第一篇：醫(yī)教科第四季度工作總結(jié)

2012年醫(yī)教科、質(zhì)控科

第四季度工作總結(jié)

（一）質(zhì)控方面

1、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實醫(yī)療核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤。

2、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，本年度質(zhì)控科共進行崗前培訓(xùn)講座3次，帶領(lǐng)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。

3、新開展單病種管理工作，先后將急性心肌梗死、心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人）、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進行單病種培訓(xùn)。

4、繼續(xù)開展臨床路徑工作

今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測。

5、完善醫(yī)療質(zhì)量控制

提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風(fēng)險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術(shù)申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)

療質(zhì)量控制。

6、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過質(zhì)控簡報，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估、出院小結(jié)專項檢查，體現(xiàn)了PDCA的管理理念。

（二）醫(yī)教科方面

1、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表

衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng)，從2013年1月起將實行網(wǎng)絡(luò)直報（月報）。

2、成立了遠程會診中心

3、加強重點學(xué)科管理。

目前，我院已有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學(xué)專業(yè)。

4、加強醫(yī)務(wù)人員三基三嚴訓(xùn)練

第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟處罰外，還要求繼續(xù)學(xué)習(xí)再補考，直到考試合格為止。

5、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，屆時將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。

6、配合質(zhì)控科加強質(zhì)量管理

根據(jù)二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術(shù)分級管理制度、手術(shù)醫(yī)師分級管理和再授權(quán)管理制度、重大、疑難手術(shù)管理制度、非計劃再次手術(shù)管理制度和麻醉醫(yī)師分級管

理與再授權(quán)管理制度，通過科室上報材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級、各科室手術(shù)醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢，并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示。在以后工作中將采用PDCA的管理模式及時更新相關(guān)信息。

第二篇：2016年醫(yī)教科第3季度工作總結(jié)

鄒城市人民醫(yī)院

2016年第3季度醫(yī)教科工作總結(jié)

一、質(zhì)控方面

2016年第3季度，質(zhì)控主要工作如下：

1、按照《質(zhì)量管理考核標準》，每月下旬對臨床、醫(yī)技、門診科室進行考核，并檢查上月整改效果。檢查發(fā)現(xiàn)存在的主要問題有：①質(zhì)控記錄流于形式、延時召開質(zhì)控會議；②既往改進匯報書不及時上交；③病歷多日未打印、未簽字；④邀請會診后當(dāng)天未記錄相關(guān)病程；⑤未按時隨訪，隨訪率低于60%。

2、累計抽查終末病歷600余份，查出的問題有：①病程簡單、記錄不及時、溝通無替代方案占42.1%；②化驗單異常值未標識占16.9%；③首頁填寫不全或內(nèi)容不一致占16.1%；④各種申請書、知情同意書、授權(quán)委托書、風(fēng)險評估表填寫不全占12.6%；⑤病歷不整潔、打印不清晰或打印有錯誤占4.3%；⑥入院記錄不規(guī)范占3.9%；⑦涂改、修改未簽字及其他占3.9%。

3、匯總?cè)?016年第2季度醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果，制作《醫(yī)療質(zhì)量簡報》。4、2016年8月10日-22日對我院符合衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)申報或聘任條件，擬申請參加2016年衛(wèi)生系列中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審（考試）或聘任的醫(yī)療、醫(yī)技

鄒城市人民醫(yī)院

7、聯(lián)合泌尿外科將對口支援工作做到實處。巡演活動07月28日結(jié)束，歷時近5個月，鄒城市全部20家鎮(zhèn)街醫(yī)院，共計近700余名鎮(zhèn)街醫(yī)院醫(yī)護人員及400余名鄉(xiāng)村醫(yī)生聽取了講座，同時義診患者200余人。07月01日及07月27日分別掛牌成立 “鄒城市人民醫(yī)院泌尿微創(chuàng)郭里分中心”及“鄒城市人民醫(yī)院泌尿微創(chuàng)張莊分中心”。

8、完成院內(nèi)二類醫(yī)療技術(shù)備案、濟寧知名專家?guī)?、鄒城市鄒城市醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)焐蠄蠊ぷ鳌?/p>

9、推行濟寧“同質(zhì)化服務(wù)”，將新舊CT與濟寧市第一人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，并于8月31日上報一例CT。

10、聯(lián)合護理部完成了本院1000余名衛(wèi)生技術(shù)人員2016繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任期考核工作。

