輸液管理制度

輸液管理制度1

為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護(hù)士勿必遵照執(zhí)行。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。

2、輸液卡查對輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護(hù)士再次查對，患者液體輸完，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護(hù)士查對轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護(hù)士再次查對后簽名。

3、輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

5、拔針查對液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡視、交班時應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。

四、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的'時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。

2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據(jù)實填寫，準(zhǔn)確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。

4、收回的輸液卡由拔針護(hù)士檢查有無漏填，中班護(hù)士全部收回后再次查對，患者停止輸液后，由總責(zé)護(hù)士檢查后存檔，保存期3個月。

輸液管理制度2

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較為確保患者輸液治療安全，杜絕護(hù)患糾紛及醫(yī)院差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的'肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換更換輸液管道。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

13、懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

輸液管理制度3

一、制定本管理制度；

1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，具備靜脈藥品配置的條件；

2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設(shè)備或氧氣瓶（袋）等；室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，有洗手液、干手設(shè)施（用品）、速干手消毒劑等。

3、村衛(wèi)生室達(dá)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中貯存，登記上繳，規(guī)范處置。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)培訓(xùn)合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應(yīng)及搶救原則和方法，持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓(xùn)合格證》，方能從事靜脈輸液業(yè)務(wù)。

5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實。

6、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的.不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準(zhǔn)過度輸液，濫用抗菌藥物等

7、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。

1、開展靜脈輸液業(yè)務(wù)的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室，其業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：

（1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設(shè)置觀察床）四室分開設(shè)置，布局合理；

（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設(shè)備及氧氣瓶（袋）等；

（3）符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求；

（4）具備靜脈藥品配置的條件；

（5）開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定；

（6）室內(nèi)有紫外線消毒設(shè)備，設(shè)流動水洗手池，洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等。

2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)，須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。

3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力。

二、規(guī)范管理

1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》牌，上墻公示。

2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

3、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售，使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關(guān)要求規(guī)范處置。

4、嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

5、嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術(shù)規(guī)范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴(yán)格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范，詳細(xì)詢問患者過敏史，按要求進(jìn)行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結(jié)果觀察、記錄和運用?；颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察，對發(fā)生輸液反應(yīng)的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛(wèi)生室原則上不得開展手術(shù)業(yè)務(wù)。

6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫(yī)療信息完整、準(zhǔn)確、真實。

7、村衛(wèi)生室嚴(yán)禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴(yán)禁村醫(yī)脫離工作崗位；嚴(yán)禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥；嚴(yán)禁使用過期、失效、變質(zhì)的藥品；嚴(yán)禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；嚴(yán)禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務(wù)。

8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務(wù)管理制度》不嚴(yán)格，經(jīng)審查不合格的，應(yīng)現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務(wù)、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復(fù)開展靜脈輸液業(yè)務(wù)資格；問題嚴(yán)重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)部門依法查處。

輸液管理制度4

1、定位放置:輸液泵定位放置、標(biāo)識明顯,不得隨意挪動位置。

2、定人保管:各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。

3、定期檢查:

(1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

(2)護(hù)士長每周檢查一次。

4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng):

(1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

(2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

(3)設(shè)備科定期檢修。

7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障,應(yīng)立即檢查報警原因,必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

輸液管理制度5

1、定位放置：輸液泵定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。

2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管。

3、定期檢查：

（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態(tài)。

（2）護(hù)士長每周檢查一次。

4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。

6、定期保養(yǎng)：

（1）固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

（3）設(shè)備科定期檢修。

7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

輸液管理制度6

1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的'藥品，核對無誤后，方可給予輸液。

2、做好“三查七對”，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。

3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。

4、根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應(yīng)由護(hù)士或陪伴陪同監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生意外。

5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

6、應(yīng)對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。

輸液管理制度7

1.目的：為了進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶（袋）的集中回收處置工作，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定本制度。

2.范圍：全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。

3.定義：是指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的`輸液瓶（袋）除外。

4.權(quán)責(zé)：

4.1醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)使用后未被污染的輸液瓶（袋）的全程監(jiān)督管理。

4.2后勤管理部門：負(fù)責(zé)監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶（袋）的處置和日常管理，

4.3各個科室：負(fù)責(zé)分類、收集、暫存工作，不得將“使用后未被污染輸液瓶（袋）”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中，應(yīng)嚴(yán)格按照塑料類、玻璃藥瓶類進(jìn)行分類收集。

