**市高坪區(qū)人民醫(yī)院

新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染防控措施

（2020.1.30修訂）

一、基本防控措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行**省衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制相關(guān)制度和流程》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和**市高坪區(qū)人民醫(yī)院《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情應(yīng)急處理預(yù)案》等要求。

2、臨床、醫(yī)技科室要開(kāi)展全員培訓(xùn)，熟悉并認(rèn)真落實(shí)新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染防控措施，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。

3、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。

4、各科室要準(zhǔn)備好消毒和防護(hù)用品，如外科口罩、圓頂帽、乳膠檢查手套、速干手消毒劑、含氯消毒液、空氣消毒機(jī)等，預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、急診科、呼吸科及放射科等重點(diǎn)科室還要備好醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣等，隔離病區(qū)還要備好防護(hù)面罩/防護(hù)面屏、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。

5、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和醫(yī)院《環(huán)境物體表面及部分診療用品清潔與消毒管理措施》的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面/墻面等清潔與消毒；按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和醫(yī)院《空氣凈化管理制度》的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)和空氣消毒；每日做好消毒執(zhí)行登記。

6、下班前做好個(gè)人衛(wèi)生處置。

7、在患者診治過(guò)程中產(chǎn)生的所有廢物（包括生活垃圾），全部按感染性醫(yī)療廢物處置。

二、各部門和人員的防控措施

（一）預(yù)檢分診

1、基本要求：

（1）預(yù)檢分診處工作人員應(yīng)規(guī)范穿戴工作服、圓頂帽、醫(yī)用外科口罩；

（2）接觸患者前后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生（六步洗手法）。

2、防控措施：

（1）預(yù)檢分診人員上崗前應(yīng)首先穿工作服、實(shí)施手衛(wèi)生；

（2）戴帽子：佩戴一次性使用圓頂工作帽，將有松緊帶的一面向后，女性注意將碎發(fā)都整理入帽子；

（3）戴口罩：佩戴醫(yī)用外科口罩，將口罩防水面（深色面）朝外，有金屬片的一面向上，口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴，用兩手食指將口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部；

（4）檢查所有人員體溫，向沒(méi)有戴口罩的發(fā)熱患者（T>37.3℃）及陪護(hù)人員發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)正確佩戴；

（5）對(duì)發(fā)熱無(wú)流行病學(xué)史的患者，指導(dǎo)其前往發(fā)熱門診就診；對(duì)發(fā)熱且有流行病學(xué)史的患者，由分診人員陪送到發(fā)熱門診；對(duì)來(lái)自疫區(qū)的無(wú)發(fā)熱者，也要陪送到發(fā)熱門診作篩查；

（6）物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用60分鐘后，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈；

（7）診室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1次，時(shí)間2小時(shí)。

（二）發(fā)熱門診

1、基本要求：

（1）發(fā)熱門（急）診設(shè)在獨(dú)立區(qū)域，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，人流、物流合理，通風(fēng)良好，標(biāo)識(shí)明顯；

（2）醫(yī)務(wù)人員穿戴工作服、圓頂帽、醫(yī)用外科口罩、一次性隔離衣、手套；

（3）對(duì)發(fā)熱病人就診和留觀病人要進(jìn)行有效管理和引導(dǎo)。

2、防控措施：

（1）工作人員進(jìn)入診療區(qū)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)：

①實(shí)施手衛(wèi)生；

②戴帽子、口罩；

③穿隔離衣：穿一次性隔離衣或重復(fù)使用的布質(zhì)隔離衣，一次性隔離衣使用后應(yīng)投入感染性醫(yī)療廢物容器，重復(fù)使用的布質(zhì)隔離衣投入指定回收容器，經(jīng)規(guī)范處置后重復(fù)使用；

④戴手套。

（2）離開(kāi)診療區(qū)脫除防護(hù)用品：

①脫手套，投入感染性醫(yī)療廢物容器；

②實(shí)施手衛(wèi)生；

③脫隔離衣：脫除過(guò)程中手始終接觸隔離衣內(nèi)側(cè)面；

④摘除帽子、口罩，投入感染性醫(yī)療廢物容器，再次實(shí)施手衛(wèi)生。

（3）物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用60分鐘，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈；

（4）房間每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒2次，每次2小時(shí)。

（三）隔離留觀室/隔離病區(qū)

1、基本要求：

（1）病房?jī)?nèi)清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，工作人員與病人分道出入，通風(fēng)良好，出入口標(biāo)識(shí)明顯；

（2）病室入口處應(yīng)設(shè)有緩沖區(qū)，防護(hù)用品儲(chǔ)備充足，存放整齊；

（3）在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離、飛沫隔離和空氣隔離等措施；進(jìn)出隔離病房，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品，防護(hù)用品被污染及時(shí)更換；

