XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)處置工作預(yù)案

為使不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，結(jié)合我院人員、醫(yī)療救護(hù)條件特制訂本工作方案。

一、工作原則

1.預(yù)防為主，常備不懈。

2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。

3.以人為本，快速反應(yīng)。

4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。

二、基本條件

我XX鄉(xiāng)位于XX區(qū)，轄區(qū)人口54000余人，院內(nèi)職工32人，醫(yī)生17人，1人具有中級(jí)職稱，其余為初級(jí)職稱，護(hù)士7人。設(shè)置各類科室13個(gè)，開(kāi)放病床60張。

三、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。

（一）突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

組員：等及各科室負(fù)責(zé)人

（二）醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組

長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。

2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

3.及時(shí)、有效開(kāi)展分析和決策工作，必要時(shí)請(qǐng)求外力支援。

醫(yī)療救護(hù)小組職責(zé)：

（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)并提出是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；

（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；

（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開(kāi)展，提供人力、物資、技術(shù)設(shè)備等有效支持；

（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

三、應(yīng)急處置流程

一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

1.平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。救護(hù)車由程廣武、寧連杰做好機(jī)動(dòng)，隨叫隨到。急救藥品、急救設(shè)備由李偉娟、滑軍建、陳洪濤醫(yī)生每天核對(duì)。

2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練。

3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對(duì)患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)和疫情控制措施。

4.服從上級(jí)調(diào)遣，積極參與社會(huì)救護(hù)工作。

（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序

一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況

醫(yī)務(wù)科或

行政總值班

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)

指派應(yīng)急小組

啟動(dòng)預(yù)案

應(yīng)急救治工作組立即開(kāi)始工作

立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)

（三）應(yīng)急處理

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。

3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。

6.醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對(duì)易受損害的人群采取群體防護(hù)等措施。

二、食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案

（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療救護(hù)小組履行好以下職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；

2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；

3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；

4.及時(shí)向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告；

5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；

7.組織對(duì)食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。

（三）應(yīng)急處置流程

1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科或總值班。

2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無(wú)須啟動(dòng)，由科室組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)相關(guān)科室參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請(qǐng)專家來(lái)院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。

3.當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告相關(guān)情況。

（1）中毒人數(shù)超過(guò)10人的；

（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；

（3）相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣工作。

5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所。

三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案

1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。

2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。

3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。

四、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案

滅火程序

1.報(bào)警：利用就近電話迅速向安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、總值班報(bào)告；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向縣報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

2.救援：組織病人及其他來(lái)訪者及時(shí)離開(kāi)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。

3.限制：關(guān)上門窗、防止火勢(shì)蔓延。

4.滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過(guò)猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。

救援人員滅火、疏散步驟

1．報(bào)警通報(bào)：

一旦接到火警，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情及原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘印饘右陨细鲗印锌赡苈拥闹饘右韵碌臉菍?，通?bào)時(shí)說(shuō)明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺(jué)服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī)智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時(shí)機(jī)，對(duì)存放精密儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭(zhēng)取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。

（3）對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。

3．疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院?jiǎn)T工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)。

（2）。疏散通道口必須設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無(wú)阻。

（3）疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以及處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來(lái)的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點(diǎn)，防止丟失和損壞。

注意事項(xiàng)：

1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)行。

2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。

3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原則是邊救火，邊報(bào)警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

五、燒傷患者的應(yīng)急救護(hù)預(yù)案及程序

(一)、立即通知救護(hù)小組的同時(shí)，接診人員及時(shí)給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切

開(kāi)建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

(二)、患者有胃腸道反應(yīng)，血尿、心率在120/min

以上，呼吸

30/min，脈壓

差小于

kPa

（22

.5mmHg)，體溫過(guò)低，神志恍惚，四肢厥冷，說(shuō)明患者出現(xiàn)失

血性休克，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。

(三)、備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強(qiáng)心藥、吸痰器。

(四)、嚴(yán)密觀察病情變化，重度燒傷患者，15～

30min

測(cè)量生命體征一次。

(五)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時(shí)確記錄出人量。

觀察生命體征變化，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

(六)保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)可頭偏向一側(cè)，避免

誤吸，呼吸道燒傷嚴(yán)重，呼吸困難時(shí)，立即行氣管切開(kāi)。

(七)及時(shí)做好轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備。

(八)做好患者的心理護(hù)理，有專人守護(hù)，使患者有安全感，聽(tīng)取并解答患者或

家屬的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

【程序】立即通知醫(yī)生

→

配合搶救

→

開(kāi)放靜脈通道

→

吸氧(保持呼吸道通暢)

→

鎮(zhèn)靜止痛

→

監(jiān)測(cè)生命體征

→轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備

→

做好心理護(hù)理→

記錄搶救護(hù)

理記錄

六、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及程序

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必

要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知派出所，或撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

【程序】安全防范

→

派出所或110

→

提供線索

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