實(shí)施2016年-2020年AA婦女兒童發(fā)展規(guī)劃終期評(píng)估報(bào)告

2019年3月AAA醫(yī)療保障局掛牌成立以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照縣婦女兒童工作委員會(huì)的要求，立足部門實(shí)際，切實(shí)加大醫(yī)療保障工作力度，完善醫(yī)保參保體系，強(qiáng)化婦女職工和未成年人的醫(yī)療保障，切實(shí)維護(hù)廣大婦女兒童的合法權(quán)益。

一、基本情況

一年來(lái)，AA醫(yī)保局緊緊圍繞提高保障比例、參保全覆蓋、“兩癌”納入重大疾病三大主線，不斷加大醫(yī)療保障體系建設(shè)工作力度，努力擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)保覆蓋面，不斷提高婦女兒童的民生需求，醫(yī)療保障整體工作取得明顯成效。自2016年來(lái)，AAA生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三項(xiàng)參保人數(shù)逐年增加。

2016年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)6843人，其中女性2431人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)11835人，其中女性4927人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.45萬(wàn)人，其中女性10.37萬(wàn)人。

2017年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)7283人，其中女性2711人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)12275人，其中女性5207人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)23.72萬(wàn)人，其中女性11.25萬(wàn)人。

2018年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)7696人，其中女性2933人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)12718人，其中女性5452人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.80萬(wàn)人，其中女性10.78萬(wàn)人。

2019年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)8311人，其中女性3350人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)13356人，其中女性5871人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.88萬(wàn)人，其中女性10.86萬(wàn)人。

2020年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)9085人，其中女性3871人；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)14172人，其中女性6337人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)22.92萬(wàn)人，其中女性10.88萬(wàn)人。

二、主要做法和經(jīng)驗(yàn)

（一）壓實(shí)責(zé)任，提高婦女兒童參保率。

實(shí)施全民參保計(jì)劃，加強(qiáng)與稅務(wù)、民政、婦聯(lián)、衛(wèi)健等部門間的聯(lián)系協(xié)作，落實(shí)孤兒、雙女結(jié)扎戶、獨(dú)生子女戶、低保等特殊人群的個(gè)人參保資金補(bǔ)助政策，確保社會(huì)弱勢(shì)群體100%參保，進(jìn)一步提升婦女兒童的參保率。

（二）精準(zhǔn)施策，提高婦女生育保障水平。

全面實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩險(xiǎn)合一”政策，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化，從根本上解決了生育保險(xiǎn)難于擴(kuò)面的問(wèn)題，在保障婦女兒童合法權(quán)益方面邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。

（三）政策傾斜，提高婦女兒童疾病保障水平。

在享受基本醫(yī)保待遇的前提下，婦女生育住院實(shí)行定額補(bǔ)助；傾斜將婦女宮頸癌、乳腺癌，兒童苯丙酮尿癥、兒童白血病、先心病等治療費(fèi)用高的疾病納入重特大疾病保障范疇，報(bào)銷待遇適度提升；將兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病納入門診特殊病管理，將兒童支氣管哮喘、兒童注意力綜合缺乏癥納入門診慢性病管理，依托家庭簽約醫(yī)生，開(kāi)展婦女兒童疾病普查普治的同時(shí)，提升醫(yī)保特殊病、慢性病辦證率，確?；菝裾邞?yīng)享盡享。

（四）強(qiáng)化宣傳，提升婦女兒童健康意識(shí)。

突破解決參保群眾范圍廣、政策專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)點(diǎn)不易理解等宣傳短板，著力創(chuàng)新政策宣傳手段和方法，加強(qiáng)宣傳隊(duì)伍建設(shè)，多維度、深層次宣講醫(yī)?；菝翊胧┘皨D女兒童疾病預(yù)防保健方法，提升婦女兒童健康意識(shí)和患病及時(shí)就診率。

三、存在的主要問(wèn)題和解決方式

AAA醫(yī)保局在面對(duì)行業(yè)內(nèi)婦女兒童工作時(shí)，用強(qiáng)措施抓落實(shí)，在部門工作中主動(dòng)作為、履職盡責(zé)，為切實(shí)保障婦女兒童合法權(quán)益，尊重、關(guān)心婦女兒童健康發(fā)展貢獻(xiàn)醫(yī)保力量，但距離上級(jí)要求仍有部分差距和困難，具體體現(xiàn)在醫(yī)保參保擴(kuò)面上。部分外出務(wù)工人員、長(zhǎng)期旅居外地人員的參保工作仍有所欠缺，基層參保宣傳工作落實(shí)不夠。在今后的工作中，AAA醫(yī)保局將從基層入手，夯實(shí)參保擴(kuò)面工作，通過(guò)多渠道、多方面的宣傳工作，把握重要節(jié)假日外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，核實(shí)情況，引導(dǎo)外出人員落實(shí)參保工作。

婦女兒童工作是一項(xiàng)重要的、長(zhǎng)期的工作，AAA醫(yī)療保障局將以扎實(shí)、積極的態(tài)度，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門的工作要求。圍繞保民生、穩(wěn)基本的總基調(diào)，切實(shí)做好婦女兒童醫(yī)療保障工作，為AAA經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。