第一篇：學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷

學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷(學(xué)生卷)

一． 學(xué)習(xí)習(xí)慣方面：

1． 早晨到校后：你能自覺早讀嗎？①能②不能③在老師或班干部的督促下能

2．上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎？（如準(zhǔn)備好教科書、文具，上廁所等等。）

①能②不能③在老師或班干部的督促下能

3．課堂上，你會主動表達(dá)自己的意見嗎？（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）

①會②不會③有時會

4．你每天能按時交作業(yè)嗎？①能按時交②有時按時交③經(jīng)常不能按時交

5．你寫字的姿勢正確嗎？①正確②不正確

6．在家里或?qū)W校，你讀課外書嗎？①經(jīng)常讀②很少讀③不讀

二．文明言行方面：

1．你使用日常文明用語嗎？①經(jīng)常用②有時用③不用

2．你在家里幫爸爸媽媽做事嗎？①經(jīng)常做②有時做 ③不做

3．課間，你會在走廊追逐打鬧嗎？①沒有②有時③經(jīng)常

4．你有上網(wǎng)吧或游藝機(jī)室嗎？①沒有②有時③經(jīng)常

5．上課或集會時，你遵守紀(jì)律嗎？①能遵守，②有時會違反紀(jì)律③不能遵守

6．你遵守交通規(guī)則嗎？①能遵守，②有時不遵守③不能遵守

7.你罵人嗎？①從不罵人，②有時罵③經(jīng)常罵

8.你與同學(xué)打架嗎？①沒打過，②有時打③經(jīng)常打

三．生活習(xí)慣方面：

1．如果不能來上學(xué)，你會向老師請假嗎？①會請假②不會請假

2．你挑食嗎？①不挑食②挑食

3．你有浪費(fèi)糧食的行為嗎？①沒有②有時有③有

4．你每周的零花錢有多少？①10元以下②20-30元③30元以上

5．用完水電后，你會自覺關(guān)開關(guān)嗎？①會②不會③有時會

6．你有沒有在桌椅上亂寫亂畫？①沒有②有過③經(jīng)常亂寫亂畫

7．你有沒有亂扔垃圾？①沒有這樣做②有時這樣做③經(jīng)常這樣做

8．在家里，自己的事情你能自己做嗎？①經(jīng)常自己做②有時自己做③自己不做

9.你隨地吐痰、吐口香糖嗎？①沒這樣做過，②有時會③經(jīng)常這么做

10.你早戀了嗎？①沒有②有過，但已經(jīng)糾正錯誤③正在戀

四．你覺得班吉塔中學(xué)的文明現(xiàn)狀如何？還有什么需要必須改進(jìn)的？

調(diào)查到此結(jié)束謝謝您的配合。

個人一小步就是社會一大步，大家的素質(zhì)提高了，社會就文明了，讓我們從自身做起，做個文明人吧！祖國的未來掌握在我們手中，我們一定要把她建設(shè)成為文明的太平盛世。

第二篇：學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷

學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷(低段學(xué)生卷)

班級姓名一． 學(xué)習(xí)習(xí)慣方面：（在你選的方號上打“√”

1． 早晨到校后：你能自覺早讀嗎？①能②不能③在老師或班干部的督促下能

2．上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎？（如準(zhǔn)備好教科書、文具，上廁所等等。）①能②不能③在老師或班干部的督促下能

3．課堂上，你會主動表達(dá)自己的意見嗎？（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）①會②不會③有時會

