鼠疫防控指南與防控措施

一、診斷依據(jù)

1、臨床表現(xiàn)

腺鼠疫:潛伏期

2-8天,病人應(yīng)隔離至癥狀痊愈后一月;腺鼠疫、皮膚鼠疫、敗血癥型鼠疫痊愈后經(jīng)菌檢3次（每次間隔3天)陰性后解除隔離。肺鼠疫:潛伏期1-3天,病人隔離至癥狀痊愈后并經(jīng)痰檢菌6次（每次間隔3天）陰性后解除隔離。

（1）突然發(fā)病,高熱,白細(xì)胞劇增,在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下,病情迅速惡化,在4Sh

內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重的狀態(tài)。

（2)急性淋巴結(jié)炎,淋巴結(jié)腫脹,劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。

（3）出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。

（4）咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血。

(5）重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。

（6）血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征。

(7）皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹,其后逐漸隆起,形成血性水泡,周邊呈灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色。

(8)劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、瞻語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。

2、接觸史

（1）患者發(fā)病前10天內(nèi)到過(guò)動(dòng)物鼠疫流行區(qū)。

（2）在10天內(nèi)接觸過(guò)來(lái)自鼠疫疫區(qū)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品、進(jìn)人過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。

(3）患者發(fā)病前10天內(nèi)接觸過(guò)具有臨床表現(xiàn)（1）及（4）特征的患者并發(fā)生具有類似表現(xiàn)的疾病。

3、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

(1）患者的淋巴穿刺液、血液、痰液,咽部或眼分泌物,或尸體臟器、管狀骨髓端骨髓標(biāo)本中分離到鼠疫菌。

(2）上述標(biāo)本中針對(duì)鼠疫菌

caf1及

pla基因的PCR擴(kuò)增陽(yáng)性,同時(shí)各項(xiàng)對(duì)照成立。

（3）上述標(biāo)本中使用膠體金抗原檢測(cè),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或反相血凝試驗(yàn)中任何一種方法,檢出鼠疫菌F1抗原。

（4)患者的急性期與恢復(fù)期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或被動(dòng)|血凝試驗(yàn)檢測(cè),針對(duì)鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)。

二、診斷原則

1、具有臨床表現(xiàn)（1),或具有接觸史(1),同時(shí)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)(2)至（8)中任何一項(xiàng)者為急熱待查.2、發(fā)現(xiàn)急熱待查患者具有接觸史（2)或（3)項(xiàng),或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果（3)項(xiàng),應(yīng)作出疑似鼠疫診斷。

3、急熱待查或疑似鼠疫患者,獲得實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（1）項(xiàng)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果（2)＋(3）項(xiàng)或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果（4）項(xiàng),應(yīng)作出|確診鼠疫診斷,三、排除鼠疫診斷

1、在診療過(guò)程中,確診為其它疾病,可以解釋所有的臨床表現(xiàn),且針對(duì)鼠疫進(jìn)行的所有實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性。

2、在疾病過(guò)程中未確診鼠疫,發(fā)病

30天后,針對(duì)鼠疫

F1抗原的抗體檢驗(yàn)結(jié)果仍為陰性,或達(dá)不到演度升高4倍的標(biāo)準(zhǔn)。

四、防控措施

1、鼠疫是甲類傳染病,疫情發(fā)生后,應(yīng)盡快向衛(wèi)生局和縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情。

2、劃定疫區(qū)范圍,嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。

3、隔離治療病人,病人入出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理,肺鼠疫患者單獨(dú)隔離,疑似病例與確診病例分別隔離:

4、徹底消毒、滅蚤、滅鼠,對(duì)病家應(yīng)實(shí)行從外到里雨淋樣噴霧消毒,死者尸體應(yīng)立即火化或深埋,病人用具或排泄物隨時(shí)消毒。