物的預(yù)防使用率，治療使用率，一類手術(shù)切口的預(yù)防用藥，菌檢率，藥敏率等，此項(xiàng)工作量大、費(fèi)人、費(fèi)時(shí)。

2013年8月30日