4．你每天能按時交作業(yè)嗎？①能按時交②有時按時交③經(jīng)常不能按時交

5．你寫字的姿勢正確嗎？①正確②不正確

6．在家里或?qū)W校，你讀課外書嗎？①經(jīng)常讀②很少讀③不讀

二．文明言行方面：

1．你使用日常文明用語嗎？①經(jīng)常用②有時用③不用

2．你在家里幫爸爸媽媽做事嗎？①經(jīng)常做②有時做 ③不做

3．課間，你會在走廊追逐打鬧嗎？①有時②經(jīng)常③沒有

4．你有不尊重長輩嗎？①有時②經(jīng)常③沒有

5．上課或集會時，你遵守紀(jì)律嗎？①能遵守，②不能遵守③有時會違反紀(jì)律

6．你遵守交通規(guī)則嗎？①能遵守，②不能遵守③有時不遵守

三．生活習(xí)慣方面：

1．如果不能來上學(xué)，你會向老師請假嗎？①會請假②不會請假

2．你挑食嗎？①挑食②不挑食

3．你有浪費(fèi)糧食的行為嗎？①有②沒有③有時有

4．你每周的零花錢有多少？①10元以下②20-30元③30元以上

5．用完水電后，你會自覺關(guān)開關(guān)嗎？①會②不會③有時會

6．你有沒有在桌椅上亂寫亂畫？①有過②沒有③經(jīng)常亂寫亂畫

7．你有沒有亂扔垃圾？①經(jīng)常這樣做②沒有經(jīng)常這樣做③有時這樣做

8．在家里，自己的事情你能自己做嗎？①自己不做②有時自己做③經(jīng)常自己做

9．你有什么心里話，告訴爸媽或老師嗎？①告訴②不告訴 ③有時告訴

10．你有參加危險的活動嗎？（如擅自去游泳，亂動水電，煤氣，到危險處玩等）①有②沒有③曾經(jīng)有過

四．健體習(xí)慣方面：

1．你能天天堅持鍛煉身體嗎？①能②不能③有時能

2．你經(jīng)常參加戶外體育活動嗎？①經(jīng)常②有時③很少

3．你有兩項自己喜愛的體育項目嗎？①有②沒有

第三篇：學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷教師[模版]

學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷(教師卷)

1．現(xiàn)在的學(xué)生調(diào)皮搗蛋的多嗎？

①我的學(xué)生比較乖，聽我的。②和以前一樣；正常③一般；我不好區(qū)別調(diào)皮與個性。④太多了。

2．學(xué)生調(diào)皮搗蛋的主要原因① 教師方法不當(dāng)② 校園生活枯燥③ 家庭教育不夠④ 學(xué)生本質(zhì)太壞，學(xué)習(xí)沒勁

3．現(xiàn)在的學(xué)生好管理嗎？① 好管② 有一定的難度③ 不好管理④ 太難管

4．學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高嗎？①大多數(shù)學(xué)生的積極性高②大約有一半的學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高

③極少數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高④學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都不高

5．學(xué)生的厭學(xué)的主要原因是什么？① 學(xué)校管理沒吸引力 ②課程教師沒吸引力 ③沒找到產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的切入點(diǎn)④家庭影響，讀書無用⑤ 學(xué)生的基礎(chǔ)太差

6．學(xué)生現(xiàn)在的最大困難是什么？① 學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確；不知道自己為什么學(xué)習(xí)② 缺乏刻苦精神；缺乏吃苦精神③ 沒有好的學(xué)習(xí)環(huán)境；克服不了外部世界的不良誘惑④ 得不到父母的關(guān)愛，心靈缺乏溫暖

7．現(xiàn)在的學(xué)生最需要進(jìn)行什么樣的教育？① 行為習(xí)慣教育② 誠信、責(zé)任教育 ③ 感恩教育、理想教育④ 心理承受挫折與感情能力教育⑤ 中國傳統(tǒng)文化教育和傳統(tǒng)美德教育

8．家長管學(xué)生的學(xué)習(xí)嗎？

① 從來不管 ②大多數(shù)管 ③少量管④有的管但是方法不夠⑤不好說，家長眼里只有分，沒有學(xué)生。

9．家長對學(xué)校的認(rèn)可度如何？①完全認(rèn)可②一般，關(guān)心教育的認(rèn)可度高

③認(rèn)可度在上升；逐漸在提高 ④不高，把學(xué)校當(dāng)成托兒所

10．你有時間讀書嗎？① 太多了② 不多；每天至少一個小時 ③ 比較少 ④ 幾乎沒有 ⑤ 太忙，沒時間

11．你最苦惱的是什么？

① 理想與現(xiàn)實(shí)不一致② 學(xué)生不聽話③ 不能按自己意愿教學(xué)④ 沒有一個好的發(fā)展、環(huán)境 ⑤ 工作不被承認(rèn)

