第一篇：輸液告知

輸液告知

一、輸液速度

小兒輸液速度維持在20-40滴/分，新生兒輸液速度維持在10滴/分。請大家不要自行調(diào)節(jié)速度。如果速度太快或太慢，請及時通知護(hù)士。

二、注意輸液過程中瓶中液量

如瓶中液體已掛完，請及時呼喚護(hù)士。若護(hù)士未及時趕到，將輸液器滑輪調(diào)節(jié)器向下調(diào)節(jié)，及時關(guān)閉。如發(fā)現(xiàn)有絮狀物或結(jié)晶，立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器。呼叫并聯(lián)系護(hù)士。

三、輸液肢體不要隨意移動

注意觀察輸液部位有無紅腫、滲出、疼痛或出現(xiàn)心慌、發(fā)冷、寒顫等不適，立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，通知護(hù)士。輸液過程中不要隨意走動，也不要離開你的孩子。為了你的孩子的安全，請配合護(hù)士。

四、告知患者輸液中可能存在的危險行為

患兒輸液過程中盡量避免到處走動，離開輸液室、上街甚至回家?？諝庵杏锌赡艽嬖诘奈⒘＿M(jìn)入到輸液瓶。

五、拔針時注意事項

用大拇指或手掌的大魚際肌使用兩點連線法可同時按壓皮膚進(jìn)針點和血管進(jìn)針點5-10分鐘可充分達(dá)到止血效果。如局部腫脹起包，不要擔(dān)心，會自行消失，可于6小時后溫?zé)崦頋穹?，也可用生土豆片敷。不要馬上熱敷，會加重局部滲血。

第二篇：輸液告知書

《靜脈輸液知情同意書》

尊敬的患者：

您好！根據(jù)您的病情，我院需要為您進(jìn)行靜脈輸液治療，現(xiàn)將有關(guān)事項向您 說明如下，請你在接受治療前務(wù)必仔細(xì)閱讀。如您有任何不明之處，敬請及時提 出，您將會得到詳細(xì)的解答。

一、靜脈輸液治療具有較大的風(fēng)險性，常見的不良反應(yīng)包括：

1.輸液反應(yīng)（含遲緩反應(yīng)）導(dǎo)致短期發(fā)熱、寒戰(zhàn)、個別患者出現(xiàn)一過性白細(xì) 胞升高或轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱較長、皮膚水皰等，絕大多數(shù)輸液反應(yīng)經(jīng) 對癥處理可以短期內(nèi)治愈；

2.局部刺激、滲液、出血或感染等，常見但不嚴(yán)重，經(jīng)對癥處理可以短期內(nèi) 消失，個別出現(xiàn)靜脈炎，與個人體質(zhì)有關(guān)；

3.某些藥物即使過敏試驗陰性，仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙 癢、剝脫性皮炎等癥狀，部分患者可能遺留皮膚色素異常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性 休克危及性命；

4.某些藥物說明書不要求過敏試驗，但可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)；

5.任何藥物都有一定的副作用和不良反應(yīng)，除了藥品說明書已經(jīng)指出的藥品本身的副作用和不良反應(yīng)外，可能發(fā)生其他不可預(yù)知的不良反應(yīng)，與靜脈輸液本身無關(guān)，請您 詳細(xì)閱讀藥品說明書。

醫(yī)護(hù)人員將嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將上述風(fēng)險降至最低程度，但當(dāng)前醫(yī)療水平對上述風(fēng)險不能預(yù)測和完全避免，醫(yī)院無法承諾避免，出現(xiàn)上述反應(yīng)時，搶救費、治療費用等需要您自己承擔(dān)。

二、如果您在輸液過程中出現(xiàn)心慌、憋氣、寒戰(zhàn)、局部皮下血腫或組織水腫等情況，請您立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，同時停止輸液。

三、在輸液過程中，不要自行調(diào)整輸液速度（滴數(shù)），以防止因輸液速度過快而出現(xiàn)急性心力衰竭或其他問題。在輸液完成后，請您不要突然起身或變化體 位，以防意外發(fā)生。

