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      輸液管理制度

      2023-03-22下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了這篇《輸液管理制度》及擴展資料,但愿對你工作學習有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《輸液管理制度》。

      輸液管理制度

      輸液管理制度1

      為確?;颊咻斠褐委煱踩?,杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范,并結合我院實際情況,對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析,特制定以下管理規(guī)定,請全體護士勿必遵照執(zhí)行。

      一、環(huán)境管理

      治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日2次,非工作人員禁止入內(nèi)。

      二、配藥管理

      配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定,洗手戴口罩,同類藥液可共用一具注射器,但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi),在更換治療巾時一同丟棄,如有污染,應立即丟棄;抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配,其余液體提前配藥不超過3組,配藥后必須簽名簽時間;若皮試配液需繼續(xù)使用,應注明皮試名稱及配置時間,超過4h作廢;若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。

      三、查對管理

      1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥,夜班查對,治療班再次查對;臨時液體由1人擺藥,另一人查對。

      2、輸液卡查對輸液卡轉抄后,需由另一名護士再次查對,患者液體輸完,由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名;中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名,夜班護士再次查對后簽名。

      3、輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的方法,查對患者床號、姓名,嚴格按照“三查十對”執(zhí)行,同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

      4、皮試查對凡做皮試患者,護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果,若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時,護士需要認真仔細核對,杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。

      5、拔針查對液體輸完后,需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑,檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后,方可拔針。

      6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢,藥名、劑量是否標示清楚。

      四、操作管理

      1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。

      2、穿刺前及更換敷料時,用合格的消毒劑(2%碘酊,75%酒精,10%碘伏或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。

      3、穿刺后或更換液體時,應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。

      4、操作完成后簽名、簽時間,但需注意此“時間”為實際操作的'時間,據(jù)實填寫,不可隨意修改。

      5、在輸液過程中應做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫外滲,患者有無輸液反應,生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

      6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次,若使用紗布需每48h更換1次,若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換,更換時注意無菌操作,并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

      7、封管時一般選擇濃度為10~100IU/ml的肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10~20ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預防堵管及血栓的發(fā)生。

      8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。

      9、對持續(xù)輸液的患者,應每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置;每4小時或每單位血液輸完后,更換輸血管道。

      10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。

      11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。

      12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應,同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

      五、輸液卡管理

      1、按照輸液卡各項內(nèi)容認真執(zhí)行、填寫。

      2、輸完一人填寫一人,不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間,據(jù)實填寫,準確記錄;無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

      3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時,以按手印為證。

      4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填,中班護士全部收回后再次查對,患者停止輸液后,由總責護士檢查后存檔,保存期3個月。

      輸液管理制度2

      一、環(huán)境管理

      治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日2次,非工作人員禁止入內(nèi)。

      二、配藥管理

      配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定,洗手戴口罩,抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。

      三、操作管理

      1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。

      2、穿刺前及更換敷料時,用合格的消毒劑(2%碘酊,75%酒精,碘伏或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。

      3、穿刺后或更換液體時,應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較為確?;颊咻斠褐委煱踩?,杜絕護患糾紛及醫(yī)院差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。

      4、操作完成后簽名、簽時間,但需注意此“時間”為實際操作的時間,據(jù)實填寫,不可隨意修改。

      5、在輸液過程中應做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫外滲,患者有無輸液反應,生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

      6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次,若使用紗布需每48h更換1次,若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換,更換時注意無菌操作,并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

      7、封管時一般選擇濃度為10~100IU/ml的'肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10~20ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預防堵管及血栓的發(fā)生。

      8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。

      9、對持續(xù)輸液的患者,應每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置;在輸血、輸入血液制品,脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或輸液后,應當及時更換更換輸液管道。

      10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。

      11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。

      12、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時,應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

      13、懷疑患者發(fā)生導管相關感染,或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時,應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。

      14、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應,同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

      輸液管理制度3

      一、制定本管理制度;

      1、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務,須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,區(qū)衛(wèi)生計生局審批同意備案。村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化達標村衛(wèi)生室,具備靜脈藥品配置的條件;

      2、村衛(wèi)生室配備常用的急救藥品柜(箱)、制氧設備或氧氣瓶(袋)等;室內(nèi)有紫外線消毒設備,設流動水洗手池,有洗手液、干手設施(用品)、速干手消毒劑等。

      3、村衛(wèi)生室達到基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求;對醫(yī)療廢物進行集中貯存,登記上繳,規(guī)范處置。嚴禁將醫(yī)療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的,應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定;

      4、村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格,經(jīng)培訓合格,掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應及搶救原則和方法,持有區(qū)衛(wèi)生計生局頒發(fā)的《靜脈輸液管理培訓合格證》,方能從事靜脈輸液業(yè)務。

