在全區(qū)醫(yī)療保障工作會上的講話

區(qū)政府副區(qū)長

xx

（2020年4月

日）

同志們:

經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府同意，今天在這里召開全區(qū)醫(yī)療保障工作會。主要任務(wù)是總結(jié)2019年工作，分析當(dāng)前形勢，謀劃今年的工作。剛才，會上宣讀了表先表優(yōu)決定，傳達(dá)了市局工作會主要精神，宇河局長做了非常切合實(shí)際的工作報(bào)告，雷勇書記對醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)做了指導(dǎo)性發(fā)言。詹慧書記對如何貫徹落實(shí)報(bào)告精神，強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)提出了具體要求。我完全同意，希望大家認(rèn)真領(lǐng)會、抓好貫徹落實(shí)。下面，我結(jié)合各位講話精神和我區(qū)實(shí)際，再提三點(diǎn)要求：

一、認(rèn)識再提高

醫(yī)療保障事關(guān)國計(jì)民生，從中央到地方，再到廣大人民群眾都高度關(guān)注。2019年，在精簡、合并的機(jī)構(gòu)改革原則下，中央整合多個(gè)部門的職能，專門成立醫(yī)療保障局，而且要求省、市、區(qū)各級政府必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)成立，不打折扣。今年，中央深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組專題研究并下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，全面部署醫(yī)療保障制度改革工作。省、市醫(yī)保局也相繼下發(fā)了一系列改革舉措。這在我國醫(yī)療保障發(fā)展史上是第一次，充分說明了醫(yī)療保障工作的重要性和改革的迫切性。全區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要深刻領(lǐng)會中央、省、市、區(qū)有關(guān)改革精神，牢牢把握改革的方向、目標(biāo)，采取得力措施強(qiáng)力推進(jìn)，確保全面完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

二、目標(biāo)再明確

2019年，我區(qū)醫(yī)療保障工作緊緊圍繞“抓組建、理思路、立規(guī)章、打基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)、求突破”這一工作思路，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，其中，多項(xiàng)工作名列全市前茅。由于疫情防控所需，全區(qū)三干會沒有及時(shí)召開，各種表彰獎勵沒有公布，據(jù)悉，區(qū)醫(yī)保局各項(xiàng)工作在全區(qū)也斬獲了諸多獎項(xiàng)，獲得了區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)的高度認(rèn)可。剛才，宇河局長在工作報(bào)告中系統(tǒng)列舉了所取得的成績，可以說是碩果累累。再此，我代表區(qū)政府向辛勤工作在一線的全區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)的同志們表示熱列的祝賀和衷心的感謝!

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年。全區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)要以《深化醫(yī)療保障制度改革意見》為統(tǒng)領(lǐng)，以行風(fēng)建設(shè)、脫貧攻堅(jiān)、打擊欺詐騙保、做實(shí)市級統(tǒng)籌、藥品耗材帶量采購、信息化建設(shè)等六個(gè)專項(xiàng)和2020年工作要點(diǎn)為抓手，統(tǒng)籌做好其他工作，以實(shí)際行動推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一是要決戰(zhàn)決勝健康扶貧。

3月31日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局聯(lián)合召開了決戰(zhàn)決勝健康扶貧電視電話會，對今年的健康扶貧工作進(jìn)行了部署，提出了具體要求。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康扶貧工作，多次強(qiáng)調(diào)健康扶貧的基礎(chǔ)性作用，并指出我區(qū)健康扶貧工作中存在的短板。省際交叉檢查和全國普查工作馬上開始，這將是對我們的一次全面的大考。我們一定要正視問題，系統(tǒng)梳理問題，建立整改臺賬，以釘釘子的精神，逐項(xiàng)整改到位。當(dāng)前，我們首先要確保符合條件的困難群眾參保繳費(fèi)財(cái)政全額資助到位，不落一人，應(yīng)保應(yīng)保；其次要創(chuàng)新宣傳方法，有效提升政策知曉率，讓群眾應(yīng)知盡知；再次要加強(qiáng)醫(yī)保待遇情況核查，及時(shí)核銷困難群眾的醫(yī)藥費(fèi)用，做到應(yīng)享盡享；最后是強(qiáng)化門診慢性病精細(xì)化管理，做到應(yīng)辦盡辦，切實(shí)提升門診慢性病使用效率。在座的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，你們是與困難群眾特別是因病致貧人口接觸最密切的，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起宣傳、引導(dǎo)等職責(zé)，嚴(yán)格住院指征，提升服務(wù)水平。同時(shí)，要強(qiáng)化對村醫(yī)的管理，切實(shí)疏通健康扶貧的最后卡口。

