附件1

新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案

（第二版）

2019年12月以來，湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎病例。為指導各地及時發(fā)現(xiàn)和報告該新型冠狀病毒感染的肺炎病例，防止疫情擴散，制定本方案。湖北省武漢市的監(jiān)測工作參照執(zhí)行，具體方案由當?shù)亓硇兄贫ā?/p>

一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例和聚集性病例；

（二）掌握全國新型冠狀病毒感染疫情的特點，及時研判疫情發(fā)生發(fā)展趨勢。

二、病例定義

（一）疑似病例。有以下三項臨床表現(xiàn)，并具有任何一項流行病學史的患者：

1.臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱；

（2）具有肺炎影像學特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細胞計數(shù)減少。

2.流行病學史：

（1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市旅行史或居住史；

（2）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者；

（3）有聚集性發(fā)病或與確診病例有流行病學關(guān)聯(lián)。

（二）確診病例。疑似病例具備以下病原學證據(jù)之一者：

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

（三）聚集性病例。疑似聚集性病例是指14天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個工地、一個單位等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上發(fā)熱呼吸道感染病例。

在上述情形下，發(fā)現(xiàn)2例及以上確診病例，且病例間可能存在因密切接觸導致的人際傳播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。

三、工作內(nèi)容

（一）病例發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例定義的患者時，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。疾控機構(gòu)在接到報告后應(yīng)立即調(diào)查核實，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息的三級確認審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)立即向當?shù)乜h（區(qū)）級疾控機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出；縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)在接到報告后，應(yīng)立即進行網(wǎng)絡(luò)直報，并做好后續(xù)信息的訂正。

通過密切接觸者醫(yī)學觀察，或者在聚集性病例判定過程中，或者通過其他途徑發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)采樣檢測后，如新型冠狀病毒陽性，當?shù)乜h（區(qū)）級疾控中心應(yīng)立即按照確診病例進行網(wǎng)絡(luò)直報。

網(wǎng)絡(luò)直報病種選擇“新型冠狀病毒感染的肺炎”，在“診斷類型”中符合疑似病例標準按“疑似病例”上報，病例確診后，病例報告單位應(yīng)及時將病例訂正為“確診病例”。

疑似及確診病例需根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》報告臨床嚴重程度分類，在傳染病報告卡新增副卡“臨床嚴重程度”中選擇“非肺炎病例”、“輕癥肺炎病例”、“重癥肺炎病例”、“危重癥肺炎病例”，根據(jù)臨床癥狀的進展及時進行訂正。

聚集性病例（含疑似聚集性病例）一經(jīng)確認后，轄區(qū)疾控中心應(yīng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，事件級別可先選擇“未分級”。在衛(wèi)生健康部門依據(jù)風險評估結(jié)果對事件定級后，可對事件級別進行相應(yīng)調(diào)整。并將相關(guān)初次、進展和結(jié)案報告及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

（二）流行病學調(diào)查。

縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)接到新型冠狀病毒感染的肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)完成個案調(diào)查，并及時進行密切接觸者登記。具體內(nèi)容見《新型冠狀病毒感染的肺炎病例流行病學調(diào)查方案（第二版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案（第二版）》。

縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)完成個案調(diào)查或聚集性疫情專題調(diào)查后，應(yīng)將個案調(diào)查表或?qū)ｎ}調(diào)查報告及時通過網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)進行上報，具體報告方式和網(wǎng)址另行通知。

縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)應(yīng)及時將流行病學調(diào)查分析報告報送本級衛(wèi)生健康行政部門和上級疾控機構(gòu)。

（三）標本采集和實驗室檢測。

收治疑似病例的醫(yī)療機構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標本，通知縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)盡快將標本送至當?shù)刂付ǖ募部貦C構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)病原排查檢測。

采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子等）、下呼吸道標本（如深咳痰液、呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液等）、抗凝血和血清標本等。臨床標本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及發(fā)病后第3～4周的恢復期血清。

臨床標本采集和實驗室檢測具體要求見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第二版）》。

標本采集、運送、存儲和檢測暫按二類高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）

及其他相關(guān)要求執(zhí)行。

（四）病例診斷流程要求。

各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)現(xiàn)的符合新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例定義的首例病例，須將原始標本或PCR擴增產(chǎn)物送中國疾控中心或國家衛(wèi)生健康委指定的第三方檢測機構(gòu)復核確認后，由國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置領(lǐng)導小組下設(shè)的診斷組根據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學史和實驗室檢測結(jié)果等進行評估確認。各省首例病例確認后的其他病例，確診流程由各省自行確定。

省級疾控中心上送標本時，應(yīng)同時報送標本送檢表（參見《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術(shù)指南（第二版）》）。