      5、建立靜脈輸液登記,登記本有醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫(yī)療文書,確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

      6、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征,堅持“能口服的.不注射,能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則,按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。不準過度輸液,濫用抗菌藥物等

      7、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度,掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范,在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

      1、開展靜脈輸液業(yè)務的村衛(wèi)生室必須為規(guī)范化村衛(wèi)生室,其業(yè)務用房面積不少于60平方米,同時具備下列條件:

      (1)診斷室、治療室、藥房、觀察室(設置觀察床)四室分開設置,布局合理;

      (2)配備常用的急救藥品柜(箱)、設備及氧氣瓶(袋)等;

      (3)符合基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求;

      (4)具備靜脈藥品配置的條件;

      (5)開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務的,應當符合抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定;

      (6)室內(nèi)有紫外線消毒設備,設流動水洗手池,洗手液、干手設施(用品),速干手消毒劑等。

      2、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務,須經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報,縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案,列入村衛(wèi)生室年審進行考核。

      3、實施靜脈輸液的村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員必須具備執(zhí)業(yè)(執(zhí)業(yè)助理)醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格,具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力。

      二、規(guī)范管理

      1、建立靜脈輸液管理制度,以縣區(qū)為單位統(tǒng)一制作《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》牌,上墻公示。

      2、建立靜脈輸液登記(可登記在門診日志上),登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷,液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑,醫(yī)生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

      3、嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度,實行藥品“三統(tǒng)一”管理和零差率銷售,使用后的一次性輸液器、注射器具等醫(yī)療廢物必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》和市縣有關要求規(guī)范處置。

      4、嚴格掌握靜脈輸液指征,堅持“能口服的不注射,能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則,按照村衛(wèi)生室用藥目錄用藥。

      5、嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作流程、無菌技術規(guī)范及“三查七對”制度,掌握藥物配伍禁忌。嚴格執(zhí)行藥物過敏試驗規(guī)范,詳細詢問患者過敏史,按要求進行試驗液配置,試驗時間記錄,試驗結果觀察、記錄和運用?;颊咴谳斠哼^程中要定時巡視和觀察,對發(fā)生輸液反應的患者要立即采取緊急措施,快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外,村衛(wèi)生室原則上不得開展手術業(yè)務。

      6、實施靜脈輸液的病例,必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫(yī)療文書,包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書,確保記載的醫(yī)療信息完整、準確、真實。

      7、村衛(wèi)生室嚴禁居家輸液、外帶輸液;輸液過程中嚴禁村醫(yī)脫離工作崗位;嚴禁在村衛(wèi)生室用藥目錄外用藥;嚴禁使用過期、失效、變質的藥品;嚴禁開展與村衛(wèi)生室功能不相適應的基本醫(yī)療服務;嚴禁開展縣級以上衛(wèi)生計生行政部門明確規(guī)定不得從事的其他基本醫(yī)療服務。

      8、縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時進行技術指導,發(fā)現(xiàn)問題堅決予以糾正。對于執(zhí)行《村衛(wèi)生室開展靜脈輸液業(yè)務管理制度》不嚴格,經(jīng)審查不合格的,應現(xiàn)場采取立即停止開展靜脈輸液業(yè)務、限期整改、公開發(fā)布暫時取消靜脈輸液資格等措施,整改完成后,由縣級衛(wèi)生計生行政部門重新驗收,合格后方可恢復開展靜脈輸液業(yè)務資格;問題嚴重的移交衛(wèi)生監(jiān)督等相關部門依法查處。

      輸液管理制度4

      1、定位放置:輸液泵定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。

      2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。

      3、定期檢查:

      (1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

      (2)護士長每周檢查一次。

      4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

      5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關領導同意后方可出借。

      6、定期保養(yǎng):

      (1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

      (2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

      (3)設備科定期檢修。

      7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障,應立即檢查報警原因,必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

      輸液管理制度5

      1、定位放置:輸液泵定位放置、標識明顯,不得隨意挪動位置。

      2、定人保管:各搶救儀器有專人負責保管。

      3、定期檢查:

      (1)每班專人清點記錄,保持性能良好呈備用狀態(tài)。

      (2)護士長每周檢查一次。

      4、定期消毒:輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

      5、儀器不得隨意外借,經(jīng)相關領導同意后方可出借。

      6、定期保養(yǎng):

      (1)固定班次每日清潔保養(yǎng)一次。

      (2)保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。

      (3)設備科定期檢修。

      7、使用中若輸液泵出現(xiàn)報警等故障,應立即檢查報警原因,必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修,已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。