12．你認(rèn)為教育改革的最大困難是什么？

① 領(lǐng)導(dǎo)不重視② 教育體制和評價不配套③ 社會生存的環(huán)境惡劣，社會職業(yè)的過于懸殊

④ 科學(xué)的評價機(jī)制和用人機(jī)制⑤傳統(tǒng)思想文化和新思想的沖突

13．你每天直接用于教學(xué)的時間大約多少？① 1—2小時 ② 3—4小時③ 5—6小時④ 8小時以上

14．你怎樣看待學(xué)生的考試分?jǐn)?shù)？

① 不差就行② 不太重要③ 是老師的命根④ 分?jǐn)?shù)是決定學(xué)生命運(yùn)的一個指數(shù)

15．學(xué)生在什么時候完成作業(yè)？① 沒有作業(yè)② 課堂上③ 自習(xí)課④ 課余時間

16．你認(rèn)為教案作用有多大？① 很重要像圖紙設(shè)計② 有一定作用③ 沒有用，我上課從不翻教案

17．你認(rèn)為當(dāng)今教學(xué)最難的是什么？① 師生默契② 公平競爭與各科的協(xié)調(diào)③ 學(xué)的快樂而有成效④ 教改與考試的矛盾⑤ 教師觀念的轉(zhuǎn)變⑥ 按教學(xué)規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律辦事

18．對于違紀(jì)學(xué)生你是怎樣處理的？

① 耐心的說服教育②先說服教育不聽話的就罰③ 說服教育，仍然不聽話的就不管他④不管他

19．你對當(dāng)今的教育法規(guī)是怎樣看待的？

① 把教師和學(xué)生管的太死，不利于學(xué)生的發(fā)展② 基本附合中國國情③ 當(dāng)今的教育法規(guī)與新課程理念相違背

20．你認(rèn)為課堂紀(jì)律的好壞主要與（）有關(guān)

① 班主任的管理② 教師的教學(xué)水平③ 教師的人格魅力④ 學(xué)生的素質(zhì)

21．你認(rèn)為對違紀(jì)學(xué)生進(jìn)行必要的體罰可以嗎？

① 完全可以② 要分情況而論③ 不可以

22．對于學(xué)生的成長、家長、教師、社會誰的影響大？

① 家長② 教師③ 社會④ 一樣大

23、說心理話，在平常的教育教學(xué)中你能平等的對待每個學(xué)生嗎？

① 能 ② 不能 ③ 大多數(shù)時候能 ④ 少數(shù)時候能

24、對于學(xué)校如何提高學(xué)生的文明素質(zhì)，你有何好的建議？

調(diào)查到此結(jié)束，謝謝各位老師的配合。您的真誠建議一定會幫助我們提高中學(xué)生的文明素質(zhì)。

第四篇：學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷分析報告

學(xué)生文明行為習(xí)慣調(diào)查問卷分析報告

一、調(diào)查背景

本次調(diào)查旨在養(yǎng)成學(xué)生文明禮儀規(guī)范，營造和諧文明的校園氛圍。這個調(diào)查的目的是希望了解同學(xué)們的行為習(xí)慣基本情況，然后我將對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析并得出結(jié)論。

二、調(diào)查目的通過調(diào)查，了解學(xué)生行為習(xí)慣情況，為以后的引導(dǎo)提供合理的數(shù)據(jù)分析。

三、調(diào)查方法

調(diào)查問卷

四、調(diào)查過程

本次調(diào)查發(fā)放問卷的對象是五二全班學(xué)生，發(fā)放問卷的30份，分兩次發(fā)放，回收30份，有效數(shù)量為30份，回收比率100%。

五、數(shù)據(jù)匯總

1.行為習(xí)慣優(yōu)秀26%良好52%一般14%不良8%

2.學(xué)習(xí)習(xí)慣優(yōu)秀38%良好53%一般7%不良2%

3.道德品質(zhì)優(yōu)秀64%良好35.4%一般0.6%不良0%

4.勞動習(xí)慣優(yōu)秀36%良好53.5%一般9.5%不良1%

5.衛(wèi)生習(xí)慣優(yōu)秀48.3%良好25.9%一般20.8%不良5%

六、結(jié)論

1.學(xué)生規(guī)則意識的自主構(gòu)建日趨成熟。學(xué)生所處的人際關(guān)系環(huán)境有待改善。

2.影響學(xué)生規(guī)則習(xí)慣有效形成的情緒因素占主導(dǎo)。

3.學(xué)生規(guī)則意識、規(guī)則情感和規(guī)則意志等心理品質(zhì)的深度生成。因而在培養(yǎng)學(xué)生規(guī)則意識與良好習(xí)慣工作中時常出現(xiàn)令教師非常尷尬同時也是非常困惑的局面。