四、建議您有成年家屬陪伴，以便在發(fā)生不良反應(yīng)時及時通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 處理。

五、發(fā)生輸液問題的糾紛時，若您對藥品成分產(chǎn)生懷疑，請告知護(hù)理人員，由雙方封存，保存在輸液科室，不要搶奪，否則，依法由您承擔(dān)一切后果。

醫(yī)生/護(hù)士簽名-------

再次確認(rèn)：我已仔細(xì)閱讀（或由家屬/護(hù)士向我宣讀）上文并理解其含義，了 解了可能發(fā)生的各種風(fēng)險。對于我提出的問題，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)進(jìn)行了詳細(xì)的解答。我申請并同意醫(yī)院為我進(jìn)行靜脈輸液治療。

患者本人或代理人簽字：------與

患者的關(guān)系 ————

****年**月**日

第三篇：家庭輸液風(fēng)險告知書

家庭輸液風(fēng)險知情同意書

患者因病情需要經(jīng)醫(yī)生診療建議輸液治療。由于患者行動困難，患者和家屬要求出診在家中輸液。

輸液本身存在固有的和不可抗力的風(fēng)險，在家中輸液由于醫(yī)生、護(hù)士不能守在患者身旁，一旦發(fā)生不良反應(yīng)不能及時救治，使得風(fēng)險進(jìn)一步加大并且控制能力明顯減弱，將會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

因此強(qiáng)烈建議患者到門診來進(jìn)行輸液治療。

輸液治療時可能的風(fēng)險有：

1、皮疹、瘙癢等皮膚過敏反應(yīng)；

2、頭暈、面色蒼白等過敏性休克；

3、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)；

4、頭暈、哆嗦，抽搐等藥物副作用反應(yīng)；

5、胸悶、呼吸困難等哮喘、心衰等癥狀；

6、雖然極少見，的確曾有發(fā)生不明原因猝死；

7、各種嚴(yán)重的其他反應(yīng)都可能危及患者的生命；

為了降低患者的風(fēng)險，請家屬務(wù)必做到：

1、輸液前確?；颊邲]有飲酒或空腹；

2、告知醫(yī)生、護(hù)士，患者既往有無過敏史、哮喘史、心臟病史；

3、輸液時確保全程有家屬陪護(hù)；

4、及時更換吊瓶，當(dāng)?shù)螇貎?nèi)沒有液體時，請通知護(hù)士再次出診；

5、未經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士同意千萬不要調(diào)快輸液速度；

6、當(dāng)發(fā)生皮下腫脹、皮疹、寒戰(zhàn)、頭暈、哆嗦、抽搐、胸悶、呼吸困難、面色蒼白或其他不適時立即停止輸液（建議關(guān)閉輸液閥，盡量不拔出針頭），立即通知醫(yī)生，緊急時直接撥打120；

7、輸液完畢時，迅速拔出針頭并用棉簽壓迫止血5~10分鐘，避免引起皮下出血。

再次懇請患者或家屬仔細(xì)閱讀家庭輸液風(fēng)險知情同意書，再一次建議患者到門診進(jìn)行輸液治療。

如果患者或家屬仍然堅持要求在家輸液治療，必須確定知道了并且愿意承擔(dān)風(fēng)險，知道并且愿意認(rèn)真做好降低風(fēng)險的措施，請在患者和/或陪伴家屬欄簽字確認(rèn)。

家庭地址：

患者電話：門診聯(lián)系電話： 患者簽字：護(hù)士電話： 陪伴家屬：護(hù)士：

日期：年月日時

第四篇：預(yù)防病人輸液藥物外滲告知書

預(yù)防病人靜脈輸液藥物外滲告知書

尊敬的__________病人（或家屬）：根據(jù)您（您的家人）住院期間的疾病程度、用藥情況及身體狀況等，我們根據(jù)患者病情、用藥情況對患者周圍靜脈進(jìn)行了評估，病人在靜脈給藥過程中可能出現(xiàn)藥物外滲等情況，特給予告知。

