XX縣醫(yī)療保障局關(guān)于對(duì)漠視侵害群眾利益問(wèn)題的專項(xiàng)整治實(shí)施方案

按照XX市委主題教育領(lǐng)導(dǎo)小組、市紀(jì)委市監(jiān)委《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于對(duì)漠視侵害群眾利益問(wèn)題的專項(xiàng)整治實(shí)施方案〉的通知》要求，現(xiàn)就漠視侵害群眾利益問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)整治，制定如下實(shí)施方案。

一、目標(biāo)要求

深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，牢牢把握“守初心、擔(dān)使命、找差距、抓落實(shí)”總要求，堅(jiān)持以人民為中心，圍繞群眾的操心事、煩心事、揪心事，聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域侵害群眾利益問(wèn)題，以糾正整改為主，鼓勵(lì)自查自糾，集中力量開(kāi)展整治，著力解決群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，密切黨同人民群眾的血肉聯(lián)系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)整治，著力發(fā)現(xiàn)和解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用過(guò)程中弄虛作假、截留、擠占、挪用等突出問(wèn)題，查找醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用和經(jīng)辦管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，提升監(jiān)督水平，促進(jìn)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，逐步形成自我約束的機(jī)制，更好地維護(hù)基金安全。

二、專項(xiàng)整治重點(diǎn)

1、檢查各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按要求公示藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為；

2、檢查全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理使用情況。醫(yī)?；鸸芾硎欠褚?guī)范；是否做到?？顚Ｓ?、基金撥付是否按照規(guī)定程序?qū)徍?；參保人的醫(yī)療報(bào)銷待遇是否及時(shí)足額發(fā)放到位；是否存在欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為；是否存在弄虛作假、截留、擠占、挪用醫(yī)保資金等損害群眾利益的問(wèn)題。

三、整治工作方式和步驟

（一）籌備安排階段（10月28日-11月5日）

成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定、印發(fā)工作方案，向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)通知，公布舉報(bào)電話，做好整治工作的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

（二）自查階段（11月5日-11月10日）

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)專項(xiàng)整治工作重點(diǎn)進(jìn)行自查，并根據(jù)整治重點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將自查情況形成書(shū)面材料報(bào)送縣醫(yī)療保障局。

（三）集中整治階段（11月10日-11月20日）

專項(xiàng)工作組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。

（四）總結(jié)整改階段（11月20日-11月25日）

匯總整治工作開(kāi)展情況，認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)分析，撰寫(xiě)工作報(bào)告，報(bào)送局專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，將結(jié)果上報(bào)，并對(duì)違規(guī)情況要求限期整改。

四、保障機(jī)制

（一）健全組織工作機(jī)制。

把專項(xiàng)整治工作作為重大政治任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，縣醫(yī)療保障局成立專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，抽調(diào)局屬科室、專業(yè)財(cái)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)人員組成專項(xiàng)整治工作組。明確工作任務(wù)和職責(zé)要求，分解任務(wù)目標(biāo)，層層落實(shí)責(zé)任制。

（二）嚴(yán)格整改處理。

對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真分析原因，及時(shí)督促整改。對(duì)發(fā)現(xiàn)的弄虛作假、截留、擠占、挪用醫(yī)保資金等嚴(yán)重違法違規(guī)的行為，醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)法，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)專項(xiàng)整治工作，要進(jìn)一步摸清醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、管理、使用中存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，積累監(jiān)督檢查經(jīng)驗(yàn)，提高監(jiān)管能力。同時(shí)注意總結(jié)并推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，促進(jìn)完善政策制度，提高基金管理水平和使用效益，更好地維護(hù)群眾權(quán)益。