4.學(xué)生遵守規(guī)則的行為呈現(xiàn)出被迫性特征，即便在遵守規(guī)則有一定自覺性的同學(xué)身上，也因?yàn)橛袝r某種關(guān)系環(huán)境的偶爾“失和”，出現(xiàn)令人匪夷所思的違反規(guī)則行為問題

5.由于受到各種情緒障礙的困擾，有近6%的學(xué)生出現(xiàn)了行為的偏差，概括表現(xiàn)為“攻擊性行為、任性、自私、孤僻、注意力分散、意志薄弱”等不良的心理傾向，他們規(guī)則意識非常淡薄，非規(guī)則性行為時有發(fā)生，對學(xué)生規(guī)則意識與良好行為習(xí)慣的培養(yǎng)產(chǎn)生著不利影響，成為學(xué)校德育教育有效性、針對性和整體質(zhì)量進(jìn)一步提升的瓶頸。

6.以上調(diào)查分析反應(yīng)，大多數(shù)學(xué)生都存在著這樣，那樣的壞習(xí)慣，高年級學(xué)生自私，散慢，自理和自控能力差的形狀令人堪憂。

二O一二年三月

第五篇：中學(xué)生行為習(xí)慣調(diào)查問卷

中職生行為習(xí)慣調(diào)查問卷

基本情況（請在相應(yīng)選項后面的括號中打√）

1、你的年級

A、高一（）B、高二（）C、高三（）

2、你的性別

A、男（）B、女（）

學(xué)習(xí)習(xí)慣（請在相應(yīng)選項后面的括號中打√）

3、你會經(jīng)常遲到嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

4、早晨到校后，你能自覺早讀嗎

A、能（）B、不能（）C、在老師或班干部的督促下能（）

5、上課前，你能作好準(zhǔn)備嗎？（如準(zhǔn)備好教科書、文具，上廁所等等）

A、能（）B、不能（）C|、在老師或班干部的督促下能（）

6、課堂上，你會主動表達(dá)自己的意見嗎？（比如舉手發(fā)言，和同學(xué)討論等）

A、會（）B、不會（）C、有時會（）

7、你每天能按時交作業(yè)嗎？

A、能按時交（）B、有時能按時交（）C、經(jīng)常不能按時交（8、上課時，你會不聽課，和其他同學(xué)說話嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

9、上課時，你會做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事情嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

10、做練習(xí)、作業(yè)時碰到難題時，你會認(rèn)真思考嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

11、課堂上學(xué)習(xí)后，你會認(rèn)真復(fù)習(xí)和認(rèn)真完成作業(yè)嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

12、課堂上，你有沒有故意大聲回答問題，影響別人聽課的A、有（）B、有時有（）C、沒有（）

13、做作業(yè)時，你有因?yàn)闆]有認(rèn)真讀題而做錯題嗎

A、經(jīng)常有（）B、有時有（）C、沒有（）

行為習(xí)慣（請在相應(yīng)選項后面的括號中打√）

14、本班同學(xué)參加比賽，你會關(guān)心嗎

A、會（）B、有時會（）C|、不會（）

15、同學(xué)受到老師表揚(yáng)，你會關(guān)心嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

16、你有給同學(xué)或老師起綽號嗎

1）

A、有（）B、有時有（）C、沒有（）

17、同學(xué)發(fā)言的時候，你會靜下心來認(rèn)真聽嗎

A、會（）B、有時會C、不會

18、同學(xué)發(fā)言結(jié)束的時候，你會鼓掌嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