5.作業(yè)內(nèi)容：

5.1一般管理：

5.1.1“使用后未被污染輸液瓶（袋）”不得自行處置，應(yīng)委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應(yīng)使用二聯(lián)單，分類登記轉(zhuǎn)運種類（玻璃與塑料）、轉(zhuǎn)運數(shù)量（袋數(shù)與重量）、交接時間、交接人員，記錄保存1年。

5.1.2應(yīng)對包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；塑料類、玻璃藥瓶類廢物應(yīng)分類盛放。

5.1.3指定專人負(fù)責(zé)運送未被污染的輸液瓶（袋），其運送與醫(yī)療廢物運送分開，避免污染。

5.1.4應(yīng)做好專收人員上崗培訓(xùn)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作，專收人員要配備必要的防護(hù)用品。

5.1.5每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)對運送工具、暫存點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理，污染時及時清潔消毒處理。

5.1.6在暫存點配備手衛(wèi)生、消毒設(shè)施和警示標(biāo)識。

5.1.7回收處置過程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染，要在第一時間將其按照醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處置，及時通知相關(guān)科室，并上報后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴(kuò)散等意外事件時應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。

5.2專收人員培訓(xùn)內(nèi)容及要求：

5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶（袋））集中回收處置管理制度”。

5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶（袋）分類、收集、暫存和登記”。

5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法，接觸污物前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。

5.2.4執(zhí)行一級標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護(hù)用品。發(fā)生銳器傷時執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報醫(yī)院感染管理科。

5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度，保證運輸車、暫存點清潔、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液進(jìn)行擦拭，遇污染時及時清潔消毒并有記錄。

5.2.6未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設(shè)置可回收物“使用后未被污染輸液瓶（袋）”警示標(biāo)識。嚴(yán)禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。

5.2.7規(guī)范臺賬記錄,保存?zhèn)洳?，保存時間不少于3年；

6.相關(guān)文件：

6.1國家衛(wèi)生計生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕45號）

7.流程圖：無

8.使用表單：未被污染輸液瓶（袋）回收處理交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單

輸液管理制度8

1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情體貼。

3、密切觀察注射后的'情況 ，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時報告醫(yī)師。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應(yīng)做到每人一針一管。

5、準(zhǔn)備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。

6、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

靜脈輸液安全管理規(guī)定

為確?；颊咻斠褐委煱踩沤^護(hù)患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范，并結(jié)合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規(guī)定，請全體護(hù)士勿必遵照執(zhí)行。

一、環(huán)境管理

治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內(nèi)。

二、配藥管理

配藥護(hù)士嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄；抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名、時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h。

三、查對管理

1、擺藥查對 長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。

2、輸液卡查對 輸液卡轉(zhuǎn)抄后，需由另一名護(hù)士再次查對，患者液體輸完，由拔針護(hù)士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護(hù)士查對轉(zhuǎn)抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名，夜班護(hù)士再次查對后簽名。

3、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴(yán)格按照“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

4、皮試查對 凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為。

5、拔針查對 液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

6、微量泵、輸液泵使用查對 更換及巡視、交班時應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確、通暢，藥名、劑量是否標(biāo)示清楚。

四、操作管理

1、輸液前應(yīng)先評估患者病情、藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC?？谱o(hù)士進(jìn)行深靜脈置管。

2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進(jìn)針，如穿刺失敗2次，應(yīng)換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

3、穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負(fù)責(zé)”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作 的時間，據(jù)實填寫，不可隨意修改。

5、在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴數(shù)、余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)。

6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生。

8、靜脈通道2路以上，需標(biāo)明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

9、對持續(xù)輸液的患者，應(yīng)每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

10、特殊用藥需要嚴(yán)格控制滴速者，應(yīng)懸掛“嚴(yán)格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護(hù)士。

11、對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因。

12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準(zhǔn)確用藥原則，對患者輸注液體進(jìn)行 排序，以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時應(yīng)按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

五、輸液卡管理

1、按照輸液卡各項內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行、填寫。

2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據(jù)實填寫，準(zhǔn)確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。

4、收回的輸液卡由拔針護(hù)士檢查有無漏填，中班護(hù)士全部收回后再次查對，患者停止輸液后，由總責(zé)護(hù)士檢查后存檔，保存期3個月。