（4）

對(duì)留觀病人進(jìn)行有效管理和引導(dǎo)。

2、防控措施：

（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離留觀室或隔離病區(qū)前，做好個(gè)人防護(hù)：

①先實(shí)施手衛(wèi)生；

②戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并進(jìn)行閉合性測(cè)試；

③戴帽子；

④穿醫(yī)用防護(hù)服；

⑤戴護(hù)目鏡；

⑥戴乳膠手套；

⑦必要時(shí)戴防護(hù)面屏、穿防水靴、戴雙層手套；

⑧病室內(nèi)使用的檢查器具專人專用，用后消毒并放回原位。

（2）醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)隔離病室時(shí)，規(guī)范脫除防護(hù)用品：

①摘外層手套，摘護(hù)目鏡，放入指定回收容器；

②脫防護(hù)服，拉開(kāi)防護(hù)服拉鏈，摘除手套，以手接觸防護(hù)服內(nèi)側(cè)面，脫除防護(hù)服，脫除全過(guò)程應(yīng)始終保持接觸防護(hù)服的內(nèi)側(cè)面，脫除后的防護(hù)服投入感染性醫(yī)療廢物容器；

③實(shí)施手衛(wèi)生，摘帽子，摘口罩，投入感染性醫(yī)療廢物容器。

（3）隔離病房的患者管理：

①及時(shí)更衣，統(tǒng)一消毒處理；

②戴口罩，正確實(shí)施手衛(wèi)生；

③禁止探視；

④不串病房。

（4）空氣消毒：加強(qiáng)病室通風(fēng)換氣，每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒2次，每次2小時(shí)。

（5）地面/墻面消毒：每日用2000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒1次，作用時(shí)間不少于30分鐘，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。地面若有明顯的污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用2000mg/L的含氯消毒液噴灑，作用30分鐘后用一次性或報(bào)廢毛巾清潔，將毛巾按醫(yī)療廢物處理。

（6）物體表面消毒：診療設(shè)施設(shè)備表面、床、床頭柜、家具、門把手、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、計(jì)算機(jī)等物體表面，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、擔(dān)架等運(yùn)輸工具等（用完立即消毒），每日用2000mg/L的含氯消毒液消毒2次，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（7）盡量選擇一次性使用的診療用品。聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等專人專用。重復(fù)使用的醫(yī)療用品，立即用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝密閉，標(biāo)明“新冠病毒感染”字樣，運(yùn)送到消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理。

（8）患者外出檢查處理：給患者戴醫(yī)用外科口罩，檢查完成后檢查室空氣、物表、地面進(jìn)行消毒處理；運(yùn)送工具用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

（9）患者解除隔離或死亡處理：

①解除隔離的患者，提前通知患者家屬準(zhǔn)備干凈衣服，對(duì)患者使用的房間進(jìn)行人機(jī)共存空氣消毒2小時(shí)，然后更換干凈衣服，病人使用過(guò)的衣物用2000mg/L的含氯消毒液浸泡/噴灑/擦拭消毒，作用60分鐘，然后帶離醫(yī)院。

②床單元進(jìn)行終末消毒處理，患者使用過(guò)的床單、被套、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，袋外貼上“新冠病毒感染”字樣，密閉送至洗漿房消毒處理；枕芯、被褥、墊絮用床單元消毒機(jī)進(jìn)行消毒，如有可見(jiàn)的血液體液污染按照感染性廢物處理。

③尸體用3000mg/L的含氯消毒液填塞所有開(kāi)放通道；雙層包裹尸體，裝入雙層袋中，通知太平間處理。

（10）醫(yī)療廢物處理：隔離病房垃圾用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝，密封轉(zhuǎn)運(yùn)，生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（四）影像檢查

1、消毒：

（1）檢查結(jié)束后，技師按照流程脫去個(gè)人防護(hù)用品，完成個(gè)人消毒。

（2）用2000mg/L的含氯消毒液對(duì)檢查設(shè)備等進(jìn)行擦拭消毒，并對(duì)機(jī)房進(jìn)行30分鐘空氣消毒。

2、注意事項(xiàng)：

（1）技師禁止穿著個(gè)人防護(hù)用品離開(kāi)污染區(qū)；

（2）連續(xù)多例疑似病人需要檢查時(shí)，可將病人依次檢查后再脫去個(gè)人防護(hù)用品；

（3）多例普通篩查病人連續(xù)檢查時(shí)，床單一次性使用，每例檢查完用2000mg/L的含氯消毒液對(duì)床面擦拭消毒，再進(jìn)行下一例檢查。

（五）普通診區(qū)、病區(qū)的感染防控

1、保持良好通風(fēng)，指導(dǎo)就診者和陪護(hù)人員佩戴口罩。

2、醫(yī)務(wù)人員穿戴工作服、工作帽、一次性醫(yī)用口罩/外科口罩，規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生。