      輸液管理制度6

      1、經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者,應帶病歷、輸液卡及取配的'藥品,核對無誤后,方可給予輸液。

      2、做好“三查七對”,嚴格操作規(guī)程,嚴密消毒,堅守工作崗位,定時巡視病員,注意輸液反應,做好輸液登記。

      3、對病人熱情體貼,力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。

      4、根據(jù)藥物和病情,調(diào)節(jié)好輸液速度,在輸液過程中,應交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速,以免發(fā)生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監(jiān)護,以免發(fā)生意外。

      5、輸液完畢后,病員無不適或其他反應,可囑其休息十分鐘后回去,并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化,應請醫(yī)生復診并再作處理。

      6、應對病人和陪伴宣傳,自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序,共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。

      7、溫馨提示:為了您的安全和健康,請不要把外來鹽水帶來輸注,給您帶來的不便,敬請諒解。

      輸液管理制度7

      1.目的:為了進一步加強對醫(yī)院使用后未被污染輸液瓶(袋)的集中回收處置工作,結合醫(yī)院的實際情況,制定本制度。

      2.范圍:全院各科產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及生活垃圾單位。

      3.定義:是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)。盛裝化療藥物的`輸液瓶(袋)除外。

      4.權責:

      4.1醫(yī)院感染管理科:負責使用后未被污染的輸液瓶(袋)的全程監(jiān)督管理。

      4.2后勤管理部門:負責監(jiān)督使用后未被污染的輸液瓶(袋)的處置和日常管理,

      4.3各個科室:負責分類、收集、暫存工作,不得將“使用后未被污染輸液瓶(袋)”混入醫(yī)療廢物和生活垃圾中,應嚴格按照塑料類、玻璃藥瓶類進行分類收集。

      5.作業(yè)內(nèi)容:

      5.1一般管理:

      5.1.1“使用后未被污染輸液瓶(袋)”不得自行處置,應委托給具有回收處理能力的單位,并簽訂回收協(xié)議書。與回收處理單位交接應使用二聯(lián)單,分類登記轉運種類(玻璃與塑料)、轉運數(shù)量(袋數(shù)與重量)、交接時間、交接人員,記錄保存1年。

      5.1.2應對包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷;塑料類、玻璃藥瓶類廢物應分類盛放。

      5.1.3指定專人負責運送未被污染的輸液瓶(袋),其運送與醫(yī)療廢物運送分開,避免污染。

      5.1.4應做好專收人員上崗培訓和職業(yè)衛(wèi)生防護工作,專收人員要配備必要的防護用品。

      5.1.5每天運送工作結束后,應對運送工具、暫存點、設施及時進行清潔和消毒處理,污染時及時清潔消毒處理。

      5.1.6在暫存點配備手衛(wèi)生、消毒設施和警示標識。

      5.1.7回收處置過程中一旦發(fā)現(xiàn)有物品被醫(yī)療廢物污染,要在第一時間將其按照醫(yī)療廢物進行規(guī)范處置,及時通知相關科室,并上報后勤科和醫(yī)院感染管理部門。發(fā)現(xiàn)流失、泄露、擴散等意外事件時應立即啟動應急預案。

      5.2專收人員培訓內(nèi)容及要求:

      5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶(袋))集中回收處置管理制度”。

      5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶(袋)分類、收集、暫存和登記”。

      5.2.3掌握手衛(wèi)生定義、指征、方法,接觸污物前后嚴格手衛(wèi)生。

      5.2.4執(zhí)行一級標準防護:工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護用品。發(fā)生銳器傷時執(zhí)行一擠、二沖、三消毒并上報醫(yī)院感染管理科。

      5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度,保證運輸車、暫存點清潔、干燥,每日使用500mg/l含氯消毒液進行擦拭,遇污染時及時清潔消毒并有記錄。

      5.2.6未被污染的輸液瓶(袋)暫存地與醫(yī)療廢物暫存地分開。設置可回收物“使用后未被污染輸液瓶(袋)”警示標識。嚴禁在暫存地以外堆放輸液瓶(袋)。

      5.2.7規(guī)范臺賬記錄,保存?zhèn)洳?,保存時間不少于3年;

      6.相關文件:

      6.1國家衛(wèi)生計生委辦公廳、環(huán)保部辦公廳《關于進一步加強醫(yī)療廢物管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕45號)