11、病案影印工作本季度共計15.68萬份。12、2016年第三季度選派30余人參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)活動，強化科室建設(shè)，提升學(xué)術(shù)氛圍。

13、醫(yī)療、護理共有133人參加“萬名保健醫(yī)師進農(nóng)戶”，醫(yī)教科每月按時對“萬名保健醫(yī)師進農(nóng)戶”開展情況工作進行總結(jié)，并定期檢查各組工作日志。七月份開展了“關(guān)愛農(nóng)村老黨員健康服務(wù)月活動”、八月份開展了“農(nóng)村退伍軍人健康服務(wù)專項活動”、九月份開展了“農(nóng)村中小學(xué)生健康服務(wù)月活動”專項活動豐富了“萬名保健醫(yī)生進農(nóng)戶”活動內(nèi)容，提升了群眾健康意識。醫(yī)院實行安排專車，集中入村服務(wù)的模式，每個保健醫(yī)生服務(wù)團隊每月入村服務(wù)集中連續(xù)開

鄒城市人民醫(yī)院

暨“同質(zhì)化服務(wù)”項目進展情況監(jiān)測表，分級診療工作信息表、進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作信息表、城鄉(xiāng)對口支援工作信息、2016年電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價數(shù)據(jù)等上報工作。每月按時上報公立醫(yī)院改革、萬?；顒印⒉v雙公開等相關(guān)數(shù)據(jù)。

7、中醫(yī)科李玉各取得2016年鄒城市衛(wèi)生計生行業(yè)第四屆技能大賽中醫(yī)專業(yè)考試第二名的好成績。

8、醫(yī)教科組織急診科、院前急救科、普外科、骨外科、CT室等科室進行了多發(fā)傷應(yīng)急演練。

9、醫(yī)教科聯(lián)合保衛(wèi)科、電工班檢查實習(xí)生宿舍并現(xiàn)場進行了消防演練。

第三篇：安監(jiān)科第四季度工作總結(jié)及計劃

第四季度工作總計及計劃

在2011年第三季度中各項目部安全總體形勢比較穩(wěn)定，但也暴露了一些問題，出現(xiàn)了一些不安全隱患。因此，應(yīng)正確認識掌握安全生產(chǎn)的規(guī)律，意識到事故條件隨時可能形成，所以我們要堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，加強安全生產(chǎn)工作，進一步消除各類事故隱患，預(yù)防和杜絕安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

現(xiàn)將第三季度安全工作情況匯報如下：

1、安監(jiān)科

安監(jiān)科在第三季度中召開安全例會9次，處罰3人次，獎勵1人次，罰款總金額為650元，獎勵金額為100元，剩余550元作為安全獎勵資金。

2、栗家塔項目部：

（1）本項目部在第三季度中，共使用銨油炸藥275880kg，煤二號為1772kg，導(dǎo)爆管為8001發(fā)，電雷管為227發(fā)，乳化炸藥為5038kg。

（2）本項目部在第三季度中共培訓(xùn)12人，有1人不合格。

（3）在第三季度中共出現(xiàn)“三違”五次，主要原因是裝要多裝。

（4）本項目部咋第三季度中安全活動組織了2次，主要

是針對上季度出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，及時處理出現(xiàn)問題，同時項目部進行獎罰評優(yōu)活動。

3、納林溝項目部：

（1）本項目部在第三季度中，共使用銨油炸藥1093000kg，煤二號為5508kg，導(dǎo)爆管為26248發(fā)，電雷管為136發(fā)，連接線為105000m。

（2）本項目部在第三季度中共培訓(xùn)18人，有3人不合格。

（3）在第三季度中共出現(xiàn)“三違”六次，主要原因是裝要多裝及安全帽佩戴不正確。

（4）本項目部咋第三季度中安全活動組織了3次，主要是針對上季度出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，及時處理出現(xiàn)問題，同時項目部進行獎罰評優(yōu)活動。

安監(jiān)科在下季度安全工作主要是以下幾方面：

（1）安監(jiān)科必須加強對安全檢查和隱患排查力度，督促各個項目部進行安全教育培訓(xùn)，同時對現(xiàn)場作業(yè)規(guī)范進行嚴格檢查，對出現(xiàn)的問題，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，對違反“三違”的進行嚴肅處理，獎罰評優(yōu)，提高各崗位員工安全意識。加強對各項目部工作的規(guī)范化、精細化、標準化、科學(xué)化的管理，提升員工安全素質(zhì)。安監(jiān)科對各項目部展開安全活動，對各類事故的演練進行實施。通過各類事故的演練，讓各項目部員工深刻體會到事故發(fā)生的過程及對各項目部

