Ａ3.3

材料(構(gòu)配件)、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)驗(yàn)單

工程名稱：

編號(hào)：Ａ3.3　—

致：（監(jiān)理單位）

茲報(bào)驗(yàn)：

□

１材料進(jìn)場(chǎng)使用。

□

２構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)使用。

□?。彻こ淘O(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用／開箱檢查。

□?。?/p>

名稱：

采購(gòu)單位：

擬用部位：

附件（共　　　　頁(yè)）：

□

清單（如名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等）、樣品。

□

生產(chǎn)許可證、出廠合格證、質(zhì)保書。

□

檢測(cè)報(bào)告、復(fù)試報(bào)告。

□

其它有關(guān)文件。

本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn),本項(xiàng)目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整,并呈報(bào)相應(yīng)資料。

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）：

項(xiàng)目經(jīng)理：　　　　　　　日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間

承包單位簽收人姓名及時(shí)間

監(jiān)理審查意見(jiàn)：

□

同意。

□

不同意。

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):

專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：

注：１、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報(bào)驗(yàn)單，需復(fù)試合格才能使用的，應(yīng)在復(fù)試合格后簽批。

２、大型設(shè)備開箱檢查設(shè)計(jì)單位代表應(yīng)參加。

江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制