      7.流程圖:無

      8.使用表單:未被污染輸液瓶(袋)回收處理交接轉移聯(lián)單

      輸液管理制度8

      1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對過敏的藥物,必須按規(guī)定做好過敏試驗。

      2、嚴格執(zhí)行查對制度,對病員熱情體貼。

      3、密切觀察注射后的'情況 ,發(fā)生注射反應或意外,應及時報告醫(yī)師。

      4、嚴格執(zhí)行無菌操作制度,操作時應戴口罩、帽子,器械要定期消毒和更換,保證消毒液的有效濃度,注射時應做到每人一針一管。

      5、準備搶救藥品,器械放于固定位置,定期檢查,及時補充更換。

      6、室內(nèi)每天要消毒,定期采樣培養(yǎng)。

      7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度,防止交叉感染。

      靜脈輸液安全管理規(guī)定

      為確?;颊咻斠褐委煱踩?,杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,護理部根據(jù)最新靜脈輸液操作規(guī)范,并結合我院實際情況,對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析,特制定以下管理規(guī)定,請全體護士勿必遵照執(zhí)行。

      一、環(huán)境管理

      治療室整潔、干凈,不堆放雜物,無菌操作前需要濕式清掃臺面,空氣消毒每日2次,非工作人員禁止入內(nèi)。

      二、配藥管理

      配藥護士嚴格無菌操作規(guī)定,洗手戴口罩,同類藥液可共用一具注射器,但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi),在更換治療巾時一同丟棄,如有污染,應立即丟棄;抗生素應現(xiàn)用現(xiàn)配,其余液體提前配藥不超過3組,配藥后必須簽名簽時間;若皮試配液需繼續(xù)使用,應注明皮試名稱及配置時間,超過4h作廢;若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時,應注明藥名、時間,放置治療盤內(nèi),有效期不超過2h。

      三、查對管理

      1、擺藥查對 長期液體由臨床班擺藥,夜班查對,治療班再次查對;臨時液體由1人擺藥,另一人查對。

      2、輸液卡查對 輸液卡轉抄后,需由另一名護士再次查對,患者液體輸完,由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名;中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫(yī)囑并簽名,夜班護士再次查對后簽名。

      3、輸液查對 輸液前采取由患者自報姓名的方法,查對患者床號、姓名,嚴格按照“三查十對”執(zhí)行,同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

      4、皮試查對 凡做皮試患者,護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果,若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時,護士需要認真仔細核對,杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。

      5、拔針查對 液體輸完后,需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑,檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后,方可拔針。

      6、微量泵、輸液泵使用查對 更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢,藥名、劑量是否標示清楚。

      四、操作管理

      1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況,選擇最有效的輸液方式,若患者病情需要或藥物刺激性大,可報告醫(yī)生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。

      2、穿刺前及更換敷料時,用合格的消毒劑(2%碘酊,75%酒精,10%碘伏或安爾碘)消毒皮膚,干燥后才能進針,如穿刺失敗2次,應換人操作,并真誠向患者道歉,每次穿刺都必須更換輸液針頭。

      3、穿刺后或更換液體時,應根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴數(shù),并告知患者及家屬,對依從性較差的患者,需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴數(shù)造成不良后果需自行負責”,并在輸液卡上注明,患者或家屬簽字。

      4、操作完成后簽名、簽時間,但需注意此“時間”為實際操作 的時間,據(jù)實填寫,不可隨意修改。

      5、在輸液過程中應做到主動巡視,觀察液體滴數(shù)、余量,輸液管內(nèi)有無氣泡,穿刺點有無紅腫外滲,患者有無輸液反應,生活上有無特殊需要,如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

      6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次,若使用紗布需每48h更換1次,若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換,更換時注意無菌操作,并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

      7、封管時一般選擇濃度為10~100IU/ml的肝素稀釋液,外周留置靜脈常規(guī)使用3~5ml即可,中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10~20ml的生理鹽水脈沖式推注,再使用5ml肝素稀釋液正壓封管,此種方法能有效延長導管的使用壽命,預防堵管及血栓的發(fā)生。

      8、靜脈通道2路以上,需標明通路名稱;連接三通2個以上,需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處,以減少污染。

      9、對持續(xù)輸液的患者,應每日更換輸液器,包括延長管等一些輔助裝置;每4小時或每單位血液輸完后,更換輸血管道。

      10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者,應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌,以提醒患者、家屬及護士。

      11、對有靜脈置管患者,若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,應警惕置管感染,需及時采取處理措施,并暫時保留液體及輸液器,以便進一步尋找原因。

      12、根據(jù)配伍禁忌及合理、準確用藥原則,對患者輸注液體進行 排序,以避免藥液銜接時出現(xiàn)不良反應,同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

      五、輸液卡管理

      1、按照輸液卡各項內(nèi)容認真執(zhí)行、填寫。

      2、輸完一人填寫一人,不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間,據(jù)實填寫,準確記錄;無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

      3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時,以按手印為證。

      4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填,中班護士全部收回后再次查對,患者停止輸液后,由總責護士檢查后存檔,保存期3個月。

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