員工安全意識的提升。

（2）加強各項目部員工的安全思想教育：在上季度我們雖然進行了安全教育培訓(xùn)，但是沒有達到預(yù)期的效果，沒有起到安全教育的作用，所以本季度安監(jiān)科對各項目部進行各類事故演練，有目的、有針對性的各類事故演練，根據(jù)各類事故演練實際情況，提高各崗位員工安全意識。

（3）加強現(xiàn)場作業(yè)標準化，規(guī)范化、科學(xué)化，根據(jù)公司制定的現(xiàn)場二十一項作業(yè)流程和總公司規(guī)定的現(xiàn)場標準，各項目部認真落實現(xiàn)場二十一項作業(yè)流程和現(xiàn)場標準，各項負責(zé)人、爆破班組長、安檢員必須相互配合，做好現(xiàn)場的安全管理工作。項目部負責(zé)人作為項目部安全第一責(zé)任人，必須監(jiān)督和督促爆破班組長和安檢員完成相關(guān)的安全工作，出現(xiàn)問題追究第一責(zé)任人和相關(guān)人員的責(zé)任。

（4）嚴格、規(guī)范填寫各項會議記錄，各項目部必須確認，各項會議記錄的填寫人員名單，同時項目部負責(zé)人必須進行監(jiān)督和檢查。

（5）安全例會的召開，每周二有安監(jiān)科通知進行召開安全例會，對本周出現(xiàn)問題進行總結(jié)，并部署下周的安全工作重點和方向，嚴格執(zhí)行定期召開安全例會制度。

幾年來的安全工作管理經(jīng)驗告訴我們，今后各項目安全管理重按照：主要在領(lǐng)導(dǎo)、核心在基層、重點在崗位、關(guān)鍵在員工的指導(dǎo)思想，從人員安全意識和安全技能抓起從規(guī)范

作業(yè)現(xiàn)場抓起，切實在各項目部形成人人關(guān)注安全、人人渴望安全的良好狀態(tài)，是各項目部安全生產(chǎn)運行平穩(wěn)。

第四篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進行考核外，還加強三基訓(xùn)練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)計劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人；進修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡犖榻ㄔO(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。

4.5加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應(yīng)的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達100%。

5． 做好實習(xí)、進修生的帶教工作

教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學(xué)計劃及各項教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有24名實習(xí)生，10名進修生來本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實習(xí)計劃，安排好實習(xí)生科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實習(xí)、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實習(xí)、進修生對本院教學(xué)的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題

7.1醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。

7.3醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

7.4 重點中醫(yī)?？圃谖锪?、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

第五篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

時光荏苒，2012年上半年很快過去，在此我對上半年醫(yī)教科工作做個小小工作總結(jié)。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面：

1、調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對考核時間、方法及內(nèi)容均制定了明細，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組（醫(yī)療、輸血、護理、院感）每月有活動，每季有會議及對質(zhì)控結(jié)果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

2、每月實施醫(yī)療質(zhì)量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請單和醫(yī)技報告單進行抽查，對抽查結(jié)果進行匯總分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問題12種；運行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題15種；醫(yī)技申請單327份，發(fā)現(xiàn)問題5類；醫(yī)技報告單190份，發(fā)現(xiàn)問題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問題5種。半年下來，在各個科室的配合下，醫(yī)療質(zhì)量得到一定提高。

3、制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的管理。

4、針對放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的情況，與**市第一人民醫(yī)院合作，推出遠程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師提供了方便。

二、繼續(xù)教育方面：

1、每月進行三基考試，督促廣大醫(yī)護人員練好基本功。

2、組織年輕醫(yī)師心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)并進行考試。

3、為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進修半年；姚利民赴**附一院外科進修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓(xùn)。

三、醫(yī)療工作方面：

1、圓滿完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

2、6月份與預(yù)防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學(xué)專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動。

3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及專科門診的宣傳工作。

4、在內(nèi)科人手不足的時間，我參與內(nèi)科的值班工作。

四、處理醫(yī)療糾紛：

處理完了一件糾紛（陳**），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

五、應(yīng)急醫(yī)療工作：

1、在內(nèi)、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務(wù)，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學(xué)業(yè)水平測試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術(shù)節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內(nèi)應(yīng)急演練的計劃和評分細則，預(yù)備下半年實施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，當(dāng)然，這一切都離不開醫(yī)院的所有醫(yī)護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對大家說一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫(yī)教科