19、在校里校外，你會亂扔垃圾嗎

A、會（）B、有時會（）C、不會（）

20、你有沒有在桌椅上亂寫亂畫

A、有（）B、有時有（）C、沒有（）

21、打掃清潔時，你有沒有拖拖拉拉，不認(rèn)真打掃的A、有（）B、有時有（）C、沒有（）

22、同學(xué)們午休時，你會輕手輕腳，避免影響他人休息嗎

A、會（）B、有時會（）C|、不會（）

23、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣，你覺得我們應(yīng)該采用什么的方式

A、班干部管理（）B、班主任個別談話（）C、開展主題班會 D、（）其它（）

24、每周父母會給你多少伙食費(fèi)

A、100元左右（）B、200元左右（）C、300元以上（）

25、在課堂上出現(xiàn)違反紀(jì)律行為時，任課老師的態(tài)度是：

A、經(jīng)常制止并教育（）B、個別教師會教育（）C、不聞不問（）

26、當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時，你是否能控制自己的情緒

A、能（）B、不能（）C、一般情況下可以（）

27、你對學(xué)生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎？

A、學(xué)生不應(yīng)該像社會上的人，應(yīng)保持學(xué)生本色（）B、可以接受（）C、無所謂，穿著打扮是個人自由（）

28、根據(jù)你的觀察，你認(rèn)為班級的課堂紀(jì)律怎么樣？

A、很好（）B、好（）C、一般（）D、不好（）

29、下列品行中，你認(rèn)為最重要的兩項是什么？

[多選題]A、誠信（）B、勤奮（）C、團(tuán)結(jié)（）D、正直（）E、責(zé)任（）F、孝敬（）G、守法（）H、公平（）I、進(jìn)?。ǎ〨、自律（）

30、做完了問卷調(diào)查，你關(guān)于學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣，你認(rèn)識到自己有哪些優(yōu)缺點(diǎn)呢？

答：

關(guān)于中學(xué)生行為習(xí)慣現(xiàn)狀的調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

為了進(jìn)一步了解學(xué)校與家庭對學(xué)生行為習(xí)慣養(yǎng)成的影響，我們組織了這次問卷調(diào)查。調(diào)查只用于研究，不記姓名。你的看法對我們很重要，請如實(shí)回答你的實(shí)際情況和真實(shí)看法，并將一個選項編號填入相應(yīng)括號內(nèi)，謝謝你的合作?。ㄕ堅谙鄳?yīng)的括號內(nèi)打√）

一、個人基本情況

1、性別： 男（）女（）

2、你是： A、獨(dú)生子女（）B、非獨(dú)生子女（）

3、你的家庭結(jié)構(gòu)： A、四代同堂（）B、三代同堂（）C、核心家庭（父母與子女）（）D、其他類型（如單親等）（）

4、你父親的文化程度是：

A、小學(xué)（）B、初中（）C、高中（）D、中專（）E、大專及以上（）F、不知道（）

5、你母親的文化程度是：

A、小學(xué)（）B、初中（）C、高中（）D、中專（）E、大專及以上（）F、不知道（）

6、你感到家庭生活水平在寶應(yīng)屬于：

*A、富裕B、一般C、貧困（享受低保政策）

7、A7、近幾年你家庭生活狀況的變化是： *A、越來越好B、沒變化C、越來越差

二、家庭環(huán)境

8、B1、你回到家的感覺是：

*A、寬松B、溫馨C、沒感覺D、無聊E、壓抑

9、B2、你覺得你和父母關(guān)系相處的如何：

*A、很融洽B、比較融洽C、不融洽D、很差

10、B3、你父母平時最關(guān)心你哪一方面？

*A、學(xué)習(xí)成績B、交往能力C、身體狀況D、興趣特長E、內(nèi)心想法F、品行習(xí)慣

11、B4、你父母平時是以怎樣的方式與你溝通？

*A、命令式B、平等式C、哀求式D、基本不溝通

12、B5、當(dāng)你犯錯誤時，你父母采取的方式：

*A、說理式B、棍棒式C、聽之任之

13、B6、你平時在家中，你使用電腦經(jīng)常用于： *

[多選題]A、查找資料用于完成作業(yè)B、維護(hù)個人網(wǎng)站（如博客、QQ空間等）C、瀏覽國內(nèi)外新聞、軍事、體育、娛樂等方面的信息、收發(fā)郵件D、聊天或玩游戲E、下載動漫、新電影、流行歌曲欣賞或看DVDF、其他