3、物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用30分鐘以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。

4、加強(qiáng)病室通風(fēng)換氣，每日至少打開(kāi)門窗2次，每次不少于30分鐘；發(fā)熱患者病房每日用空氣消毒機(jī)消毒1次，時(shí)間60分鐘；出院患者病房進(jìn)行終末消毒處理。

5、呼吸內(nèi)科及收治老年患者、兒童患者和孕產(chǎn)婦等易感人群的病區(qū)，應(yīng)結(jié)合收治患者的特點(diǎn)，做好針對(duì)性的感染防控工作。

（六）疑似/確診患者轉(zhuǎn)運(yùn)

1、有固定的轉(zhuǎn)運(yùn)通道和路線；

2、轉(zhuǎn)診科室給患者戴醫(yī)用外科口罩，并對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒處理（按隔離病房終末消毒處理）；

3、醫(yī)護(hù)人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩+醫(yī)用外科口罩、雙層手套、防護(hù)服+一次性隔離衣、靴套、帽子、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏；

4、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)路線的地面、墻面、電梯按鈕等用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行噴灑/擦拭，作用30分鐘以上后用清水擦拭；

5、轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，救護(hù)車/擔(dān)架/輪椅等運(yùn)輸工具用1000mg/L含氯消毒液噴灑，作用60分鐘，然后使用清水擦拭，醫(yī)護(hù)人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員更換防護(hù)用品。

（七）醫(yī)院公共區(qū)域

1、物表、地面/墻面每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭/噴灑消毒，作用30分鐘以上，再用清水毛巾/拖帕擦拭干凈。

2、地面若有明顯的污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液噴灑，作用30分鐘后用一次性或報(bào)廢毛巾清潔，將毛巾按醫(yī)療廢物處理。

附件：

國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》

新型冠狀病毒感染的肺炎防控中

常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）

一、外科口罩：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及全院診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)使用，需正確佩戴。污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。

二、醫(yī)用防護(hù)口罩：原則上在發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及進(jìn)行采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開(kāi)、無(wú)創(chuàng)通氣、吸痰等可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)使用。一般

小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作，原則上不使用。

三、乳膠檢查手套：在預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域使用，但需正確穿戴和脫摘，注意及時(shí)更換手套。禁止戴手套離開(kāi)診療區(qū)域。戴手套不能取代手衛(wèi)生。

四、速干手消毒劑：醫(yī)務(wù)人員診療操作過(guò)程中，手部未見(jiàn)明顯污染物時(shí)使用，全院均應(yīng)當(dāng)使用。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）必須配備使用。

五、護(hù)目鏡：在隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）等區(qū)域，以及采集呼吸道標(biāo)本、氣管插管、氣管切開(kāi)、無(wú)創(chuàng)通氣、吸痰等可能出現(xiàn)血液、體液和分泌物等噴濺操作時(shí)使用。禁止戴著護(hù)目鏡離開(kāi)上述區(qū)域。如護(hù)目鏡為可重復(fù)使用的，應(yīng)當(dāng)消毒后再?gòu)?fù)用。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用護(hù)目鏡。

六、防護(hù)面罩/防護(hù)面屏：診療操作中可能發(fā)生血液、體液和分泌物等噴濺時(shí)使用。如為可重復(fù)使用的，使用后應(yīng)當(dāng)消毒方可再用；如為一次性使用的，不得重復(fù)使用。護(hù)目鏡和防護(hù)面罩/防護(hù)面屏不需要同時(shí)使用。禁止戴著防護(hù)面罩/防護(hù)面屏離開(kāi)診療區(qū)域。

七、隔離衣：預(yù)檢分診、發(fā)熱門診使用普通隔離衣，隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用防滲一次性隔離衣，其他科室或區(qū)域根據(jù)是否接觸患者使用。一次性隔離衣不得重復(fù)使用。如使用可復(fù)用的隔離衣，使用后按規(guī)定消毒后方可再用。禁止穿著隔離衣離開(kāi)上述區(qū)域。

八、防護(hù)服：隔離留觀病區(qū)（房）、隔離病區(qū)（房）和隔離重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（房）使用。防護(hù)服不得重復(fù)使用。禁止戴著醫(yī)用防護(hù)口罩和穿著防護(hù)服離開(kāi)上述區(qū)域。其他區(qū)域和在其他區(qū)域的診療操作原則上不使用防護(hù)服。

九、其他人員：如物業(yè)保潔人員、保安人員等需進(jìn)入相關(guān)區(qū)域時(shí)，按相關(guān)區(qū)域防護(hù)要求使用防護(hù)用品，并正確穿戴和脫摘。