我們也將采取相關(guān)的措施，并希望得到您的配合。我們共同努力，盡量防止藥物外滲的事件發(fā)生。防范措施：

1、接到輸注易外滲藥物的醫(yī)囑，治療班護(hù)士（夜間為當(dāng)班護(hù)士）在注射器或輸液袋上貼上“防外滲”標(biāo)識。

2、當(dāng)班護(hù)士與病人或家屬做好溝通，講解外周靜脈輸注高危藥物外滲后導(dǎo)致的后果，對于拒絕使用中心靜脈置管者簽特殊藥物靜脈治療知情同意書。輸液后交待注意事項，囑病人有疼痛、腫脹等不適時需隨時告知醫(yī)護(hù)人員。

3、選擇粗、大、直、有彈性的血管進(jìn)行靜脈穿刺，避開有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病變的部位，并使用淺靜脈留置針，在穿刺點遠(yuǎn)端貼水膠體透明貼保護(hù)血管。

4、高危藥品使用后每15-30min巡視一次，對于一般藥品（如抗生素）每小時巡視一次，并做好記錄。觀察穿刺處有無紅、腫、熱、痛，主動詢問患者有無不適感，若有，立即按照流程處理。

5、注意輸入藥物的濃度及速度，輸注前后要用生理鹽水沖管（奧沙利鉑前后必須用5%葡萄糖沖洗管道）。持續(xù)外周靜脈給藥患者應(yīng)每日更換注射部位，在輸入這些藥物時應(yīng)減慢輸液速度同時應(yīng)在輸液過程的中間輸入，減少對血管的刺激。

6、各班認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班。

責(zé)任護(hù)士簽名：

患者簽名：

患者家人簽名：

與患者關(guān)系：

告知時間：

****年**月**日

時

佛山都市婦產(chǎn)醫(yī)院

第五篇：輸液知識

靜脈輸液相關(guān)知識

一、何謂靜脈輸液法

將大量的無菌溶液或各種藥物或血液直接輸入靜脈血液循環(huán)的治療方法稱之為靜脈輸液法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，至今已有200年的歷史。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。

二、目的及適用范圍

1．補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓，常用于治療燒傷、出血、休克等。

2．補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡，常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。3．輸入藥物，達(dá)至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。4．補充營養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。

5．輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達(dá)到預(yù)防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，達(dá)到利尿消腫的作用。

三、靜脈輸液的優(yōu)、缺點

優(yōu)點：

1、易將藥物達(dá)致療效濃度，并可持續(xù)維持療效所需的恒定濃度。

2、對肌肉、皮下組織有刺激的藥物可經(jīng)靜脈給予。

3、可迅速地補充身體所喪失的液體或血液。

4、靜脈營養(yǎng)品的輸注。

缺點：

1、處理不當(dāng)易產(chǎn)生全身性或局部性的感染。

2、藥物過量或滴注過快，易產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。

3、持續(xù)性的過量輸注，易造成循環(huán)負(fù)荷過重，或電解質(zhì)失衡。

4、醫(yī)源性疾病的增多。靜脈輸液法

四、常用輸液穿刺的靜脈

1、周圍淺靜脈：指分布于皮下的肢體末梢的靜脈。上肢常用的有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的有：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)。

2、中心深靜脈：常用的主要有頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈

3、頭皮靜脈：常用的主要有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈

五、常用溶液

根據(jù)病情選用以下溶液：

1．供給水分和熱量，用5％－10％葡萄糖溶液。

2．供給電解質(zhì)，用0.9％氯化鈉，5％葡萄糖氯化鈉，復(fù)方氯化鈉等溶液。3．調(diào)節(jié)酸堿平衡，用5％碳酸氫鈉，11.2% 乳酸鈉溶液等。

4．增加血漿滲透壓，增加血容量，用各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮（PVP）等代血漿。

5．利尿脫水，用甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。

6．其他。用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用以補充蛋白質(zhì)；還有一種營養(yǎng)液可由靜脈輸入，能供給病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物質(zhì)的液體，多用于不能進(jìn)食的重癥病人。