14、父母對你上網(wǎng)的時間有規(guī)定嗎？

*A、有，我能執(zhí)行B、有，但我有時不能執(zhí)行C、沒有明確規(guī)定

15、B8、你父母會主動同你的班主任聯(lián)系（面談、打電話、書信等）嗎？

*A、會B、特別需要時才聯(lián)系C、不會

16、B9、自己的事情自己做，盡自己所能參與家務(wù)勞動，至少將來能夠自己照顧自己。你父母這樣要求你嗎？

*A、經(jīng)常這樣要求我B、有時候會這樣要求我C、只要我好好讀書，不需要我做家務(wù)。

17、B10、當(dāng)學(xué)校組織課外實(shí)踐活動時，你父母的態(tài)度是

*A、贊成，并對我進(jìn)行行為、安全方面的教育。B、不贊成。C、沒有發(fā)表意見。

18、B11、父母看到你隨意插隊，亂扔垃圾時會進(jìn)行制止嗎？

*A、會B、偶爾會C、不會

19、B12每周父母會給你多少伙食費(fèi) *A、100元左右B、200元左右C、300元以上

三、教師行為

20、C1、你對校園環(huán)境感到：

*A、很好B、好C、一般D、不好

21、C2、現(xiàn)在的學(xué)校里，有沒有你喜愛的老師？ *A、有B、沒有

22、C3、當(dāng)你有過失行為時，教師會采用哪些行為？ *A、給我解釋機(jī)會且多方了解情況。B、能多方了解情況但不給本人解釋機(jī)會。C、會主觀武斷地批評。D、不聞不問。

23、C4、你對老師的日常教學(xué)行為感到： *A、對大多數(shù)教師滿意B、對少數(shù)教師滿意C、一個也不滿意

24、C5、在課堂上出現(xiàn)違反紀(jì)律行為時，任課老師的態(tài)度是：

*A、經(jīng)常制止并教育B、個別教師會教育C、不聞不問

25、、班主任對你們進(jìn)行“道德”教育，給你留下的印象，你認(rèn)為：

*A、深刻B、比較深刻C、不深刻D、沒有什么印象

26、C7、你對哪一種有關(guān)行為規(guī)范教育的方式最感興趣

*A、學(xué)生自己組織參與的主題班會課B、老師進(jìn)行各項規(guī)章制度的分析解釋C、學(xué)校以廣播校會的方式進(jìn)行教育D、老師組織學(xué)生討論如何遵守各項規(guī)范

27、C8、你認(rèn)為教師的不良行為對你有影響嗎

*A、有影響B(tài)、無影響C、有一點(diǎn)影響D、無所謂

四、學(xué)生行為

（一）28、D1、你認(rèn)為自己的成長受誰的影響最大。

*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學(xué)作品人物G、科學(xué)家H、革命領(lǐng)袖I、英雄模范

29、D2、你和班級同學(xué)的關(guān)系相處得如何？

*A、父親B、母親C、教師D、同伴F、寫日記G、對誰都不講，也不寫日記

30、D3、你最愿意把心里話和誰交流？

*A、父親B、母親C、教師D、同伴E、明星F、文學(xué)作品人物G、科學(xué)家H、革命領(lǐng)袖I、英雄模范

31、D4、當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時，你是否能控制自己的情緒

*A、能B、不能C、一般情況下可以

32、D5、你對男女同學(xué)之間交往過于親密行為的看法是:

*A、不必大驚小怪B、不應(yīng)該C沒想過

33、D6、同學(xué)有什么困難，你會盡所能幫助嗎？*會有時會不會

34、D7、碰見熟人、同學(xué)、老師你會主動打招呼嗎？

*會有時會不會

35、D8、你與人交流時會使用文明用語嗎？ *A、經(jīng)常使用B、很少使用C、基本不用?

