1571　2020年建檔立卡貧困人口健康扶貧政策告知書明白紙宣傳資料

1、農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分，由財政全額資助。

2、農(nóng)村貧困人口享受基本醫(yī)療保險+大病保險+醫(yī)療救助三重保障政策。

3、實(shí)行大病集中（專項(xiàng)）救治政策。包含兒童先心病、兒童白血病、兒童淋巴瘤、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂、耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會感染等25種大病。對建檔立卡貧困白內(nèi)障患者實(shí)施“光明扶貧工程”，進(jìn)行免費(fèi)救治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可為農(nóng)村貧困人口大病救治提供轉(zhuǎn)診、咨詢等服務(wù)。

4、符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，享受“先診療后付費(fèi)”政策，即住院時持社會保障卡（或按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件和扶貧、民政部門出具的貧困證明等相關(guān)證明就不用交押金。出院時，實(shí)行一站式結(jié)算，只需支付“三重保障線”報銷后的醫(yī)療費(fèi)用即可。

5、貧困人口與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和村醫(yī)簽約，就擁有了自己的“家庭醫(yī)生”。家庭醫(yī)生可為其提供看病就醫(yī)、健康咨詢、健康指導(dǎo)等綜合服務(wù)。

6、家庭醫(yī)生通過接診、電話、上門等方式為簽約的貧困人口提供看病就醫(yī)、健康咨詢、健康指導(dǎo)等綜合服務(wù)。特別是對原發(fā)高血壓病、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙等4類慢病貧困人口進(jìn)行規(guī)范管理，每季度至少隨訪一次；肺結(jié)核患者至少每月隨訪一次。為腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老慢支、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等6類慢病貧困人員發(fā)放健康教育處方，每年提供一次隨訪。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書一式二份。

7、18+4種慢病認(rèn)定后，可開兩個月長處方。

注解：

1，門診普通慢性病（18種）：高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭、腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、糖尿?。ê喜?yán)重并發(fā)癥）、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（有嚴(yán)重肢體功能障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、精神障礙、活動性結(jié)核病、帕金森氏病、器官移植術(shù)后治療（僅限于使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑）。

2，門診重大慢性?。?種）：惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病和重癥精神病。

3，“4+6”慢病簽約服務(wù)中的“4”是指要做好原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙四種慢性病患者的規(guī)范化管理，做好隨訪評估、健康管理、適時轉(zhuǎn)診等工作。通過規(guī)范管理降低這四類慢病患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率和防止因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。“

6”是指為患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、重型老年慢性支氣管炎等6種主要慢病患者發(fā)放國家統(tǒng)一制發(fā)的健康教育處方，結(jié)合6種主要慢病患者文化水平、接受能力，幫助其做好健康生活方式指導(dǎo)工作，并每年安排一次隨訪。

醫(yī)療保障救助

1、基本醫(yī)保段，報銷起付線降低50%，在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷比例提高到90%。

2、基本醫(yī)療保險

①基本醫(yī)保普通門診取消起付線，一般門診年度封頂500元，報銷比例70%。

②慢性病門診年封頂6000元，報銷比例75%。

③特殊慢病取消起付線，年封頂15萬，報銷90%。

④住院起付線降低50%，報銷90%。

⑤大病保險取消起付線，年封頂50萬。

⑥醫(yī)療救助大額慢性病門診自付部分，超過1000元部分按70%救助，年度2萬元封頂，住院經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的自付費(fèi)用按80%比例進(jìn)行資助，年度7萬元封頂，重特大疾病住院救助，超出部分90%比例救助，年度20萬元封頂。

3、大病保險段，取消報銷起付線，基本醫(yī)保報銷后剩余自付合規(guī)費(fèi)用由大病保險按比例報銷，年度封頂線由20萬元提高到50萬元。

4、醫(yī)療救助段，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險兩段報銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助；因患重特大疾病，住院醫(yī)療費(fèi)報銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的，剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)再按90%的比例給予救助。