六、輸液注意事項

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，防止發(fā)生差錯。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥。輸液器及藥液應(yīng)絕對無菌，連續(xù)輸液超過24小時應(yīng)更換輸液器。

3、預(yù)防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內(nèi)空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

4、注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應(yīng)。

5、注意藥物配伍禁忌?？股仡愃幬飸?yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環(huán)素、紅霉素合用可出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環(huán)素、維生素C時應(yīng)先溶解稀釋四環(huán)素，再加入維生素C。

6、注意保護(hù)血管 對長期輸液者可采取：①四肢靜脈從遠(yuǎn)端小靜脈開始，手足交替。②穿刺時掌握三個環(huán)節(jié)；選擇靜脈要準(zhǔn)；穿刺要穩(wěn)；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應(yīng)待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應(yīng)再輸入一定量的等滲溶液，以保護(hù)靜脈。

七、輸液常見故障處理方法

1、溶液不滴 ①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體輸入。應(yīng)調(diào)整針頭位臵或適當(dāng)變換肢體位臵。③確定針頭阻塞，藥液不滴.擠壓有阻力無回血，確定針頭阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。④壓力過低，適當(dāng)抬高輸液架高度，升高輸液瓶，加大壓力。⑤血管痙攣。局部可行熱敷、按摩、必要時注入少量0.25%鹽酸普魯卡因，以擴(kuò)張血管。

2、滴管內(nèi)液面過高；①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管上端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，待液面降至露出滴管時，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開上端的橡膠管。②滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可將輸液瓶取下，使導(dǎo)管之雙針頭露出液面，但須保持橡膠管點滴通暢，待滴球內(nèi)液體下降滴管露出液面時，再掛回輸液架上即能繼續(xù)點滴。

3、滴管內(nèi)液面過低：①滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，打開調(diào)節(jié)孔，當(dāng)液面升高至適當(dāng)水平時再關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開下端橡膠管即可。②滴管側(cè)壁無調(diào)節(jié)孔者，可夾住滴管下端的橡膠管，用手?jǐn)D壓滴管上端的橡膠管，待滴管液面升至適當(dāng)水平時，將滴管上端橡膠管內(nèi)的空氣擠入輸液瓶，松開下端橡膠管即可。③輸液過程中，如果茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降則應(yīng)檢查滴管上端橡膠管與茂菲氏滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。

八、輸液反應(yīng)及預(yù)防

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、原因 發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。

2、癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。

3、防治方法

（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。

（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。

（二）心力衰竭、肺水腫

1、原因 由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。

2、癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。

3、防治方法

（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。

（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

（5）必要時進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。

（三）靜脈炎

1．原因由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放臵刺激性強(qiáng)的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。

2．癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

3．防治方法 以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）抬高患肢并制動，局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用TDP治療器照射，每日2次，每次30分鐘。

（四）空氣栓塞

1、原因由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。

2、癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。

3、防治方法

（1）輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。

（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位臵在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位臵在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口（圖12－12）由于心臟跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動脈內(nèi)。（3）氧氣吸入

（4）在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。

九、靜脈輸液選擇血管的原則

選擇血管應(yīng)有遠(yuǎn)心端到近心端，并視所輸藥物的性質(zhì)、量等選擇合適的血管穿刺

十、輸液速度

護(hù)士在輸液過程中要根據(jù)病情需要安排輸液順序，要根據(jù)治療原則及藥物半衰期合理分配藥物，要根據(jù)患者的年齡、病情和所用藥物調(diào)節(jié)輸液滴速

1、輸液順序（1）先晶后膠（2）先鹽后糖

2、輸液速度

（1）一般計算方法：

已知液體總量ml、計劃輸入時間h，計算每小時液體輸入量ml/h＝輸液總量ml/計劃輸入時間h 已知液體總量ml、每小時液體輸入量ml/h，計算輸入時間h＝液體總量/每小時輸入量ml(2)速度

成人一般為40-60滴/分，小兒一般為20-40滴/分，對嚴(yán)重脫水、休克病人可加快速度。對有心、腎疾患，老年、小兒病人速度要慢，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)滴速