二是持續(xù)開展打擊欺詐騙保工作。

習(xí)總書記在十九屆中央紀(jì)委四次全會上指出，要堅(jiān)決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保行為，建立和強(qiáng)化長效監(jiān)管機(jī)制。國家局把每年的四月份做為打擊欺詐騙保宣傳月。會前，我們在xxx廣場舉辦了宣傳活動，會上又印發(fā)了《實(shí)施方案》，正式啟動了這項(xiàng)工作。區(qū)紀(jì)委、監(jiān)委專門馬上出臺《醫(yī)保資金管理使用專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案》。下一步，區(qū)醫(yī)保局要聯(lián)合公安、市場監(jiān)管、衛(wèi)健等部門，并商區(qū)紀(jì)委監(jiān)委，嚴(yán)格按照法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，對違規(guī)違法的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持“從嚴(yán)、從速、從重”的處理原則，該暫停的暫停，該解除的解除，該罰款的罰款；涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理，斬?cái)嗌煜蜥t(yī)保基金的黑手，持續(xù)保持“全覆蓋、無禁區(qū)、零容忍”的監(jiān)管高壓態(tài)勢。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理，在定點(diǎn)申請、協(xié)議履行、費(fèi)用審核、評估考核等各個(gè)環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把關(guān)。

三是要做實(shí)做細(xì)市級統(tǒng)籌。

市級統(tǒng)籌工作被列為市局的六個(gè)專項(xiàng)工作之一，省醫(yī)保局規(guī)定了完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)。作為縣（區(qū)）級醫(yī)療保障部門，要提升站位，提前謀劃，要強(qiáng)化醫(yī)?；痤A(yù)決算管理和績效管理，弄清我區(qū)醫(yī)?；鸬募业?，做到心中有數(shù)。市局在實(shí)行市級統(tǒng)籌前，要對兩項(xiàng)醫(yī)?；疬M(jìn)行審計(jì)，要提前準(zhǔn)備好，確保不出任何問題。在這里，我主要強(qiáng)調(diào)一下市級統(tǒng)籌的意義。市級統(tǒng)籌是依據(jù)大數(shù)法則，把全市醫(yī)保基金集中統(tǒng)一管理，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”的經(jīng)辦服務(wù)模式，提升全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率和水平。實(shí)行市級統(tǒng)籌，對于減輕縣（區(qū)）醫(yī)?；鸲档讐毫Γ嵘t(yī)?；鹗褂眯示哂兄匾饬x。我們一定認(rèn)清形勢，積極配合，把這項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)。

四是科學(xué)推進(jìn)支付方式改革。

支付方式改革是“以收定支”、“量入為出”等基本醫(yī)保的本質(zhì)屬性和基本功能的具體體現(xiàn)。制定科學(xué)合理的醫(yī)保支付方式是保證基金安全，發(fā)揮基金最大效益的重要前提。就在前幾日，我召集區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)和經(jīng)辦同志，與一些定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了座談，就總額預(yù)付、次均費(fèi)用制定充分聽取了同志們的建議，達(dá)成了共識。區(qū)醫(yī)保局也即將出臺支付方式改革文件，希望定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照文件要求，誠信經(jīng)營、合理控費(fèi)，確保全區(qū)醫(yī)保基金的安全高效運(yùn)行。

五是統(tǒng)籌做好其他工作。

剛才宇河局長對今年的醫(yī)保工作做了詳細(xì)安排，詹慧書記對有關(guān)工作的貫徹落實(shí)和黨風(fēng)廉政建設(shè)提出了要求，我希望區(qū)醫(yī)保局的同志和兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人認(rèn)真領(lǐng)會，切實(shí)把會議精神體現(xiàn)在具體行動中，迅速傳達(dá)學(xué)習(xí)，認(rèn)真貫徹落實(shí)。

三、能力再提升

當(dāng)前，我區(qū)醫(yī)保工作經(jīng)過二十年的辛苦積累，特別是醫(yī)療保障局成立一年多來的調(diào)整和修正，正走上高質(zhì)量發(fā)展的軌道。但不可否認(rèn)的是，醫(yī)療保障改革已進(jìn)入到深水區(qū)，各種矛盾突顯，風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)并存。從今年國家、省、市下發(fā)的一系列改革文件和工作部署來看，時(shí)間緊、任務(wù)重，涉及面廣。要想取得突破性進(jìn)展，必須在自身建設(shè)上下功夫，必須在能力提升上下功夫，必須在實(shí)干真干上下功夫。一是要鍛煉一支專業(yè)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)更，真抓實(shí)干的干部職工隊(duì)伍，緊緊盯住發(fā)展改革目標(biāo)，攻堅(jiān)克難，久久為功；二是要強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，提升干部職工的主觀能動性和積極性，營造風(fēng)清氣正、比學(xué)趕超的濃厚氛圍；三是要提升服務(wù)水平和效率，繼續(xù)完善“一站式服務(wù)”和信息化建設(shè)，讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾少跑路。

同志們,醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾的切身利益，事關(guān)全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和穩(wěn)定大局，任務(wù)繁重、責(zé)任重大，讓我們在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)保局的大力支持下，積極探索，勇于實(shí)踐，推動我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為和諧幸福美麗新xx建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)!

謝謝大家！