學(xué)生行為

（二）36、E1、你在參加學(xué)校的升旗儀式時，會莊重嚴(yán)肅，行注目禮并高唱國歌嗎？*會B、不會C、有時會

37、E2、你對學(xué)生染發(fā)、戴首飾、穿奇裝異服等行為的看法是：嗎？

*A、學(xué)生不應(yīng)該像社會上的人，應(yīng)保持學(xué)生本色B、可以接受C、無所謂，穿著打扮是個人自由

38、E3、如果學(xué)校沒有檢查制度，你每天那能佩戴紅領(lǐng)巾，穿著校服嗎？

*能B、基本能做到C、不能做到

39、E4、你會在學(xué)校隨地丟垃圾嗎？ *會不會有時會

40、E5、你去過營業(yè)性網(wǎng)吧、舞廳、KTV等未成年人不適宜進(jìn)的場所嗎？

*A、沒有B、偶爾有過C、經(jīng)常有

41、E6、你上網(wǎng)瀏覽過不健康網(wǎng)頁嗎？

*A、從來沒有B、曾經(jīng)因?yàn)楹闷娲蜷_過幾次C、經(jīng)常看

42、E7、你對學(xué)校、班級組織的文體、勞動等實(shí)踐活動的態(tài)度是

*A、積極參加B、曾經(jīng)因?yàn)楹闷娲蜷_過幾次C、不參加

43、E8、當(dāng)你最后一個離開教室時，你會主動關(guān)好門窗、關(guān)閉日光燈嗎？

*A、會B、有時會C、不會

44、E9你對身邊吸煙的人有什么感覺？ *A、厭惡B、無所謂C、自己也吸? 學(xué)生行為

（三）45、F1、你認(rèn)為你學(xué)習(xí)是為了什么？

*A、做一個對社會有用的人B、找個好工作C、讓父母高興D、考個好大學(xué)E、不清楚

46、F2、你對你的學(xué)業(yè)成績是否感到滿意？

*A、很滿意B、比較滿意C、不滿意

47、F3、在課堂上你能積極主動參加討論，回答老師的提問嗎？

*A、能B、喜歡的科目或老師就會積極一點(diǎn)C、都不積極

48、F4、你是如何對待學(xué)校布置的作業(yè)的？

*A、獨(dú)立完成B、經(jīng)常不能按時完成C、常常抄同學(xué)或參考書答案

49、F5、你會主動做好各學(xué)科的預(yù)復(fù)習(xí)工作嗎？

*A、經(jīng)常會B、偶爾會C、從來不會

50、F6、你有上課記筆記的習(xí)慣嗎？

*A、有，是老師要求的B、有，是我認(rèn)為有必要C、沒有

51、F7、平時你在拿到學(xué)科測試成績后，你會采用哪種態(tài)度。

*A、只關(guān)注成績B、會關(guān)注出錯的題目并及時訂正C、會分析失分的原因和要改進(jìn)的方法D、不關(guān)心測試結(jié)果

52、F8、根據(jù)你了解，班上有多少同學(xué)曾經(jīng)在考試時作弊過？

*A、沒有人B、個別人C、半數(shù)左右D、大多數(shù)人

53、F9、根據(jù)你的觀察，你認(rèn)為班級的課堂紀(jì)律怎么樣？ *A、很好B、好C、一般

D、不好?

學(xué)生行為

（四）54、H1、在學(xué)校里，自己的衣物能否自己洗？ *能不能偶爾洗

55、H2、你能做到生活節(jié)儉、不擺闊氣、不亂花錢嗎？

*能有時能不能

56、H3、你每周在課外進(jìn)行體育鍛煉的時間大約為。*A、從不鍛煉B、1小時以內(nèi)C、1小時以上

57、H4、外出時你會告知父母嗎？

*每次都會有時會不會

58、H5、當(dāng)你與長輩發(fā)生矛盾時，你會怎么做？ *A、不頂撞、有禮貌提出自己意見B、與他們大吵大鬧C、不理睬他們

59、H6、在飯?zhí)门抨犇蔑埐藭r，你會插隊或變相插隊（讓人幫忙）嗎。

*A、經(jīng)常有B、偶爾會有C、沒有

60、H7、你每天能否準(zhǔn)時熄燈睡覺？ *A、能B、不能C、有時能D、偶爾會夜聊到很晚

61、H8、下列品行中，你認(rèn)為最重要的兩項是什么？ * [多選題]A、誠信B、勤奮C、團(tuán)結(jié)D、正直E、責(zé)任F、孝敬G、守法H、公平I、進(jìn)取G、自律Powered by